Лабораторный метод это

Лабораторные методы исследования

Анализ крови

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови:

Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
Коагулологический анализ крови.
Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования:

Бланк – направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови:

утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) - строго до 10.00.

Подготовка пациента:

За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям:

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

Мочевина, мочевая кислота – за 2–3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности – за 1–2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
Глюкоза – утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).

Гормоны щитовидной железы – исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
ПСА (общий, свободный) – кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства. • СА-125 – более информативно сдавать через 2–3 дня после менструации. • Исследование крови на наличие инфекций – за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5–7 дня с момента заболевания, антител классов IgG, IgA не ранее 10–14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней – согласовать с врачом!

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ

Обязательный перечень документов для исследования:

Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).
Биохимия мочи в разовой порции.
Микроальбумин в моче.
Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!

Подготовка пациента:

Накануне вечером, за 10–12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.

При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10–14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С – не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

Биохимические исследования (кальций).
На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента:

Накануне вечером, за 10–12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10–14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С – не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Обязательный перечень документов для исследования:

Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента:

Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа:

Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Обязательный перечень документов для исследования:

Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа:

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Поделиться в социальных сетях:

анализы крови, мочи, спермограмма, соскобы и мазки и пр.

Сдайте в «МедикСити» качественный анализ на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2! Специалисты лаборатории CMD проверят, есть ли в вашей крови иммуноглобулины G (IgG). Антитела – показатель, насколько вы защищены от заражения коронавирусом собственным организмом. Звоните по телефону +7 (495) 604-12-12!

Лабораторная диагностика - важнейшая медицинская отрасль, без которой сегодня невозможно представить работу врачей. Она облегчает постановку диагноза и дает специалистам возможность выбрать максимально эффективную схему лечения, ориентируясь на объективные данные анализов.

Лабораторная диагностика (включая ее многочисленные разделы, такие как: клиническая биохимия, клиническая гематология, цитология, иммунология, вирусология, микробиология, бактериология, паразитология и др.) является одной из самых стремительно развивающихся отраслей современной медицины.

Лабораторная диагностика в МедикСити

Немного об истории развития лабораторной диагностики

Современная лабораторная диагностика, конечно же, далеко ушла от исследовательской медицины древних, однако опыт первооткрывателей доисторического периода оказался бесценным и лег в основу науки. Древние китайские, индийские, персидские, греческие, римские лекари постепенно накапливали знания о том, как обследовать больного и как лечить его, опираясь на полученные сведения.

Значимым событием в развитии древней исследовательской науки было учение о «телесных соках»: предполагалось, что во всех болезнях виновато неправильное смешение в организме «соков» - крови, слизи (флегмы), жёлтой и чёрной желчи (в дальнейшем этот перечень значительно расширился). Изучая характеристики «соков», древние ученые вывели несколько видов отклонений в их «смешении», вызывающих распространенные в те времена патологии.

Были выведены три стадии заболевания, отличающиеся различными свойствами «жизненных соков». На первой стадии «соки» становились «едкими», вызывали озноб и температуру. Во время второй стадии организм готовился к изгнанию «дурных соков», а на третьей («кризисной») стадии - избавлялся от них (в виде мочи, кала, мокроты или пота).

Уже в те времена выделения организма исследовались - «на вид», «на запах» и даже «на вкус». Так, первые опыты изучения признаков сахарного диабета заключались в органолептическом анализе мочи больного. Проводились и более «научные» лабораторные тесты: например, мокроту смешивали с тлеющими углями, а появление (или отсутствие) зловонного запаха служило определенным прогностическим признаком.

Следующий скачок в развитии науки случился во второй половине 17-го века. А. Левенгук изобрел микроскоп, что позволило врачевателям увидеть сначала клетки крови, а затем микроорганизмы.

Лабораторная диагностика в МедикСити

Зачем нужна лабораторная диагностика

Огромное число существующих заболеваний, схожесть их проявлений или, наоборот, отсутствие в некоторых случаях выраженной симптоматики, а также индивидуальные особенности течения болезни у отдельных пациентов - все эти факторы очень осложняют постановку диагноза. Зачастую для этого бывает недостаточно одних только уровня квалификации и практического опыта врача, требуются дополнительные методы обследования.

С помощью широкого спектра лабораторных методов удается выявить патологические изменения, происходящие в человеческом организме, на самых ранних стадиях. Специалисты получают объективную картину состояния здоровья пациента, следят за динамикой заболевания и эффективностью назначенного лечения.

Задачи, которые решает лабораторная диагностика:

Точная постановка диагноза;
поиск новых методов исследования биологических материалов;
изучение с помощью широкого спектра анализов функционирования всех органов и систем организма;
выявление патологических изменений на любых стадиях;
контроль течения заболевания;
оценка эффективности терапии.

Что является предметом исследования лабораторной диагностики

Лабораторные исследования назначает лечащий врач, в зависимости от специфики заболевания, пола и возраста, самочувствия и жалоб пациента.

В понятие «лабораторная диагностика» включены: «забор» биологического материала, его хранение и транспортировка, непосредственно исследование и расшифровка данных анализов.

Виды биологического материала, который может сдаваться на исследование, очень разнообразны: кровь, моча, кал, мокрота, слюна, сперма, соскобы и мазки, образцы гистологии и др. Образцы биоматериала в сжатые сроки отправляются в лаборатории для проведения анализа.

Самая известная услуга лабораторной диагностики, с которой не единожды сталкивался каждый из нас, - анализ крови. С его помощью можно выявить функциональные нарушения в органах и системах, обнаружить признаки различных (нередко протекающих бессимптомно) заболеваний и виды возбудителей инфекционных болезней, определить гормональный статус, состояние иммунитета и многое др.

Основная функция клинической лаборатории - предоставление врачу объективных данных об анализе биоматериала и сравнение их с нормальными показателями (в бланках анализов всегда отображаются значения нормы).

На сегодняшний день именно лабораторная диагностика дает врачам свыше 80% всей информации, необходимой для определения диагноза и контроля проводимого лечения.

В «МедикСити» вы можете сдать анализы в день обращения, максимально оперативно получить их результаты и при необходимости проконсультироваться со специалистом (в клинике ведут прием врачи свыше 30 направлений).

Так, общий анализ крови определяет количество гемоглобина, число эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

Биохимический анализ исследует функции печени и почек, определяет количество сахара и уровень холестерина и т.д.

Серологические исследования позволяют выявить наличие антител к таким серьезным заболеваниям, как сифилис, герпес, гепатит, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз и т.д.

С помощью же иммунноферментного анализа врачи определяют степень развития заболевания и оценивают эффект от проведенного лечения, получают информацию о перенесенных ранее болезнях. Кроме того, по анализу крови определяется уровень гормонов щитовидной железы, мужских, женских половых гормонов, наличие и срок беременности и многое другое.

Лабораторная диагностика в МедикСити

Клиника "МедикСити" сотрудничает с ведущими медицинскими лабораториями Москвы, которые выполняют исследования, отвечающие высоким международным стандартам.

Виды лабораторных исследований, которые выполняются в "МедикСити":

бактериологические исследования;
биохимические анализы;
гемостазиологические исследования;
гистологические исследования;
серологические исследования;
иммунология, иммунный статус;
иммуноферментный анализ;
общеклинические исследования;
ПЦР, ДНК-диагностика;
цитологические исследования;
микробиологические исследования;
базовые комплексы;
программы обследований.

Многие виды обследований мы включили в специальные абонементы и программы, что делает наши услуги максимально удобными и экономичными для пациентов.

Комплексные программы лабораторных исследований

Мы гарантируем:

достоверность результатов анализов;
оперативность исследований;
информативность исследований;
конфиденциальность информации;
широкий спектр выполняемых исследований.

Значение диагностики трудно переоценить - она диктует стратегию лечения и во многом определяет его результат. С помощью различных методов лабораторной диагностики наши врачи могут не только установить причины заболевания, но и спрогнозировать его развитие и оценить эффективность принятых для выздоровления пациента мер.

Регистр лекарственных средств России РЛС Пациент 2003.

Методы исследования в медицине. Чувствительность и специфичность метода. Что такое скрининг-тест? Степень риска диагностической манипуляции. Обзор современных методов исследования и их диагностическая ценность. Диагностика по методу Фолля. Квантовая и биорезонансная диагностика.

Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне (глава 1.4), но в то же время позволяют судить о “поломках” в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.

Некоторые исследования применяют только для выявления тех или иных специфических заболеваний. Однако многие диагностические процедуры универсальны и используются врачами разных специальностей (глава 2.1). Для выявления заболеваний, симптомы которых еще не проявились или проявились слабо, проводят скрининг-тесты. Примером скрининг-теста является флюорография, позволяющая обнаружить болезни легких на ранних стадиях. Скрининг-тест должен быть точен, относительно недорог, а его проведение не должно вредить здоровью и сопровождаться сильными неприятными ощущениями для обследуемого. К скрининг-тестам можно отнести некоторые лабораторные методы диагностики – анализы крови и мочи. Самое распространенное исследование – клинический анализ крови, который является основным методом оценки форменных элементов крови. Кровь для исследования обычно получают из капилляров пальца. Кроме числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяют процентное содержание каждого вида лейкоцитов, содержание гемоглобина, размер и форму эритроцитов, число ретикулоцитов (незрелых эритроцитов, еще имеющих ядро). Клинический анализ крови (таблица 2.1.1) позволяет диагностировать большинство заболеваний крови (анемии, лейкозы и другие), а также оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимого лечения, вовремя обнаружить развивающийся побочный эффект препарата.

Таблица 2.1.1. Клинический анализ крови

Показатель	Что показывает	Норма
Гемоглобин	Количество этого несущего кислород белка в эритроцитах	Мужчины: 140-160 г/л Женщины: 120-140 г/л
Число эритроцитов	Число эритроцитов в указанном объеме крови	Мужчины: 4-5·10¹²/л Женщины: 3,9-4,7·10¹²/л
Гематокритное число	Объемное соотношение плазмы крови и ее форменных элементов	Мужчины: 42-50% Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита	Общий объем эритроцитов, деленный на их общую численность	86-98 мкм³
Число лейкоцитов	Число лейкоцитов в указанном объеме крови	4-9·10⁹/л
Лейкоцитарная формула	Процентное соотношение лейкоцитов	Сегментоядерные нейтрофилы: 47-72% Палочкоядерные нейтрофилы: 1-6% Лимфоциты: 19-37% Моноциты: 3-11% Эозинофилы: 0,5-5% Базофилы: 0-1%
Число тромбоцитов	Число тромбоцитов в указанном объеме крови	180-320·10⁹/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки	Мужчины: 2-10 мм/ч Женщины: 2-15 мм/ч

Биохимический анализ крови (таблица 2.1.2) позволяет оценить содержание в ней электролитов (ионов натрия, калия, хлоридов, бикарбонат-ионов и других), ферментов, характеризующих состояние того или иного органа (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза и другие). Во время исследования определяют количество белка, глюкозы и токсических продуктов обмена, которые в норме выводятся почками (креатинин, мочевина). Кровь для биохимического анализа получают из вены. Существует еще множество анализов крови, позволяющих контролировать состояние различных органов и систем, а также косвенно оценивать состояние организма в целом.

Таблица 2.1.2. Биохимический анализ крови

Определяемый компонент	Нормальные значения в рекомендуемых единицах
Адреналин	1,91-2,46 нмоль/л
Аммиак	17,85-35,7 ммоль/л (кровь) 11,0-32,0 мкмоль/л (сыворотка)
Остаточный азот	7,14 –21,42 мкмоль/л (плазма) 14,3-28,6 ммоль/л (кровь)
Альбумины: солевое фракционирование электрофорез	32-45 г/л 0,49-0,86 ммоль/л 32-56 г/л
цАМФ	7,6-30,4 нмоль/л
Ацетон	0-516,5 мкмоль/л
Белок общий Белковые фракции относительное содержание: преальбумины альбумины альфа₁-глобулины альфа₂-глобулины бета-глобулины гамма-глобулины концентрация: альбумины альфа₁-глобулины альфа₂-глобулины бета-глобулины гамма-глобулины	60-85 г/л 2,0-7,0% 52,0-65,0% 2,5-5,0 % 7,0-13,0% 8,0-14,0% 12,0-22,0% 0,49-0,86 ммоль/л 32-56 г/л 1,0-4,0 г/л 4,0-12,0 г/л 5,0-11,0 г/л 5,0-16,0 г/л
Билирубин: прямой непрямой общий	0,86-4,3 мкмоль/л 1,7-17,1 мкмоль/л 1,7-20,5 мкмоль/л
Витамин А	0,52-2,1 мкмоль/л
Витамин В₁	30,0-45,0 нмоль/л
Витамин В₂	328,0 нмоль/л
Витамин В₁₂	0,44-1,03 нмоль/л
Витамин С	34,1-90,8 мкмоль/л (плазма) 39,7-113,6 мкмоль/л (кровь)
Витамин Н (биотин)	36,8-65,5 нмоль/л
Витамин В₆	59,0-106,0 нмоль/л
Карбоксигемоглобин Метгемоглобин	0,5-10,0% общего гемоглобина 0,4-1,5% общего гемоглобина
Гистамин	18,0-71,9 нмоль/л
Гликоген	16,2-38,7 мг/л
Глюкоза	3,88-6,1 ммоль/л (сыворотка или плазма) 3,33-5,55 ммоль/л (кровь)
Глюкозамин: у взрослых у детей	3,4-4,35 ммоль/л 2,9-3,85 ммоль/л
Глюкуроновая кислота	61,8-67,0 мкмоль/л
Желчные кислоты	0-76,4 мкмоль/л 0-30 мг/л
Железо	11,6-31,3 нмоль/л
Железосвязывающая способность сыворотки	44,8-80,6 мкмоль/л
Иммуноглобулин G	50-112,5 мкмоль/л 8-18 г/л
Иммуноглобулин А	5,62-28,12 мкмоль/л 0,9-4,5 г/л
Иммуноглобулин М	0,6-2,5 мкмоль/л 0,6-2,5 г/л
Иммуноглобулин D	0,26 мкмоль/л 0,05 г/л
Иммуноглобулин Е	0,3-30,0 нмоль/л 0,06-6,0 мг/л
Индикан	1,1 9-3,1 8 мкмоль/л
Йод: белково-связанный бутанол-экстрагируемый	315,2-630,4 нмоль/л 275,8-512,2 нмоль/л
Калий	3,8-4,6 ммоль/л (плазма) 79,8-99,3 ммоль/л (эритроциты)
Кальций: ионизированный общий у детей	1,05-1 ,30 ммоль/л 2,25-2,64 ммоль/л 2,74-3,24 ммоль/л
Кетоновые тела	< 30 мг/л
Кислотно-основное равновесие (рН): Стандартный бикарбонат (SB) Избыток оснований (BE) Парциальное давление углекислого газа (рСО₂) Парциальное давление кислорода (pO₂) Общее содержание СО₂	7,36-7,42 (артериальная кровь) 7,26-7,36 (венозная кровь) 21-25 ммоль/л (–2,4)–(+2,3) ммоль/л 4,76-6,2 кПа (артериальная кровь) 6,1-7,7 кПа (венозная кровь) 12,6-13,3 кПа (артериальная кровь) 5,3-6,0 кПа (венозная кровь) 23-33 ммоль/л
Кортизол: от 8 до 10 ч от 16 до 18 ч	137,9-689,7 нмоль/л 55,2-496,6 нмоль/л
Креатинин	53,0-106,1 мкмоль/л
Клиренс эндогенного креатинина: у мужчин у женщин	0,107-0,139 л/мин 0,087-0,107 л/мин
Лизоцим	0,3-1 ,0 мкмоль/л 5-15 мг/л
Липиды общие	4,0-8,0 г/л
Жирные кислоты: общие свободные натощак после приема пищи	9-15 ммоль/л 640-880 мкмоль/л 780-1 180 мкмоль/л
Триглицериды	0,59-1,77 ммоль/л 0,5-1,5 г/л
Фосфолипиды: общие по фосфору (Р)	1,52-3,62 г/л 1,97-4,68 ммоль/л
Холестерин общий	2,97-8,79 ммоль/л
Липопротеины: альфа-липопротеины: у мужчин у женщин бета-липопротеины: очень низкой плотности (пре-бета-ЛП) низкой плотности (бета-ЛП) высокой плотности (альфа-ЛП) хиломикроны	1,25-4,25 г/л 2,5-6,5 г/л 3.0-4,5 г/л 1,5-2,0 г/л 3,65-7,25 г/л 2,7-3,8 г/л 0-0,5 г/л
Марганец	9,1-12,7 нмоль/л (сыворотка) 73,0-255 нмоль/л (кровь)
Молибден	3,85-8,23 нмоль/л
Мочевая кислота: у мужчин у женщин старше 60 лет: у мужчин у женщин	125-464 мкмоль/л 119-381 мкмоль/л 250,0-470,0 мкмоль/л 190,0-430,0 мкмоль/л
Мочевина	3,33-8,32 ммоль/л (кровь) 2,5-8,3 ммоль/л (сыворотка)
Натрий	1,34-1,69 ммоль/л (плазма) 13,4-21, 7 ммоль/л (эритроциты)
Норадреналин	38,4-47,9 нмоль/л
17-Оксикортикостероиды: у мужчин у женщин	193,1-524,2 нмоль/л 70-190 мкг/л 248,3-579,4 нмоль/л 90-210 мкг/л
Пировиноградная кислота	34,1-102,2 мкмоль/л
Плазминоген	1,4-2,8 мкмоль/л 200-400 мг/л
Преальбумин	1,64-6,56 мкмоль/л 100-400 мг/л
Продукты деградации фибриногена	10 мг/л
Протромбин	1,4-2,1 мкмоль/л
a₁-Серомукоид	12,5-31 ,7 мкмоль/л 0,55 -1,4 г/л
Серотонин	0,3-1,7 мкмоль/л
Сиаловые кислоты	550-790 мг/л
Сульфат неорганический (в форме SO₄)	0,1-0,65 ммоль/л
Тестостерон: у мужчин у женщин	13,8-41,6 нмоль/л 1,04-4,16 нмоль/л
Тиреоглобулин	100-260 мкг/л
Тироксин (общий)	64,4-141,6 нмоль/л
Трансферрин	19,3-45,4 мкмоль/л 1,7-4,0 г/л
Фенилаланин: у взрослых у новорожденных	< 180 мкмоль/л 73-212 мкмоль/л
Фибриноген	5,9-14,7 мкмоль/л 2-4 г/л
Фибрин-стабилизирующий фактор (фактор XIII)	34,5-137,9 нмоль/л 10-40 мг/л
Фосфор неорганический: у взрослых у детей	0,64-1 ,29 ммоль/л 1,29-2,26 ммоль/л
Хлориды	83,2 ммоль/л (кровь) 95-103 ммоль/л (сыворотка)

