Какие лекарства принимают при вич инфекции

Новое средство обеспечивает эффективную защиту от ВИЧ

Новаторская разработка фармацевтической компании ViiV Healthcare была одобрена в США. Инъекция, активным ингредиентом которой является каботегравир, обеспечивает двухмесячную защиту от ВИЧ. В ВОЗ надеются, что внедрение препарата значительно повысит эффективность профилактики ВИЧ во всем мире.

Более безопасный вариант

Антиретровирусные препараты останавливают развитие вируса в организме, эффективно снижая нагрузку на жизненно важные органы. Существующие пероральные лекарства могут предотвратить ВИЧ в 99 процентах случаев, но они действуют во много раз медленнее инъекции.

Люди с ВИЧ в некоторых случаях боятся дискриминации или даже насилия со стороны интимного партнера, когда ежедневно принимают таблетки от ВИЧ, отметил пресс-секретарь ЮНИТЭЙД Эрве Верхузел. «Инъекция длительного действия может изменить правила игры, сделав профилактику ВИЧ более удобным и безопасным вариантом для большого числа людей», – сообщил он журналистам в Женеве.

При этом Эрве Верхузел предупредил, что высокая стоимость инъекции, которая, как ожидается, составит около 20 000 долларов в год в богатых странах, будет непомерно высокой в государствах со средним и низким достатком. «Необходимо обеспечить адекватный доступ к препарату, чтобы этим изобретением могли воспользоваться люди во всем мире», – подчеркнул он.

Пилотный проект

В рамках пилотного проекта в Бразилии ЮНИТЭЙД вводит каботегравир представителям гомосексуальных и трансгендерных сообществ. В Южной Африке проводится вакцинация девочек-подростков и молодых женщин.

«В странах Африки к югу от Сахары шесть из семи новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди подростков приходятся на девочек. Молодые женщины в этом регионе заражаются ВИЧ в два раза чаще, чем их сверстники-мужчины», – добавил представитель ЮНИТЭЙД.

Декриминализация ВИЧ в Зимбабве

В пятницу в Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) официально поздравили Зимбабве с декриминализацией передачи ВИЧ – парламент этой страны отменил соответствующую статью Уголовного кодекса. «Целей, поставленных в сфере общественного здравоохранения, нельзя достичь путем лишения людей их индивидуальных прав, поэтому я воздаю должное Зимбабве за этот чрезвычайно важный шаг, – заявила Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. – Это решение уменьшает стигматизацию и дискриминацию, которые часто мешают уязвимым группам получать услуги по профилактике, уходу и лечению ВИЧ».

По данным ЮНЭЙДС, за последнее десятилетие Зимбабве добилась значительных успехов в борьбе с ВИЧ. В настоящее время жизненно важные лекарства от ВИЧ в этой стране принимают 1,2 миллиона из 1,3 миллиона инфицированных. Кроме того, с 2010 года смертность от СПИДа снизилась в Зимбабве на 63 процента, а число новых случаев заражения – на 66 процентов.

 

Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС

СПИД открыли в 1981 году, а причину его возникновения, ретровирус ВИЧ, — в 1983 году. С тех пор были разработаны десятки антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Разные классы антиретровирусных препаратов по-разному действуют на вирус ВИЧ, а при комбинации различных препаратов значительно возрастает эффективность контроля вируса и снижается вероятность развития устойчивости к препаратам. Современным стандартным подходом для всех пациентов, у которых диагностируется ВИЧ, является лечение как минимум тремя разными антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная комбинированная терапия не дает вирусу размножаться и может полностью вывести его из крови. Это позволяет иммунной системе восстановиться, побороть инфекции и предотвратить развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ.

Активисты гражданского общества в тесном сотрудничестве с исследователями и национальными регуляторными органами добились беспрецедентного увеличения инвестиций в исследования СПИДа и ускорения вывода на рынок новых препаратов. Благодаря этому пациенты теперь быстрее получают доступ к новым лекарствам и их комбинациям. Определенное давление со стороны мирового движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые препараты, что сделало их доступными практически для всех стран.

В настоящее время около 23,3 млн человек во всем мире получают лечение от ВИЧ. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека, принимающего антиретровирусные препараты, не отличается от продолжительности жизни здорового человека того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если начать ее сразу после заражения, не откладывая до момента появления симптомов. Антиретровирусная терапия спасает жизни и служит профилактикой заболеваний, связанных с ВИЧ, и развития нетрудоспособности. Количество смертей, связанных со СПИДом, в мире удалось сократить на 43 % с 2003 года. Кроме того, антиретровирусная терапия имеет профилактический эффект. Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусные препараты, риск передачи ВИЧ его ВИЧ-отрицательному половому партнеру уменьшается на 96 %.

Постоянно появляются более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации, в том числе доступные странам с низким и средним уровнем доходов. Стандартная антиретровирусная терапия первого ряда, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для взрослых и подростков, включает два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительными являются комбинации с фиксированными дозами и схема лечения с приемом препаратов один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых включает два НИОТ и ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего определяется по уровню содержания вируса в крови. Если вирус в крови не обнаруживается, считается, что пациент достиг вирусной супрессии, то есть крайне малы вероятность прогрессирования ВИЧ-инфекции и риск передачи вируса половому партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии и затем ежегодно. В ходе такого тестирования врачи проверяют, соблюдается ли схема лечения и не развилась ли устойчивость к препаратам.

Лечение ВИЧ показывает высокую эффективность, если пациент строго соблюдает все предписания и график приема препаратов. Пропуск доз и прекращение лечения с последующим возобновлением могут привести к развитию устойчивости к препаратам, вследствие чего вирус может начать размножаться и перейти в болезнь. Людям, получающим лечение от ВИЧ, необходима поддержка, чтобы справиться с проблемой регулярного приема препаратов. Кроме того, необходимы действенные системы мониторинга устойчивости к препаратам.

ГОАУЗ "МОЦСВМП" - Лечение ВИЧ

 Лечение ВИЧ

 • АРВ-терапия. Когда стоит начать лечение.

 • Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей.

 • Начало терапии. советы начинающим. 

 • Дисциплина и график. Правила лечения ВИЧ-инфекции.

  

АРВ-терапия. Когда стоит начать лечение.

 

ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале?  Всем ли нужна терапия?

 ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале?  Всем ли нужна терапия? 

 У вас положительный анализ на ВИЧ, но вы себя отлично чувствуете. И у вас может возникнуть вопрос: всем ли людям нужно лечиться, или кому-то терапия не нужна? 

 Только 2-3% ВИЧ-положительных людей не нуждаются в терапии на протяжении 15-20 лет с момента инфицирования. 

 Около 30% людей, живущих с ВИЧ, не нуждаются в терапии на протяжении 10 лет. 

 Примерно 60% ВИЧ-позитивных начинают испытывать потребность в приеме лекарств спустя 4-5 лет после заражения. 

 И 2-3% людей заболевает в первые четыре года после инфицирования, лечение им требуется раньше. 

 Когда нужно приступать к лечению ВИЧ?

 О необходимости начать лечение специалисты судят по выраженности трех факторов.  

1. Иммунный статус, который характеризуется числом клеток CD4 в одном миллилитре крови. 
2. Вирусная нагрузка – количество вирусных копий в одном миллилитре крови. 
3. Наличие оппортунистических заболеваний. Этот фактор – самый значимый. Лечение нужно начинать, если оппортунистические заболевания начали развиваться, даже когда иммунный статус в норме и вирусная нагрузка невысока. 

 Показатель иммунного статуса, при котором рекомендуется начинать лечение, в России и во многих других странах – 350 клеток CD4 на миллилитр крови. Однако, если вирусная нагрузка достаточно высока – более 100 000 копий вируса на миллилитр, лечение может быть начато и при уровне CD4 выше 350 кл/мм3. 

 Нужно понимать, что уровень клеток CD4 может меняться под влиянием самых разнообразных факторов, таких как стресс, курение, употребление алкоголя, менструации у женщин, наличие других инфекций (к примеру, гриппа), экологической ситуации. 

 Чтобы принять решение о начале терапии, врачу может понадобиться оценить динамику вашего иммунного статуса и вирусной нагрузки за несколько месяцев или уточнить наличие иных факторов.

 Кто принимает решение?

 Только врач может сделать вывод о том, что вам пора начать терапию. И только он должен подобрать вам схему лечения и комбинацию препаратов. Но окончательное решение о начале терапии принимаете вы. И вы же несете ответственность за собственное здоровье, если откажетесь от лечения. Поэтому, прежде чем принять решение о начале терапии, подробно расспросите вашего врача о схеме приема препаратов, возможных побочных эффектах, о том, чем грозит прерывание терапии и пропуск приема лекарств. Помните, чем больше вы узнаете, тем проще будет решиться на лечение и тем осознаннее оно будет. 

 Начинать ли лечение сразу же после постановки диагноза?

 Это делается не всегда. Лечение начинается строго на основании существующих рекомендаций, с учетом значений иммунного статуса, вирусной нагрузки и клинических проявлений болезни. В любом случае, предложить начало лечения должен врач, а вам нужно дать согласие на терапию.

 

Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей.

  

 Если вовремя начать профилактику, можно снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному. К сожалению, пока свести этот риск к нулю не удается, поэтому иногда рождаются малыши с ВИЧ-положительным статусом. Если женщина вовремя начинает принимать соответствующие лекарственные препараты – риск передачи ВИЧ ребенку можно снизить до 1%. Для сравнения – без профилактики риск передачи ВИЧ увеличивается до 40%.

 Чаще всего ВИЧ-позитивные дети рождаются у матерей, которые по тем или иным причинам (религия, пропаганда ВИЧ-диссидентов, собственная безответственность) отказываются принимать АРВ-терапию во время беременности. 

 Малышам, живущим с ВИЧ, нужно регулярно наблюдаться и обследоваться в центре СПИДа.  Важно знать, что у детей (особенно зараженных во время беременности и родов) это заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых.

 

  Другое течение болезни

 У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. Поэтому ответственность при лечении ребенка должна быть еще выше.

 У ВИЧ-инфицированных детей при отсутствии должного медицинского наблюдения и лечения возможны задержки в  физическом и интеллектуальном развитии, быстрое прогрессирование заболевания, формирование СПИДа и гибель в первые 3 года жизни. При правильном наблюдении и лечении ВИЧ-инфицированного ребенка его физическое и интеллектуальное развитие не отличается от неинфицированных сверстников, и продолжительность жизни может соответствовать биологическому возрасту.

 

  Другой уровень CD4

 Главное отличие новорожденного ребенка, важное для контроля над развитием ВИЧ-инфекции, – количество клеток СD4 в крови. Оно намного выше, чем у взрослого. К примеру, среднее количество клеток CD4 у шестимесячного ребенка - 3 000 клеток/мл, у годовалого - 1 500 клеток/мл, а у детей до шести лет - около 1 000 клеток/мл. В возрасте от шести до двенадцати лет иммунный статус детей стабилизируется и становится таким же, как у взрослых.

 Из этого следует, что принятые для взрослых численные показатели начала лечения в данном случае не годятся. Поэтому у детей принято оперировать не абсолютными показателями содержания клеток CD4 в крови, а относительными – процентного соотношения клеток CD4 среди всех лимфоцитов (показатель CD4%).

 У ВИЧ-отрицательных людей в среднем этот показатель равен 40%. В таблице ниже можно увидеть основные показатели – абсолютный CD4 и относительный CD4 для детей разного возраста с разной степенью ослабления иммунитета.

 

Категория	До года	1-5 лет	6-12 лет
Иммунитет в норме	>25 %, >1500	>25%, >1000	>25%, >500
Иммунитет умеренно ослаблен	15-24%, 750-1000	15-24%, 500-1000	15-24%, 200-500
Тяжелая стадия ослабления иммунитета	<15%, <750	<15%, <500	<15%, <200

 

Важно! согласие начать АРВ-терапию малыша дают родители, но когда и как ее проводить, решает только врач!

 Другие дозы и формы препаратов

 Малышам, как правило, назначают более низкие дозы препаратов для АРВ-терапии из расчета роста и веса ребенка, и меняют при увеличении этих показателей. Детям до 3-х, а иногда и до 5-ти лет они обычно даются не в таблетках, а в сиропе – чтобы было проще его принимать. Помните, лекарственная устойчивость может возникать в любом возрасте, поэтому очень важно строго придерживаться графика лечения. Но в этом случае приверженность к терапии – зона ответственности не ребенка, а его родителей.

 Прививки и детские болезни

 Обязательно сделайте ребенку прививки. Вакцинации детей с ВИЧ посвящен отдельный материал, помните, что все прививки нужно согласовывать с врачом Центра профилактики и борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Важно! Будьте  внимательны к некоторым болезням. Корь и ветрянка могут привести к тяжелым осложнениям у ВИЧ-положительных детей, и необходимо немедленно обратиться к врачу при подозрении на эти инфекции.

 

Начало терапии. советы начинающим. 

 

Лечение ВИЧ-инфекции поначалу может показаться непростым делом. Как научиться соблюдать режим дня и контролировать свое состояние?

 1. Заведите контейнер для суточной или недельной дозы препаратов. Каждый вечер раскладывайте суточную дозу на завтра по часам приема. Недельную дозу раскладывайте в воскресенье вечером. Такие контейнеры позволят вам точно проконтролировать, не забыли ли вы выпить таблетки. Кроме того, на рынке существуют контейнеры с «будильником», которые сами напоминают о том, что пора принять препарат. 

 2. Если вы едете в командировку или на отдых, возьмите с собой запас препаратов, исходя из правила «лишние два дня на каждую неделю». Случиться может всякое, а искать в другой стране или в провинции нужные вам АРВ-препараты трудно. 

 3. Пусть «запасная» суточная доза препаратов всегда лежит в нескольких хорошо известных вам местах – в самом глубоком кармане вашей сумочки, бардачке автомобиля, на работе и у близких родственников, однако при этом не забывайте о сроках годности препаратов.

 4. Заведите «напоминалки», которые будут предупреждать вас о приеме лекарств во всех электронных устройствах – планшете, мобильном телефоне, компьютере дома и на работе. Пусть они напоминают вам не только о том, что нужно принять препарат, но и о приеме пищи, если это необходимо.

 5. Если вы не справляетесь с графиком приема сами, попросите близких или друзей, которые в курсе вашей проблемы, запомнить часы приема и напоминать вам о том, что пора принять лекарство

 6. Помните – нерегулярный прием препаратов может привести к развитию у вируса устойчивости к лечению, и схему терапии придется менять. Принимайте лекарства регулярно – это ваша возможность держать вирус под контролем.

 7. Заведите дневник приверженности. Это почасовая таблица на каждый день по каждому препарату. Отмечайте в нем не только время приема препаратов, но и время приемов пищи, связанных с препаратами или часы, в которые есть нельзя. Можно завести и дневник самонаблюдения, в который вы будете ежедневно записывать, как вы себя чувствуете, результаты анализов. Лучше делать записи в одно и то же время – это тоже дисциплинирует и приучает к режиму дня.

 8. В случае необходимости постарайтесь перестроить свой рабочий график так, чтобы во время, необходимое для приема пищи, быть дома.

 9. Если вы заметили появление побочных эффектов или даже подозреваете их появление, нужно незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу в Центре СПИДа. При необходимости врач может выписать дополнительный препарат для снятия побочных эффектов или изменить схему лечения.

