Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Какие бывают камни в желчном пузыре


Цвет камней в желчном пузыре: основы билиарной системы

Время на чтение: 5 минут

АА

6132

Отправим материал вам на:

Камни в желчном пузыре (холелитиаз) – это заболевание, вызванное нарушениями обмена таких веществ, как билирубин и холестерин, результатом которых становится образование камней (конкрементов) в таком важном органе, как желчный пузырь и/или в желчевыводящих путях.

По распространенности этот недуг занимает третье место по болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.

Желчный пузырь является похожим на мешок органом, находящимся на передней стороне печени. Он выполняет роль резервуара для накопления выделяемой печенью желчи, с помощью которой в организме перевариваются жиры. Такая система называется билиарной.

Разновидности камней в желчном пузыре

Различают следующие виды таких конкрементов:

  • холестериновые;
  • билирубиновые;
  • известковые;
  • смешанные.

В холестериновых камнях – не меньше  80-ти процентов холестерина, который кристаллизуется в случаях снижения в желчи концентрации  фосфолипидов и желчных кислот.

Такое возможно в следующих случаях:

  1. хронические заболевания печени;
  2. сахарный диабет;
  3. хронические патологии щитовидной железы;
  4. приём контрацептивов  гормонального типа;
  5. неправильное питание (либо неумеренное употребление жирной и углеводистой пищи, либо длительное нерациональное  голодание).

Формирование холестериновых конкрементов проходит несколько этапов:

  • сначала в желчи увеличивается количество холестерина, а концентрация  желчных кислот, наоборот, снижается;
  • холестеринонасыщенная желчь приводит к стазу – застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
  • избыточный холестерин начинает кристаллизоваться;
  • эти микрокристаллы слипаются между собой, и появляется камень (или несколько камней).

Такие камни могут быть как в одном экземпляре, так и во множественном числе. Форма их, как правило, овальная или  округлая. Цвет камней в желчном пузыре (холестериновых), как правило, желто-зелёный. Размеры таких конкрементов колеблются в достаточно широком диапазоне – от одного миллиметра до трех-четырех сантиметров.

Билирубиновые камни еще называют пигментным. Их основу составляет нерастворимый водой желчный пигмент – билирубин, а также прочие продукты распада гемоглобина.

Повышенный уровень билирубина может быть вызван:

Полезная информация
1инфекционными болезнями
2аутоимунными заболеваниями
3хроническими интоксикациями
4гемолитической анемией
5приемом некоторых видов лекарственных средств

Конкременты такого вида, как правило, небольшие (до 10-ти миллиметров). Цвет таких камней бывает серым, черным и тёмно-зелёным. Как правило, билирубиновые камни образуются сразу по несколько штук.

Камни известкового вида образуются в результате  отложения кальциевых солей, либо – на холестериновых кристаллах, либо – на сгущенных клетках эпителия. Как правило, такие конкременты появляются в случаях воспалений стенок желчного пузыря.

Стоит сказать, что камни на основе какого-либо одного компонента – достаточно редкое явление. Основная масса желчных камней относится к так называемому смешанному виду.

Смешанные конкременты состоят в основном из 80-90 процентов холестерина, от 2-х до 3-х процентов солей кальция и от 3-х до 5-ти процентов пигментов. Такие камни встречаются в 80-ти – 82-х процентах случаев, для них характерны множественность и желтовато-коричневый цвет.

Жёлчные камни могут иметь кристаллическую, слоистую,  волокнистую или аморфную структуру. Во многих случаях у одного пациента могут присутствовать  камни разной структуры и разного химического состава. Форма конкрементов в этом органе также достаточно разнообразна. Встречаются   овоидные, шаровидные, фасетчатые (многогранные), шиловидные, бочкообразные и другие камни.

Типы желчнокаменной болезни

Современная классификация этого заболевания выделяет несколько стадий его протекания:

  1. начальная стадия (физико-химическая или по-другому – докаменная). На этом этапе в составе желчи происходят негативные изменения. Внешне болезнь себя никак не проявляет, а определить начало патологического процесса можно лишь при помощи биохимического анализа состава желчи;
  2. камнеобразующая стадия (латентное ношение камней). Так же, как правило, симптомами себя не проявляет, однако при проведении УЗИ или других инструментальных исследований камни можно обнаружить;
  3. стадия появления клинических симптомов;
  4. в некоторых случаях возможно появление  четвертой стадии – стадии  развития осложнений.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, изначально  болезнь, как правило, никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться через 5-ть и даже 10-ть лет. Как правило, возникает желтушность кожи и склер, сопровождающаяся  приступами  болей в правом подреберье.

желчных камней - атака желчного пузыря

желчные камни обычно образуются в желчном пузыре. Они сделаны из желчи и состоят в основном из двух вещей, холестерина или билирубина. Обычный центр желчных камней представляет собой смесь холестерина, билирубина и кальция, в разных количествах каждого из них.

