2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Красный плоский лишай — неинфекционное хроническое по течению заболевание слизистой или кожи. Если цветной или пятнистый лишай имеет грибковую природу, причины возникновения этой болезни неизвестны, да и симптоматика у нее совершенно иная. Среди всех больных дерматозами 1-2,5% приходится на это заболевание, а что касается патологий слизистой -10%.
Заболевание характеризуется образованием разнообразных папул. Они бывают одиночными, объединяются в группы разных размеров.
Содержание статьи:
Различают несколько типов заболевания, которые отличаются своими симптомами:
Также есть очень редкие типы — обтозная, серпигиозная, эритематозная.
Красный плоский лишай видоизменяется, и сейчас у патологии появились характеристики, которых не было несколько десятилетий назад. Связано это со сменой экологии, частым употреблением антибиотиков и другими факторами.
Болезнь сегодня имеет следующие особенности:
Болезнь впервые определили в 1860 году, но с тех пор врачи не смогли точно определить, каковы предпосылки к ее появлению. На сегодня о происхождении лишая врачи не имеют общего мнения. Отчасти поэтому нет лечебных средств, которые устраняют причину этой болезни и излечивают ее полностью.
Ученые могут выделить лишь некоторую группу факторов, которые способствуют возникновению болезни:
На поверхности тела есть характерные места, наиболее восприимчивые к плоскому лишаю — зона суставов запястья, предплечья, голень, крестец, кожа полового члена. Если говорить о слизистой, бляшки появляются во рту и на гениталиях.
Основные проявления — мономорфные нательные высыпания по типу узелков или папул. Оттенок их варьируется между красным и фиолетовым, а размер — от 2 до 5 мм. Папулы имеют втянутую середину, а вся поверхность их будто покрыта воском. Обычно шелушение отсутствует или слабое. Если развивается псориазиформный тип лишая, шелушение похоже на псориатическое отделение чешуек.
Высыпания красного лишая группируются в конкретных областях кожи, напоминая кольца или гирлянды. Потом небольшие элементы сливаются в бляшки и разрастаются. Когда они рассасываются, еще длительное время после них кожа остается гиперпигментированной. Нередко больной страдает от сильного зуда, вызывающего дискомфорт и проблемы со сном.
Обычное месторасположение такого лишая — сгибы рук и ног, бедра, зона паха, подмышек. Также элементы сыпи покрывают туловище. Но самая популярная локация сыпи — ротовая полость.
Реже всего болезнь разрастается на ногтях. Тогда характерна продольная исчерченность, помутнение, уничтожение ногтевого валика, гребешки. Ступни, ладони, голова, лицо — непопулярные локации для красного лишая.
25% пациентов, имеющих эту патологию, заявляют о ранках исключительно во рту, не имея кожных патологий.
Излюбленные места высыпаний — полость рта, гениталии. Высыпания обычно объединяются в кольца, кружева, бывают и единичными. Образования во рту имеют серовато-опаловый цвет, на языке могут иметь белесоватый оттенок. На губах образуются небольшие фиолетовые бляшки, которые немного шелушатся.
У классической формы болезни есть некоторые характерные симптомы. В частности, так называемый рисунок Уикхема, когда поверхность самых больших образований покрывается узором по типу сетки, который особенно сильно проявляется после смазывания высыпаний маслом. Также для болезни характерен феномен Кебнера, когда на травмированной коже образуются новые высыпания.
Гипертрофический (или бородавчатый) лишай. Для этой формы характерны множественные бородавчатые наслоения на папулах вследствие гиперкератоза. Кроме того, возле бляшек локализуется множество отдельных узелков. При этой форме болезни высыпания обычно образуются на голенях, крайне редко наблюдаются они на руках и лице. Некоторые симптомы болезни очень похожи на сенильный кератоз и базалиому.
Атрофическая форма. Для болезни характерны видоизменения высыпаний — склерозирование и атрофия. Иногда сыпь появляется в волосах, стимулируя процессы облысения.
Пемфигоидная форма. Болезнь проходит с образованием множества волдырей с прозрачной или кровянистой жидкостью. Пузырьки могут быть на месте папул или на здоровой коже. Рядом с ними — обычная сыпь лишая. Самая частая локализация пемфигоидной формы — стопы и голени. Если же пузыри доходят до большого размера, лишай переходит в буллезный тип.