 10. Не прекращайте прием из-за пропуска – но обязательно сообщите о случившемся врачу как можно скорее. И не принимайте двойную дозу одновременно, если уж вы пропустили прием.

 11. Как только у вас возник какой-то вопрос, который вы хотели бы задать врачу – не забывайте его записать – к примеру, в дневник приверженности, и начните очередной прием у врача с этих вопросов. Время приема у врача ограничено, и если вопрос не задан, то он остается до следующего визита. Бывают случаи, что пациенты самостоятельно что-то додумывают и иногда это приводит к курьезным или неприятным ситуациям.

 

Дисциплина и график.

Правила лечения ВИЧ-инфекции.

 

Лечение ВИЧ-инфекции требует активного участия пациента и проводится только с его согласия. В особенности АРВ-терапии?

 Как подбирают препараты

 Комбинацию, схему приема и дозировку АРВ-препаратов подбирает и назначает только врач. Однако вы можете и должны помогать врачу в этом процессе: 

 Расскажите врачу о том, принимаете ли вы алкоголь, наркотики или какие-либо медикаменты. Некоторые АРВ-препараты вступают во взаимодействие с наркотиками и медикаментами, которые могут как усилить, так и ослабить действие АРВ-терапии, а также привести к разным побочным эффектам. А злоупотребление алкоголем на фоне некоторых АРВ-препаратов может привести к увеличению риска лекарственного поражения печени. 

 Расскажите врачу о перенесенных и хронических заболеваниях. Это тоже поможет выбрать правильную комбинацию препаратов. 

 Врач расскажет вам о возможных вариантах лечения, о режиме приема препаратов и побочных эффектах. Если вам что-либо не ясно, не стесняйтесь задавать вопросы – лучше уточнить все детали у лечащего врача, чем впоследствии пытаться догадаться самому. 

 Приверженность

 В медицине приверженностью называется строгое соблюдение режима лечения. При лечении ВИЧ-инфекции приверженность – одно из важнейших условий успеха. Потому что отклонения от режима приводят к ослаблению эффективности лечения. 

 Время приема препаратов нужно аккуратно соблюдать, обычно терапию следует принимать каждый день в одно и то же время. Максимально допустимым отклонением считается плюс-минус час от установленного времени приема. 

 Если вы все-таки пропустили таблетку и вспомнили об этом посередине интервала – немедленно примите ее. Если же вы вспомнили о пропуске только ко времени приема следующей – ни в коем случае не принимайте двойную дозу. Обязательно в самое ближайшее время сообщите врачу о пропуске приема. 

 Очень важно соблюдать условия питания. Принимайте препарат в назначенном врачом сочетании с приемом пищи. Вам придется адаптировать режим питания к вашему графику приема препаратов, но ни в коем случае не наоборот. 

 Начало терапии не означает прекращение контроля за своим здоровьем. Сдавайте все анализы и проходите все обследования, которые назначает врач. Это поможет следить за тем, насколько успешно идет лечение, нет ли побочных эффектов и не возникает ли резистентность вируса к принимаемым препаратам 

 Перерывы

 Часто возникает вопрос: можно ли делать перерывы в лечении? 

 На сегодняшний день достоверных данных о пользе перерывов нет, даже если уровень CD4-клеток существенно вырос. Исследование SMART, в котором лечение экспериментальной группы прекращали при достижении уровня в 350 кл/мм3 и начинали вновь при уровне в 250 кл/мм3, пришлось прекратить из-за внезапного увеличения риска развития оппортунистических заболеваний по сравнению с контрольной группой, в которой лечение не прекращали. 

 Очень важно то, что показания к прерыванию терапии в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Прерывать терапию самостоятельно не стоит даже на короткий срок. Если вы все-таки решили взять паузу, обязательно посоветуйтесь с врачом.

«Выпила таблетки — и полетела дальше спасать мир»: как живут люди, которые не боятся рассказывать о своем ВИЧ-положительном статусе

Согласно официальной статистике, в России с ВИЧ-положительным статусом живут 1,2 млн человек. В последние годы качество и доступность медицинской помощи выросли, и человек с ВИЧ-положительным статусом, при условии, что он ежедневно принимает терапию, может жить полноценно, заводить семью, рожать здоровых детей. Однако стигма в обществе и даже среди медицинских работников по-прежнему высока, поэтому единицы решаются открыть лицо. 1 декабря, во Всемирный день борьбы с ВИЧ, Forbes Life рассказывает истории предпринимателя, благотворителя и общественного деятеля, которые не боятся рассказать о своем статусе. 

Андрей Скворцов

Генеральный директор ID-Clinic в Санкт-Петербурге

О диагнозе я узнал в тюрьме в 1997 году, когда мне было 18 лет. В местах лишения свободы при поступлении брали анализы на гепатит, туберкулез и ВИЧ. Часто это делали одной иглой, поэтому многие узнавали свой статус, уже отбывая срок. Я никогда не пытался выяснить, откуда у меня это заболевание. Так как 90-е были очень сложным временем для всех, получить я его мог любым способом, например, не пользуясь презервативами.

Сначала я вообще отрицал любую возможность лечения. Врачи говорили, что мне осталось максимум пять лет, и я с этим смирился. В те годы добиться лечения было действительно тяжело, кроме того, я старался не касаться этой темы, избегал обсуждения и даже мысли об этом. Лечением я занялся только 10 лет спустя, когда понял, что устал так жить — бездумно, бесцельно. Я пришел в программу «12 шагов» (помогает при лечении химических зависимостей. — Forbes Life) и пошел работать волонтером в организации, тесно связанные с помощью ВИЧ-положительным людям. К переменам подтолкнуло еще и ухудшение здоровья. Так как я вообще не занимался лечением, в инфекционную больницу я попал в очень плохом состоянии, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Там со мной долго беседовал консультант, который убедил меня принимать антивирусную терапию.

Я никогда не видел трагизма в своем заболевании. Много [ВИЧ-положительных] людей, с которыми я сейчас общаюсь, боятся, что от них отвернутся коллеги, партнеры, друзья, родственники. У меня такого страха нет. Может быть, я не настолько люблю всех сторонних людей вокруг себя, но я думаю так: если кто-то изменит отношение ко мне из-за диагноза, мы просто с этим человеком перестанем общаться. У меня изначально была позиция, что я буду позитивной обезьянкой, которая торгует открытым ВИЧ-положительным лицом с целью, чтобы поменять мнение, сложившееся в обществе, чтобы добиться лучшего лечения.

У меня изначально была позиция, что я буду позитивной обезьянкой, которая торгует своим ВИЧ-положительным лицом

Сейчас положение людей с ВИЧ в России намного лучше, чем еще пять лет назад, в первую очередь потому, что лечения действительно стало больше. Но его все равно недостаточно, и недостаточно хорошее качество медицинских препаратов, которые нам нужно принимать каждый день. Помимо того, что мы ходим к врачам и регулярно сдаем анализы, мы каждый день пьем таблетки. Много современных схем [лечения] в мире предполагают одну таблетку, в которой три действующих вещества и низкий профиль побочных эффектов. Но есть наша, российская реальность, где эти три препарата нужно принимать в виде пяти-шести таблеток в день, иногда двукратно, утром и вечером. Соответственно, чем больше таблеток мы пьем, тем больше сопутствующих заболеваний, вызванных побочными эффектами препаратов, лечим.

Сейчас я пью одну таблетку раз в день, и это моя восьмая схема терапии за 10 лет. Приходилось менять по медицинским показаниям, связанным как раз с побочными эффектами. Но это не самая современная таблетка, и от ее приема возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а мне больше 40 лет, он у меня и так уже высок. Есть ряд препаратов, которые несовместимы, скажем так, с качественной жизнью. В этом случае по медицинским показаниям приходится менять терапию. И если в Санкт-Петербурге, в Москве, в богатых регионах такая возможность есть, то в остальных — не всегда.

Несколько лет я занимался волонтерством, потом возглавил пациентское движение, которое называется «Пациентский контроль». Мы занимались мониторингом ситуации по всей стране с лекарственным обеспечением ВИЧ-инфицированных людей и людей, живущих с гепатитом С. В процессе работы у меня и родилась идея открыть частную инфекционную клинику. Идея родилась лет пять назад, а клинику мы открыли в прошлом году. Так как клиника создана именно пациентами, у нас в структуре управления люди, живущие с хроническими заболеваниями. У меня, например, ВИЧ-инфекция, недавно я вылечил гепатит С.

У нас есть услуга, которая, как я считаю, должна быть и в государственных учреждениях, — «Равный равному». Это когда человек, живущий с диагнозом, успешно его принявший и проходящий пожизненное лечение, делится опытом с пациентом, который только столкнулся с этим заболеванием, чтобы он не остался один на один со своим страхом, как это чаще всего происходит. Сейчас в этой роли выступаю я. Большую часть времени я провожу в самой клинике на случай, если пациентам нужна будет поддержка равного консультанта. Иногда мы говорим часами. Пациент спрашивает: зачем лечиться, если я все равно умру; токсичные ли лекарства; как сказать родным; нужно ли говорить друзьям. Все эти вопросы не о лечении, а о том, как жить с диагнозом качественно и долго.

Я рассказываю, что человек, принимающий антиретровирусную терапию (метод терапии ВИЧ-инфекции, состоящий в приеме нескольких противовирусных препаратов. — Forbes Life) и имеющий неопределяемую вирусную нагрузку, то есть ноль копий вируса в крови и в жидкостях организма, не может передать ВИЧ-инфекцию своему партнеру никаким образом: ни через иглу, ни половым путем, ни от матери к ребенку. Я, имея жену и здорового ребенка, показываю на своем личном примере, что это возможно. То есть вопрос передачи вируса закрыт давно, но для того, чтобы похоронить ВИЧ, нужно всех обеспечить качественным лечением.

Наталья Коржова

Учредитель общественной организации «Ты не один» и член общественной палаты Воронежской области

Официально с ВИЧ-инфекцией я живу с 2001 года, но у меня есть подозрение, что заражение произошло годом ранее. Я всегда была очень любопытной девочкой, и меня это в большинстве случаев не доводило до добра. Классика жанра — хорошие девочки любят плохих мальчиков, и они приводят их в плохие компании.

В то время я жила в Белоруссии, в небольшим поселке. Перед операцией на аппендицит мне нужно было пройти ряд обследований. Взяли, естественно, кровь на ВИЧ. Результат — мне необходимо дальнейшее обследование. Я его прошла, статус подтвердился, и вскоре мой диагноз стал достоянием нашего городка, хотя я не делилась ни с кем, кроме родителей. В 2001 году ВИЧ-инфекция была равна смерти. Конечно, люди были напуганы. В магазинах стали перешептываться за моей спиной, в подъезде дома, где я жила, посадили дежурных бабушек, которые сменяли друг друга, поставили ведро хлорки и каждый раз, когда я выходила и заходила в подъезд (я жила на третьем этажа) бабушка с тряпочкой ходила за мной и вытирала перила. Я даже удостоилась внимания мэра. Он вызвал меня к себе, сказал, что я первый человек в поселке с таким диагнозом и что мне лучше уехать в Россию, откуда я родом. Я вообще эгоистка, очень сильно люблю себя и жизнь. Несмотря на давление, во мне включилось упрямство и здоровый эгоизм. Тем более в моем кругу общения были люди, которые живут с ВИЧ, я частично понимала, что это такое. Не скажу, что было легко. Конечно, я плакала по вечерам, но не убивалась по этому поводу. Наоборот, все внутренние страхи и боль были направлены наперекор осуждениям. Прятаться — это не про меня. Я прожила в том поселке еще несколько лет и уехала уже по семейным обстоятельствам.

Терапию я не принимала еще в течение 10 лет, потому что в то время раннее лечение назначалось при иммунном статусе 200 CD4-клеток, у меня на тот момент было порядка 700 CD4-клеток (содержание CD4 у здорового взрослого человека составляет от 500 до 1200 клеток/мл крови. — Forbes Life). То есть я приходила к врачу, систематически обследовалась, но мне на тот момент по медицинским протоколам не полагалось лечение. Я себя чувствовала вполне нормально, ВИЧ-инфекция практически о себе не напоминала, и к терапии я пришла, когда у меня случилась первая пневмония. За это время я успела выйти замуж за «отрицательного» партнера и развестись с ним. Он так и остался «отрицательным», ему просто повезло, у меня была невысокая вирусная нагрузка. Если человек не принимает препараты и у него высокая вирусная нагрузка, риски у партнера просто сумасшедшие.

Мы собрали большое сообщество из людей, живущих с ВИЧ, и у нас в сообществе есть уже много пар, где один партнер с отрицательным статусом, а второй — с положительным. Качественно и широко помощь людям с ВИЧ можно оказывать, только если у тебя есть юридическое лицо, поэтому наша инициативная группа, которая много лет помогала людям с ВИЧ-положительным статусом в Воронежской области, создала благотворительный фонд «Ты не один».

Мы оказываем помощь в принятии диагноза пациентам СПИД-центра, работаем с наркопотребителями, секс-работницами, мужчинами, практикующими секс с мужчинами, — это как раз те категории людей, которые не пойдут в СПИД-центр. Наш регион находится на седьмом месте снизу по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией из 86 регионов России, ситуация в общем-то благоприятная. Но, конечно, дополнительное финансирование нужно, потому что профилактика должна быть на постоянной основе. Но я даже не понимаю, какое финансирование будет достаточным для профилактики ВИЧ-инфекции.

Я принимаю таблетки в течение 11 лет, для меня это не проблема. Выпила таблетки — и полетела дальше спасать мир. ВИЧ-инфекция не помешала мне выйти еще раз удачно замуж. Мы с супругом познакомились на фоне ВИЧ-инфекции, он семь лет живет с положительным статусом. Я живу и работаю, у меня много обязанностей перед государством, ответственности перед людьми, у меня прекрасная семья, я ничем не отличаюсь, кроме того, что один раз в день принимаю таблетки. В общественной палате я являюсь заместителем председателя по общественному контролю за реализацией национальных проектов и взаимодействия общественных советов. Мы проводим мониторинги по стройкам, по питанию школьников младших классов. То есть моя работа не связана только с ВИЧ. Я считаю, что успешный человек должен развиваться в разных областях.

Что ВИЧ-инфекция, что ковид — это проверка общества на доброту, понимание и честность

Я одной из первых на территории Воронежской области стала жить с открытым лицом, и я ни разу не сталкивалась с дискриминацией. Есть две стигмы — внутренняя и внешняя. Я живу без внутренней стигмы, и, может быть, поэтому я не сталкиваюсь с внешней, хотя она довольно высока по отношению к людям с ВИЧ, особенно в небольших населенных пунктах. Я открылась, потому что поняла, что ВИЧ-инфекция вроде есть, а людей с ней как будто нет. У нас была акция «ВИЧ — глазами молодежи», молодые люди рисовали то, какими они нас видят, и картинки были просто ужасные, например, мальчик с двумя гвоздиками в руке. Когда я открыла свое лицо, меня поддержали еще пять человек. Я очень за них боялась: это была беременная женщина на позднем сроке, еще мама троих детей, которые ходят в садик. Открытое лицо для меня — это инструмент для преодоления стигмы, дискриминации, для лоббирования интересов ВИЧ-положительных людей, но всем поголовно я не могу рекомендовать открываться, наше общество еще к этому готово.