Исследование мочи (таблица 2.1.3) состоит из химического анализа, с помощью которого можно выявить белок, глюкозу и кетоновые тела, и микроскопического исследования, позволяющего обнаружить эритроциты и лейкоциты, эпителиальные клетки и некоторые патологические микроорганизмы. Определение концентрации мочи (удельный вес, или относительная плотность мочи) крайне важно для диагностики нарушения функции почек. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе проводят посевы мочи, а затем исследуют полученный материал, определяя возбудителя заболевания. Напомним, что в норме моча стерильна.

Таблица 2.1.3. Общий анализ мочи

Показатель	Нормальные значения
Относительная плотность в утренней порции	1020-1026 г/л
Максимальная осмотическая концентрация	910 мосм/л
Цвет	Соломенно-желтый
Прозрачность	Полная
Реакция	Нейтральная или слабокислая*
Белок	Отсутствует**, следы (25-70 мг/сут)
Глюкоза	Отсутствует***, следы (не более 0,02%)
Ацетон	Отсутствует
Кетоновые тела	Отсутствуют
Уробилиновые тела	Отсутствуют
Билирубин	Отсутствует
Аммиак	36-78 мкмоль/сут
Осадок мочи
Эпителиальные клетки	0-3 в поле зрения
Лейкоциты	0-2 в поле зрения
Эритроциты	Единичные в препарате
Цилиндры	Отсутствуют
Слизь	Отсутствует
Неорганический осадок при кислой реакции	Мочевая кислота, ураты, оксалаты
Неорганический осадок при щелочной реакции	Аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты

* в нормальных условиях щелочная реакция появляется при овощной диете, щелочном питье, на высоте пищеварения;

** белок в моче в физиологических условиях появляется при мышечной работе, в условиях эмоционального напряжения;

*** глюкоза в моче определяется в физиологических условиях при избытке сахара в пище, эмоциональном напряжении, введении адреналина, а также при определении сахара неспецифическими методами.

Ни одно исследование не является абсолютно точным. Кроме того, возникает вопрос: что считать нормой? Нормальные значения какого-либо показателя находятся в диапазоне, определяемом на основании обследования большого числа здоровых людей.

Диапазон нормы определяют, ориентируясь на контрольную группу, состоящую из практически здоровых людей. Подбор испытуемых нередко диктуется соображениями удобства: часто такую группу составляют студенты-медики или сотрудники лаборатории. Результаты тестирования заносят в таблицу, и центральные 95% полученных значений используют как диапазон нормы. Другими словами, 5% результатов (2,5% минимальных и 2,5% максимальных значений), полученных у практически здоровых испытуемых, по определению выходят за границы нормы.

Фактически диапазон нормы отражает параметры системы, находящейся в зоне устойчивости (глава 1.4). Отклонение каких-либо параметров от нормальных значений в сочетании с клиническими проявлениями нарушения функций органа или системы органов позволяет диагностировать заболевание – сдвиг системы за пределы зоны устойчивости (глава 2.1, рубрика “Саморегуляция организма в процессе самолечения”).

!	Следует знать, что численные значения тех или иных показателей, полученных в разных лабораториях, могут немного отличаться. Это зависит от технических параметров (качество реактивов, разрешающая способность приборов и другие факторы).

Ценность диагностической процедуры (степень информативности) определяется ее чувствительностью и специфичностью. Чувствительность метода – вероятность того, что результат исследования будет положительным при наличии заболевания. Специфичность – вероятность того, что результат будет отрицательным при отсутствии заболевания.

Очень чувствительный анализ, как правило, будет положительным у людей, имеющих заболевание, однако может ложно указывать на наличие заболевания и у здоровых людей. Высокочувствительные методы используются как скрининг-тесты, позволяющие “отсекать” больных от здоровых. Например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ; люди старшего возраста знают этот показатель как РОЭ – реакцию оседания эритроцитов) увеличена у пациентов со многими заболеваниями, а у здоровых, как правило, нормальна.

Высокоспецифичный анализ вряд ли даст положительный результат у здорового человека, но при его использовании можно пропустить заболевание у некоторых больных. Зато чем более специфичен метод, тем надежнее подтверждение заболевания с его помощью. Высокоспецифичные методы используются на заключительном этапе диагностики, так как они достаточно дороги. Проблемы, связанные с чувствительностью и специфичностью, удается в значительной степени преодолеть, используя для диагностики несколько различных исследований. Если, например, высокочувствительный тест для диагностики ВИЧ-инфекции (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека) дал положительный ответ, врач может назначить другую, более специфичную диагностическую процедуру.

Если у здорового человека обнаружены отклонения от нормы – это так называемый ложноположительный результат. Ложноположительные результаты нередки при использовании автоматизированных способов регистрации данных (биохимические анализы крови, мочи и другие). Кроме того, такие результаты часто выявляются при неправильной подготовке к анализу: белок и бактерии в моче обнаружат, если пациент пренебрег необходимыми гигиеническими мероприятиями, повышенное число лейкоцитов, СОЭ и уровень глюкозы в крови – если анализ был сдан не натощак и так далее.

	Если результаты анализа отклоняются от нормы при отсутствии клинических проявлений заболевания и хорошем самочувствии человека, необходимо повторить анализ, устранив предполагаемую причину ложноположительного результата, или провести другие исследования.

Редко, но все же бывает, что у пациента, страдающего определенным заболеванием, не удается выявить его признаки в результате проведенного исследования (ложноотрицательный результат). Так, у больного, буквально погибающего от тяжелейшей легочной формы туберкулеза, реакция Манту будет отрицательной: это обусловлено ярко выраженными нарушениями в иммунной системе.

В тех случаях, когда симптомы той или иной болезни уже стали заметны, используют разнообразные анализы, пробы, тесты и другие исследования. Например, если врач выявил у пациента тяжелое заболевание сердца, требующее проведения аортокоронарного шунтирования, он может рекомендовать катетеризацию сердца – об этом и других исследованиях будет рассказано чуть позже. Катетеризацию сердца не используют в качестве скрининг-теста, поскольку она дорога, иногда сопровождается развитием осложнений и связана с большими неудобствами для пациента, но диагностическая ценность получаемых таким путем сведений перекрывает все эти недостатки.

Проведение многих исследований связано с определенным риском, так как потенциально может нанести ущерб здоровью пациента. Врач назначает какую-либо диагностическую процедуру лишь в том случае, если информация, которую она дает, действительно необходима, то есть по строгим показаниям и с учетом противопоказаний.

Показания в медицине – особенности характера, локализации, течения патологического процесса и вызванных им расстройств, служащие основанием для проведения определенного лечебного или диагностического мероприятия.

Абсолютные – показания, требующие безусловного проведения данного лечебного или диагностического мероприятия.
Витальные (жизненные) – показания, требующие немедленного проведения данного лечебного мероприятия в связи с наличием непосредственной угрозы для жизни больного.
Относительные – показания, не исключающие возможности замены данного лечебного или диагностического мероприятия другим.

Противопоказания – особенности характера, локализации, течения патологического процесса и вызванных им расстройств, препятствующие применению определенного метода лечения или исследования больного.

Абсолютные – противопоказания к данному методу лечения или диагностическому мероприятию, полностью исключающие возможность их применения.
Относительные – противопоказания к данному методу лечения или диагностическому мероприятию, указывающие на его значительную в данном случае опасность и на необходимость принятия особых мер предосторожности, либо выбор хотя и менее эффективного, но более безопасного метода.

Известно, что понятия “показания” и “противопоказания” можно отнести не только к диагностической или лечебной процедуре, но и к лекарственному препарату. В качестве примера рассмотрим одноименные разделы в описании всем известного нитроглицерина. Вот что написано о нем в “РЛС-Энциклопедии лекарств”: “Показания: стенокардия, острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотензия во время хирургических манипуляций, отек легких, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза. Противопоказания: гиперчувствительность, гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с выраженной гипотензией или коллапсом, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная форма глаукомы.”

Большинство диагностических исследований сопряжено с очень незначительным риском, но он возрастает по мере увеличения сложности процедуры и тяжести заболевания. Что в худшем случае может произойти, к примеру, во время исследования остроты зрения? Даже если пациент уронит себе на ногу пластиковую заслонку, которой прикрывал необследуемый в тот момент глаз, вероятность повреждений минимальна (психические отклонения с намеренным нанесением увечий не в счет). При катетеризации сердца и ангиографии вероятность серьезных осложнений – инсульта, инфаркта и некоторых других – составляет 1:1000. При радионуклидных исследованиях практически единственным фактором риска является та микродоза радиации, которую получает пациент. А она значительно меньше, чем при обычной рентгенографии.

Теперь рассмотрим основные инструментальные методы диагностики, использующиеся в настоящее время.

Электрокардиография (ЭКГ) – быстрое, простое и безболезненное исследование, при котором электрические импульсы сердца усиливаются и записываются на движущейся ленте бумаги. Каждая зафиксированная кривая отражает электрическую активность различных отделов и структур сердца. Это исследование позволяет врачу выявить целый ряд разных болезней сердца, в первую очередь нарушения ритма, недостаточное кровоснабжение сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда и так далее. Диагностическую ценность представляют также суточное мониторирование ЭКГ, регистрация ЭКГ на фоне приема определенных лекарственных средств или во время физической нагрузки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это безболезненная и безопасная процедура, которая создает изображение внутренних органов на мониторе благодаря отражению от них ультразвуковых волн. При этом различные по плотности среды (жидкость, газ, кость) на экране изображаются по-разному: жидкостные образования выглядят темными, а костные структуры – белыми. УЗИ позволяет определять размер и форму многих органов, например печени, поджелудочной железы, и увидеть структурные изменения в них. Широко применяется УЗИ в акушерской практике: для выявления возможных пороков развития плода на ранних сроках беременности, состояния и кровоснабжения матки и множества других немаловажных деталей. Этот метод, однако, не подходит и поэтому не используется для исследования желудка и кишечника.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это модификация УЗИ, применяющаяся для исследования сердца. Изменяя положение и угол наклона датчика, врач видит сердце и крупные кровеносные сосуды в различных плоскостях, что дает точное представление о строении и функции сердца. ЭхоКГ может обнаружить нарушения в движении стенок сердца, изменение объема крови, которая выбрасывается из сердца при каждом сокращении, изменения сердечных клапанов, плотность их смыкания и многое другое. В настоящее время ЭхоКГ – метод выбора для диагностики пороков сердца. Это безболезненный, безопасный, высокоинформативный метод, который хорошо переносят даже дети младшего возраста.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это регистрация электрической активности головного мозга. Процедура проста и безболезненна: к голове пациента прикрепляют около 20 маленьких электродов и регистрируют мозговую активность в нормальных условиях. Затем человека подвергают воздействию различных стимулов (например, вспышек яркого света), или предлагают глубоко и часто дышать. Запись имеет вид ломаных линий, одновременно зафиксированных с разных участков головного мозга. ЭЭГ помогает подтвердить различные формы эпилепсии, а иногда и выявить редкие болезни мозга, связанные с нарушением обмена веществ.

Эндоскопическое исследование – исследование полых органов и полостей с использованием гибкого волоконно-оптического инструмента – эндоскопа. Диаметры трубки эндоскопа бывают от 0,8 до 1,5 см, а длина от 30 см до 1,5 м. Эндоскоп дает возможность получать качественное изображение слизистой оболочки пищеварительного тракта, бронхов и других органов. Многие эндоскопы снабжены устройством, которым можно взять образцы тканей для дальнейшего исследования, и электрическим зондом для разрушения патологической ткани. Эндоскопия применяется во многих областях медицины: гастроэнтерологии, кардиологии, пульмонологии, гинекологии, урологии, онкологии, хирургии и так далее.

Рентгенография основана на получении изображения органов и систем путем пропускания пучка рентгеновского излучения. При этом на пленке получают негативное изображение исследуемого объекта: светлые участки соответствуют структурам, максимально поглощающим излучение (кость), а темные – более прозрачным для рентгеновского излучения участкам (мышцы, подкожная клетчатка, кожа). Рентгенография широко применяется для исследования костных структур, в первую очередь в травматологии, желудочно-кишечного тракта (в частности, исследование с контрастным веществом), легких, в меньшей степени – сердца и крупных сосудов.

Рентгеноскопия – исследование, в процессе которого производится непрерывная рентгеновская съемка, – позволяет увидеть на экране биение сердца, дыхательные движения легких, продвижение контрастного вещества по пищеводу, перистальтику кишечника и тому подобное. Во время этого исследования пациент получает относительно высокую дозу радиации, поэтому оно в настоящее время по возможности заменяется другими методами диагностики. Рентгеноскопия все еще используется как составная часть обследования при катетеризации сердца и электрофизиологических исследованиях.

Флюорография – метод рентгенологического исследования, использующийся в качестве скрининг-теста, чаще для определения состояния органов грудной клетки. При этом фотографируется рентгеновское изображение с экрана на пленку с размером кадра от 24х24 мм до 110х110 мм. Основная задача флюорографии – раннее выявление скрыто протекающих заболеваний, в частности легочной формы туберкулеза и онкологических заболеваний. Архив флюорограмм и картотека позволяют выделить группы пациентов для диспансерного наблюдения.

Компьютерная томография (КТ) – разновидность рентгенологического исследования, которое отличается высокой разрешающей способностью и точностью. При проведении КТ аппарат делает серию рентгеновских снимков по заданным критериям (плоскость, толщина “среза” и другие), которые затем анализирует компьютер. Двухмерные изображения характеризуются четкостью и напоминают анатомические срезы, что особенно важно при исследовании головного мозга и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, легких, почек).