Эти камни могут быть черного, красного, белого, зеленого или коричневого цвета. Наиболее распространенным во время прилива является горохово-зеленый цвет, который содержит наибольшую концентрацию холестерина и, как правило, мягкий и легко крошится.

По мере того, как камни растут и становятся все более многочисленными, они забивают трубки, создавая обратное давление на печень, заставляя ее делать меньше желчи. Резервное копирование желчи может вызвать желтуху, которая придает коже и белкам глаз желтую окраску.

Пигментные или билирубиновые камни

Пигментные желчные камни обычно черные и коричневые и содержат больше кальция, чем холестерина. Их также называют билирубиновыми камнями. Билирубин является результатом нормального распада старых красных кровяных клеток или катаболизма гема.

Билирубин выделяется с желчью и мочой, и слишком большое количество билирубина в желчи может привести к образованию камней билирубина. Это может свидетельствовать о некоторых заболеваниях, включая заболевания печени и бактериальные инфекции.

Исследования показывают, что бактерии играют центральную роль в образовании пигментных камней в желчном пузыре. Камни, обнаруженные в желчных протоках, независимо от консистенции, почти всегда имеют бактериальный компонент.

Симптомы желчных камней

Симптомы желчного пузыря могут выглядеть и ощущаться одинаково с камнями или без них.И приступы желчного пузыря могут произойти с или без желчных камней.

Однако, когда камни в желчном пузыре застряли, симптомов острого приступа желчного пузыря являются классическими:

  • Сильная боль в правой части живота
  • Боль может относиться к правой лопатке в спине
  • Симптомы обычно появляются ночью особенно после употребления жирной пищи
  • Боль может быть острой, как нож, судорогоподобной при острой
  • Боль может быть тупой и колики при хронической
  • Боль может ухудшиться при глубоком вдохе
  • Боль, которая заставляет вас удвоиться после
  • Возможные тошнота и рвота
  • Возможные озноб и лихорадка
  • Боль в груди желчного пузыря распространяется на грудную клетку от желчного пузыря
  • Боль в груди после еды
  • Возможное пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
  • Часто присутствуют газы и вздутие живота
  • Возможно отрыжка или отрыжка


Симптомы приступа желчного пузыря часто вызваны камнями желчного пузыря.Камень может блокировать шейку желчного пузыря или застревать в желчном протоке, препятствуя оттоку желчи или, возможно, вызывая ее отложение. Тем не менее, если не вызвать реальный приступ, камни могут присутствовать годами и никогда не вызывать никаких симптомов вообще.

«Желчные боли могут возникать примерно у трети пациентов с желчнокаменной болезнью» (в результате чего две трети НЕ испытывают боли) и «иногда симптомы желчекаменной болезни трудно отличить от симптомов диспепсии». (расстройство желудка)

Желчные камни могут ухудшить функционирование желчного пузыря, что может привести к любому из общих симптомов желчного пузыря, перечисленных выше.

Повышенный уровень билирубина

Если вы были в ER с приступом желчного пузыря, скорее всего, ваш уровень билирубина был повышен. Обычно это происходит из-за обструкции желчного протока чаще всего из желчного камня, который пытается пройти. Холедохолитиаз - это термин, обозначающий камень в желчном протоке, обычно общий желчный проток. Поскольку желчь не может течь из-за этой обструкции, она резервируется, вызывая пожелтение или желтуху. Именно конъюгированный билирубин в этом случае высок, и ферменты печени также будут несколько повышены, особенно ГГТ.Оба уровня выровняются, как только желчь снова начнет двигаться.

Что такое желчный камень и желчный пузырь?

Желчный камень - это то же самое, что и желчный камень, и желчный пузырь. Поскольку все желчные камни образуются из желчи, их иногда называют желчными камнями. Тем не менее, желчный камень или камень желчного пузыря можно найти в органе желчного пузыря, пузырный проток, выходящий из желчного пузыря, общий желчный проток, другие меньшие желчные протоки, поступающие из печени в общий желчный проток, и даже в самом желчном протоке. крошечные желчные канюли в самом органе печени.То, что он называется желчным камнем, не означает, что он обязательно находится в самом желчном пузыре. Тем не менее, камни в желчном пузыре является наиболее распространенным. Другое слово для камня - конкреция или исчисление. Иногда желчные камни называют желчными камнями или камнями желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь - лечение желчных камней

Симптомы желчного пузыря могут выглядеть и ощущаться одинаково как с камнями, так и без них. Вот почему медицинское обследование так необходимо для точного диагноза. Кто-то пойдет в отделение неотложной помощи с приступом желчного пузыря, и ему скажут, что у него камни в желчном пузыре.Человек в постели рядом с ним также имеет приступ желчного пузыря и воспаленный желчный пузырь, но без камней. У третьего человека есть атака, но он ничего не может найти. Это не редкий вопрос, который я получаю: «Диагностические тесты все отрицательные. Что мне теперь делать?» Люди расстроены, потому что хотят диагноз. «Но что мне делать с моим дискомфортом, если он вернется, когда медики не знают, что с ним делать?» Эй, тебе повезло! По крайней мере, они не захотят отрезать ваш желчный пузырь! Этот человек - лучший кандидат для решения проблемы с желчным пузырем с помощью натуральных продуктов, протоколов и диеты.

