Какие проявляются симптомы при ботулизме

Ботулизм

\nСпоры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде. При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина – типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и в редких случаях F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб.

\nБотулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания.

Симптомы пищевого ботулизма

\nБотулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

\nРанними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни может появляться слабость в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

\nПричиной этих симптомов является не сама бактерия, а вырабатываемый ею токсин. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов (минимум через 4 часа и максимум через 8 дней) после экспозиции. Показатели заболеваемости ботулизмом низкие, но показатели смертности высокие в случае, если не будет быстро поставлен правильный диагноз и незамедлительно предоставлено лечение (введение на ранних стадиях антитоксина и интенсивная искусственная вентиляция легких). Болезнь может заканчиваться смертельным исходом в 5–10% случаев.

Экспозиция и передача

Пищевой ботулизм

\nC. botulinum является анаэробной бактерией — это означает, что она может развиваться только при отсутствии кислорода. Пищевой ботулизм развивается в случае, когда бактерии C. botulinum растут и вырабатывают токсины в пищевых продуктах до их потребления. C. botulinum вырабатывает споры, которые широко распространены в окружающей среде, включая почву, а также речную и морскую воду.

\nРост бактерий и выработка токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и при определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это происходит в пищевых продуктах легкой консервации, а также в продуктах, не прошедших надлежащей обработки, консервированных или бутилированных в домашних условиях. В кислой среде (pH менее 4,6) развития C. botulinum не происходит, и поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако низкий уровень pH не разрушает токсинов, выработанных ранее). Для предотвращения роста бактерий и выработки токсина используются также низкие температуры хранения в сочетании с определенными уровнями содержания соли и/или кислотности.

\nБотулотоксин обнаружен в широком ряде пищевых продуктов, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбу, такую как консервированный тунец, ферментированная, соленая и копченая рыба; и мясные продукты, такие как ветчина и сосиски. Продукты питания меняются в зависимости от стран и отражают местные особенности питания и методики консервации пищевых продуктов. Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного приготовления.

\nНесмотря на то, что споры C. botulinum устойчивы к высоким температурам, токсин, вырабатываемый бактериями, которые развиваются из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при температуре внутри >85C в течение пяти или более минут). Поэтому, чаще всего причиной ботулизма человека являются готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

\nДля выяснения причины и предотвращения дальнейших случаев заболевания необходимо незамедлительно получить образцы продуктов, причастных к предполагаемым случаям заболевания, поместить их в надлежащие герметически закрытые контейнеры и направить в лаборатории.

Детский ботулизм

\nДетский ботулизм развивается, в основном, у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызываемого потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах (см. пункт «a» выше), детский ботулизм развивается в случае, когда дети проглатывают споры C. botulinum, из которых развиваются бактерии, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины. У большинства взрослых людей и детей старше 6 месяцев этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.

\nКлинические симптомы у детей грудного возраста включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный плач и четко выраженную утрату способности держать головку. Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаев заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому, родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до 1 года.

Раневой ботулизм

\nРаневой ботулизм развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробных условиях. Симптомы схожи с пищевым ботулизмом, но могут появляться через две недели. Эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности с инъекциями героина.

Ботулизм в результате вдыхания

\nБотулизм редко развивается в результате вдыхания. Такие случаи не происходят в естественных условиях, они связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят в высвобождению токсинов в аэрозолях. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме. Средняя летальная доза для людей оценивается на уровне 2 нанограммов ботулотоксина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза превышает аналогичный показатель в случаях пищевого ботулизма.

\nСимптомы появляются через 1–3 дня после вдыхания токсинов или через более длительный период времени в случае более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как и при пищевом ботулизме, и на завершающей стадии происходит паралич мышц и недостаточность дыхания.

\nПри подозрении на воздействие токсина путем вдыхания аэрозоли необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Следует снять с пациента одежду и хранить ее в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока она не будет тщательно выстирана в воде с мылом. Пациент должен принять душ и незамедлительно пройти дезинфекцию.

Другие типы интоксикации

\nТеоретически ботулизм может передаваться через воду в результате проглатывания токсина, выработанного ранее. Однако, учитывая тот факт, что при обработке воды (такой как кипячение или дезинфекции 0,1-процентным раствором гипохлорита) токсин разрушается, такой риск считается низким.

\nБотулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма. Эти случаи сопоставимы с детским ботулизмом и могут происходить при изменении нормальной флоры кишечника в результате хирургических вмешательств или терапии антибиотиками.

\nЗарегистрированы неблагоприятные реакции на чистый токсин, используемый среди пациентов в медицинских и/или косметических целях, дополнительную информацию см. ниже в разделе «Ботокс»).

Ботокс

\nБактерия C. botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

Диагностирование и лечение

\nДиагноз обычно ставится на основе истории болезни и клинического осмотра при последующем лабораторном подтверждении, включающем демонстрацию присутствия ботулотоксина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или выращивание культуры C. botulinum в образцах стула, раневой жидкости или пищевых продуктов. Иногда ставится ошибочный диагноз ботулизма, так как его часто принимают за инсульт, синдром Гийена-Барре или тяжелую миастению.

\nПосле постановки клинического диагноза необходимо как можно скорее ввести антитоксин. Раннее введение антитоксина эффективно снижает показатели смертности. В случае тяжелого ботулизма требуется поддерживающая терапия, в частности искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Существует вакцина против ботулизма, но она редко используется, так как ее эффективность не оценена полностью и были зарегистрированы неблагоприятные реакции.

Профилактика

\nПрофилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене.

\nПищевой ботулизм можно предотвращать путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных путем нагрева (например, в автоклаве) или консервированных продуктах или путем подавления роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерии могут быть уничтожены при кипячении, но споры могут оставаться жизнеспособными даже при кипячении в течение нескольких часов. Тем не менее, споры можно уничтожить путем тепловой обработки при очень высоких температурах, например при промышленном консервировании

\nПромышленной тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточно для уничтожения всех спор и, поэтому, безопасность этих продуктов должна быть основана на предотвращении бактериального роста и выработки токсина. Низкие температуры в сочетании с содержанием соли и/или кислой средой препятствуют росту бактерий и выработке токсина.

\nБрошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения их потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

\nЭто следующие пять принципов:

соблюдайте чистоту;
отделяйте сырое от готового;
проводите тщательную тепловую обработку;
храните продукты при безопасной температуре;
используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.

Деятельность ВОЗ

\nВспышки ботулизма происходят редко, но они являются чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознания для выявления источника инфекции, определения типа вспышки болезни (среди естественных, случайных или потенциально преднамеренных), предотвращения других случаев заболевания и эффективного лечения пострадавших пациентов. Успех лечения в значительной мере зависит от раннего диагностирования и быстрого введения ботулинического антитоксина.

\nРоль ВОЗ в принятии ответных мер на вспышки ботулизма, которые могут иметь международное значение, заключается в следующем:

Эпиднадзор и выявление: ВОЗ поддерживает усиление национальных систем эпиднадзора и международного предупреждения для обеспечения быстрого выявления вспышек болезней на местах и принятия эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для проведения эпиднадзора, осуществления координации и принятия ответных мер является Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы государств-членов, ответственных за управление событиями в области безопасности пищевых продуктов. Эта сеть находится в совместном управлении ФАО и ВОЗ.
Оценка риска: в основе ответных мер ВОЗ лежит методология оценки риска, которая включает определение типа вспышки болезни — является ли она естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов безопасности пищевых продуктов, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.
Изоляция источника инфекции: ВОЗ координирует деятельность с национальными и местными органами для сдерживания дальнейшего распространения вспышек болезней.
Оказание содействия: ВОЗ координирует действия международных учреждений, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций по мобилизации оборудования, средств и материалов, необходимых для принятия ответных мер, включая поставки и введение ботулинического антитоксина.

","datePublished":"2018-01-10T10:22:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/departments/food-safety/preserved-food.jpg?sfvrsn=fab6deb7_3","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2018-01-10T10:22:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/botulism","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

Несмотря на активное развитие медицины, некоторые инфекционные болезни несут угрозу людям и сегодня. Одним из таких опасных заболеваний, которое может закончиться летальным исходом, является ботулизм. Что это за инфекция? Чем она вызывается? В каких формах она протекает? Как лечить эту патологию? Попробуем разобраться.

Историческая справка

Термин «ботулизм» происходит от латинского слова «botulus» (в переводе – колбаса). Поводом для выбора такого названия, по мнению специалистов, послужило массовое отравление кровяной колбасой в конце 18 века в Германии. В России вплоть до начала 20 века болезнь с характерной симптоматикой называли «ихтиизм», связывая с ним все отравления солёной и копчёной рыбой.

Впервые подробно описал симптомы и пути распространения заболевания в 1820 году санитарный врач Ю. Кернер, которого прозвали «крёстным отцом» исследований ботулинического токсина. Именно он предположил биологическое происхождение этого токсина на основании сходства его действия с действием атропина и змеиного яда. А в конце 19 века бельгийский микробиолог Э. Ван-Эрменгем выделил возбудитель инфекции из остатков ветчины и трупного материала погибшего больного.

Кто он, этот грозный микроб?

Возбудителем ботулизма является грамположительная палочка Clostridium botulinum, выделяющая токсин, который и определяет клиническую картину заболевания.

Различают вегетативные формы бактерии и споры («дремлющие» формы). Вегетативные формы слабо устойчивы в окружающей среде, чего не скажешь о спорах – они не погибают даже в процессе многочасового кипячения, дезинфекции, высушивания, ультрафиолетового облучения.

Клостридии ботулизма населяют кишечник многих животных и почву, в которую они попадают с испражнениями и живут в ней на протяжении длительного времени. Споры возбудителя могут оказаться на овощах и фруктах, загрязнённых почвой или фекалиями.

Особенностью этих бактерий является активное размножение при отсутствии кислорода с выработкой специфического токсина, который поражает нервную систему.

Как можно заразиться ботулизмом?

Один из путей заражения - приём пищи, содержащей возбудитель инфекции. Употребление каких продуктов приводит к ботулизму? Ботулотоксин может быть обнаружен практически в любой консервации, то есть потенциальная опасность кроется во всевозможных её видах (рыбные и мясные консервы, заготовки из овощей, фруктов, грибов), если ингредиенты были плохо вымыты или недостаточно простерилизованы. Регистрировались случаи заражения ботулизмом при употреблении мёда.

Серьёзной проблемой является то, что ботулотоксин невозможно определить по вкусу, цвету и запаху консервов. Заражение ботулизмом от подобной продукции промышленного производства происходит гораздо реже, однако тоже возможно.

Другой путь попадания ботулиновой палочки в организм человека - через повреждённые кожные и слизистые покровы. Токсин, вырабатываемый микроорганизмами, всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Именно поэтому следует предупреждать попадание возбудителя в раны и подвергать их специальной медицинской обработке.

Как проявляется ботулизм?

При употреблении обсеменённых бактерией продуктов первые признаки заболевания появляются через 18-24 часа. У детей болезнь развивается более стремительно: симптомы ботулизма могут выявиться уже спустя 4-6 часов после приёма пищи.

Ботулизм у людей протекает с поражением нервной системы по типу псевдопараличей. В отличие от истинного паралича при этом не наблюдается анатомического повреждения нервных структур.

Ранними типичными признаками заражения ботулизмом являются пищеварительная дисфункция (сухость во рту, боли в животе, рвота, понос) наряду с нарушением зрения. Больные отмечают ослабление остроты зрения, двоение предметов, «туман» перед глазами. Одновременно с глазными симптомами появляются нарушения глотания и речи – осиплость, невнятный голос, смазанная речь, поперхивание.

Если болезнь прогрессирует, у пациентов развивается сильная общая слабость, паралич конечностей, дыхательных мышц.

Как лечить ботулизм?

Лечение заключается в оказании медицинской помощи в первые часы выявления инфекции – это залог полного и скорого восстановления пациента. Поэтому пациентов с подозрением на ботулизм незамедлительно госпитализируют в инфекционную больницу.

Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки. Кроме того, проводят специальную терапию для борьбы с интоксикацией. При развитии осложнений в виде расстройства дыхания прибегают к гипербарической оксигенации (лечение кислородом под повышенным давлением) и искусственной вентиляции лёгких. При нарушении глотания пациентам обеспечивают зондовое питание.

