Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Косоглазие причины возникновения


от чего появляется легкое, неврологические причины возникновения диагноза, как развивается, от чего бывает приобретенное

Косоглазие – это офтальмологический синдром, при котором отмечается девиация (отклонение) глазного яблока от центральной оси. Заболевание может иметь постоянную форму, а также проходящую (альтернирующее косоглазие), что зависит от этиологии. Само по себе косоглазие опасности для здоровья человека не несет, зачастую является лишь осложнением другого заболевания, и проявляется как косметический дефект. Но это не значит, что косоглазие не стоит лечить. При выборе методики терапии должны учитываться множество факторов, такие как наследственность, срок, и главное, причины появления патологии. Далее мы подробней расскажем о том, от чего появляется косоглазие.

Этиология врожденной и приобретенной патологии

В большинстве случаев косоглазие отмечается с дошкольного возраста, что связано с врожденными аномалиями рефракции (миопия или гиперметропия высокой степени, зачастую с астигматизмом) и возникающей в ее результате амблиопии. Отклонение глаза кнаружи, или расходящееся косоглазие, наблюдается при миопии высокой степени, как одно из осложнений. Это вызывается снижением нагрузки на глаз, так как он плохо видит, и головной мозг не посылает нервные импульсы к глазодвигательным мышцам. В разговорной речи, этот феномен называют «ленивый глаз», а в медицинской терминологии – амблиопия. При гиперметропии высокой степени механизм развития тот же, что и при миопии, но глаз отклонен к носу. Это в свою очередь называется сходящееся косоглазие.

Во взрослом возрасте, косоглазие может возникать в результате травм глаза, зрелой катаракты, терминальной стадии глаукомы, атрофии зрительного нерва в результате ЧМТ и других болезней ведущих к значительному снижению зрения, вплоть до его потери. В данных случаях механизм развития косоглазия одинаков с врожденными причинами. Про электростимуляцию глаз у детей расскажет эта статья.

Гораздо реже косоглазие развивается при хорошем зрении. Это чаще всего связано с перенесенным инсультом (ОНМК), или травмой глазодвигательных мышц при обширных повреждениях черепа и глазниц.

Основные причины возникновения офтальмологического заболевания

Косоглазие – это синдром одного из офтальмологических или общих заболеваний, но в некоторых случаях может быть и нормальным явлением (косоглазие у новорожденных).

Физиологическое косоглазие новорожденных

После рождения, даже у здоровых детей, до 5-6 месяцев может отмечаться периодически возникающее косоглазие. В 95% случаев это не связано с каким-либо заболеванием, и является нормой. Такое явление называется физиологическое косоглазие новорожденных, которое связано с недостаточно развитыми глазодвигательными мышцами, а также с недоразвитым аппаратом нервно-мышечной передачи. О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.

В норме, после полугодовалого возраста, косоглазие проходит самостоятельно, и лечения не требует. Если девиация глазных яблок сохраняется, то в большинстве случаев это говорит о наличии врожденной патологии – ЧАЗН, аномалий рефракции, поражений ЦНС.

Может ли развиваться при травмах головы

Черепно-мозговые травмы являются достаточно редкой причиной косоглазия. Наиболее часто расходящееся косоглазие развивается в результате повреждения ствола головного мозга и четверохолмия, где располагаются центры нервов, которые обеспечивают движение глаза (III, IV и VI пара ЧМН).

При их повреждении отмечается стойкое отклонение глаза кнаружи, при парезе внутренней прямой мышцы, или внутрь, при парезе наружной прямой мышцы. При этом больной не может повернуть глаз в сторону пораженной мышцы. Про операцию на глазах, по исправлению косоглазия у детей и взрослых читайте тут.

Следует отметить, что при поражении 3, 4 и 6 пары черепно-мозговых нервов ухудшение зрения возникает достаточно редко, и проявляется в нарушении аккомодации (поражение глазодвигательного нерва – 3 пара).

