2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Сахарный диабет — сложная эндокринная патология, характеризующаяся серьезными осложнениями.
Недуг оказывает влияние на глаза.
Осложнения могут не проявляться, но факт их присутствия отрицать не стоит.
Высокий уровень сахара в крови поражает тонкие и чувствительные сосудики в глазном яблоке. Врачи назначают глазные капли для диабетиков.
Часто офтальмолог замечает признаки ухудшения зрения еще до появления субъективных симптомов СД.
Сосуды, подающие кровь в сетчатку глаза, повреждаются из-за колебаний уровня декстрозы. Из-за постоянных изменений в содержании глюкозы, происходят изменения в устройстве хрусталика.
Таким изменениям подвергаются крупные и мелкие эластичные трубчатые образования, страдают нервные окончания. Стенки истончаются, проницаемость повышается.
Сосуды разрушаются и не способны обеспечить правильное функционирование глаз. Плохое кровоснабжение приводит к развитию ряда заболеваний, требующих неотложного лечения.
Каждый больной с диагнозом СД обязан быть информированным о том, что находится в зоне риска глазных патологий, терапия которых может продлиться на долгие годы.
Эти поражения охватывают кровеносные сосуды в глазном яблоке.
Зрение пациента с СД становится хуже по нескольким причинам:
СД повышает риск развития ретинопатии, катаракты и глаукомы. Важно чаще посещать офтальмолога и своевременно предупреждать кислородное голодание сосудов.
От данной патологии чаще страдают люди, стаж СД у которых превышает 20 лет. Остановить заболевание не представляется возможным. Врачи еще не нашли чудо-средства, способного за несколько курсов лечения навсегда избавить от ретинопатии. Но с помощью глазных капель при диабетической ретинопатии получится замедлить ухудшение зрения.
Патологическое состояние проявляется поражением ретинальных сосудов сетчатки глаза, приводящее к дистрофии и постепенному отмиранию волокон зрительного нерва. Несвоевременная терапия приводит к слепоте.
Капли для глаз при сахарном диабете против ретинопатии:
Кроме капель назначают препараты таблетированной формы. Минусом лечения является плохое усваивание некоторых витаминов, поэтому лечение подбирается индивидуально.
Катарактой называют патологическое состояние, характеризующееся полным или частичным помутнением хрусталика глаза. Развивается заболевание постепенно. От начальной до конечной стадии проходит несколько лет.
Если катаракту не лечить это опасно безвозвратной утратой зрения. Хрусталик полностью становится мутным, затрудняется циркуляция жидкости внутри глаза.
Глазные капли при сахарном диабете 2 типа от катаракты:
Капли от катаракты важно правильно хранить. Нельзя оставлять флакончик на подоконнике. Хранить в темном и сухом месте.
Данное заболевание считается самым опасным. Глазная патология при несвоевременной терапии оканчивается слепотой. Болезнь нужно лечить сразу после определения диагноза, а не ждать подходящего времени.
При сахарном диабете, осложненном глаукомой, назначают такие капли в глаза:
Аналогичное действие показывают препараты Тимолол и Ксаталамакс. Среди побочных действий лекарства против глаукомы выделяют раздражение наружной оболочки глаза, покраснение, жжение и зуд, двоение в глазах.
О негативных проявлениях необходимо сообщать врачу. Некоторые проходят бесследно и не нуждаются в лечении, другие требуют замены препараты.
Диабетикам со стажем более 10 лет в обязательном порядке назначают витаминные премиксы для поддержания зрения.
Самые эффективные витаминные премиксы:
Витамины для зрительного органа способны притормозить образование макулярной дегенерации, катаракты, глаукомы и ретинопатии. Лекарства помогают глазу полноценно функционировать, лучше усваивать дектрозу.
Глазные капли при СД самостоятельно применять нельзя. Перед использованием важно прийти на консультацию к офтальмологу. Если пациент носит линзы вместо очков, следует знать, что устанавливать их можно через 20 минут после закапывания.
Следуйте точным рекомендациям доктора, соблюдайте дозировку. Именно от правильного лечения зависит дальнейшее состояние здоровья.
Диабетическая ретинопатия - это повреждение сетчатки, вызванное осложнениями сахарного диабета.
Состояние может привести к слепоте, если не лечить. Раннюю слепоту из-за диабетической ретинопатии (ДР) обычно можно предотвратить с помощью рутинных проверок и эффективного ведения основного диабета.
DR является осложнением диабета и основной причиной слепоты в США (США).
Сетчатка - это мембрана, которая покрывает заднюю часть глаза. Он очень чувствителен к свету.