ВИЧ-положительные люди по-прежнему сталкиваются с дискриминацией на работе. У студента, который вышел на практику в одну из больниц в реанимационную бригаду, в процессе обязательного обследования диагностировали ВИЧ. Ему не предложили варианты и альтернативы, не предложили работу с бумажками, а предложили уволиться, хотя по законодательству руководитель должен был предоставить выбор. Но в том же законе написано, что если выбора нет, то вариант — только уволиться. Студент продолжил учиться на медицинском, но поменял специализацию. Одна девушка, которая живет в небольшом городе, мне рассказывала, что она ходит на работу и ей кажется, что у нее на лбу табличка. Стигма в обществе действительно большая, и мы этого даже не замечаем. Сейчас у нас в связи с ковидом есть «чистые» и «грязные» зоны. Это некорректные названия. Неправильно делить людей на грязных и чистых. Человек остается человеком, а любой вирус — это болезнь. Если человек заболел, это не значит, что он грязный. Что ВИЧ-инфекция, что ковид — это проверка общества на доброту, понимание и честность.

Кирилл Барский

Руководитель программ благотворительного фонда «Шаги»

О своем статусе я узнал 10 лет назад при обследовании для элементарной операции, связанной с кожным заболеванием. Мне тогда было 19 лет, я только поступил в университет и, конечно, был к этому не готов. Мне сообщили по телефону о необходимости перетестироваться в СПИД-центре. Я пришел, чтобы пересдать тест и решить это недоразумение, а мне развернули монитор со словами: «В смысле пересдача? Вот же три плюса». Дальше черный туннель, звон в ушах — все как в классических фильмах.

Диагноз я принимал достаточно тяжело. Проходил все классические стадии: была и депрессия, и ярко выраженная агрессия, но на себя. Шел процесс саморазрушения. Я пытался убежать от диагноза, от центра СПИДа, я был занят учебой и убеждал себя, что на лечение у меня нет времени.

Врач в центре в самый первый мой визит объявил, что необходимо прийти через три недели. Я услышал это как «через ри месяца», а пришел через семь, когда все уже было плохо с моим иммунитетом, поскольку с ВИЧ-инфекцией, как выяснилось потом, я живу с 18 лет. Только пройдя через группу взаимопомощи, увидев других людей, пообщавшись с ними, я набрался сил и дошел до врачей. Там уже выяснилось, что мой иммунитет был близок к состоянию, в принципе, СПИДа по старым нормам (синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) — последняя стадия заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека; она наступает, если пациент не принимает терапию. — Forbes Life).

Я не какой-нибудь там плохой чувак, который шатался по подворотням

Когда мне сообщили диагноз, я подумал: «Три-пять лет поживу, и все, до свидания». Что бы мне ни рассказывали, верить я ни во что не собирался. Да и сколько информации вокруг о ВИЧ-инфекции? Полным-полно. Кто ее читает? Никто. Потому что всех пугают. И меня пугали. И я, естественно, об этом не собирался ничего знать. Я не какой-нибудь там плохой чувак, который шатался по подворотням. Я не употреблял инъекционные наркотики, у меня нет бесконечных беспорядочных половых связей, как это любят подавать. У меня просто были отношения и отсутствие презерватива. Естественно, мне тяжело было принять, что я такой же, как и люди, которые просто не думают о своем здоровье. Принять — это не смирение. Принять — это примирение, это согласие жить с тем, что есть. Это скорее про осознание себя и осознание того, что нужно о себе заботиться и любить себя. Моя терапия изначально представляла два раза в день шесть таблеток. Был период — одна таблетка в день. Сейчас две таблетки в день в один прием. Терапия всегда индивидуальна, это выбор, диалог врача с пациентом. Мы до сих пор обсуждаем, что будет более приемлемым в моем случае, поскольку каждый препарат все равно имеет побочные эффекты.

Скрывают преступление, а о своем ВИЧ-положительном статусе люди просто не рассказывают. Я стараюсь менять язык, каким об этом говорят, потому что это очень важная деталь — как мы скажем, так и будет в обществе воспринято. Люди стараются просто не раскрывать, это правда. Я и про себя не знаю, раскрывал бы я или нет. Я год-полтора жил со статусом, учился, уже волонтерил в фонде «Шаги», и меня попросили дать интервью, вроде как без лица. Потом выяснилось, что это было интервью для The Washington Post и очень даже с лицом. В общем, просто я неправильно понял, когда мне объясняли. В итоге вышла маленькая заметка, и после этого я подумал: «Окей, мир от этого не рухнет». И он действительно не рухнул. Спустя несколько месяцев я давал интервью Первому каналу.

Я живу в Москве, и здесь, честно говоря, каждый занят собой и у каждого есть свой мир. А чем дальше в регионы, тем сложнее жить со статусом. Стигма среди медиков до сих пор встречается и в Москве. Врачи отказываются принимать пациентов вплоть до увольнения. Со мной, правда, такое случилось только однажды. Честно скажу, я редкий случай. Как-то так получается, что меня не особо где подискриминируешь и постигматизируешь.

В тот раз я пришел на обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем. — Forbes Life). Доктор решил поспрашивать меня, с чего вдруг я пришел на обследование. Я, конечно, еле удержался объяснить, что он должен быть рад, что люди вообще идут это делать. Когда дошли до разговора о ВИЧ-инфекции, врач стал допытываться про мои партнерские отношения — всех ли я оповещаю, все ли понимаю. А я понимал, что разговариваю с человеком, который абсолютно дремуч в теме ВИЧ, не понимает вообще, что такое антиретровирусная терапия, что элементарно презерватив защищает от ВИЧ-инфекции.

Честно скажу, я редкий случай. Как-то так получается, что меня не особо где подискриминируешь

Так получилось, что именно в фонде «Шаги» проходила группа взаимопомощи, которая мне помогла, — и я решил помогать другим. Со временем я стал не просто волонтером, а консультантом, затем администратором центра, дорос до руководителя программ. «Шаги» — старейший фонд борьбы со СПИДом в Московском регионе. Изначально он основывался для помощи и поддержки ВИЧ-позитивным. Со временем мы стали работать уже по профилактике наиболее уязвимых категорий лиц: секс-работники, люди, потребляющие наркотики. Сейчас активно работаем с мигрантами. Это те, кто обычно оказывается за бортом и в социальном, и в медицинском плане. Проблем так много, что сказать, какая из них главная, сложно. Я бы выделял вопрос неграмотности общества и особенно медицинского персонала. Отсутствие понимания того, что такое ВИЧ-инфекция. Все знают, что она есть, но все ее боятся как огня, не понимая, как она реально передается и как можно себя защитить. Отсюда и рождается стигма.

Мой статус никак не ограничивает мою жизнь, за небольшим исключением:  нужно регулярно ходить в СПИД-центр, регулярно сдавать анализы и помнить, что каждый день ты принимаешь лечение. Конечно, все это мелочи. Просто каждый человек, который много лет живет с любым заболеванием, естественно, подустает от этого. В моем случае есть альтруизм и определенный эгоизм, что помогает мне принимать себя и свой мир адекватным, таким, какой он есть, и при этом приносить себе радость и счастье. А то, насколько счастлив человек, никак не связано с его статусом.

ВОЗ: Вопросы и ответы по COVID-19, ВИЧ и АРТ

24 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала у себя на сайте самые часто встречающиеся вопросы и ответы на них в отношении COVID-19, ВИЧ-инфекции и АРТ. Предлагаем вашему вниманию перевод данного материала на русский язык. (Перевод на русский язык предоставлен ITPCru)

 

Повышен ли риск инфицирования COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ?

Люди, живущие с ВИЧ, с продвинутой стадией заболевания, снизким уровнем CD4 и высокой вирусной нагрузкой, а также люди, не принимающие антиретровирусную терапию, в целом имеют повышенный риск различных инфекций и связанных с ними осложнений. Неизвестно, повышает ли иммуносупрессия риск развития COVID-19, поэтому до тех пор, пока не появится больше информации, всем людям с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции или плохо контролируемой ВИЧ-инфекцией следует применять дополнительные меры предосторожности [1], [2].

В настоящее время нет доказательств того, что риск заражения или осложнений COVID-19 отличается среди людей, живущих с ВИЧ, принимающих эффективное АРВ-лечение, по сравнению с населением в целом. У некоторых людей, живущих с ВИЧ, могут быть такие известные факторы риска осложнений от COVID-19 как диабет, гипертония и другие неинфекционные заболевания, и у них может быть повышенный риск возникновения COVID-19, не связанный с ВИЧ. Известно, что во время вспышек SARS и MERS было всего несколько сообщений о случаях заболевания среди людей, живущих с ВИЧ, и они протекали в легкой форме.

На сегодняшний день задокументирован один случай заражения человека, живущего с ВИЧ, который был инфицирован COVID-19 и выздоровел [3], и есть небольшое исследование в Китае по факторам риска и антиретровирусным препаратам, используемым среди людей, живущих с ВИЧ, с COVID-19. В этом исследовании сообщалось о схожих показателях заболевания COVID-19 по сравнению со всей популяцией и повышенном риске, связанном с возрастом, но не с низким уровнем CD4, высоким уровнем вирусной нагрузки или антиретровирусной схемой лечения [4]. Текущие клинические данные свидетельствуют о том, что основные факторы риска смертности связаны с пожилым возрастом и другими сопутствующими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и гипертонию. Есть случаи заражения и тяжелого протекания заболевания среди здоровых людей без каких-либо хронических заболеваний.

ЛЖВ рекомендуется принимать те же меры предосторожности, что и населению в целом [6], [7]: часто мыть руки, соблюдать меры предосторожности во время кашля, соблюдать физическое дистанцирование, обращаться за медицинской помощью при симптомах, соблюдать самоизоляцию при контакте с кем-либо с COVID-19 и  другие действия, которые рекомендованы в странах.

Люди, живущие с ВИЧ, которые принимают антиретровирусные препараты, должны убедиться, что у них есть запас лекарств на срок 30-180 дней, и обеспечить себе своевременную вакцинацию (вакцины против гриппа и пневмококка). Также должны быть обеспечены адекватные поставки лекарств для лечения ко-инфекций, сопутствующих заболеваний и наркомании.

 

Можно ли использовать антиретровирусные препараты для лечения COVID-19?

Несколько исследований показали, что у пациентов, инфицированных вирусом, вызывающим COVID-19, и связанными с ним коронавирусными инфекциями (SARS-CoV и MERS-CoV), были получены хорошие клинические результаты, причем почти во всех случаях выздоровление происходило полностью. В некоторых случаях пациентам давали антиретровирусный препарат лопинавир, усиленный ритонавиром (LPV/r). Эти исследования в основном проводились на ВИЧ-отрицательных людях.

Важно отметить, что исследования с использованием LPV/r имели важные ограничения. Исследования были небольшими, сроки, продолжительность и дозировка для лечения различались, большинство пациентов получали комплексные вмешательства или сочетанное с другими препаратами лечение, которые, возможно, способствовали полученным результатам.

Доказательства пользы от использования антиретровирусных препаратов для лечения коронавирусных инфекций очень низки. При этом серьезные побочные эффекты встречались редко. Среди людей, живущих с ВИЧ, рутинное использование LPV/r для лечения ВИЧ связано с несколькими побочными эффектами средней степени тяжести. Однако, поскольку продолжительность лечения пациентов с коронавирусными инфекциями, как правило, была ограничена несколькими неделями, можно ожидать, что побочные эффекты могут быть низкими или меньшими, чем при обычном использовании.

 

Можно ли использовать антиретровирусные препараты для предотвращения инфекции COVID-19?

В двух исследованиях сообщалось об использовании LPV/r в качестве постконтактной профилактики для SARS-CoV и MERS-CoV. Одно из этих исследований показало, что частота возникновения инфекции MERS-CoV была ниже среди работников здравоохранения, получавших LPV/r, по сравнению с теми, кто не принимал никаких лекарств; другое исследование не выявило случаев инфицирования SARS-CoV среди 19 человек, живущих с ВИЧ, госпитализированных в то же отделение, что и пациенты с SARS; 11 из них получали антиретровирусную терапию. Опять же, достоверность доказательств очень низкая из-за небольшого размера выборки, вариабельности предоставляемых лекарств и неопределенности в отношении интенсивности воздействия.

 

Какие планируются исследования по лечению и профилактике COVID-19 антиретровирусными препаратами?

Планируется проведение нескольких рандомизированных исследований для оценки безопасности и эффективности использования антиретровирусных препаратов – главным образом LPV/r – для лечения COVID-19 в сочетании с другими лекарственными средствами. Результаты ожидаются в середине 2020 года.

 

Какова позиция ВОЗ в отношении использования антиретровирусных препаратов для лечения COVID-19?

В настоящее время недостаточно данных для оценки эффективности LPV/r или других противовирусных препаратов для лечения COVID-19. Несколько стран оценивают использование LPV/r и других противовирусных препаратов, и ВОЗ приветствует результаты этих исследований.

Опять же, в качестве ответной меры ВОЗ на вспышку COVID-19, был активирован план исследований и разработок ВОЗ для ускорения оценки диагностики, вакцин и терапевтических средств для нового коронавируса. ВОЗ также разработала набор процедур для оценки эффективности, качества и безопасности медицинских технологий в чрезвычайных ситуациях.

Какова позиция ВОЗ в отношении использования кортикостероидов для лечения COVID-19?

Текущее временное руководство ВОЗ по клиническому ведению тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении на инфекцию COVID-19 запрещает использование кортикостероидов, если иное не рекомендовано по другой причине [8].

Это руководство основано на нескольких систематических обзорах, которые ссылаются на недостаточную эффективность и возможный вред от рутинного лечения кортикостероидами при вирусной пневмонии или синдроме острой дыхательной недостаточности [9].

 

Если страны используют антиретровирусные препараты для COVID-19, есть ли опасения по поводу нехватки препаратов для людей, живущих с ВИЧ?

Антиретровирусные препараты – это эффективное и очень хорошо переносимое лечение для людей, живущих с ВИЧ. Антиретровирусный препарат LPV/r в настоящее время изучается как возможное лечение COVID-19. Если он будет использоваться для лечения COVID-19, должен быть разработан план, обеспечивающий достаточные и непрерывные поставки для удовлетворения потребностей всех людей, живущих с ВИЧ, уже принимащих LPV/r, и тех, кому потребуется начать лечение. Тем не менее, относительно небольшая доля людей находится на схемах лечения, которые включают LPV/r, так как он рекомендован в качестве схемы второй линии в соответствии с руководящими принципами ВОЗ по лечению ВИЧ-инфекции. Любая страна, которая разрешает использование лекарств против ВИЧ для лечения COVID-19, должна обеспечить наличие адекватных и устойчивых поставок.

 

Какова роль выдачи антиретровирусных препаратов и других лекарств на несколько месяцев вперед?

Клинически стабильные взрослые, дети, подростки и беременные и кормящие женщины, а также представители ключевых групп населения (люди, употребляющие инъекционные наркотики, работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, транссексуалы и люди, находящиеся в тюрьмах и закрытых учреждениях), могут получить пользу от упрощенной модели предоставления антиретровирусной терапии, которая включает выдачу препаратов на несколько месяцев (3-6-месячный запас). Это уменьшает частоту посещений клинических учреждений и обеспечивает непрерывность лечения во время возможного нарушения движения во время вспышки коронавируса. Аналогичное внимание следует уделять предоставлению людям, которые клинически стабильны на заместительной терапии метадоном или бупренорфином, большей возможности принимать лекарства на дому для снижения дополнительной нагрузки на сектор здравоохранения.