Будьте бдительны! Соблюдайте правила обработки, хранения и консервирования продуктов в домашних условиях.

Статья подготовлена при консультативной поддержке «Клиника Эксперт» Воронеж

Редакция рекомендует:

Внимание, эхинококкоз!
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ботулизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ботулизм – это заболевание, возникающее в результате отравления токсинами клостридии ботулинум (Clostridium botulinum). Слово «ботулизм» происходит от латинского «колбаса», термин известен с начала XIX века, когда развитие болезни связывали с употреблением колбас, а сам возбудитель ботулизма был открыт в 1896 году. Clostridium botulinum – это неоднородная группа бактерий, производящих различные виды нейротоксинов – всего известно 8 вариантов ботулотоксина и, соответственно, 8 типов C. Botulinum - А, В, С1, С2 (не имеет свойств нейротоксина), D, Е, F и G. Для человека опасность представляют в первую очередь токсины А, В и Е, в редких случаях - F.

Ботулотоксины являются одними из самых сильных из известных биологических ядов.

Клостридии могут существовать в почве, иле озер и прудов, гниющих останках животных и растений, в личинках мух и дождевых червей. В неблагоприятной среде клостридии образуют внутри своих клеток споры – особые покоящиеся годами формы бактерий. Споры очень устойчивы к различным физическим и химическим факторам, выдерживают длительное кипячение, замораживание (до -190оС), воздействие высоких концентраций дезинфицирующих средств, высушивание, ультрафиолетовое облучение. В состоянии споры бактерия не способна продуцировать токсин. Но при благоприятных условиях споры прорастают, бактерии начинают размножаться и производить свой яд.

Причины возникновения ботулизма

Самая распространенная форма ботулизма – пищевая, возникающая при употреблении в пищу зараженных продуктов питания. Споры клостридий могут содержаться в любых продуктах, загрязненных содержимым кишечника рыб, птиц, животных. При благоприятных условиях (анаэробной среде (отсутствии кислорода), оптимальной температуре и кислотности среды, при наличии других микроорганизмов) споры могут прорасти, клостридии начинают размножаться и вырабатывать токсин.

Ботулизм может возникнуть при употреблении в пищу продуктов питания, которые не подвергались достаточной термической обработке и хранились в условиях с низким содержанием кислорода.

Чаще всего это продукты легкой консервации, не прошедшие надлежащей обработки, консервированные или бутилированные в домашних условиях заготовки. Клостридии ботулизма не развиваются в кислой среде при рН менее 4,6, поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако, если токсин уже выработан, кислая среда его не разрушит). Ботулизм может возникнуть при употреблении в пищу низкокислотных консервированных овощей, таких как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбы, такой как консервированный тунец, ферментированной, соленой и копченой рыбы; мясных продуктов, например, ветчины или сосисок. Нередко клостридии развиваются в продуктах домашнего приготовления, но иногда ботулотоксин обнаруживается и в продуктах промышленного производства, например, в готовых к употреблению продуктах в упаковках с низким содержанием кислорода. В подходящих условиях достаточно суток, чтобы ботулотоксин накопился в количестве, достаточном для развития ботулизма.

Заболевший человек не представляет опасности для окружающих.

Классификация заболевания

Выделяют четыре формы ботулизма:

пищевой, возникающий в результате употребления в пищу продуктов, в которых накопился токсин, - такая форма составляет 99% случаев ботулизма;
раневой - развивается в анаэробных условиях в ране, в которую попали споры C. Botulinum;
ботулизм младенцев – у детей до 12 месяцев при прорастании спор C. Botulinum в кишечнике;
ботулизм взрослых и детей старше года – развивается также при попадании спор в кишечник и их превращении в вегетативные формы, этот вид ботулизма довольно редкий и признается не всеми авторами.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени ботулизма.

Симптомы ботулизма

Основной механизм действия ботулотоксина – блокирование выработки ацетилхолина - нейромедиатора, ответственного за нейромышечную передачу импульса. В результате нервный импульс не передается от нервного окончания к мышце.

Ботулотоксин начинает быстро всасываться в кровь уже в ротовой полости, далее он связывается с белками крови и благодаря этому может циркулировать долгое время (до 20 суток).

Тяжесть заболевания определяется по степени интоксикации и выраженности паралитического синдрома.

Инкубационный период составляет от 2-4 часов до 2-3 суток, иногда до 2 недель. Заболевание у большинства людей начинается остро с тошноты, рвоты, жидкого стула без примесей, жжения в эпигастральной области (в верхней части живота). Эти симптомы наблюдаются около суток. Далее возникает парез желудочно-кишечного тракта, сопровождающийся чувством распирания в желудке, метеоризмом, а жидкий стул сменяется запором.

Неврологические симптомы появляются или сразу, или к концу первых суток. Примерно у половины заболевших наблюдается поражение глазодвигательных нервов с появлением «тумана, сетки» перед глазами, пареза аккомодации, при котором глаз теряет возможность «подстраиваться» под разные расстояния (обычно резко снижается зрение вблизи), отмечается двоение в глазах. Заболевший жалуется на жажду, сухость слизистых оболочек из-за нарушения выработки слюны, на расстройство глотания, изменение тембра голоса (голос становится хриплым, слабым или беззвучным), речь может быть смазанной, нечленораздельной, с носовым оттенком, наблюдается поперхивание, обусловленное поражением мышц гортани и глотки. Нарушение глотательной функции начинается с затруднения при глотании твердой, сухой пищи, при прогрессировании болезни теряется возможность глотать и мягкую, жидкую пищу, вплоть до полной невозможности что-либо проглотить.

Важнейшим клиническим признаком ботулизма является парез лицевого нерва с двух сторон, при котором наблюдается сглаженность носогубных складок, невозможность наморщить лоб или оскалить зубы, потеря мимической активности.

При тяжелом течении болезни возможно поражение сердечной мышцы – миокарда – с возникновением нарушений проводимости, вплоть до полной предсердно-желудочковой блокады, электрической нестабильности миокарда с возможным развитием жизнеугрожающего состояния - фибрилляции желудочков; может наблюдаться нарушение сократительной способности миокарда с развитием сердечной недостаточности.

Неврологическая симптоматика сохраняется до нескольких дней и сопровождается синдромом интоксикации – нарастающей головной болью, головокружением, бессонницей, выраженной слабостью и утомляемостью, редко – повышенной температурой.

Неблагоприятным признаком служит нарушение дыхания, которое проявляется ощущением нехватки воздуха, чувством давления и сжатия в груди, поверхностным дыханием, - эти признаки свидетельствуют о парезе дыхательных мышц (повреждении диафрагмы, ограничении подвижности межреберных мышц). Причиной смерти больных является острая дыхательная недостаточность.

Выздоровление происходит медленно, иногда занимая целые месяцы, долго наблюдаются слабость и нарушение зрения.

При раневом ботулизме отмечаются те же неврологические симптомы, что и при пищевом, а желудочно-кишечные симптомы отсутствуют.

При ботулизме младенцев инкубационный период составляет от 3 до 30 дней. Основным и часто первым симптомом является запор (3 и более суток отсутствия дефекации). У ребенка также может отмечаться вялость, заторможенность, слабое сосание и глотание, гипотония, негромкий крик, отказ от еды, генерализованная мышечная слабость, недержание головы. У половины заболевших детей развивается дыхательная недостаточность, поражение дыхательных мышц может стать причиной так называемой внезапной смерти детей годовалого возраста.

Диагностика ботулизма

Для постановки диагноза важно выяснить связь заболевания с употреблением в пищу в период от нескольких часов до 7 суток до его начала консервов, копченой или вяленой рыбы, колбасы или окорока домашнего приготовления. При ботулизме часто отмечаются групповые отравления среди людей, которые употребляли в один период времени один и тот же продукт питания.

Для подтверждения диагноза проводят:

общий анализ крови;

электронейромиография.

К каким врачам обращаться

Учитывая разнообразную симптоматику, пациент с ботулизмом может попасть к терапевту (к педиатру - в случае с ребенком), окулисту, гастроэнтерологу. При развитии парезов требуется консультация невролога, если возникают симптомы миокардита, нарушения проводимости или ритма – кардиолога.

Лечение ботулизма

Терапия должна быть неотложной, пациенту требуется постоянное наблюдение, персонал должен быть готов к немедленной дыхательной реанимации, поэтому лечение проводится в стационаре. Пациенту с ботулизмом требуется обязательный постельный режим. Для удаления застойного содержимого желудка, содержащего бактерии и токсины, вводится назогастральный зонд и выполняется промывание желудка.

Промывание показано всем больным еще на догоспитальном этапе, если прошло не более 72 часов после принятия зараженной пищи.

При парезах или поражениях мышц глотки и гортани промывание желудка небезопасно из-за возможного попадания его содержимого в дыхательные пути. Для выведения токсина из кишечника проводятся сифонные клизмы. Пациенту дают сорбенты для дезинтоксикации и вводят раствор глюкозы, кристаллоиды, декстраны. Показаны витамины, особенно B1 и С, при необходимости назначают сердечно-сосудистые средства. Для купирования бактериальных осложнений проводят антибактериальную терапию.

Основной процедурой является введение антитоксической противоботулинической сыворотки, не дожидаясь подтверждения анализа, так как антитоксин нейтрализует только свободный токсин, который еще не успел связаться с нервными окончаниями. До установления типа токсина вводят смесь моновалентных сывороток (из 3 типов: А + В + Е), если тип токсина известен, назначают моновалентную антитоксическую сыворотку. Перед введением противоботулинической сыворотки обязательно проводят аллергопробы для выявления чувствительности к чужеродному белку по методу Безредко.

Осложнения

Ботулизм может осложняться пневмонией, токсическим миокардитом с развитием жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости, а также сердечной недостаточности. Другими типичными осложнениями являются аспирационная пневмония, ателектазы, гнойные трахеобронхиты, гнойный сиаладенит.

Лечение ботулизма также может приводить к осложнениям. В результате лекарственной терапии ботулизма на 8-10-е сутки в ряде случаев развивается сывороточная болезнь (примерно у каждого третьего больного, получавшего гетерологичную противоботулиническую сыворотку).

Профилактика ботулизма

Предотвратить заражение ботулизмом можно при условии соблюдения правил приготовления и хранения продуктов. Перед употреблением консервов домашнего приготовления, особенно грибных, их необходимо прокипятить в течение 10-15 минут.

При изготовлении домашних консервов рекомендовано:

не готовить баночные консервы из мяса, рыбы, грибов, зелени;
консервировать овощи, не содержащие естественной кислоты (огурцы, зеленый горошек и др.), только с добавлением кислоты;
соблюдать чистоту при обработке сырья, не допускать использования для консервирования лежалых, подвергшихся порче овощей, фруктов;
строго выполнять правила обработки банок, крышек и режимов тепловой обработки продуктов в домашних условиях;
хранить домашние консервы при температуре 3–6°С с отбраковкой и уничтожением бомбажных банок.

Источники:

Клинические рекомендации «Ботулизм у детей». Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (МОО «АВИСПО»), Евро-азиатское общество по инфекционным болезням (МОО «ЕАОИБ») 2019. – 35 с.
Временные клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным ботулизмом (классическим пищевым отравлением, вызванным Сlostridium botulinum). Разработаны ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ. 2016.

ВАЖНО!

Что такое ботулизм и как его лечить

Мне было 14, когда у отца и у меня обнаружили ботулизм. Классический случай: из вяленой речной рыбы, купленной на ближайшем рынке. Ели мы её на ужин, а ночью папу в полуобморочном состоянии увезла скорая.

В приёмном покое ставили то отравление, то инсульт, и лишь чудом пробегавший мимо каталки невропатолог, заметив отсутствие у новоприбывшего рефлексов, заподозрил неладное. Благодаря ему папу спасли, хоть это и обернулось тремя неделями в реанимации: временами — на аппарате искусственной вентиляции лёгких, временами — без сознания. Потом отец учился заново дышать, сидеть, ходить.

«Ботулизм имеет смазанную симптоматику», — позже говорили врачи. Именно поэтому его нередко определяют слишком поздно, когда человеку уже не помочь.

Мой юный организм справился лучше. Симптомы появились только на второй день, утром. Я проснулась, открыла глаза и увидела вокруг туман.

