Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Карпальный туннельный синдром


причины и развитие, симптомы, лечение, профилактика

Синдром карпального канала – совокупность клинических признаков, обусловленных ущемлением и воспалением нервных волокон, проходящих внутри запястного туннеля. Патология проявляется расстройством чувствительности кожи кисти и функциональными нарушениями верхней конечности. Болезнь развивается у лиц, постоянно напрягающих кисть.

Запястный или карпальный туннель предназначен для проведения нервов, сосудов и сухожилий к пальцам кисти и ладони. Канал ограничен костями запястья и карпальной поперечной связкой. Этот туннель является очень узким, особенно там, где находится связка. Такая анатомическая особенность — благодатная почва для развития патологии. Любое сужение запястного канала приводит к нарушению кровоснабжения нервных волокон и их сдавливанию. В результате подобных изменений развивается компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва с характерными клиническими признаками. Патологический процесс формируется постепенно, начиная с нарушения чувствительности и заканчивая моторно-трофическими расстройствами.


Сдавливание, перерастяжение или травматизация кистевого нерва нарушают его питание, что клинически проявляется сенситивными, двигательными и вегетативными симптомами: дрожью, зудом, болью, неконтролируемой подвижностью пальцев и их онемением. Синдром поражает преимущественно зрелых и пожилых женщин в возрасте 45-55 лет. Патология встречается в основном у лиц, выполняющих постоянную работу руками. Она имеет код по МКБ 10 – G56.0.

Данное заболевание требует обязательного консервативного или оперативного лечения. При его отсутствии необратимо утрачиваются функции кисти, что существенно снижает качество жизни больных. Этим и определяется необходимость раннего выявления синдрома. Дегенеративно-дистрофические процессы и стойкое онемение кисти — тяжелые последствия патологии.

Анатомия

Запястный канал образован костями кисти и множеством фиброзных волокон, выполняющих опорную функцию для сустава. Сам канал защищает проходящие в нем крупные сосудисто-нервные пучки от сдавливания и защемления. Запястный туннель очень узкий. При этом в нем кроме сосудов и нервов находится несколько мышечных сухожилий. Адекватное функционирование всех элементов, находящихся в канале, зависит от его состояния.

Сдавливание нервных волокон происходит при сужении туннеля или увеличении его содержимого. Срединный нерв контролирует кистевые мышцы, приводит в движение большой палец и обеспечивает чувствительность первых трех пальцев кисти. Воспаление и отек тканей запястья вызывают ишемию нерва, его сдавливание и раздражение. Первые признаки патологии обусловлены повреждением лишь поверхностных нервных волокон. Со временем в процесс вовлекаются глубоко локализованные структуры. При этом патологически изменяется иннервация кисти, что проявляется моторными расстройствами и неврологическими признаками.

При отсутствии своевременного лечения, устраняющего компрессию и воспаление, нервная ткань замещается фиброзной. Возникает боль и парестезии пальцев и кисти. Болезнь может закончиться необратимыми атрофическими процессами.

Причинные факторы

Синдром карпального канала развивается под воздействием ряда негативных, чаще экзогенных, факторов, уменьшающих его диаметр, вызывающих отек окружающих тканей или непосредственно сдавливающих нерв.

Первостепенной причиной патологии является хроническая травматизация кистевых структур. В суставе развивается асептическое воспаление, распространяющееся на узкий канал, возникает отек подкожно-жировой клетчатки, который еще больше сдавливает сосуды и нервы. Замыкается порочный круг, вызывающий прогрессирование процесса и хронизацию болезни. Повторяющаяся компрессия срединного нерва — причина его демиелинизации и дегенерации.

Местные этиологические факторы синдрома:

  • Травмы конечности, приводящие к отеку тканей, образованию гематомы, переломам, вывихам;
  • Артрит лучезапястного сустава;
  • Опухоли, сужающие запястный туннель;
  • Воспаление связок и сухожилий мышц кисти.