Помимо опасных для жизни осложнений, которые следует тщательно осмотреть и обсудить с врачом, я отвечаю, что вы решаете практически любые проблемы с желчным пузырем одинаково: камни или нет камней, желчный пузырь или нет желчного пузыря: с помощью диеты, с веществами, разжижающими желчь, с жировыми эмульгаторами и метаболизаторами. Вы поддерживаете желчь. И вы работаете над улучшением общего пищеварения в целом. Желчные камни считаются заболеванием желчного пузыря, и для любой проблемы или заболевания желчного пузыря вышеупомянутые принципы одинаковы.

Тихие желчные камни

70-80% людей с желчными камнями никогда не знают, что они есть. Они называются «тихие камни в желчном пузыре». Тем не менее, оставшиеся 20-30% по-прежнему приводят к более чем 800 000 удалений желчного пузыря каждый год (статистика на 2009 год). И поскольку диета для всего американского населения не улучшается, эти цифры растут.

Риск тихих желчных камней, вызывающих приступ желчного пузыря, составляет около 1% в год.

Исследование, проведенное в Медицинском журнале Новой Англии, сравнило уровень смертности от неотложной хирургии, выполненной для обструкции желчных камней, с уровнем смертности от рутинной, плановой операции на желчном пузыре, и пришел к выводу, что последняя операция на желчном пузыре на самом деле более опасна.Они посоветовали, чтобы «тихие» камни в желчном пузыре не подвергались хирургическому вмешательству, а оставлялись в покое.

И еще одно исследование сообщает:

«Мы заключаем, что невинные камни в желчном пузыре не являются мифом, и что в некоторых популяциях большинство безмолвных камней в желчном пузыре несущественны. Мы считаем, что рутинная профилактическая операция по поводу молчаливой желчнокаменной болезни, по крайней мере, у белых американских мужчин не является ни необходимым, ни желательным. " 2 .

Как вы получаете камни в желчном пузыре?

Есть общие, а также некоторые менее известные причины желчных камней.Некоторые люди сразу понимают, почему у них появились камни в желчном пузыре. Они жили на фаст-фуде, сахаре или жирной, жареной пище и т. Д.

Те, кто придерживается здоровой, органической и, возможно, вегетарианской диеты, более удивлены и ищут ответы на то, как они получили желчные камни. Если вы изучите список ниже, вы найдете много мест, которые вам могут подойти.

Например, у некоторых людей появляются приступы желчного пузыря, когда они едят пшеницу или другой глютен без жира. Это скорее непереносимость глютена.

Человек с Хасимото мог похудеть, у него туман, мозг, усталость, бессонница, беспокойство и камни в желчном пузыре. Не все эти симптомы должны присутствовать, и есть много других, которые могут быть. Прочитайте страницу о гипотиреоз , если что-то из этого звучит знакомо.

Важно, чтобы вы определили причины, способствующие возникновению проблемы с желчными камнями, потому что даже если вы решите удалить желчный пузырь, корень проблемы не будет устранен и может способствовать не только желчным камням.Используйте это время и это условие в качестве мотивации для изучения общего состояния здоровья.

С этими первыми четырьмя причинами образования камней в желчном пузыре мало что можно сделать:

  • За 40
  • Женщину
  • Этнос
  • Наследственность


Но прочитайте и поразмышляйте над этим списком из более чем 20 других причины камней в желчном пузыре, что вы можете сделать что-то!

Есть много исследований, подтверждающих этот список. Я включаю сюда тезис из журнала «Медицинская гипотеза» под названием «Альтернативное лечение заболеваний желчного пузыря», поскольку в нем перечисляются несколько причин заболеваний желчного пузыря и желчных камней.Обратите внимание, что камни в желчном пузыре - это болезнь желчного пузыря.

«Основные факторы риска заболеваний желчного пузыря включают малоподвижный образ жизни и диету, богатую рафинированными сахарами. У генетически предрасположенных людей эти два фактора приводят к аномальному составу желчи, измененной микрофлоре кишечника и гиперинсулинемии с образованием желчного камня. после холецистэктомии у большого числа пациентов с желчным пузырем продолжаются жалобы на пищеварение, автор исследует методы комплементарной и альтернативной медицины (САМ) для противодействия образованию желчных камней.Фитотерапия, такая как куркума, виноград орегон, буплевр и монеты, может уменьшить воспаление желчного пузыря и уменьшить застой в печени. Устранение вредных продуктов, не обязательно «жирных», часто бывает успешным и рекомендуется многими врачами-холистами. Регулярные занятия аэробикой благотворно влияют на гиперинсулинемию, которая часто связана с заболеванием желчного пузыря. Диетические изменения, которые понижают уровень инсулина в плазме, такие как изменение в пищевых рационах и замена нерафинированных углеводов на рафинированные углеводы, также могут быть полезны." 8

Как образуются камни в желчном пузыре?