К тому времени мы с мамой перечитали все медицинские энциклопедии, до которых дотянулись. И я прекрасно понимала, что это значит. Сама собрала сумку, вызвала скорую. По-настоящему плохо мне стало уже в машине. К счастью, ненадолго — всего-то дней на пять и без реанимации. Мне повезло.

Но удача улыбается далеко не всем. Поэтому важно понимать, когда вызывать скорую. Это может спасти вам жизнь.

Что такое ботулизм

Ботулизм^{— это отравление продуктами жизнедеятельности бактерий вида Clostridium botulinum. Микробы обитают в почве, а также в кишечнике многих животных и рыб — как правило, придонных, которые контактируют с песком и илом. В этом состоянии ботулиномикробы условно безобидны. Опасными они становятся, попав в среду с малым содержанием кислорода.}

В бескислородной среде бактерии активно размножаются и выделяют токсины — один из самых сильных из известных человечеству ядов^.

Ботулотоксины блокируют работу нервной системы и вызывают паралич мышц по всему телу, включая те, что обеспечивают дыхание и сердцебиение.

Откуда берётся ботулизм

Существует^{три основных способа заражения организма ботулинобактериями.}

1. С пищей

Споры бактерий могут находиться в консервированных продуктах, если те готовят или хранят при недостатке кислорода. Также опасны продукты, которые изначально плохо вымыты и некачественно термически обработаны. Часто это:

мясная тушёнка;
консервированные грибы, фрукты, овощи (особенно зелёная фасоль, шпинат, свёкла), приправы;
тушёный в фольге картофель;
ветчина, сосиски;
вяленая, копчёная, сушёная речная рыба;
готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

Попадая в кишечник, бактерии Clostridium botulinum начинают активно производить яд.

2. Через раны

Иногда бактерии проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи. Затем произведённый микробами токсин вместе с кровотоком распространяется по всему организму. Раневой ботулизм нередко фиксируется у людей, употребляющих героин. Этот наркотик может содержать споры опасных бактерий.

3. От матери к младенцу

Младенческий ботулизм — заболевание первого года жизни. Если мать съела продукт с Clostridium botulinum, опасные микробы могут попасть в организм малыша вместе с молоком. Также иногда происходят случаи заражения через мёд или кукурузный сироп, которыми смазывают пустышки младенцев.

Каковы симптомы ботулизма

Болезнь развивается стремительно, так что первые симптомы можно и пропустить. Как правило, признаки отравления появляются через 12–36 часов после употребления заражённой пищи. Однако в зависимости от количества микробов могут развиться и в период от 4 часов до 8 суток.

Поначалу симптомы смазаны, однако есть один характерный.

Если резко ухудшилось зрение — двоится в глазах, окружающий мир кажется утонувшим в тумане, — и при этом недавно вы ели консервы или вяленую рыбу, срочно вызывайте скорую.

Изменения зрения — один из самых первых признаков ботулизма. Его сопровождают или чуть позже присоединяются другие:

головокружение;
сильная мышечная слабость;
сухость во рту;
проблемы с глотанием;
ощущение недостатка воздуха, затруднённое дыхание;
ухудшения речи — она становится невнятной;
незначительное (не до лихорадки!) повышение температуры;
опущение век — обоих или одного;
тошнота, рвота;
диарея или запор, вздутие живота.

Что делать, если есть подозрение на ботулизм

Немедленно звонить в скорую. Наиболее опасные осложнения ботулизма — остановка дыхания и работы сердца. Заболевание развивается непредсказуемо, и в какой момент больной перестанет, например дышать, предвидеть нельзя. Поэтому всех людей с подозрением на ботулизм обязательно госпитализируют в стационар.

Учтите: чем раньше начать лечение, тем выше шансы обойтись без осложнений, да и выжить в целом.

Если вы незадолго до появления симптомов ели консервы или другие потенциально опасные продукты, не забудьте рассказать об этом медикам.

Поставить правильный диагноз бывает сложно^{, поскольку симптомы при ботулизме схожи с признаками некоторых других заболеваний — инсульта, миастении, синдрома Гийена-Барре. Поэтому информация о том, что вы ели, может оказаться критически важной.}

Если у врачей останутся подозрения, они назначат ряд анализов. Среди них могут быть:

Лабораторные тесты. Речь об анализах крови, мочи, кала, рвотных масс, промывных вод желудка, чтобы выявить в них ботулотоксин.
Электромиография. Это исследование проводимости нервных волокон в мышечных тканях, чтобы выяснить, насколько их поразил паралич.
Исследования спинномозговой жидкости.
Сканирование головного мозга.

Как лечить ботулизм

Только в условиях стационара — домашнее лечение смертельно опасно. Вот что делают врачи. Все мероприятия проводятся быстро, по возможности даже одновременно.

1. Восстанавливают дыхание

При необходимости заражённого подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

2. Очищают организм от токсинов

В случае пищевого отравления заболевшему промывают желудок и делают клизмы. Если речь идёт о раневом ботулизме, хирург может иссечь рану вместе с окружающей тканью.

3. Вводят антитоксическую сыворотку

Она связывается с токсином, который уже циркулирует в крови и скопился в нервной ткани, и не даёт ему дальше повреждать нервы.

Плохая новость: устранить уже нанесённый ядом ущерб сыворотка не может. Если он велик, человека спасти невозможно.

Хорошая новость: нервы восстанавливаются. Многие люди полностью выздоравливают, однако на это могут уйти месяцы реабилитационной терапии — придётся заново учиться говорить, глотать, дышать, ходить.

4. При раневом ботулизме назначают антибиотики

Но здесь важно учитывать, что при других видах болезни антибиотики категорически противопоказаны. Они могут ускорить выделение бактериями токсина.

Как не заразиться ботулизмом

Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует^{соблюдать следующие правила безопасности.}

1. Будьте осторожны с пищевыми продуктами

Проверяйте срок годности покупных консервов. Не ешьте их, если банка вздулась.
Если вы консервируете фрукты, овощи, мясо, рыбу дома, тщательно мойте их и стерилизуйте банки.
Не ешьте вяленую, копчёную, солёную рыбу, если нет подтверждения качества её обработки.
Исключите домашние колбасы и копчёности из своего рациона, если не уверены, что они правильно приготовлены.

2. Не давайте мёд малышам младше 12 месяцев

Для детей от года и старше этот продукт уже безопасен.

3. Промывайте полученные раны сразу после их появления

Лучше всего делать это водой с мылом. Будьте тщательны.

Ботулизм | fguz-volgograd.ru

Ботулизм – острое заболевание, возникающее в результате отравления продуктами, заражёнными микробами («палочками» ботулизма) и их токсинами.

Токсины возбудителя ботулизма поражают нервную систему и вызывают парезы и параличи, причем иногда заболевание в начальном периоде может маскироваться под гастроэнтерит.

Возбудитель ботулизма широко распространен в природе, длительное время может находиться в почве в виде спор. Он попадает на различные пищевые продукты (овощи, плоды, зерно, мясо и т.д.) из почвы, из кишечника сельскохозяйственных животных, а также некоторых пресноводных рыб.

Возбудитель — строгий анаэроб; обычно размножается и при этом выделяется крайне ядовитый токсин (нейротоксин). В настоящее время известно пять типов токсина: А,В,С,Д,Е. Смертельная доза токсина для человека составляет около 0,3 микрограмм. Наилучшие температурные условия для их размножения спор и образования яда — 20-37С. Токсин разрушается при 15-минутном кипячении или выдерживании при температуре 80С в течение 30 мин. Устойчив в кислой среде, выдерживает высокие концентрации поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи, в консервированных продуктах сохраняется годами. Обычно токсин накапливается в таких продуктах как консервы, соленая рыба, колбаса, ветчина, грибы, приготовленные с нарушением технологии, особенно в домашних условиях, где невозможно создать необходимый температурный режим для гибели спор возбудителя. При отсутствии кислорода они превращаются в вегетативные формы, образующие токсин, который накапливается в пищевом продукте, и газообразные продукты жизнедеятельности, вызывающие вздутие («бомбаж») банок. На внешние и на вкусовые качества присутствие токсина не влияет.

При неблагоприятных условиях, во внешней среде бактерии ботулизма образуют споры. Они очень устойчивы к различным физическим и химическим факторам, например, выдерживают кипячение в течение 5 ч., устойчивы к воздействию высоких концентраций различных дезинфицирующих средств, полностью гибнут только при автоклавировании (при температуре 120 С в течение 30 мин). Переносят они также замораживание и высушивание.

В нашем регионе ежегодно регистрируется несколько десятков случаев заболеваний ботулизмом, в т.ч. Со смертельными исходами. Также в нашей области были зарегистрированы семейные случаи заболевания. В Волгоградской области случаи ботулизма чаще всего связаны с употреблением консервов (овощных) домашнего приготовления и вяленой или копченой рыбы частиковых пород домашнего изготовления. В одной и той же банке консервов ботулотоксин накапливается гнездами, поэтому не все люди, употреблявшие консервированные продукты из одной и той же банки, заболевают.

Симптомы ботулизма: Инкубационный период имеет различную продолжительность в зависимости от количества токсина и длится от нескольких часов до нескольких дней. Чем большее количество токсина попало в организм, тем короче инкубационный период и тяжелее протекает заболевание. Вначале заболевший чувствует общую слабость, незначительную головную боль. Наиболее характерными ранними симптомами ботулизма являются нарушения остроты зрения, сухость во рту и мышечная слабость. Больные видят все как бы " в тумане", плохо различают близлежащие предметы. Появляется двоение в глазах (диплопия). Развивается птоз различной степени выраженности (опущение верхнего века одного из глаз). Меняется голос, может появиться гнусавость. При прогрессировании болезни голос может исчезнуть. Еще один характерный признак ботулизма - нарушение глотания. Появляются ощущение инородного тела в глотке, затруднение глотания. В тяжелых случаях при попытке проглотить воду, последняя выливается через нос. Эти неврологические симптомы проявляются в различных сочетаниях, последовательности и степени выраженности. Обязательно появляется сухость во рту, прогрессирующая мышечная слабость и стойкий запор.

В половине случаев могут быть кратковременные симптомы острого гастроэнтерита и общей инфекционной интоксикации. Больные жалуются на острые боли в эпигастральной области, рвоту и жидкий стул, не более 10 раз в сутки. Иногда бывает головная боль, общая слабость, отмечается повышение температуры 40 градусов. Через сутки температура тела нормализуется и начинают появляться основные неврологические признаки болезни.

В тяжелых случаях, при усилении интоксикации, связанной с прорастанием спор в кишечнике больного, возникают расстройства глотания (из-за паралича мягкого неба). Тоны сердца становятся глухими, пульс, вначале замедленный, начинает ускоряться, артериальное давление понижается. Смерть может наступить вследствие дыхательной недостаточности.

Выздоровление медленное. Постепенно уходит неврологическая симптоматика. Расстройства зрения могут наблюдаться в течение нескольких месяцев. У людей, переболевших ботулизмом не остается последствий нарушения функций нервной системы или внутренних органов.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований. Из анамнеза больных удается установить также продукт, послуживший причиной отравления, который надо немедленно изъять из употребления. Характерны случаи группового заболевания людей, употреблявших в пищу один и тот же продукт (консервы, вяленая рыба, копчености, соки домашнего приготовления, консервированные овощи, грибы и мясо). Для лабораторного исследования берут кровь, рвотные массы и промывные воды желудка, испражнения, а также остатки подозреваемых пищевых продуктов.

Лечение ботулизма: даже подозрение на ботулизм служит достаточным основанием для госпитализации. Самолечение ботулизма антибиотиками в домашних условиях невозможно! Поэтому все больные подлежат обязательной госпитализации. До приезда врача нужно промыть желудок вначале кипяченой водой, затем 2% раствором соды. Больному следует много пить. Если отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности - приступить к выполнению искусственного дыхания.

Эффективно только специфическое лечение, которое возможно только в условиях стационара как можно раньше, при этом должна вводиться поливалентная противоботулиническая сыворотка, которая нейтрализует токсины. Так как в желудочно-кишечном тракте споры могут превращаться в вегетативные формы, врачи назначают антибиотики. Проводится дезинтоксикационная терапия (т.е. направленная на уменьшение явлений интоксикации организма). При расстройствах дыхания вследствие дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких. Важны для больного мероприятия для поддержания физиологических функций организма. При расстроенном глотании рекомендовано искусственное питание через зонд или питательные клизмы. Необходимо также следить за регулярностью стула.