Магнитно-резонансная томография (МРТ), или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) – метод обследования, в котором для получения точных изображений органов используется мощное магнитное поле. Это очень точный, но в то же время чрезвычайно дорогой и сложный метод диагностики. Пациента помещают внутри большого электромагнита, который вызывает вибрацию атомных ядер в организме. В результате они испускают характерные сигналы, которые преобразуются в двух- и трехмерное изображения структур органа. МРТ – метод выбора для диагностики заболеваний головного и спинного мозга, ни одно исследование структур мозга не приближается по информативности к МРТ! Но МРТ имеет и ряд недостатков по сравнению КТ. Во-первых, требуется больше времени для получения каждого изображения. Во-вторых, – это касается только исследования сердца – в связи с его сокращениями изображения получаются более размытыми. Надо учитывать, что людям с выраженной патологической боязнью замкнутых пространств (клаустрофобией) этот метод не подходит, так как при исследовании пациент находится в узком пространстве внутри гигантской машины.

Радионуклидное исследование. При этом исследовании незначительные количества специфичных для конкретных органов радиоактивно меченых веществ (индикаторов) вводят в вену. Этот метод подвергает человека меньшему облучению, чем большинство видов рентгенологических исследований. Диагностический “конек” метода – исследование кровоснабжения какого-либо органа и, в частности, злокачественных опухолей. Радиоактивные индикаторы быстро распределяются по организму, затем их излучение регистрируется гамма-камерой. Изображение воспроизводится на экране и фиксируется на компьютерном языке для дальнейшего анализа. Компьютер способен генерировать трехмерное изображение, например, так называемых “холодных” или “горячих” узлов в щитовидной железе. Это дорогое исследование, поэтому применяется оно при дифференциальной диагностике схожих заболеваний по строгим показаниям: для выявления нарушений кровоснабжения органов, онкологических заболеваний и метастазов и так далее.

Краткие характеристики большинства лабораторных и инструментальных методов исследования, применяющихся в медицинской практике, представлены в таблице 2.1.4 (для удобства поиска они расположены в алфавитном порядке). Более подробную информацию, в частности касающуюся цели проведения конкретного исследования и ожидаемых результатов, вам обязан предоставить лечащий врач при назначении исследования.

Таблица 2.1.4. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования

Исследование	Объект исследования	Описание исследования
Амниоцентез	Амниотическая (околоплодная) жидкость	Анализ жидкости, получаемой путем прокола плодного пузыря, для обнаружения патологии развития плода
Анализ ворсин хориона	Плацента	Исследование материала под микроскопом для выявления патологии развития плода
Анализ мочи (различные виды)	Моча	Химический и микроскопический анализ мочи для обнаружения ряда веществ (белка, глюкозы, кетоновых тел, клеток крови и других)
Анализы крови (различные виды)	Кровь, обычно из пальца или вены	Измерение содержания в крови форменных элементов и ряда веществ для оценки функции органов, диагностики и контроля лечения различных заболеваний
Ангиография (артериография)	Любая артерия организма, обычно аорта или артерии головного мозга, сердца, почек и ног	Рентгенологическое исследование для обнаружения закупорки или сужения артерии
Аспирация костного мозга	Костный мозг, который берут из бедренной кости или грудины	Отсасывание шприцем костного мозга и исследование под микроскопом для выявления патологии клеток крови и костного мозга
Аудиометрия	Слух	Оценка с помощью специального аппарата способности слышать и различать звуки определенной частоты и громкости
Аускультация	Сердце, легкие, крупные сосуды	Выслушивание стетоскопом или фонендоскопом с целью обнаружения физиологических и патологических звуков, возникающих при работе сердца и легких, при движении крови по сосудам
Биопсия	Любая ткань организма	Иссечение фрагмента ткани для приготовления гистологического препарата и микроскопического исследования с целью диагностики злокачественных опухолей и других заболеваний
Бронхоскопия	Дыхательные пути	Осмотр для выявления опухолей или другой патологии с помощью волоконно-оптического инструмента (бронхоскопа)
Венография (флебография)	Вены	Рентгенологическое исследование для обнаружения закупорки вены
Внутривенная урография	Почки, мочевыводящие пути	Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей после внутривенной инъекции рентгеноконтрастного вещества
Гистероскопия	Матка	Осмотр полости матки с помощью волоконно-оптического инструмента (гистероскопа)
Измерение артериального давления	Артериальное давление, измеряемое обычно на руках	Регистрация с помощью тонометра для выявления повышенного или пониженного артериального давления
Исследование сухожильных рефлексов	Сухожилия	Исследование с помощью неврологического молоточка для выявления нарушений функции нервов
Катетеризация полостей сердца и коронарных сосудов	Сердце, коронарные сосуды	Обнаружение патологических образований, дефектов клапанов сердца, оценка степени сужения коронарных сосудов
Кожные пробы	Кожа, обычно на руке, животе или спине	Исследования с помощью нанесения реактивов на кожу для диагностики аллергических реакций
Колоноскопия	Толстая кишка	Осмотр внутренней поверхности кишки для выявления опухолей или другой патологии с помощью колоноскопа
Кольпоскопия	Шейка матки	Осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (увеличительной линзы)
Компьютерная томография (КТ)	Любая часть тела	Рентгенологическое исследование с применением компьютера для диагностики различных заболеваний
Конизация	Шейка матки	Иссечение конусообразного фрагмента ткани для микроскопического исследования
Кюретаж (раздельное диагностическое выскабливание)	Шейка матки и матка	Исследование под микроскопом образца ткани, полученного методом соскоба, для выявления патологии слизистой оболочки матки и шейки матки
Лапароскопия	Брюшная полость	Осмотр брюшной полости для диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости с помощью лапароскопа, вводимого через разрез в брюшной стенке
Люмбальная пункция	Спинномозговая жидкость, которую берут из позвоночного канала	Исследование для выявления патологии спинномозговой жидкости, которую получают путем прокола специальной иглой тканей на уровне поясничных позвонков
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Любая часть тела, чаще головной и спинной мозг	Инструментальное исследование с применением эффекта магнитного резонанса для диагностики ряда заболеваний
Маммография	Молочные железы	Рентгенологическое исследование для дифференциальной диагностики рака молочной железы
Медиастиноскопия	Полость грудной клетки	Осмотр области грудной клетки между легкими с помощью медиастиноскопа, вводимого в грудную полость
Миелография	Позвоночник и спинной мозг	Рентгенологическое исследование или КТ спинного мозга и позвоночника после введения рентгеноконтрастного вещества
Нагрузочный ЭКГ-тест	Сердце	Исследование функции сердца путем регистрации ЭКГ при повышенной физической нагрузке, например на велоэргометре
Офтальмоскопия прямая	Глаза (сетчатка)	Осмотр для обнаружения аномалий и оценки сосудов глазного дна с помощью офтальмоскопа
Парацентез	Брюшная полость	Введение иглы в брюшную полость и взятие жидкости для последующего микроскопического исследования
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)	Головной мозг и сердце	Радионуклидное инструментальное исследование для выявления нарушений функции органов
Проба Папаниколау (Пап-мазок)	Шейка матки	Исследование под микроскопом клеток, полученных при соскобе слизистой оболочки шейки матки, для обнаружения злокачественной опухоли и предраковых заболеваний
Пункция плевральной полости	Плевральная жидкость	Введение иглы в плевральную полость и взятие жидкости для диагностики ряда заболеваний
Радионуклидное исследование	Многие органы	Радионуклидное инструментальное исследование для выявления нарушений кровотока и строения органов
Ректороманоскопия	Прямая и сигмовидная кишка	Осмотр нижнего отдела кишечника (прямая и сигмовидная кишка) для обнаружения полипов и злокачественных опухолей с помощью ректоскопа
Рентгенография	Многие органы	Получение фиксированного на фотоматериале рентгеновского изображения органа для выявления структурных аномалий
Рентгенологическое исследование с барием	Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка и кишечник	Рентгенологическое исследование после введения бариевой взвеси для обнаружения язв, опухолей или другой патологии
Рентгеноскопия	Пищеварительная система, сердце, легкие	Непрерывное получение изображения на рентгеновском экране для выявления аномалий строения органа и оценки его функции
Ретроградная урография	Мочевой пузырь, мочеточники, почечные лоханки	Рентгенологическое исследование этих органов после введения рентгеноконтрастного вещества через эндоскоп или катетер
Спирометрия	Легкие	Оценка функции легких с помощью спирометра при обычном дыхании, максимальном вдохе и после наибольшего выдоха
Тимпанометрия	Уши	Измерение импеданса (сопротивления давлению) барабанной перепонки для определения причины понижения слуха
Торакоскопия	Легкие	Осмотр легких и плевры с помощью специального оптического инструмента (торакоскопа), вводимого в плевральную полость
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Многие органы	Ультразвуковое исследование для обнаружения аномалий строения и нарушения функций органов
Хромосомный анализ	Кровь, околоплодная жидкость	Исследование клеток под электронным микроскопом для обнаружения генетических заболеваний или определения пола плода
Чрескожная чреспеченочная холангиография	Печень, желчные пути	Рентгенологическое исследование печени и желчных путей после введения в печень рентгеноконтрастного вещества
Эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)	Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка	Осмотр слизистой оболочки этих органов с помощью волоконно-оптического инструмента (эндоскопа)
Электрокардиография (ЭКГ)	Сердце	Исследование электрической активности сердца
Электромиография	Мышцы	Регистрация электрической активности мышц
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Головной мозг	Исследование электрической активности мозга
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)	Желчные пути	Рентгенологическое исследование желчных путей после введения рентгеноконтрастного вещества с помощью волоконно-оптического инструмента (эндоскопа)
Эхокардиография (ЭхоКГ)	Сердце	Исследование строения и функции сердца с использованием ультразвуковых волн

В завершение раздела, хочется познакомить вас с некоторыми новыми перспективными методами диагностики. Начнем, пожалуй, с тепловидения. В некотором смысле тепловизор делает то же самое, чем много лет с переменным успехом занимаются экстрасенсы и восточные целители – он регистрирует тепловое поле пациента. Но вместо кустарных методик, когда врачеватель на ощупь пытается определить аномально горячие точки организма и по их расположению поставить диагноз, тепловизор обеспечивает компьютерную точность, опирающуюся на солидный фундамент теплофизики и математической статистики.

Тепловидением называется получение видимого изображения объекта на основании его собственного инфракрасного (теплового) излучения. Инфракрасные лучи невидимы для глаз человека. Для их изучения нужны специальные приборы – тепловизоры (термографы). Они улавливают излучение, усиливают его и превращают в видимую для глаз картинку. Общий принцип устройства всех тепловизоров отчасти напоминает устройство приборов ночного видения, которые широко применяются в военном деле и спецоперациях. Инфракрасное излучение концентрируется при помощи системы специальных линз и попадает на фотоприемник, который имеет избирательную чувствительность к определенной длине волны инфракрасного спектра. Принятое излучение вызывает изменение электрических свойств фотоприемника. Это регистрируется и усиливается электронным прибором. Полученный сигнал подвергается цифровой обработке и это значение передается на блок отображения информации. После этого на экране монитора появляется изображение, цвет точек которого соответствует численному значению температуры в данной области источника.

При использовании в медицине тепловизор позволяет получить своеобразный тепловой портрет человека или отдельного органа. По участкам тела с аномально высокой или низкой температурой можно распознать симптомы более 150 заболеваний на самых ранних стадиях их возникновения.

Вы, наверное, слышали о так называемой диагностике по методу Фолля. Рождение метода датируется 1953 годом, хотя, как известно, все новое – это хорошо забытое старое... На чем же основана эта методика?

Много столетий назад китайские целители открыли на теле человека “волшебные” – биологически активные – точки. Так возникло иглоукалывание. Они составили карту активных точек, дали каждой затейливое китайское имя, установили, какая за что “отвечает”. Долгие столетия китайцы успешно занимались иглоукалыванием, и никого не интересовало, как это “работает”. Было вполне достаточно объяснения, например, что у пациента “нарушилось равновесие инь и янь в меридиане сердца”. Потом в дело вмешались пытливые европейцы. Они установили, что строение кожи в местах расположения этих точек имеет аномалию: там больше, чем на других участках, нервных окончаний. Окончания эти ведут к спинному мозгу, причем к тем его сегментам, которые “отвечают” за деятельность отдельных органов. А полвека назад немец Рейнгольд Фолль задумался: если биологически активные точки кожи воздействуют на внутренние органы, то, может быть, и внутренние органы воздействуют на эти точки? Оказалось, воздействуют. Ученый понял это и поставил на современную техническую базу интуитивные находки древних китайских врачей.

Так что же придумал немец Фолль? Нервные импульсы – это электрические разряды. Так почему нельзя измерить электрический потенциал кожи, где оканчиваются разветвления нервов? Выяснилось, что потенциал отличается как раз в тех местах, где китайцы отметили свои “волшебные” точки. Дальше дело было за малым: построить чувствительный прибор с двумя электродами. Один электрод закрепляется на коже, он называется неподвижным, другой – в виде толстой ручки со “стержнем” – активный электрод. Врач осторожно перемещает его по коже пациента вблизи предполагаемой активной точки, внимательно глядя на показания прибора. Когда стрелка отклонится, значит, есть “попадание”. Далее Фолль проградуировал шкалу – отметил сто условных единиц. Если стрелка показывает пятьдесят – шестьдесят пять, значит, орган, за который точка “отвечает”, в порядке или, как говорят последователи Фолля, в энергетическом равновесии. Стрелка прибора колеблется между семьюдесятью и ста условными единицами? Налицо воспалительные изменения “подведомственного” органа. Показания прибора меньше пятидесяти? Скорее всего, орган “лишился сил”. Может быть, он уменьшился в размерах или нарушена его внутренняя структура, или что-то мешает органу нормально функционировать. Бывает так, что во время измерения стрелка вдруг начинает опускаться – с высоких цифр почти до нуля. Что это значит – прибор неисправен? Прибор в порядке, а вот у исследуемого либо хронический воспалительный процесс, либо серьезное органическое поражение. Чтобы узнать точнее, используют общепринятые диагностические методы – УЗИ, рентгенографию, клинические анализы, – и находят точный ответ. Но ведь вопрос-то поставила диагностика по Фоллю!

В нашей стране эта тема долгое время находилась под запретом, в основном по идеологическим соображениям – в частности, из-за того, что свои безопасные в общем-то эксперименты Фолль проводил в том числе в немецких концлагерях на больных заключенных...

А что такое биорезонансная диагностика? Ознакомившись с принципами диагностики по Фоллю, нетрудно догадаться, что гораздо информативней регистрировать более широкий спектр электрических характеристик, что становится доступным при использовании переменного тока. Из этого предположения в 1978 году (Х. Шиммель, Германия) родился новый метод, внешней атрибутикой напоминающий оригинальный метод Фолля, но значительно превосходящий последний по универсальности – метод вегетативно-резонансного тестирования (ВРТ), использующий для диагностики измерение общего сопротивления органа при подаче на него возмущающего воздействия в виде синусоидального переменного напряжения в широком диапазоне частот – от 5 Гц до десятков килогерц. Во время исследования измеряются параметры всего одной (!) биологически активной точки на коже пациента (вместо 500-1000 точек, исследуемых по Фоллю). В зависимости от параметров колебаний резонирующего органа, метод позволяет исследовать состояние иммунной и эндокринной систем, определять недостаток витаминов или минералов, проверить наличие доброкачественных или злокачественных опухолей и многое другое. Кроме того, ВРТ позволяет для каждого пациента индивидуально подобрать лекарственные препараты: их можно протестировать на совместимость с организмом больного, заранее узнать о возможных побочных действиях и точно рассчитать оптимальную дозировку.

Квантовая медицина. “То, что создали русские в области квантовой медицины, просто потрясает. Эти успехи сделали бы честь любой стране мира, и я снимаю перед ними шляпу” – эти слова принадлежат французскому специалисту, доктору медицины Даниэлю Бобину. Давайте познакомимся с еще одним новшеством, вызвавшим восторг французского ученого, и попробуем разобраться, насколько он уместен.