Могут ли беременные или недавно родившие женщины, живущие с ВИЧ, передать вирус COVID-19 своему нерожденному ребенку или младенцу?

Имеется мало данных о клинической картине COVID-19 в конкретных группах населения, таких как дети и беременные женщины [13], но результаты небольшого опубликованного исследования показывают, что в настоящее время нет доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальной передачей у женщин с пневмонией, вызванной COVID-19, на поздних сроках беременности [14]. Хотя не было зарегистрировано ни одного случая вертикальной передачи, проблемой является заражение после рождения через контакт с инфекционными дыхательными секретами.

Детей, рожденных от матерей с подозреваемым, вероятным или подтвержденным COVID-19, следует кормить в соответствии со стандартными руководящими принципами кормления детей грудного возраста [15], применяя при этом необходимые меры предосторожности для профилактики и контроля инфекций. Как и во всех подтвержденных или подозреваемых случаях COVID-19, матерям с симптомами, которые кормят грудью или практикуют контакт кожи с кожей или метод «Кенгуру», следует соблюдать гигиену дыхания, в том числе во время кормления (например, использовать медицинскую маску при нахождении рядом с ребенком, если у матери имеются респираторные симптомы), соблюдать гигиену рук до и после контакта с ребенком, а также регулярно чистить и дезинфицировать поверхности, с которыми контактировала мать с симптомами COVID-19 [16].

 

У меня COVID-19, и я плохо себя чувствую, чтобы кормить ребенка грудью. Что я могу сделать?

Если вы плохо себя чувствуете, чтобы кормить своего ребенка грудью из-за COVID-19 или других осложнений, возможные способы безопасного обеспечения вашего ребенка грудным молоком включают в себя: сцеживание молока, перерыв в кормлении с последующим возвратом к грудному вскармливанию (релактация), донорское грудное молоко.

Источник 

 

 

[1]DHHS, Interim Guidance for COVID-19 and Persons with HIV, https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/8/covid-19-and-persons-with-hiv–interim-guidance-/554/interim-guidance-for-covid-19-and-persons-with-hiv (March 20, 2020)
[2] US CDC, COVID-19: People who are at higher risk for severe illnesshttps://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/people-at-higher-risk.html (March 22, 2020)
[3] Zhu F, Cao Y, Xu S, Zhou M.  Co‐infection of SARS‐CoV‐2 and HIV in a patient in Wuhan city, China, J of Medical Virology 11 March 2020. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jmv.25732
[4]Guo W, Ming F, Dong Y et al. A Survey for COVID-19 among HIV/AIDS Patients in Two Districts of Wuhan, China. Preprint research paper, The Lancet, 2020.
[5] Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus infection is suspected, www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
[6] WHO Guidance con the COVID-19 outbreak can be found here: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.
[7] WHO country and technical guidance can be found here: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
[8] Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus infection is suspected, www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
[9] Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury, www.thelancet.com/pb-assets/Lancet/pdfs/coronavirus/S0140673620303172.pdf
[10] Effectiveness of interventions to address HIV in prisons. Geneva, World Health Organization, 2007(Evidence for Action Technical Papers) http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596190_eng.pdf?ua=1
[11] Kinner S. Jesse T. Snow K. Southalan L.  et al. Prisons and custodial settings are part of a comprehensive response to COVID-19.  The Lancet Public Health. Published: March 17,2020; DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30058-X
[12] Taken and adapted from: Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. Interim guidance. 25 January 2020; WHO Geneva. accessed at: file:///C:/Users/luhmannn/Downloads/9789240000919-eng.pdf
[13] World Health Organization.  Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected Interim guidance, 13 March 2020
[14] Huijun Chen*, Juanjuan Guo* et al, Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records.  Published Online February 12, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
[15] Global strategy for infant and young child feeding (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42590/9241562218.pdf)
[16] Centres for Disease Control.  Interim Considerations for Infection Prevention and Control of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Inpatient Obstetric Healthcare Settings
[17] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.  Corona virus (COVID – 19) infection in Pregnancy.  Information for healthcare professionals Version 2: Published Friday 13 March 2020
[18] Caring for pregnant women with COVID-19 Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected: Interim guidance

Жизнь с ВИЧ - СПИД центр

Вредные привычки на то и вредные, что губительно воздействуют на организм даже здорового человека. А  ВИЧ-положительных людей такие «привычки» просто убивают.

Не верите? Тогда читайте:

Курение.

Как показывают исследования, курение укорачивает жизнь ВИЧ-отрицательных людей в 1,5 раза, а у ВИЧ-позитивных – почти в 3 раза! Люди, живущие с ВИЧ, уже имеющие значительное снижение иммунитета из-за вируса, подвержены различным заболеваниям. А при курении и так сниженный иммунитет страдает еще сильнее. Все это лишь способствует размножению ВИЧ в организме. Кроме снижения иммунитета, курение значительно уменьшает эффективность препаратов антиретровирусной терапии, которая назначается при ВИЧ и СПИД. Все это вкупе очень негативно сказывается на здоровье, усиливая вероятность развития сопутствующих заболеваний. С каждой выкуренной сигаретой ВИЧ-положительный человек приближает свою смерть.

Также при курении усиливаются видимые признаки ВИЧ – во рту появляются язвочки, воспаляются десны. Внутренние органы тоже значительно страдают – почки, печень, из-за влияния ВИЧ и воздействия препаратов и так с трудом справляются со своими функциями, а при курении изнашивание этих органов происходит значительно быстрее.

Одними из симптомов ВИЧ являются депрессия и непрекращающийся стресс, и может сложиться ложное мнение, что сигареты помогают от этого состояния избавиться. Но это не так. Доказано, что снять стресс сигаретой невозможно. Вред же, который сигареты наносят, реален. А вот употребление полезной еды, не только сможет поднять настроение, но и повысить иммунитет, а значит помочь в противостоянии организма ВИЧ.

Алкоголь

Алкоголь также вреден для организма, особенно для организма ВИЧ-положительных людей. Во-первых, потому что он негативно воздействует на иммунную систему. Так, у ВИЧ-позитивных людей, не принимающих антиретровирусную терапию, но употребляющих алкоголь, количество Т-лимфоцитов значительно меньше, чем у тех, кто алкоголь не употреблял. Во-вторых, алкоголь влияет на печень, которая и так очень страдает при ВИЧ. В третьих, алкоголь особенно негативно влияет на организм при сопутствующих заболеваниях, которые очень часто встречаются при ВИЧ. Алкоголь снижает иммунитет и этим повышает шансы на развитие цирроза печени и других опасных заболеваний. Однако при умеренном («по праздникам») употреблении, алкоголь не наносит очень большого вреда людям, живущим с ВИЧ.

Наркотические вещества

Наркотики, наверное, с трудом можно назвать просто привычкой. Однако сегодня такое явление встречается, к сожалению, не так редко, и многие относятся к нему именно как к привычке. Наркотические вещества очень сильно влияют на организм человека. Страдает пищеварительная система – пропадает чувство голода, поступающая пища не полностью переваривается. Организм не получает достаточно энергии и витаминов. Кроме того, запоры становятся достаточно частыми, а значит, происходит отравление организма токсинами, что особенно страшно для ВИЧ-положительных, так как из-за болезни организму очень сложно справляться с подобным стрессом.

Из-за наркотиков ВИЧ в организме наркомана может мутировать, вследствие чего он становится не восприимчив к терапии. ВИЧ-позитивные, употребляющие наркотики, живут значительно меньше.

Сегодня, когда ВИЧ-позитивные могут прожить долгую качественную жизнь благодаря существующей терапии, как минимум, странно сознательно сокращать её, употребляя алкоголь, сигареты или наркотики.

 

Если вам поставили диагноз ВИЧ, это значит, что вы инфицированы вирусом иммунодефицита. От этого вируса невозможно излечиться на данный момент. Но это не единственная неизлечимая болезнь! К примеру, сахарный диабет тоже неизлечим и требует о человека постоянного контроля за заболеванием. Так что, если у Вас ВИЧ – не отчаивайтесь!  Многие люди, которые живут с ВИЧ-инфекцией, не наблюдают у себя никаких симптомов, они продолжают жить как обычно, ведут привычный образ жизни.

Для начала человеку нужно узнать все о вирусе, своем диагнозе и вирусной нагрузке. Также нужно узнать свои права и обязанности, как инфицированного. От всех вредных привычек лучше сразу отказаться. Курение и употребление алкоголя только навредит вашему не самому крепкому иммунитету. Также необходимо правильно и полноценно питаться. Еда должна быть богата калориями, витаминами и белками. Стрессовые ситуации лучше оставить в стороне, больше спать, заниматься спортом и найти любимое дело, которое стало бы работой.

Если Ваша работа приносит Вам удовольствие, то нет необходимости с нее уходить. Исключение составляют лишь несколько профессий, о которых написано в Федеральном законе «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека». Вы ни в коем случае не обязаны сообщать работодателю и сослуживцам о вашем ВИЧ-положительном статусе.

Личную жизнь также можно иметь и с ВИЧ-положительным статусом. В силах каждого человека сделать так, чтобы партнер не заразился. При каждом половом акте необходимо пользоваться презервативом, ведь ст. 122 Уголовного кодекса РФ предусматривает уголовную ответственность за умышленное заражение.

Помните, что знать о ВИЧ - значит ЖИТЬ! То есть, ВИЧ-инфекция — не повод отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и любви. Очень скоро вы поймете, что ваша повседневная жизнь сейчас мало чем отличается от прошлой, и это вполне естественно и нормально.

 

Какая первая реакция у человека, узнавшего о диагнозе ВИЧ-инфекция? Страх за свою жизнь и жизни близких людей, тревога за будущее, отчаяние, гнев и подавленность. При первом осознании диагноза, у человека может возникнуть ряд психологических проблем, от которых избавиться будет достаточно сложно. Таким людям понадобится много времени, чтобы научиться жить с болезнью.

Можно сократить период депрессии благодаря нескольким правилам для вашей повседневной жизни. Эти рекомендации – не панацея, но они позволяют сделать период депрессии менее болезненным. Поэтому:

Щадите себя 

Депрессия поглощает ваши силы, и снижает работоспособность. Не требуйте от себя слишком многого. Вы вернетесь к обычному образу жизни, когда депрессия пройдет. Разбивайте большие дела на несколько маленьких этапов и делайте столько, сколько можете. Не ругайте себя, если не можете сделать больше. Не принимайте никаких важных решений, не беритесь за выполнение сложных задач – если это возможно отложите все это на потом.

Избегайте стрессов

Проще это сказать, чем сделать, но попробовать можно. Постарайтесь определить, какие ситуации обычно вызывают у вас стресс. Подумайте о том, как их избежать.

Займитесь физкультурой

Простая зарядка может стать прекрасным лекарством от депрессии. Она снимет нервное и мышечное напряжение и улучшит настроение. Вместо зарядки можно использовать длительные прогулки в ближайшем парке.

Следуйте распорядку дня

Этот простой прием помогает значительно снизить переживания, связанные с депрессией. Вставайте в одно и тоже время, в определенные часы принимайте пищу и ложитесь пораньше. Но не пытайтесь «втиснуть в распорядок все». Лучше включите в него развлечения, прогулки и общение с друзьями.

Не употребляйте алкоголь и наркотики.

Они снимают симптомы депрессии на время, но в целом её ухудшают и затягивают.

Обращайте внимание на то, о чём Вы думаете.

Старайтесь прислушиваться к мыслям: не занижаете ли вы свою самооценку, не «казните» ли себя за что-либо, не считаете ли свою ситуацию катастрофической. Осознание таких мыслей позволит вам объективно посмотреть на них и по возможности отказаться от искаженного взгляда на мир.

Не замыкайтесь в себе

Многих из нас учили, что любое проявление чувств – признак слабости. Забудьте об этом. Именно те люди, которые все «держат в себе», чаще и дольше страдают от депрессии. Не оставайтесь в одиночестве, даже если вам этого хочется. Поговорите о своих переживаниях с кем-нибудь из близких. Сообщать о своем диагнозе близким, или нет – это Ваше личное дело, но, если вы все-таки решились на этот шаг, хорошо подумайте, кому из Вашего окружения вы могли бы довериться.

Запаситесь терпением

Депрессия сразу за одну ночь не проходит. Не ждите быстрых чудес. Однако помните, что выздоровление от депрессии – это правило, а не исключение. И если у вас все- таки депрессия, то вы в любом случае на пути к избавлению от нее.

 

Тестируй и лечи - Еl.kz

Каждый год в мире выявляется примерно от 1,5 до 2 миллионов ВИЧ-инфицированных. Сегодня на планете около 40 миллионов человек живет с положительным статусом. Эпидемия тогда еще никому неизвестной инфекции началась в далеком 1981 году, с того времени свыше 30 миллионов, инфицированных умерли от сопутствующих болезней, связанных со СПИДом. Как известно ВИЧ и СПИД – не одно и тоже. ВИЧ - инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека и, если ее не лечить она переходит в последнюю стадию, - СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Хотя как говорят врачи, смерть наступает не от самого иммунодефицита, а от множества, болезней, которые атакуют организм с неработающим иммунитетом. Для такого человека обычная простуда может стать фатальной.

Какая ситуация с ВИЧ в нашей стране? На конец 2019 года по данным Казахского научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний в республике проживало более 24 тысяч граждан с положительным ВИЧ-статусом. В числе лидеров по количеству людей с ВИЧ: Алматы, Карагандинская область и ВКО, столица находится примерно в середине списка в разрезе областей. При этом из всего числа казахстанцев с ВИЧ, почти 70% получают лечение. Для того чтобы контролировать инфекцию, а также проводить терапию, в каждом городе Казахстана есть специальные центры СПИД. Мы побывали в Центре по профилактике и борьбе со СПИД г. Нур-Султана и ознакомились с его работой.

О принципах терапии

Столичный Центр СПИД, - место куда всегда можно обратиться с любыми вопросами, связанными с ВИЧ. Здесь каждый желающий может сдать анализы и узнать свой статус, а еще получить консультацию по профилактике. Одна из главных миссий центра – помощь в лечении ВИЧ-инфицированных, а именно обеспечение противовирусными препаратами и дальнейший контроль за состоянием живущих с ВИЧ.

Да, на сегодняшний день еще не изобретено лекарство для полного излечения от ВИЧ. Но так называемая противовирусная терапия дарит людям жизнь, и пока что является основным методом лечения во всем мире. Что дает такое лечение? Во-первых, используют очень мощные препараты, которые не дают инфекции живущей в организме больного прогрессировать, что конечно исключает риск ее перехода в СПИД. Врачи эту самую терапию называют – антиретровирусной, сокращенно – АРТ. Принцип ее действия – прост, она подавляет активность вируса настолько, что анализы показывают отсутствие ВИЧ в организме человека.

Как говорят врачи, противовирусная терапия постоянно усложняется и совершенствуется. Это означает то что используются комбинации сразу нескольких препаратов собранных в одной таблетке. Такой подход повышает эффективность препарата и делает его удобным в применении для человека, живущего с ВИЧ.