Монилиформный лишай. Для болезни характерно образование высыпаний круглой формы с восковидной поверхностью. Вместе они образуют так называемое ожерелье. Обычно сыпь локализуется на шее, лбу, кистях, за ушными раковинами, на ягодицах, животе, сгибах локтей и т. д.
Пигментная форма. В этом случае на поверхности кожи образуются не только обычные высыпания, но и коричневые пятна и узелки. Чаще всего они появляются раньше классической сыпи.
Остроконечная форма. Основные места локализации сыпи — шея, ноги, спина в области лопаток. Преимущественными элементами сыпи являются остроконечные папулы, центральная часть каждой из которых — с гиперкератозом в виде рогового шипа.
Кольцевидная форма. Этот тип заболевания характеризуется разрастанием периферической зоны бляшки с последующим переходом к центральной части. В результате форма сыпи становится кольцевидной. Обычно этот тип встречается у мужчин, у которых он поражает гениталии и внутреннюю часть поверхности ног.
Эрозивно-язвенная форма. Проявляется обычно во рту, где образуются язвы, эрозии, сопровождающиеся покраснением и отеком. Стадия заживления эрозий очень длительная, до нескольких лет. За это время может произойти несколько рецидивов болезни на этом же месте или рядом.
Ниже представлены некоторые фотографии, по которым можно понять, как приблизительно выглядят характерные накожные высыпания. Так, на первых двух фото представлен общий вид бляшек при типичной разновидности болезни, а на последних двух — генерализованное поражение кожи на крупных участках.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Диагностические процедуры для определения заболевания проводят дерматологи. Для этого они оценивают имеющиеся у пациента симптомы и сравнивают их с таковыми лишая. Если поставить конкретный диагноз сложно, назначается гистологическое исследование. Кроме этого, исключаются симптомы схожих дерматозов, в частности, псориаза, сифилиса, прочих патологий.
Когда кожа покрыта характерной сыпью, то этого симптома достаточно для установления диагноза. Если же у больного какая-то атипичная или редкая форма болезни, дифференцировать этот тип лишая от других будет значительно сложнее. Проблема состоит еще и в том, что обычные лабораторные анализы не упрощают задачу, поскольку при этом лишае практически не бывает отклонений в показателях крови. И только изредка наблюдается эозинофилия, лейкоцитоз, а также немного увеличенная СОЭ.
В отдельных случаях проводится биопсия для определения заболевания. Метод предполагает исследование тканей кожи на предмет гиперкератоза, наличия воспаления, гипергранулеза, гидропической дистрофии базальной части эпидермиса, полосовидной инфильтрации верхней части дермы, наличия коллоидных телец Севатта между эпидермисом и дермой.
Большинство подходов к лечению красного плоского лишая заключаются в устранении симптомов болезни, то есть большинства ее внешних проявлений. А это значит, что в каждом конкретном случае лечение будет разным, поскольку у всех болезнь проявляется индивидуально.
Так, если основным симптомом красного плоского лишая является сильный зуд, то врачи прописывают больному антигистаминные препараты, седативные средства для успокоения нервной системы, местные глюкокортикостероиды, а также снотворные препараты.
Если в зоне высыпаний появилась вторичная бактериальная инфекция, необходимо начать использовать антибиотики в средней дозировке. Это нужно делать, поскольку затяжная борьба с микробами приводит к существенному ослаблению иммунной системы, что еще больше способствует развитию кожной болезни.
Далее лишай может распространиться на большие участки кожи или слизистой. В таком случае его успешное лечение возможно только с использованием сильных хинолоновых иммунодепрессантов, в частности, Делагила, Плаквенила и прочих.
Если болезнь прогрессирует, также назначают глюкокортикостероиды, имеющие иммуноподавляющий эффект. Они дают очень быстрый результат вне зависимости от лекарственной формы.
Существуют и другие виды терапевтического воздействия, в частности, введение витаминов, электросон, иглорефлексотерапия и др. В комплексе с классическими методами лечения они дают стабильный результат, который позволяет улучшить прогноз болезни.