Квантовая медицина основана на синтезе достижений квантовой физики, современных знаний о природе живого и тысячелетнего опыта восточной медицины. Идея о квантовой природе живой материи была высказана еще в 1943 году физиком В. Шредингером (Германия). Но для ее подтверждения, а тем более научно обоснованного использования в медицине, потребовалось свыше 45 лет. Правда, лечение некоторых заболеваний различного вида излучениями люди применяли давно. Скажем, для исцеления от туберкулеза пациентов отправляли в южные края (лечебный фактор – солнечное излучение), при ЛОР-заболеваниях прогревали больной орган синей лампой (ультрафиолетовое излучение), для скорейшего снятия отеков, заживления травм, ушибов прикладывали магниты и так далее. И лишь в начале 80-х годов профессор А.К. Полонский разработал теоретические основы комплексного использования низкоэнергетического лазерного, ультрафиолетового и электромагнитного излучений. В итоге появилась и стала бурно развиваться квантовая, или волновая медицина. Одно из ее направлений – магнитно-резонансная терапия (лечебно-профилактическое действие аппаратов “Витязь” и “Рикта” основано на квантовой технологии).

В квантовой медицине применяют малые дозы (близкие к природным) электромагнитного излучения (кванты) для диагностики, лечения, профилактики заболеваний и реабилитации больных. Поток квантов запускает скрытые резервные адаптационные возможности организма как на уровне клетки, так и всей биологической системы в целом, чем переводит организм в стабильное генетически заданное “состояние здоровья” – на этом основывается лечебный эффект метода. А регистрация электрических параметров поверхности тела пациента (вариация на знакомую тему, не правда ли?) позволяет не только диагностировать уже имеющееся конкретное заболевание, но и выявить болезнь на самой начальной (доклинической, бессимптомной) стадии, а также предупредить пациента о предрасположенности к тем либо иным видам заболеваний. Реакция “официальной” российской медицины более сдержанна и осторожна. Вот как говорит об этом доктор медицинских наук, профессор В. Сокрут: “Современная ситуация с магнитно-резонансной терапией прекрасно вписывается в схему внедрения любого нового лечебного метода – на первом этапе им восхищаются и лечат все и вся, затем наступает этап бурного отрицания и исправления перегибов, и только после этого он занимает свое долженствующее место в наборе средств и методов терапии...”

!	Вряд ли стоит преподносить данный метод, равно как и любой другой, в виде единственного и самого эффективного в диагностике или лечении если не всех, то многих заболеваний. История медицины говорит о том, что такого уникального и универсального метода или препарата пока нет.

	Степень точности и достоверности диагноза (при использовании альтернативных методов диагностики) должна обязательно подтверждаться клинико-лабораторными анализами.

Литература

Денисов И.Н., Мовшович Б.В. Общая врачебная практика: внутренние болезни – интернология. Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 496 с.
Мерта Дж. Справочник врача общей практики: Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 888 с.
Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей: Пер. с англ. – М.: Практика, 1994 – 208 с.
Современная медицинская энциклопедия/ Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р. Боджина, Э.Флетчера; Пер. с англ. под общей ред. Г.Б. Федосеева. – СПб.: Норинт, 2001. – 1264 с.: ил.
Справочник терапевта / Н.П. Бочков, А.И. Воробьев, В.А. Насонова и др.; под ред. Н.Р. Палеева: В 2-х томах. – М.: Медицина, 1995.
Юсупов Г.А. Энергоинформационная медицина. Гомеопатия. Электропунктура по Р. Фоллю. – М.: Издательский дом “Московские новости”, 2000. – 335 с.

Лабораторные методы исследований - Энциклопедия по машиностроению XXL

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ [c.433]

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗНАШИВАНИЯ МАТЕРИАЛОВ ПРИ УДАРЕ [c.36]

Влияние различных метеорологических условий на защитные свойства консистентных смазок, применяемых в народном хозяйстве, практически не изучено. Имеются данные лишь об отдельных смазках [1 ] и в ряде случаев они получены для различных материалов, в разное время и в различных условиях испытания. Лабораторные методы исследования защитных свойств смазок [1—7] не позволяют делать однозначные прогнозы о длительности защиты металла смазками при эксплуатации их в натурных условиях. [c.252]

Лабораторные методы — исследования специально приготовленных образцов в искусственно созданных условиях протекания коррозии. Лабораторные исследования являются ускоренными. Их проведению предшествует теоретический анализ, позволяюш,ий правильно определить методику и условия осуществления исследования. [c.199]

Лабораторные методы исследования предназначены для определения различных физических величин и теплофизических коэффициентов с использованием частичного метода подобия. Лабораторные исследования должны обладать хорошей степенью повторяемости, высокой точностью и достоверностью получаемых результатов. Ла- [c.226]

Лабораторные методы исследования проводятся на различных установках с целью изучения закономерностей изменения различных параметров с использованием методов частичного моделирования. Эти методы исследования должны обладать высокой степенью точности измерений и повторяемостью процессов исследования. Используя методы частичного подобия, сходимость которых должна быть проверена на лабораторных и полигонных испытаниях, на лабораторных установках получают значения различных величин (скорость выгорания, коэффициент недожога, коэффициент теплообмена и т. д.), которые используются для последующего численного эксперимента. [c.227]

В постановке испытаний термомеханических свойств слоистых пластиков и изделий из этих материалов в условиях одностороннего нестационарного высокотемпературного нагрева, наряду с уже известными стендовыми испытаниями элементов конструкций и целых изделий, получают распространение лабораторные методы исследования на малогабаритных образцах стандартных размеров. Несмотря на некоторые недостатки, например невозможность изучения в широких пределах масштабного фактора, лабораторные [c.109]

Глава XVI. Лабораторные методы исследования [c.7]

Нужны были лабораторные методы исследования газодинамических процессов, протекающих при взрыве сферического заряда ВВ, и методы определения параметров ядерного взрыва при полигонных испытаниях. [c.71]

Ткачук Э. И. Использование результатов лабораторных испытаний для прогноза поведения механических свойств горных пород.— В кн. Гидрогеология и инженерная геология. Лабораторные методы исследования. Новочеркасск, 1982, с. 63—80. [c.251]

Для этого необходимо провести детальное расчленение разреза отложений с выделением инженерно-геологических элементов, т. е. слоев, линз, блоков пород, однородных по возрасту, генезису и свойствам, и получить для них представительные оценки обобщенных нормативных или расчетных показателей свойств. Решение этих задач требует применения широкого комплекса полевых и лабораторных методов исследования пород, как прямых, так и косвенных. [c.8]

Лабораторно-модельный метод исследования обладает рядом преимуществ перед методом наблюдения в натуре, позволяя, устанав- [c.329]

Кроме описания лабораторных работ и методических указаний по их выполнению в книге приведены краткие сведения из области теплотехнических измерений и статистических методов их обработки (раздел первый), а также рассмотрены некоторые вопросы теории, связанные с экспериментальными методами исследования термодинамических (гл. 7) и теплофизических (гл. 11) свойств реальных веществ, с обобщением экспериментальных данных и моделированием процессов теплообмена (гл. 10), необходимые для выполнения лабораторных работ. [c.3]

Посвящена коррозионному контролю металла котлов в эксплуатаци- нных и стояночных режимах приведены данные о современных методах исследования коррозии в натурных, стендовых и лабораторных условиях описана техника исследования коррозионных процессов и оценки скорости коррозии при повышенных температурах и давлениях дана характеристика методов применимости коррозионного контроля металла котлов в различных водно-химических режимах. [c.2]

Таким образом, анализ приведенных сведений, полученных в последние годы с использованием современных физических методов исследования в лабораторных и производственных условиях, [c.10]

Стойкость материалов к коррозионному растрескиванию оценивается по времени до разрушения образцов (деталей). Для исследования стойкости материалов разработан и широко используется комплекс лабораторных методов и установок [3, 8,19 . [c.45]

К группе специальных лабораторных методов коррозионных исследований относят испытания, в результате которых устанавливают влияние механических нагрузок, давления, температуры, скорости потока и др. К этой же группе относятся исследования, межкристаллитной и транскристаллитной коррозии, коррозии под напряжением, коррозионной усталости, фрикцион- [c.36]

Начальник Златоустовского металлургического завода, занимавшегося изготовлением холодного оружия для армии, П. П. Аносов (1797—1851 гг.) пришел к мысли, что наиболее совершенной сталью является булат, поскольку он сочетает в себе высокую твердость, высокую упругость, хорошую вязкость и исключительные режущие свойства. Аносов разработал микроскопический метод исследования металлов и внедрил его в лабораторную практику. Он установил, что между структурой стали и ее свойствами суп е-ствует определенная зависимость, что для цементации стали не обязательно соприкосновение последней с углеродом. Аносов изучил влияние различных элементов на свойства стали и процесс отжига стали и доказал, что он благотворно влияет на ее свойства. [c.185]

Методы исследования долговечности машин и, в частности, износостойкости их узлов и деталей в общем можно подразделить на три вида эксплуатационные, стендовые и лабораторные. [c.27]

Наименее трудоемкими являются лабораторные методы испытаний. Лабораторным исследованиям обычно подвергаются машиностроительные материалы и отдельные детали, изучаются термообработка, поверхностное упрочнение, шероховатость поверхности и т. д. В лабораторных условиях трудно воссоздать полный комплекс реальных условий работы данного узла или детали. Поэтому, если такие испытания ставятся с целью решения конкретной задачи проектирования или производства узла, то их результат должен быть проверен на стенде или в эксплуатации. [c.28]

На операциях с трудной настройкой уточнениями полезно выполнить специальное исследование точности механизмов регулировки в эксплуатационных условиях, но лабораторными методами, выполнив серию настроек по определенной программе с достаточно точной оценкой на основании выборок относительно большого объема. Методы такого рода выходят за рамки темы и здесь не рассматриваются. [c.222]

Одним из решающих факторов выбора того или иного вида уравнения повреждений является степень сложности лабораторных исследований материала. Постепенно совершенствуются физические и механические методы исследований, дающие представление о кинетике рассеянных повреждений в каждом отдельном образце. Наибольшее развитие получил метод измерения параметров петель упругопластического гистерезиса в условиях не только малоцикловой, но и многоцикловой усталости металлов [87, 881. Этот метод позволяет оценивать состояние повреждений, если критические параметры петель гистерезиса к моменту разрушения известны, путем сопоставления с обычными кривыми длительной прочности. Существует ряд других механических и физических методов оценки повреждений, например, снятие характеристик сигналов акустической эмиссии [211, регистрация [c.96]

Таким образом, исследования неоспоримо доказывают решающее влияние температурного режима на трение и износ. Игнорирование этих характеристик приводят к тому, что многие лабораторные методы и установки для оценки износов и изучения процессов изнашивания большинства современных материалов настолько далеки от реальных показателей, что нечего даже думать о переносе показателей этих испытаний в эксплуатационные условия. [c.144]

Из сравнения различных методов исследования теплофизических свойств золовых отложений можно вывести заключение, что наиболее пригодным для лабораторных опытов является радиационно-кондуктивный, поскольку он не вызывает изменения структуры загрязнений в эксперименте, позволяет определять степень черноты отложений и обладает достаточной для технических целей точностью. [c.114]

При использовании периодического контроля решающее значение приобретает достоверность оценки кинетических закономерностей эксплуатационного роста трещин. Они устанавливаются на основе лабораторных методов исследования деталей после их разрушения в эк плyaтaц п или после выявления в них трещин. На основании результатов такого исследования первоначально решается вопрос о целесообразности проведения разового контроля деталей на всем парке ВС. Этот вид контроля носит браковочный характер и во многих случаях связан с большими экономическими издержками, поскольку зоны контроля могут быть непригодны для контроля стандартными методами, и требовать разработки специальных методов контроля на открытых площадках прямо на стоянке ВС. Примером такой ситуации может служить контроль уха-подкоса основного шасси самолета Ту-154 [110]. [c.66]

Так как коррозия в большинстве случаев носит злектрохими-ческий характер, основными лабораторными методами исследования коррозии металлов в электролитах являются электрохимические методы. Необходимо отметить, что переносить данные лабораторных электрохимических исследований в реальные условия эксплуатации металлов следует осторожно. [c.37]

Лабораторные методы испытаний конкретных деталей машин чрезвычайно разнообразны. При таких испытаниях обычно стремятся наиболее полно воспроизвести эксплуатационные условия работы. По своему характеру эти испытания по существу являются стендовыми. Лабораторные методы исследования изнашивания материалов разработаны более детально. Методике этих испытаний посвящено большое количество работ. В рабо- Д тах Д. В. Конвисарова [100], А. К. Зайцева [70], [71], В. Д. К з-нецова [115], М. М. Хрущова [231]—[250], И. В. Крагельского [106]—[109], Б. И. Костецкого [101], [102] и ряда других исследователей [57], [72], [90], [123], [211], [259] дается всестороннее освещение принципиальных вопросов по современным лабораторным способам изнашивания материалов. Однако до сих пор еще вопросы методики испытаний на изнашивание являются спорными и это особенно относится к способам исследования абразивного изнашивания. [c.29]

Следует отметить, что лабораторные методы исследования свойств и механизма действия присадок к маслам развиваются не только применительно к присадкам для моторных масел, но и применительно, например, к противозадирньш присадкам, поскольку при правильном моделировании условий работы узла трения, обеспечивающем развитие соответствующих указанных выше процессов, наиболее всесторонне проявляется и точнее определяется механизм действия присадок [25, 26]. [c.182]

Ускоренные атмосферные испытания. Лабораторные методы исследования атмосферной коррозии были разработаны раньше многих других лабораторных методов коррозионных испытаний и продолжают непрерывно совершенствоваться. Это можно объяснить, с одной стороны, тем, что в практике атмосферной коррозии подвергается около 80% металлических конструкций и доля коррозионных потерь при атмосферной коррозии превышает половину общих потерь [52], а с другой, тем, что механизм атмосферной коррозии является сложным и изучен далеко не полностью. Несмотря на кажущуюся простоту, воспроизведение в лаборатории условий атмосферной коррозии встречает определенные трудности, которые в значительной мере связаны с тем, что атмосферной стойкости вообще не существует, ибо одни и те же металлы в разных местах корродируют по-разному, так, например, коррозионная стойкость железа может изменяться в зависимости от атмосферы примерно в сто раз 3]. Большое значение имеет влажность воздуха, количество осадков, характер и количество загрязнений, температура и другие факторы. В зависимости от соотношения этих факторов естественную атмосферу делят на сельскую, городскую, индустриальную, сельскую морскую, городскую морскую, морскую, тропическую и тропическую морскую. Подробная характеристика этих типов атмосфер приводится в работе f5]. В соответствии с механизмом процесса атмосферная коррозия классифицируется [52, 53] на мокрую (относительная влажность воздуха около 100%), влажную (относительная влажность ниже 10%) и сухую (полное отсутствие влаги на поверхности металла). В двух первых случаях коррозия шротекает в соответствии с законами электрохимической, а в третьем—в соответствии с законами химической кинетики. Часто их трудно разграничить. В этой связи одним из первых условий воспроизведения в лаборатории атмосферной коррозии является создание на поверхности металла тонкой пленки влаги, имеющей постоянную или переменную толщину. Последнее, по-видимому, более точно отвечает практике. Такие условия в лаборатории достигаются с помощью влажных камер, приборов переменного погружения или солевых камер. Наиболее простая влажная камера — обычный эксикатор, на дно которого налита вода (рис. 13). [c.64]

Коррозионные испытания проводятся для решения как практических, так и теоретических вопросов. Методы исследования коррозии металлов можно подразделить на три группы лабораторные, внелабораторные и эксилуатациоиные. Наибольшее развитие получили лабораторные методы нс[1ытаний. Однако даже самые совершенные лабораторные исследования не всегда могут воспроизвести правильную картину поведения конструкционных металлов пли защитных покрытий в п[c.332]