«Основная стратегия центра СПИД звучит так: «Тестируй и лечи!». Это значит, что пациент, которому впервые поставили диагноз ВИЧ-инфекции практически сразу после этого начинает лечение. Это позволяет, не дожидаясь уже критического состояния, с сохранением иммунной системы добиваться стабильного и контролируемого течения болезни. Вторая причина раннего назначения противовирусной терапии – это эпидемиологическая ситуация, то есть пациент, который принимает такую терапию становится менее опасным для своего партнера. Главное, если человек достигает вирусологической эффективности, то есть вирус в его организме становится неопределимым, в этом случае он не способен заражать других», - рассказывает Гульнар Нургожина, врач-инфекционист, заведующая лечебно-профилактическим отделом Центра по профилактике и борьбе со СПИД г. Нур-Султан.

На фото: Гульнар Нургожина.

Лечение начинается с обязательного письменного согласия ВИЧ-инфицированного. На протяжении всей терапии важно соблюдать правило взаимного сотрудничества: «пациент – доктор», от этого напрямую зависит – отступит вирус или нет. В центре СПИД отмечают, что охват людей, получающих терапию растет с каждым годом. Например, с 2014 года, в столице их количество увеличилось в 4 раза, и охват составил более 80% (909 человек) от всех инфицированных. При этом средний промежуток времени от постановки диагноза и до начала лечения сократился с 69 до 25 дней.

Врачи сетуют, что много времени уходит на то, чтобы убедить пациента в необходимости терапии, к тому же большинство людей не могут сразу принять свой статус, и не хотят мириться с мыслью, что противовирусную терапию придется принимать пожизненно, причем без пауз. Все это вынуждает откладывать лечение на неопределенный срок, ведь лечиться или нет это уже личный выбор. К тому же среди тех, кто продолжительное время проходил терапию, есть и те, кто ее прервал. По словам врачей, обычно прекращают лечение так называемые пациенты с рискованным поведением: злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, люди без регистрации и места жительства.

«Часто такие люди скрываются, указывая ложные адреса и телефоны. Это говорит о том, что они не принимают диагноза и необходимости лечения. На этом этапе важную роль играет кризисное консультирование, в тот момент, когда человек только узнает о своей болезни, и дальнейшее его сопровождение. Практика показывает, если сопровождение пациента длится хотя бы 3-6 месяцев тогда он сохраняет приверженность, желание продолжать терапию», - отмечает Гульнар Нургожина.

Однако есть такое понятие как «усталость» от терапии, это когда пациент, пожизненно принимающий лекарства, позволяет себе оторваться от лечения, как бы делая отдых, но это может привести к большим проблемам и свести на нет все лечение.

«В этой ситуации должна быть поддержка его окружения, близких, друзей, равного консультанта и врача. Вообще между врачом и пациентом с ВИЧ должны быть настолько доверительные отношения чтобы он мог его поддерживать не только в лечении, но и во всех кризисных ситуациях. Нужно отметить что все ВИЧ-инфицированные стоят на учете по месту жительства и, если человеку нужна консультация или другая помощь он может прийти сюда в любое время», - говорит врач.

Подробнее о препаратах

Как было описано выше антиретровирусная терапия – пока что единственный эффективный метод в борьбе с ВИЧ. Но препараты, которые применяются при лечении, в общем, как и многие другие имеют побочные эффекты. Врачи отмечают, что больше всего побочка проявляется в самом начале терапии, поэтому на этой стадии медики, особенно тщательно следят за состоянием пациента. Конечно самая высокая вероятность побочных эффектов у людей с аллергией. В таком случае идет отсрочка трепании, или замена лекарства, то есть меняется вся схема лечения. Однако, как признаются сами врачи, выбор схем лечения не так велик.

«Первая схема самая часто применяемая: Тенофовироэмтрицитабин+Эфавиренз. Это лекарство может быть в одной таблетке, а может быть в двух, так как это два разных препарата. Есть схема: Лопинавир + Ритонавир. Все это антиретровирусные препараты. Хочу отметить что мы уходим от старых препаратов, были такие лекарства как: Невирапин, Зидовудин, Ламивудин, одни из первых, которые раньше применялись в терапии ВИЧ-инфицированных. У нас есть новые препараты, они и эффективнее и переносимость у них лучше, так как старые препараты были сильно токсичными, пациенты от них просто отказывались», - говорит врач-инфекционист Гульнар Нургожина.

Суть действия большинства препаратов заключается в блокировании ферментов ВИЧ, после чего вирус не способен проникать в лимфоциты человека, следовательно, заражать новые клетки.

На фото: препараты от ВИЧ. 

Препараты подбираются и с учетом деятельности пациента, ведь после некоторых лекарств у человека может начаться головокружение, что в некоторых профессиях недопустимо (водители, пилоты и другие). Как говорят медики, во время лечения важно чтобы пациент сам видел положительную динамику, поэтому его всегда знакомят с результатами анализов.

Кстати, с 2018 года у казахстанцев живущих с ВИЧ появился доступ к новому, дорогостоящему препарату – Долутегравиру, который намного легче переносится организмом чем более ранние антивирусные лекарства. Хотя охват этим препаратом пока небольшой, в 2019 его получали лишь 28 человек. Однако к 2022 году в Центре СПИД планируют увеличить эту цифру до двухсот. А с прошлого года в Казахстане применяется комбинированная схема терапии из трех препаратов в одной небольшой таблетке: Абакавир+Ламивудин+Долутегравир, или его еще называют Триумек.

Стоит отметить, что все препараты против ВИЧ в Казахстане обеспечиваются из государственного бюджета, следовательно, они бесплатные. Мы одна из немногих стран в мире, которая берет на себя обеспечение граждан противовирусными препаратами.

«В задачу врачей входит сделать так чтобы пациент воспринимал терапию и лекарства как своих союзников и помощников, которые дают ему возможность жить. Ведь уже на первых порах лечения у человека меняется самочувствие в лучшую сторону: он становится активнее, появляется больше сил, улучшается настроение и самое важное он сохраняет работоспособность», - резюмирует врач.

Диагностика в деталях

Диагностика – важнейший этап в борьбе с любой болезнью, а когда дело касается ВИЧ, ее важность возрастает в разы. Для выявления вируса в Казахстане, в общем как и в других странах используется так называемый метод иммуноферментного анализа (ИФА). Этот анализ является стандартным и позволяет определить количество антител к ВИЧ в крови у человека.

«При обследовании на ВИЧ-инфекцию, если выявится первичный положительный результат, то мы отправляем его в Алматы в Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний, который выдает окончательное заключение о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции. Взятый материал проходит две проверки: в центре СПИД и потом уже отправляется в научный центр в Алматы. Так как сейчас наличие инфекции определяют по первой сыворотке, то на подтверждение или опровержение результатов уходит не более 15 дней», - говорит Инжу Аймагамбетова, заведующая отделом эпидемиологического надзора Центра СПИД г. Нур-Султан

На фото: Инжу Аймагамбетова.

Основной способ выявления ВИЧ в Казахстане - это лабораторная диагностика. В него входят иммуноферментные, иммунохимические методы, которые в основном используют в регионах, и определение белков вируса - иммуноблот (western blot - метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител к ВИЧ). Также применяется экспресс-тестирование – забор крови из пальца или слюны. Результаты таких анализов готовы уже через 20 минут. Но как говорят медики экспресс-тест не дает 100% точности, после, нужно обязательно пройти ИФА. Врачи предупреждают - существует так называемый период сероокна, когда человек совсем недавно инфицировался ВИЧ, и у него еще не выработались антитела, следовательно, анализы показывают отрицательный результат. Этот период длится от трех недель, до трех месяцев в зависимости от особенности организма.

Заведующая диагностической лабораторией центра Лунара Нугманова, показывает помещения, в которых ведутся исследования на выявление ВИЧ.

На фото: Лунара Нугманова.

«Мы определяем количество антител в крови пациента и антиген p24, - это белок, который входит в состав ВИЧ. Мы используем методы ИФА, ИХЛА - иммунохемилюминесцентный, сюда поступает кровь, доставленная из медицинских организаций города. Наша лаборатория состоит из трех отделений: отделение иммуноферментного анализа, ПЦР и клинико-диагностического, где мы обследуем лиц, состоящих на диспансерном учете. У нас имеется модульная ПЦР-система cobas 4800, на которой мы определяем РНК ВИЧ в крови пациента, для того чтобы проследить на сколько эффективно было лечение АРТ. Это полностью автоматизированная система, где исключены ошибки, связанные с человеческим фактором», - поясняет Лунара Нугманова.

Немного статистики по ВИЧ в столице

По данным Центра СПИД, ежегодно в Нур-Султане регистрируется более 200 новых случаев ВИЧ. В 2019 году было вывялено 230 заболевших, произошел рост к уровню прошлого года на 25 случаев. Средний прирост в многолетней динамике 7-10% новых заболевших. Из всех этих случаев 85% были выявлены на ранних стадиях. Важно понимать, что человек принимающий терапию с неопределяемым уровнем вируса в крови уже не является источником ВИЧ и не способен передать его другим.

«Несмотря на рост новых случаев, в целом ситуация по ВИЧ в столице – стабильная. Распространённость среди основного населения 15 - 49 лет не превышает порогового показателя и составляет 0,22%. По показателю заболеваемости на 100 тысяч населения г. Нур-Султан в течение последних трех лет входит группу с высоким уровнем заболеваемости. Однако эпидемия в основном находится в концентрированной стадии, то есть локализуется среди ключевых групп населения (группа риска): потребители наркотиков, работники секса, и люди имеющие гомосексуальные контакты. То есть распространённость ВИЧ в ключевой группе населения значительно выше чем в общей группе (остальные граждане)», - отмечает Инжу Аймагамбетова.

Раз в два года Центр СПИД проводит исследование - дозорный эпиднадзор, он проводится именно среди граждан, входящих в группу риска. Результаты исследования показали, что за 2018 год распространенность ВИЧ среди наркозависимых составила 8,3%, а среди общего населения лишь 0,1%. Это означает что все новые случаи были выявлены в группе риска.

В заболевании ВИЧ есть такая тенденция – увеличение случаев с половым путем инфицирования. Только за 2019 год почти 86% всех случаев ВИЧ в городе пришлось на незащищенные половые контакты.

На фото: экспресс-тест по слюне.

«Если раньше, в 90-е годы основной путь инфицирования был через иглу, то сейчас он снизился в 10 раз. Причем рост полового пути характерен для стран Восточной Европы и Центральной Азии. Половой путь создаёт благоприятную среду для распространения инфекции среди социально благополучной части населения. То есть все, кто живет половой жизнью – находятся в зоне риска. При этом в структуре полового пути передачи есть тенденция роста гомосексуальных заражений, с 2018 года у нас в городе она возросла на 3%. Гомосексуальный путь чаще регистрируется в крупных городах страны. Причина банальная – люди не используют презервативы», сосредоточенность населения в больших городах тоже играет здесь роль, - поясняет Инжу Аймагамбетова.

На фото: экспресс-тест по крови из пальца.

На фото: отрицательный результат на ВИЧ по крови.

Равный - равному

Как показывает статистика, ключевые группы населения более осведомлены о мерах безопасности от ВИЧ чем остальные, ведь с ними ежедневно работают сотрудники передвижных и стационарных пунктов доверия Центра СПИД. А еще к работе с ВИЧ-инфицированными привлекают волонтеров - аутрич-работников («свои»). Благодаря волонтерам удается донести важную информацию о терапии, профилактике, и диагностике, до людей из той среды, куда врачам доступ закрыт. Работа проводится по методу равный – рваному. Сейчас с центром СПИД сотрудничает 60 специалистов, есть среди них и те, кто также живет с положительным ВИЧ-статусом, есть и наркозависимые.

История волонтера Айжан

«У меня у самой ВИЧ, живу с ним уже 12 лет, поэтому и решила помогать другим. Когда узнала о диагнозе, то отнеслась к этому спокойно, потому как очень мало знала о болезни. В 2008 году я приходила сюда только сдать анализы и провериться. А как известно, в Казахстане терапию от ВИЧ начали выдавать только с 2009 года. Так как в те годы были другие протоколы и, если в организме поддерживалось определенное количество клеток допустим 500, то терапию не назначали, если опускалось ниже тогда только прописывали лечение. А с 2018 года требования ВОЗ изменили ситуацию и теперь, как только человек узнал, что он ВИЧ-положительный, сразу же приступают к терапии», - рассказывает волонтер Айжан (имя изменено по просьбе интервьюируемого).

В 2014 году у Айжан умер супруг. После длительной депрессия, ее здоровье резко ухудшилось, и она была вынуждена начать терапию. С того времени она каждый день пьет таблетки и чувствует себя хорошо. А вообще женщина философски относится к своему статусу и не теряет позитивного настроя.

«Есть одна проблема в лечении, люди боятся слова «навсегда» или «пожизненно» пить таблетки. Но ведь если разобраться по факту, мы на протяжении всей жизни пьем какие-то лекарства, от головы или простуды. Ведь так, если философски подойти к этому вопросу? И все это я объясняю тем, кто не хочет лечиться», - говорит она.

Айжан работает с так называемыми ключевыми группами населения. Она помогает другим людям с ВИЧ в первую очередь своим примером, доказывая, что жить с этой болезнью можно полноценно и не испытывая чувства страха и стыда.

На фото: Вот такие информационные буклеты раздают волонтеры, здесь же они указывают свои контакты.

«Мы знакомимся с ребятами, которые живут со статусом ВИЧ, среди них есть тек то употребляет наркотики, есть и с туберкулёзом, но их объединяет диагноз ВИЧ. Мы проводим не только информационную работу, еще мы помогаем людям принять свой статус, жить с ним, оказываем психологическую поддержку, являемся связующим звеном между ними и центром СПИД. Есть те, кто знает о своем статусе, но при этом намерено не хотят лечиться, они конечно и не хотят кого-то заражать, но боятся огласки, к тому же интернет заполонили ВИЧ-диссиденты, которые ведут пропаганду что ВИЧ и СПИД - это выдуманная болезнь и есть такие, кто верит в это», - говорит женщина.

Волонтеры информируют о том, что пришло время провериться, или принимать терапию. Если тяжелобольные не могут приехать в центр, то аутрич-работники доставляют препараты домой.

«Самое сложное в работе - недоверие. Когда говоришь, что я такой же как ты и у меня положительный статус, мне не верят, потому что у многих в представлении человек с ВИЧ выглядит больным, изможденным. Понимаете, людям тяжело принять что у них ВИЧ, и они начинают отрицать диагноз. Я не скрываю как я получила заражение. Я заразилась от мужа, при этом он на тот момент не знал, что у него ВИЧ, он хорошо себя чувствовал. Может были какие-то симптомы, но он не обращал внимания, так как первые признаки ВИЧ сильно напоминают простуду. Потом уже узнала, что он раньше употреблял наркотики и был в завязке. Сам того не зная он жил с ВИЧ почти 10 лет...».

Айжан отмечает, что ВИЧ стал болезнью не только наркоманов, но и благополучных людей, им болеют даже очень состоятельные граждане, с хорошим образованием. Но именно этой категории сложнее всего принять свой статус.

«Где бы я не была, везде встречаю «наших». У меня даже есть негласное правило: если я узнаю человека, то делаю вид что мы не знакомы, если он сам конечно первый не заговорит», - говорит волонтер.

Айжан поддерживает связь с живущими с ВИЧ как в столице, так и в других городах республики. Все эти люди входят в Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ.