Профилактика ботулизма осуществляется как на государственном уровне (санитарно-эпидемиологической службой), так и на индивидуальном. Основное направление общей профилактики – это строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил обработки сырья, консервирования, хранения и потребления заготавливаемых пищевых продуктов. Консервы, имеющие признаки бомбажа, запрещается реализовывать в торговой сети. Однако, каждый человек, должен и сам думать о своем здоровье:

– Не используйте в пищу консервы с просроченным сроком годности, со вздувшейся крышкой или с мутным содержимым.

– Не приобретайте продукт, в качестве которого сомневаетесь, даже если он стоит дешевле (лечение может обойтись дороже!), не стесняйтесь спрашивать документацию на продукцию.

– Не приобретайте консервы с закатанными крышками (особенно из грибов), вяленую и копченую рыбу у случайных лиц на улице, в местах неорганизованной торговли, они могут стать причиной смертельного заболевания.

– Прогревайте до 100С в течение 30 мин, приготовленные в домашних условиях банки грибов и овощных консервов, перед употреблением для разрушения ботулотоксина.

Большекрепинское :: БОТУЛИЗМ - ЭТО ОПАСНО!

Самым опасным из микробов, вызывающих пищевые отравления, является палочка ботулизма, которая широко распространена в природе.

Ботулизм - тяжёлое токсикоинфекционное пищевое отравление, нередко приводящее к летальному исходу. Заболевание известно давно и ежегодно регистрируется и по сей день.

Споры возбудителя ботулизма находятся в почве, в воде морей и пресноводных водоемов, в кишечнике животных и рыб, что неизбежно приводит к загрязнению ими различных видов сырья для приготовления консервов, а также рыбы, мяса и т.д.

Возбудители ботулизма - строгие анаэробы, то есть развиваются без доступа воздуха. Поэтому обычно они размножаются и вырабатывают яд (токсин) в глубине больших кусков рыбы, ветчины, колбасы, либо в герметически закрытых консервах. При этом продукты по внешнему виду и запаху кажутся вполне доброкачественными. Кроме того, нередко в пищевых продуктах плотной консистенции, таких, например, как рыба, имеет место гнездное накопление токсина. Этим объясняется, что заболевание иногда возникает только у одного - двух человек из группы сотрапезников, употреблявших один и тот же продукт.

Накопление ботулинического токсина в рыбе может происходить как до засола при хранении её без замораживания, так и в первые дни после засола, пока концентрация соли в тоще мышц ещё недостаточна для задержки образования токсина. При низкой температуре хранения и высокой концентрации соли токсин ботулизма после засола рыбы образоваться не может.

Причиной ботулизма могут быть и консервированные овощи домашнего изготовления. Особенно опасны домашние консервы из грибов, поскольку грибы практически невозможно полностью отмыть от остатков почвы и песка.

Кипячение и стерилизация в домашних условиях не способны уничтожить споры возбудителя ботулизма. Необходимой для этого температуры (+ 120° С) можно достичь только в условиях промышленного производства.

Консервирование овощей в домашних условиях осуществляется практически в каждой семье, поэтому заготовленные овощные и мясные консервы следует перед вскрытием тщательно осматривать, чтобы выявить вздутые банки (бомбаж или хлопуши). Содержимое банки по внешнему виду, запаху, цвету должно быть характерным для каждого вида продукта и удовлетворять традиционно сложившимся вкусам и привычкам населения.

В желудочно-кишечном тракте человека яд, выделяемый возбудителем ботулизма, не разрушается, а в некоторых случаях даже активизируется. Первые симптомы заболевания могут появиться через несколько часов после употребления недоброкачественных продуктов, но иногда их появление может затягиваться до 3-7 дней.

Больные отмечают мышечную слабость, тошноту, боли в животе. При дальнейшем развитии заболевания появляются нарушения зрения (?сетка? перед глазами, расширение зрачков, опущение верхнего века), затрудненность при глотании, дыхании, речи, изменение голоса, шаткость походки. Смерть наступает в результате остановки дыхания.

Если у Вас появились симптомы заболевания ботулизма, необходимо немедленно сделать промывание желудка и срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать печальных последствий.

Так, за истекший период 2016 года 7 человек обратились за медицинской помощью с вышеуказанными жалобами и им был поставлен диагноз ?ботулизм?. Они употребляли в пищу вяленую рыбу, изготовленную самостоятельно с нарушениями технологии или приобретенную у случайных лиц и консервированные грибы, изготовленные в домашних условиях.

Анализ имеющихся материалов показывает, что причиной высокой летальности явились особенности течения заболевания, несвоевременное обращение за медицинской помощью, которые во многих случаях не позволили своевременно поставить диагноз ?ботулизм?, провести соответствующее лечение и профилактические мероприятия.

Чтобы избежать заболевания ботулизмом, следует придерживаться следующих правил:

Перед консервированием фрукты, ягоды, овощи, зелень и особенно грибы необходимо отсортировать от поврежденных и подгнивших и тщательно промыть в большом количестве воды до полного удаления остатков почвы.

Мясо, рыбу, а также грибы и зелень, стелющуюся по земле, например, портулак, молодой укроп, заготавливать впрок методом консервирования с герметической укупоркой нельзя. Зелень и грибы следует мариновать, поскольку кислота, которую полагается по рецептуре добавлять в маринад, препятствует прорастанию спор и образованию токсина.

По этой же причине во все герметически консервируемые продукты, обладающие низкой кислотностью (абрикосы, груши, инжир, персики, зеленый горошек, огурцы), добавляйте лимонную кислоту.

Если вы решили солить или вялить рыбу, не забывайте: годится только рыба свежего улова и неповрежденная. Обязательно охладите ее в холодильнике, лишь затем приступайте к обработке.

Особенно аккуратно потрошите рыбу, чтобы микробы из кишечника не попали в толщу мышц. Тузлук (то есть солевой рассол) должен содержать около 10-11 % поваренной соли для того, чтобы рыба хорошо просолилась, он должен полностью покрывать поверхность, для чего сверху кладут гнет.

Все домашние консервы, соленую и вяленую рыбу надо держать на холоде.

Содержимое герметически укупоренной банки непосредственно перед употреблением рекомендуется прокипятить.

Ни в коем случае нельзя приобретать консервированную продукцию, копченую и вяленую рыбу домашнего изготовления у случайных лиц, а также в местах несанкционированной торговли. Зачастую именно такая продукция вызывает смертельные отравления.

Берегите свое здоровье и здоровье детей!

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области"

«ОСТОРОЖНО! ГРИБЫ!

Уважаемые жители!

На территории Ростовской области ежегодно регистрируются случаи острых отравлений грибами, пик которых приходится на начало и середину осени. За последнее время отмечается высокое число отравлений условно-съедобными и ядовитыми грибами, в том числе с летальным исходом.

Основная причина этих отравлений - низкая осведомленность населения о съедобных и несъедобных грибах. Отравление грибами могут вызывать собственно ядовитые грибы (бледная поганка, мухоморы, ложные опята), условно съедобные грибы (дождевики, сморчки, строчки), и даже съедобные грибы (в результате нарушения технологии приготовления грибов, при разложении белков в ?старых? грибах).

Чтобы избежать отравления, надо хорошо знать основные признаки ядовитых и несъедобных грибов и придерживаться правила - никогда не употреблять в пищу неизвестные грибы.

Кроме того, нужно иметь представление и о признаках отравления, о свойствах грибных ядов.

Знайте!

Как правило, отравление происходит ядовитыми грибами, в которых содержатся токсины и алкалоиды. Удельный вес этих веществ в грибах зависит от места произрастания и погодных условий. В большинстве случаев сушка, засолка, маринование, тепловая обработка не разрушают яд. Так же отравление происходит от неумелого приготовления условно съедобных грибов (сморчков, стручков, волнушек, рядовок и т.д.). Но можно отравиться и съедобными грибами, если они старые, плесневые, покрытые слизью, длительно хранимые. Поэтому пригодны в пищу только свежие, неиспорченные съедобные грибы.

Симптомы отравления: ^

Первые признаки заметны уже через несколько часов (1,5-3 часа). На фоне быстро нарастающей слабости появляются слюнотечение, тошнота, мучительная многократная рвота, головная боль, головокружение.

Вскоре возникает диарея (часто кровавая) и признаки поражения нервной системы: расстройство зрения, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги. Ослабевает сердечная деятельность, снижается артериальное давление, температура тела.

Если больному не оказать помощь, то развивается коллапс, быстро приводящий к смерти.

Помните

1. Собирайте только те грибы, о которых вам точно известно, что они съедобны.

2. Никогда не пробуйте сырые грибы.

Помните что отсутствие неприятного запаха, резкого, горьковатого вкуса, не говорит о том, что перед вами съедобный гриб. У бледной поганки и мухоморов мякоть очень приятная на вкус.

3. Никогда не собирайте и не ешьте грибы перезрелые, ослизлые, червивые и испорченные.

4. Не собирайте грибы, даже заведомо съедобные в городских парках, дворах, а также вдоль автомобильных и железных дорог. Грибы способны накапливать ядовитые вещества и становиться не пригодными для употребления в пищу.

5. Покупайте грибы только в специально отведенных местах (на рынках, в магазинах). Не покупайте консервированные грибы, изготовленные в домашних условиях.

6. Если после употребления грибов вы почувствовали себя плохо, немедленно обратитесь к врачу.

ФБУЗ ?Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области?

Симптомы пищевого отравления - лечение и профилактика

Ацилакт	Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт. рег. №: Р N003279/01 от 01.04.11
Ацилакт	Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт. рег. №: Р N003279/01 от 01.04.11
Ацилакт	Таб. 1 или 5 доз: 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11 Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11 Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11
Ацилакт	Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт. рег. №: Р N003279/01 от 01.04.11
Аципол^®	Капс.: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-001915 от 17.08.11
Аципол^®	Капс.: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-001915 от 17.08.11
Аципол^®	Капс.: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-001915 от 17.08.11
Бактериофаг коли	Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл или 100 мл рег. №: Р N001977/01 от 18.03.09
Бактериофаг сальмонеллезный групп A,B,C,D,E жидкий	Р-р д/приема внутрь и местн. прим. 20 мл: фл. 4 или 10 шт рег. №: ЛС-000624 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 07.05.18 Р-р д/приема внутрь и местн. прим. 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-000624 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 07.05.18
Бактериофаг сальмонеллезный групп ABCDE	Таб.: 500 шт. рег. №: ЛС-002206 от 20.03.12