Застой или застой желчи или неполное опорожнение желчного пузыря приводит к тому, что желчь коагулируется или осаждается и собирается вместе в камни. Иногда он образует один большой камень размером с камень. большой мрамор или даже мяч для гольфа.

Предшественником камней будет то, что называется «осадком». Более научным объяснением было бы то, что холестериновые камни вызваны дисбалансом холестерина в соли желчи, слишком много одного или недостаточно другого.Также может быть слишком много билирубина. Так что же хорошего в этой информации? Как мы можем контролировать «слишком много» любого из вышеперечисленного?

Следующее исследование имеет гораздо более практический смысл для нас:

"Образование камней чистого холестерина инициируется чрезмерным потреблением высокоочищенных углеводов, большим потреблением животных жиров и ограниченным потреблением растительных волокон. Когда содержание белка в литогенной диете было снижено, смешано или комбинировано, в золотых хомяках образовались камни.Эти экспериментально полученные в рационе желчные камни имели состав и тонкую структуру, аналогичные человеческим желчным камням. Некоторые упоминания были сделаны из черных камней, которые были найдены в старых золотых хомяках, которых кормили литогенными диетами. "

Перевод: Холестериновые камни образуются при употреблении рациона с высоким содержанием рафинированных продуктов, особенно белых продуктов - сахара, белого хлеба, макаронных изделий, выпечки. , газированные напитки, - и употребляя в пищу слишком много мяса и недостаточно овощей

Когда содержание белка в вашем рационе низкое и употребляется только сахар (рафинированные углеводы), начинают формироваться кальцифицированные камни вместе с более мягкими холестериновыми.Черные камни, которые иногда пропускаются во время прилива или обнаруживаются в желчном пузыре, удаленном хирургическим путем, кажутся более старыми камнями, которые были там в течение длительного времени. Литогенное средство, способствующее образованию камней.

Существует также медицинское мнение, что некоторые фармацевтические препараты могут способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Основное состояние гипотиреоза также может способствовать образованию камней в желчном пузыре, согласно исследованиям. Низкофункциональная щитовидная железа означает, что обмен веществ в целом происходит медленно.Желчный пузырь может опорожняться не так эффективно, как следовало бы, что также способствует застою.

Пищевая аллергия также играет большую роль в желчных камнях. Для получения информации о том, какие продукты, скорее всего, способствуют образованию камней в желчном пузыре и приступам желчного пузыря, прочитайте страницу рациона желчного пузыря . А чтобы узнать, какие пищевые непереносимости у вас могут быть, ознакомьтесь с нашей диетой для аллергиков .

Желчные камни и беременность

Беременность является фактором риска для желчных камней из-за высокого уровня гормонов.Избыток гормонов приводит к избытку холестерина в желчи, который может образовывать камни. Кроме того, исследования показывают, что прогестерон, который является гормоном самого высокого уровня во время беременности, оказывает расслабляющее или тормозящее действие на желчный пузырь. Это приводит к более низкому функционированию, чем обычно.

Ранний вылов камней, когда они маленькие и их меньше, облегчает управление с помощью диеты и натуральных добавок. Не пытайтесь придерживаться обезжиренной диеты, если вы абсолютно не переносите жир вообще.Обычно хорошие жиры, такие как омега-3, такие как льняное масло, легко усваиваются и необходимы организму и мозгу. Оливковое масло в небольших дозах также рекомендуется. Масло, содержащееся в рыбе, легче усваивается, чем в мясе.

Избегайте яиц, лука и свинины и соблюдайте диету желчного пузыря, стараясь получить все необходимые калории и белок. Есть определенные продукты, которые следует избегать с желчными камнями, а также хорошие продукты для включения. Загрузите нашу диету с желчными камнями здесь.

Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется в первом или третьем триместре беременности в любом случае, поэтому обычно необходимо найти способ естественного контроля симптомов.

Диагностика камней в желчном пузыре

Ультразвук
Часто камни желчного пузыря обнаруживаются во время анализов других заболеваний. Когда предположительно причиной симптомов являются камни в желчном пузыре, врач, скорее всего, проведет ультразвуковое исследование - самый чувствительный и специфический тест для камней в желчном пузыре.Ручное устройство, которое техник скользит по животу, посылает звуковые волны к желчному пузырю. Звуковые волны отражаются от желчного пузыря, печени и других органов, и их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение желчного пузыря на видеомониторе. Если камни в желчном пузыре присутствуют, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местоположение.