Болезни цивилизации у ВИЧ-инфицированных - Пульс Медицины

Благодаря антиретровирусным препаратам теперь легче лечить ВИЧ-инфицированных, что позволяет им практически нормально функционировать и продолжительность жизни сопоставима с населением без этой инфекции. «Однако в Польше мы уже много лет боремся с огромной проблемой поздней диагностики ВИЧ-инфекции», — говорит проф. Алисия Верчиньска-Драпало.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

КТО ГОВОРИТ

Проф.доктор хаб. доктор медицинских наук Алисия Верчиньска-Драпало — специалист в области внутренних и инфекционных болезней, заведующая отделением инфекционных и тропических болезней и гепатологии Варшавского медицинского университета.

Как сегодня воспринимают ВИЧ-инфицированного?

ВИЧ-инфицированный относится к числу среднестатистических граждан и ничем не отличается от остального населения по внешнему виду и поведению.У пациентов с ВИЧ возникают те же проблемы, что и у людей, не инфицированных вирусом. Они могут обратиться к врачу из-за простуды, гриппа или COVID-19. Эти люди также страдают хроническими заболеваниями: диабетом, гипертонией или раком. ВИЧ-инфицированные больные, находящиеся на попечении инфекционных диспансеров, с большинством проблем со здоровьем обращаются к врачам, которые ухаживают за ними на постоянной основе.

Это, конечно, определенный стандарт, но не всегда у больного есть доступ к специализированным инфекционным центрам.Если он живет далеко от такого центра и ему придется проехать несколько десятков километров, чтобы получить консультацию специалиста, например, из-за легкой инфекции, он остается под наблюдением семейного врача. Он приходит в инфекционную больницу, когда возникают более серьезные проблемы со здоровьем. В повседневной практике врач должен помнить, что больной не всегда будет сообщать ему о факте заражения ВИЧ. Такая инфекция всегда должна рассматриваться врачом.

В настоящее время, однако, самой большой проблемой на практике является не обращение ВИЧ-инфицированного пациента к врачу.Такой больной вообще настолько осведомлен о лечении проблем со здоровьем врачами, лечащими ВИЧ-инфекцию, что знает, как вести себя в той или иной ситуации, консультирует даже по телефону. Врачи, лечащие ВИЧ-инфицированных, в принципе лечат большинство их хронических состояний, как высокое кровяное давление, так и диабет, а также любые другие заболевания, которые развиваются с годами.

Так в чем же заключается существенная проблема в лечении ВИЧ-инфекции?

В настоящее время самой большой проблемой в лечении ВИЧ-инфицированных являются так называемыенедодиагностированный. Это пациенты, у которых не был диагностирован ВИЧ и которые заразились вирусом. Недиагностированные инфекции являются серьезной проблемой здравоохранения, которая еще больше обострилась во время пандемии. В Польше уже много лет борются с огромной проблемой поздней диагностики ВИЧ-инфекции.

Диагностика ВИЧ является очень важным элементом, особенно когда пациент сообщает врачу о симптомах, которые трудно отнести к конкретному заболеванию.Если мы решимся на диагностику и распознаем ВИЧ-инфекцию, мы выясним причину симптомов, и тогда вести такого больного будет гораздо проще. Поэтому я обращаюсь к врачам всех специальностей: когда есть проблемы с постановкой диагноза, в диагностическую панель нужно включить тест на ВИЧ. Если врач не хочет направлять пациента на это исследование напрямую, он может предложить его провести - оно анонимно и бесплатно.

Между тем, многие пациенты обращаются к врачу, возможно, подсознательно чувствуя, что инфицированы ВИЧ, и ждут правильного диагноза.Однако врач назначает базовые анализы, морфологию и все. Впоследствии пациент часто говорит нам, что был у врача, который назначил ему «какие-то» анализы, но не тест на ВИЧ. А невыявленная инфекция прогрессирует, со временем выявляя новые заболевания, часто плохо поддающиеся лечению или связанные с инвалидностью. ВИЧ-инфекция не распространена среди польского населения, не настолько, чтобы врачи часто имели с ней дело в своей практике. Поэтому они должны исключить их и сделать следующий шаг диагностики.

В какой степени пандемия изменила возможности диагностики и лечения пациентов с ВИЧ?

В эпоху пандемии диагностировать ВИЧ-инфекцию стало чрезвычайно сложно. Я руковожу инфекционной клиникой, единственной в Польше, которая не была преобразована в больницу для лечения пациентов с COVID-19. Во время пандемии к нам в основном поступали больные СПИДом, мы их много лечили.Вроде бы их было больше, чем обычно, а может быть столько же, сколько и в предыдущие годы, только все они были сосредоточены в одном месте и ранее рассредоточены по многим лечебным учреждениям для больных СПИДом. Многие диагнозы, которые мы ставили в последнее время, касались пациентов с поздней диагностикой ВИЧ-инфекции, можно сказать, что это были запущенные инфекции. Недавно мы наблюдали за пациентом, который сообщил о диарее. Ему сделали много разных анализов, кроме ВИЧ-инфекции.Мы подтвердили их.

Стыдно ли пациенту направление на тестирование на ВИЧ? Люди, которым врач предложил пройти тестирование на ВИЧ, против врача?

Мне кажется, что это редкие ситуации. Я не уверен, что пациенты обидятся на врача, но такое может быть. На протяжении многих лет было много разговоров о ВИЧ и СПИДе.В просветительских кампаниях подчеркивалось, что каждый может заразиться ВИЧ. Эта инфекция не является причиной стигматизации, как это было всего несколько лет назад. В то время как сам врач без проблем направляет пациента на тестирование на ВИЧ и подходит к этой теме без каких-либо негативных эмоций. Если он объяснит пациенту, что в процессе диагностики мы исключаем вирусные инфекции, например, ВГС или ВПЧ, а также проводим тесты на ВИЧ, пациент, заботящийся о своем здоровье, должен понимать эту ситуацию. Я до сих пор сожалею о том, что диагностика вирусных инфекций не является стандартной практикой для врачей первичного звена и врачей других специальностей.

К нам часто обращаются больные ВГС. Гепатит С легко поддается лечению, и если его не лечить, он часто приводит к циррозу печени. Недавно к нам обратился молодой человек с циррозом печени. За ним ухаживала клиника, но никто не поручал ему тест на ВГС. Таких ситуаций быть не должно.

Стоит отметить, что ВИЧ-инфекция передается не экстраординарным путем, а половым путем.Итак, если мы говорим со взрослым, который знает последствия своего поведения, осознает, что половой акт может быть связан с ВИЧ-инфекцией, особенно при несоблюдении надлежащих мер предосторожности, то мы предполагаем, что направление его на обследование должно быть для него оправданным. .

Люди, инфицированные ВИЧ, могут быть более склонны к развитию некоторых болезней цивилизации?

К сожалению, да.Сама по себе ВИЧ-инфекция вызывает иммунологическую и воспалительную активность, что способствует возникновению часто встречающихся в популяции заболеваний, таких как диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Уровень холестерина также повышается при ВИЧ-инфекции. Благодаря всем этим модифицируемым и немодифицируемым факторам цивилизационные болезни у ВИЧ-инфицированных возникают гораздо раньше.

Недавно был опубликован анализ, охватывающий очень большое количество пациентов, свидетельствующий о том, что ВИЧ-инфицированные люди, получающие антиретровирусную терапию, живут столько же, сколько и неинфицированные, но гораздо раньше, даже на десяток или около того лет, начинают страдать от почечной недостаточности. болезни, сахарный диабет и гипертония.Жизнь ВИЧ-инфицированного такая же длинная, как и у неинфицированного человека, но инфицированный человек проживет гораздо раньше с тяготами, связанными с развитием болезней цивилизации. Вот почему так важна ранняя диагностика инфекции. Если мы знаем, что пациент инфицирован ВИЧ, мы можем привести его к более ранней диагностике диабета и достаточно раннему началу терапии, чтобы свести к минимуму осложнения заболевания.

Отличается ли лечение болезней цивилизации у людей, инфицированных ВИЧ, от стандартного?

Врачи хорошо осведомлены и способны лечить людей, инфицированных ВИЧ.Болезни цивилизации у наших пациентов лечатся стандартно? Это очень индивидуальный вопрос. Чрезвычайно важно, чтобы вы сообщили своему врачу, какие лекарства вы принимаете, из-за взаимодействий, которые могут возникнуть при сочетании определенных веществ. Мы хотим избежать таких ситуаций, но и здесь важно сотрудничество с пациентом. ВИЧ-инфицированных пациентов не следует лечить без надлежащих знаний, так как могут возникать неблагоприятные лекарственные взаимодействия. Например, антиретровирусный препарат может быть неэффективен, потому что его концентрация слишком высока или слишком низка, когда начинаются другие виды лечения.Или наоборот – то лекарство, которое мы собираемся прописать больному, будет неэффективным. Это самый важный момент в ведении терапии пациентов — врачи других специальностей, лечащие ВИЧ-инфицированных пациентов, должны обращать внимание на лекарственные взаимодействия.

Могут ли врачи первичной медико-санитарной помощи по-прежнему бояться лечить пациентов с ВИЧ?

У меня сложилось впечатление, что у нас нет проблем с лечением ВИЧ-инфицированных врачами других специальностей.В своей практике мы сотрудничаем со специалистами и при необходимости направляем к ним наших пациентов. Давно я не слышал, чтобы врач, к которому его направили, плохо обращался с пациентом.

.90 000 ВИЧ/СПИД - Как лечение марихуаной влияет на тревогу?

Вирус ВИЧ атакует иммунную систему, что приводит к многочисленным побочным эффектам, в том числе:

Часто борясь с неизлечимой болезнью, люди испытывают депрессию и тревогу.

Успокаивающий эффект медицинской марихуаны подтвержден всеми вышеперечисленными симптомами и дополнительно не отягощает истощенный организм.

Какую пользу может принести медицинская марихуана людям, инфицированным ВИЧ?

Более 10 опытных врачей в проведении терапии лекарственной марихуаной, Медицинские консультации онлайн, Рецепт онлайн, короткие сроки, кликни и начни терапию.

СПИД и ВИЧ - характеристики и различия

Названия СПИД и ВИЧ часто используются взаимозаменяемо, но это ошибка. ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека , ответственный за развитие СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита . ВИЧ-инфекция не предопределяет развития СПИДа, особенно если она выявлена ​​достаточно рано. Поэтому крайне важно регулярно проверять себя.

Тестирование на ВИЧ во многих городах является бесплатным и не требует направления врача или предварительной регистрации.

ВИЧ связывается с рецепторами CD4 на поверхности большинства клеток иммунной системы. Распознаются два типа:

1. ВИЧ-1: этот тип вируса гораздо более распространен (особенно в Европе и Америке), им легче заразиться и затем трансформироваться в СПИД.
2. ВИЧ-2: ВИЧ-2 составляет всего 2-3 процента. все случаи. В течение 8-10 лет инфекция может протекать бессимптомно, но в это время вирусные клетки продолжают размножаться и занимать все новые и новые участки иммунной системы.

СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда сниженное содержание лимфоцитов достигает критических значений . Иммунная система не способна бороться с инфекциями, малейшая простуда может привести к летальному исходу. Имеются также многочисленные симптомы со стороны других органов, прогрессирует системное поражение организма.

Пути заражения ВИЧ

Профилактика ВИЧ должна включать не только регулярное тестирование, но и избежание ситуаций, которые могут привести к заражению.Вирус передается через биологические жидкости, такие как:

• кровь - при переливании крови, использовании одних и тех же шприцев при внутривенном приеме наркотиков или соломинок, выполнении таких процедур, как пирсинг, татуировки и даже бритье без дезинфекции используемых инструментов;
• сперма, предэякуляционная жидкость, вагинальные или ректальные выделения - при половом акте (в том числе оральном) без защиты презервативом;
• грудное молоко или амниотическая жидкость - если мать ВИЧ-инфицирована, ребенок может заразиться во время беременности, родов или грудного вскармливания;
• Спинномозговая, суставная, плевральная, перикардиальная, перитонеальная жидкости .

Симптомы ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция имеет несколько стадий, которые различаются по продолжительности и интенсивности у разных людей.

Первое, называемое острым ретровирусным заболеванием, обычно проявляется через 2-3 недели после проникновения вируса в организм. Он поражает около половины инфицированных, а у остальных этот период протекает бессимптомно. Симптомы ретровирусного заболевания напоминают грипп или простуду, обычно длятся несколько недель и включают:

• Лихорадка
• Слабость
• Лимфаденопатия
• Головная боль, боль в мышцах и суставах
• Фарингит
• Ночные поты
• Diorhea
• Симптомы кожи, такие как Shing-Like-Likel-Likelles
• . полости рта и пищевода

Вторая стадия – фаза персистирующей генерализованной лимфаденопатии. Ранние симптомы исчезают довольно внезапно, только более или менее увеличиваются лимфатические узлы. Иногда можно также заметить увеличение объема печени и селезенки.

Третья стадия, латентная фаза , длится дольше всего (около 8-10 лет) и протекает бессимптомно. Вы можете быть более восприимчивы к инфекции, поскольку клетки ВИЧ размножаются в вашем организме, но в остальном вы не проявляете никаких симптомов.

Симптомы СПИДа

Заключительной стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД. Анализ крови показывает очень низкое содержание лимфоцитов в плазме. За это время часто проявляются другие серьезные заболевания, например рак, а легкие инфекции больной переносит очень тяжело.

Симптомы СПИДа включают:

• night sweats
• respiratory problems - cough (sometimes with blood) and shortness of breath
• skin rashes
• chronic lymphadenopathy
• acute diarrhea
• mycosis of the digestive system
• intestinal colic
• confusion
• early signs dementia
90 025 менингит 90 025 выпадение волос

диагностика ВИЧ и СПИДа

ВИЧ-инфекция может быть обнаружена путем проведения теста на выявление анти-ВИЧ-антител и антигенов p24.

В крупных городах есть диагностические пункты, где тестирование на ВИЧ бесплатное, анонимное и не требует направления и предварительной записи врача.

Для полной достоверности результата должно пройти не менее 3 месяцев после потенциально опасной ситуации, при которой мог произойти контакт с переносчиком. Именно столько времени требуется организму для выработки антител.

Анализ крови

Кровь для исследования обычно берут из вены в области локтевого сгиба или - в случае т.н.быстрый тест - пальцем. Первый способ рекомендуется людям, которые делают тест впервые в жизни или контактировали с вирусоносителем.

В зависимости от точки ждать результатов приходится от 1 до 3 дней. При пальцевом тесте результаты доступны всего через 15 минут. Этот метод рекомендуется людям, которые регулярно проходят тестирование на ВИЧ и не испытывали угрозы заражения с момента последней проверки. Во многих пунктах диагностика на некоторые венерические заболевания проводится одновременно, в т.ч.в сифилис и гонорея.

В случае положительного (положительного) результата теста на ВИЧ необходимо подтвердить заражение т.н. подтверждающий тест.

Более 14 опытных врачей в проведении лечебной марихуановой терапии. Бесплатная квалификация для терапии. Короткие визиты к врачу. Безопасная онлайн-консультация врача. Онлайн-рецепты в виде СМС. Бесплатная медицинская справка об участии в терапии и документ на вывоз лекарств.