Системные заболевания, приводящие к повышению внутритуннельного давления, отечности тканей и развитию синдрома:

  1. Сосудистые патологии — застойная сердечная недостаточность;
  2. Эндокринопатии – сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, акромегалия;
  3. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, коллагенозы, рассеянный склероз;
  4. Полиневропатии;
  5. Инфекционные заболевания — туберкулез;
  6. Почечная недостаточность;
  7. Обменные патологии — амилоидоз, подагра, авитаминозы;
  8. Интоксикация алкоголем, химическими веществами.

В отдельную группу выделяют профессиональные факторы. Синдром обычно возникает у лиц, занимающихся ручным трудом и выполняющих монотонные, повторяющиеся сгибательно-разгибательные движения кистью:

  • Пианисты,
  • Художники,
  • Ювелиры,
  • Пользователи компьютера,
  • Секретари,
  • Парикмахеры,
  • Сборщики на контейнере,
  • Сурдопереводчики,
  • Портные,
  • Строители.

Риск развития патологии максимально высок у людей, осуществляющих свою профессиональную деятельность в условиях низких температур – мясников, рыбаков; у лиц, работающих с большими весами и ручными виброинструментами, а также у работников травмоопасных производств.

В группу риска входят:

  1. Женщины во время климакса, беременности или лечения гормонами,
  2. Лица с наследственной предрасположенностью,
  3. Обладатели низкого роста и большого веса,
  4. Имеющие врожденные дефекты запястья – квадратную форму, толстые связки, маленький объем.

Факторы, провоцирующие сужение карпального канала:

  • Пагубные привычки,
  • Злоупотребление кофеинсодержащими напитками,
  • Избыточная масса тела,
  • Дисциркуляторные изменения в тканях,
  • Прием некоторых медикаментов.

Любое внешнее или внутреннее воздействие, вызывающие сужение карпального канала, можно рассматривать как этиопатогенетический фактор болезни. При сочетании этих факторов и постоянной нагрузки на кисть развивается патология.

Симптоматика

Синдром карпального канала проявляется специфическими клиническими признаками:

  1. Изменение чувствительность кисти — самый первый симптом патологии. Парестезии в виде онемения пальцев возникают по утрам. Сразу после пробуждения появляется гипалгезия, гиперпатия или сочетания гипо- и гипералгезии. При этом на одних участках кисти чувствительность может повышаться, а на других — резко снижаться. У некоторых больных онемение пальцев часто сопровождается полной утратой восприятия боли. Пациенты с синдромом жалуются на покалывание, жжение и похолодание кисти. Ближе к полудню эти признаки исчезают, а чувствительность восстанавливается. Появление парестезии может быть спровоцировано выполнением простых действий. По мере прогрессирования синдрома парестезии усиливаются, онемение распространяется практически на всю кисть, появляется боль, ощущение холода или жара на кончиках пальцев. Чувствительность кожи полностью нарушается.
  2. Второй симптом патологии – жгучая боль, простреливающая в пальцы. Первоначально она локализуется в зоне иннервации пораженного нерва, а затем распространяется по всей конечности до самого плеча. В зависимости от этиологии симптомы могут быть одно- или двусторонними. Системные заболевания, сопровождающиеся отеками тканей, приводят к сужению канала на обеих руках. Локальные процессы — травмы, артриты, тендиниты поражают нерв с одной стороны. Чаще встречаются односторонние поражения на доминантной руке: у левшей на левой, у правшей на правой.
  3. Из-за развития мышечной слабости нарушается двигательная активность кисти. Движения рук становятся ограниченными и нескоординированными: все вещи буквально валятся из рук, которые быстро устают. Больные не могут взять и удержать предмет в руке, выполнить мелкие целенаправленные действия — застегнуть пуговицы, завязать шнурки, воспользоваться столовыми приборами. В первую очередь расстраивается функция хватания и удерживания, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях кистью. Эти патологические явления ухудшают качество жизни больного. Мышечная слабость и онемение мешают трудовой деятельности, снижая работоспособность. Постепенно развиваются атрофические процессы в мышцах, кисть деформируется.
  4. Признаки поражения вегетативной нервной системы – похолодание кисти, акроцианоз, бледность кожи и ее утолщение на ладони, дисгидроз, ломкость и расслаивание ногтей, нарушение координации движений. Из-за неприятных ощущений в кисти дискомфорт усиливается, особенно по ночам, возникает бессонница.