Задача определения скорости света принадлежит к числу важнейших проблем оптики и физики вообще. Решение этой задачи имело огромное принципиальное и практическое значение. Установление того, что скорость распространения света конечна, и измерение этой скорости сделали более конкретными и ясными трудности, стоящие перед различными оптическими теориями. Первые методы определения скорости света, опиравшиеся на астрономические наблюдения, способствовали со своей стороны ясному пониманию чисто астрономических вопросов о затмениях отдаленных светил и о годичном параллаксе звезд. Точные лабораторные методы определения скорости света, выработанные впоследствии, используются при геодезической съемке. Теоретическое обоснование и экспериментальное исследование принципа Допплера в оптике сделали возможным решение задачи о лучевых скоростях светил или движущихся светящихся масс (протуберанцы, каналовые лучи) и привели к весьма широким астрономическим обобщениям. Сравнительное измерение скорости света в вакууме и различных средах послужило в свое время в качестве ехрег1теп1ит сгис1з для выбора между волновой и корпускулярной теориями света, а впоследствии привело к понятию групповой скорости, имеющему большое значение и в современной квантовой физике. Сравнение скорости распространения света с константой с максвелловской теории, обозначающей, с одной стороны, отношение между электромагнитными и электростатическими единицами заряда, а с другой — скорость распространения электромагнитного поля, сыграло важнейшую роль при обосновании электромагнитной теории света. Наконец, вопрос о влиянии движения системы на скорость распространения света и вся обширная совокупность связанных с ним экспериментальных и теоретических проблем привели к формулировке эйнштейновского принципа относительности — одного из самых значительных обобщений [c.417]

Исследование склонности металла к точечной (питтинговой) коррозии. Ускоренный лабораторный метод определения склонности металла к питтин- [c.86]

Основными задачами лабораторного практикума являются определение характеристик мёханических свойств материалов ( прочности, пластичности, вязкости и пр.), опытная проверка выводов и формул сопротивления материалов, изучение совре-мёцннх экспериментальных методов исследования деформаций и наряжений. [c.5]

Одними из наиболее важных и точных методов лабораторных коррозионных исследований являются электрохимические. Чаще всего исследуется изменение потенциала металла в определенной коррозионной среде в зависимости от времени. Из-за относительно большой продолжительности исследований эта зависимость регистрируется обычно с помощью автоматического самописца. Более полную картину коррозионного процесса дают так называемые поляризационные кривые, по которым судят о поляризуемости данного металла, о роли катодных и анодных реакций и влиянии внутренних и внешних факторов на коррозионный процесс. Особенно важное место занимают поляризационные измерения при исследовании пассивирующихся систем (см. ингибиторы коррозии). [c.36]

Геологические представления существенно расширились за последние два столетия благодаря полевым и лабораторным исследованиям, наблюдениям и обобщениям. Были разработаны такие новые методы исследования, как определение возраста пород с помощью радиоактивных изотопов, глубокое океаническое бурение и составление палеомагнитных карт, которые послужили основой представлений о структуре дна океанов как о тектонических плато. Существует, однако, множество практически неисследованных участков земного шара. Они могут быть сходными с теми, которые мы уже знаем, и в таком случае возможно применение метода аналогий, однако разнообразие природы столь велико, что полное повторение вряд ли возможно. Это — первое основное соображение, которое следует иметь в виду при изучении Земли и ее ресурсов. Второе соображение заключается в том, что наши знания все еще обрывочны и неполны и необходимо четко сознавать это. [c.11]

Многочисленными исследованиями установлено наличие в волочёной проволоке разного рода упругих и остаточных напряжений [12, 15, 19], влияющих на службу проволоки. Эти напряжения могут быть измерены только сложными лабораторными методами [15, 19] и потому в технических условиях на поставку проволоки требования к характеру и величине напряжений не предусматриваются. [c.409]

Одним из наиболее распространенных видов изнашивания деталей машин является абразивное, которое происходит вследствие цара паюш,е-го и режуш,его действий со стороны твердых тел, обычно минерального происхождения. Дл1Я этого вида изнашивания около 100 лет назад впервые был разработан лабораторный метод испытания. Большое число исследований сопротивления материалов абразивному изнашиванию было проведено в последние десятилетия, для этого был разработан ряд лабораторных методов испытания и машин. [c.40]

Для исследования влияния химической активности противозадирных присадок на изнашивание поверхностей трения при малых нагрузках во ВНИИ НП разработан радиоиндикаторный лабораторный метод, основанный на использовании специально сконструированной машины трения (рис. 4). [c.186]

Экспериментальное определение деформаций, напряжений и усилий включает постановку задачи, выбор метода исследования и аппаратуры (принцип измерения, тип и характеристики аппаратуры), проведение измерений и анализ получаемых данных. Экспериментальное определение производится на механических моделях (физическое моделирование), деталях машин и конструкциях в лабораторных, стандовых и эксплуатационных условиях. Современные экспериментальные методы позволяют находить действительные, в том числе наибольшие, вели- [c.542]

Исследование эрозионной стойкости материалов до последнего времени производилось только экспериментальным путем, причем наиболее надежные данные были получены при исследовании материалов в натурных условиях. Применительно к лопаткам паровых турбин натурные испытания были проведены еще в тридцатых годах i[JT. 42]. Однако организация такого эксперимента весьма затруднительна. Поэтому часто используют лабораторные методы, которые весьма эффективны при определении сравнительной эрозионной стойкости различных ма-Рис. 18, Схема стенда, териалов. Ниже дается краткая / — образцы 2 еопло 3- характеристика лабораторных ме-струя водь, ли пара. иССЛеДОВаНИЙ. [c.24]

Типы М. определяются либо областью применения, либо методой исследования. В зависимости от круга решаемых задач М. могут быть учебными, рабочими, лабораторными, исследовательскими, универсальными. В наиб, простых моделях имеется, как правило, ограниченный набор окуляров и объективов в сложных моделях М. применяют широкий набор наиб, совершенной оптики (планахроматы), имеются штатив жёсткой конструкции, встроенный осветитель, предметный стол с двухкоординатным пере.мещением препарата, приспособления для разл. взаимодополняющих методов исследования, устройства для микрофотографии, микрофотометрии и др. [c.144]

Лабораторная диагностика вируса SARS-Cov-2 | Израильская клиника Хадасса в Москве

Любовь Ивановна Станкевич, кандидат медицинских наук, заведующая отделением лабораторной диагностики Hadassah Medical Moscow, рассказала о видах тестов на COVID-19, их различиях и особенностях.

Для чего необходима лабораторная диагностика вируса SARS-Cov-2:

Установление факта инфицирования вирусом SARS-Cov-2
Мониторинг течения заболевания COVID
Контроль излеченности
Эпидемиологический мониторинг ситуации — планирование карантинных мероприятий

МЕТОДЫ:

Прямые методы детекции вируса по фрагментам генома молекулярно-генетическими методами (различные модификации метода ПЦР, гибридизация в комбинации с мультиплексными технологиями и другие)
Косвенные методы выявления различных классов антител, основанных на формировании иммунного ответа на SARS-Cov-2 (детекции специфических антител IgG, IgM, IgA методами иммуно-ферментного анализа, иммунохроматографическими методами и их аналогами)

Каждый из подходов имеет свои плюсы и минусы, ограничения, особенности интерпретации и использования в зависимости от стадии заболевания. Универсального подхода не существует.

Прямые методы детекции вируса по фрагментам генома молекулярно-генетическими методами.

Китайские исследователи первыми изучили структуру генома вируса SARS-Cov-2 (штамм коронавируса 2019 года) ввиду начала эпидемии именно в этой стране. По их данным, геномная последовательность нового SARS-Cov2 вируса на 70% идентична геному предыдущего штамма вирусу SARS-Cov. В качестве мишени детекции, например, у азиатских производителей, выбран ген нуклеокапсида (N1), специфичный для нового штамма вируса SARS-Cov2.

Подавляющее большинство молекулярно-генетических методов – это метод Real-Time ПЦР с обратной транскрипцией для выявления РНК вируса. Для такого тестирования может использоваться материал верхних и нижних дыхательных путеи (соскоб эпителия со слизистой ротоглотки, носоглотки, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж).

Неоспоримое преимущество метода ПЦР – это прямое суждение о факте инфицирования в случае получения положительного результата.

Неверная интерпретация отрицательных результатов, полученных методом ПЦР может приводить к неверным клиническим выводам, неправильной эпидемиологической оценке ситуации и карантинным мерам.

Необходимо принимать во внимание правила интерпретации результатов молекулярно-генетических методов на вирус SARS-Cov2, которые выглядят следующим образом:

Положительныи результат означает инфекцию, COVID-19
Отрицательный результат может означать в равной степени:
- отсутствие инфекции
- раннюю стадию инфицирования
- стадию выздоровления

Отрицательный результат не может исключить возможность наличия COVID-19.

Следует проводить повторное исследование, причем в соответствии с международными рекомендациями, из другого, повторно взятого образца материала, чего на практике практически никто не делает. Существующий, например, в РФ протокол подтверждения – это повторное тестирование в экспертной лаборатории того же самого образца, что означает защиту от ложноположительного результата, но не от ложноотрицательного.

Клиническая и эпидемиологическая проблема — ложноотрицательные результаты.

Причина такого положения дел кроется в характере поведения вируса SARS-Cov2 и развития COVID-19. Вирус использует слизистую носа и носоглотки в качестве входных ворот, а слизистую нижних дыхательных путей в качестве мишени инфицирования. То есть в материале верхних дыхательных путей вирус можно обнаружить только в период «транзиторного окна», довольно непродолжительное время.

Показано, что тестирование методом ПЦР на SARS-Cov-2 мазка из носоглотки и мокроты более эффективно, чем тестирование мазков из горла. По последним данным, мазки из горла НЕ рекомендуются для тестирования на вирус SARS-Cov-2, особенно при взятии материала в период с 8-го по 14-ыи день и более 15 дней после начала болезни, особенно у пациентов со стертой симптоматикой. Наиболее достоверным биоматериалом для исследования методом ПЦР является мокрота (Yang et al, 2020).

Характер получения биоматериала для анализа методом ПЦР может иметь следующие недостатки:

в подавляющем большинстве случаев для тестирования берут материал верхних дыхательных путеи (миндалины, ротоглотка, носоглотка), тогда как рекомендованным материалом является материал нижних дыхательных путеи
качество биоматериала чувствительно к соблюдению строгих правил преаналитики (за 3-4 часа до исследования не пить, не употреблять пищу, не курить, не чистить зубы, не полоскать рот, не использовать жевательную резинку)
взятие биоматериала из ротоглотки и носоглотки представляет дискомфорт для пациента, может вызывать кровотечения
правильное взятие материала из правильного локуса требует обученного персонала и специальных условии .

Ни в коем случае нельзя допускать процедуры самостоятельного взятия мазков, пациент не может самостоятельно сделать качественный соскоб с ротоглотки и носоглотки, безопасность процедуры также не может быть обеспечена без визуального контроля.

высокий риск заражения медработников при взятии мазков
мазки и соскобы в любом случае не могут предоставить максимально адекватный материал для анализа из нижних отделов респираторного тракта

Другими лимитирующими факторами использования молекулярно-генетических методов является длительность протоколов метода ПЦР и аналогов (часы) и ограниченная их доступность. Это приводит к тому, что результатов исследования приходится ожидать несколько суток, что совершенно недопустимо для эффективного выбора тактики терапии в случае стремительно развивающейся симптоматики.

В настоящее время делаются попытки обойти временной фактор. Для этого множество предприятии и в России, и за рубежом ведут разработки по оптимизации и миниатюризации технологии ПЦР анализа. Уже есть данные о сокращении метода ПЦР до 1 часа или даже менее того, выпуске компактных вариантов оборудования, что называется «на одном столе». Однако в подавляющем большинстве эти заявления касаются протокола проведения самой ПЦР-реакции уже после выделения нуклеиновых кислот. Этап выделения как самостоятельную технологию с дополнительными манипуляциями и временными затратами тоже нужно учитывать в общем времени на анализ.

Справедливости ради стоит заметить, что разработка экспресс-методов экстракции нуклеиновых кислот также ведутся и тоже могут быть сведены к одному этапу и затратам времени менее часа. В любом случае, метод амплификации нуклеиновых кислот и его аналоги до сих пор остаются многоэтапным и требуют специально организованных помещении, персонала, специальных разрешении и лицензии для работы с ПБА III-IV групп патогенности (вирус SARS-Cov2 отнесен ко II группе патогенности по россии скои классификации). Мощности таких лаборатории недостаточны для массового охвата населения и только ограниченное количество лаборатории может развернуть у себя тестирование на вирус SARS-Cov2 в условиях, когда стоит острая необходимость массового тестирования многомиллионного населения страны. Остро необходима мобилизация лабораторного тестирования для клинических целеи для пациентов, поступающих в стационары с симптомами и ожидающих подтверждающего ответа для начала специфической терапии. В настоящий момент данное окно ожидания составляет минимум 48-72 часа.

Решением последних двух проблем может стать настоящий экспресс-метод ПЦР анализа. Возможность такого анализа (20 минут от взятия мазка до результата, в формате POCT (point-of-care) миниатюрного прибора, который может быть установлен в кабинете врача и использован во время врачебного приема или в условиях приемного отделения) теоретически существует, но, к сожалению, до сих пор такое решение не доступно для массового использования.

Иммунологические тесты на специфические антитела к вирусу SARS-Cov-2

Обоснованием такого тестирования является тот факт, что инфицирование вирусом SARS-Cov-2 стимулирует выработку иммунного ответа у пациента – появление специфических антител анти-SARS-Cov-2. Иммунный ответ в случае COVID-19 развивается по классическим механизмам, в крови можно обнаруживать антитела:

класса IgM (доклиническии, инкубационный период, появляются в среднем через 7 дней от момента инфицирования)
класса IgA так как входными воротами при инфицировании являются слизистые оболочки (IgA-антительныи ответ является быстрым и может быть обнаружен в короткие сроки до начала синтеза IgG антител).
класса IgG (появляются в среднем с 14-го дня от момента инфицирования независимо от факта развития заболевания.

Данные антител имеют защитное значение для индивидуума и могут использоваться в терапевтических целях для тяжелых пациентов (идет накопление данных об использовании плазмы от переболевших для терапии пациентов с тяжелыми формами COVID-19). Факт наличия/отсутствия таких антител может быть использован для лабораторного тестирования в диагностических целях.

Основное преимущество иммунологического тестирования на антитела к SARS-Cov2 – это выявление бессимптомных носителей, которые могут составлять значительную часть населения.

Чтобы иметь представление о том, насколько принимаемые меры по социальному дистанцированию эффективны, а также иметь возможность прогнозировать длительность карантинных мероприятий, необходимо знать, какой процент населения имеет легкие/бессимптомные случаи COVID-19.

Появляется все больше данных о том, что термометрия не является 100% эффективным методом выявить и изолировать заболевших и что в распространении эпидемии участвует значительное количество бессимптомных/малосимптомных пациентов. В Китае порядка 86% случаев передачи инфекции в начале эпидемии имело место через людей с нормальной температурой тела и не обращавшихся к врачу (профессор Джефри Шаман, Колумбийский Университет, статья в журнале Science).

Опыт массового тестирования в Исландии показал, что около половины тех, у кого был выявлен положительныи результат на вирус SARS-Cov-2, не имели клинических симптомов (профессор Торольфур Гуднасон, BuzzFeed News).

Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 может быть использовано:

Для диагностики острой инфекции (необходимо принимать во внимание наличие Lag-периода так как антительныи ответ формируется в среднем за 7-14 днеи после момента инфицирования). Рекомендуется раздельное тестирование на антитела класса IgM, IgA и IgG и мониторинг появления антител в динамике (детекция сероконверсии) — повторное тестирование в неясных случаях через 5-7 днеи.
Разделение и сортировка пациентов на острые случаи и тех, кто перенес инфекцию.
Экспресс-тестирование позволяет организовать эффективный point-of-care скрининг пациентов до получения результатов подтверждающего теста методом исключения пациентов, у которых могут быть подозрения на инфицирование SARS-Cov-2.
Исключение пациентов, у которых могут быть подозрения на инфицирование SARS-Cov-2
Выявление скрытых носителей для повышения эффективности карантинных мероприятий.
Эпидемиологические расследования — выявление пациентов, перенесших заболевание в анамнезе.
Выявление из числа переболевших потенциальных доноров плазмы с высоким содержанием антител анти-SARS-Cov2 для приготовления терапевтических препаратов.

Технологические особенности иммунологического тестирования на антитела

Технологические особенности иммунологического тестирования на антитела таковы, что оно может быть выполнено как в формате классического иммунно-фермантного анализа (ИФА), так и в формате бесприборного иммунохроматографического экспресс-теста.