Еще более опасной причиной возникновения у взрослых и детей, является поражение коры височных долей головного мозга, где располагается зрительная лучистоть Грациоле, а также затылочных долей головного мозга, где заканчивается зрительный тракт. Поражение этих участков головного мозга в результате ЧМТ, приводит к необратимой частичной или чаще полной потере зрения на глазу, с противоположной стороны от повреждения.

Если повреждены обе половины затылочных или височных долей полушарий, у 70% пострадавших наблюдается двухсторонняя частичная атрофия зрительного нерва, которая не поддается лечения. В свою очередь атрофия ведет к развитию косоглазия.

Поражение лицевого отдела черепа, что часто наблюдается в результате ДТП или побоев, также может приводить к развитию косоглазия. Одной из причин этого является повреждение собственно глазодвигательных мышц. Другая причина – это повреждение зрительных нервов в глазнице (при переломе глазницы) или давлении на него гематомы ретробульбарной клетчатки, а также травма зрительного нерва в полости черепа. Поврежденный нерв атрофируется, что ведет к сильному снижению зрения, и как следствие к развитию амблиопии и косоглазия. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте по этой ссылке.

Повреждения хиазмы в результате ЧМТ возникает не часто. В основном это возникает в результате внутричерепных гематом. Основной же причиной поражения хиазмы являются опухоли гипофиза.

Возникает ли из-за вирусных заболеваний и инфекций

Достаточно редкая причина развития косоглазия, так как инфекции крайне редко поражают мышцы глаза. Поражение зрительных нервов различными штаммами вируса герпеса (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса) ведет к развитию нейроретиноваскулита . Это заболевание, при отсутствии срочного противовирусного и противовоспалительного лечения, приводит к полной потере зрения, что уже в свою очередь приводит к постепенному развитию косоглазия в слепом глазу.

Клинический случай. «Девочка, 8 лет. Жалобы на полное отсутствие зрения. Данные жалобы появились утром в день обращения. Со слов бабушки, переболела около 2 недель назад ветрянкой (ветряная оспа). При осмотре: острота зрения «0» (ноль) на оба глаза; расположены правильно, движения в полном объеме, оптические среды прозрачные, ДЗН с ровными контурами, бледноват; вены умеренно полнокровные, ход не изменен. Срочно госпитализирована в детское отделение СОКОБ им. Ерошевского с диагнозом: «Герпетический нейроретиноваскулит». В ходе проведенного лечения, через 2 недели острота зрения составляла 1,0 на оба глаза, жалобы отсутствовали». Со слов лечащего врача, стаж которой в детской офтальмологии составляет 25 лет, это был первый подобный случай в ее жизни. Про паралитическое косоглазие у взрослых расскажет этот материал.

Девиация глазного яблока при атрофии зрительного нерва

Это заболевание может развиваться как самостоятельно, что чаще всего происходит спонтанно и по необъяснимым причинам.

Также в результате многочисленных болезней, таких как:

  1. Глаукома в IV стадии.
  2. Зрелая катаракта, с практически полным отсутствием остротой зрения, если операция не проводится более года.
  3. Черепно-мозговые травмы, с поражением зрительного тракта на любом его участке.
  4. Опухоли головного мозга и гипофиза.
  5. Врожденные аномалии рефракции высокой степени, особенно при отслойке сетчатки.
  6. Осложнение сахарного диабета – диабетическая ретинопатия.

Офтальмоплегия

Данная патология может быть как врожденной (синдром Штиллинга-Тюрка-Доуэна), так и приобретенной. Если первая встречается крайне редко (1 случай на 1,5-2 миллиона населения), то вторая наблюдается у каждого десятого перенесшего инсульт головного мозга.

Офтальмоплегия может быть как полной, при поражении всех ядер иннервирующих 3, 4 и 6 пару черепно-мозговых нервов, так и частичной. При полной форме отмечается полное отсутствие движения глаза, он может находиться в отведенном состоянии к виску или носу. При частичной форме, движение сохранено только в одну сторону, противоположную пораженной мышце.