Лечение ВИЧ и СПИДа

При ранней фармакотерапии есть шанс, что ВИЧ-инфекция не перерастет в СПИД.В настоящее время рекомендуется одновременный прием трех антиретровирусных препаратов (ВААРТ) из разных групп:

• ингибиторы протеазы (ИП)
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (RTNI)
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (nRTNI)
• ингибиторы интегразы (InSTI)
• ингибиторы входа/слияния (FI) Наиболее важные 9009
• 900 для фармакологической эффективности имеет первые шесть месяцев. Через месяц лечения необходимо провести анализы на определение количества лимфоцитов CD4, количества вирусных клеток в крови, а также биохимию и морфологию.В дальнейшем контрольные анализы следует повторять каждые 3-4 месяца. В зависимости от их результатов определяются дозы препаратов или возможная замена препаратов другими препаратами.

  Возмещение стоимости лечения

  В настоящее время лечение ВИЧ полностью компенсируется в Польше. Фармакотерапия, однако, не приводит к полному излечению, а лишь подавляет размножение вируса. Поэтому лекарства следует принимать всю оставшуюся жизнь.

  Средняя оценка врачей Medican, рассчитанная на основе 1034 анкет, заполненных пациентами после визита к врачу, с июня 2021 г. по февраль 2022 г.

  Лечение ВИЧ и СПИДа медицинской марихуаной

  Медицинской марихуаной также невозможно вылечить ВИЧ и СПИД, но она помогает облегчить симптомы болезни и побочные эффекты фармакотерапии.

  Среди наиболее частых причин употребления каннабиноидов у больных СПИДом упоминаются отсутствие аппетита и боли различного происхождения.

  Одним из наиболее многообещающих результатов является усиление иммунной системы и восстановление ее правильного функционирования за счет стимуляции рецепторов CB1 и CB2.Некоторые исследования подтвердили ингибирующее действие каннабиноидов на размножение вирусных клеток и снижение количества воспалительных цитокинов.

  Смягчающие эффекты КБД и ТГК на симптомы ВИЧ и побочные эффекты антиретровирусных препаратов изучались более широко. Среди респондентов, опрошенных в 2005 году, 90 009 97% принимали каннабиноиды. участников подтвердили увеличение аппетита , а 94%. обезболивающее . Более половины людей сообщили об облегчении тошноты, беспокойства, депрессии, мышечного онемения или тремора, усталости и запоров.

  Повышая аппетит, медицинская марихуана помогает пациентам набирать вес и предотвращает истощение организма. Сильнодействующие препараты, применяемые при лечении ВИЧ, вызывают многочисленные недомогания в пищеварительной системе – тошноту, рвоту, диарею. Эти симптомы очень похожи на побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии — для их облегчения также назначают медицинскую марихуану. Улучшение аппетита и уменьшение тошноты у ВИЧ-инфицированных людей наблюдалось уже через месяц приема препарата на основе ТГК.

  Резюме

  СПИД – одно из самых изнурительных заболеваний организма. Неудивительно, что для его лечения требуется прием большого количества очень сильных препаратов, и оно до сих пор не избавляет от вируса полностью.

  Однако фармакотерапия позволяет больным функционировать на начальных стадиях заболевания, существенно не отличаясь от нормы. Для этого необходимо использовать методы, помогающие облегчить побочные действия лекарств и симптомы болезни, в том числе медицинскую марихуану.Благодаря своему естественному происхождению и редкому возникновению побочных эффектов он кажется идеальным средством для поддержки лечения и улучшения качества жизни пациентов.

  .90 000 Прорыв в борьбе с ВИЧ? Исследователи полностью устранили вирус у мышей

  Ученые сообщили, что им удалось удалить ВИЧ из ДНК живых животных. Это исследование может привести к разработке эффективного препарата для уничтожения ВИЧ у людей.

  О прорыве объявила междисциплинарная группа ученых из Медицинской школы Льюиса Каца при Университете Темпл и Медицинского центра Университета Небраски. Исследователи успешно уничтожили вирус иммунодефицита типа 1 (ВИЧ-1) у генетически модифицированных мышей.

  Ученые использовали два метода для устранения ВИЧ-1 из ДНК животных — редактирование генов CRISPR-Cas9 и антиретровирусные препараты длительного действия. Комбинированная терапия вылечила пять из 13 инфицированных вирусом мышей.

  Исследование опубликовано в журнале Nature Communications.

  Наше исследование показывает, что лечение, направленное на прекращение репликации ВИЧ, в сочетании с терапией редактирования генов может устранить ВИЧ из клеток и органов инфицированных животных, сказал доктор Камел Халил из Медицинской школы Льюиса Каца в Университете Темпл.

  Исследовательская группа, стоящая за исследованием, включала вирусологов, иммунологов, молекулярных биологов и фармакологов. «Только объединив наши знания, мы смогли сделать это новаторское открытие», — объяснил Говард Гендельман из Медицинского центра Университета Небраски.

  Текущее лечение ВИЧ сосредоточено на использовании антиретровирусной терапии (АРВ). Он ингибирует репликацию ВИЧ, но не устраняет вирус из организма. Вирус ВИЧ — настоящий мастер пряток, поскольку он распространяется внутри человеческого тела.Он может спрятать свой генетический шаблон в нашей собственной ДНК, где он остается бездействующим.

  Таким образом, АРВ-терапия не является лекарством от ВИЧ и требует постоянного применения. Если больные перестают принимать антиретровирусные препараты, некоторые из этих спящих вирусов просыпаются, возобновляют репликацию, и уровень вируса в крови снова повышается. Таким образом, любая надежда на постоянное излечение требует избавления от резервуара зараженных вирусом клеток, скрытых по всему телу, включая костный мозг, головной мозг и лимфатические узлы.

  В предыдущих исследованиях исследователи показали, что технология редактирования генов CRISPR-Cas9 способна находить скрытые вирусные гены и удалять их из инфицированных клеток. Однако, как и в случае с АРВ, редактирование генов не может полностью устранить ВИЧ.

  Ученые объединили эти два метода лечения. Им помогла усовершенствованная антиретровирусная терапия под названием LASER ARV, разработанная Гендельманом и его помощником Бенсоном Эдагва. Он воздействует на вирусные резервы и дольше удерживает репликацию ВИЧ на низком уровне, снижая частоту введения антиретровирусных препаратов.Модифицированный препарат упакован в нанокристаллы, которые легко распространяются в ткани, где ВИЧ, вероятно, прячется в состоянии покоя. Оттуда нанокристаллы, хранящиеся в клетках неделями, медленно высвобождают лекарство.

  Мы хотели посмотреть, сможет ли АРВ-ЛАЗЕР остановить репликацию ВИЧ на время, достаточное для того, чтобы CRISPR-Cas9 полностью избавился от вирусной ДНК, — объяснил Халили.

  Чтобы протестировать свой метод, исследователи использовали генетически модифицированных мышей, которые произвели человеческие Т-клетки, восприимчивые к ВИЧ-инфекции.Сначала грызунов лечили ЛАЗЕР-АРВ, а затем методом CRISPR-Cas9. По окончании терапии мышей проверяли на наличие вируса. Анализы показали полную элиминацию вирусной ДНК у пяти из 13 протестированных грызунов. Более того, через восемь недель после окончания терапии у пяти мышей не было обнаружено никаких следов вируса.

  Если бы тот же подход можно было применить к людям, это означало бы возможность отказаться от повседневных антиретровирусных препаратов и различных неприятных побочных эффектов, которые возникают при приеме лекарств.Учитывая, что почти 40 миллионов человек во всем мире живут с этим вирусом, такое лечение станет важной вехой.

  Основной посыл этой работы в том, что в ней используется как CRISPR-Cas9, так и подавление вирусов методом ЛАЗЕР АРВ. Методы используются вместе для лечения ВИЧ-инфекции. Теперь у нас есть четкий путь, по которому нужно следовать, — сказал Халили. Он добавил, что исследования на людях могут начаться в течение года.

  Заявления доктора Халилы об исследованиях на людях несколько преувеличены.Метод редактирования генов CRISPR-Cas9 хоть и появился несколько лет назад, но все еще находится в зачаточном состоянии как медицинская технология. Ученые до сих пор точно не знают, какой вред он может нанести человеческому организму. Методика CRISPR-Cas9 не такая «чистая», как хотелось бы. Бывает, что его применение в одном участке генома вызывает изменения в другом, что увеличивает риск осложнений.

  Следует также отметить, что даже генетически «очеловеченные» мыши не заменяют настоящие человеческие организмы.Команда уже начала тестировать свой подход на нечеловеческих приматах, что является необходимым условием для испытаний на людях. Испытания на приматах могут дать больше ответов, но это не означает, что исследования на людях начнутся в скором времени, если вообще когда-либо начнутся. Лица, принимающие решения, одобряющие исследования человека с использованием новейших технологий, проявляют крайнюю осторожность.

  Источник: Университет Темпл, Science Alert, фото: Бетт Корбер из Лос-Аламосской национальной лаборатории

  .90 000 инфицированных ВИЧ/СПИДом

  5/2001
  т. 4

  За последние 20 лет ВИЧ-инфекция стала глобальной проблемой. Вирус ВИЧ перешагнул границы традиционно понимаемых групп риска и в настоящее время эту инфекцию можно встретить в медицинской практике у пациентов всех возрастов и социальных групп. В статье представлены основные сведения о ВИЧ-инфекции, клинических симптомах и лечении. Благодаря достижениям фармакологических исследований в области антиретровирусных препаратов ВИЧ-инфекция становится хроническим заболеванием для пролеченных пациентов, поэтому ранняя диагностика наличия инфекции очень важна не только по эпидемиологическим причинам.

  Введение

  
  Прошло 19 лет с момента первых известий о новом заболевании, распространившемся сначала среди гомосексуалистов, а затем внутривенных наркоманов. Несмотря на растущие знания о ВИЧ-инфекции, это заболевание по-прежнему окружено множеством суеверий и предрассудков. Несмотря на признаки СПИДофобии и нетерпимости к инфицированным, большая часть польского общества не воспринимает ВИЧ-инфекцию как реальную угрозу себе и своим семьям. Многие врачи до сих пор не имеют привычки учитывать возможность ВИЧ-инфекции при проведении дифференциальной диагностики в связи с жалобами больных.Это часто приводит к поздней, а иногда и крайне поздней диагностике.

  Этиология

  
  Вирус ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, был идентифицирован в 1983 году. Было обнаружено 2 типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый распространен по всему миру, второй в основном встречается в Западной Африке. Существуют различные типы ВИЧ-1, известные как от A до J и O. В Европе, Америке и Африке существует тип A. ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов (роду лентивирусов).Геном вируса содержит РНК. Снаружи находится белковая оболочка. Вирусное ядро ​​также содержит ферментные белки, в том числе обратную транскриптазу (ревертазу), характерную для ретровирусов. Этот фермент в первую очередь отвечает за образование большого количества мутаций в процессе репликации ВИЧ. Каждый день он достигает примерно 3 тысяч. мутация. На самом деле человек заражен мозаикой вирусов. Высокая изменчивость вируса ВИЧ имеет большое патогенетическое значение, так как обуславливает уход вируса от иммунного ответа.Провирусная ДНК формируется на матрице РНК, которая интегрируется - встраивается в геном...

  Просмотреть полный текст ...

  .90 000 Дисквалификации - Национальный центр крови

  Какие факторы вызывают временную дисквалификацию потенциального донора?

  • Период менструации и до 3 дней после ее окончания,
  • Через 7 дней после удаления зуба, проводникового лечения
    и других малых хирургических вмешательств,
  • на следующий день после лечения зубов и посещения стоматолога,
  • 2 года после подтвержденного излечения от бруцеллеза и Ку-лихорадки,
  • Через 3 года после окончания лечения и при отсутствии симптомов малярии (при условии, что иммунологические исследования или молекулярно-биологические методы дают отрицательный результат),
  • Через 2 года после ревматизма, если нет хронического заболевания сердца,
  • 2 года после подтвержденного излечения от остеомиелита,
  • 6 месяцев после полного выздоровления от токсоплазмоза,
  • Через 6 месяцев после излечения инфекционного мононуклеоза,
  • Через 6 месяцев после родов или прерывания беременности,
  • Через 6 мес после переливания крови и ее компонентов,
  • Через 6 месяцев после трансплантации клеток и тканей человека,
  • не менее чем через 2 недели после перенесенного инфекционного заболевания,
  • 2 недели со дня разрешения симптомов лихорадки выше 38 градусов ЦельсияC, грипп, гриппоподобная инфекция,
  • контакт с инфекционными болезнями дисквалифицирует на время, соответствующее двойному инкубационному периоду, а в случае заражения несколькими возбудителями - дисквалификацию как за болезнь с наиболее длительным инкубационным периодом,
  • Тесный контакт в домашних условиях с больным вирусным гепатитом дисквалифицирует на срок 6 месяцев,
  • лишение свободы и 6 месяцев после этого,
  • после вакцинации периодически в зависимости от типа вакцины:
  • Через 4 недели после вакцинации ослабленными бактериально-вирусными вакцинами
  • Через 48 часов после вакцинации убитыми/инактивированными вирусными, бактериальными, риккетсиозными вакцинами,
  • Через 48 часов после вакцинации против гепатита А (без контакта с болезнью),
  • 2 недели на вакцинацию против гепатита В (без контакта с больным),
  • Через 3 месяца после пассивной иммунизации сывороткой животных,
  • Через 48 часов после приема дифтерийно-столбнячного анатоксина,
  • через 48 часов после получения вакцины против бешенства
    и клещевого энцефалита и через 1 год при наличии риска заражения.

  Дисквалифицирует ли меня прием специализированного препарата как донора?

  Препарат может дисквалифицировать вас из-за причины, по которой вы его принимаете.

  Могу ли я сдавать кровь во время приема гормональных препаратов/противозачаточных таблеток?

  Прием оральных контрацептивов не дисквалифицирует донора, как, например, и витаминов. Однако железным правилом является информирование врача обо всех принимаемых лекарствах и БАДах – ведь именно он решает, разрешать или не разрешать сдачу крови.

  Могу ли я сдать кровь, если я принимаю какую-либо форму физической поддержки (например, тренируюсь в тренажерном зале)?

  При приеме пищевых добавок, содержащих креатин, следует иметь в виду, что в организме человека креатинин превращается в креатинин, который для пациентов, например, с почечной недостаточностью, является токсином, что может являться противопоказанием к сдаче крови. Нельзя сдавать кровь при приеме анаболиков. Всегда сообщайте врачу о том, какие лекарства вы принимаете, для удобства можно взять листок-вкладыш или упаковку с собой.

  Могу ли я сдать кровь, если я принимаю какие-либо лекарства?

  Не сдавайте кровь во время приема лекарств (кроме витаминов, оральных контрацептивов и гормональных препаратов для менопаузы) и в течение некоторого времени после прекращения их приема. Всегда спрашивайте у врача-донора, сколько времени ждать после прекращения приема препарата, так как препараты имеют разную продолжительность действия.

  Можно ли сдавать кровь после прививки?

  Некоторое время после прививки нельзя сдавать кровь:

  • Через 4 недели после вакцинации ослабленными бактериями и вирусами
  • Через 48 часов после вакцинации убитыми/инактивированными вирусными, бактериальными, риккетсиозными вакцинами,
  • Через 48 часов после вакцинации против гепатита А (без контакта с болезнью),
  • 2 недели на вакцинацию против гепатита В (без контакта с больным),
  • Через 3 месяца после пассивной иммунизации сывороткой животных,
  • Через 48 часов после приема дифтерийно-столбнячного анатоксина,
  • через 48 часов после получения вакцины против бешенства
    и клещевого энцефалита и через 1 год при наличии риска заражения.

  Сколько времени занимает биопсия?