Обычно препараты местного действия не применяются. Но случаются ситуации, при которых воспаление или отдельные его проявления (например, сильный зуд) проявляются ярко, поэтому показано использование стероидных мазей (преднизолоновая, гидрокортизоновая мазь), растительных масел, средств с фитоэкстрактами. Использование их эффективно только для подавления зуда, в остальных же случаях применяют внутренние средства, поскольку причина заболевания кроется внутри организма.
Основным средством для лечения лишая являются производные 4-аминохинолина (Хлорохин, Гидроксихлорохин) и гормональная терапия. В качестве вспомогательных средств назначают антидепрессанты и успокоительные для борьбы с зудом. Нередко врачи прописывают антигистаминные средства, если есть подозрение, что реакцию вызвал аллерген.
Это следующие препараты:
Чтобы нормализовать метаболизм организма и быстрее восстановить здоровый вид кожи, назначают некоторые витамины, в частности, витамин А (он отвечает за деление клеток кожи), каротиноиды, витамин Е (усиливает эффективность гормональной терапии). Если заболевание сопровождается частыми рецидивами, возможно применение таблеток, которые усиливают кислородное питание тканей — Актовегин, Цито-Мак.
При наличии красного плоского лишая на слизистой ротовой полости необходимо исключить применение слишком горячей, острой и раздражающей пищи. Также запрещено употреблять пищу, которая может вызывать аллергические реакции (например, продукты пчеловодства, цитрусовые).
Для составления рациона рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он укажет, какие продукты не следует употреблять ввиду их раздражающего действия на слизистую оболочку.
В целом, рекомендации следующие:
После каждого приема еды рекомендуется полоскать ротовую полость отваром календулы или ромашки. Это необходимо для обеззараживания рта и снижения вероятности гниения оставшихся в нем кусочков пищи.
Существует несколько народных рецептов устранения плоского лишая:
Народные методы лечения не могут рассматриваться в качестве основных. Они лишь дополняют медикаментозную терапию, прописанную врачом, но сами по себе эффективно справиться с болезнью не могут. Более того, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом по поводу выбранных вами методов самостоятельного лечения, чтобы убедиться, что они не навредят организму.
Специалисты выделяют несколько рекомендаций для больных, склонных к рецидивам красного плоского лишая, чтобы максимально успешно бороться с болезнью:
Специфической профилактики заболевания нет. Но соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит избежать постоянных рецидивов болезни или снизить их вероятность. При первых признаках немедленно обращаются к дерматологу для начала своевременного лечения.
Заболевание в большинстве случаев не представляет жизнеугрожающей опасности. Пациент может испытывать дискомфорт от сильного зуда, который без оказания медицинской помощи будет нарастать. Это может существенно влиять на психику человека, а также вызывать некоторые проблемы в общении с социумом.
Кроме того, последние исследования позволяют утверждать, что крайне редко (в 1 случае из 100) возможно перерождение, казалось бы, безобидных высыпаний красного лишая в злокачественные новообразования. Это еще раз подтверждает факт необходимости обращаться к врачам для получения качественной медицинской помощи.
Болезнь имеет неинфекционную природу, поэтому больные полностью безопасны для общества. В отличие от цветного и опоясывающего лишая, этот вызван не грибками и вирусами, а сбоями в работе иммунной системы по неизвестным причинам.
Красный плоский лишай крайне редко встречается у детей. Скорее, это исключение из правил. Болезнь проявляет себя достаточно агрессивно, поскольку свойства кожи у детей несколько отличаются. Наблюдается быстрое развитие отечности, сыпь имеет более характерный красный цвет, который может переходить даже в фиолетовый. Сами папулы вскоре покрываются пузырями. Лечение заболевания имеет стандартные подходы.
Беременность — стресс для женского организма, поэтому это состояние может вызвать рецидив красного лишая. Особенно это случается во время резкого выброса некоторых гормонов, которые подвергают изменениям, в том числе иммунную систему.
Опасностей для самой женщины и ее будущего ребенка от этой болезни не исходит. Но есть ряд симптомов, которые вызовут определенные сложности, в частности, это сильный зуд.
Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновения лишая:
В данных видеороликах представлена информация о красном плоском лишае со слов, практикующих врачей которые занимаются лечением подобных заболеваний.
В первом видеоролике врач сообщает о наиболее частых причинах заболевания, течении и возможных последствиях.
Во втором видео врач, в общем, описывает красный плоский лишай и подробно останавливается на его симптомах.
Хоть природа красного плоского лишая не до конца изучена, есть ряд подходов, которые позволяют избавиться от болезни на некоторое время. Соблюдение схемы лечения, которую назначил дерматолог, выполнение профилактических рекомендаций, советов по выбору диеты и прочих факторов позволяют максимально долгим сделать период ремиссии болезни и избежать рецидивов.
Красный плоский лишай - это распространенное заболевание, которое вызывает воспаление (отек и раздражение) на коже или во рту. На коже красный плоский лишай вызывает сыпь, которая обычно зудит. Во рту это может вызвать жжение или болезненность.
Причина плоского лишая обычно не известна, хотя возможные причины включают:
Гепатит С, вирус, поражающий вашу печень
Некоторые лекарства, включая некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, диабета, болезней сердца и малярии
Реакции на металлические пломбы в зубах
Аутоиммунная реакция, то есть собственная защитная система организма, иммунная система, по ошибке атакует клетки рта и кожи.
Симптомы плоского лишая зависят от части или частей вашего тела, на которые влияют.Общие симптомы включают в себя:
Кожа: Наиболее распространенные симптомы - блестящие красные или фиолетовые шишки. Эти удары являются твердыми и могут чесаться немного или много; Вы можете иметь только несколько или много из них. Тонкие белые линии или шкалы могут сопровождать неровности. Они могут встречаться где угодно, но чаще всего встречаются на запястьях, руках, спине и лодыжках. На голенях и лодыжках могут появиться толстые чешуйчатые пятна. Иногда шишки на вашей коже могут появляться в местах, где ваша кожа была поцарапана или сожжена.Темные пятна на коже могут заменить потертости кожи, которые исчезают. Эти пятна обычно исчезают через много месяцев.
Рот: плоский лишай внутри вашего рта выглядит как кружевные пятна крошечных белых точек. Эти пятна могут появиться на ваших щеках или на вашем языке. Они могут не вызывать никаких других симптомов; в тяжелых случаях появляются покраснения и язвы.
Гвозди: плоский лишай может появиться на некоторых или на всех ваших ногтях и ногтях.Истончение, гребни, расщепление и выпадение ногтей являются признаками этого состояния.
Кожа головы: покраснение кожи, раздражение и крошечные выпуклости могут образоваться на коже головы. В некоторых случаях волосы могут начать истончаться и могут появиться пятна от выпадения волос.
Половые органы: плоский лишай в ваших половых органах может вызвать яркие красные, болезненные области.
Приблизительно 1 из 100 человек когда-нибудь получит красный плоский лишай. Это не вызвано инфекцией, и вы не можете передать ее другим.Красный плоский лишай поражает мужчин и женщин среднего возраста. Равное количество мужчин и женщин приобретает красный плоский лишай кожи, но женщины в два раза чаще получают оральный (внутри рта) красный плоский лишай. Заболевание редко встречается у людей очень молодых или очень старых.
Ваш врач или стоматолог могут диагностировать красный плоский лишай на основании изменений на коже или во рту. Чтобы убедиться в диагнозе, ваш врач проведет биопсию. Он или она удалит слизистую оболочку полости рта или небольшой кусочек кожи и отправит ее на исследование под микроскоп.
Если ваша биопсия показала плоский плоский лишай, и у вас нет симптомов, вам, вероятно, не требуется лечение. В большинстве случаев красный плоский лишай исчезнет в течение 2 лет. Если у вас есть симптомы, такие как сильный зуд или язвы во рту или в области половых органов, лечение может помочь. Если у вас на коже головы красный плоский лишай, лечение важно для предотвращения перманентного выпадения волос.
