Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Камни мочевого пузыря


Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики - сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования - обычная  рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

  • высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
  • низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
  • при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.
В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:
  • пациенты с единственной почкой,
  • при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
  • при наличии тошноты и рвоты,
  • сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
  • при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 - 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.


Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки - необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой "полостной" операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

  • В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
  • Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой ("полостной") хирургии.
  • Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
  • К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия - действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
  • Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
  • Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному "усложнению жизни" и пациента и доктора.

Ежегодно в Клинике сотни пациентов из разных регионов России получают помощь в лечении мочекаменной болезни в соответствии с новейшими международными стандартами.
С историями пациентов, прошедших лечение в Клинике, вы можете ознакомиться на странице

Видеоотзывы


Мочекаменная болезнь – симптомы, признаки и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней – они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру. Величина камней может быть разной: от 1 мм до более 10 см в диаметре. У одних пациентов камни долго не увеличиваются в размерах, у других – за полгода могут заполнить, например, всю почечную лоханку. Нередко камни образуются повторно, тогда возникает рецидив болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из часто встречающихся урологических заболеваний, которым болеет от 1 до 3 % населения различных регионов мира. Распространенность мочекаменной болезни зависит от состава воды, климатических, экологических, этнических, диетических и других особенностей данного региона и его населения. Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к зонам с умеренно-высокой распространенностью мочекаменной болезни. Она встречается у детей и взрослых и часто проявляется не только в пожилом возрасте, но и в самый активный период жизни. К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).

Симптомы мочекаменной болезни

Самым характерным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика – внезапный приступ сильной боли в пояснице. Изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений. Нередко боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями. Это острое состояние обусловлено нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям и может возникнуть после интенсивной физической нагрузки или приема большого количества жидкости, когда камень начинает двигаться, попадает в узкие места мочевых путей (шейка почечной чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник и его сужения в зоне подвздошных сосудов и выхода в мочевой пузырь). Когда камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает не только в поясничной области, но и внизу живота, отдавая в паховую область и наружные половые органы. Если размер камня не превышает 5-6 мм (диаметр мочеточника), то он, как правило, сам отходит вместе с мочой. Если камень большой и долгое время находится в мочевых путях, не смещаясь и нарушая отток мочи, то необходимо вмешательство специалиста-уролога. В противном случае в почке могут возникнуть атрофические (гидронефроз) и воспалительные (абсцесс, карбункул) процессы, что может привести к потере ее функций, развитию угрожающего жизни септического состояния и даже необходимости удаления почки.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании характерных симптомов, а также с помощью:

  • Визуализационных – рентген, УЗИ, КТ, МРТ
  • Инструментальных – уретроцистоскопия, уретероскопия
  • Лабораторных исследований

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть все необходимое для точной диагностики: здесь обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, все виды необходимых рентгеновских исследовании и, по показаниям, компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти методы позволяют точно установить локализацию и размер камня, состояние мочевых путей (полостная система почки, мочеточник и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и оттока мочи, перспективы самостоятельного отхождения или необходимость удаления камня. Собственная лаборатория выдает необходимые результаты анализов крови и мочи, которые позволяют оценить наличие и опасность для организма инфекции мочевых путей, в течение считанных минут или часов.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

  • Консультация специалиста – 2 970p
  • КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
  • Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
  • Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
  • Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p
  • Уретроскопия и эндоуретеротомия (госпитализация 1 день) – 54 387p
  • Лапароскопическая пластика мочеточника (госпитализация до 3-х дней) – 89 714p

*В стоимость хирургических вмешательств включены: операция, анестезия и пребывание в стационаре.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург преследует цель не только удаление камня из мочевой системы, но и профилактику его повторного образования. Большинство камней (до 70-80 %) имеют размеры до 0,5 – 1,0 см и отходят самостоятельно. Этому помогает проводимое под контролем врача консервативное лечение. В большинстве случаев мы рекомендуем значительное увеличение приема жидкости. Широко применяются обезболивающие средства (анальгетики), лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и мочевого пузыря (спазмолитики), антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если имеется угрожающая состоянию почки ситуация (нарушен отток мочи, риск гнойного воспаления) или камень длительно не отходит самостоятельно, необходимо срочное вмешательство врача-уролога. Для восстановления оттока мочи из почки она может быть дренирована мочеточниковым катетером-стентом, который остается в мочевой системе до полного удаления камня или его осколков и потом удаляется. В некоторых случаях почку приходится срочно дренировать путем прокола прямо в поясничной области под ультразвуковым контролем.

Для разрушения мочевых камней размером до 1,0 см уже более 25 лет широко используется методика дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), когда камни почек и мочеточников разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых источником вне организма больного и направляемым на него с помощью рентгеновского или ультразвукового наведения. Несмотря на кажущуюся простоту и необременительность метода, за многие годы его использования выявлено много недостатков. Применение ДУВЛ возможно только при относительно маленьких камнях, так как отхождение большого количества отломков крупных конкрементов часто затруднено и вызывает осложнения. Ударноволновое воздействие на почку у многих пациентов со временем вызывает развитие гипертонической болезни и ухудшение функции почки. В связи с этим в последние годы наиболее предпочтительными методами удаления камней из мочевой системы становятся видеоэндоскопические вмешательства, когда непосредственно к камню через мочеточник (уретероскопия) или путем прокола в поясничной области (перкутанная нефроскопия) под наркозом и совершенно безболезненно подводится оптический инструмент (уретероскоп или нефроскоп), с помощью которого камень извлекается целиком или разрушается и его осколки также удаляются. Такими методами из мочевой системы удаляются камни практически любых размеров, включая коралловидные, без высокого риска для функции почки.

Операция уретероскопии

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург наряду с оказанием всех видов неотложной помощи при почечной колике, активно выполняются операции уретероскопии – удаление и разрушение камней мочеточника и почек с помощью специального инструмента – уретероскопа. Накоплен большой положительный опыт. Примерно в 15% случаев, когда камни состоят только из солей мочевой кислоты (уратов), с помощью медикаментов возможно их растворение без оперативного вмешательства. Но лечение мочекаменной болезни с удалением камня не заканчивается, так как в организме остаются условия для его повторного формирования. Для того чтобы этого не случилось, необходимо следующее:

  • Коррекция нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря в зависимости от их причины
  • Анализ минерального состава камня с целью определения оптимальной диеты, питьевого режима и медикаментов для специфической профилактики его повторного образования
  • Биохимические анализы крови и мочи, гормональные исследования для изучения различных специфических нарушений обмена веществ в организме и их коррекции

После получения результатов этих исследований пациентам даются специфические рекомендации (программа метафилактики мочекаменной болезни). Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург осуществляют тщательное наблюдение за пациентом и контролируют выполнение и эффективность сделанных назначений. Таким образом, в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть возможность не только избавиться от камней, но и поставить мочекаменную болезнь под полный контроль!

Вы можете  записаться на прием онлайн или позвонить по телефону +7 (812) 748 38 95.

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Опубликовано .

Камень является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов. Это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, которое характеризуется наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. 

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим. 

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи. 

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область. 

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб. 

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры. 

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей. 

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию. 

При медикаментозном лечении назначают:

  1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики. 
  2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта. 
  3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
  4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника. 
  5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите. 

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. 

   

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения. Менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методики удаления камней из почек является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней. 

К ним относятся:

  • Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней. 
  • Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.
   
  • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко. 

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.

Камни в мочевом пузыре. Лечение заболевания — Соснин Николай Дмитриевич

Конкременты мочевого пузыря – это камни или кальцифицированные материалы, присутствующие в мочевом пузыре (или в резервуаре, который замещает мочевой пузырь). Они обычно связаны с застоем мочи, но могут формироваться и у здоровых людей без признаков анатомических дефектов, стриктур, инфекции или инородных тел. Наличие камней верхних мочевых путей – не обязательное условие для формирования камней мочевого пузыря.

Камни мочевого пузыря не является очень распространенной проблемой в Западных странах, но они приводят к симптомам, которые причиняют выраженный дискомфорт пациентам.

Появление камней мочевого пузыря у детей постепенно снижается, даже в эндемических районах. Это прежде всего связано с более хорошим питанием, лучшим уходом в перинатальном периоде и с настороженностью проблемой в эндемических областях. В 21 веке прогнозируется дальнейшее снижение случаев камней мочевого пузыря у детей, и болезнь постепенно превратится в чисто взрослую.

Активная терапия симптомов нижних мочевых путей альфа-блокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы должна также уменьшить появление камней мочевого пузыря путем улучшения опорожнения последнего. Удаление камней из мочевого пузыря будет прогрессировать в сторону минимально инвазивных технологий, таким образом, уменьшая время пребывания в стационаре и время выздоровления. Развитие малоинвазивных технологий в хирургии привело к тому, что открытые операции при камнях мочевого пузыря постепенно уходят в небытие.

Анатомия.

У мужчин основной анатомической проблемой, которая приводит к инфравезикальной обструкции, является увеличение предстательной железы. Простата располагается в виде кольца вокруг шейки мочевого пузыря, и при гипертрофии может значительно нарушать поток мочи. Застой мочи, связанный с этим, приводит к постепенному отложению слой за слоем нового материала для камней.

У женщин нарушение мочеиспускания и застой мочи могут возникнуть, но они реже приводят к образованию камней. Типичными анатомическими находками являются цистоцеле, энтероцеле, или последствия предыдущей уретральной хирургии, каждая из которых приводят к застою мочи. За редким исключением, любое инородное тело, которое не может найти выход из мочевого пузыря кальцифицируется и, соответственно, формирует камень.

Патофизиология.

Большинство камней мочевого пузыря формируются первично внутри мочевого пузыря, но некоторые могут быть образованы в почках в виде свободной бляшки Рэндалла или оторванного сосочка, которые перемещаются в мочевой пузырь, где дополнительное отложение кристаллов приводят к росту камня.

Однако, большинство почечных камней, которые смогли пройти через мочеточник, достаточно маленькие, чтобы пройти через нормально функционирующий мочевой пузырь и необструктированную уретру. У более старших мужчин камни мочевого пузыря состоят и мочевой кислоты, и эти камни образуются, обычно, в пузыре. Камни, состоящие из оксалата кальция, обычно происходят из почек.