  6 месяцев.

  Можно ли сдавать кровь после операции по пересадке?

  Для трансплантации тканей, например кожи, да. Трансплантация роговицы или твердой мозговой оболочки дисквалифицируется из-за риска заражения заболеванием, вызванным прионами (инфекционными белковыми частицами), трансплантация органов дисквалифицируется из-за необходимости приема иммуносупрессивных препаратов.

  Могут ли инвалиды сдавать кровь?

  Зависит от вида и причины инвалидности, например, люди с нарушениями зрения или слуха могут сдавать кровь, если они в состоянии самостоятельно, без участия третьих лиц заполнить анкету сдачи крови и ответить на вопросы, связанные с историей болезни .

  Мне переливали кровь методом аутотрансфузии, могу ли я по-прежнему сдавать кровь?

  Да, однако аутотрансфузия связана с операцией, подождите 6 месяцев.

  У меня пищевая аллергия (аллергия на молочные продукты), но лекарства постоянно не принимаю. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

  Да, если вы только на диете, без лекарств.

  У меня слегка положительный результат на антитела к ВГС, но отрицательный результат на РНК-ВГС, я никогда не лечился от ВГС, могу ли я стать донором крови?

  № Человек с положительным результатом на антитела к ВГС не может быть донором крови.

  Исключены ли из числа доноров крови люди, инфицированные ВГВ на всю жизнь? Аналогична ли ситуация с донорами органов HBV?

  Инфицирование ВГВ лишает донора возможности навсегда. То же самое верно и для доноров органов. Кровь каждого донора в настоящее время тестируется на анти-ВИЧ 1, 2, HBs, анти-ВГС или РНК ВГС, сифилис, ДНК ВГВ и РНК ВИЧ.

  Могу ли я сдать кровь, если у меня гипертония?

  При лечении высокого кровяного давления не сдавайте кровь, так как некоторые лекарства оказывают неблагоприятное воздействие на реципиента крови.В период стабилизации давления решение остается за квалифицированным врачом.

  Могу ли я сдать кровь, если у меня аллергия?

  Обычно легкая аллергия не является основанием для дисквалификации, но у аллергиков не берут кровь в период симптомов, медикаментозного лечения или десенсибилизации.

  Есть ли какие-либо заболевания, препятствующие сдаче крови?

  Некоторые заболевания не позволяют сдавать кровь, их наличие равносильно бессрочной дисквалификации.К таким заболеваниям относятся:

  • инфекционная желтуха (гепатит В, гепатит С) или любая другая необъяснимая форма желтухи,
  • серьезные активные или хронические заболевания системы кровообращения, такие как: пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, состояние после сердечного приступа, аритмии, воспаление сердца, недостаточность кровообращения, за исключением врожденных пороков, полностью заживших,
  • имеющие серьезные заболевания центральной нервной системы, в частности такие как эпилепсия, органические заболевания нервной системы, психические заболевания,
  • рецидивирующие обмороки и судороги, отличные от детских судорог (или если повторные судороги не наблюдаются в течение 3 лет после прекращения лечения),
  • заболевания сосудов, такие как: выраженный атеросклероз, постинсультное состояние, заболевания артерий, рецидивирующий флебит,
  • активные, хронические или рецидивирующие респираторные заболевания, т.е.: бронхит, активная бронхиальная астма, активный туберкулез,
  • активные, хронические или рецидивирующие заболевания пищеварительной системы, такие как, например, хроническая диарея, острые и хронические заболевания печени, состояние после резекции (удаления) желудка,
  • активные, хронические или рецидивирующие заболевания мочевыделительной системы,
  • активные, хронические или рецидивирующие кожные заболевания, например псориаз, склеродермия,
  • активные, хронические или рецидивирующие эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ, в т.ч.: гипертиреоз и гипотиреоз (после операции на щитовидной железе и на фоне приема гормонов), болезнь Грейвса, болезнь Кушинга и др.,
  • диабет,
  • активные, хронические или рецидивирующие системные заболевания, например коллагенозы (LE),
  • злокачественные новообразования, отличные от рака in situ, при условии полного излечения,
  • активные, хронические или рецидивирующие заболевания крови и кроветворной системы,
  • сифилис,
  • инфекционных заболеваний, таких как: ВИЧ I/II, HTLV, бабезиоз, лихорадка Шагаса (Trypanosoma cruzi), висцеральный лейшманиоз (кала-азар), актиномикоз, туляремия.

  Могу ли я сдать кровь, если я недавно болел?

  Нет, потому что у выздоравливающих не берут кровь. Каждый кандидат в доноры осматривается медицинским персоналом.

  Должен ли я пройти какие-либо тесты, чтобы стать донором?

  Потенциальный донор должен быть здоров и всем перед сдачей крови проводятся базовые анализы.

  Могу ли я сдавать кровь во время беременности?

  №Женщины временно лишаются права быть донорами крови во время беременности, а также в течение 6 месяцев после родов или после прерывания беременности, за исключением исключительных обстоятельств после получения согласия врача.

  Кто-нибудь может сдать кровь?

  Донором крови может быть любой здоровый человек в возрасте от 18 до 65 лет, с массой тела более 50 кг (количество взятой крови, 450 мл, должно составлять менее 10% от общего количества крови в организме), однако:

  • В исключительных случаях донором крови может быть лицо старше 17 лет.года жизни, после выражения ею и ее законным представителем, в присутствии врача, в письменной форме, согласия на загрузку,
  90 009 человек старше 65 лет, которые до сих пор систематически сдавали кровь, все еще могут сдавать кровь после ежегодного одобрения врача в Центре крови или его полевом отделении, 90 010
  • эритроцитов методом двойного эритропофереза ​​могут сдавать только люди с массой тела более 70 кг и с достаточно высоким уровнем гемоглобина (свыше 140 г/л).
  .

  Какие заболевания вы устраняете, будучи Донором?

  Диабет не будет донором

  К распространенным заболеваниям, из-за которых вы не можете быть донором костного мозга, относятся, среди прочего: сахарный диабет (исключение составляют возникающие во время беременности, если он прошел после родов), гипертиреоз, инфицирование вирусами гепатита В и С, аутоиммунные заболевания, не поддающиеся контролю с помощью лечения. Донорами не могут быть люди, которые борются с астмой, аллергией и гипертонией - исключение составляют случаи, когда эти заболевания хорошо контролируются, но все же требуется консультация врача.Также люди, инфицированные ВИЧ, не могут стать донорами костного мозга.

  У вас была серьезная болезнь? Проверьте, можете ли вы быть донором?

  Все опухолевые заболевания исключают возможность стать донором костного мозга. Аналогично после инфаркта, инсульта или тромбоза глубоких вен. Также исключаются люди, перенесшие более 3-х операций, особенно под общим наркозом. Рецидивирующий нефролитиаз, ревматоидный артрит и псориаз также исключают возможность донорства костного мозга.

  Психические заболевания и зависимости

  Определенные психические заболевания, а также другие заболевания могут быть противопоказанием к донорству. Помимо диагностированной формы заболевания, во внимание принимается тяжесть выраженности симптомов, получение контроля над заболеванием, фармакологическое лечение или необходимость госпитализации в связи с психическим заболеванием в прошлом. Решение о пожертвовании принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Окончательная квалификация Доноров для процедуры сбора от вышеупомянутых заболеваний часто производится на основании заключения лечащего врача.

  Люди, зависимые от алкоголя, наркотиков и лекарств, не будут донорами. Исключение составляет длительный период постоянной абстиненции без диагностики органных осложнений, возникших в результате наркомании в анамнезе.

  Вы хотите помочь пациентам и их родственникам, которые ищут неродственного донора костного мозга?

  Совершенно другой случай, который может лишить вас статуса Донора, это… недостаточный или избыточный вес. Донором может стать человек с индексом массы тела не более 40 ИМТ (хотя это также не рекомендуется людям с ИМТ более 35).Если у вас недостаточный вес, это связано с риском не выработки достаточного количества гемопоэтических стволовых клеток. С другой стороны, избыточная масса тела и ожирение являются заболеваниями, которые очень часто сосуществуют с другими аномалиями, расстройствами или заболеваниями (нарушениями углеводного обмена, сахарным диабетом, дислипидемиями, атеросклерозом, преждевременной ишемической болезнью сердца и др.). Кроме того, существует более высокий риск осложнений во время процедуры сбора. - Рената Рафа, Фонд DKMS

  Узнайте больше о процессе регистрации и требованиях к донорам костного мозга.Проверьте, можете ли вы стать донором и дать кому-то второй шанс на жизнь!

  .90 000 Беременность и ВИЧ. Может ли инфицированная женщина родить здорового ребенка? - Общество

  При беременности, протекающей по НГФ, такой тест проводится бесплатно.Когда их заказывает врач в частном кабинете без договора с Национальным фондом здравоохранения, за них нужно заплатить около 40 злотых. Почему беременные поляки не хотят себя проверять?

  - Большинство из нас считают себя серийными моногамистами, потому что у нас одновременно бывает только один партнер, поэтому мы считаем, что тема ВИЧ к ним не относится, - поясняет проф.доктор хаб. доктор медицинских наук Юстина Д. Ковальска из отделения инфекционных болезней для взрослых Варшавского медицинского университета. Это неправильное рассуждение. Один случайный половой контакт в течение жизни может привести к заражению ВИЧ, добавляет врач.

  Отсутствие тревожных симптомов не доказывает, что случайный контакт не привел к заражению.Часто с годами заболевание протекает бессимптомно или малосимптомно, но вирус «по-тихому» размножается в организме, разрушая иммунную систему, приводя к СПИДу. Сдать анализ – единственный шанс обнаружить его и начать правильное лечение. - К сожалению, в Польше мы все еще слишком часто распознаем ВИЧ-инфекцию на стадии СПИДа, т.е. глубокие иммунодефициты, - говорит проф. Ковальска. Согласно работе, проведенной польскими клиническими центрами под патронажем Польского общества по борьбе со СПИДом, она составляет от 30 до 50 процентов.вновь выявленных случаев.

  Выявление ВИЧ при беременности – шанс на здоровье матери и ребенка

  При подтверждении ВИЧ-инфекции беременной женщине следует как можно быстрее обратиться в специализированную клинику для лечения людей, инфицированных ВИЧ (список инфекционных клиник на сайте www.aids.gov.pl), под наблюдением врача-инфекциониста, имеющего опыт антиретровирусной терапии. Антиретровирусные препараты подавляют размножение вируса в крови матери, предотвращая передачу инфекции половому партнеру и ребенку.

  - Обычно достаточно нескольких недель лечения, чтобы снизить размножение вируса в крови до уровня, не представляющего риска заражения ребенка, - поясняет проф.Ковальска. Поэтому, даже если заражение выявлено уже на позднем сроке беременности, у женщины все равно есть шанс родить здорового ребенка.

  Мечта о полном материнстве

  Около десятка лет назад людям, инфицированным ВИЧ, при подаче заявления на рождение ребенка советовали использовать дополнительные методы поддержки репродукции, такие как инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение, которые позволяли снизить риск заражения за счет, например,очистка спермы. С появлением современной и высокоэффективной антиретровирусной терапии такие методы лечения стали излишними. Как пары, в которых один из партнеров инфицирован ВИЧ, так и те, в которых инфицированы оба партнера, могут зачать ребенка естественным путем без риска заражения. Однако до тех пор, пока они ежедневно принимают антиретровирусные препараты и хорошо на них реагируют, т.е. имеют низкую вирусную нагрузку (количество копий вируса в миллилитре крови).

  - Мы рекомендуем естественные роды ВИЧ-инфицированным женщинам, которые были беременны и имели неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ, - говорит проф.Ковальска. Тем не менее, они не должны кормить грудью. - К сожалению, у нас пока нет достаточных доказательств того, что грудное вскармливание матерями, живущими с ВИЧ, безопасно, даже если мать находится на эффективной антиретровирусной терапии, - говорит проф. Ковальска. Это связано как с риском отрицательного воздействия на ребенка антиретровирусных препаратов матери, так и с риском попадания самого вируса в молоко. К счастью, уже проводятся исследования для оценки истинной безопасности грудного вскармливания ВИЧ-плюс женщин.

  Роды далеко от дома

  Женщина, живущая с ВИЧ, во время беременности должна находиться под постоянным наблюдением не только гинеколога, но и врача-инфекциониста, специализирующегося на антиретровирусной терапии.Консультационные центры, где работают такие специалисты, обычно располагаются в крупных городах, рядом с академическими центрами. Сюда беременные сдают регулярные анализы на вирусную нагрузку, здесь же получают антиретровирусные препараты (в аптеке их не купишь).

  Беременность ВИЧ-положительной женщины может вести любой гинеколог, а рожать может любой родильный дом.Правильно пролеченный ВИЧ-пациент с неопределяемой виремией не представляет угрозы для медицинского персонала. - К женщине с ВИЧ во время родов нужно относиться как к любой другой пациентке, двойные перчатки или другие нестандартные формы защиты персонала не требуются, - говорит проф. Ковальска. Проблема в том, что медицинские работники не всегда осознают это. Поэтому пациентки с ВИЧ-инфекцией предпочитают рожать в референс-центрах крупных городов. Они знают, что их рождение не произведет там сенсации, и что они сами могут рассчитывать на соответствующее отношение со стороны персонала.Однако самое главное — сохранить в секрете тот факт, что они заражены.

  После родов ребенку ВИЧ-инфицированной матери требуется уход и обследование в специализированном центре.- Его материнские антитела к ВИЧ могут оставаться в его крови до 18 месяцев, что не означает, что он инфицирован. Однако за его состоянием необходимо следить, а это означает необходимость частых поездок всей семьей, — говорит проф. Ковальска. Тем не менее, ВИЧ плюс родители сделают все возможное, чтобы сохранить факт заражения в тайне. Они боятся, что даже намек на подозрение на ВИЧ-инфекцию стигматизирует малыша в песочнице, детском саду, школе.

  К сожалению, в Польше стигматизация по-прежнему является огромной проблемой, которую можно уменьшить только с помощью образования и содействия пониманию различий и терпимости.

  ВИЧ не спит

  Хотя в условиях пандемии мы делаем упор на борьбу с коронавирусом, другие угрозы, в том числе ВИЧ, остаются в силе.Исследования показывают, что ограничения, связанные с пандемией, вовсе не препятствуют рискованному сексуальному поведению. Таким образом, риск венерических заболеваний не снижается. Кроме того, им благоприятствует более частое употребление алкоголя и психоактивных веществ. По данным Национального института общественного здравоохранения, в 2020 году в Польше было зарегистрировано 840 новых случаев заражения ВИЧ, что составляет менее половины случаев заражения, выявленных в 2019 году.

  - В последнее время несколько меньше людей обращаются в специализированные клиники с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, но это должно быть связано со снижением выявляемости, а не самих случаев, - считает проф.Ковальска.

  Читайте также: Смерть 30-летней Изабелы из Пщины.«Произошло нарушение прав пациента»

  .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Кантузило или контузило
  • 
    Похудение при коронавирусе резкое
  • 
    Самый крепкий сон
  • 
    Пределы нижнего давления у человека
  • 
    Опухла нога где щиколотка
  • 
    Какие лекарства принимать при магнитных бурях
  • 
    Народные средства при климаксе от приливов и потливости
  • 
    Корень императора
  • 
    Уретрит при беременности
  • 
    Нежеланная беременность что делать
  • 
    Чага от геморроя