2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:
Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.
Кровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.
Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).
Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.
Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?
Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.
При простатите примесь крови в моче может быть:
Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.
Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.
Проводится:
Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.
Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.
Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.
Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин располагается под мочевым пузырем. Эта железа производит жидкость, которая смешивается со спермой, образуя сперму.
|
Простатит - это воспаление или отек предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, это состояние называется хроническим простатитом.
|
Три основных типа хронического простатита:
Хронический простатит распространен и поражает взрослых мужчин всех возрастов и всех возрастов. Около пяти процентов мужчин испытывают симптомы хронического простатита в какой-то момент своей жизни.Хронический простатит является причиной до 25% визитов урологов в офис. Урологи - это врачи, которые специализируются на заболеваниях мочевыводящих путей.
У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время оценки для других урологических условий, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, которые используются при хроническом бактериальном простатите.
Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.
Простатит обычно вызывает отек предстательной железы. Простата окружает уретру (трубка, которая выводит мочу из тела из мочевого пузыря). Распухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.
Типичные симптомы хронического простатита включают в себя:
У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражают.Другие мужчины весьма обеспокоены хроническим простатитом и обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.
Если ваш врач подозревает простатит, он попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш доктор также захочет узнать:
Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец и смазанный перчаткой палец в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и нежной, или она может чувствовать себя нормально. Вы можете испытывать боль или срочную потребность в мочеиспускании, когда на простату оказывается давление. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
|
Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач попросит вас сделать отдельные образцы мочи до и после исследования вашей предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:
В большинстве случаев хронического простатита эта простая оценка - это все, что необходимо для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать провести дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ предстательной железы, исследование мочевого пузыря с помощью освещенного телескопа (цистоскопия) или игольчатую биопсию простаты.
Хронический простатит может длиться недели или месяцы, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут приходить и уходить в течение нескольких лет.
Хронический простатит не может быть предотвращен.
В течение многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Левахин), чаще всего используются для лечения хронического бактериального простатита. Поскольку антибиотикам трудно проникнуть в предстательную железу, их следует давать в высоких дозах в течение длительного периода, часто в течение четырех или более недель.
Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он или она может назначить курс антибиотиков. Некоторые мужчины могут получить облегчение от этого лечения. Однако во многих случаях одни только антибиотики не устранят проблему.
Для тех мужчин, которым не помогают антибиотики, доступно множество альтернативных методов лечения:
Важно помнить, что лишь немногие из этих методов лечения оказались эффективными.
Часто точная причина, почему у человека с хроническим простатитом есть симптомы, не ясна. И может быть более чем один способствующий фактор. Лечение одного человека может не сработать у другого человека с похожими симптомами.
Некоторые мужчины поправятся сами или с первой пробой. Другие будут продолжать испытывать симптомы, несмотря на различные виды лечения.
Обратитесь к медицинскому работнику, если вы развиваете:
Хронический простатит очень трудно поддается лечению.Многие мужчины не реагируют на один или несколько длительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, который не вызван инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.
Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не отреагировали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.
Нет данных о том, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.
Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/
Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/
Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.Лечение простатита зависит от вашего типа.
При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторые мужчины могут поступать в больницу и получать антибиотики внутривенно (в вашу вену). Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для дренирования мочевого пузыря.Почти все инфекции, которые начинаются быстро, излечиваются с помощью этого лечения. Иногда вам нужно оставаться на антибиотиках до четырех недель. Если один антибиотик не работает, ваш врач попробует другие.
При хроническом бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики дольше, чаще всего от 4 до 12 недель. Приблизительно три из четырех случаев хронического бактериального простатита проходят с этим лечением. Иногда симптомы возвращаются, и антибиотики снова нужны.Для случаев, которые не реагируют на это лечение, долгосрочные, низкие дозы антибиотиков используются, чтобы ослабить симптомы.
Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут давать антибиотики, даже если ваши анализы не доказывают, что бактерии являются причиной. В других случаях будут применены противовоспалительные средства или лекарства, которые уменьшают болезненные нервы.
Если назначен антибиотик, важно принимать ваши лекарства в одно и то же время каждый день и принимать все из них, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы
Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают лекарства, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы вокруг предстательной железы и основания мочевого пузыря.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортными. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И мышечные релаксанты.
Массаж простаты может помочь ослабить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специализированная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.
Biofeedback использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается с помощью специалиста, чтобы помочь вам уменьшить напряжение в области тазового дна.
Горячие ванны, грелки или электрогрелки также могут помочь облегчить боль.Если сидеть больно, подушка пончика или надувная подушка могут помочь.
Упражнения на расслабление и изменение рациона питания также могут ослабить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может предложить прекратить есть и пить некоторые продукты. Они могут включать в себя острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды и есть больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш врач может также предложить вам прекратить делать то, что может ухудшить вашу боль (например, кататься на велосипеде).
Нет доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогают при простатите, включают ржаную траву (cernilton), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, лук и экстракт пальметто. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.
Некоторые мужчины используют иглоукалывание, чтобы уменьшить боль. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу на разных глубинах и точках на теле.
В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Должна быть точная проблема с телом, таким как рубцовая ткань в уретре, чтобы операция по лечению простатита работала.