Близорукость и дальнозоркость у детей и взрослых

Врожденные нарушения зрения, такие как миопия или гиперметропия высокой степени, вызывают развитие косоглазия с первых лет жизни, а иногда и с первых дней. Особенно выражено это при одностороннем нарушении (анизометропии), когда один глаз видит хорошо, а второй плохо. Низкое зрение, без длительной коррекции, приводит к развитию амблиопии, которая в свою очередь ведет к появлению косоглазия.

В случае с врожденной дальнозоркостью, своевременная диагностика, правильная коррекция зрения, плеоптическое лечение в 50-60% случаев приводит к устранению косоглазия, а также улучшает зрение. При миопии развивается расходящееся косоглазие, и в отличие от гиперметропии может прогрессировать, даже на фоне консервативного и хирургического лечения. Прогрессирование близорукости очень часто приводит к осложнениям: отслойке сетчатки, развитию стафилом и вторичной макулодистрофии. Эти заболевания ведут к необратимому ухудшению зрения, атрофии зрительного нерва и косоглазию.

Врожденная катаракта

Достаточно распространенное врожденное заболевание, при котором по неизвестным причинам в хрусталике ребенка появляются помутнения.

В 80% случаев эти помутнения мелкоточечные, и никак не отражаются на повседневной жизни до самой старости.

У остальных детей помутнение волокон хрусталика более существенные, и приводят к ухудшению зрения.

При остроте зрения менее 0,1-0,3, и длительном отсутствии хирургического лечения, врожденная катаракта может привести к амблиопии вследствие анопсии.

При возрастной катаракте, как и при врожденной, длительное отсутствие хорошего зрения может привести к безвозвратной потере зрения, которое не восстанавливается даже после проведенной замены хрусталика на ИОЛ.

Может ли человек стать косоглазым из-за глаукомы

Глаукома – это одно из самых распространенных (1 случай на 50 человек старше 50 лет) офтальмологических заболеваний, которому преимущественно подвержены люди пожилого возраста. До середины 2000-х годов, заболевание выявлялось преимущественно на III–IV стадии, когда восстановить зрение было уже невозможно, а все лечение сводилось к поддержанию нормального ВГД для предотвращения болей и сохранения глаза, как органа (паллиативное лечение).

В связи с проведенными реформами здравоохранения, и внедрением скрининговых методов обследования, таких как бесконтактная тонометрия и компьютерная периметрия, глаукому стали выявлять на ранних стадиях, еще до появления необратимых осложнений.

Терминальная стадия глаукомы проявляется отсутствием зрения, и при длительном течении заболевания глаз начинает уходить в сторону (в 90% случаев в сторону виска). Лечение косоглазия при этом не требуется, так как это носит чисто косметический дефект, а после проведенного хирургического вмешательства на мышцах глаза, косоглазие развивается снова, так как зрение отсутствует.

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК, или инсульт головного мозга – это очень распространенное заболевание, при котором происходит острая кислородная недостаточность (гипоксия) нервных клеток головного мозга, которому подвержены люди всех возрастов.

У пожилых, эта патология преимущественно связана с атеросклерозом сосудов головного мозга, протекающей на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета и прочих хронических болезней. Засорение сосудов атеросклеротическими бляшками ведет к хронической гипоксии головного мозга, а отрыв такой бляшки ведет к полному прекращению доступа артериальной крови к нервным клеткам. В результате этого, часть головного мозга погибает. При лакунарных инфарктах головного мозга, ответственных за зрение (они указаны выше в разделе травмы), возникает ухудшение зрения, возникает двоение в лазах, появляется паралитическое косоглазие.

Иногда, опухоли головного мозга могут «маскироваться» под инсульт, вызывая головные боли, косоглазие, двоение в глазах, ухудшение зрения. С 99% вероятностью распознать причину косоглазия центрального генеза может МРТ или КТ.