Снять симптомы и кратковременно облегчить состояние больным помогает легкая гимнастика пальцами и кистью, восстанавливающая нарушенное кровоснабжение. Пациенты растирают и разминают кисть, изменяют положение руки, встряхивают и взмахивают ею. Дискомфорт ненадолго исчезает, если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами.

Отличительным признаком патологии, позволяющим с легкостью проводить дифференциальную диагностику со схожими процессами, является сохранение функций мизинца. При синдроме карпального канала пятый палец кисти не поражается.

Синдром карпального канала – вялотекущий патологический процесс, не угрожающий жизни больного и имеющий благоприятный прогноз на выздоровление, но приводящий в отдельных случаях к ограничению двигательной активности пораженной конечности. Только правильное и своевременное лечение вернет больного к полноценной жизни. При отсутствии медицинской помощи срединный нерв постепенно атрофируется, в кисти начнутся необратимые процессы, которые в итоге закончатся ее полной обездвиженностью.

Диагностические процедуры

Диагностика синдрома не вызывает трудностей у специалистов. Заподозрить болезнь можно после сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента с пальпацией пораженной кисти. Признаки, указывающие на синдром карпального канала: снижение болевой чувствительности на ладони, мышечная слабость и атрофия мышц, отводящих большой палец. Особого внимания заслуживают вегетативные признаки болезни.

Существуют специальные пробы, по результатам которых врачи ставят диагноз патологии:

  • Тиннеля – при постукивании по запястью, где проходит срединный нерв, у больного немеют пальцы и ладони.
  • Фалена – при минутном сгибании кисти в запястье с последующим разгибанием в пальцах появляется онемение и боль.
  • Дуркана – при сдавливании запястья ладони и пальцы немеют.
  • Жилета – при нагнетании воздуха в манжетку, надетую на предплечье, возникает боль и парестезии в пальцах.
  • Поднятие руки – при поднятии над головой прямых рук и удержании их в течение минуты кисть начинает покалывать, неметь и болеть.
  • Оппозиционный тест — пациенты не могут соединить большой палец и мизинец.
  • Больные не могут указательным и большим пальцами поднять и удержать бутылку.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза проводят инструментальную диагностику, включающую следующие методики:

  1. Электронейромиография – золотой стандарт инструментальной диагностики синдрома, позволяющий оценить способность мышц к сокращению под действием электрических импульсов. С помощью него определяют проводимость нервных импульсов и степень тяжести заболевания.
  2. Рентгенография кисти и ультрасонография лучезапястного сустава — обнаружение признаков повреждения и воспаления.
  3. Томография – определение места компрессии нерва и выявление имеющегося объемного образования кисти.

Результаты лабораторной диагностики не оказывают существенного влияния на процесс постановки диагноза. При наличии у больного воспалительного процесса в крови и моче могут быть обнаружены соответствующие признаки.

Лечебный процесс

Целью лечебных мероприятий при синдроме карпального канала является устранение или уменьшение компрессии срединного нерва. Специалисты выбирают схему лечения в зависимости от клинической картины и степени выраженности патологии.

В легких случаях больным проводят консервативное лечение противовоспалительными препаратами с одновременной фиксацией пораженной кисти специальной повязкой – лангетой. Шинирование и ношение ортеза позволяет удерживать лучезапястный сустав в нейтральном положении. Его необходимо надевать во время сна и днем при выполнении трудовой деятельности. Врачи рекомендуют больным снизить двигательную активность пораженной конечности, отказаться от вредных привычек и соблюдать бессолевую диету, уменьшающую отеки, до полного выздоровления.

Фармакотерапия и физиотерапия

Пациентам назначают лекарства следующих групп:

  • Кортикостероиды вводят в очаг поражения, внутрь сустава – «Дипроспан», «Кеналог»,
  • НПВС принимают внутрь после еды – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Мовалис»,
  • Сосудистые средства для улучшения кровоснабжения тканей – «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин»,
  • Диуретики, снимающие отек – «Спиронолактон», «Маннитол», «Лазикс»,
  • Витамины группы В – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма»,
  • Миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд».