Бактериофаг стрептококковый	Р-р д/приема внутрь, мест.и наружн. применения рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09
Бактериофаг стрептококковый	Р-р д/приема внутрь, мест.и наружн. применения рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09
Бифидумбактерин Форте^®	Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бифидумбактерин Форте^®	Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бифидумбактерин Форте^®	Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20 Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бифилиз	Супп. д/вагинальн. и ректальн. введения: 10 шт. рег. №: ЛС-001602 от 14.10.11
Бифилиз	Супп. д/вагинальн. и ректальн. введения: 10 шт. рег. №: ЛС-001602 от 14.10.11
Бифиформ^®	Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт. рег. №: П N013677/01 от 08.06.11
Бифиформ^®	Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт. рег. №: П N013677/01 от 08.06.11
Бифиформ^®	Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт. рег. №: П N013677/01 от 08.06.11
Бифиформ^®	Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт. рег. №: П N013677/01 от 08.06.11
Диара^®	Капс. 2 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002385/01 от 19.05.08 Дата перерегистрации: 19.01.21 Таб. жевательные 2 мг: 4, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 18, 20, 21 или 30 шт. рег. №: ЛС-000845 от 27.07.10
Интести-Бактериофаг	Р-р д/приема внутрь или ректального применения: 20 мл фл. 4 или 10 шт. или 100 мл фл. 1 шт. рег. №: ЛС-001999 от 12.12.12
Интести-Бактериофаг	Р-р д/приема внутрь или ректального применения: 20 мл фл. 4 или 10 шт. или 100 мл фл. 1 шт. рег. №: ЛС-001999 от 12.12.12
Кипферон^®	Супп. вагинальные или ректальные 200 мг+500000 МЕ: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000126/01 от 28.02.11	Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: БИННОФАРМ (Россия)
Лактобактерин сухой	Лиофилизат д/приг. суспензии д/приема внутрь и местн. применения 2 млрд.КОЕ: 3 дозы или 5 доз фл. 10 шт. рег. №: ЛС-002098 от 25.10.11 Лиофилизат д/приг. суспензии д/приема внутрь и местн. применения 4 млрд.КОЕ: 3 дозы или 5 доз фл. 10 шт. рег. №: ЛС-002098 от 25.10.11
Лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл коровий	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 0.5 г/доза: фл. 0.5 г или 1 г 10 шт. рег. №: ЛСР-002636/08 от 09.04.08
Лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл коровий	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 0.5 г/доза: фл. 0.5 г или 1 г 10 шт. рег. №: ЛСР-002636/08 от 09.04.08
Лоперамид	Капс. 2 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-000761 от 02.11.10
Лоперамид Гриндекс	Капс. 2 мг: 10 шт. рег. №: П N015087/01 от 30.11.09
Лоперамид Штада	Капс. 2 мг: 7, 10, 14, 20 и 21 шт. рег. №: Р N002271/01 от 24.01.08
Лоперамид-Акрихин	Капс. 2 мг: 10 или 20 шт. рег. №: Р N001229/01 от 14.08.08
Мезим^® нео 10000	Капс. кишечнорастворимые 10 000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001292 от 28.11.11	Произведено: EURAND (Италия) Упаковано: EURAND (Германия)
Мезим^® нео 25000	Капс. кишечнорастворимые 25000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001291 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 06.08.20	Упаковано: EURAND (Германия)
Неосмектин^®	Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (малиновый) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (апельсиновый) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (ванильный) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (лимонный) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17
Нифурал^®	Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с мерн. ложечкой рег. №: ЛП-004938 от 19.07.18
Нифурал^®	Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с мерн. ложечкой рег. №: ЛП-004938 от 19.07.18
Нифурал^®	Капс. 100 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28, 32, 40 или 56 шт. рег. №: ЛП-003940 от 07.11.16 Дата перерегистрации: 09.11.18 Капс. 200 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28, 32, 40 или 56 шт. рег. №: ЛП-003940 от 07.11.16 Дата перерегистрации: 09.11.18
Нифурал^®	Капс. 100 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28, 32, 40 или 56 шт. рег. №: ЛП-003940 от 07.11.16 Дата перерегистрации: 09.11.18 Капс. 200 мг: 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28, 32, 40 или 56 шт. рег. №: ЛП-003940 от 07.11.16 Дата перерегистрации: 09.11.18
Нормазе^®	Сироп 66.7 г/100 мл: фл. 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N016189/01 от 03.12.09
Полифепан	Порошок д/приема внутрь 10 г: пак. 10 шт. рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08 Порошок д/приема внутрь 50 г: пак. 1, 2 или 10 шт., банки полимерные рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08 Порошок д/приема внутрь 100 г: пак. 1, 2 или 10 шт., банки полимерные 1 шт. рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08 Порошок д/приема внутрь 200 г: пак. 1 или 10 шт. рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08 Порошок д/приема внутрь 250 г: пак. 1 или10 шт., банки полимерные рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08
Полифепан	Порошок д/приема внутрь 10 г: пак. 10 шт. рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08 Порошок д/приема внутрь 50 г: пак. 1, 2 или 10 шт., банки полимерные рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08 Порошок д/приема внутрь 100 г: пак. 1, 2 или 10 шт., банки полимерные 1 шт. рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08 Порошок д/приема внутрь 200 г: пак. 1 или 10 шт. рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08 Порошок д/приема внутрь 250 г: пак. 1 или10 шт., банки полимерные рег. №: Р N001047/02 от 26.02.08
Пробифор^®	Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
Пробифор^®	Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
Пробифор^®	Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
Пробифор^®	Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
Регидрон^®	Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 4 или 20 шт. рег. №: П N014770/01 от 18.03.10 Дата перерегистрации: 09.04.18
Сангвиритрин	Таб., покр. кишечнорастворимой обол., 5 мг: 10, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005094/10 от 01.06.10
Сангвиритрин	Таб., покр. кишечнорастворимой обол., 5 мг: 10, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005094/10 от 01.06.10
Сангвиритрин	Таб., покр. кишечнорастворимой обол., 5 мг: 10, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005094/10 от 01.06.10
Секстафаг	Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт. рег. №: ЛС-001049 от 14.02.12
Споробактерин	Сусп. д/приема внутрь 1 млрд.КОЕ/1 мл: флаконы 1 доза 5 шт. или 10 шт., 2 дозы 5 или 10 шт., 5 доз 1, 2, 5 или 10 шт., 10 доз 1 или 2 шт. рег. №: Р N000792/01 от 14.03.11
Споробактерин	Сусп. д/приема внутрь 1 млрд.КОЕ/1 мл: флаконы 1 доза 5 шт. или 10 шт., 2 дозы 5 или 10 шт., 5 доз 1, 2, 5 или 10 шт., 10 доз 1 или 2 шт. рег. №: Р N000792/01 от 14.03.11
Стопдиар	Капс. 200 мг: 12 шт. рег. №: ЛП-003395 от 29.12.15
Стопдиар	Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 24 шт. рег. №: П N009992 от 03.03.09
Стопдиар	Капс. 200 мг: 12 шт. рег. №: ЛП-003395 от 29.12.15
Стопдиар	Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 24 шт. рег. №: П N009992 от 03.03.09
Стопдиар	Сусп. д/приема внутрь 220 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: ЛП-№(000341)-(РГ-R U) от 30.08.21
Стопдиар	Капс. 200 мг: 12 шт. рег. №: ЛП-003395 от 29.12.15
Стопдиар	Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 24 шт. рег. №: П N009992 от 03.03.09
Стопдиар	Капс. 200 мг: 12 шт. рег. №: ЛП-003395 от 29.12.15
Стопдиар	Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 24 шт. рег. №: П N009992 от 03.03.09
Стопдиар	Сусп. д/приема внутрь 220 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: ЛП-№(000341)-(РГ-R U) от 30.08.21
Стопдиар	Сусп. д/приема внутрь 220 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: ЛП-№(000341)-(РГ-R U) от 30.08.21
Стопдиар	Сусп. д/приема внутрь 220 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: ЛП-№(000341)-(РГ-R U) от 30.08.21
Фитодиарин^®	Сбор измельченный: пачки 50 г рег. №: ЛС-001442 от 31.03.11
Флонивин БС	Капсулы 35 мг: 16 шт. рег. №: ЛП-000458 от 01.03.11
Флорин^® Форте	Порошок д/приема внутрь: пак. 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002119 от 24.10.11
Фуразолидон	Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 100, 125 или 10000 шт. рег. №: ЛС-000577 от 10.06.10
Фуразолидон	Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 100, 125 или 10000 шт. рег. №: ЛС-000577 от 10.06.10
Фуразолидон	Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 100, 125 или 10000 шт. рег. №: ЛС-000577 от 10.06.10
Фуразолидон	Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 100, 125 или 10000 шт. рег. №: ЛС-000577 от 10.06.10
Фуразолидон	Таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-004228/09 от 28.05.09 Дата перерегистрации: 29.05.17 Таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-004228/09 от 28.05.09 Дата перерегистрации: 29.05.17
Хилак форте	Капли д/приема внутрь: саше 1.1 мл или 2.2 мл 15, 30 или 60 шт.; фл. 30 мл или 100 мл рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01 Капли д/приема внутрь (со вкусом вишни): фл. 30 мл или 100 мл с пробкой-капельницей рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
Хилак форте	Капли д/приема внутрь: саше 1.1 мл или 2.2 мл 15, 30 или 60 шт.; фл. 30 мл или 100 мл рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01 Капли д/приема внутрь (со вкусом вишни): фл. 30 мл или 100 мл с пробкой-капельницей рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
Черемухи плоды	Сырье растительное цельное 50 или 100 г: пачки рег. №: Р N003561/01 от 07.04.09
Энтеродез^®	Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 5 г: пак. рег. №: ЛС-001913 от 12.05.11
Энтеродез^®	Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 5 г: пак. рег. №: ЛС-001913 от 12.05.11
Энтеродез^®	Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 5 г: пак. рег. №: ЛС-001913 от 12.05.11
Энтерол^®	Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: П N011277 от 27.04.10
Энтерол^®	Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 306 мг 10, 14, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-000622 от 21.09.11
Энтерол^®	Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг: пак. 765 мг 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-002433 от 17.04.14
Энтеросгель^®	Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт. рег. №: ЛП-№(000036)-(РГ-R U) от 10.02.20
Энтеросгель^®	Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт. рег. №: ЛП-№(000036)-(РГ-R U) от 10.02.20
Энтеросгель^®	Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт. рег. №: ЛП-№(000036)-(РГ-R U) от 10.02.20
Энтеросгель^®	Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт. рег. №: ЛП-№(000036)-(РГ-R U) от 10.02.20
Энтерофурил^®	Капс. 100 мг: 30 шт. рег. №: П N014624/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 03.09.20 Капс. 200 мг: 16 или 32 шт. рег. №: П N014624/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 03.09.20 Сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с мерной ложкой рег. №: П N014624/02 от 06.11.08 Дата перерегистрации: 20.10.14
Энтерумин	Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 5 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12 Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 10 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12
Энтерумин	Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 5 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12 Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 10 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12
Энтерумин	Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 5 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12 Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 10 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12
Энтерумин	Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 5 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12 Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 10 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12
Эрсефурил^®	Капс. 200 мг: 14 или 28 шт. рег. №: П N012447/01 от 12.08.11
Эрсефурил^®	Капс. 200 мг: 14 или 28 шт. рег. №: П N012447/01 от 12.08.11
Эрсефурил^®	Капс. 200 мг: 14 или 28 шт. рег. №: П N012447/01 от 12.08.11
Эрсефурил^®	Капс. 200 мг: 14 или 28 шт. рег. №: П N012447/01 от 12.08.11

Отравление ботулотоксином (ботулизм, ботулизм) | Инфекционные болезни 9000 1

Основная информация о заболевании

Ботулиническое отравление — редкое, но очень серьезное пищевое отравление, чаще всего вызванное употреблением в пищу продуктов, зараженных ботулиническим токсином, вырабатываемым в пище бактериями: бациллами ботулизма ( Clostridium botulinum ). Различные виды консервов (мясные, рыбные, овощные и фруктовые) могут отравиться ботулизмом.В анаэробных условиях споры ботулина активируются, размножаются и производят нейротоксин, отравляющий пищу. После приема внутрь яд всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это сильнейший яд, вырабатываемый бактериями, который повреждает нервную систему, угнетая проводимость нервно-мышечных соединений (синапсов), что приводит к симптомам интоксикации. В очень малых дозах ботулотоксин применяют в косметологии (для устранения морщин и уменьшения чрезмерной потливости кожи) и в медицине (для снятия чрезмерного мышечного напряжения).

Откуда название болезни - история открытия ботулизма

В конце 18 века в Вюртемберге, Германия, были многочисленные вспышки ботулизма, источником которых были плохо хранившиеся ветчины и колбасы, отсюда и название болезни. В то время проводились исследования причин этого загадочного тогда заболевания. В 1820–1822 годах врач и поэт Юстинус Кернер опубликовал две монографии о ботулизме. В первой он подробно описал 76 случаев заболевания.В следующем он собрал выводы из серии опытов с использованием экстракта отравленной колбасы. Кернер обнаружил, что ботулинический токсин образуется в анаэробных условиях и работает, нарушая проведение импульсов в нервной системе. Уже тогда Кернер рекомендовал варить колбасы в течение длительного времени во избежание отравления и хранить их в сухих, аэробных условиях. В 1895 году микробиолог Эмиль Пьер Мари Ван Эрменгем открыл бактерию Clostridium botulinum — микроб, вызывающий эпидемию ботулизма.

Когда развивается ботулизм?

Ботулинический яд чаще всего продуцируется бациллами Clostridium botulinum , иногда он может продуцироваться родственными штаммами бактерий: Clostridium butyricum и Clostridium baratii . Ботулинические токсины широко распространены в почве. Эти бактерии лучше всего растут при низком содержании кислорода, то есть в анаэробных условиях. В неблагоприятных условиях бактерии образуют споры, которые позволяют им выживать в состоянии покоя до тех пор, пока не возникнут условия, в которых они смогут снова расти.Рост бактерий в пище, ране или желудочно-кишечном тракте младенца представляет риск ботулизма.

Какие клинические формы может принимать ботулизм?