У молодых, а также у пожилых людей с декомпенсированным сахарным диабетом или гипертонической болезнью, развивается геморрагический инсульт. При нем возникает разрыв одного или нескольких сосудов головного мозга, кровь пропитывает участки головного мозга, заполняет желудочки мозга и подпаутинное пространство. В 70% случаев это заканчивается летальным исходом.

При своевременно начатой неотложной терапии, как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте, восстановить кровоснабжение в мозге и избежать значительных поражений в большинстве случаев успешно удается. После переведения больного из реанимации в неврологическое отделение, многие жалуются на снижение зрения, а также на появившееся косоглазие, которое характерно для поражения ствола мозга, а также четверохолмия.

Практика показывает, что косоглазие, появившееся в результате ОНМК, исчезает на фоне консервативного лечения назначаемого неврологами, в течение 2-8 месяцев. Для усиления эффекта лекарственных средств, иногда назначается зрительная гимнастика.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам о причинах косоглазия.

Заключение

  1. Косоглазие – это в большинстве случаев не самостоятельное заболевание, а всего лишь синдром, за которым может скрываться опасное заболевание.
  2. При резко появившемся косоглазии обследование должно производиться совместно с неврологом, а также с подробнейшим расспросом больного, чтобы узнать о возможных травмах или инфекциях.
  3. У детей косоглазие практически всегда связано с нарушениями рефракции. В связи с этим, с самого момента выявления патологии и проведенного обследования, требуется максимально возможная коррекция зрения косоглазого человека, которая сможет остановить прогрессирование, а также восстановить зрение и устранить косоглазие.
причин косоглазия - Американская академия офтальмологии

Шесть глазных мышц, контролирующих движение глаз, прикреплены к внешней части каждого глаза. В каждом глазу одна мышца движется в глаз вправо, а одна мышца перемещает глаз влево. Другие четыре мышцы перемещают его вверх или вниз и под углом.

Чтобы выстроить и сфокусировать оба глаза на одной цели, все мышцы каждого глаза должны быть сбалансированы и работать вместе. Чтобы глаза двигались вместе, мышцы обоих глаз должны быть скоординированы.Мозг контролирует эти мышцы.

При нормальном зрении оба глаза стремятся в одно и то же место. Затем мозг объединяет две картинки в одно трехмерное изображение. Это трехмерное изображение дает нам восприятие глубины.

Когда один глаз не выровнен, два разных изображения отправляются в мозг. У маленького ребенка мозг учится игнорировать изображение смещенного глаза и видит только изображение от прямого или лучше видимого глаза. Ребенок тогда теряет глубину восприятия.

Взрослые, у которых развивается косоглазие, часто имеют двойное зрение, потому что их мозг уже научился получать изображения от обоих глаз и не может игнорировать изображение от перевернутого глаза. Ребенок обычно не видит двойного.

Косоглазие особенно распространено среди детей с нарушениями, которые могут повлиять на мозг, такими как:

  • ДЦП;
  • синдром Дауна;
  • гидроцефалия;
  • опухолей головного мозга;
  • Недоношенность.

Катаракта или травма глаза, которая влияет на зрение, также может вызвать косоглазие. Однако подавляющее большинство детей с косоглазием не имеют ни одной из этих проблем. У многих есть семейная история косоглазия.

Амблиопия косоглазия

Хорошее зрение развивается в детстве, когда оба глаза имеют нормальное выравнивание. Косоглазие может вызвать снижение зрения или амблиопию в смещенном глазу.

Мозг будет обращать внимание на изображение прямого глаза и игнорировать изображение перекрещенного глаза.Если один и тот же глаз постоянно игнорируется в раннем детстве, этот смещенный глаз может не развить хорошее зрение или даже потерять зрение. Космическая амблиопия встречается примерно у половины детей, страдающих косоглазием.