На начальных этапах болезни рекомендуют прикладывать лед на запястье на пару минут или ставить согревающие компрессы.

Физиотерапия ускоряет лечебный процесс, облегчает состояние больных, снимает боль и онемение. Наиболее эффективными процедурами являются: УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие. Широко применяют ЛФК, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию.

Целенаправленное консервативное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и восстановлению работоспособности руки.

Хирургия

Когда консервативные методики оказываются безрезультативными, переходят к оперативному вмешательству. Операция показана при рецидивирующих процессах или «давнем» заболевании с явлениями мышечной атрофии и нарушением проведения нервных импульсов.

Во время операции рассекают карпальную связку, формирующую туннель запястья. В тяжелых случаях иссекают рубцы, окружающие нерв и новообразования, сдавливающие его. Оперативное вмешательство выполняют классическим способом с открытым доступом или эндоскопическим путем. В настоящее время предпочтение отдают второму методу, поскольку он является малотравматичным, более щадящим, не оставляющим явных рубцов. Связку иссекают через мини-разрез с помощью видеооборудования и специальных инструментов. Операция проводится в течение получаса под местной анестезией в амбулаторных условиях. После вмешательства на конечность накладывают гипс на 2 недели для фиксации сустава и отпускают больного домой.

Реабилитация длится примерно три месяца. В это время пациент должен соблюдать все предписания врача, выполнять рекомендуемые упражнения конечностью, приходить на осмотры. Больным запрещен ручной труд и сгибание пораженной конечности. Эти ограничения необходимы для восстановления срединного нерва и кисти в целом. Вернуться к обычной жизни разрешит только лечащий врач.

Карпальный синдром не считается смертельно опасным заболеванием. Он существенно снижает трудоспособность и вызывает сильный дискомфорт. Если вовремя начать борьбу с недугом путем снятия компрессии, можно избежать развития тяжелых осложнений. Остановить дальнейшее прогрессирование процесса и предотвратить операцию поможет ранняя диагностика и адекватная терапия.

Видео: операция при декомпрессии срединного нерва при карпальном туннельном синдроме

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие синдрома:

  1. Посильная физическая активность,
  2. Правильная осанка,
  3. Отсутствие резких движений,
  4. Умение расслабляться,
  5. Тщательное планирование и обустройство рабочего места,
  6. Правильный выбор оргтехники,
  7. Соблюдение гигиены труда,
  8. Периодическое выполнение легкой гимнастики для кистей во время работы,
  9. Здоровый образ жизни.

Добросовестное выполнение простых профилактических рекомендаций существенно снижает риск развития карпального синдрома. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу. Если их игнорировать и не лечиться, эта, на первый взгляд, безобидная патология приведет к полной утрате трудоспособности и даже инвалидности.

Видео: репортаж о синдроме карпального канала

Симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения и профилактика Перейти к основному содержанию

близко

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z

    близко

    Здоровье А-Я Общие условия
    Ресурсы
      Избранные темы
    • woman experiencing chest discomfort Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
    • photo of migraine Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
.
Кистевой Туннельный Синдром Информационный бюллетень

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала (CTS) возникает, когда срединный нерв, который проходит от предплечья до ладони, становится сжатым или сжатым на запястье. В запястном туннеле - узком, жестком проходе связок и костей у основания руки - находится срединный нерв и сухожилия, которые сгибают пальцы. Срединный нерв обеспечивает ощущение ладони со стороны большого пальца и указательного, среднего и части безымянных пальцев (хотя не мизинца).Он также контролирует некоторые маленькие мышцы у основания большого пальца.

Иногда утолщение от слизистой оболочки раздраженных сухожилий или другие отеки сужают туннель и сжимают срединный нерв. Результатом может быть онемение, слабость или иногда боль в руке и запястье (некоторые люди могут чувствовать боль в предплечье и руке). CTS является наиболее распространенной и широко известной из невропатий захвата, при которых один из периферических нервов тела сдавливается или сдавливается.

топ

Каковы симптомы синдрома запястного канала?