Существует пять основных типов ботулизма. Наиболее частым является типичное пищевое отравление – от продуктов, зараженных токсином. Раневая инфекция со столбнячным механизмом также возможна, когда токсин вырабатывается в ране, инфицированной бактерией Clostridium botulinum .Другим типом является форма детского отравления, вызванная употреблением в пищу спор ботулотоксина, содержащихся, например, в меде.

У детей до 1 года споры Clostridium botulinum из меда способны принимать активную форму в кишечнике и продуцировать вегетативные формы, продуцирующие токсины. Это становится возможным благодаря слаборазвитой кишечной флоре. Очень редким типом ботулизма является интестинальная токсемия взрослых (колонизация кишечника взрослых), механизм которой сходен с механизмом младенческой формы.Последний тип отравления — ятрогенный (связанный с лечением) ботулизм, который может возникнуть после передозировки ботулотоксина при его медицинском применении. Все формы ботулизма могут привести к летальному исходу и требуют срочного вызова скорой помощи. Ботулиническое отравление представляет опасность для здоровья населения, так как возможно массовое отравление после употребления зараженных пищевых продуктов.

Как действует ботулизм?

Инкубационный период, т.е. время, через которое появляются симптомы отравления, зависит от дозы токсина и составляет от нескольких часов до 14 дней.Симптомы обычно появляются через 18–36 часов после употребления зараженной пищи. Чем выше доза токсина, тем раньше появляются симптомы.

Классический ботулизм

При классической форме отравления начальными симптомами являются слабость, быстрая утомляемость, головокружение и сухость во рту. У больного появляется ощущение сухости во рту из-за торможения секреции слюны и слизи. Потоотделение нарушено. Через несколько часов появляются симптомы со стороны нервной системы (паралич мышц глазного яблока), такие как двоение и нечеткость зрения, светобоязнь, косоглазие, птоз и расширение зрачка.Токсин поражает гладкие мышцы внутренних органов и скелетных мышц. Больному трудно глотать и говорить. Паралич перистальтики кишечника вызывает вздутие живота и запоры. Имеются также нарушения мочеиспускания. Затем парализуются другие мышцы, в том числе мышцы шеи, позвоночника и дыхательные мышцы. Больной может погибнуть от паралича дыхательного центра или внезапной остановки сердца. Выжившие больные выздоравливают очень медленно.Заболевания глаз и мышечная слабость проходят особенно медленно.

Детский ботулизм

Больные младенцы выглядят вялыми, отказываются от еды и страдают запорами. Они тихо скулят и имеют пониженный, слабый мышечный тонус. Все эти симптомы мышечного паралича вызываются ботулиническим токсином яка. При нелеченом детском ботулизме симптомы прогрессируют, постепенно развивается паралич мышц рук, ног и туловища.

Как лечится ботулизм?

Самая важная процедура для человека с подозрением на ботулизм – как можно скорее ввести ботулинический антитоксин, обладающий способностью нейтрализовать токсин.Больным требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. Очень важно удалить токсин, например, вызывая рвоту, промывая желудок или делая глубокие клизмы. Дыхательная недостаточность, связанная с параличом дыхательной мускулатуры, которая может возникнуть при тяжелом ботулизме, может потребовать респиратора для поддержки дыхания пациента в течение нескольких недель или месяцев, интенсивной медицинской и сестринской помощи. Паралич исчезает медленно. Раны требуют хирургической обработки для удаления источника токсин-продуцирующих бактерий, а затем введения соответствующих антибиотиков.

Как я могу предотвратить ботулизм?

Профилактика ботулизма заключается в отказе от употребления в пищу испорченных консервов. Предупреждающим сигналом служит выпуклое дно консервы, а иногда и характерный шипящий звук, слышимый при открывании консервы. Опыт показывает, что большинство случаев классического ботулизма можно предотвратить. Очень часто источником отравления были домашние консервы из низкокислотных овощей, таких как спаржа, стручковая фасоль, свекла и кукуруза, приготовленные без соблюдения надлежащих методов консервации.Иногда источниками отравления были такие необычные продукты, как чеснок в масле, испорченная (ферментированная) рыба, консервированный сырный соус, перец чили, помидоры, морковный сок и запеченный в фольге картофель. Распространенной причиной отравления было неправильное обращение потребителей с пищевыми продуктами во время производства, розничной продажи или хранения. Люди, готовящие домашние консервы, должны строго соблюдать гигиену во избежание загрязнения и следовать инструкциям по правильному консервированию продуктов, в том числе с использованием скороварок (скороварок).

Ботулинические токсины можно найти в кишечнике рыб и других животных. Масла и масла с чесноком или травами следует хранить в холодильнике. Печеный картофель и другие продукты, завернутые в алюминиевую фольгу, должны оставаться горячими до подачи на стол или храниться в холодильнике. Поскольку ботулотоксин разрушается под воздействием высоких температур, в целях безопасности рекомендуется готовить домашние препараты за 10 минут до еды. Не следует консервировать рыбу домашними методами.Травматического ботулизма можно избежать путем хирургического лечения инфицированных. В свою очередь, единственным доказанным фактором риска детского ботулизма является употребление меда. По этой причине детей младше 12 месяцев нельзя кормить медом. Мед безопасен для детей старшего возраста и взрослых.

Насколько распространен ботулизм?

В США ежегодно регистрируется в среднем 145 случаев ботулизма, а в Польше – 20-30.Основным источником являются домашние консервы. В США наиболее часто встречается инфантильная форма (около 2/3 случаев), около 1/6 — пищевые отравления ботулизмом, остальные случаи — раневой ботулизм. В Польше чаще всего регистрируются классические формы отравления. Обычны вспышки пищевого отравления ботулизмом, вовлекающие двух и более человек, чаще всего варенья домашнего приготовления. Раневой ботулизм обычно связан с внутривенным употреблением наркотиков, особенно героина.

Когда следует подозревать ботулизм?

Врач подозревает ботулизм, когда история болезни и физикальное обследование предполагают такой диагноз. Однако симптомы обычно не настолько специфичны, чтобы можно было поставить определенный диагноз ботулизма. Очень похожие симптомы могут возникать при течении других заболеваний, таких как синдром Гийена-Барре, инсульт и тяжелая миастения. Поэтому обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания (например,визуализация головного и спинного мозга, исследование спинномозговой жидкости, оценка нервной проводимости, т. е. электромиография (ЭМГ) и тензилон-тест для выявления миастении). Лишь несколько лабораторий маркируют ботулинический токсин и выделяют бактерии, вызывающие ботулизм.

Каковы осложнения ботулизма?

Ботулизм может убить от дыхательной недостаточности. Однако улучшение стандартов медицинской помощи за последние 50 лет снизило процент летальных исходов среди больных ботулизмом примерно с 50% до 3-5% (данные США).Как уже упоминалось, пациенту с тяжелым ботулизмом может потребоваться искусственная вентиляция легких и интенсивная медицинская и сестринская помощь в течение нескольких месяцев, а некоторые пациенты умирают от инфекций или других осложнений, связанных с длительным мышечным параличом и интенсивной терапией. Выжившие после ботулизма могут годами страдать от усталости и одышки и нуждаться в длительном лечении.

Как действует ботулотоксин?

Токсины, продуцируемые бактерией Clostridium botulinum , являются наиболее сильнодействующими из известных биологических токсинов.Поскольку они повреждают нервную систему, они являются нейротоксинами. Бактерии производят биологически неактивную единственную полипептидную цепь, которая затем расщепляется эндогенными бактериальными протеолитическими ферментами. Мишенью действия ботулотоксина являются пресинаптические нервные окончания в парасимпатических синапсах и нервно-мышечных соединениях, где он вызывает необратимое торможение высвобождения медиатора ацетилхолина. В результате возникает вялый паралич.Существует семь типов ботулотоксина, обозначенных буквами от A до G. Только типы A, B, E и F могут быть причиной отравления человека.

Ботулинический токсин может быть использован в качестве биологического оружия при атаках воздушно-капельным путем или через преднамеренно зараженные пищевые продукты. Наиболее эффективным путем воздействия ботулинического токсина является распыление аэрозоля, а средняя летальная доза составляет около 0,001 мкг/кг. Компьютерное моделирование показывает, что при ингаляционной дозе токсина 1,5 мкг смертность составит 50%, а при дозе более 2,4 мкг - 99%.Исследования по использованию ботулотоксина в военных целях проводились в Японии, СССР и США. В 1990-х годах японская секта Аум Синрикё несколько раз безуспешно пыталась распылить токсин в центре Токио. Бактерии, используемые террористами, были выделены из почвы.

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Ботулотоксины (Clostridium botulinum) представляют собой грамположительные бактерии, принадлежащие к семейству Clostridiaceae, классу Clostridia. Клетки, встречающиеся у этих бактерий, имеют цилиндрическую форму и располагаются одиночно, попарно или короткими цепочками. Для микроорганизмов характерно образование спор, характеризующихся высокой термостойкостью.Основным источником ботулизма являются консервы. Содержащиеся в них споровые формы переходят в вегетативные формы, размножаясь в анаэробных условиях, а затем подвергаются автолизу, насыщая пищевой продукт ядом. Источником отравления могут быть любые консервы (мясные, рыбные, овощные, фруктовые).

После приема внутрь яд всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это сильнейший из известных бактериальных ядов, он повреждает нервную систему, отменяя проведение раздражителей в нервно-мышечном синапсе.

Ботулинический токсин, продуцируемый ботулиническими токсинами, можно разделить на восемь серотипов: А, В, С1, С2, D, Е, F и G. До сих пор у человека наблюдали заражение токсином А, В, Е, реже F и G. Токсин ботулотоксина типа А и В содержится, например, в шпинате, фасоли и томатах. В последние годы было доказано, что ботулинический токсин также может секретироваться некоторыми штаммами Clostridium butyricum и Clostridium baratii.

Период вылупления ботулизма зависит от количества проглоченного токсина. Это может быть несколько часов или несколько дней.

Виды ботулизма

Заражение ботулизмом (ботулизмом) можно разделить на несколько различных форм.

1. Ятрогенный ботулизм - вызывается приемом внутрь ботулинического токсина (типа А) в виде инъекций.Характерным признаком этого отравления является общая слабость больного, сопровождающаяся сухостью во рту, птозом, диплопией и дисфагией.

2. Алиментарный ботулизм - связан с употреблением в пищу продуктов, зараженных ботулотоксином, который после попадания в пищеварительную систему трансформируется и попадает в кровоток из тонкой кишки. Затем с кровью транспортируется к мышечно-нервным пластинкам.

3.Детский ботулизм — — наиболее распространенное заболевание у младенцев. Он образуется в результате употребления меда, содержащего споры ботулотоксина. Поэтому детям до года мёд давать нельзя. Споры обычно прорастают в толстой кишке ребенка, что приводит к колонизации кишечника. У взрослых токсин обычно не колонизирует кишечник, поскольку у них нормальная бактериальная флора (в отличие от грудных детей, у которых она не полностью стабилизирована, что способствует размножению возбудителей).

4. Ингаляционный ботулизм - первый случай описан в 1962 г. в Германии. Оно касалось трех рабочих, заразившихся в результате контакта с аэрозолем, содержащим ботулинический токсин типа А, при вскрытии животных, ранее подвергшихся воздействию этого токсина в воздухе. Симптомы ингаляционного токсина были сходны с симптомами пищевого ботулизма.

5. Раневой ботулизм - возникает в результате размножения спор ботулотоксина в глубоких ранах с некрозом тканей.Дополнительное заражение раны аэробными бактериями создает анаэробную среду, в которой споры выделяют токсины. Часть токсина из раны поглощается кровью и вызывает симптомы, сходные с пищевым ботулизмом. Кроме того, появляется высокая температура, а период ботулизма составляет 2-3 недели.

6. Взрослый ботулизм кишечного происхождения - его формирование зависит от патологических изменений, происходивших ранее в пищеварительной системе, напр.изменение состава бактериальной флоры в результате приема антибиотика.

Симптомы заражения ботулизмом

Начальные симптомы ботулизма:

слабость,
усталость,
головокружение,
сухость во рту.