Амблиопию можно лечить, исправляя или размывая более сильный глаз, чтобы усилить и улучшить зрение в более слабом глазу. Если амблиопия обнаруживается в первые несколько лет жизни, лечение обычно проходит успешно. Если лечение задерживается, амблиопия может стать постоянной.Как правило, чем раньше лечится амблиопия, тем лучше результат для зрения.

,

Косоглазие (скрещенные глаза)

Скрещенные глаза, или косоглазие, - это состояние, при котором оба глаза не смотрят в одно и то же место одновременно. Это обычно происходит у людей с плохим контролем глазных мышц или очень дальновидных.

Шесть мышц прикрепляются к каждому глазу, чтобы контролировать его движение. Мышцы получают сигналы от мозга, которые направляют их движения. Обычно глаза работают вместе, поэтому они оба указывают на одно и то же место.Когда возникают проблемы с контролем движений глаз, глаз может поворачиваться вверх, вниз или вверх. Поворот глаз может происходить все время или может появляться только тогда, когда человек устал, болен или много читал или тесно работал. В некоторых случаях один и тот же глаз может поворачиваться каждый раз. В других случаях глаза могут чередоваться с поворотом.

Правильное выравнивание глаз важно, чтобы избежать двойного видения, для хорошего восприятия глубины и для предотвращения развития плохого зрения в перевернутом глазу. Когда глаза смещены, мозг получает два разных изображения.Сначала это может создать двойное видение и путаницу. Но со временем мозг научится игнорировать изображение из повернутого глаза. Без лечения поворот глаз может привести к постоянному ухудшению зрения на один глаз. Это состояние называется амблиопией или ленивым глазом.

Глаза некоторых детей могут казаться смещенными, но на самом деле они оба нацелены на один и тот же объект. Это состояние называется псевдострабизм или ложный косоглазие. Появление перекрещенных глаз может быть связано с дополнительной кожей, которая покрывает внутренний угол глаз или широким переносицей носа.Обычно появление скрещенных глаз исчезает, когда лицо ребенка начинает расти.

Косоглазие обычно развивается у младенцев и детей младшего возраста, чаще всего к 3 годам. Но у детей старшего возраста и взрослых также может развиться это состояние.

Люди часто верят, что ребенок с косоглазием перерастет это заболевание. Однако это не так. На самом деле, косоглазие может ухудшиться без лечения. Врач оптометрии должен осмотреть любого ребенка старше 4 месяцев, у которого глаза не всегда выглядят прямыми.

Косоглазие классифицируется по направлению поворота глаза:

  • Поворот внутрь называется эзотропия
  • Поворот наружу называется экзотропией
  • Поворот вверх называется гипертропией
  • Поворот вниз называется гипотропией.

Другие классификации косоглазия включают в себя:

  • Частота, с которой это происходит - постоянная или прерывистая
  • Всегда ли это вовлекает один и тот же глаз - односторонний
  • Если поворотный глаз иногда правый, а иногда левый - чередующийся.

Лечение косоглазия может включать в себя очки, призмы, зрительную терапию или хирургию глазных мышц. При обнаружении и лечении на ранней стадии косоглазие часто можно исправить с отличными результатами.

Что вызывает косоглазие?

Косоглазие может быть вызвано проблемами с мышцами глаза, нервами, которые передают информацию мышцам, или контрольным центром в мозге, который направляет движения глаз. Это может также развиться из-за других общих условий здоровья или глазных травм.

Факторы риска развития косоглазия включают:

  • F История Эмили . Люди с родителями или братьями и сестрами, страдающие косоглазием, более склонны к его развитию.
  • R Фактическая ошибка . У людей со значительным количеством неоткорректированной дальнозоркости (дальнозоркости) может развиться косоглазие из-за дополнительной фокусировки на глазах, которую они должны делать, чтобы держать предметы чистыми.
  • М Условные условия .Люди с такими состояниями, как синдром Дауна и церебральный паралич или перенесшие инсульт или травму головы, имеют более высокий риск развития косоглазия.