В основе иммунных реакций, например, у европейских производителей, используется рекомбинантный структурный белок (S1 домен) вируса SARS-Cov2. Оба варианта позволяют выявлять in vitro специфические антитела к вирусу SARS-Cov-2 и раздельно дифференцировать класс антител (IgG, IgM или IgA). В формате ИФА результат может быть качественным или полуколичественным (относительное представление о коэффициенте позитивности (количественныи стандарт пока еще в мире не разработан). В экспресс-формате результат получают качественный – обнаружены или не обнаружены специфические антитела определенного класса.

Биоматериалом для исследования является кровь (в зависимости от типа тестирования могут быть использованы капиллярная кровь, сыворотка, плазма, цельная венозная кровь), что значительно стандартизирует биоматериал и сводит преаналитические риски практически к нулю.

Минимальное время до получения результата 10-15 минут в формате экспресс-тестирования, 2 часа в формате ИФА анализа.

Исследование на антитела не требует специальных условий, разрешений и особого лицензирования, специально обученного персонала, это значительно дешевле и быстрее ПЦР-исследовании, что может сделать его действительно массовым и доступным.

Большинство лабораторий имеют возможность проводить исследования в формате ИФА в полуавтоматическом или автоматическом режиме без каких-либо ограничений. Бесприборный экспресс-тест на антитела, как показывает практика азиатских стран (например, Южная Корея), где с эпидемией удалось справиться ранее, может иметь ключевую роль в доступности массового тестирования для выявления бессимптомных носителей.

Правила интерпретации иммунологического исследования на антитела независимо от метода (экспресс-тест или ИФА):

Для понимания стадии заболевания всегда нужно исследовать пару антител разного класса: IgG и IgM, либо IgG и IgA.
Интерпретировать результаты тестирования на антитела необходимо с учетом анамнеза и клинических данных, а также результатов других диагностических исследовании и процедур.
Сравнение результатов тестирования в динамике добавляет клинической значимости иммунологическому исследованию.
Интерпретировать нужно только парный результат одновременного тестирования различных классов антител по специальному алгоритму.

Ограничения при интерпретации иммунологического тестирования на антитела к вирусу SARS-Cov2 следующие:

Существует серонегативное окно. От факта инфицирования до появления первых антител проходит в среднем 7 дней.
Низкая гомология белка S1 SARS-Cov2 с аналогичным белком других представителей семейство коронавирусов сводит возможность перекрестных реакций к минимуму. Тем не менее, есть некая вероятность перекрестной положительной реакции с другими коронавирусами (зависит от качества тест-систем).
Тесты на антитела класса IgM могут перекрестно реагировать с ревматоидным фактором – универсальный механизм перекрестных ложноположительных реакций на IgM антитела у ревматоидных больных.

Таким образом, оптимальным решением для клинических задач (подтверждение диагноза COVID, определение тактики ведения пациента (изоляция, госпитализация), быстрого мотивированного выбора правильной терапии) может быть комбинация лабораторных и инструментальных методов диагностики COVID-19 по следующему алгоритму:

Максимально быстрое тестирование (результат в день обращения) на наличие антител и сортировка пациентов в зависимости от анамнестических и эпидемиологических данных: кому необходимо подтверждающее исследование методом ПЦР, кому необходимо повторное исследование на антитела.
Термометрия и оксиметрия.
КТ легких.
Исследование методом ПЦР для пациентов с симптомами, с показаниями на госпитализацию.

Для эпидемиологических целей (массовое тестирование населения, выявление скрытых носителей, выявление лиц, перенесших заболевание) наиболее эффективным и достаточным представляется тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov2.

Подробнее:
ТЕСТ НА КОРОНАВИРУС (COVID-19) В МОБИЛЬНОМ ПУНКТЕ ХАДАССА ДРАЙВ
ТЕСТИРОВАНИЕ НА АНТИТЕЛА К COVID-19 В HADASSAH MEDICAL MOSCOW

Для записи на тестирования:
8 (499) 588 86 71
[email protected]

Общеклинические исследования в РКМЦ

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Общеклинические исследования позволяют обнаружить заболевания на ранних доклинических стадиях, дать врачу информацию о локализации, виде и стадии патологического процесса, а иногда поставить окончательный диагноз, оценить эффективность проводимого лечения.

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

Исследование мочи - важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы.

Общий анализ мочи

это определение физических и химических свойств мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма, аскорбиновой кислоты. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей.

Исследование разовой (утренней) порции мочи

Альбумин в разовой порции мочи
Соотношение альбумин /креатинин в разовой порции мочи
Соотношение белок/креатинин в разовой порции мочи
Креатинин в разовой порции мочи
Мочевина в разовой порции мочи
Мочевая кислота в разовой порции мочи
α-амилаза в разовой порции мочи
Панкреатическая амилаза в разовой порции мочи
Глюкоза в разовой порции мочи

Исследование суточной порции мочи

Альбумин в суточной порции мочи
Суточная протеинурия
Соотношение альбумин/креатинин в суточной порции мочи
Соотношение белок/креатинин в суточной порции мочи
Глюкоза в суточной порции мочи
Мочевина в суточной порции мочи
Креатинин в суточной порции мочи
α-амилаза в суточной порции мочи
Панкреатическая амилаза в суточной порции мочи
Мочевая кислота в суточной порции мочи
Кальций и в суточной порции мочи
Фосфор в суточной порции мочи
Калий в суточной порции мочи
Натрий в суточной порции мочи
Магний в суточной порции мочи

При оценке показателей в суточной порции мочи обязательно должно быть указано количество мочи, выделенное за сутки.

Анализ мочи по Нечипоренко

позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитови цилиндров для выявления воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Проба Зимницкого

позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

Трехстаканная проба

используется для установления уровня гематурии, а также уточнения источника лейкоцитурии.

Экспресс-анализ на глюкозу и кетоны в моче

Это экспресс-диагностика неотложных состояний.

При исследовании параметров мочи используется анализатор физико-химических свойств мочи Н-800, производства Dirui Industrial Co.,Ltd., Китай с технологией «сухой химии» в сочетании с рефрактометрией, турбидиметрией и колориметрией, которые обеспечивают повышенную точность результатов.

Биохимическое исследование мочи (разовой и суточной пробы) выполняется на системе автоматизированной для иммунологических и фотометрических тестов: модель Cobas 6000, модуль с501, производства Roche Diagnostics GMBH., Германия.

Расшифровка показателей анализа мочи

Определение соотношения белок/креатинин и альбумин/креатинин в моче являются информативными показателями для мониторинга состояний выделительной функции почек у пациентов. Дают точную оценку экскреции белков и микроальбумина с мочой, определение данных соотношений не подвержены влиянию гидратации.
Определение концентрации альбумина в моче - необходимо для выявления нефропатии на ранних доклинических этапах, которая развивается при нарушении функции мембран клеток клубочка нефрона, т. е. патологии почечной ткани. Альбумин мочи - маркер оценки риска патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Микроальбуминурия - выделение альбумина с мочой, превышающем физиологическую норму от 30-300 мг в сутки, это ранний признак нарушения функции почек, когда заболевание еще может поддаваться медикаментозному лечению.
Суточная протеинурия - маркер оценки функционального состояния почек.
Суточное выделение креатинина относительно постоянно, зависит от массы мышц и выделительной способности почек. Насыщенный животными белками рацион питания способствует повышенному выделению креатинина с мочой. Определение его концентрации в моче используется для диагностики и мониторинга заболеваний почек. Креатинин имеет важное значение при оценке фильтрационной способности почек.
Концентрация мочевины в моче пропорциональна содержанию белка в рационе питания и зависит от скорости выведения из организма азотистых метаболитов. Определение концентрации мочевины в моче используется для оценки баланса между процессами образования и распада белков в организме — азотистого баланса.
Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление аминокислот с пищей и их распад. Ее определение в моче позволяет во многих случаях установить причины ее повышения (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения). Определение мочевой кислоты в моче наиболее информативно проводить совместно с ее определением в крови для определения почечного клиренса мочевой кислоты.
Уровень общего кальция является показателем равновесия процессов всасывания кальция в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции (обратное всасывание) и выведения в почках. Определение кальция в суточной моче необходимо для объективной оценки метаболизма кальция в организме.
Неорганический фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Для объективной диагностики нарушений обмена неорганического фосфора необходимо одновременное определение его содержания в сыворотке крови и в суточной моче.
Концентрация калия в сыворотке и его запасы в организме регулируются почками. Определение калия в моче позволяет оценить его суточную потерю.
Натрий выделяется из организма через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза, центральной нервной системой и зависит от рН крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек.
Определение активности альфа-амилазы в моче при остром панкреатите малоинформативна, так как фермент содержится в слюнных железах, поджелудочной железе, толстом кишечнике, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе.
Определение концентрации панкреатической амилазы при остром панкреатите обладает большей специфичностью, чем определение альфа амилазы. Имеет диагностическую ценность в послеоперационном периоде на органах брюшной полости с целью ранней диагностики осложнения – послеоперационного панкреатита.
Глюкоза в моче, превышающая физиологическую норму (0 - 0,8 ммоль/л), появляется при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.
Исследование уровня магния в моче используют в комплексной оценке риска камнеобразования. В моче ионы магния действуют как ингибитор образования солей кальция. Исследование суточной экскреции магния с мочой наиболее точно отражает уровень его выделения почками.
Выявление количества ионов хлора в порции суточной мочи, необходимое для уточнения причин нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного обмена.

Исследование кала

С целью оптимизации процесса исследования на яйца и личинки гельминтов, простейших и их цист, повышения уровня обнаружения паразитов, улучшения их визуализации в лаборатории используются одноразовые концентраторы для кишечных паразитов.

Копрограмма

(физико-химические свойства и микроскопия кала) - лабораторное исследование испражнений человека с целью диагностики заболеваний органов пищеварения. С помощью копрологического исследования можно оценить: ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника, поджелудочной железы наличие воспалительного процесса в кишечнике

Определение скрытой крови в кале

- это анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Исследование мокроты

Общий анализ мокроты

лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Обнаружение микобактерий туберкулеза

- микроскопическое определение микобактерий туберкулеза в мокроте. Данный вид исследования проводится только после консультации врача – терапевта или врача – пульмонолога с выдачей направления на исследование.

Исследование отделяемого мочеполовых органов - это исследование, позволяющее диагностировать мочеполовые инфекции, так как его результаты указывают на отсутствие или наличие воспалительного процесса в мочеполовых органах и степень его развития.

Мазок на флору

- это исследование, в позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей.

Мазок на флору

- микроскопическое исследование урогенитального мазка у мужчин позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры), выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей.

Исследование сока простаты

- основное исследование, которое назначает уролог при подозрении на заболевание простаты. Это несложный в проведении, но очень информативный способ.

Микроскопия сока предстательной железы
Определение ДНК Chlamydia trachomatis в соке простаты методом ПЦР в режиме реального времени
Определение ДНК Trichomonas vaginalis в соке простаты методом ПЦР в режиме реального времени

Паразитологические исследования проводят с целью выявления возбудителей паразитарных болезней.

Обнаружение цист лямблий в кале
Обнаружение яиц гельминтов в кале
Соскоб на энтеробиоз
Исследование крови на малярийные паразиты

Исследование цереброспинальной жидкости (ликвора) позволяет оценить состояние центральной нервной системы. Исследование назначается только врачом при подозрении на наличие патологического процесса в ЦНС.

Исследование выпотных жидкостей используется для диагностики различных заболеваний, сопровождающихся образованием транссудатов и экссудатов, а также для мониторирования проводимого лечения инфекционных и опухолевых процессов. Исследование назначается только врачом.

Исследование синовиальной жидкости с описанием ее физико-химических свойств, определением концентрации биохимических аналитов в ней, и характеристикой клеточных элементов, которые проводятся для диагностики различных воспалительных заболеваний суставов и дистрофических процессов.

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ

Подготовка к сдаче анализа мочи
Подготовка к сдаче анализа кала
Подготовка к исследованию мокроты

КАК СДАТЬ АНАЛИЗ

В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
Сдать анализ.

Материал для исследований принимается в плановом режиме (понедельник-пятница) с 8:00 до 10:00, результаты исследований доступны для врача и пациента с 15:00 в тот же день.

Методы обучения – дидактика

Термин «метод» происходит от греческого слова «methodos», что означает исследование, способ исследования, способ нахождения истины.

Ценность образовательного метода определяется характером деятельности преподавателей и учащихся, а также учебными ресурсами, поддерживающими или заменяющими определенные виды деятельности. Ценность метода зависит прежде всего от того, вызывает ли он и в какой степени познавательную, эмоциональную и практическую активность самих учащихся, столь необходимую при изучении действительности и воздействии на нее.

Разработка методик обучения:

Несмотря на великие достижения Коменского, Песталоцци и педагогики реформ, в обучении по-прежнему преобладали словесные методы. Рассматривая методы по их словесной стороне, можно было разделить методы на:

эротематические методы - называемые поисковыми или вопросительными, включая
- катехизический метод
- эвристический метод
акроаматические методы - лекция или чтение, включают сюда:
- описание
- рассказ
- лекция

Классификация методов обучения по Н.Х. Верзилин:

СОДЕРЖАНИЕ	МЕТОДЫ
СОДЕРЖАНИЕ	Ворд	Просмотр	Практический
Источник знаний 9000 3	Слово	Объект просмотрен	Практическая работа 9000 3
Учитель передает сообщение	Со словом	Показать	Исследование
Студент узнает сообщение	Прослушивание	Смотрю	Рабочий

Методы на основе слова:

Способы просмотра:

90 134

лабораторный метод

различных варианта шоу

90 143

Методы практических действий:

Методы обучения - что это такое и как их классифицировать

Методы обучения - определение.

Нет смысла искать различные подходы к термину «метод обучения» в современной дидактике. Большинство отличных педагогов восприняли одно и то же определение обсуждаемого вопроса, лишь немного видоизменив его. Малгожата и Чеслав Куписевич в своде важнейших понятий в области педагогики, изданном в виде педагогического словаря, определяют метод обучения как «сознательно и систематически используемый метод работы учителя с учащимися, позволяющий добиться предполагаемые цели образования (преподавание, обучение и обучение)».Куписевичи подчеркивают, что каждый учитель должен очень тщательно выбирать методы обучения, имея в виду цель, которую он хочет с их помощью достичь, специфику преподаваемого предмета, возраст учащихся и наличие учебных пособий. Мерой правильности выбора соответствующего метода является степень мотивации учащегося к работе на уроке, именуемая активностью, и степень понимания и запоминания учащимся переданных ему учителем знаний.
Классификация традиционных методов обучения.
В предыдущем абзаце, посвященном определению термина «метод обучения», я указал, что большинство педагогов приняли одну его форму, не пытаясь внести существенные изменения. Однако в отношении разделения методов такого единодушия в педагогике нет. Практически каждый крупный автор дает свою классификацию, учитывающую разные критерии. В этом разделе я представлю две самые популярные позиции.
Вышеупомянутый Чеслав Куписевич в своей книге «Общая дидактика», пытаясь унифицировать таксономию методов обучения других известных ученых, провел собственное деление в рамках обсуждаемого вопроса на:

• методы, основанные на слове (словесные)
• методы, основанные на наблюдении (просмотре)
• методы, основанные на практической деятельности учащихся

Методы, основанные на словах, иначе называемые словесными методами, будут первой группой описанных мною методов.Среди них выделяют:

1) рассказывание историй

Способ, направленный на представление учащимся конкретных вещей, явлений или событий посредством словесного описания учителя. Рассказчик должен помнить, чтобы выбрать правильные слова. Это должно быть сделано таким образом, чтобы получатели могли легко понять его содержание. С самыми маленькими детьми нужно быть очень осторожными, чтобы не злоупотреблять словами, фразами и выражениями, которых дети еще не знают. Учитель, проводящий занятия с молодежью и взрослыми, должен ориентироваться на четкое сочетание демонстрации с сопровождающим ее словесным описанием.Особенностями правильно проведенного рассказа должны быть ясность и краткость, а также адаптация используемого языка к интеллектуальному развитию реципиентов.
Мариан Лелонек и Тадеуш Врубель в своей книге «Работа учителя и ученика 1-3 класса» при обсуждении рассказа подчеркивают необходимость использования средств художественной выразительности, таких как метафоры или эпитеты. Авторы также предлагают, чтобы «во время рассказа учитель делал иллюстрации на доске или фланелевой доске, демонстрировал картинку, диапозитивы, макеты и другие средства просмотра» 1-3.«При таких вариациях, однако, следует помнить, что первую скрипку должен играть учитель, а не ученики, так как смена ролей изменит метод работы на эвристический разговор.