КТ или компьютерная томография
КТ - это неинвазивный рентгеновский снимок, который дает поперечные срезы тела.Тест может показать камни в желчном пузыре или осложнения, такие как инфекция и разрыв желчного пузыря или желчных протоков.

ERCP или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
ERCP используется для обнаружения и удаления камней в желчных протоках. Слегка успокоив вас, врач вводит эндоскоп - длинную, гибкую, освещенную трубку с камерой - в горло, через желудок и в тонкую кишку. Эндоскоп подключен к компьютеру и видеомонитору. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель, который помогает желчевыводящим каналам лучше отображаться на мониторе.Эндоскоп помогает врачу определить местонахождение пораженного желчного протока и желчного камня. Камень захватывается в крошечную корзину и удаляется с помощью эндоскопа.

Анализы крови
Анализы крови могут проводиться для выявления признаков инфекции, обструкции, панкреатита или желтухи.

Важность диагностики

Поскольку симптомы желчнокаменной болезни могут быть схожи с симптомами сердечного приступа, аппендицита, язв, синдрома раздраженного кишечника, грыжи пищевода, панкреатита и гепатита, точный диагноз важен.

Удаление желчных камней

Стандартное удаление желчных камней в желчном пузыре - это операция на желчном пузыре с целью удаления всего органа. Удаление желчных камней из общего желчного протока обычно производится вручную. Следующие методы не всегда эффективны и, следовательно, обычно не рекомендуются для удаления желчного пузыря. Они чаще всего используются для камней в протоках.

Желчно-солевая терапия

Урсодиол - это природная желчная соль или желчная кислота.Actigall является одной торговой маркой для Урсодиол. Хотя Урсодиол был одобрен FDA для растворения желчных камней холестерина и для профилактики желчных камней, с момента введения лапароскопии удаление желчного пузыря является медицинским средством выбора желчных камней. Операция быстрая; растворение камней в желчном пузыре с помощью урсодиола или других солей желчи занимает много времени. Исследования показывают, что в 50% случаев камни возвращаются, независимо от того, были ли они произведены с помощью литотрипсии или желчных кислот. 5 То же самое относится и к приливам печени и желчного пузыря, если только не будут внесены изменения в рацион и улучшится усвоение жира.

Желчный пузырь и промывка печени

Иногда желчные камни могут быть удалены из желчного пузыря с помощью желчного пузыря и печени. Тем не менее, это обычно безопаснее с маленькими камнями и очень трудно с большими. Желательно потратить время на подготовку к приливу. В то время как приливы кажутся хорошими для некоторых людей, я не большой поклонник, так как иногда камень застревает.

Список литературы:

(1) Торсоли А, Корацциари Е, Хабиб Ф.И., Чикала М.Scand J Gastroenterol Suppl. 1990; 175: 52-7.

(2) Физико-химические основы образования желчного холестерина у человека Уильям Х. Адмиранд и Дональд М. Малый Медицинский факультет Бостонского университета, Медицинский факультет, Отдел гастроэнтерологии, Бостон, Массачусетс 02118

(3) Фридман Г.Д. Естественная история бессимптомных и симптоматических желчных камней. Am J Surg 1993; 165: 399-404.

(4) Нагасе М, Хикаса Y, Танимура Н, Сетояма М, Камата Т, Мукайхара С, Маруяма К.Этиология холестерина желчных камней., Gastroenterol Jpn. 1979; 14 (1): 40-7

(5) Ruppin DC, Row of Dowling. Рецидив неизбежен после растворения желчного камня при обработке желчной кислотой? Lancet. 1982 янв. 23; 1 (8265): 181-5.

(6) Weinstein S, Lipsitz EC, Addoniziol L, et al. Желчнокаменная болезнь у детей, перенесших трансплантацию сердца на циклоспорине. J Pediatr Surg 1995; 30: 61-4.

(7) Carey MC., Патогенез желчных камней. Recenti Prog Med. 1992 июль-август; 83 (7-8): 379-91

(8) М.М. Мога, Альтернативное лечение заболеваний желчного пузыря, Медицинская гипотеза, том 60, выпуск 1, страницы 143-147 (январь 2003 г.)

(9) Игими Х, Тамура Р, Торайши К, Ямамото Ф, Катаока А, Икеджири Й, Хисацугу T, Shimura H. Dig Dis Sci. 1991 Feb; 36 (2): 200-8 Медицинское растворение камней в желчном пузыре. Клинический опыт применения д-лимонена как простого, безопасного и эффективного растворителя. Shionogi Research Laboratories, Shionogi & Co., Ltd., Осака, Япония

(10,12) Хироши Танимура и Йорнинори Хикаса, Этиология и патофизиология желчнокаменной болезни.Журнал гастроэнтерологии, Springer Japan ISSN0944-1174 (Версия для печати) 1435-5922, том 10, номер 1 / март, 1975

(11) U. Leuschner, M. Leuschner, J. Sieratzki, W. Kurtz и K. Hübner, Растворение желчного камня с урсодезоксихолевой кислотой у пациентов с хроническим активным гепатитом и двухлетнее наблюдение. Springer Нидерланды, Пищеварительные заболевания и науки, том 30, номер 7 / июль, 1985 г.