Симптомы обычно начинаются постепенно, с частого онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах.Некоторые люди с CTS говорят, что их пальцы чувствуют себя бесполезными и опухшими, несмотря на то, что отек небольшой или отсутствует. Симптомы часто сначала появляются в одной или обеих руках в течение ночи. Доминирующая рука обычно поражается первой и вызывает наиболее серьезные симптомы. Человек с CTS может проснуться с ощущением необходимости «вытряхнуть» руку или запястье. По мере ухудшения симптомов люди могут ощущать покалывание в течение дня, особенно при определенных действиях, таких как разговор по телефону, чтение книги или газеты или вождение автомобиля.Слабость рук может затруднить захват небольших предметов или выполнение других ручных задач. В хронических и / или необработанных случаях мышцы у основания большого пальца могут исчезнуть. Некоторые люди с очень серьезным CTS не могут определить между горячей и холодной на ощупь и могут сжечь кончики пальцев, не зная этого.

топ

Каковы причины синдрома запястного канала?

Синдром запястного канала часто является результатом комбинации факторов, которые увеличивают давление на срединный нерв и сухожилия в запястном канале, а не проблемы с самим нервом.Способствующие факторы включают травму или травму запястья, которые вызывают отеки, такие как растяжение связок или перелом; гиперактивная гипофиз; неактивная щитовидная железа; и ревматоидный артрит. Другие факторы, которые могут способствовать компрессии, включают механические проблемы в запястном суставе, многократное использование вибрирующих ручных инструментов, задержку жидкости во время беременности или менопаузы или развитие кисты или опухоли в канале. Часто ни одна причина не может быть идентифицирована.

топ

Кто подвержен риску развития синдрома запястного канала?

У женщин в три раза чаще, чем у мужчин, развивается синдром запястного канала.Люди с диабетом или другими нарушениями обмена веществ, которые непосредственно воздействуют на нервы организма и делают их более восприимчивыми к сдавливанию, также подвергаются высокому риску. CTS обычно встречается только у взрослых.

Факторы на рабочем месте могут способствовать существующему давлению или повреждению срединного нерва. Риск развития CTS не ограничивается людьми в одной отрасли или на одной работе, но о лицах, выполняющих работы на конвейере, таких как производство, шитье, отделка, чистка и упаковка мяса, может быть больше заявлено, чем среди персонала, занимающегося вводом данных. ,

топ

Как диагностируется синдром запястного канала?

Ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать необратимого повреждения срединного нерва.

  • Физическое обследование кистей, рук, плеч и шеи может помочь определить, связаны ли жалобы человека с повседневной деятельностью или с основным расстройством. Врач может исключить другие состояния, которые имитируют синдром запястного канала. Запястье проверяется на нежность, припухлость, тепло и изменение цвета.Каждый палец должен быть проверен на чувствительность, а мышцы у основания руки должны быть проверены на прочность и признаки атрофии.
  • Рутинные лабораторные анализы и рентген могут выявить переломы, артрит и поражающие нервы заболевания, такие как диабет.
  • Специфические тесты могут производить симптомы CTS. В тесте Тинеля врач нажимает или надавливает на срединный нерв в запястье человека. Тест положительный при покалывании в пальцах или в результате возникает шоковое ощущение.Тест на сгибание запястья или запястья заключается в том, что человек держит свои предплечья в вертикальном положении, указывая пальцами вниз и сдавливая тыльные стороны рук. Синдром запястного канала рекомендуется, если один или несколько симптомов, таких как покалывание или увеличение онемения, ощущаются в пальцах в течение 1 минуты. Врачи могут также попросить людей попытаться сделать движение, которое вызывает симптомы.
  • Электродиагностические тесты могут помочь подтвердить диагноз CTS. В исследовании нервной проводимости электроды помещаются на руку и запястье.Применяются небольшие удары током и измеряется скорость, с которой нервы передают импульсы. В электромиографии тонкая игла вводится в мышцу; Электрическая активность, наблюдаемая на экране, может определить степень повреждения срединного нерва.
  • Ультразвуковая визуализация может показать аномальный размер срединного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать анатомию запястья, но до настоящего времени не была особенно полезна для диагностики синдрома запястного канала.