У взрослых, наиболее распространенный вид камней мочевого пузыря (в более 50% случаев) состоит из мочевой кислоты. Реже, такие камни состоят из оксалата кальция, фосфата кальция, урата аммония, цистеина, сульфата аммония или фосфата (при присоединении инфекции). Интересно, что пациенты с уратными камнями мочевого пузыря редко имеют в анамнезе подагру или гиперурикемию. В большинстве случаев ядро камня состоит из одного химического вещества, а слои вокруг из других.

У детей камни состоят, преимущественно из урата аммония, оксалата кальция, или смеси этих двух солей с фосфатом кальция.

У пациентов с поражениями спинного мозга камни мочевого пузыря, обычно струвитные или состоят из фосфата кальция.

Мочепузырные камни могут быть как одиночными, так и множествеными, особенно, при наличии дивертикулов мочевого пузыря. По размерам могут различаться – от самых небольших до заполняющих весь мочевой пузырь. Они варьируют от мягкого до очень твердого, а поверхности могут быть гладкими, фасеточными, зазубренными или шиповатые (рисунок 1). В целом, большинство камней могут перемещаться внутри мочевого пузыря, хотя некоторые камни фиксированы, когда они формируются на швах, или на внутрипузырной части опухолей мочевого пузыря, или на кальцифицированных стентах.

Рисунок 1. Два шиповатых камня удаленных перед простатэктомией.

Этиология.

Наиболее частой причиной конкрементов мочевого пузыря остается обструкция выхода из мочевого пузыря. Увеличение предстательной железы подъем шейки мочевого пузыря, и большой объем остаточной мочи вызывает застаивание мочи, что приводит к образованию и срастанию кристаллов. В результате из них образуются конкременты. Дополнительным провоцирующим фактором является развитие инфекции мочевых путей.

Воспалительный процесс мочевого пузыря вследствие внешнего облучения (к примеру, радиационный цистит) или шистосомоза могут тоже приводить к конкрементам пузыря. Дистрофические кальцинаты, появляющиеся в мочевом пузыре на фоне лучевой терапии, могут служить источником формирования камней. Врожденные или приобретенные дивертикулы мочевого пузыря могут вызывать локальный застой мочи, также приводящий к образованию конкрементов. Другие редкие анатомические патологии также связанные со стазом мочи являются факторами риска камней мочевого пузыря, к примеру, скользящая паховая грыжа, содержащая мочевой пузырь.

Множественные факторы риска предрасполагают к образованию камней мочевого пузыря у детей, которые перенесли операции на мочевом пузыре по поводу врожденных патологий.

Другими этиологическими факторами камнеобразования являются инородные тела мочевого пузыря, которые стают ядром для отложения кристаллов солей. Они могут быть как ятрогеными, так и неятрогенными.

Ятрогенные инородные тела включают:

  • хирургические салфетки
  • шовный материал
  • оторванные баллоны катетеров Фолея
  • отложения, формирующиеся на баллонах катетеров
  • скрепки
  • мочеточниковые стенты
  • мигрирующие устройства для контрацепции
  • хирургические импланты (с прободением в мочевой пузырь)
  • простатические уретральные стенты.

Камни на шовном материале могут появляться рано, если швы изначально были наложены внутри просвета мочевого пузыря. Могут появляться позже, если эрозировали через стенку мочевого пузыря.

Неятрогенные тела – это те предметы, которые были помещены в мочевой пузырь самими пациентами с различной целью. Примерами являются провода, морковка, авторучки и карандаши, свечи.

Нарушения метаболизма являются совсем не основной причиной формирования камней у пациентов с мочевыми патологиями. Но в этой группе пациентов, камни мочевого пузыря, прежде всего, представлены кальцинатами и струвитами. В редких случаях, препараты (например, ингибиторы вирусной протеазы) могут быть источником образования конкрементов.

В целом, если у относительно здорового человека в США или Европе находят камень мочевого пузыря, ему необходимо провести полное урологическое исследование для определения причины застоя мочи. Потенциальными причинами являются доброкачественная гиперплазия мочевого пузыря, стриктура уретры, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикулы, врожденные аномалии мочевого пузыря (как уретероцеле) и контрактура шейки мочевого пузыря. У мужчин, такими причинами являются – коррекция недержания мочи (в случае слишком сильного затягивания), цистоцеле, дивертикулы мочевого пузыря.

Эпидемиология.

С 19 века распространенность первичных камней мочевого пузыря в США и Европе постоянно и значительно снижается, как следствие улучшение качества питания, распространения диетического питания, контроля над инфекциями мочевого пузыря. В этих странах, камни мочевого пузыря появляются обычно у взрослых, и крайне редко в детском возрасте. В западном полушарии моче-пузырные конкременты появляются, прежде всего, у мужчин старше 50 лет, и это связано с мочепузырной обструкцией.

Однако, распространенность этой патологии в менее развитых странах и областях, таких как Таиланд, Бирма, Индонезия, Средний Восток и Северная Африка, остается относительно высокой. Хотя мочепузырный литиаз встречается немного реже в этих регионах, он остается патологией, которая поражает детей, и намного чаще мальчиков, чем девочек. Вследствие плохого статистического анализа в развивающихся странах, определить реальные цифры развития камней в мочевом пузыре по всему миру очень сложно.

УЗИ мочевого пузыря, диагностика и лечение в Москве

Увидеть камни в мочевом пузыре без специального оборудования невозможно. Но данное заболевание очень четко дает о себе знать яркими симптомами. Они могут проявиться сильной болью в области живота.

Особенно боль проявляется во время мочеиспускания. Наш медицинский центр благодаря новому оборудованию и высококвалифицированным специалистам сможет определить данную проблему и назначить эффективное лечение.

Причины возникновения камней

Существует множество причин, по которым в мочевом пузыре образуются камни. Основными из них являются:

  • Наиболее распространенной причиной считается неправильное строение данного органа, которое не позволяет полностью опустошать мочевой пузырь. Вследствие этого моча застаивается, она начинает кристаллизироваться и превращаться в камни;
  • Наличие различных воспалительных процессов также приводит к образованию камней. Зачастую это случается после прохождения больным лучевой терапии;
  • Наличие в мочевике различных инородных тел. Это могут быть любые предметы, например, оставленные после операции;
  • У женщин очень часто камни возникают при выпадении мочевого пузыря вместе со стенками влагалища и маткой;
  • Образованные камни в почках, которые имеют небольшой размер.

Какой бы не была причина возникновения камней, её нужно выяснить и назначить эффективное лечение, которое поможет справиться с образованием камней. В этом помогут специалисты нашего центра. Ведь большой опыт работы, внедрение новых методов лечения – все это поможет успешно выявить и избавится от камней в мочевом пузыре.

Симптомы камней

Зачастую наличие камней в мочевом пузыре проявляется яркими симптомами. Но бывают случаи, когда камни в мочевом пузыре никак не проявляются и не беспокоят человека. В этом случае выявить их можно только на специальном оборудовании.

Зачастую больные, у которых присутствую камни, жалуются на частые и резкие боли в области живота. К тому же, они чувствуют боль при акте мочеиспускания. В моче может присутствовать примесь крови. Также очень часто могут возникать ночные позывы к мочеиспусканию. Также в некоторых случаях может проявиться недержание мочи.

Для того чтобы точно выявить причину данных симптомов, нужно провести ряд обследований. Одним из самых главных является УЗИ мочевого пузыря. Ведь именно данное обследование дает возможность поставить диагноз или опровергнуть наличие камней в данном органе. Высокоточное ультразвуковое исследование вы сможете сделать в нашей клинике. Также наши специалисты помогут расшифровать его и правильно истолковать.

Виды камней

Все камни, которые образуются в мочевом пузыре, можно поделить на несколько групп:

  • Возраст. Чем старше человек, тем больший риск возникновения камней. У старших людей состав камней наполовину из мочевой кислоты;
  • Количество. Количество образованных камней может быть различным: от одного до нескольких;
  • Размеры. Размеры камней очень различаются между собой. Встречаются камни очень маленького размера. А бывают случаи, когда камень достигает размера самого мочевого пузыря;
  • Консистенция. Камни могут быть как твердыми, так и мягкими;
  • Поверхность. Встречаются камни, которые имеют очень гладенькую поверхность. А бывают и такие, которые имеют неровную неоднородную поверхность.

Тип лечения зависит от многих факторов. Но, несмотря на это, в первую очередь при возникновении малейших подозрений на то, что у вас присутствуют камни, обращайтесь к нам. Наши врачи проведут все исследования, и тщательно осмотрев вас, сделают правильный вывод, поставят диагноз и назначат качественное лечение, которое даст положительный результат.

Мочекаменная болезнь | Официальный сайт санатория им. 30-летия Победы

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором образуются камни (конкременты) в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Встречается мочекаменная болезнь не менее чем у 1-3% населения. Заболевание встречается в любом возрасте — в молодом и среднем камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как в пожилом — чаще в мочевом пузыре. Доля мочекаменной болезни среди всех урологических заболеваний составляет 40%. Заболевание у мужчин встречается чаще чем у женщин (соотношение 3:1).

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до нескольких сантиметров в диаметре.

Причины мочекаменной болезни 

К образованию камней могут приводить различные причины. В основе мочекаменной болезни лежат обменные нарушения в организме, которые вызваны наследственными причинами, неправильным питанием и образом жизни, эндокринными заболеваниями и некоторыми внешними факторами: вода, климат.

Также образование мочевых камней может провоцироваться инфекциями мочевыделительной системы, аномалиями развития и факторами, затрудняющими нормальный отток мочи..

Симптомы мочекаменной болезни

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Сильный приступ болей в области поясницы называется почечной коликой, которая развивается если камень перекрывает мочеточник, блокируя отток мочи из почки. Почечная колика проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможны рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Если камень находится в мочеточнике, то по мере его продвижения боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке.

При отсутствии правильного лечения возможно развитие таких серьёзных осложнений, как гидронефроз, пролежни на стенках лоханок, мочеточников, мочевого пузыря.