Он преобразует любой свет, попадающий в глаз, в сигналы, которые могут быть интерпретированы мозгом. Этот процесс производит визуальные образы, и именно так зрение функционирует в человеческом глазу.
Диабетическая ретинопатия повреждает кровеносные сосуды в ткани сетчатки, вызывая утечку жидкости и нарушение зрения.
Существует два типа DR:
Приблизительно 5,4 процента населения США в возрасте старше 40 лет имеют DR.
Во всем мире треть из 285 миллионов людей с диабетом имеют признаки СР.
Диабетическая ретинопатия обычно не имеет симптомов на ранних стадиях.
Состояние часто на поздней стадии, когда симптомы становятся заметными. Иногда единственным обнаруживаемым симптомом является внезапная и полная потеря зрения.
Признаки и симптомы диабетической ретинопатии могут включать в себя:
DR обычно поражает оба глаза.Важно убедиться, что риск потери зрения сведен к минимуму. Единственный способ, которым люди с диабетом могут предотвратить ДР, - это посещать все обследования глаз, назначенные их врачом.
Возможные осложнения, связанные с диабетической ретинопатией, включают следующее:
Кровоизлияние в стекловидное тело: Недавно сформированный кровеносный сосуд просачивается в гель стекловидного тела, который заполняет глаз, мешая свету достигать сетчатки. Симптомы включают потерю зрения и чувствительности к свету, или всплытие в более мягких случаях.Это осложнение может разрешиться, если сетчатка не будет повреждена.
Отдельная сетчатка: Рубцовая ткань может оттягивать сетчатку от задней части глаза. Это обычно вызывает появление плавающих пятен в поле зрения человека, вспышек света и серьезной потери зрения. Отдельная сетчатка представляет значительный риск полной потери зрения, если ее не лечить.
Глаукома: Нормальный поток жидкости в глазу может блокироваться по мере образования новых кровеносных сосудов.Закупорка вызывает повышение глазного давления или давления в глазу, увеличивая риск повреждения зрительного нерва и потери зрения.
Любой человек с диабетом рискует заболеть диабетической ретинопатией. Тем не менее, существует больший риск, если человек:
Повреждение сети кровеносных сосудов, которые питают сетчатку, является основной причиной диабетической ретинопатии.
Высокий уровень глюкозы повреждает эти сосуды и ограничивает приток крови к сетчатке. Проблемы с кровеносными сосудами могут быть такими же легкими, как крошечные выпуклости на стенке сосуда, которые иногда пропускают кровь, не влияя на зрение.
Однако на поздних стадиях состояния эти кровеносные сосуды могут стать полностью заблокированными. Глаз тогда производит новые, менее устойчивые кровеносные сосуды. Новые сосуды легко ломаются и попадают в стекловидный гель глаза. Кровотечение вызывает размытое и пятнистое зрение, еще больше блокируя сетчатку.
Иногда это кровотечение образует рубцы, которые могут отделить сетчатку и глаз, что приводит к отслоению сетчатки. По мере развития симптомов у человека с ДР становится все более вероятной полная потеря зрения.
Share on PinterestДиабетическая ретинопатия может быть диагностирована с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).Диабетическая ретинопатия обычно начинается без каких-либо заметных изменений в зрении. Тем не менее, офтальмолог или глазной специалист может обнаружить признаки.
Очень важно, чтобы люди с диабетом проходили обследование глаз как минимум один или два раза в год или по рекомендации врача.
Для диагностики диабетической ретинопатии обычно используются следующие методы:
Исследование дилатационного глаза
Врач вводит капли в глаза пациента. Эти капли расширяют зрачки и позволяют врачу более детально рассмотреть внутреннюю часть глаза.
Фотографии сделаны изнутри глаза. Во время осмотра глаз врач может обнаружить наличие:
Эти капли могут укусить, и яркий свет фотографий может испугать человека, получающего тест.У людей с высоким риском глазные капли могут вызвать повышение глазного давления.
Флюоресцентная ангиография
Капли используются для расширения зрачков, а специальный краситель флуоресцеин вводится в вену в руке пациента. Снимки сделаны, когда краситель циркулирует через глаза. Краситель может просочиться в сетчатку или окрасить кровеносные сосуды, если кровеносные сосуды ненормальны.
Этот тест может определить, какие кровеносные сосуды заблокированы, вытекла жидкость или сломана.Любое лазерное лечение может быть точно направлено. В течение примерно 24 часов после теста кожа может стать желтоватой, а моча - темно-оранжевой, так как краситель выходит из организма.
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Это неинвазивное сканирование изображений позволяет получать изображения сетчатки в поперечном сечении с высоким разрешением, выявляя ее толщину. После каких-либо обработок можно использовать сканы позже, чтобы проверить эффективность лечения.