(12) Уильям А. Грейси, доктор медицины, и Дэвид Ф. Рансохофф, доктор медицины, Естественная история безмолвных камней - Невинный желчный камень не является Миф, N Engl J Med 1982; 307: 798-800 23 сентября 1982 г.

Бремя болезней пищеварения в США. Часть III: Печень, желчные пути и поджелудочной железы.Everhart JE, Ruhl CE, Гастроэнтерология. 2009 апр; 136 (4): 1134-44.

> 800 000 холецистэктомий ежегодно только в США по состоянию на 2009 г.

.

Желчные камни: лечение, симптомы и причины

Желчные камни - это камни или комки, которые развиваются в желчном пузыре или желчном протоке, когда некоторые вещества затвердевают.

Желчный пузырь - это маленький мешочек, расположенный на правой стороне тела, на нижней стороне печени. Некоторые из химических веществ, которые существуют в желчном пузыре, могут затвердеть в один большой камень или несколько маленьких.

Приблизительно 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Исследование показало, что распространенность камней в желчном пузыре среди взрослых в промышленно развитых странах составляет около 10 процентов и, похоже, растет.

Быстрые факты о желчных камнях

Вот несколько ключевых моментов о желчных камнях. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, расположенный на нижней стороне печени.
  • Камни могут образовываться при химическом дисбалансе в желчном пузыре.
  • Люди с избыточным весом и ожирением чаще имеют желчные камни.
  • Эксперты считают, что диета с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить образование желчных камней.
Поделиться на PinterestПризнаками камней в желчном пузыре могут быть боли в правой части тела.

Большинство людей с желчнокаменной болезнью вообще не имеют симптомов. Это потому, что камни остаются в желчном пузыре и не вызывают никаких проблем.

Иногда, однако, желчные камни могут привести к холециститу или воспаленному желчному пузырю.

Первичным симптомом является боль, которая внезапно появляется и быстро усиливается. Эта боль может возникать на правой стороне тела, чуть ниже ребер, между лопатками или в правом плече.

Другие симптомы включают:

  • боль в правой части тела, чуть ниже ребер
  • боль в спине между лопатками
  • боль в правом плече
  • тошнота
  • рвота
  • потливость
  • беспокойство

Желчные камни лечат только в том случае, если они вызвали воспаление желчного пузыря, закупорку желчных протоков или если они переместились из желчных протоков в кишечник.

Холецистэктомия

Холецистэктомия означает хирургическое удаление желчного пузыря.Это обычно выполняется с хирургией замочной скважины. Операция с замочной скважиной невозможна примерно для 10 процентов людей, которые нуждаются в открытой холецистэктомии. Вместо этого у них будет открытая операция.

При открытой холецистэктомии в брюшной полости сделан большой разрез. Людям, которые подвергаются открытой операции, требуется более длительное пребывание в больнице и время восстановления. Если желчный пузырь сильно воспален, потребуется открытая операция.

Для значительной части тех, кто подвергается холецистэктомии, желчные камни возвращаются в течение года.Чтобы предотвратить это, многим людям с желчными камнями дают урсодезоксихолевую кислоту, которая содержится в желчи.

Урсосдезоксихолевая кислота снижает содержание холестерина в желчи, снижая вероятность образования камней.

Урсодезоксихолевая кислота

Если желчный камень сделан из холестерина, его иногда можно медленно растворить в урсодезоксихолевой кислоте. Этот тип лечения, известный как растворение, может занять до 24 месяцев, чтобы быть эффективным. Это не так эффективно, как хирургическое вмешательство, но иногда является единственным выбором для людей, которые не могут иметь общий наркоз.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатология

Когда человек с желчными камнями не может перенести операцию или урсодезоксихолевую кислоту, он может пройти эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатологию (ERCP), для которой требуется местная анестезия. Гибкая волоконно-оптическая камера или эндоскоп входит в рот, через пищеварительную систему и в желчный пузырь.

Провод с электрическим подогревом расширяет отверстие желчного протока. Затем камни удаляют или оставляют для прохождения в кишечник.

Литотрипсия

Ультразвуковые ударные волны направлены на камни в желчном пузыре, которые разбивают их. Если желчные камни становятся достаточно маленькими, они могут безопасно проходить в стуле. Этот тип лечения необычен и используется только тогда, когда мало камней в желчном пузыре.

Во многих случаях желчные камни обнаруживаются случайно, когда человек лечится от другого состояния. Врач может заподозрить камни в желчном пузыре после анализа холестерина, ультразвукового сканирования, анализа крови или даже рентгенографии.

Анализ крови может использоваться для выявления признаков инфекции, обструкции, панкреатита или желтухи.