2) описание

Описание – это метод, который встречается только в избранных дидактических учебниках. Причина этого в том, что обсуждаемый метод очень похож на рассказывание историй. Авторы, решившие выделить описание в отдельный метод, аргументируют это тем, что важное отличие рассказа от описания состоит в том, что рассказ касается лишь сообщения о событиях, тогда как описание связано с определением структуры и характеристики данной вещи.Таким образом, в данный момент история может быть правдивой, а через несколько минут может потерять смысл, в то время как описание содержит постоянную информацию, редко подлежащую модификации.
М. Лелонек и Т. Врубель советуют всегда сочетать обсуждаемый метод с демонстрацией изображений, образцов или слайдов. Авторы книги «Учительская и студенческая работа в 1-3 классах». они также делятся на описание вещей и людей и описание деятельности, называемое обучением. Примером использования описания людей могут быть уроки польского языка по характеристике черт характера героев обсуждаемых чтений или анализ внешнего вида известных произведений искусства, которые часто можно встретить на уроках изобразительного искусства. .Инструктаж же можно встретить почти на каждом занятии, когда учитель, объясняя учащимся содержание учебника или на рабочем листе, устно повторяет его несколько раз, максимально упрощая. Примером может служить урок физкультуры, на котором учитель подробно обсуждает технику перед выполнением каждого упражнения. М. Лелонек и Т. Врубель поощряют использование описания как метода, знакомящего с другими, более увлекательными методами дидактической работы.

3) лекция

Лекция – это еще один метод, описанный Чеславом Куписевичем. Сравнивая его особенности с рассказом, Куписевич подчеркивает, что существенное различие между двумя методами касается реакции, которую можно наблюдать у их реципиентов. Люди, которые принимают участие в занятиях, проводимых с помощью рассказывания историй, постоянно развивают свое воображение. Слова, обращенные к ним учителем, стимулируют их конкретно-образное мышление, сильно воздействуя на их эмоциональную сферу.Желаемым результатом занятий, проводимых лекционным методом, является эффективный мозговой штурм слушателя. Умножение гипотез, многочисленные выводы и постоянный поиск логики – показатели того, что лекция проведена правильно. В какой группе лучше всего экспериментировать с лекцией? Ответы напрасно искать в сфере студенческих интересов. Ведь тема лекции и ее эффективность не всегда адекватны степени усвояемости содержания, содержащегося в лекции. Возраст реципиента должен быть основным критерием выбора этого метода.Подмечать общие черты нескольких элементов, задавать важные вопросы и уметь логически сочетать факты — гораздо более сложная задача для учащегося начальной школы, чем для студента вуза или даже старшеклассника. Непреодолимым препятствием может оказаться отсутствие определенного уровня общих знаний или знаний о механизмах, управляющих конкретными сферами жизни, по отношению к ясности излагаемого в лекции содержания. Поэтому наиболее целесообразным решением является использование в случае младших школьников в качестве метода работы на уроке рассказывания и описания, а лекция предназначена для старших школьников, предварительно подготовленных к такой форме проведения занятий.По мнению Куписевича, вышеупомянутая подготовка должна состоять из:

• четкого определения цели и ведущей идеи лекции
• частой проверки конспектов студентов
• систематического контроля уровня усвоения студентами поднятых вопросов во время лекции
• переплетение лекции с другими методами, такими как, например, демонстрация, беседа или работа с учебником
• систематическое увеличение времени лекции

4) беседа

методы, которые я представил до сих пор, мобилизуют учащихся на активное участие в уроке.Роль преподавателя здесь ограничивается проводником в новые области знаний, неизвестные учащимся. Ставя цель, которую должны достичь занятия, учитель должен направлять беседу так, чтобы у самих учащихся был шанс стать первооткрывателями и сформулировать новое, важное и ранее невысказанное содержание. Планируя работу с этим методом, учитель должен подготовиться к нему должным образом. Это зависит от него, ведь во многом зависит успех и достижение цели урока. Точно заданные вопросы и комментарии, которые обращаются к студентам, необходимы для того, чтобы направить выступления в правильное русло.Какой же принцип следует использовать при построении вопросов? Как действовать, чтобы породить волну удовлетворительных заявлений? Рецепт можно найти в ранее упомянутой публикации М. Лелонек и Т. Врубель. В своих рассуждениях по обсуждаемому дидактическому методу четко оговариваются правила, которых должен придерживаться учитель, лектор. Во-первых, следует избегать слишком коротких и непритязательных вопросов. Логично, что по примеру учителя точно так же попытается ответить и ученик.На простые вопросы будет легко ответить, и трудно сделать нужные выводы из нескольких эквивалентов предложений. Поэтому вопросы должны быть конкретными, а не общими, на которые достаточно ответить коротким да или нет. Не менее важна и структура вопросов. Они должны содержать слова и грамматические конструкции, понятные и соответствующие языковому уровню учащихся. Еще одной особенностью вопросов должна быть их универсальность. Они не могут быть подготовлены с учетом только одного выбранного юнита.Преподаватель должен предоставить возможности для самовыражения большого количества учащихся. Каждая новая точка зрения и иной аргумент очень важны и позволяют увидеть новые, доселе неизвестные стороны обсуждаемой темы. Преимуществом таких ситуаций является еще и то, что они позволяют учащимся поделиться собственным опытом и сообщениями, столь важными для них. Последней чертой обсуждаемого метода, которую выделяют М. Лелонек и Т. Врубель, является обязательный вывод, которым завершается беседа.Его цель – обобщить все важные сообщения, представленные на уроке. Задача такого синтеза — отфильтровать содержание, важное для будущих школьных соображений. Это очень важно, особенно в младших классах, так как маленькие дети еще не умеют правильно оценивать самое важное из поднимаемых вопросов.

5) обсуждение

Другим групповым методом, называемым словесным методом, является обсуждение. В связи с многочисленными укреплениями, которые ставятся перед его участниками, и структурой, требующей быстрой логической привязки фактов, обычно используется только в старших классах начальной школы и на более поздних ступенях обучения.Обсуждаемый метод основан на обмене мнениями, относящимися к определенной теме. Как и в случае с лекцией, здесь очень важную роль играет правильная подготовка преподавателя и студентов. Недопустимо говорить по вопросам, о которых вы мало представляете, поэтому до принятия решения о работе на уроке методом дискуссии необходимо вооружить учащихся информацией о теме, о которой идет речь. Это можно сделать разными способами. Это может быть самостоятельная домашняя работа или обсуждаться на предыдущих уроках.Важно лишь то, что каждый из потенциальных участников дискуссии должен знать различные аспекты обсуждаемого вопроса. Еще одним важным элементом подготовки к работе по обсуждаемому методу является приобщение учащихся к искусству ведения дискуссии. Преподаватель должен научить студентов формулировать свои утверждения по существу и лаконично и всегда подкреплять свои тезисы соответствующими аргументами. Чеслав Куписевич в упомянутой выше книге под названием «Общая дидактика» ясно и очень точно излагает правила, соблюдение которых рекомендуется при работе с рассматриваемым в этом разделе методом.Вышеуказанные принципы можно свести к следующим пунктам:

1. Обсуждение должно происходить между несколькими людьми и быть направлено на разрешение споров, а не на обострение конфликтов.

2. Выступления отдельных участников дискуссии должны быть краткими, чтобы дать возможность высказаться каждому заинтересованному лицу.

3. Высказывания участников дискуссии должны быть не эмоциональными, а взвешенными и вдумчивыми.

4. Каждый участник обсуждения должен нести ответственность за то, чтобы внимательно выслушать аргументы других участников обсуждения.

5. Не следует чрезмерно интерпретировать или умышленно изменять смысл высказываний других лиц, участвующих в обсуждении.

6. Ни в коем случае нельзя отклоняться от основной темы во время обсуждения и сосредотачиваться на том, чтобы расстроить других участников обсуждения. Здесь нет места принципам «разрешены все уловки» или «цель оправдывает средства».

7. Участники дискуссии должны высказывать свое мнение только по известным им вопросам, так как заявления, основанные на интуиции, часто не имеют никакого отношения к реальному состоянию поднятых вопросов.

8. Участники обсуждения не должны находиться под влиянием других лиц. Контент, который они выражают, должен соответствовать их убеждениям и не основываться на мнениях третьих лиц.

6) работа с книгой

Последний метод, упомянутый Чеславом Куписевичем, относится к т.н. словесными методами является работа с книгой. Это имеет большое значение как для процесса обучения, так и для закрепления новых сообщений. Работа с книгой, несмотря на вполне однозначно звучащее название, относится не только к деятельности, связанной с учебником.В дополнение к стандартным занятиям, таким как чтение книг, выполнение упражнений на основе текстов из учебников или создание письменных заявлений, мы также можем систематически читать ежедневную прессу или избранные периодические издания. Важно адаптировать соответствующую форму обсуждаемого метода к умениям учащихся, а также правильно подготовить их заранее. Крайне важно, чтобы учащиеся, с которыми мы собираемся работать по этому методу, умели бегло читать с пониманием и делать записи.В старших классах также важно умение пользоваться библиотечными каталогами, словарями и всевозможными вспомогательными материалами.

Вторую группу методов, выделенных Чеславом Куписевичем, составляют методы, основанные на наблюдении, иначе называемые зрительными методами. К ним относятся:

1) демонстрация

Суть демонстрации заключается в демонстрации учителем определенных предметов, которые всегда сопровождаются соответствующими пояснениями относительно их устройства и функций отдельных подузлов.Демонстрируемые объекты могут появляться в своих естественных версиях, а могут быть только моделями, подготовленными для этой цели. Кроме предметов, этим методом мы можем представить и конкретные явления и процессы. Во время урока внимание учащихся направляется на конкретные элементы обсуждаемого вопроса, специально отобранные преподавателем, благодаря чему процесс обучения проходит быстрее и эффективнее. Действия, в которых используются природные объекты, приносят наилучшие результаты.Однако, это не всегда возможно. Было бы очень сложно, например, провести урок по экзотическим видам животных, которых нет в польских зоопарках. Однако могут помочь атласы или фильмы, воспроизводимые на электронных устройствах. Наблюдая за ними, мы наверняка вспомним и заметим гораздо больше, чем просто прочитав информацию из мануала о них. Цель использования моделей - ознакомить учащихся со строением отдельных предметов и внешним видом их составных частей.Модели значительно облегчают представление, например, внешнего вида двигателя внутреннего сгорания или формы геометрических тел.

2) Измерение

Целью измерения является определение количественной стороны изучаемых явлений, вещей или процессов. Измерение может принимать форму действий, выполняемых учителем, или действий, выполняемых учениками под их контролем.

Третью категорию методов обучения, выделяемых Чеславом Куписевичем, составляют так называемые методы, основанные на практической деятельности учащихся.К ним относятся:

• лабораторный метод
• метод практических занятий

Суть лабораторного метода заключается в том, что учащиеся проводят опыты путем создания искусственных условий с целью вызвать определенные явления. Следующими шагами является изучение этих явлений, т. е. внимательное наблюдение за их течением, а также описание изменений, происходящих в них под влиянием различных факторов. Т. Куписевич различает два типа описываемого метода: традиционный лабораторный метод и метод лабораторных задач.
При работе с традиционным лабораторным методом учитель помогает учащимся проводить различные виды экспериментов, собирая важные учебные пособия и адаптируя их к обсуждаемому методу урока. Наиболее распространенные эксперименты, проводимые учащимися, заключаются в визуализации ранее известного содержания с помощью вербального метода. Однако нередко бывает и так, что с помощью опыта формулируются новые, ранее невысказанные обобщения.
Второй формой лабораторного метода является проблемный метод, о котором я упоминал ранее. Роль преподавателя здесь заключается в том, чтобы направить учащихся на то, чтобы они увидели и точно определили теоретические и практические проблемы, вытекающие из обсуждаемого материала. После правильной диагностики и определения трудностей, возникающих в ходе занятий, студенты пытаются решить возникающие проблемы. Информация, извлеченная из предыдущих уроков, сообразительность и общие знания должны помочь им в этом. Все новое содержание, которое учащиеся формулируют в ходе таких опытов, остается в их голове гораздо дольше, чем содержание, едва переданное учителем.Поэтому это стоит иметь в виду при составлении планов уроков, особенно по таким предметам, как биология, химия, физика или география. Там чаще всего используются лабораторные методы.
Последний метод обучения, обсуждаемый Куписевичем, включенный в т.н. методы, основанные на практической деятельности учащихся, - это метод практического действия. Основное отличие этого метода от лабораторных методов, описанных мною ранее, состоит в том, что успех его во многом зависит от степени усвоения учащимися теории, возникшей на предыдущих занятиях.Студенты, вооруженные теоретическими знаниями, работающие методом практических действий, имеют возможность увидеть, как все изученные правила работают на практике. Обсуждаемый метод широко используется как в области естественных наук, иностранных языков, так и в сфере физического воспитания. Единственное, о чем следует помнить, это подготовить ученика к работе заранее, через одно или серию теоретических занятий.
Третий раздел, представленный в первой части статьи, написал Чеслав Куписевич.Он очень часто используется и дублируется во многих учебниках по дидактической сфере. Винцентий Оконь в своей книге «Введение в общую дидактику» перечисляет недостатки представленной Куписевичем трехраздельной методики обучения очень обыденно, обвиняя его, в частности, в том, что он отделяет слова от зрения, как а также игнорирование многих важных аспектов методов обучения, таких как отношение между обучением и обучением как таковым или индивидуальной и коллективной деятельностью.Чтобы не сбивать читателя с толку, Оконь представляет новую, улучшенную им самим классификацию методов обучения.
Согласно Винсенту Оконю, наиболее точным разделением в методах обучения является разделение на четыре основные группы, содержащие последующие подкатегории. К ним относятся:

• методы усвоения знаний
• методы самоисследования
• методы оценки
• практические методы

Методы усвоения знаний, известные также как дающие методы, являются очень простыми в своем выражении методами.Суть их «передача», то есть передача знаний учителем или черпание их непосредственно из книг или других письменных источников. Степень усвоения сообщения или понимания обсуждаемого содержания зависит здесь от того, каким образом передается знание. Таким образом, эти методы являются репродуктивными и не требуют от учащихся самостоятельного открытия какого-либо содержания. К обсуждаемым методам относятся:
 беседа
 обсуждение
 лекция
 работа с книгой
 обучение по программе

Вторая группа методов обучения, упомянутая Оконией, – это методы самостоятельного исследования.Суть их заключается в использовании теоретических знаний на практике, а также в открытии новой информации посредством собственной работы. Таким образом, эти методы противоположны методам, основанным исключительно на усвоении знаний. В них выделяют:

 проблемный метод
 кейс-метод
 ситуационный метод
 мозговой штурм
 микрообучение
 дидактические игры

Библиография:
M. Kupisiewicz, Cz. Куписевич, Педагогический словарь, Варшава, 2009, с.102.
Том. Куписевич, Общая дидактика, Варшава, 2000 г., стр. 138–155.
М. Лелонек, Т. Врубель, Работа учителя и ученика в 1-3 классах, Варшава, 1990, стр. 79.
В. Оконь, Введение в общую дидактику, Варшава, 1998, стр. 248-249.