топ

Как лечится синдром запястного канала?

Лечение синдрома запястного канала следует начинать как можно раньше, под руководством врача.Основные причины, такие как диабет или артрит, следует лечить в первую очередь.

Безоперационное лечение

  • Шинирование . Первоначальное лечение, как правило, проводится на шине ночью.
  • Предотвращение дневных действий, которые могут вызвать симптомы . Некоторые люди с небольшим дискомфортом могут захотеть делать частые перерывы в работе, чтобы отдохнуть рукой. Если запястье красное, теплое и опухшее, может помочь применение прохладных пакетов.
  • Внебиржевые лекарства .В особых случаях различные лекарства могут облегчить боль и отек, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные обезболивающие средства, могут обеспечить некоторое кратковременное облегчение дискомфорта, но не было показано, что они лечат CTS.
  • Отпускаемых по рецепту лекарств. Кортикостероиды (такие как преднизон) или препарат лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принимать внутрь (в случае преднизона) для снятия давления на срединный нерв у людей с легкими или периодическими симптомами.(Предупреждение: люди с диабетом и те, кто может быть предрасположен к диабету, должны учитывать, что длительное использование кортикостероидов может затруднить регулирование уровня инсулина.)
  • Альтернативная терапия . Иглоукалывание и хиропрактика помогли некоторым людям, но их эффективность остается недоказанной. Исключением является йога, которая, как было показано, уменьшает боль и улучшает силу захвата у пациентов с ХТС.

Хирургия

Кистевой выпуск - одна из самых распространенных хирургических процедур в Соединенных Штатах.Как правило, операция включает в себя разрыв связки вокруг запястья, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Хирургическое вмешательство обычно проводится под местной или региональной анестезией (при некоторой седации) и не требует пребывания в больнице на ночь Многим людям требуется операция на обеих руках. В то время как вся хирургия туннельного канала запястья включает в себя разрез связки для снятия давления на нерв, есть два разных метода, используемые хирургами для достижения этой цели.

  • Операция открытого выпуска , традиционная процедура, используемая для коррекции синдрома запястного канала, состоит из надреза до 2 дюймов в запястье, а затем перерезания связки запястья для увеличения запястного канала.Процедура, как правило, проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, если нет необычных заболеваний.
  • Эндоскопическая хирургия может позволить несколько более быстрое функциональное восстановление и меньший послеоперационный дискомфорт, чем традиционная операция с открытым выпуском, но она также может иметь более высокий риск осложнений и необходимость дополнительных операций. Хирург делает один или два разреза (примерно по ½ дюйма каждый) на запястье и ладонь, вставляет камеру, прикрепленную к трубке, наблюдает за нервом, связкой и сухожилиями на мониторе и разрезает кистевую связку (ткань, которая удерживает суставы). вместе) с небольшим ножом, который вставляется через трубку.После операции связки обычно снова срастаются и оставляют больше места, чем раньше. Хотя симптомы могут быть облегчены сразу после операции, полное восстановление после операции на запястном канале может занять месяцы. У некоторых людей могут быть инфекции, повреждение нервов, скованность и боль в рубце. Почти всегда наблюдается снижение силы сцепления, которое со временем улучшается. Большинству людей необходимо изменить рабочую активность в течение нескольких недель после операции, а некоторым людям может потребоваться скорректировать рабочие обязанности или даже сменить работу после восстановления после операции.,

Рецидив синдрома запястного канала после лечения встречается редко. Менее половины людей сообщают, что их руки после операции чувствуют себя совершенно нормально. Некоторое остаточное онемение или слабость распространены ..

топ

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

На рабочем месте работники могут выполнять кондиционирование на рабочем месте, выполнять упражнения на растяжку, делать частые перерывы на отдых и использовать правильную осанку и положение запястья. Ношение перчаток без пальцев может помочь сохранить тепло и гибкость рук.Рабочие станции, инструменты и рукоятки инструментов, а также задачи могут быть переработаны, чтобы запястье работника могло сохранять естественное положение во время работы. Рабочие места можно вращать среди рабочих. Работодатели могут разрабатывать программы по эргономике, процессу адаптации условий на рабочем месте и рабочих требований к возможностям работников. Тем не менее, исследования не убедительно показали, что эти изменения на рабочем месте предотвращают возникновение синдрома запястного канала.