OCT аналогичен ультразвуковому тестированию, но использует свет, а не звук для получения изображений.Сканирование также может выявить заболевания зрительного нерва.
Лечение DR зависит от нескольких факторов, в том числе от степени тяжести и типа DR, а также от того, как человек с DR отреагировал на предыдущее лечение.
При использовании NPDR врач может принять решение внимательно следить за глазами человека, не вмешиваясь. Это известно как бдительное ожидание.
Люди должны будут работать со своим врачом для контроля диабета. Хороший контроль уровня сахара в крови может значительно замедлить развитие DR.
В большинстве случаев PDR пациенту требуется немедленное хирургическое лечение. Доступны следующие варианты:
Процедура проводится в кабинете врача или в глазной клинике. Целевые лазерные ожоги запечатывают утечки из ненормальных кровеносных сосудов. Фотокоагуляция может остановить или замедлить утечку крови и накопление жидкости в глазу.
Люди обычно испытывают помутнение зрения в течение 24 часов после фокального лазерного лечения.Небольшие пятна могут появиться в поле зрения в течение нескольких недель после процедуры.
Рассеянные лазерные ожоги наносятся на участки сетчатки вдали от макулы, обычно в течение двух или трех сеансов. Макула - это область в центре сетчатки, в которой зрение наиболее сильное.
Ожоги от лазера вызывают сокращение аномальных новых кровеносных сосудов и образование рубцов. Большинству пациентов требуется два или три сеанса для достижения наилучших результатов.
Люди могут иметь размытое зрение в течение 24 часов после процедуры, и может быть некоторая потеря ночного или периферического зрения.
Это включает в себя удаление части стекловидного тела из глазного яблока. Хирург заменяет мутный гель прозрачной жидкостью или газом. Тело в конечном итоге будет поглощать газ или жидкость. Это создаст новое стекловидное тело, чтобы заменить омраченный гель, который был удален.
Любая кровь в стекловидном теле и рубцовой ткани, которая может тянуть сетчатку, удаляется.Эта процедура выполняется в больнице под общим или местным наркозом.
Сетчатка также может быть укреплена и удерживаться на месте с помощью крошечных зажимов.
После операции пациенту, возможно, придется носить повязку на глаз, чтобы постепенно восстановить использование глаза, которое может утомлять после витрэктомии.
Если для замены удаленного геля использовался газ, пациент не должен путешествовать самолетом до тех пор, пока весь газ не впитается в организм. Хирург скажет пациенту, сколько времени это займет.У большинства пациентов зрение ухудшается в течение нескольких недель после операции. Восстановление нормального зрения может занять несколько месяцев.
Хирургия не является лекарством от диабетической ретинопатии. Тем не менее, это может остановить или замедлить прогрессирование симптомов. Диабет является долговременным состоянием, и, несмотря на лечение, последующее повреждение сетчатки и потеря зрения могут сохраняться.
Для большинства людей с диабетом, DR является неизбежным следствием.
Тем не менее, пациенты с диабетом, которые успешно справляются с уровнем сахара в крови, помогут предотвратить возникновение тяжелой формы ЛР.
Высокое кровяное давление, или гипертония, является еще одним фактором, способствующим. Пациентам с диабетом необходимо контролировать свое артериальное давление:
Раннее выявление симптомов повышает эффективность лечения.
Автор: Кристиан Нордквист
Диабетическая ретинопатия обычно требует специального лечения только тогда, когда она достигает продвинутой стадии и есть риск для вашего зрения.
Обычно предлагается, если при скрининге диабетических глаз обнаруживается ретинопатия третьей стадии (пролиферативная) или если у вас есть симптомы, вызванные диабетической макулопатией.
На всех этапах управление диабетом имеет решающее значение.
Читайте о стадиях диабетической ретинопатии для получения дополнительной информации о том, что означают эти термины.
Самая важная часть вашего лечения - держать диабет под контролем.
На ранних стадиях диабетической ретинопатии контроль над диабетом может помочь предотвратить развитие проблем со зрением.
На более поздних стадиях, когда ваше зрение ухудшается или находится под угрозой, поддержание контроля над диабетом может помочь остановить ухудшение состояния.
Узнайте, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диабетической ретинопатии.
Для диабетической ретинопатии, которая угрожает или влияет на ваше зрение, основные методы лечения:
используется для лечения новых кровеносных сосудов в задней части глаза на поздних стадиях диабетической ретинопатии.Это сделано потому, что новые кровеносные сосуды имеют тенденцию быть очень слабыми и часто вызывают кровотечение в глаз.