Многие виды косоглазия могут развиваться у детей или взрослых, но две наиболее распространенные формы:

  • Приспособительная эзотропия часто возникает из-за неисправленной дальнозоркости (дальнозоркости). Система фокусировки глаза связана с системой, которая контролирует, куда указывают глаза. Дальновидные люди делают все возможное, чтобы сохранить четкость изображения.Это может привести к тому, что глаза повернутся внутрь. Симптомы аккомодационной эзотропии могут включать в себя двоение в глазах, закрытие или закрытие одного глаза при выполнении близкой работы, а также наклон или поворот головы.
  • Прерывистая экзотропия может развиться, когда человек не может координировать оба глаза вместе. Глаза могут указывать за объект наблюдения. Люди с перемежающейся экзотропией могут испытывать головные боли, затруднения при чтении и усталость глаз. Они также могут закрывать один глаз при просмотре на расстоянии или при ярком солнечном свете.

Как диагностируется косоглазие?

Врач оптометрии может диагностировать косоглазие с помощью комплексного обследования глаз. Тестирование на косоглазие, с особым акцентом на то, как глаза фокусируются и двигаются, может включать::

  • История болезни . Врач оптометрии спросит пациента или родителя о любых текущих симптомах. Кроме того, врач отметит любые общие проблемы со здоровьем, лекарства или факторы окружающей среды, которые могут способствовать появлению симптомов.
  • Острота зрения . Врач оптометрии будет измерять остроту зрения, чтобы оценить степень поражения зрения. Для теста вам будет предложено прочитать буквы на графиках чтения, которые находятся рядом и на расстоянии. Острота зрения записывается в виде дроби, например, 20/40. Верхнее число - это стандартное расстояние, на котором проводится тестирование (20 футов). Нижнее число - это наименьший размер буквы, который вы смогли прочитать на расстоянии 20 футов. Человек с остротой зрения 20/40 должен был бы получить в пределах 20 футов письма, которое должно быть ясно видно на 40 футах.«Нормальная» дистанция остроты зрения составляет 20/20. У вашего офтальмолога есть другие методы измерения зрения у маленьких детей или пациентов, которые не могут говорить или понимать остроту зрения.
  • R efraction . Врач оптометрии может провести рефракцию, чтобы определить подходящую силу линзы, необходимую для компенсации любой рефракционной ошибки (близорукости, дальнозоркости или астигматизма). Используя инструмент, называемый фороптером, доктор помещает ряд линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, используя ручной освещенный инструмент, называемый ретиноскоп.Или врач может использовать автоматический или ручной инструмент, который оценивает преломляющую способность глаза, без необходимости отвечать на любые вопросы пациента.
  • Тесты юстировки и фокусировки . Ваш врач оптометрии должен оценить, насколько хорошо ваши глаза фокусируются, двигаются и работают вместе. Чтобы получить четкое единственное изображение того, что вы просматриваете, ваши глаза должны эффективно менять фокус, двигаться и работать в унисон. Это тестирование будет искать проблемы, которые мешают вашим глазам эффективно фокусироваться или затрудняют использование обоих глаз вместе.
  • Экспертиза здоровья глаз . Используя различные процедуры тестирования, ваш врач оптометрии будет наблюдать внутренние и внешние структуры ваших глаз, чтобы исключить любые заболевания глаз, которые могут способствовать косоглазию. Это тестирование определит, как глаза реагируют при нормальных условиях видения. Для пациентов, которые не могут ответить устно или когда некоторые из глаз могут фокусировать силу, ваш врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно удерживают глаза от изменения фокуса во время тестирования.

Используя информацию, полученную из этих тестов, наряду с результатами других тестов, ваш врач может определить, есть ли у вас косоглазие. Как только тестирование будет завершено, ваш врач может обсудить варианты лечения.

Как лечится косоглазие?