топ

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является компонентом Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Ученые, поддерживаемые NINDS, изучают факторы, которые приводят к длительным невропатиям, и как пораженные нервы связаны с симптомами боли, онемения и функциональной потери. Исследователи также изучают биомеханические стрессы, которые способствуют повреждению нерва, ответственного за симптомы синдрома запястного канала, чтобы лучше понять, вылечить и предотвратить эту болезнь.Количественно определяя биомеханическое давление, создаваемое текучими и анатомическими структурами, исследователи находят способы ограничения или предотвращения ХТС на рабочем месте и снижения других дорогостоящих и инвалидизирующих профессиональных заболеваний.

Ученые, финансируемые из Национального центра комплементарного и интегрального здоровья NIH, изучают влияние иглоукалывания на боль, потерю функции срединного нерва и изменения в мозге, связанные с CTS. Кроме того, проводится рандомизированное клиническое исследование, предназначенное для оценки эффективности остеопатического манипулятивного лечения в сочетании со стандартной медицинской помощью.Оценки этих методов лечения и других методов лечения помогут адаптировать индивидуальные программы лечения.

Другой компонент NIH, Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожные заболевания (NIAMS), поддерживает исследования на повреждение тканей, связанных с повторяющимися нарушениями движения, в том числе CTS. Среди других исследований ученые разработали модели на животных, которые помогают понять и охарактеризовать соединительную ткань в надежде уменьшить накопление вредных тканей и определить новые методы лечения.

Более подробную информацию об исследованиях синдрома запястного канала с помощью NINDS и других институтов и центров NIH можно найти с помощью NIH RePORTER ( projectreporter.nih.gov ), поисковой базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

топ

Где я могу получить больше информации?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Информационную сеть Института мозга (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

Информация также доступна из следующих организаций:

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний (NIAMS)
Национального института здоровья, DHHS
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
США Департамент здравоохранения и социальных служб
1600 Clifton Road
Атланта, GA 30333
404-639-3311 или 404-639-3543
800-311-3435

Управление по охране труда и промышленной безопасности
U.S. Департамент труда
пр. Конституции 200, Н.В.
Комната N3626
800-321-6742
Вашингтон, округ Колумбия 20210

США Национальная медицинская библиотека
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656


"Фактические данные о синдроме запястного канала", NINDS, дата публикации март 2020 г.

NIH Публикация № 20-NS-4898

Вернуться к: Информация о синдроме запястного канала тоннеля

Смотреть список всех расстройств NINDS

Другие форматы для этой публикации

Кистевая Туннельная Брошюра Синдрома (pdf, 408 кб )
MOBI версия (314 КБ)

Publicaciones en Español

Синдром дель Тунель Карпьяно

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, MD 20892

NINDS связанные со здоровьем материалы предоставлены исключительно в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осмотрел этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Кредит NINDS или NIH приветствуется.

,
запястный туннель: причины, симптомы и диагностика

запястный туннельный синдром - это сжатие срединного нерва при его прохождении в руку. Срединный нерв расположен на ладони (также называемой запястным каналом). Срединный нерв обеспечивает ощущение (способность чувствовать) большого, указательного, длинного и безымянного пальцев. Он дает импульс мышце, идущей к большому пальцу. Синдром запястного канала может возникнуть в одной или обеих ваших руках.

Отек внутри запястья вызывает компрессию при синдроме запястного канала.Это может привести к онемению, слабости и покалыванию на руке рядом с большим пальцем.

Боль в запястном канале из-за избыточного давления в запястье и срединном нерве. Воспаление может вызвать отек. Наиболее распространенной причиной этого воспаления является основное заболевание, которое вызывает отек запястья и иногда затрудняет кровоток. Вот некоторые из наиболее частых состояний, связанных с синдромом запястного канала:

Синдром запястного канала может ухудшиться, если запястье несколько раз перегибается.Повторные движения вашего запястья способствуют набуханию и сдавлению срединного нерва. Это может быть результатом:

  • позиционирования запястий при использовании клавиатуры или мыши.
  • длительное воздействие вибраций при использовании ручных инструментов или электроинструментов
  • при любых повторяющихся движениях, которые перенапрягают ваше запястье, таких как игра на пианино или набор текста.