Без лечения камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Диагностика мочекаменной болезни

Итак, если у Вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание,Вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя:

  • клинический анализ крови и мочи
  • бактериологический анализ мочи для выявления мочевой инфекции
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • обзорная и экскреторная урография (рентгенконтрастное обследование)
  • МРТ

Лечение

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

В настоящее время медицина располагает большим разнообразием новых методов, позволяющих избавить вас от камней. Например, одним из самых безопасных и наименее травматичным методом из арсенала современного врача-уролога является эндоскопическая контактная литотрипсия, суть которой в дроблении камней с помощью инструмента, введенного в мочеточник через мочевой пузырь. При оптимальном размере и составе камней возможна ультразвуковая литотрипсия — разрушение их ультразвуком.

Несмотря на достижения фарминдустрии, проблема эффективного лечения воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей (МВП) до конца не решена. Мощные современные антибиотики, подавляя развитие инфекционного агента, отрицательно действуют на функциональное состояние почек, вследствие чего невозможно добиться длительной ремиссии у больных мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом при медикаментозной терапии. Важным фактором в лечении почечных заболеваний могут быть целебные минеральные воды Железноводского курорта, которые буквально «вымывают» мелкие камни и песок из мочевыводящей системы а также, и бактериального агента, и продукты его жизнедеятельности, создавая условия для выздоровления. 

Профилактика

При мочекаменной болезни необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из рациона исключаются вещества, из которых образуются кристаллы, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

В урологическом центре ЛПУ «санаторий имени 30-летия Победы» Вы можете пройти необходимое обследование и получить рекомендации врача-уролога. Вопрос о показанности санаторно-курортного лечения решает врач-специалист. 

Имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна.

лечение мочекаменной болезни в клинике Медгард

В Медгард-Ульяновск представлено оперативное и консервативное лечение мочекаменной болезни

Операции при мочекаменной болезни

В Медгарде проводят операции

Существует несколько вариантов удаления камней из мочеточника.

Как проводятся операции при мочекаменной болезни в ЛДК Медгард

Операции проводятся под общим наркозом

  • При помощи уретерореноскопа заходим через естественные мочевые пути в мочевой пузырь, устье и доходим до камня. Допустим, камень в нижней трети. Если камень по размеру небольшой, его можно схватить специальной петлей (петлей Дормиа) либо щипцами и аккуратно вытащить. Такие манипуляции эффективно проводятся в нижней и средней трети мочеточника, из верхней трети сделать это проблематичнее. Данная операция называется уретеролитоэкстракция, то есть удаление камня без дробления из мочеточника.

  • Когда камень большой, целиком его достать нельзя, необходимо предварительно раздробить его. Операция называется контактная уретеролитотрипсия. Камень дробится и извлекаются уже осколки.

Обе операции проводятся эндоскопически, то есть через естественные пути, без разрезов и проколов, врач видит и контролирует все происходящее на специальном мониторе.

Ограничения после операций

Так как операции без разрезов, особых ограничений нет. Но нужно соблюдать определенную диету, которая будет зависеть от состава камня, урат, оксалат или фосфат. Также показаны препараты, обладающие мочегонным действием, противовоспалительным и литолитическим действиями. Чтобы после камней восстанавливался мочеточник и остатки песка тоже выходили.

Наиболее частые причины возникновения мочекаменной болезни

  • плохой состав потребляемой воды

  • наследственность

  • нарушение обмена веществ

  • то, чем питается пациент

Скорректировать диету можно, узнав состав камня, который вышел из пациента

Статистика вещь жестокая. По ней если заболел мочекаменной болезнью, то лучше обследоваться и прилагать усилия для препятствования образованию новых камней. На практике, если камень один раз образовался, то впоследствии образуются следующие камни в 70% случаев.

Отдельные случаи в лечении мочекаменной болезни

В Медгарде аппарат литотриптер Karl Storz ригидный, прямой, гольмиевый лазер для дробления камня. С его помощью нельзя удалить камни из самой почки. А из мочеточника на любом уровне камни достаются. Но можно столкнуться со стриктурой мочеточника (сужением), аппарат не может пройти данный участок. Если бужировать не получается, есть риск перфорации мочеточника, то показано стентирование мочеточника. Стент устанавливается на 2-3 недели. После расширения стриктуры стентом мочеточник становится проходимым, а операция возможной.

Как подготовиться к операции при мочекаменной болезни

  • проходим обследование — сдаем анализы перед операцией

  • УЗИ почек

  • экскреторная урография или КТ почек (нативно или с контрастом) — исследования позволяют удостовериться, что камень есть, на каком он уровне, его размер.

По размеру камня можно понять, выйдет он сам или не сможет. При наличии камня размером 4-5 мм можно начать с консервативного лечения, но не всегда. Обычно на практике камень выходит за 3-5 дней. Если самостоятельно камень не вышел, показана операция, потому что в течение этого времени почки испытывают гипоксию, нарастают ферменты (креатинин, мочевина), почки постепенно снижают свои функции.

Консервативное лечение при мочекаменной болезни

Консервативное лечение включает в себя обезболивающие препараты, спазмолитики, обильное питье, то есть лечение направлено на то, чтобы камень спускался ниже. Также есть препараты, способствующие разрушению камня. Если камень в мочеточнике, а препараты не помогают 5-7 дней, то показана операция. Обычно консервативно лечат, если камень небольшого размера находится в почке, а если камень уже в мочеточнике, то применимы только обезболивающие препараты, спазмолитики и обильное питье, чтобы камень перемещался в мочевой пузырь. Если камень ушел в пузырь, пациент может самостоятельно его вымочить, в этом случае операция будет не нужна.

Обследуйтесь вовремя, лечитесь правильно и будьте здоровы!

Есть эти симптомы? Проверка на мочекаменную болезнь

Материал в сотрудничестве с Herbapol Poznań

Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание различной степени тяжести и течения. Чаще всего в начальной стадии заболевание не сопровождается какими-либо симптомами и мы узнаём о нём случайно на основании профилактических осмотров или на основании назначенных при других заболеваниях анализов или когда уже образовавшиеся отложения (камни) блокируют просвет оттока мочи и появляется боль в виде так называемойпочечная колика. В 40-50 процентах у людей, у которых развивается мочекаменная болезнь, заболевание, к сожалению, имеет склонность к рецидивам.

Мочекаменная болезнь и причины ее возникновения

Мочекаменная болезнь – это когда в мочевыводящих путях появляются нерастворимые отложения, называемые камнями. Они сделаны из безвредных химических веществ в моче. Когда концентрация этих веществ в моче настолько высока, что они превышают порог их растворимости, они выпадают в осадок.

Осажденные кристаллы первоначально в виде «песка» могут безболезненно выводиться из мочевыводящих путей вместе с мочой. Однако они часто сливаются между собой, образуя мочевые камни различного размера, которые не могут самопроизвольно пройти и блокировать мочевыводящие пути, нередко вызывая почечную колику, характеризующуюся болью в поясничной области. Затем необходимо осуществить фармакологическое или даже хирургическое лечение.

В большинстве случаев мочевые камни состоят из солей кальция.Чаще всего это кальций-оксалатные, кальций-фосфатные или мочевокислые камни, реже цистиновые или струвитные камни, образующиеся в результате хронических инфекций мочевыводящих путей. рН мочи в значительной степени ответственен за образование специфических типов отложений. Отложения цистина и уратов образуются при постоянно низком рН, а отложения фосфатов и оксалатов — при высоком рН.

Хотя мочевые камни чаще всего образуются в чашечках и лоханках почек, они могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей.По расположению камней различают камни почек, уретеролитиаз, мочевого пузыря, почечной уретры и камни предстательной железы. Часто, несмотря на надлежащие диагностические исследования, определить однозначную причину мочекаменной болезни сложно. В свою очередь, существует множество факторов, способствующих его возникновению. К ним относятся нарушения обмена веществ и системные заболевания, такие как гиперпаратиреоз, болезнь Крона, подагра, сахарный диабет, ожирение или артериальная гипертензия, а также генетическая предрасположенность, недостаточное увлажнение организма или неправильное питание, богатое белком и оксалатами.Риск образования камней также увеличивается при наличии врожденных или приобретенных препятствий (например, спаек) в мочевыводящих путях и при наличии частых и хронических инфекций мочевыводящих путей, но, наоборот, мочекаменная болезнь может быть причиной частых воспалений.

Симптомы мочекаменной болезни

Часто мочекаменная болезнь не проявляется какими-либо неприятными симптомами и выявляется при выборочных обследованиях.Однако чаще всего оно связано с периодически возникающей болью, возникающей в результате миграции депонированного осадка по мочевыводящим путям — из почки через мочеточник в мочевой пузырь. Эти периодические приступы боли известны как приступы почечной колики, и у некоторых больных они время от времени повторяются. Сильные и острые боли возникают в поясничной области и иррадиируют в низ живота, пах и половые органы, периодически усиливаясь на срок до нескольких часов, вплоть до удаления камня из мочевыводящих путей.Во время приступа почечной колики больной часто мочится небольшими порциями, при этом темная окраска свидетельствует о наличии крови в моче. Также может возникнуть рвота.

Маленькие камни быстрее проходят через мочеточник, и боль длится относительно меньше. Когда камни большие, они дольше проходят через мочеточник и часто полностью блокируют его. Это вызывает застой мочи в почках, что может привести к почечной инфекции. Затем у больного появляется высокая температура.Такая ситуация требует немедленного вмешательства уролога. При мочекаменной болезни отложения локализуются в мочевом пузыре. Частое и болезненное мочеиспускание, особенно днем. Сопутствующая боль усиливается при движении и уменьшается в положении лежа.

Если вы испытываете эти симптомы и страдаете частыми инфекциями мочевыводящих путей, не игнорируйте это. Проведите базовое исследование - сначала анализ мочи.При необходимости врач направит вас на специализированные обследования. После постановки диагноза будет начато соответствующее лечение, которое часто связано с изменением диеты.