лабораторный метод - Перевод на английский - примеры польский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Лабораторный метод для оценки влияния высоких температур на эксплуатационные параметры железобетонных соединительных систем
Лабораторный метод оценки влияния высоких температур на эксплуатационные параметры составов железобетонных систем
CEN | EN 30326-1: 1994 Механическая вибрация - Лабораторный метод для оценки вибрации сиденья транспортного средства - Основные требования (ISO 10326-1: 1992) | 14.2.1996 | - | |
CEN | EN 30326-1: 1994 Механическая вибрация - Лабораторный метод для оценки вибрации сиденья транспортного средства - Часть 1: Основные требования (ISO 10326-1: 1992) | 14 февраля 1996 г. | - | |
CEN | EN ISO 11691: 1995 Акустика. Измерения вносимых потерь канальных глушителей без потока - Лабораторный метод ориентировочный (ISO 11691: 1995) | 14.2.1996 | - | |
CEN | EN ISO 11691: 1995 Акустика. Измерение вносимых потерь канальных глушителей без потока - Лабораторное исследование , метод (ISO 11691: 1995) | 14 февраля 1996 г. | - | |
Предложить пример

Другие результаты

Этот тест на токсичность представляет собой лабораторный метод , предназначенный для оценки острой токсичности средств защиты растений и других химических веществ для взрослых рабочих медоносных пчел.
Этот тест на токсичность представляет собой лабораторный метод , предназначенный для оценки острой оральной токсичности средств защиты растений и других химических веществ для взрослых рабочих медоносных пчел.
Испытание на раздавливание кромки гофрокартона представляет собой лабораторный метод , используемый для измерения прочности на сдвиг силой, приложенной параллельно волнам.
Испытание на раздавливание по кромке — это метод лабораторных испытаний , который используется для измерения раздавливания образца гофрированного картона в поперечном направлении.
Измерительный прибор должен быть откалиброван с использованием лабораторного метода .

Препарат человеческого инсулина аналогичен инсулину, вырабатываемому организмом, но его получают лабораторным методом .
Человеческий инсулин идентичен тому, который производится на человеческим телом, но производится в лаборатории .
Я долго работал с певцами на сцене в тюрьме, используя очень лабораторию , собственно жест за жестом, в маленьком пространстве.
Некоторое время я работал со своими Маргаритами на тюремной сцене. Это было похоже на работу в лаборатории — анализировать жест за жестом в ограниченном пространстве маленькой комнаты.
Цетановое число определяли по по моторному методу вместо по лабораторному методу .
Цетановый индекс измерен вместо цетанового числа .
ЛАБОРАТОРНЫЙ МЕТОД ДЛЯ ИЗДЕЛИЙ ИЗ ДЕРЕВА. КОТОРЫЕ НЕ ПОКРЫТЫ И КОНТАКТИРУЮТ С ПРЕСНОЙ ИЛИ МОРСКОЙ ВОДОЙ
ЛАБОРАТОРНЫЙ МЕТОД ДЛЯ ДЕРЕВЯННЫХ ТОВАРОВ, НЕ ПОКРЫТЫХ И НАХОДЯЩИХСЯ В КОНТАКТЕ С ПРЕСНОЙ ИЛИ МОРСКОЙ ВОДОЙ
Это подробный комплексный лабораторный метод для качественной и количественной оценки бактерий: защитных (анаэробные бактерии рода Bacteroides и Bifidobacterium, лактобактерии рода Lactobacillus), иммуностимулирующих бактерий (Citrobacter spp., Proteus spp.
Это подробный, сложный лабораторный метод для качественной и количественной оценки семейства Enterobacteriaceae, включая Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citorbacter spp., Proteus spp.
Самый известный лабораторный метод !

Единственным методом , авторитетно определяющим эти три фактора, является лабораторный анализ .
Единственный метод авторитетного определения этих трех аспектов в анализе лаборатории .
Этот метод испытаний описывает лабораторный метод для оценки аэробной и анаэробной конверсии органических химических веществ в системах водных отложений.
В этом методе тестирования описывается лабораторный метод для оценки аэробной и анаэробной трансформации органических химических веществ в системах водных отложений.
Для испытания путем визуального осмотра (без микроскопа) для испытаний используется весь испытательный образец лаборатории .
В случае исследования путем визуального осмотра (без использования микроскопа) для исследования используется вся лабораторная проба .
Этот метод испытаний описывает лабораторный метод , предназначенный для изучения долгосрочных последствий однократного воздействия химических веществ на микробную активность почвы, связанную с трансформацией азота.
Этот метод тестирования описывает лабораторный метод , предназначенный для исследования долгосрочного воздействия химических веществ после однократного воздействия на активность почвенных микроорганизмов по преобразованию азота.
Этот метод испытаний описывает лабораторный метод , предназначенный для изучения потенциального долгосрочного воздействия однократной обработки средствами защиты растений и другими химическими веществами на преобразование углерода, вызванное почвенными микроорганизмами.
Этот метод тестирования описывает метод лаборатории , предназначенный для исследования долгосрочного потенциального воздействия однократного воздействия средств защиты растений и, возможно, других химических веществ на активность почвенных микроорганизмов по преобразованию углерода.
происхождение, культура лаборатория , номер штамма, метод культура;

Для обучения также можем использовать лабораторную базу рабочего места: испытание листового прессования по методу Эриксена .

Метод испытаний представляет собой лабораторную процедуру получения проб (выделяемых веществ) из воды, в которую обработанная древесина погружалась через увеличивающиеся интервалы времени после воздействия.
Тест метод представляет собой лабораторную процедуру получения образцов (эмиссата) из воды, используемой для погружения обработанной древесины, через возрастающие интервалы времени после воздействия..90 000 штрих-кодов ДНК. Лабораторный метод в школьной практике
Приглашаем учителей биологии начальных и средних школ на бесплатный двухдневный онлайн-курс «Баркодирование ДНК. Лабораторный метод в школьной практике», который состоится 16 и 17 декабря (I группа) и 17 и 18 декабря (II группа). В ходе курса участники изучат методы и приемы молекулярной биологии и лабораторный метод. Форма реализована в сотрудничестве с Центром молекулярной биологии и биотехнологии Щецинского университета.

В ходе обучения будет представлен метод выделения ДНК и основные техники ПЦР. Участники узнают о молекулярных методах видовой идентификации и штрих-кодирования ДНК, а также методе и технике ДНК-тестирования. Будет рассмотрен анализ базовой программы общеобразовательной и лабораторного эксперимента с точки зрения применения в работе учителя биологии.

Обучение: Баркодирование ДНК. Лабораторный метод в школьной практике
Область применения: Молекулярные методы и методики.ДНК-штрихкодирование и обнаружение инвазивных чужеродных видов. Эффективные программы защиты биоразнообразия в Польше. Внедрение основного учебного плана для общего образования. Лабораторный метод.
Крайний срок:
Группа I
16 декабря в 16:00 - 18:15 (Часть I)
17 декабря, 16:00 - 19:00 (2 часть)
II группа
17 декабря с 16.00-18.15 (Часть I)
18 декабря с 16:00 - 19:00 (2-я часть)

Координатор : Малгожата Маевска
Лектор: проф.Л. Скуза, д-р М. Ахрем, д-р. англ. Э. Филип, д-р А. Калинка, д-р М. Вильгельм, М. Маевска
Свободная форма

Занятия пройдут на платформе Microsoft Teams (название команды: ЭкоБаркод-молекулярные методы в борьбе с нашествием инопланетных видов) код команды: lugoi2s

В случае заинтересованности в участии в обучении просим зарегистрироваться через Интернет-систему обучения - номера форм усовершенствования:
I/D/19 - I группа
I/D/19/1 - II группа
.
Иммунохимия в медицинской биологии. Лабораторные методы

Описание
В книге описаны иммунохимические методы, правила выполнения и процедуры, имеющиеся в современной иммунологии, от очень простых, даже универсальных, до сложных методик, требующих специализированного оборудования. Книга заканчивается главой, знакомящей читателя с микропоточной технологией и возможностями ее применения в медицинской диагностике в 21 веке.
Это практическое пособие, в котором указана применимость иммунохимических методов в медицинской диагностике и исследованиях.Книга будет полезна в иммунодиагностических и научных лабораториях в области оценки:
- качественного и количественного определения антигенов и антител в растворах и жидкостях организма, например в плазме, амниотической и спинномозговой жидкостях
- экспрессии маркеров на клетках иммунной система
- функциональность важных механизмов гуморального и клеточного иммунитета.

Выявление преимуществ методик с учетом их неудобств, что помогает выбрать подходящий метод анализа и избежать ошибок в интерпретации.

Издание предназначено для студентов специальностей: медицина, фармация, медицинская аналитика, ветеринария, биотехнология, микробиология, химия и биофизика, а также для молодых ученых, врачей-специалистов и научных работников других специальностей, использующих в своей научной работе иммунохимические методы.

Содержимое

1. Введение в иммунодиагностику
2. Антитела как реактив в иммунохимии
3.Качественные и количественные методы определения антигена, основанные на образовании иммунопреципитатов
4. Определение концентрации антигена нефелометрическим и турбидиметрическим методами
5. Иммуноэлектрофоретические методы
6. Маркеры и системы амплификации
7. Иммуноферментные твердофазные тесты
8. Детекция антигена :: иммуноблот и дотинг
9. Оценка функции лимфоцитов in vitro
10. Выявление антигенов на клетках
11. Проточная цитометрия в иммуноанализах
12.Методы неспецифического тестирования иммунитета
13. Обнаружение и идентификация моноклональных белков
14. Применение иммунологических методов в медицинской диагностике
15. Применение поверхностного плазмонного резонанса для изучения взаимодействий молекул
16. Проточные аналитические микросистемы. Схема технологии
.
Алина Невядомская, президент KRDL: метод отбора проб для выявления SARS-CoV-2, отягощенный ошибками - Puls Medycyny

Метод т.н. сбор образцов на COVID-19, который заключается в объединении материала для лабораторных исследований, собранных у разных людей, обременен далеко идущими ошибками, - критически оценила постановление министра здравоохранения Алина Невядомская, президент Национального совета лабораторных диагностов. здоровье.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

Приказ министра здравоохранения от 22 апреля о стандартах качества медицинских диагностических и микробиологических лабораторий допускает возможность объединения материала для лабораторных исследований, собранного у разных людей.

Алина Невядомская, президент KRDL

КНДР: на кону здоровье и жизнь пациентов

Национальный совет лабораторных диагностов дал отрицательное заключение на такое решение и подчеркнул, что т.н.метод объединения обременен далеко идущими диагностическими ошибками.

«В этом типе метода могут быть даны ложноотрицательные результаты, даже если результат был бы положительным в индивидуальном тесте (эффект разбавления образца). Это ставит под угрозу здоровье и жизнь пациентов», - подчеркнула Алина Невядомская.

При этом она заявила, что это тем более непонятно, что рекомендация ВОЗ принимает этот метод только в случае острой нехватки диагностических ресурсов для молекулярных тестов.Она напомнила, что ВОЗ считает, что объединение не позволяет исключить инфицирование SARS-CoV-2 у людей с отрицательным результатом ОТ-ПЦР. ВОЗ разрешает метод объединения, но только для научных исследований.

Алина Невядомская отметила, что в Польше нет риска нехватки диагностических ресурсов. Она также напомнила, что в среднем выполняется около 70 тыс. работ. тестов ежедневно, а вместимость лабораторий достигает 160 тыс. В список лабораторий, выполняющих тесты на COVID-19, продолжают вноситься новые объекты.

Положение не получило экспертного заключения

Президент KRDL также отметил, что Министерство здравоохранения, представляя проект постановления, не указало каких-либо мнений, рекомендаций или руководств, свидетельствующих о том, что этот метод соответствует современным медицинским знаниям и может быть использован в медицинских диагностических лабораториях для ОТ-ПЦР-тестов. для обнаружения SARS-CoV-2.

С другой стороны, у KRDL есть заключения экспертов, которые показывают, что метод объединения несет в себе риск ложноотрицательных результатов.

"Министерство здравоохранения явно ищет возможности сэкономить, но согласие на "объединение" образцов их не принесет, а может даже привести к увеличению стоимости тестирования", - заявил президент КРДЛ.

Она также выразила удивление тем, что Группа по координации сети лабораторий COVID-19, назначенная Министерством здравоохранения, в которую входят такие специалисты, какв в области эпидемиологии, микробиологии и лабораторной диагностики он позволил вступить в силу столь опасному методу исследования.

«В соответствии с распоряжением министра здравоохранения эта команда отвечает, в том числе, за разработку стандартов процесса диагностики COVID», — напомнила она.

В обосновании к постановлению Министерство отметило, что самоуправление диагностов ранее отрицательно реагировало на предлагаемое изменение, но «принимая во внимание динамичную эпидемическую ситуацию, в том числе значительный рост заражений вирусом SARS-CoV-2, Министр решил сохранить свою позицию и издать постановление.

Также было отмечено, что регламент никоим образом не обязывает лаборатории проводить данный вид исследований. Однако было указано, какие условия должны быть соблюдены в случае их реализации, чтобы обеспечить их качество.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Диагностика критически относится к объединению исследовательского материала для коронавируса
.
Оценка возраста оленьих лабораторными методами.

МЕТОДИКА
Оценка возраста самцов дичи, проводимая комиссиями по оценке правильности охоты, проводится так называемыми «Овечий метод», заключающийся в первые годы жизни животного в определении возраста по признаку развития и замене молочных зерен постоянными (до 2 месяцев). В дальнейшем, когда мы имеем дело с несъемными зубьями, оценка производится по степени износа боковых зубьев держателя.Однако степень столкновения зубов в разные годы не одинакова и зависит от многих факторов. Наиболее важными из них являются твердость зубов (содержание минералов), тип и загрязненность, а также твердость пищи (например, содержание кремнезема), а также тип прикуса и другие аномалии в зубах. строение ротового аппарата. По данным литературы, ошибки в оценке возраста на основании износа зубов достигают даже половины случаев и наносят вред многим охотникам («Las Polski» 9/2005 - B. Bobek et al. «Оценка возраста оленей». ").Разница может достигать 3 лет.

Оценка возраста проводится лабораторным методом, заключающимся в шлифовании поперечных сечений резцов и боковых зубов, что позволяет определить возраст дичи с точностью до полугода.

В настоящее время мы используем самые быстрые методы, не требующие окрашивания препаратов:

Метод Эйдмана, Riecka на основе оценки возраста на основе слоев дебриса, отложившихся в канале резцов первой пары I1 ,

Метод Митчелла , в котором для определения возраста используются слои вторичного цемента, образующиеся между корнями боковых зубов PM1, M1.

Hella и другие методы , позволяющие определить возраст на основании цемента зуба, отложившегося снаружи корня резца I _{1 .}

.
Смотрите также

Белая прозрачная моча

Булькает в желудке причины

Дюфастон как прекратить пить

Ферритин обозначение в анализе на латыни

Резкая боль внизу живота слева у женщин причины

Лечение стафилококка в носу и горле у детей

Сухой кашель утром и вечером

Какие орехи полезны для потенции у мужчин

Диагностика хеликобактер

Мурашки в пальцах рук

Родинка на левой груди

Лабораторный метод это

Лабораторные методы исследования

Анализ крови

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Поделиться в социальных сетях:

анализы крови, мочи, спермограмма, соскобы и мазки и пр.

Немного об истории развития лабораторной диагностики

Зачем нужна лабораторная диагностика

Задачи, которые решает лабораторная диагностика:

Что является предметом исследования лабораторной диагностики

Виды лабораторных исследований, которые выполняются в "МедикСити":

Комплексные программы лабораторных исследований

Мы гарантируем:

Регистр лекарственных средств России РЛС Пациент 2003.

Таблица 2.1.1. Клинический анализ крови

Таблица 2.1.2. Биохимический анализ крови

Таблица 2.1.3. Общий анализ мочи

Таблица 2.1.4. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования

Литература

Лабораторные методы исследований - Энциклопедия по машиностроению XXL

Лабораторная диагностика вируса SARS-Cov-2 | Израильская клиника Хадасса в Москве

Иммунологические тесты на специфические антитела к вирусу SARS-Cov-2

Технологические особенности иммунологического тестирования на антитела

Общеклинические исследования в РКМЦ

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ

КАК СДАТЬ АНАЛИЗ

Методы обучения – дидактика

Методы обучения - что это такое и как их классифицировать

лабораторный метод - Перевод на английский - примеры польский

Другие результаты

Иммунохимия в медицинской биологии. Лабораторные методы

Описание

Содержимое

Алина Невядомская, президент KRDL: метод отбора проб для выявления SARS-CoV-2, отягощенный ошибками - Puls Medycyny

КНДР: на кону здоровье и жизнь пациентов

Положение не получило экспертного заключения

Оценка возраста оленьих лабораторными методами.

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94