Красный плоский лишай не поддается лечению, но различные методы лечения могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление.Возможные обработки включают в себя:
Антигистаминное лекарство для снятия зуда
Стероиды на вашей коже или во рту для борьбы с воспалением (Вы можете также принимать стероиды в виде таблеток в тяжелых случаях)
Тип лечения ультрафиолетовым светом под названием PUVA
Ретиноевая кислота, лекарство, полученное из витамина А и обычно применяемое для лечения прыщей
Такролимус и пимекролимус, мази, применяемые при экземе.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что оральный красный плоский лишай может быть ранним предупреждением о раке полости рта. Убедитесь, что вы посещаете стоматолога для устного экзамена, по крайней мере, два раза в год.
Если у вас есть какие-либо симптомы плоского лишая, поговорите с врачом. Возможно, вам придется обратиться к дерматологу для наиболее эффективного лечения.
Вы не можете сделать много, чтобы предотвратить красный плоский лишай, но как только у вас есть это, вы можете принять меры, чтобы предотвратить его ухудшение.
Избегайте травм вашей кожи.
Применяйте прохладные компрессы вместо царапин.
Ограничить стресс в вашей жизни.
При пероральном плоском лишайнике бросьте курить, избегайте алкоголя, соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте любых продуктов, которые могут раздражать ваш рот.
Красный плоский лишай не является опасным заболеванием, и обычно он проходит самостоятельно.Однако у некоторых людей это может вернуться.
,Для лечения плоского лишая нет лекарства, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и устранение сыпи. Мягкий красный плоский лишай не требует лечения.
Ниже приведен общий совет самопомощи, который может помочь ослабить ваши симптомы и предотвратить их ухудшение.
Существует ряд лекарств и методов лечения, которые могут быть рекомендованы для лечения плоского лишая кожи, волос и ногтей.Они изложены ниже.
Кортикостероидные кремы и мази содержат кортикостероиды (искусственные гормоны) и используются для лечения воспалительных заболеваний кожи. Их часто называют актуальными кортикостероидами.
Актуальные кортикостероиды помогают лечить отек (воспаление) и покраснение кожи, вызванное красным плоский лишай. Сильные местные кортикостероиды, такие как пропионат клобетазола, также эффективны при уменьшении зуда.
Лечение применяется к красному или пурпурному зуду, но его следует прекратить, когда цвет сыпи меняется на коричневый или серый. Это изменение пигмента происходит, когда воспаление прошло. Продолжая наносить кортикостероидный крем на коричневые участки кожи, кожа постепенно истончается. Побочные эффекты кортикостероидов могут варьироваться в зависимости от:
Потенциальные побочные эффекты актуальных кортикостероидов могут включать в себя:
Всегда проверяйте информационную брошюру о пациенте, прилагаемую к вашему лекарству.
таблетки кортикостероидов иногда используются для лечения тяжелых случаев плоского лишая, когда симптомы не контролируются с помощью кремов или мазей.
Возможные побочные эффекты таблеток кортикостероидов, используемых на краткосрочной основе, могут включать в себя:
Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов.
Другие процедуры, рекомендованные для лечения плоского лишая кожи, описаны ниже.
Легкие случаи орального плоского лишая не нуждаются в лечении. В более тяжелых случаях лечение включает в себя:
В более тяжелых случаях перорального плоского лишая таблетки кортикостероидов могут также использоваться на краткосрочной основе.
Может быть сложно предотвратить оральный красный плоский лишай, но для поддержания здоровой оболочки рта рекомендуется:
Вы также должны соблюдать правила гигиены полости рта, чистя зубы, по крайней мере, два раза в день, и регулярно проходя осмотр у стоматолога, чтобы любые проблемы с зубами или ртом можно было выявлять и лечить на ранней стадии.
Если кортикостероиды не эффективны при лечении ваших симптомов, вам может быть назначено лекарство, которое подавляет вашу иммунную систему, чтобы попытаться ограничить аутоиммунную реакцию, которая, как считается, вызывает плоский плоский лишай.
Эти виды лечения известны как иммуномодуляторы. В зависимости от того, на какую часть вашего тела воздействует красный плоский лишай, вам могут быть рекомендованы следующие виды лечения: лечение такролимусом
Эти процедуры могут вызывать различные побочные эффекты, которые ваш специалист может обсудить с вами.
Вам также нужно будет регулярно сдавать анализы крови во время приема иммуномодулирующих средств, особенно на ранних стадиях лечения.
,