Через несколько часов появляются неврологические симптомы, такие как: диплопия, расширение зрачков, косоглазие, птоз, светобоязнь. Кроме того, секреция слизи угнетается, глотание затруднено, речь снижена. Паралич перистальтики кишечника вызывает вздутие живота и упорные запоры, нарушается мочеиспускание. По мере развития инфекции нарастает мышечная слабость, особенно мышц шеи и дыхательных мышц.Смерть больного человека может наступить вследствие паралича дыхательного центра, а иногда и в результате внезапной остановки сердца.

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Старейшим методом распознавания ботулинического нейротоксина является биопроба на мышах, отличающаяся высокой чувствительностью. Этот тест позволяет определить тип ботулотоксина. Больному с подозрением на ботулизм вводят антитоксин, но перед этим также берут образец крови.Затем сыворотку больного обрабатывают антитоксином, который нейтрализует ботулинический экзотоксин. Приготовленный таким образом препарат вводят мышам. Если мыши выживают, значит, ботулинический экзотоксин был в сыворотке. Биологическое исследование позволяет обнаружить даже микроскопические количества ботулотоксина.

Инфекцию орального ботулинического токсина также можно диагностировать по стулу и желудочному содержимому.С другой стороны, при ингаляционном ботулизме токсин можно обнаружить в мазке со слизистой оболочки носа в течение 24 часов (для этого используется ИФА-тест).

Лечение ботулизма

Стационарное лечение часто оказывается безуспешным. Однако ее следует проводить как можно скорее после употребления зараженной пищи, чтобы удалить токсин. С этой целью рекомендуется вызывать рвоту, промывать желудок и делать глубокие клизмы (разумеется, в условиях стационара).Антитоксическая сыворотка (направленная против токсинов типа А, В и Е) должна быть введена пациенту как можно скорее, чтобы инактивировать яд, все еще находящийся в крови.

Заживление происходит очень медленно у выживших, особенно в случае нарушения зрения и мышечной слабости.

Профилактика заражения ботулотоксином

Избегайте употребления в пищу свежих консервов с истекшим сроком годности, даже в металлических банках.Сигналом порчи является вздутие дна, а в момент вскрытия может быть слышен характерный шипящий звук.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники

Домашний медицинский справочник, PZWL

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Виды ботулизма

Заражение ботулизмом (ботулизмом) можно разделить на несколько различных форм.

Симптомы заражения ботулизмом

Начальные симптомы ботулизма:

слабость,
усталость,
головокружение,
сухость во рту.

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Лечение ботулизма

Заживление происходит очень медленно у выживших, особенно в случае нарушения зрения и мышечной слабости.

Профилактика заражения ботулотоксином

Источники

Домашний медицинский справочник, PZWL

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Виды ботулизма

Заражение ботулизмом (ботулизмом) можно разделить на несколько различных форм.

Симптомы заражения ботулизмом

Начальные симптомы ботулизма:

слабость,
усталость,
головокружение,
сухость во рту.

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Лечение ботулизма

Заживление происходит очень медленно у выживших, особенно в случае нарушения зрения и мышечной слабости.

Профилактика заражения ботулотоксином

Источники

Домашний медицинский справочник, PZWL

Ботулизм - симптомы. Как их распознать?

Ботулизм чаще всего возникает после употребления в пищу мяса, содержащего ботулинические бактерии, но не только. Чаще всего бактерии обнаруживаются в мясных, овощных и рыбных консервах, также в продуктах домашнего приготовления и в неправильно хранящихся продуктах. Каковы симптомы ботулизма? Как распознать колбасный яд в колбасе? Как ботулизм проявляется у детей?

Колбасный яд

Ботулинический яд

также называют ботулиническим токсином, поэтому ботулизм также называют ботулизмом.

Ботулиническая палочка, в зависимости от количества и способа доставки в организм, может обладать ядовитыми или целебными свойствами.

Лечебные свойства - ботулотоксин применяется в эстетической медицине, чаще всего для устранения мимических морщин, лечения спазмов лица и век, а также повышенной потливости. Кроме того, колбасная кислота может быть полезна при лечении косоглазия, нервных тиков, кривошеи, косолапости, ахалазии пищевода и чрезмерной спастичности (особенно у детей с нервным параличом).
Токсические свойства - ботулинические палочки ядовиты при употреблении в пищу с испорченными или плохо хранящимися продуктами, в частности их можно найти в мясных, рыбных, овощных консервах и продуктах домашнего приготовления.

Читайте также: Вода в легких - симптомы, причины и лечение

Ботулизм - Симптомы

Ботулизм имеет двоякое течение и может проявляться следующими симптомами:

Желудочно-кишечный тракт : тошнота, рвота, запор, боль в животе, метеоризм, проблемы с мочеиспусканием;
Действие ботулотоксина : паралич различных групп мышц, слабость, двоение в глазах, птоз, головокружение, затруднение речи и глотания, слюнотечение, затрудненное дыхание, светобоязнь, расширение зрачков.

Симптомы ботулизма у детей аналогичны таковым у взрослых. Подсчитано, что примерно от 10% до 25% тяжелых отравлений ботулиническим токсином заканчиваются летальным исходом из-за:

остановка сердца,
дыхательная недостаточность,
Аспирационная пневмония.

Сколько времени требуется для появления симптомов ботулизма? Первые симптомы появляются примерно через 12 часов после употребления и даже через 14 дней.Чем позже больной обратится к врачу и начнет лечение, тем больше риск серьезных повреждений организма и даже летального исхода.

Ботулизм – первая помощь и лечение

При ботулизме чрезвычайно важна первая помощь. Время имеет значение, поэтому чем раньше вы вызовете скорую помощь или обратитесь напрямую к врачу, тем лучше.

Лечение ботулизма проводится в условиях стационара. В легких случаях отравления и на ранних стадиях помогает промывание желудка и кишечника.Они также могут контролироваться глубокими клизмами или индуцированной рвотой. Однако, когда интоксикация уже очень запущена и сильна, больному вводят антибиотическую сыворотку и антибиотики для минимизации осложнений.

После отравления ботулотоксином организм очень долго восстанавливается. Яд колбасы сильно ослабляет организм, что значительно увеличивает время выздоровления.

Колбасный яд - Как узнать?

Ботулизм - профилактика: в борьбе с отравлением, а также в профилактике могут помочь несколько простых советов:

Всегда покупайте продукты из известного и надежного источника.Если вы сомневаетесь в их происхождении, не покупайте и не ешьте их;
, если консерва имеет вздутую крышку или шипит (свистит) при открытии, она однозначно не пригодна к употреблению. Выбрось ее!
всегда проверяйте срок годности при употреблении не только консервов, но и всех пищевых продуктов, которые вы употребляете;
яд колбасы - кулинария: всегда готовьте домашние продукты в чистых условиях, пастеризуйте их!
ботулотоксин - температура: бактерий, содержащих ботулотоксин, погибают при 60 градусах Цельсия;
яд колбасы - запах: запах того, что вы едите.Обычно испорченная пища, зараженная ядом, пахнет прогорклым жиром.

См. также: Лабиринтные расстройства – наиболее распространенные заболевания, симптомы и лечение

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.90 000 ботулизм - симптомы, лечение, первая помощь

Ботулизм технически известен как ботулизм и делится на три разновидности: пищевой, раневой и младенческий. Что характерно для каждого из них? Лечение ботулизма основано на введении противоботулинической сыворотки, поскольку она обладает способностью связывать и обезвреживать токсины в крови. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения ботулизма.

Ботулизм — заболевание, вызванное отравлением бактериальным токсином, широко известное как ботулизм.Это название происходит от того, что эпидемии болезни, впервые описанные в 18 веке, были вызваны употреблением зараженной колбасы и ветчины. Однако оказалось, что токсин-продуцирующие палочки clostridium botulinum также можно найти в овощных консервах и в мясе рыбы. В 2005 году Бенель и его коллеги впервые описали присутствие ботулина в свежем коровьем молоке от больного животного.

Ботулизм - разновидности

Существуют различные виды ботулизма, наиболее опасным из которых является ботулизм:

пищевой (классический),
рана,
малыш.

Детский ботулизм - что это такое?

Для младенческого ботулизма единственным доказанным фактором риска является мед , который может содержать споры Clostridium botulinum , вызывающие заболевание у маленьких детей и не представляющие риска для взрослых.

Ботулизм - заболеваемость

В Польше в 2001-2004 гг. ежегодно регистрировалось в среднем около 66 случаев пищевого ботулизма, а в 2007 и 2008 гг. - около 50 случаев в год.

За последние 50 лет были достигнуты значительные успехи в лечении ботулизма. Смертность при ботулизме пищевого происхождения в настоящее время составляет 5-10% (в предыдущие годы даже 70%), при раневом ботулизме - 15%, а у детей раннего возраста - всего 1%.

Ботулизм – причины

Причиной ботулизма является отравление токсином , продуцируемым грамположительным анаэробным ботулиническим токсином Clostridium botulinum .Токсин образуется при развитии спор и размножении бактерий в анаэробных условиях. Он может попасть в наш организм либо через пищу, загрязненную токсином, либо в результате роста бактерий Clostridium botulinum в тканях человека и производства токсина in situ .

Бактерии, относящиеся к роду Clostridium , широко распространены в природе - они встречаются в:

грунт,
донные отложения,
в пищеварительном тракте многих животных, в том числев рыбы. Clostridium botulinum — гетерогенный вид,

, 4 группы штаммов (I-IV), отличающиеся метаболически, и 8 различных антигенно термолабильных белковых токсинов, обозначенных буквами A, B, C1, C2, D, E, F и G. Являются нейротоксинами (кроме C2 и г) поражающие периферические нервные окончания.

У человека ботулизм в основном вызывают штаммы из метаболических групп I и II, продуцирующие токсины типа А, В, Е, реже F. Остальные штаммы вызывают заболевание у животных.

Ботулизм — факторы риска

Среди факторов риска ботулизма составляют:

употребление в пищу неправильно законсервированных или пастеризованных пищевых продуктов (так называемая бомбежка консервов, т. е. вздутие стенок или крышки сосуда, в котором консервы закрыты),
загрязнение ран землей, особенно колото-резаных, травматических ран, глубоких или обширных,
употребление инъекционных наркотиков (ятрогенный ботулизм),
давать мед детям.

Как действует ботулотоксин?

Ботулинический токсин является одним из наиболее сильнодействующих ядов, , и его токсическое действие связано с угнетением секреции нейротрансмиттеров (ацетилхолина) клетками нервной системы, что блокирует передачу раздражителей между двигательными нервами и поперечно-полосатыми мышцами. Угнетение нервно-мышечных функций приводит к вялым параличам скелетных мышц, а также может вызывать нарушения дыхания и смерть.

Ботулизм - клиническая картина

Клиническое распространение ботулизма неоднородно. Наиболее распространены 6 форм ботулизма:

классический ботулизм пищевого происхождения,
раневой ботулизм,
младенческий ботулизм,
кишечный ботулизм взрослых,
ингаляционный ботулизм,
ятрогенный ботулизм.

Признаки, указанные в пунктах 4, 5 и 6, встречаются крайне редко, а 4 и 5 не встречаются в природе, но связаны с деятельностью человека.

Пищевой ботулизм – что это такое?

Это классическая форма заболевания, связанная с употреблением в пищу продуктов, зараженных ботулотоксином (например, плохо законсервированного мяса, овощей, рыбы). После попадания в пищеварительную систему токсин под действием протеолитической активности бактериальных ферментов кишечной флоры или ферментов хозяина (трипсина) трансформируется и в таком виде может проникать из тонкой кишки в кровяное русло.Вместе с кровообращением он переносится на мышечно-нервные пластинки.

Пищевой ботулизм – симптомы

Это отравление протекает не так, как в других случаях с симптомами гастроэнтерита:

диарея,
тошнота,
боль в животе,

, но через 12-36 часов возникает вялый мышечный паралич, в конечном итоге может произойти остановка дыхания. Смертность составляет около 5-10%.

Травматический ботулизм - что это такое?

Раневой ботулизм возникает в результате ранения и попадания в рану спор Clostridium botulinum .

Если рана:

глубокий,
расширенный,
дополнительно заражены аэробными бактериями,

могут развиваться анаэробные условия, при которых прорастающие споры и делящиеся ботулинические токсины образуют токсины.

Тип травмы варьируется, это может быть:

Токсин из раны частично всасывается в кровь, вызывая симптомы, сходные с таковыми при классическом ботулизме (см. выше), за некоторыми исключениями: чаще наблюдается повышение температуры и более продолжительный инкубационный период болезни - 2-3 недели.