Лечение может помочь стабилизировать изменения в ваших глазах, вызванные диабетом, и остановить ухудшение зрения, хотя обычно оно не улучшает ваше зрение.
Лазерное лечение:
После лечения у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты в течение нескольких часов.Они могут включать в себя:
Вам следует заранее сообщить о рисках лечения.Потенциальные осложнения включают в себя:
Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметите, что ваше зрение ухудшается после лечения.
В некоторых случаях диабетической макулопатии инъекции лекарственного средства, называемого анти-VEGF, могут вводиться непосредственно в ваши глаза, чтобы предотвратить образование новых кровеносных сосудов в задней части глаза.
Основные используемые лекарства называются ранибизумаб (Lucentis) и афлиберцепт (Eylea). Это может помочь остановить проблемы в ваших глазах, а также может привести к улучшению вашего зрения.
Во время лечения:
Инъекции обычно делаются один раз в месяц для начала.Как только ваше зрение начнет стабилизироваться, их будут останавливать или давать реже.
Инъекции стероидных лекарств иногда могут проводиться вместо инъекций против VEGF или если инъекции против VEGF не помогают.
Возможные риски и побочные эффекты инъекций анти-VEGF включают в себя:
Существует также риск того, что инъекции могут вызвать образование тромбов, что может привести к инфаркту или инсульту.Этот риск невелик, но его следует обсудить с вами, прежде чем дать согласие на лечение.
Основным риском при инъекциях стероидов является повышенное давление внутри глаза.
Хирургия может быть проведена, чтобы удалить часть стекловидного тела от глаз. Это прозрачное желеобразное вещество, которое заполняет пространство за хрусталиком глаза.
Операция, известная как витреоретинальная хирургия, может потребоваться, если:
Во время процедуры хирург сделает небольшой надрез в вашем глазу, прежде чем удалить часть стекловидного тела, удалить любую рубцовую ткань и использовать лазер, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение вашего зрения.
Витреоретинальная хирургия обычно проводится под местной анестезией и седацией. Это означает, что вы не будете испытывать никаких болей или будете осведомлены о проводимой операции.
Вы должны быть в состоянии вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции.
В первые несколько дней вам может понадобиться повязка на глазу. Это потому, что такие действия, как чтение и просмотр телевизора, могут быстро утомить ваш глаз с самого начала.
У вас, вероятно, будет помутнение зрения после операции. Это должно постепенно улучшаться, хотя может потребоваться несколько месяцев, чтобы ваше зрение полностью восстановилось.
Ваш хирург сообщит вам о любых действиях, которых следует избегать во время выздоровления.
Возможные риски витреоретинальной хирургии включают в себя:
Существует также небольшая вероятность того, что впоследствии вам понадобится дополнительная операция на сетчатке.Ваш хирург объяснит вам риски.
Последняя проверка страницы: 30 октября 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 30 октября 2021 года
Ваше лечение основано на том, что видит ваш офтальмолог в ваших глазах. Варианты лечения могут включать в себя:
Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может остановить потерю зрения. Тщательно соблюдайте диету, рекомендованную вашим диетологом. Принимайте лекарства, которые прописал вам ваш врач по диабету. Иногда хороший контроль над сахаром может даже вернуть часть вашего зрения. Контроль артериального давления поддерживает здоровье сосудов глаза.
Один тип лекарства называется лекарством против VEGF. К ним относятся Авастин, Эйлея и Луцентис. Препарат против VEGF помогает уменьшить отечность макулы, замедляя потерю зрения и, возможно, улучшая зрение. Этот препарат вводится путем инъекций (уколов) в глаз. Стероидные лекарства - это еще один вариант уменьшения отека желтого пятна. Это также дано как инъекции в глаз. Ваш врач порекомендует, сколько инъекций лекарства вам понадобится с течением времени.
Лазерная хирургия может быть использована для герметизации протекающих кровеносных сосудов. Это может уменьшить отек сетчатки. Лазерная хирургия также может помочь уменьшить кровеносные сосуды и предотвратить их рост снова. Иногда требуется более одного лечения.
Если у вас прогрессирующее ПДР, ваш офтальмолог может порекомендовать операцию под названием витрэктомия. Ваш офтальмолог удаляет стекловидный гель и кровь из протекающих сосудов в задней части глаза.Это позволяет световым лучам снова правильно сфокусироваться на сетчатке. Рубцовая ткань также может быть удалена из сетчатки.
Изменения уровня сахара в крови могут повлиять на ваше зрение.Убедитесь, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем, по крайней мере, за неделю до обследования глаз. Очки, назначаемые при стабильном уровне сахара в крови, работают лучше всего!
,