Профилактика мочекаменной болезни

Поскольку мочевые камни образуются в результате осаждения кристаллов химических веществ в моче, когда концентрация этих веществ слишком высока, первое, что вы должны сделать, это поддерживать водный баланс своего тела.В норме взрослый человек должен выпивать 1,5-2 литра жидкости в день, желательно в виде негазированной минеральной воды. Особенно важно перед сном выпивать стакан воды, чтобы моча, лежавшая за ночь, была максимально разбавлена. Правильная подача жидкости гарантирует достаточную «промывку» мочевыделительной системы, что препятствует образованию мочевых камней и облегчает вымывание мелких кристаллов. В дополнение к правильному увлажнению, давайте также позаботимся о правильном питании. Давайте ограничим потребление овощей и фруктов, богатых оксалатами, таких как щавель, шпинат, ревень, а также животного белка, жиров и поваренной соли.Также всегда стоит использовать безрецептурные растительные препараты с мочегонными и противовоспалительными свойствами, такие как Уросепт, доступные в аптеках. Такие препараты рекомендуются при инфекциях мочевыводящих путей, при наличии песка в моче или в качестве вспомогательного средства при лечении камней мочевыводящих путей.

Материал в сотрудничестве с Herbapol Poznań

  • Диета при камнях в почках

    Нефролитиаз часто имеет хроническое течение и больной борется с ним годами.Именно поэтому так важен в его ходе здоровый образ жизни, а особенно подобранная диета...

  • Нефролитиаз - виды, симптомы, лечение

    Нефролитиаз – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы.Он заключается в образовании камней в почках или мочевыводящих путях. Их изгнание может быть очень...

  • Как лечить камни в желчном пузыре?

    О причинах и лечении камней желчного пузыря, д-р хаб.н.мед., проф. дополнительный UJK Maciej Kielar, заведующий хирургическим отделением больницы Medicover.

  • Ровахол – показания, состав, дозировка, побочные действия, заменитель.Таблетки от болей при желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь – источник неприятных недугов. Успокаивающим их препаратом является ровахол. Это безрецептурный препарат, обладающий свойствами ...

    Анна Тайлец
  • Камни в почках и лишний вес

    У меня камни в почках.Параллельно борюсь с лишним весом. Я бы хотела попробовать диету Дюкана, но слышала, что она нагружает почки. Можно еще...

  • Боль при камнях в почках

    У меня камни в почках с сильными болями.Можно ли принимать обезболивающие?

  • Камни в почках - как этого избежать?

    Боль, сопровождающая камни в почках, может сбить с ног, заставляет самых крутых парней кричать, как дети.Его силу сравнивают с родовыми сокращениями. Что...

  • Время для здоровья: камни в почках

    Посмотрите наше экспертное интервью и узнайте, как предотвратить образование камней в почках.

  • Причины образования камней в почках

    Нефролитиаз – достаточно распространенное заболевание, ведь в Европе им страдают целых 5-10 процентов.Население. Во многих случаях за развитие болезни ответственны такие факторы, как ...

  • Как распознать камни в почках?

    Камни в почках представляют собой сгустки, образующиеся в результате осаждения соединений, присутствующих в моче.Эта проблема возникает, когда в моче слишком много того же соединения...

.

Мочекаменная болезнь у кошек | Блог магазина apetete

Мочекаменная болезнь — наиболее распространенная патология мочевыводящих путей кошек. От этого заболевания страдают кошки обоих полов всех возрастов.

  • Причины мочекаменной болезни
  • Какой едой кормить?
  • Расовая предрасположенность к мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь - причины?

Мочевыделительная система кошки состоит из двух почек, двух пар мочеточников, мочевого пузыря и уретры.Иногда в одном из отделов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал в уретре, реже в почках и почечных лоханках) образуются солидные отложения, которые сливаются в более крупные образования. Образующиеся из них камни повреждают стенки мочевыводящих путей. Более того, если их не лечить, они приводят к почечной недостаточности! Как правило, камни проходят через мочеточник к мочевому пузырю. При этом они вызывают жуткую боль при мочеиспускании. Иногда в моче может появляться кровь.

Причины камнеобразования:

  • Несоответствующий рН мочи
  • Отсутствие доступа к пресной воде, недостаточное потребление жидкости вызывает концентрацию мочи.
  • Хронический стресс

Лучший препарат от стрессовых феромонов для кошек - обладают успокаивающим и успокаивающим действием

  • Редкое мочеиспускание, это может быть связано с поведенческими проблемами.
  • Инфекции мочевыводящих путей, контакт с возбудителями, например, купание в грязной реке.
  • Плохо сбалансированная диета с содержанием белка, кальция, натрия, калия, магния

Мочекаменная болезнь - чем кормить кошку?

Сложно приготовить корм для домашних животных из всех ингредиентов в домашних условиях.Ветеринар или заводчик могут помочь нам выбрать корм. В лечении очень помогает правильно сбалансированная диета. Например, питание при наличии струвитов отличается, где содержание магния и фосфора должно быть снижено.

Расовая предрасположенность к мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь встречается многократно у таких пород, как: мейн-кун, шартё, британские кошки, рэгдоллы и др. Образование струвитов наблюдается чаще, чем у других пород. У персидских и бирманских кошек - оксалаты.Есть несколько видов камней. Они отличаются по структуре, цвету, размеру и составу!

Виды камней:

  • Струвиты - Фосфаты магния аммония , Образуются в щелочной среде мочи . Их хорошая черта в том, что они непостоянны, и с помощью правильных лекарств и диеты от них можно быстро избавиться. Они встречаются в основном у таких кошек, как: сиамские, персидские и их гибриды.

  • Оксалаты Оксалаты кальция Образуются в кислой моче и нерастворимы, поэтому для избавления от них необходимо хирургическое вмешательство.Чаще всего они возникают у лиц мужского пола в возрасте 6-11 лет.

  • Аммоний Подагра - Образуется у кошек с заболеваниями печени, но встречается редко

  • Цистиновые камни - Встречаются редко, шестигранные, неравносторонние, бесцветные.

У кошек также есть другие типы камней, такие как ураты, цистинаты, силикаты и фосфаты кальция. Однако они очень редки.

Ветеринарный влажный корм для взрослых кошек.
Ветеринарный рацион для кошек с почечной недостаточностью всех пород.
Рекомендуется для поддержки функции почек при их хронической или периодической недостаточности.

Может случиться так, что у больного животного параллельно будет несколько видов камней. Затем врач должен применить соответствующее лечение. Это может быть диета в сочетании с антибиотиками или попытка разбить камни ультразвуком. Хороший ветеринар порекомендует качественные тесты, т.е.(анализы мочи, крови, рентгенограммы, УЗИ), они позволят определить вид камней и их количество.

.

Мочекаменная болезнь у собак | КреВетки

Мочекаменная болезнь – заболевание мочевыделительной системы, заключающееся в скоплении камней, т.е. осажденных отложений различных химических соединений в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и/или уретре. Названия камней зависят от их химического состава, например, различают аммоний-магнийфосфаты (струвитные камни) или цистиновые камни (цистиновые камни). Существуют расовые и гендерные предрасположенности относительно частоты возникновения каждого типа.Большинство мочевых камней у собак обнаруживаются в нижних отделах мочевыводящих путей, то есть в мочевом пузыре или уретре, и только около 5% находятся в почках или мочеточниках.

Факторами, способствующими кристаллизации минеральных солей и, следовательно, образованию мочевых камней, являются:

- неправильный рН мочи;

- неправильное питание;

- инфекции мочевыводящих путей;

- повышенная концентрация солей в моче;

- снижение частоты мочеиспускания;

- снижение водопотребления;

- наличие потенциального центра кристаллизации;

- недостаточная концентрация в моче средств, тормозящих процессы кристаллизации (напр.гликозаминогликаны).

Тяжесть клинических симптомов зависит, среди прочего, от количества и размера отложившихся камней, их локализации и характера или болевого порога у данного пациента. Иногда мочевые камни обнаруживаются случайно во время рентгенографии брюшной полости или ультразвукового сканирования по другой причине, чем заболевание мочевыводящих путей. Наиболее частым клиническим симптомом является цистит, проявляющийся позывами к мочеиспусканию, каплями, гематурией, болезненным или затрудненным мочеиспусканием, облизыванием области наружных половых органов.У мужчин камни могут застревать в уретре, вызывая частичную или полную непроходимость уретры, проявляющуюся болезненным и прерывистым мочеиспусканием или отсутствием мочеиспускания, а также увеличением объема мочевого пузыря, что, в свою очередь, приводит к увеличению контуров мочевого пузыря. брюшной полости и ее боли. Полная непроходимость очень опасна для жизни, так как может привести к почечной недостаточности, разрыву мочевого пузыря и скоплению мочи в брюшной полости. Это приводит к появлению в последующем, чаще всего резко выраженной клинической симптоматики в виде тоски, отсутствия аппетита, рвоты, напряжения, болезненности кожных покровов живота, отсутствия мочеиспускания.При одностороннем мочекаменной болезни или камнях в почках животные могут не проявлять клинических признаков.

Диагноз обычно ставится на основании опроса, клинического осмотра и дополнительных исследований, таких как радиология, УЗИ или цистография/уретрография (специализированные тесты с контрастом). Рекомендуется проведение лабораторных исследований - анализов крови с особым акцентом на контроль почечных показателей, общий анализ мочи, т.е. не только стрип-тест, но и цитологическое исследование осадка мочи с посевом мочи.Świdnica vet - приглашаем в офис.

Лечение можно разделить на:

интенсивная терапия;
симптоматическое лечение;
хирургическое или консервативное удаление камней;
профилактика мочекаменной болезни.
Интенсивная терапия необходима в случае обструкции уретры, и ее целью является «декомпрессия» организма путем удаления мочи из чрезмерно полного мочевого пузыря и компенсация угрожающих жизни водно-электролитных нарушений.

Хотя некоторые мочевые камни можно растворить фармакологически, выбор между симптоматическим и хирургическим лечением не всегда прост.Следует взвесить все «за» и «против», ориентируясь в первую очередь на благополучие животного, но не пренебрегая финансовыми возможностями и степенью целеустремленности хозяев. Адекватная профилактика после лечения и частые осмотры одинаково важны, так как примерно в 25% случаев возникают рецидивы.

Резюмируя, мочекаменная болезнь у собак – это заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте и долгое время оставаться незамеченным, а в запущенном состоянии иметь неприятные последствия для здоровья и даже жизни животного, поэтому мы призываем вас проводить профилактические осмотры ваших питомцев.Ежегодные контрольные анализы крови, мочи и УЗИ органов брюшной полости позволяют «подловить» различные заболевания на ранней стадии, а, как известно, профилактика лучше лечения.