Раневой ботулизм во время беременности не наносит вреда плоду.

Ботулизм у младенцев

Детский ботулизм вызывается проглатыванием спор Clostridium botulinum .Эти споры прорастают в просвете толстой кишки ребенка, вызывая заселение кишечника вегетативными формами ботулотоксина, продуцирующими ботулотоксин. У взрослых Clostridium botulinum практически не обитает в кишечнике, поскольку этого не позволяет нормальная бактериальная флора. У детей раннего возраста бактериальная флора нестабильна и не способна эффективно подавлять размножение возбудителя.

Кроме того, у младенцев и детей младшего возраста обнаруживается низкая продукция желчных кислот , препятствующая развитию ботулизма.Часть токсина, вырабатываемого в кишечнике, всасывается в кровь. Заболевания возникают с первых дней жизни до года. Единственным доказанным фактором риска младенческого ботулизма является употребление меда, поэтому рекомендуется исключить этот продукт из рациона ребенка до 1 года.

Ботулизм у младенцев — симптомы

Клинические признаки детского ботулизма включают:

запор — это один из самых ранних симптомов заболевания, возникающий до появления мышечной слабости,
пониженная всасывающая способность,
тихий плач,
ограничение спонтанных движений,
снижение тонуса мышц лица,
в наиболее тяжелых случаях наблюдаются нарушения дыхания с возможностью остановки дыхания,
ребенок сонный, раздражительный,
очевидны затруднения при глотании или мочеиспускании,
при осмотре выявляют птоз, расширение зрачков, сухость и гиперемию слизистой оболочки глотки, ослабление или угнетение сосательного и глоточного рефлексов, глубокие рефлексы и гипотонию.

Предполагается, что ботулизм может быть связан с Синдромом внезапной детской смерти (СВДС), но пока для этого недостаточно доказательств.

Ботулизм у младенцев - Служба скорой помощи

При подозрении на ботулизм и/или симптомах заболевания следует немедленно вызвать скорую помощь. Больным требуется немедленное введение антитоксина, а в случае паралича дыхательной мускулатуры - ИВЛ в реанимационном отделении.В случае пищевого отравления вы также должны попытаться идентифицировать продукт, зараженный Clostridium botulinum , чтобы его можно было проверить и уничтожить, а также идентифицировать всех людей, которые ели этот продукт.

Ботулизм - Исследования

Диагноз ботулизма различается в зависимости от типа заболевания. С целью выявления этиологического фактора заболевания можно провести:

исследования, основанные на биологическом тесте на мышах, которые характеризуются очень высокой чувствительностью и специфичностью,
иммунодиагностические тесты (например,непрямая гемагглютинация, ИФА), преимуществом которого является короткое время выполнения, недостатком - низкая чувствительность и специфичность,
исследований основаны на определении ботулотоксина путем измерения их эндопептидазной активности. Они позволяют обнаруживать молекулы биологически активных токсинов, а их чувствительность выше, чем у биологического теста на мышах
Clostridium botulinum культивирование с использованием классических микробиологических методов,
исследования, основанные на полимеразной цепной реакции (ПЦР), применяемой в m.в для обнаружения фрагментов генов, кодирующих различные типы ботулинических нейротоксинов. Этот метод характеризуется высокой чувствительностью, специфичностью и коротким временем выполнения.

Лабораторные критерии для диагностики ботулизма:

обнаружение (любым из вышеперечисленных методов) ботулинического токсина в образце кала, сыворотке крови, желудочном содержимом или пище, съеденной больным,
культивирование ботулинических токсинов из фекалий (пищевой и детский ботулизм) или из материала, взятого из раны (раневой ботулизм).

Ботулизм - профилактика

Для профилактики ботулизма необходимо в первую очередь:

целесообразно готовить домашние консервы, варя их трижды: в 1-й и 2-й день по часу, в 3-й день не менее получаса,
правильно хранить консервы - при достаточно низкой температуре,
если консервы перед употреблением необходимо разогревать, то они должны находиться не менее 30 минут при температуре80ºC или 10 минут при 100ºC,
уничтожить пищевые продукты, предположительно зараженные Clostridium botulinum или имеющие признаки порчи,
предотвратить повторное загрязнение пищевых продуктов,
исключить из меню определенные продукты, например мед для детей до 1 года.

Ботулизм – лечение

Лечение ботулизма заключается в применении противоботулинической сыворотки (так называемый ботулинический антитоксин), обладающей способностью связывать и обезвреживать токсин, циркулирующий в крови.К сожалению, в случае ботулинического токсина, уже связанного с нервными клетками, вызванное этим неврологическое повреждение не может быть устранено. Поэтому сыворотку следует вводить как можно раньше, предпочтительно в течение первых 24 часов от начала заболевания.

Лечение проводят немедленно, до получения лабораторного подтверждения у лиц с симптомами заболевания и профилактически у лиц с подозрением на отравление. Антитоксин, введенный через 72 часа после появления первых симптомов заболевания, уже не эффективен.

Ботулизм - ботулинический антитоксин ABE

На польском рынке доступен конский антитоксин «Ботулинический антитоксин А, В и Е», который может вызывать аллергические реакции, поэтому перед его введением проводится тест на аллергию. Антитоксин вводят в виде внутримышечной или внутривенной инъекции. После первого введения антимикробной сыворотки при необходимости инъекции можно повторить с интервалом 12-24 часа.

Травматический ботулизм – лечение

При лечении раневого ботулизма введение ботулинического антитоксина должно предшествовать хирургической обработке раны, а антибиотикотерапия должна быть начата в случае сопутствующей бактериальной инфекции.Рекомендуемым препаратом является бензилпенициллин, который может сочетаться с метронидазолом.

Ботулизм у младенцев – лечение

При детском ботулизме требуется лечение в отделении интенсивной терапии для применения искусственного дыхания и энтерального или парентерального питания по мере необходимости. Детям раннего возраста введение ботулинической сыворотки не рекомендуется, в основном из-за риска побочных эффектов и короткого периода ее полувыведения.

При этой форме заболевания рекомендуется применение Ботулинического иммуноглобулина , содержащего токсин-нейтрализующие антитела. Использование антибиотиков не рекомендуется, так как они не улучшают течение болезни и могут даже усугубить ее симптомы, выделяя дополнительное количество токсинов из поврежденных бактерий.

Читайте также:

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

Ботулизм (ботулизм) - какие симптомы?

Ботулинический яд — токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum (бациллы ботулинического яда) — является одним из самых сильнодействующих бактериальных ядов, поражающих нервную систему. Узнайте, как распознать ботулизм.

Ботулизм (или ботулизм) — группа токсических симптомов, вызываемых токсинами, вырабатываемыми бактериями — палочками ботулизма (лат. Clostridium botulinum ). Ботулинический яд образуется в анаэробных условиях и действует путем нарушения проведения импульсов в нервной системе. Поэтому очень часто этот токсин называют нейротоксином. Колбасный яд — сильнейший из известных бактериальных ядов, он повреждает нервную систему, отменяя проведение раздражителей в нервно-мышечном синапсе.

Ярлыки:

Ботулинические токсины широко распространены в почве. В неблагоприятных условиях эти бактерии образуют споры, которые позволяют им выжить в состоянии покоя до тех пор, пока не возникнут условия, в которых они смогут снова расти.

В очень малых дозах ботулотоксин применяют в косметологии (для устранения морщин и снижения повышенной потливости кожи) и в медицине (для снятия чрезмерного мышечного напряжения).

Смотрите также: Сломанный холодильник в магазине - как распознать сломанные продукты?

Как проявляется ботулизм?

Наиболее часто отравления ботулиническими токсинами возникают после употребления в пищу загрязненных токсинами пищевых продуктов, преимущественно мясных и овощных полуфабрикатов, а также рыбы и морепродуктов (пищевой ботулизм).После попадания в пищеварительную систему ботулотоксин трансформируется и из тонкого кишечника попадает в кровоток, откуда транспортируется к мышечным и нервным клеткам.

Реже заражение происходит в результате размножения спор ботулотоксина в глубоких ранах с некрозом тканей (раневой ботулизм). Раневые токсины поглощаются кровью и таким образом достигают мышечных и нервных клеток. Симптомы этого типа инфекции аналогичны симптомам, связанным с пищевым ботулизмом.

Инфицирование и отравление могут возникать также в результате изменения бактериальной флоры после антибактериальной терапии (ботулизм взрослых кишечного генеза). Его формирование обусловлено патологическими изменениями, имевшими место ранее в системе пищеварения.
Интересно, что ботулизм также может возникать у младенцев (детский ботулизм), которые употребляли мед. Споры ботулинического токсина обычно прорастают в толстой кишке ребенка, что приводит к кишечной колонизации. Таким образом, для детей до 1 года.лет, этот продукт не следует вводить.

Ботулиническое отравление может возникнуть также после передозировки ботулотоксина, применяемого по медицинским показаниям (ятрогенный ботулизм), и при контакте с аэрозолем, содержащим ботулотоксин типа А (ингаляционный ботулизм). Последний тип возникает при вскрытии животных, которых лечили этим токсином.

Рекомендуем: Сальмонеллез и сальмонеллез: как избежать отравления? Симптомы сальмонеллезной инфекции

Каковы симптомы ботулизма?

Первые симптомы ботулизма (в случае пищевого ботулизма) обычно появляются через 12-36 часов (максимум 14 дней) после употребления зараженной пищи, хотя в некоторых источниках говорится, что в случае острого заболевания первые симптомы могут появиться через 2 часа.Инкубационный период, т.е. время, через которое появляются симптомы отравления, зависит от дозы токсина.

Это могут быть:

недомогание,
головокружение и головная боль,
дисфагия (симптомы бульбарного паралича),
нарушение зрения (двоение в глазах, нечеткость)
птоз, расширение зрачка,
желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, диарея),
симметричный паралич вялых скелетных мышц, прогрессирующий от верхних отделов мышц книзу,
слабость в руках и ногах,
затрудненное мочеиспускание,
паралич дыхательных мышц (одышка).

Если у вас возникли какие-либо из перечисленных выше симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. Это очень серьезное заболевание, которое может быть очень тяжелым и опасным для жизни. Подсчитано, что около 5-10% людей умирают, несмотря на лечение, а при отсутствии лечения смертность достигает 100%.

Фото

Источник графики: ГИС

Как диагностируется ботулизм?

Диагноз ставит врач на основании беседы с больным (расспросит о симптомах, их интенсивности, других случаях отравления в непосредственной близости), затем назначит исследование крови или кала пациент. Если есть сомнения, он или она может попросить консультацию невролога и провести дополнительные тесты, такие как электромиография (ЭМГ).

Загрязненные продукты могут быть очень полезными в диагностике, поэтому их нельзя выбрасывать.Врач может проверить ее на ботулизм.

Можно ли заразиться ботулизмом?

Ботулизм не заразен, не передается от человека к человеку.

Подробнее: Пищевое отравление в отпуске: как избежать диареи и рвоты?

Как лечится ботулизм?

При ботулизме больному требуется интенсивная медицинская помощь (его госпитализируют).Ему вводят ботулинические антитоксины, обладающие способностью нейтрализовать токсин. Также рекомендуется вывести токсин из организма путем провоцирования рвоты, промывания желудка или постановки клизмы (все эти мероприятия должны выполняться под наблюдением врача). В случае дыхательной недостаточности пациента подключат к аппарату искусственной вентиляции легких.

Раны, зараженные ботулизмом, должны быть хирургически обработаны для удаления источника токсин-продуцирующих бактерий, а затем назначены соответствующие антибиотики.

Лечение ботулизма тяжелое и длительное, но в большинстве случаев успешное. Больные выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев. Однако с годами они могут чувствовать усталость и одышку.

Как избежать ботулизма

Во избежание ботулизма:

избегать употребления в пищу несвежих, подозрительных продуктов, например консервов (мясных, рыбных, овощных и фруктовых) с истекшим сроком годности или с вздутым дном, а также таких, которые при открывании издают характерный шипящий звук,
приготовление продуктов, которые мы подозреваем, при 100 градусах Цельсия не менее 10 минут,
для правильного хранения продуктов в холодильнике или морозильной камере,
варенье домашнее варенье (например,банки с продуктами кипятить в скороварках при температуре 116-130°С в течение 30 минут).

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу. .