У людей с косоглазием есть несколько вариантов лечения для улучшения выравнивания и координации глаз. Они включают в себя:

  • Очки или контактные линзы. Это может быть единственное лечение, необходимое для некоторых пациентов.
  • Линзы призмы. Эти специальные линзы толще с одной стороны, чем с другой. Призмы изменяют свет, попадающий в глаз, и уменьшают количество поворотов глаза, необходимых для просмотра объектов. Иногда призмы могут устранить поворот глаз.
  • Терапия зрения. Ваш врач оптометрии может назначить структурированную программу визуальных действий для улучшения координации глаз и фокусировки глаз. Зрительная терапия тренирует глаза и мозг для более эффективной совместной работы.Эти упражнения для глаз могут помочь в проблемах с движением глаз, фокусировкой глаз и объединением глаз, а также укрепить связь глаза и мозга. Лечение может проводиться как в кабинете врача оптометрии, так и дома.
  • Хирургия глазных мышц. Операция может изменить длину или положение мышц вокруг глаз, чтобы они выглядели прямыми. Часто людям, у которых есть хирургия глазных мышц, также потребуется терапия зрения, чтобы улучшить координацию глаз и предотвратить повторное смещение глаз.
,

косоглазие или косоглазие: причины и лечение

косоглазие или косоглазие - это состояние, при котором глаза не выравниваются должным образом. Один глаз поворачивается внутрь, вверх, вниз или наружу, а другой фокусируется на одном месте.

Это может происходить постоянно или периодически.

Это обычно происходит потому, что мышцы, которые контролируют движение глаза и века, внеглазные мышцы, не работают вместе.

В результате оба глаза не могут смотреть на одно и то же место одновременно.

Это может также произойти, потому что беспорядок в мозге означает, что глаза не могут правильно координировать.

Косоглазие также делает бинокулярное зрение невозможным, поэтому человеку труднее оценить глубинное восприятие.

По оценкам, это затрагивает около 4 процентов населения в Соединенных Штатах.

Существуют различные виды косоглазия. Они могут быть описаны по причине или по пути поворота глаза.

Следующие термины описывают косоглазие по позициям глаза:

  • Гипертропия - это когда глаз поворачивается вверх
  • Гипотропия - это когда глаз поворачивается вниз
  • Эзотропия - это когда глаз поворачивается внутрь
  • Экзотропия - это когда глаз поворачивается наружу.

Ранняя диагностика косоглазия позволит более эффективно лечить.В прошлом считалось, что после «критического периода» косоглазие нельзя лечить.

Хотя считается, что лечение в возрасте до 6 лет является наиболее эффективным, косоглазие можно лечить в любое время.

Признак косоглазия довольно очевиден с раннего возраста. Один из глаз не смотрит прямо перед собой. Незначительное косоглазие может быть менее заметным.

Младенцы и новорожденные могут быть косоглазыми, особенно если они устали. Это не значит, что у них есть косоглазие.Родители могут проверить с их доктором.

Если ребенок закрывает один глаз или поворачивает голову, глядя на вас, это может быть признаком двойного зрения и возможного косоглазия. Это хорошая идея, чтобы обратиться к врачу.

Косоглазие обычно присутствует при рождении или развивается в первые 6 месяцев после рождения.

Ленивый глаз

Без лечения это может привести к амблиопии или «ленивому глазу», при котором мозг начинает игнорировать данные, поступающие от одного из глаз.

Мозг игнорирует один из глаз, чтобы избежать двойного зрения.

Если в пораженном глазу плохое зрение, ребенку может быть полезно носить накладку поверх другого глаза, чтобы стимулировать развитие зрения.

Иногда косоглазие, которое успешно лечилось в детстве, возвращается позже в зрелом возрасте.

Это может привести к двойному зрению у взрослого, потому что к тому времени мозг уже научился собирать данные с обоих глаз, поэтому он не может игнорировать один из них.