Холангиография

Краситель либо впрыскивается в кровоток, так что он концентрируется в желчных протоках или желчном пузыре, или вводится прямо в желчные протоки с помощью ERCP. Краска появляется на рентгеновских снимках. ERCP также используется для обнаружения и удаления камней в желчном протоке.

Затем врач сможет посмотреть рентгеновские снимки и выявить возможные заболевания желчного пузыря или желчного протока, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы или камни в желчном пузыре.Рентген показывает врачу, попадает ли краситель в печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь.

Если краситель не перемещается в одну из этих областей, это обычно означает, что желчный камень вызывает закупорку. У эксперта будет лучшее представление о том, где находится желчный камень.

КТ

Это неинвазивный рентгеновский снимок, который позволяет получать поперечные изображения внутренней части человеческого тела.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)

Небольшое количество безвредного радиоактивного материала вводится пациенту.Это поглощается желчным пузырем, который затем стимулируется к сокращению. Этот тест может диагностировать аномальные сокращения желчного пузыря или обструкцию желчного протока.

Раньше случалось так, что людям с желчными камнями, которые еще не были готовы к операции, назначали диету с чрезвычайно низким содержанием жиров, чтобы предотвратить рост желчных камней.

Недавно было показано, что это менее полезно, чем считалось ранее, так как быстрая потеря веса может вызвать камни в желчном пузыре.

Рекомендуется сбалансированное питание с регулярными приемами пищи.Это не излечит камни в желчном пузыре, но может оказать положительное влияние на любые симптомы и боль, испытываемую.

Избегание продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре, таких как масло, твердый сыр, пирожные и печенье. Считается, что холестерин играет роль в формировании желчных камней.

Диетические меры могут быть приняты, чтобы помочь предотвратить заболевание, например, есть больше орехов и употреблять небольшое количество алкоголя.

Желчные камни могут образовываться, когда химические вещества в желчном пузыре несбалансированы, такие как холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Существует два основных типа желчных камней:

  • Желчные камни холестерина : они могут образоваться, если в желчи слишком много холестерина. Они являются основным типом желчных камней в Соединенных Штатах.
  • Пигментные желчные камни : они образуются, когда в желчи слишком много билирубина. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени, инфицированных желчевыводящих путей или заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия.

Эксперты не совсем уверены, почему некоторые люди развивают химический дисбаланс в желчном пузыре, который вызывает камни в желчном пузыре, а другие - нет.

Однако мы знаем, что камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, особенно у женщин. Исследование показало, что выпуклый живот почти удваивает шансы женщины на развитие камней в желчном пузыре и необходимость хирургического вмешательства для их удаления.

Другие люди, которым грозит риск, включают:

  • женщин, которые были беременны
  • семейная история
  • человек, которые недавно потеряли много веса
  • преднамеренно быстро похудеть, а затем восстановить его, может увеличить риск развития камней в желчном пузыре у мужчин в дальнейшем в жизни
  • женщин, принимающих оральные контрацептивы
  • , ведущие сидячий образ жизни
  • женщин, получающих терапию высокими дозами эстрогена
  • человек с близким родственником, у которых были камни в желчном пузыре
  • исследование показало, что генный вариант значительно увеличивает риск развития камней в желчном пузыре
  • человек, чье потребление жира в рационе выше
  • вдвое больше женщин получают желчные камни, чем мужчины
  • человек старше 60 лет
  • индейцы индейцев
  • человек, которые принимают препараты для снижения уровня холестерина под названием статины
  • человек с диабетом

Кроме того, гормон заместительная терапия (ЗГТ) для женщин во время менопаузы Это связано с более высоким риском заболеваний желчного пузыря.Исследование показало, что ЗГТ, вводимая кожными пластырями или гелями, представляет меньший риск, чем ЗГТ, вводимая перорально.

Ниже представлена ​​трехмерная модель желчных камней, которая полностью интерактивна.

Исследуйте модель, используя коврик для мыши или сенсорный экран, чтобы больше узнать о желчных камнях.

Если желчный проток или двенадцатиперстная кишка заблокированы желчными камнями, поток пищеварительных соков в поджелудочную железу может быть заблокирован. Это может вызвать желтуху и острый панкреатит. Лечение обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря.

Если люди, у которых удален желчный пузырь, испытывают чувство вздутия живота и расстройства желудка, особенно когда они едят жирную пищу. Некоторые могут проходить стул чаще, чем раньше.

Может ли человек жить без желчного пузыря?

Человек может выжить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи, чтобы переварить нормальную диету. Если у человека удален желчный пузырь, желчь попадает в тонкую кишку из печени через печеночные протоки, а не сохраняется в желчном пузыре.

Небольшая часть людей, у которых удален желчный пузырь, какое-то время будет испытывать более мягкий и частый стул, потому что их желчь чаще попадает в тонкую кишку.