Женщины в три раза чаще имеют синдром запястного канала, чем мужчины. Туннельный синдром запястья чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет.Определенные условия повышают риск его развития, включая диабет, высокое кровяное давление и артрит.

Факторы образа жизни, которые могут увеличить риск развития синдрома запястного канала, включают курение, высокое потребление соли, малоподвижный образ жизни и высокий индекс массы тела (ИМТ).

Работы, которые включают в себя повторяющиеся движения запястья, включают:

  • производство
  • сборочных работ работы
  • профилей клавиатуры
  • строительных работ.

Люди, занятые в этих профессиях, могут иметь более высокий риск развития синдрома запястного канала.

Симптомы обычно обнаруживаются вдоль нервного пути из-за сдавления срединного нерва. Ваша рука может часто «засыпать» и бросать предметы. Другие симптомы включают в себя:

  • онемение, покалывание и боль в вашем большом пальце и первых трех пальцах вашей руки
  • боль и жжение, которые распространяются вверх по вашей руке
  • боль в запястьях по ночам, которая мешает спать
  • слабость в мышцах руки

Врачи могут диагностировать синдром запястного канала, используя комбинацию вашей истории, физическое обследование и тесты, называемые исследованиями нервной проводимости.

Физическое обследование включает в себя детальную оценку вашей руки, запястья, плеча и шеи, чтобы определить любые другие причины нервного давления. Ваш врач осмотрит ваши запястья на наличие признаков нежности, отечности и любых деформаций. Они проверят чувствительность пальцев и силу мышц в вашей руке.

Исследования нервной проводимости - это диагностические тесты, которые могут измерить скорость проводимости ваших нервных импульсов. Если нервный импульс медленнее, чем обычно, когда нерв проходит в руку, у вас может быть синдром запястного канала.

Лечение синдрома запястного канала зависит от того, насколько сильны ваша боль и симптомы и есть ли слабость. В 2008 году Академия хирургов-ортопедов выпустила рекомендации по эффективному лечению запястного канала. Рекомендация состояла в том, чтобы попытаться справиться с болью в кистевом туннеле без хирургического вмешательства, если это возможно.

Нехирургические варианты включают в себя:

  • избегание положений, которые перенапрягают ваше запястье
  • шина на запястье, которые держат вашу руку в нейтральном положении, особенно в ночное время
  • слабые обезболивающие препараты и лекарства для уменьшения воспаления
  • лечение любых основных состояний, которые вы можете например, при диабете или артрите
  • инъекций стероидов в область запястного канала, чтобы уменьшить воспаление
Купите шину на запястье.

Операция может быть необходима, если есть серьезное повреждение вашего срединного нерва. Хирургия туннельного синдрома запястья включает в себя разрез ткани в запястье, которая пересекает срединный нерв, чтобы уменьшить давление на ваш нерв. Факторами, определяющими успех или неудачу, являются возраст пациента, продолжительность симптомов, сахарный диабет и наличие слабости (которая обычно является поздним признаком). Результат обычно хороший.

Вы можете предотвратить синдром запястного канала путем внесения изменений в образ жизни, которые снижают факторы риска его развития.

Лечение таких состояний, как диабет, высокое кровяное давление и артрит, снижает риск развития синдрома запястного канала.

Уделение особого внимания осанке рук и избегание действий, которые чрезмерно удлиняют запястье, также являются важными стратегиями уменьшения симптомов. Физиотерапевтические упражнения также могут быть полезны.

Раннее лечение синдрома запястного канала с помощью физиотерапии и изменения образа жизни может привести к значительному долгосрочному улучшению и устранению симптомов.

Хотя маловероятно, что нелеченный синдром запястного канала может привести к необратимому повреждению нерва, потере трудоспособности и потере функции руки.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.