.

magwet.pl

Ветеринар Сильвия Лью-Койрис 1
Ветеринар Александр Каспрович 2

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее частых причин дизурии у собак. Мочевые камни чаще всего локализуются в мочевом пузыре, затем в мочеиспускательном канале, почках и мочеточниках. По минеральному составу они делятся на фосфатно-аммонийно-магниевые (струвитные), оксалатно-кальциевые, цистиновые и уратные. К сожалению, большинство камней не удается растворить медикаментозным или диетическим лечением, но остается хирургическое удаление камня.Мочевые камни также можно удалить с помощью литотриптера, что приведет к их разрушению.

Резюме

Малоинвазивное лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее частых причин дизурии у собак. Мочевые камни обычно располагаются в мочевом пузыре, уретре, почках и мочеточниках. По минеральному составу они представляют собой струвитные, оксалатные, цистиновые и уратные камни. Большинство из них не могут быть растворены фармакологическим или диетическим лечением.Хирургическое лечение в этом случае возможно, но мочевые камни можно дробить и с помощью литотриптора. Литотрипсия использует ударные волны высокой энергии для разрушения камней на мелкие кусочки.


Ключевые слова:
мочекаменная болезнь, литотрипсия, ЭУВЛ, цистоскопия, ПНЛ


Симптомы мочекаменной болезни могут различаться в зависимости от локализации конкремента в мочевыводящих путях, его размера и химического состава. Поскольку камни в мочевыводящих путях чаще всего располагаются в мочевом пузыре, возникают затрудненное мочеиспускание, поллакиурия и гематурия.При наличии камней в уретре мы наблюдаем затрудненный отток мочи, позывы к мочеиспусканию или капельное мочеиспускание. В случае длительной непроходимости могут появиться симптомы атрофической азотемии. Реже диагностируемый нефролитиаз или камни мочеточников очень болезненны и проявляются общими симптомами, такими как лихорадка или рвота (4, 10).

Диагноз мочекаменной болезни в основном основывается на данных анамнеза (предшествующие проблемы с мочеиспусканием, расовая предрасположенность) и визуализирующих исследованиях.Анализы крови и мочи помогают определить общее состояние больного, выявить возможную инфекцию или азотемию, но на их основании нельзя поставить диагноз мочекаменной болезни. УЗИ является наиболее распространенным методом диагностики мочекаменной болезни. УЗИ позволяет определить количество и размеры камней в почках и мочевом пузыре, а также степень застоя мочи в почках. Для визуализации камней в мочеточнике и мочеиспускательном канале необходимо провести рентгенографию, очень часто контрастную рентгенографию (10).

.

Камни мочевого пузыря у собак - Блог PUPIL Karma

Камни в мочевом пузыре являются распространенной проблемой для многих домашних животных. Они встречаются не только у собак, но и у кошек и морских свинок. Эти камни могут вызывать боль, воспаление, кровотечение, инфекции, проблемы с мочеиспусканием, а в тяжелых случаях - полную неспособность мочиться, подвергая риску жизнь вашего питомца. Как предотвратить образование камней? Как распознать симптомы у моей собаки?

Камни мочевого пузыря, или уролиты, как их технически называют, представляют собой твердые каменные образования, образующиеся в мочевом пузыре собаки.Эти камни могут состоять из различных минералов, иметь самые разные формы и могут быть связаны с бактериями, кристаллами и отложениями. В мочевом пузыре может быть один или несколько камней, и они могут вырасти очень большими или остаться очень маленькими. Они отличаются от камней в почках тем, что образуются внутри мочевого пузыря, а не в почках собаки.

У собак диагностируют несколько различных типов камней в мочевом пузыре.

Струвитные камни: они также называются тройными фосфатными камнями или фосфатом магния и обычно имеют гладкую, пирамидальную форму и белый цвет.Растворенный струвит является нормальной частью мочи собаки, но когда происходят изменения мочи (часто из-за бактериальной инфекции), могут образовываться камни. Они являются наиболее распространенным типом у собак.

Камни из оксалата кальция. Почти такие же распространенные, как и струвиты, эти камни могут варьироваться по цвету от белого до темного и иметь сложную текстуру. Очень кислый рН мочи и наличие высоких уровней кальция, цитрата или оксалата вызывают образование кристаллов оксалата кальция, которые затем превращаются в камни.

Подагра: они не очень распространены, но встречаются у некоторых популяций собак. Например, далматинцы генетически предрасположены к этому типу образования мочевых камней. Эти камни часто связаны с генетической аномалией, которая влияет на метаболизм мочевой кислоты у собак.

Цистиновые камни: один из более редких типов камней мочевого пузыря, они обычно встречаются у мужчин. Эти камни связаны с широким спектром генетических аномалий.

Кремнеземные камни: это еще один редкий тип камней мочевого пузыря у собак. Считается, что диетические факторы, такие как высокий уровень кукурузного глютена или шелухи зерна, вызывают образование кремнеземных камней.

Когда у собаки затруднено мочеиспускание, она часто проявляет признаки дискомфорта. Облизывание отверстия мочевыводящих путей является признаком того, что что-то вызывает дискомфорт или боль в этой области, и часто сопровождается напряжением или «плачем» при мочеиспускании. Частое мочеиспускание или мочеиспускание в домашних условиях также является следствием боли или дискомфорта.Даже если мочевой пузырь собаки не наполнен, собака может испытывать позывы к мочеиспусканию. В редких случаях собаки могут мочиться не полностью, что уже опасно для жизни.

Одним из наиболее очевидных признаков того, что у собаки есть камни в мочевом пузыре, является кровь в моче, которая возникает, когда камни раздражают стенку мочевого пузыря. Иногда видны сгустки крови, а иногда моча розовая или красная.

Для подтверждения мочекаменной болезни ветеринарный врач чаще всего использует рентген.Камни мочевого пузыря представляют собой объекты, содержащие минералы, часто отражают рентгеновские лучи и выглядят как белые объекты внутри мочевого пузыря вашей собаки. Небольшой процент камней в мочевом пузыре, а также мелкие камни не будут видны на рентгенограмме, но их можно будет увидеть при ультразвуковом сканировании.

Ветеринар также может обнаружить признаки камней в свежем образце мочи. Кристаллы можно увидеть, когда мочу рассматривают под микроскопом во время анализа мочи.

У некоторых собак камни в мочевом пузыре образуются чаще, чем у других. Например, далматинцы и английские бульдоги более склонны к образованию мочевых камней. У самок собак всех пород струвитные камни развиваются чаще, чем у кобелей, а у самцов - оксалатно-кальциевые камни.

Ваш ветеринар, если у вас мочекаменная болезнь, может порекомендовать изменения в рационе и лекарства для растворения камней, в зависимости от типа камня.

Операция по удалению камней является наиболее распространенным методом лечения нерастворимых камней.В некоторых случаях возможен и вариант ультразвукового дробления камня. Раздробив их на достаточно мелкие частицы, камни можно вымыть через отверстие мочевыводящих путей.

Некоторые камни достаточно малы, чтобы пройти через отверстие мочевыводящих путей, не разрушая их. Ваш ветеринар может удалить их с помощью катетера и физиологического раствора.

Если у вашей собаки есть камни в мочевом пузыре, ветеринар может порекомендовать специальную диету.Он также порекомендует увеличить потребление жидкости, чтобы вызвать регулярное мочеиспускание и, таким образом, снизить концентрацию вредных кислот в моче. Если у собаки камни, связанные с генетической аномалией, ее нельзя использовать в племенных целях.

.

Известковый налет или песок в мочевом пузыре кролика.

И конкременты мочевого пузыря, и наличие в нем песка являются относительно распространенными проблемами в кролиководстве. Поэтому владельцы должны быть более осведомлены об этом и быть готовыми к возможным клиническим симптомам. Отсутствие реакции при полной закупорке мочевыводящих путей камнем или песком приводит к гибели животного. Слишком поздняя реакция может помешать успешному хирургическому вмешательству.Какие симптомы должны нас беспокоить?

СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРЕДПОЛАГАТЬ ПРИСУТСТВИЕ КАМНЯ / ПЕСКА В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ:

  • неприятный запах мочи
  • густая «илистая» моча
  • кровь в моче (не путать с выделяемыми таким образом кроликами порфиринами, которые также могут окрашивать мочу в красный цвет).
  • мочеиспускание вне лотка, в разных необычных местах
  • увеличение или уменьшение количества питьевой воды.
  • увеличение или уменьшение диуреза
  • влажный пах, задние лапы - признак полиурии
  • частое мочеиспускание небольшим количеством мочи
  • болезненное мочеиспускание
  • громкое скрежетание зубами
  • прижимание живота к земле
  • 90 нежелание двигаться , апатия
  • потеря веса

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МЫ ВИДИМ ТАКИЕ СИМПТОМЫ?

Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов у своего кролика, вам следует срочно обратиться к ветеринару для дальнейшего обследования.Они могут указывать, например, на цистит, песчинку мочевого пузыря, заболевания почек, наличие рака мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь.

КАКИЕ ИСПЫТАНИЯ ПОМОГАЮТ В ДИАГНОСТИКЕ?

Первым осмотром является клиническое обследование - тщательная пальпация брюшной полости и сбор подробного анамнеза, связанного с имеющимися симптомами.

Далее в зависимости от потребности и состояния здоровья животного проводятся дальнейшие исследования - рентгенограммы, УЗИ мочевыводящих путей, анализы крови, мочи.

ЧТО МЫ ВИДИМ НА РЕНТГЕ?

Камни, которые можно обнаружить в мочевыводящих путях кроликов, имеют затемнение и хорошо видны на рентгенограммах.

Рис. 1. Небольшой камень в мочевом пузыре (брюшке). Рис. 2. Большой камень в мочевом пузыре (его брюшной части). Фото 3. Крупный камень в мочевом пузыре (его тазовой части). Камень закупоривает мочеиспускательный канал, из-за чего мочевой пузырь огромен и занимает почти половину живота.

Незначительное затемнение мочевого пузыря на рентгенограмме является физиологическим явлением. Проблема появляется при высокой концентрации кристаллов – тогда затенение становится патологическим, сильным.

Фото 4. Большое, патологическое количество песка в мочевом пузыре кролика (расположение мочевого пузыря указано белой стрелкой) .