Косоглазие может быть:

  • врожденным , что означает, что человек родился с ним
  • наследственным , или работает в семье, предполагая генетическую связь
  • в результате болезни или дальнозоркости
  • из-за повреждение черепного нерва

Если глаз не может сфокусировать свет, проходящий через линзу, это называется ошибкой рефракции.

Другие проблемы, которые могут привести к косоглазию, включают:

  • миопия или близорукость
  • гиперметропия или дальнозоркость
  • астигматизм , где роговица не изогнута должным образом

A рефракция ошибка приводит к тому, что пораженный глаз поворачивается внутрь, пытаясь лучше сфокусироваться.

Косоглазие, возникающее в результате рефракционных ошибок, имеет тенденцию появляться позже, обычно в возрасте около 2 лет или старше.

Гидроцефалия также может привести к косоглазию. Гидроцефалия - это состояние, при котором в головном мозге и вокруг него накапливается слишком много спинномозговой жидкости.

Некоторые вирусные инфекции, такие как корь, могут вызывать косоглазие. Другие условия, которые могут вызвать это, включают синдром Noonan и некоторые другие генетические условия.

Дети и младенцы должны проходить регулярные проверки зрения по мере их развития. Американская оптометрическая ассоциация рекомендует начинать тестирование глаз через 9 месяцев или раньше, если у ребенка постоянный поворот глаз.

При наличии признаков косоглазия врач или оптик направит ребенка к офтальмологу.

Офтальмолог, вероятно, будет использовать глазные капли, которые расширяют зрачки до проведения теста.

Тест Хиршберга, или тест роговичного рефлекса Хиршберга, используется для оценки наличия у пациента косоглазия.

Офтальмолог светит в глаза и наблюдает, где свет отражается от роговицы.

Если глаза хорошо выровнены, свет пойдет в центр обеих роговиц.Если это не так, тест может показать, есть ли у пациента экзотропия, гипертропия, эзотропия или гипотропия.

Некоторые люди могут иметь более одной тропии одновременно.

Варианты лечения

Быстрое лечение снижает риск осложнений, таких как амблиопия или ленивый глаз. Чем моложе пациент, тем более эффективным будет лечение.

Варианты лечения включают в себя:

  • Очки : Если гиперметропия или дальнозоркость вызывает косоглазие, очки обычно могут исправить это.
  • Повязка на глаз : Повязка над хорошим глазом, исправление может заставить другой глаз, тот, у которого косоглазие, работать лучше.
  • Инъекция ботулинического токсина или ботокс : вводится в мышцу на поверхности глаза. Врач может порекомендовать это лечение, если невозможно определить причину и если внезапно появляются признаки и симптомы. Ботокс временно ослабляет введенную мышцу, и это может помочь правильно выровнять глаза.
  • Глазные капли и Глазные упражнения могут помочь.

Хирургия используется только в том случае, если другие методы лечения неэффективны. Это может выровнять глаза и восстановить бинокулярное зрение. Хирург перемещает мышцу, которая соединяется с глазом, в новое положение. Иногда оба глаза необходимо прооперировать, чтобы получить правильный баланс.

Упражнения

Стандартным видом упражнений на косоглазие являются отжимания от карандаша на дому (HBPP).

Чтобы сделать HBPP, выполните следующие действия:

  1. Держите карандаш на расстоянии вытянутой руки, на полпути между глазами
  2. Посмотрите на карандаш, двигая его к носу, и попытайтесь сохранить одно изображение его
  3. Сохранить перемещая карандаш к носу, пока вы не перестанете видеть его как одно изображение
  4. Держите карандаш в самой ближайшей точке, где возможно одно изображение
  5. Если вы не можете восстановить одно изображение, начните снова

Исследование пациенты, которые делали два подхода по 20 «отжиманий» каждый день в течение 12 недель, предположили, что упражнение может быть «простой, бесплатной и эффективной терапией».

Другие домашние упражнения на косоглазие включают «Качание в зеркале».


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.