Возможные симптомы могут возникнуть с осложнениями:

Важно признать потенциальные осложнения желчных камней.

Желчная колика: Когда камень застревает в отверстии желчного пузыря и не может легко пройти сквозь него, сокращение желчного пузыря может вызвать сильную боль.Когда это происходит, человек может испытывать болезненное состояние, называемое желчной коликой.

Боль ощущается в верхней части живота, но также может существовать в центре или справа от живота. Боль чаще возникает примерно через час после еды, особенно если человек ел жирную пищу. Боль будет постоянной и длится несколько часов, а затем утихнет. Некоторые люди будут испытывать постоянную боль в течение 24 часов, в то время как другие могут испытывать волны боли.

Инфекция: Если камни в желчном пузыре вызвали инфекцию желчного пузыря, у человека с этим заболеванием может быть жар и дрожь.В большинстве случаев инфекции желчного пузыря люди будут госпитализированы для удаления желчного камня.

Желтуха: Если желчный камень покидает желчный пузырь и застревает в желчном протоке, он может заблокировать прохождение желчи в кишечник. Затем желчь просочится в кровоток, вызывая признаки желтухи.

В большинстве случаев это осложнение потребует хирургического удаления желчного камня. Для некоторых людей желчный камень в конечном итоге попадает в кишечник.

Панкреатит: Если маленький желчный камень проходит через желчный проток и блокирует проток поджелудочной железы, или вызывает рефлюкс жидкости и желчи в проток, у индивидуума может развиться панкреатит.

Некоторые факторы, которые увеличивают риск развития камней в желчном пузыре, такие как возраст, пол и этническое происхождение, не могут быть изменены.

Однако возможно, что соблюдение вегетарианской диеты может снизить риск развития камней в желчном пузыре. Вегетарианцы имеют значительно меньший риск развития камней в желчном пузыре, чем люди, которые едят мясо.

Многие эксперты утверждают, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, включая большое количество клетчатки, может помочь защитить людей от развития камней в желчном пузыре.

Контроль веса тела также может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. Тем не менее, ускоренная диета и быстрая потеря веса увеличивают риск развития камней в желчном пузыре. Рекомендуется модерация.

желчных камней - NHS

Желчные камни - это маленькие камни, обычно из холестерина, которые образуются в желчном пузыре. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Информация:

Коронавирусная консультация

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени от British Liver Trust

Симптомы желчных камней

Желчные камни часто не имеют симптомов.

Но если желчный камень застрянет в отверстии (канале) внутри желчного пузыря, он может вызвать внезапную, сильную боль в животе, которая обычно длится от 1 до 5 часов.

Этот тип боли в животе известен как желчные колики.

У некоторых людей с желчнокаменной болезнью могут также развиться осложнения, такие как воспаление желчного пузыря (холецистит).

Это может вызвать:

  • постоянные боли
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • высокая температура

Когда желчные камни вызывают симптомы или осложнения, это известно как желчнокаменная болезнь или желчнокаменная болезнь.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой небольшой органоподобный орган, который находится под печенью. Его основное назначение - хранить и концентрировать желчь.

Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Он проходит из печени в желчный пузырь через серию каналов, известных как желчные протоки.

Желчь накапливается в желчном пузыре и со временем становится более концентрированной, что улучшает ее усвоение жиров.

Желчный пузырь выпускает желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Считается, что желчные камни развиваются из-за дисбаланса в химическом составе желчи внутри желчного пузыря.

В большинстве случаев уровень холестерина в желчи становится слишком высоким, а избыток холестерина превращается в камни.

Желчные камни очень распространены. По оценкам, более чем 1 из каждых 10 взрослых в Великобритании имеет камни в желчном пузыре, хотя только у небольшого числа людей развиваются симптомы.

Вы более подвержены риску развития камней в желчном пузыре, если вы:

  • с избыточным весом или ожирением
  • женщины (особенно если у вас есть дети)
  • 40 или старше (риск возрастает с возрастом)

Лечение желчных камней

Лечение обычно необходимо только в том случае, если желчные камни являются причиной:

В этих случаях может быть рекомендована операция по удалению желчного пузыря.

Эта процедура, известная как лапароскопическая холецистэктомия, является относительно простой для выполнения и имеет низкий риск осложнений.

Можно вести нормальную жизнь без желчного пузыря.

Ваша печень все еще будет производить желчь для переваривания пищи, но желчь будет непрерывно капать в тонкий кишечник, а не накапливаться в желчном пузыре.

Перспектива

Желчнокаменная болезнь обычно легко лечится хирургическим путем.

Очень тяжелые случаи могут быть опасны для жизни, особенно у людей, которые уже имеют слабое здоровье.

Но случаи смерти от желчнокаменной болезни в Великобритании редки.

Последний обзор средств массовой информации: 14 мая 2018 года.
Обзор средств массовой информации: 9 мая 2021 года.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 октября 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 10 октября 2021 года

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.