ЛЕЧЕНИЕ КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:

У кроликов невозможно растворить камни соответствующим кормом или раздробить их ультразвуком.Когда камень сформировался, его необходимо удалить хирургическим путем. Есть небольшой шанс, что крольчиха «родит» такой камень самостоятельно, но часто попытка вывести камень через мочеиспускательный канал заканчивается полной закупоркой мочевыводящих путей и гибелью животного.

Мочекаменная болезнь обычно связана с сильной болью. Такие животные в далеко зашедшей стадии заболевания (когда камень крупный и вызвал выраженный цистит) или даже при небольшом камне, который, однако, из-за своего расположения частично или полностью перекрывает мочевыводящие пути, часто перестают есть и пить. .Поэтому они попадают к нам обезвоженными, с расстройствами пищеварительного тракта. По возможности (полной непроходимости нет) мы сначала пытаемся правильно напоить животное, облегчить боль и снова стимулировать пищеварительный тракт. Следующим этапом является хирургическое удаление камня из мочевого пузыря (цистотомия) .

Камни мочевого пузыря представляют собой опасное для жизни состояние. Инфекция мочевого пузыря может привести к воспалению почек и необратимому повреждению почек восходящим путем.Камень может перемещаться в тазовую часть мочевого пузыря или в уретру и вызывать частичную или полную обструкцию. При тотальной непроходимости мочевыводящих путей кролик погибает в течение 2-5 дней.

Камни, удаленные из мочевого пузыря, обычно имеют округлую форму, но имеют различную структуру (от гладкой до очень шероховатой). Они могут быть одиночными или несколькими. На рисунках ниже я представляю примеры камней, удаленных из мочевого пузыря наших маленьких пациентов-кроликов:

ИЗ ЧЕГО СДЕЛАНЫ КАМНИ?

Согласно обширному исследованию, проведенному в период с 1981 по 2007 год в Миннесоте 1 , было протестировано 4468 камней различных животных, присланных ветеринарами.Из этой группы 1011 камней были получены из мочевыводящих путей кроликов.

Среди кроличьих камней наибольшее количество составили камни из карбоната кальция (702 шт.), следующую большую группу составили камни смешанного состава (262 шт.), затем камни из фосфатов кальция (14 шт.) карбонаты магния-фосфата – кальций, оксалат кальция, кремнезем, фосфат магния-кальция, струвит.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:

Проблема заключается не только в наличии кристаллов в моче кролика.Неприятности начинаются при значительном увеличении количества осадка или уменьшении суточного объема мочи . Оба этих фактора могут привести к тому, что моча станет густой, слизистой, а осадок может стать проблематичным:

Раздражение стенки мочевого пузыря может привести к развитию хронического цистита

▸ возможны агрегация кристаллов и образование мочекаменной болезни (примечание! Камень в мочевыводящих путях может, однако, образовываться и спонтанно, без присутствия песка).

▸ уретра может забиться песком, что приведет к ее закупорке. Задержка мочи может привести к поражению почек и даже гибели питомца (если вовремя не обнаружить).

Лечение заключается в промывании мочевого пузыря. В нашей клинике (Специализированная ветеринарная клиника для мелких млекопитающих - OASIS - Краков) мы проводим терапию таким образом, что пациент остается в нашей больнице в течение всего дня. Ему ставят капельницу, а когда мочевой пузырь наполняется, осторожно выдавливаем его содержимое.Обычно это нужно повторить несколько раз, чтобы удалить песок из волдыря. Пожалуйста, не пытайтесь сделать это самостоятельно дома! Плохое давление на мочевой пузырь, особенно когда в трубке остается песок, может привести к разрыву мочевого пузыря!

Иногда мы используем технику под названием урогидропульсия . Он заключается во введении мочевого катетера и последующем вливании в мочевой пузырь чуть теплой физиологической жидкости. Затем посредством соответствующего надавливания массируем мочевой пузырь, чтобы смешать влитую в него жидкость с его густым содержимым и выдавить все содержимое.Разумеется, все эти действия выполняются после введения препаратов, расслабляющих мочеиспускательный канал, и обезболивающих.

При неэффективности всех методов и заполнении мочевого пузыря большим шаром твердого обезвоженного песка производится оперативное вмешательство - цистотомия - то есть, как и при камне - хирургическое удаление содержимого мочевого пузыря. Однако в случае песка в этом редко возникает необходимость.

Рис. 5 — Внешний вид мочевого пузыря с фото выше (рис. 4) после первого промывания мочевого пузыря. Рис. 6 - тот же мочевой пузырь после второго промывания мочевого пузыря - видно, что затенение не такое сильное. Рис. 7 - тот же пузырь после третьего полоскания - затенение еще слабее, количество песка в пузыре меньше. Фото 8 — тот же баллон после 4-й промывки. Правильный вид мочевого пузыря кролика.

ЕСЛИ МЫ НАХОДИМ КОРОЛЕВСКИЕ КРИСТАЛЛЫ В МОЧЕ, ЭТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ДЛЯ КОГО-ЛИБО?

№Моча кролика физиологически содержит много кристаллов. Карбонаты кальция (наиболее распространенные), фосфаты аммония-магния и оксалаты кальция, обнаруживаемые в анализах мочи, являются природными явлениями 2 . Проблема начинается, когда они становятся слишком толстыми.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КРОЛИЧЬИХ КАМНЕЙ/РАЗМЫСКА ПУЗЫРЯ?

Проблема сложная, возможно, по нескольким причинам. По статистике, он поражает в основном неактивных кроликов с ожирением, кроликов среднего или старшего возраста.В некоторых случаях мы не можем определить причину образования песка/камня у человека. Однако одно мы знаем точно – нельзя все кидать только на уровень кальция в своем рационе. А диеты с низким содержанием кальция могут принести больше вреда, чем пользы.

Что предрасполагает кроликов к развитию этих заболеваний?

  • физиология кроликов - дело в том, что кролики легко усваивают кальций из кишечника, а избыток кальция выводится с мочой. Однако может ли кальций сам по себе вызывать такие проблемы? Экспериментальное кормление кроликов высококальциевой диетой приводило к кальцификации аорты и почек, но не вызывало появления камней в мочевыводящих путях 3 .Это показывает, что мы должны учитывать и другие факторы, предрасполагающие к возникновению камней или песка в мочевом пузыре.
  • ожирение - перекармливание - один из главных грехов владельцев домашних кроликов. Тучные кролики обычно получают слишком много белка и кальция в рационе. Ожирение снижает активность кролика, чему способствует остаточный осадок в его мочевом пузыре.
  • меньшая активность - вызванная ожирением или небольшим количеством раздражителей, побуждающих к движению.Это также может привести к различным заболеваниям у пожилых животных, таким как артрит, остеоартроз, заболевания позвоночника.
  • подавление мочеиспускания - дикие кролики часто писают небольшими порциями, чтобы пометить место. Это явление не встречается у кастрированных кроликов, содержащихся в домашних условиях, приученных пользоваться лотком. К сожалению, это способствует более высокой частоте появления камней/песка у наших питомцев по сравнению с дикими кроликами.Образование камней в почках кроликов быстро и эффективно индуцировали экспериментально путем создания временной механической обструкции мочевыводящих путей 4 . Если вы регулярно воздерживаетесь от мочеиспускания в течение многих часов, это можно считать своего рода обструкцией, хотя по своей природе она скорее умственная, чем физическая. Некоторые домашние кролики не писают в клетке. Они ждут, когда хозяин вернется с работы, и мочатся только на подиуме.Таким образом, если образцового кролика, который отказывается мочиться в клетке, держать взаперти в течение нескольких часов каждый день, это повысит риск развития заболеваний мочевыводящих путей. Некоторые кролики отказываются мочиться в грязный лоток и будут удерживать мочу как можно дольше, ожидая, пока его почистят. Так что давайте не забывать регулярно чистить туалет кролика.
  • вода! - отсутствие доступа к пресной воде, редко меняемая вода, поилка, из которой кролику тяжело пить - все это снижает количество выпитой воды, и в результате животное менее обезвожено и выделяет меньше мочи.
  • плохое питание, дополнительные витаминно-минеральные подкормки - домашних кроликов часто перекармливают, а получаемый корм не обеспечивает их достаточным количеством воды. В последнее время модно содержать кролика на диете, состоящей в основном из сена, сушеных трав, гранул и небольшого количества овощей и фруктов. Даже если кролик выпьет больше воды, он никогда не будет потреблять столько же воды, сколько другой кролик, выпивая меньше воды, но получая свежий зеленый корм.Чем ближе рацион к естественному (пастбище!), тем лучше будет функционировать наш питомец. Самостоятельно давать витамины и минералы (на всякий случай, чтобы сохранить здоровье кролика) никогда не бывает хорошей идеей.
  • болезни почек - Выделение кальция у кроликов осуществляется почками, также регулируется этим органом. В зависимости от своих потребностей почки могут либо выделять больше кальция, либо удерживать его в организме. Кальций выводится в виде карбонатов кальция.Поэтому определенное количество осадка в моче кролика является физиологическим. Светлая моча без осадка выделяется только у молодых, растущих крольчат, беременных или кормящих самок. В остальных случаях это патология. Это может иметь место, например, у животных, страдающих анорексией или получающих дефицитную диету с низким содержанием кальция. Количество выделяемого карбоната кальция зависит от того, сколько кролику нужно для себя, сколько он получает в рационе, от объема и рН мочи, а также от работы самих почек. Заболевания почек могут серьезно нарушать нормальный механизм выведения кальция.
  • Болезнь мочевого пузыря - Цистит сам по себе является редкой причиной камнеобразования у кроликов. Цистит, с другой стороны, часто является вторичным по отношению к наличию песка или известкового налета в мочевом пузыре. Другая проблема — гиперпластические или поствоспалительные изменения в стенке мочевого пузыря — к таким местам могут прилипать кристаллы и образовывать очаги, из которых затем формируется камень.
  • неврологические заболевания , влияющие на функционирование мочевого пузыря (неврологические дефекты, атония мочевого пузыря) - мочевой пузырь не опорожняется полностью, что способствует задержанию в нем кристаллов.
  • анатомические дефекты , относящиеся к мочевыводящим путям
  • генетическая предрасположенность - иногда мы все делаем правильно, никаких заболеваний не диагностировано, а у нашего кролика песок в мочевом пузыре или проблема с мочекаменной болезнью. За это может быть ответственна индивидуальная склонность данного кролика, и мы мало что можем с этим поделать. Таких кроликов нельзя допускать к разведению.
Фото 9. Моча, выжатая из мочевого пузыря кролика, страдающего песчаным пузырем.Моча имеет коричневый цвет и густую консистенцию. Рис. 10. Моча, выдавленная из мочевого пузыря кролика, страдающего песчаным пузырем. Состояние хуже, чем на предыдущем фото. Моча настолько густая, что застывает в трехмерные формы сразу после того, как ее выдавливают из мочевого пузыря.