Вид крови в сперме может быть поразительным. Это редко, и это редко сигнализирует о серьезной проблеме, особенно у мужчин в возрасте до 40 лет. Кровь в сперме (гематоспермия) часто длится недолго, так как обычно это проблема, которая сама собой решается.
Количество крови в вашей сперме может варьироваться от маленькой капли до достаточного, чтобы ваша сперма выглядела как кровь. Сколько крови в вашей сперме будет зависеть от причины вашего кровотечения.Вы также можете испытать:
Сперма проходит по ряду труб на пути к уретре для эякуляции. Любое количество вещей может привести к тому, что кровеносные сосуды вдоль этого пути сломаются и вытекут кровь в сперму.
Во многих случаях точная причина появления крови в сперме никогда не определяется. Большинство случаев крови в сперме несерьезны, особенно если вам 40 лет или меньше. Ниже приведены некоторые из возможных причин кровавой спермы, которые может расследовать ваш врач.
Воспаление семенных пузырьков является распространенной причиной кровянистой спермы.Воспаление любой железы, протока, трубки или органа, вовлеченного в гениталии мужчины, может вызвать кровь в вашей сперме. Это включает в себя:
Воспаление также может быть вызвано раздражением от камней (камней) в предстательной железе, семенных пузырьках, мочевом пузыре или уретре.
Как и при воспалении, инфекции в любой железе, канале, трубе или органе, вовлеченных в гениталии мужчины, могут вызвать кровь в сперме.
ИППП (обычно называемых венерическими заболеваниями или ЗППП), таких как хламидиоз, гонорея или герпес, также могут вызывать кровь в сперме. Инфекции, вызванные вирусами, бактериями или грибами, также могут привести к этому состоянию.
Если протоки, такие как эякуляторный проток, заблокированы, окружающие кровеносные сосуды могут расширяться и разрушаться. Если ваша простата увеличена, это может оказать давление на уретру, что может вызвать кровянистую сперму.
Доброкачественные полипы или злокачественные опухоли в предстательной железе, яички, эпидидимис или семенные пузырьки могут привести к образованию крови в сперме.
Сосудистые нарушения в мужских половых органах, такие как сосудистые кисты, могут объяснить кровь, которую вы видели в сперме.
Условия, которые влияют на все ваше тело, могут вызвать кровь в вашей сперме. К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление) и гемофилия (расстройство, которое приводит к легкому и чрезмерному кровотечению). Другие возможности включают лейкоз и хроническое заболевание печени.
Физическая травма, например удар по яичкам во время занятий спортом, может привести к появлению крови в сперме.Травма может привести к утечке кровеносных сосудов, и эта кровь может оставить ваше тело в сперме. Медицинская процедура, такая как исследование простаты, биопсия или вазэктомия, могут вызвать появление крови в сперме.
Как правило, вам следует обратиться к врачу на предмет наличия крови в сперме, если у вас есть семья или личная история раковых заболеваний или ИППП. Ваш возраст также может служить ориентиром.
Мужчины в возрасте 40 лет и старше имеют более высокий риск развития таких заболеваний, как рак простаты. Из-за этого вы должны сообщать своему врачу каждый раз, когда видите кровь в сперме.Ваш доктор захочет проверить причину крови как можно скорее.
Если вы моложе 40 лет и у вас нет каких-либо симптомов, кроме кровавой спермы, подождите и посмотрите, не исчезнет ли кровь сама по себе.
Если ваша сперма продолжает кровоточить или если вы начинаете испытывать дополнительные симптомы, такие как боль или лихорадка, запишитесь на прием к врачу. Они могут провести исследование простаты или анализ вашей спермы и мочи, чтобы определить источник крови.
Когда вы посещаете врача, ему сначала необходимо определить причину появления крови в сперме. Вещи, которые они могут сделать, включают:
Мужчины старше 40 лет могут быть направлены к урологу для дальнейшей оценки.Тем, кто моложе 40 лет, также может понадобиться обратиться к урологу, если симптомы сохраняются, несмотря на лечение.
В зависимости от причины возникновения крови в сперме вы можете лечить себя дома. Если первопричина требует лечения, ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, какой курс подходит именно вам.
Если в результате травмы в сперме есть кровь, может помочь простой отдых и выздоровление тела. Если у вас также есть припухлость в паху, вы можете наносить лед на область на 10-20 минут за раз, но не дольше.
Большинство случаев гематоспермии разрешаются самостоятельно. Следите за своими симптомами и предупредите своего врача, если они ухудшатся или сохранятся в течение более одного месяца.
Если кровь в сперме вызвана инфекцией, ваш врач назначит антибиотики. Противовоспалительные препараты доступны, если причиной является только отек.
Если кровь в вашей сперме вызвана закупоркой мочеполового тракта, может потребоваться операция.Потенциальные операции включают удаление камня мочевого пузыря, который препятствует мочевыводящих путей или удаление опухолей.
Если рак вызывает кровь в сперме, ваш врач, вероятно, направит вас к специалисту (онкологу), который определит наилучшее лечение.
Какой бы поразительной ни была кровь в вашей сперме, важно помнить, что в большинстве случаев это не симптом серьезного заболевания.
Если вы продолжаете испытывать кровавую сперму, попросите своего врача направить вас к урологу.Этот специальный врач может помочь лечить любые серьезные причины крови в вашей сперме.