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ КАМНЯ / ПЕСКА В ЛОПАСТИ?

К сожалению, никто не даст гарантии, что у нас все получится, но мы можем (и стоит!) сделать все возможное, чтобы снизить риск их возникновения.Что мы можем сделать?

Вода !!!!!!!!!!!!

Вода, по-видимому, является наиболее важным фактором, дефицит которого приводит к образованию песка и камней в мочевыводящих путях. Если животное пьет меньше воды, оно также выделяет меньше мочи. Таким образом, выделяемый кальций достигает гораздо более высоких концентраций в этом меньшем количестве мочи. Поэтому при проблемах с мочевыводящими путями так важна адекватная гидратация организма.

Что нам нужно знать о воде:

  • Не следует давать минеральные воды из-за высокого содержания кальция.
  • Лучше всего использовать водопроводную воду. В ней в несколько раз меньше кальция, чем в бутилированной минеральной воде.
  • Перед подачей водопроводной воды рекомендуется вскипятить ее и дать остыть. Это вызывает так называемую «Умягчение воды». Благодаря этому методу некоторые минералы (особенно соединения кальция и магния) выпадают в осадок и оседают на дно. После того, как такая вода остынет, подаем ее, не доливая до дна (эти выпавшие минералы там будут на дне).
  • Вода должна быть свежей, часто меняемой, чтобы животному хотелось ее пить.Старая вода, в которую попадает различная грязь, не привлекательна, и животные пьют ее меньше.
  • Кролики предпочитают пить из мисок, а не из шариковых поилок. Я думаю, что мы все чувствуем это инстинктивно, но это также было подтверждено в исследовании в Цюрихе 5 на миниатюрных кроликах. Там проверяли количество потребляемой воды в случае кормления сухим и свежим кормом (петрушка), а также в условиях ограниченного потребления воды.Поить из миски — это простой и естественный способ питья кролика. Вода из шариковых поилок требует меньшего контроля (животное ее не проливает, в нее ничего не попадает), но и требует от животного больше усилий, чтобы набрать нужное количество. Поэтому не все кролики, имеющие доступ только к шариковым поилкам, пьют нужное количество воды. Поэтому кроликам, у которых есть проблемы с мочекаменной болезнью или песчанистостью в мочевыводящих путях, рекомендуется иметь доступ к воде в мисках. Эти источники воды можно комбинировать (подавать в поилке и в миске).Чтобы снизить риск загрязнения воды, миску можно поставить на небольшую платформу в клетке. Для свободно бегающих кроликов поставьте миску за пределы клетки. И не забываем регулярно менять воду на свежую (даже если в нее ничего не попадает).
  • Животные любят сладкое. Мы можем использовать это, если хотим увеличить количество воды, выпитой нашим подопечным. Как это сделать? Мы покупаем детский сок (без добавления искусственного сахара) и добавляем его в воду.Речь идет о добавлении наименьшего количества сока, который увеличит потребление воды. Он должен быть слегка сладковатым на вкус, а не кроликом, пьющим сок вместо воды! Так как такой сок после вскрытия быстро портится, его можно перелить в контейнер для кубиков льда и заморозить. В дальнейшем используем его постепенно, размораживая партиями. Конечно, мы используем этот метод не у всех кроликов, а только у тех, для которых увеличение потребления воды может оказаться решающим. Какой сок больше всего понравится нашему кролику? Вы должны задать ему этот вопрос :) Стоит купить несколько ароматов и экспериментально проверить, нравится ли ему какой-то конкретный из них.Если какой-то из них показался самым вкусным - надо придерживаться его. Разумеется, такую ​​воду следует заменить на новую через несколько часов.
  • Перед едой вымойте овощи или зеленый корм, а после мытья подавайте их с водой, находящейся на них. Да, я знаю, я часто вижу этот озадаченный взгляд, когда говорю об этом в офисе. Я, конечно, знаю теорию о том, что все надо протирать, а вода на растениях убивает... но - видел ли кто-нибудь дикого кролика, который выходит утром пастись и вытирает тряпочкой росу с травы, чтобы есть всухую? А овцы на пастбищах, где они проводят несколько месяцев - пастух бежит после каждого дождя и кричит им - "стой, не ешь, мочи, стой!"??? Дело не в этом.Думаю, авторы теории перетирания овощей и зелени имели в виду другое. Срезанное, намоченное и оставленное в тепле растение быстро начинает настаиваться. Подкормка такого растения через несколько часов после сбора урожая может закончиться проблемами, поэтому правило такое – моем и сразу же подаем, а несъеденное убираем. Тогда все будет хорошо. Последние книги по кролиководству идут еще дальше — даже рекомендуют сбрызгивать овощи/зелень водой, чтобы кролик впитывал больше ее во время еды.Не будем бояться воды.
  • Когда все вышеперечисленные методы не сработали, остается только напоить кролика водой из шприца.

Правильное питание

Помните - если мы любим нашего кролика, давайте позаботимся о том, чтобы у него был доступ к качественному сену, и подружимся с дамой из зеленщика. Если у нас есть доступ к траве, овощам и свежей зелени - это прекрасно! Наш кролик будет очень счастлив.Употребление в пищу продуктов, которые сами по себе содержат воду, является одним из основных способов правильно увлажнить кролика.

Сено — это база, которая должна быть постоянно доступна в повседневной жизни нашего кролика. Сено может быть получено из трав (например, тимофеевки или стеблей) или бобовых (например, клевера, люцерны). Сено бобовых содержит больше белка и кальция, чем травяное сено, поэтому не рекомендуется для кроликов (за исключением периода роста и размножения) 5 .Тимоти сено — хороший вариант, но в долгосрочной перспективе он слишком беден (монодиета). Так что следует переплетать их с луговым сеном, в котором будет большее разнообразие ингредиентов. Если мы покупаем луговое сено, не выбирайте такое с добавлением бобовых (клевер, люцерна) - если только наш кролик не участвует в спортивных состязаниях, то такое добавление протеина/кальция в его меню будет оправдано ;) У взрослых кроликов, не используйте сено люцерны, потому что оно имеет самый высокий уровень кальция.

Корм ​​должен быть вторым ингредиентом в рационе кролика после посева. Помимо того, что они являются источником воды, они также содержат много питательных веществ. Давайте не будем их бояться. Превысить уровень кальция в рационе у кролика, которого кормят зеленым кормом, действительно сложно. Да, в них много кальция, но основным ингредиентом является вода. Таким образом, вы должны есть их много, чтобы достичь высокого потребления кальция.

Большинство травяных сушилок следует заменить свежими. Давать можно понемногу, но понемногу — это ложка в день, а не горсть.Сушеные травы являются одним из самых богатых кальцием пищевых элементов (кроме гранул), которые мы даем нашим кроликам. Вы должны знать об этом. Подавая сушеные травы, мы не только лишаем кролика воды, но и снабжаем их минералами в высококонцентрированном виде. Именно поэтому я не сторонник их применения кроликам, имеющим проблемы с мочевыводящими путями.

Кроликов, страдающих песчанистостью или мочекаменной болезнью, следует полностью прекратить.Однако есть люди, особенно пожилые или имеющие проблемы с зубами, которые начинают худеть без гранул. Тогда мы должны дать его, но тогда мы должны выбрать гранулы на основе травы и давать их экономно - столько, сколько нам нужно, чтобы кролик не похудел (если наш кролик не страдает ожирением, тогда даже рекомендуется некоторое снижение веса).

Овощи должны составлять 10-15% рациона кролика, поэтому они являются некой добавкой, а не основой. Как правило, они содержат мало кальция и не представляют проблемы для обсуждаемой темы.

Во фруктах также мало кальция, но их следует давать нечасто из-за большого количества сахара. Кроликам с ожирением его не следует давать вообще или в минимальных количествах.

Мы также сами не даем никаких витаминно-минеральных добавок.

Я знаю, что тема важная, поэтому в ближайшие недели на нашем сайте появятся статьи, посвященные тем же вопросам и касающиеся:

  • кальций и оксалаты в рационе кролика (статья уже появилась на сайте :)
  • зелень, которую мы можем давать кроликам
  • способы, шаг за шагом, можно вернуться к натуральному питанию и сделать кролика счастливым

Движение , ожирение

Тучные кролики чаще страдают камнями в мочевом пузыре, малоподвижны.

Еще одна вещь немного связана - тучное животное менее склонно к движению. Недостаток движения приводит к уменьшению жажды (и, следовательно, к меньшему производству мочи) и заставляет мочу дольше оставаться в мочевом пузыре, а содержимое не смешивается (что имеет место, когда животное активно). Так легче опасное уплотнение песка или образование камней.

Ожирение не появляется из ниоткуда. К сожалению, мы неправильно переносим свою любовь на питомца, балуя его высокобелковыми лакомствами.Мы хотим быть с ним добрыми, но не должны этого делать, если действительно хотим ему добра. Поддерживая кролика в хорошем состоянии, мы наилучшим образом показываем ему свою любовь.

Если у нас есть благоустроенный сад или вольер - кролик с удовольствием будет проводить там много времени. Стоит дать ему возможность перемещаться на открытом воздухе.

Предостерегаю вас после прочтения этой статьи не переусердствовать и не заставлять пожилого кролика с дегенеративными суставами бегать по лестнице! Цели должны быть приспособлены к способностям животного. Primim non nocere (сначала не навреди) - всегда придерживайтесь этого правила.

Болезни

Иногда нежелание двигаться может быть связано не с ожирением, а с наличием сопутствующих заболеваний. Чаще всего речь идет о дегенеративных состояниях позвоночника, артритах, подошвенных дерматитах или других заболеваниях, вызывающих хроническую боль.

В таких ситуациях основное внимание следует уделять лечению основного заболевания.Если клиническое состояние кролика может быть улучшено, функционирование его мочевыводящих путей также может быть улучшено.

Напряжение

Когда животное живет в стрессовых условиях, оно меньше двигается, меньше пьет и реже писает.

Конечно, мы не имеем никакого влияния на временные стрессы, возникающие в жизни кролика. Однако, если наш клиент живет в постоянном стрессе - это может стать для него большой проблемой. Что такое стресс для кролика? Это может быть пребывание в шумной комнате или проживание с другим кроликом с «трудным характером».Как бы мы чувствовали себя в одной квартире с кем-то, кто может налить нам в любое время? Точно так же чувствует себя наш кролик в паре с более доминирующим, агрессивным человеком. Такие ситуации могут сказаться на здоровье кролика, а мочевыводящие пути — одно из мест, где появляются такие проблемы.

Наркотики

У людей, собак и кошек для изменения рН мочи на более щелочной используются препараты, например, цитрат калия.Для этого есть причина. В кислой моче образуются отложения оксалатов и уратов. Оксалат является очень распространенной проблемой у людей и плотоядных животных, чья моча имеет естественную кислотность. А вот с кроликами ситуация совершенно иная. рН их мочи физиологически щелочной, поэтому упомянутые выше камни представляют для них маргинальную проблему.

Калия цитрат не является безразличным для здоровья лекарством, инструкция по применению содержит ряд противопоказаний к его применению.Поскольку его действие заключается в изменении рН мочи с кислого на щелочной (который уже присутствует у кроликов) с целью уменьшения образования камней, характерных для кислой мочи (оксалаты, ураты), введение этого препарата в случае заболеваний мочевыводящих путей болезни кроликов не имеют медицинского обоснования 6 .

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ РОКИ ПОСЛЕ КАМНЯ/ПУЗЫРЯ?

Прогноз зависит от длительности патологического процесса, степени поражения почек, локализации камня и клинического состояния животного.Некоторые кролики быстро выздоравливают после операции по удалению зубного камня, и болезнь никогда не рецидивирует. К сожалению, есть и другая крайность - когда состояние животного настолько плохое, что оно не выдерживает операции. Песок тоже может быть опасен – если он забивает уретру, препятствуя мочеиспусканию – это прямая угроза жизни кролика – так же, как и камень.

После удаления известкового налета и песка кролику требуется регулярный ветеринарный осмотр и принятие соответствующих мер в случае повторения проблемы.

Помните: камни и песок в мочевом пузыре не только обязаны кальцию в рационе, а использование диет с низким содержанием кальция даже вредит кролику (декальцинация костей, заболевания зубов). Количество кальция в рационе должно быть оптимальным . Хорошее увлажнение является важным элементом профилактики (доступ к достаточному количеству воды, большое количество зеленого корма в рационе). Очень важно побуждать кролика двигаться и следить за тем, чтобы не было тучным .Лечение заболеваний, которые могут быть вторичными по отношению к мочевыводящим путям, и жизнь, лишенная хронического стресса, также очень важны. Если, несмотря на все наши усилия, проблема все-таки возникла – следует быстро обратиться к ветеринару и начать соответствующее лечение.

Автор: Ветеринар Лидия Левандовска ,

Специалист по болезням пушных зверей, автор многочисленных научных публикаций по болезням экзотических животных, консультант научных книг в области ветеринарии, практикующий врач с почти 20-летним стажем работы по лечению зайцеобразных и грызунов, руководитель Специализированная ветеринарная клиника для мелких млекопитающих - OAZA - Краков

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. «Количественный анализ 4468 уролитов, полученных от сельскохозяйственных животных, экзотических видов и диких животных, представленных в Миннесотский центр уролитов: с 1981 по 2007 год» , Карл А. Осборн 1 , Хасан Албасан, Джоди П. Лулич, Юджин Нваокори, Лори А. Келер , Лиза К. Ульрих, ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2009

2. «Забор воды домашними кроликами (Oryctolagus cuniculus) из открытых мисок и ниппельных поилок при различных режимах воды и кормления» , А.Чудин, М. Клаусс, Д. Кодрон, А. Лизеганг и Ж.-М. Хатт, Журнал физиологии животных и питания животных, 2010 г.

3. " Влияние увеличения поступления кальция и витамина D на метаболизм кальция у кроликов ", Kamphues J.; Карстенсен П.; Шредер Д.; Мейер Х.; и другие. Tieraerztliche Hochschule Ганновер, 1986

4. «Экспериментальная модель образования кальцийсодержащих почечных камней у кролика» H Itatani, T Yoshioka, M Namiki, T Koide, M Takemoto, T Sonoda, Invest Urol.1979

5. Книга: «Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия» , Кэтрин Квесенберри, Кристоф Манс, Конни Оркатт, 2021 г., стр. 213

6. Книга: « Учебник кроличьей медицины », Молли Варга, 2013 г.


ПОДРОБНЕЕ - наши пациенты с похожей проблемой:

.

Kamica.com.pl

Камни мочевого пузыря



Симптомы мочекаменной болезни мочевого пузыря


При мочекаменной болезни смерть или отложения происходят в мочевом пузыре. Болезни являются результатом их раздражающего действия на стенку мочевого пузыря. Появляющаяся боль усиливается при движениях тела, но ослабевает в положении полета, что обусловлено отсутствием движения камней в мочевом пузыре и, следовательно, отсутствием раздражения стенок мочевого пузыря.Боль часто иррадиирует в наружное отверстие уретры. Также может быть болезненное мочеиспускание (дизурия) с прерывистым потоком мочи, камни могут забивать рот и действовать как пробка. После физической нагрузки камни мочевого пузыря могут перерасти в гематурию или гематурию. Существует также частое мочеиспускание (частота мочеиспускания), возникающее в основном днем ​​(сильные позывы к мочеиспусканию особенно при ходьбе), чем ночью, когда мы не двигаемся.Мочевые камни могут вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые очень трудно лечить из-за колонизации конкремента бактериями.

Диагностика мочекаменной болезни


Диагноз ставится на основании зарегистрированных симптомов, результатов визуализирующих исследований (УЗИ, рентген, спиральная КТ без контрастного вещества – все чаще используются) и общего анализа мочи.

При мочекаменной болезни заболевание состоит из анамнеза, собранного у пациента, физического осмотра и дополненных диагностических тестов.Наиболее часто проводимым исследованием в диагностике мочекаменной болезни является УЗИ мочевого пузыря. Абдоминальная визуализация является вторым визуализирующим исследованием мочекаменной болезни. В случае клинических сомнений уролог может предложить цистоскопию для оценки мочевого пузыря на наличие камней в мочевом пузыре.

Лечение камней мочевого пузыря


Целью лечения камней мочевого пузыря является удаление отложений.Операции по удалению отложений могут выполняться эндоскопически - литотрипсия и литолапаксия. В Центре лечения мочекаменной болезни Ополе мы обычно пытаемся удалить камни эндоскопическим методом (т. е. неинвазивным методом через уретру без разрезов и рубцов), чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства. Однако у каждого пациента индивидуальный курс лечения.

Принято часов


Регистрация

90 037 90 038 Пн - Пт: 90 039
7:00 - 22:00
Суббота:
7:00 - 14:00
Воскресенье:
закрытый

тел.77 70 70 100

Регистрация по телефону

Моника Дж.

Доктор Рафа Олейник покажет мне новое измерение польского здравоохранения.... Профессионализм, совершенство и человеческая доброта плюс большая доза юмора и смеха. На него всегда можно рассчитывать, он не оставляет пациента в покое... предоставляет исчерпывающую информацию и для него нет ничего невозможного. Всем рекомендую доктора Олейника... замечательный человек и специалист :) ... я лично не представляю работы с кем-то еще... и желаю себе и другим, чтобы польские врачи последовали его примеру. Моника.

Роман К.

Доктор Рафа Олейник - профессиональный подход, быстрая и правильная диагностика, высочайшее качество медицинских услуг, безупречный уход, отличный контакт и т.д. и т.п., а главное, замечательный и приятный человек.

Я, 46 лет, уретеролитиаз, операция и лечение в клинике Нова в Кдзежин-Коле. Был, есть и буду пациентом доктора. Олейник. Спасибо и вступительный бас.Рекомендую с чистой совестью и сердцем.

Мария Дж.

Доктор Олейник - настоящий врач по призванию. Я узнал об этом во время посещения его офиса.У меня была серьезная проблема с почками, которая потребовала почти немедленного хирургического вмешательства. После первоначального собеседования и осмотра доктор Олейник сразу же принял решение о проведении процедуры на следующий день в клинике Нова на Кдз.-Кол. Условия и способ проведения процедуры были очень профессиональными, а сама процедура завершилась спасением моей почки. В этом заслуга доктора Олейника, его профессионализма в подходе к проблеме, спокойного принятия решений и очень сердечного отношения ко мне. Спасибо большое Доктор!

Томаш С.

Я искренне рекомендую доктора Олейник. Добро пожаловать пациент, точный диагноз и быстрое лечение. Врач быстро направляет вас на дополнительные анализы, отвечает на вопросы и может помочь. Медицинское обслуживание в поликлинике и медперсонал ответственный и рекомендую; )

Рышард К.

Редко встретишь такого замечательного доктора в наше время и в таком городе.Мне сделали удаление простаты в такой приятной компании,(медсестры и др.),быстрая диагностика и идеальная процедура.Модель за плату,и в частности весь WCM в Ополе.Спасибо, Доктор.Рышард Коберский.

...

Здравствуйте, в декабре 2015 года с болью и дискомфортом в паху буду записываться на прием к доктору Рафе Олейник.После первой встречи я был уверен, что правильно выбрал специалиста. Опрос, осмотр и, как потом выяснилось, после УЗИ диагноз был точен на 100%. В январе 2016 года доктор Рафа Олейник вместе с командой клиники Нова проведет лапароскопическую операцию по поводу варикозного расширения вен. Мое многочасовое пребывание в клинике я оцениваю на высшую возможную оценку: внимательное отношение, отличный врач, полный профессионализм всего коллектива и все это в очень приятной атмосфере, которая дает ощущение спокойствия и безопасности, устраняя тем самым все предыдущие. страхи и тревоги перед операцией...


.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.