Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Лечение рак молочной железы симптомы и признаки


первые признаки и симптомы, рак молочной железы 2 стадии, причины и стадии женского рака груди

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и  приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

  • «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
  • «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
  • «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

В зависимости от проявлений заболевания, выделяют разные клинические формы рака молочной железы. В 75–80% случаев встречается узловая форма. На ранних стадиях единственным симптомом, как правило, является безболезненное уплотнение в молочной железе. Если разделить грудь на четыре части горизонтальной и вертикальной линиями, то в половине случаев опухоль будет находиться в верхненаружной части.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Сбор анамнеза

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Осмотр

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

Диагностика злокачественной опухоли

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам биопсии. Получить опухолевую ткань можно разными способами:

  • Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
  • При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
  • Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
  • При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
  • Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
  • Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
  • Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

Оценка степени распространения рака в организме

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

  • УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
  • Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
  • Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Хирургический метод

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения.

Прогноз при раке молочной железы

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами и учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы, Диагностика, Типы и Больше

Leer esta página en español

Симптомы рака молочной железы варьируются в широких пределах - от комков до отека до изменений кожи - и многие виды рака молочной железы вообще не имеют явных симптомов.

В некоторых случаях комок может быть слишком маленьким, чтобы вы могли почувствовать или вызвать какие-либо необычные изменения, которые вы можете заметить самостоятельно. Часто аномальная область появляется на маммограмме (рентген молочной железы), что приводит к дальнейшим исследованиям.

В других случаях, однако, первым признаком рака молочной железы является новый ком или масса в груди, которую вы или ваш врач можете почувствовать. Комок, который безболезненный, твердый и имеет неровные края, более вероятно, будет раком. Но иногда рак может быть нежным, мягким и округлым.

Важно, чтобы что-то необычное было проверено врачом.

По данным Американского онкологического общества, любое из следующих необычных изменений в молочной железе может быть симптомом рака молочной железы:

  • отек всей или части молочной железы
  • раздражение кожи или ямочки на щеках
  • боль в груди
  • боль в соске или сосок, поворачивающийся внутрь
  • покраснение, шелушение или утолщение кожи соска или груди
  • выделения из соска, кроме грудного молока
  • ком в области подмышек

Эти изменения также могут быть признаками менее серьезных состояний, которые не являются злокачественными, таких как инфекция или киста.Опять же, важно, чтобы любые изменения груди были незамедлительно проверены врачом.

Самопроверка груди должна быть частью вашей ежемесячной медицинской помощи, и вам следует посетить своего врача, если у вас возникнут изменения в молочных железах. Если вам за 40 или у вас высокий риск развития рака молочной железы, вам также следует проходить ежегодную маммографию и медицинский осмотр у врача. Чем раньше обнаружен и диагностирован рак молочной железы, тем выше ваши шансы победить его.

Фактический процесс диагностики может занимать недели и включать много различных видов тестов.Ожидание результатов может ощущаться как жизнь. Неопределенность воняет. Но как только вы поймете свою собственную уникальную «общую картину», вы сможете принимать лучшие решения. Вы и ваши врачи можете составить план лечения, разработанный специально для вас.

Узнайте о том, как развивается рак молочной железы, сколько людей диагностировано с раком молочной железы, факторы, которые могут увеличить ваш риск, и многое другое.

Медицинские тесты важны для выявления рака молочной железы как можно раньше и для получения соответствующей помощи.Читайте о тестах, используемых для скрининга, диагностики и мониторинга; генетическое тестирование; процесс получения результатов вашего теста; и больше.

Рак молочной железы может развиться в протоках, которые несут молоко к соску, дольках, которые производят молоко, или в ткани между ними. Узнайте о различных типах рака молочной железы, включая неинвазивный, инвазивный и метастатический рак молочной железы и другие.

Отчет о патологии содержит результаты анализов на рак и близлежащие ткани.Он предоставляет информацию, которую вы и ваш врач можете использовать, чтобы составить наилучший план лечения для вашего конкретного диагноза. Узнайте в этом разделе об информации, которую, вероятно, будет включать в ваш отчет о патологии, например, о статусе гормонального рецептора, статусе HER2 и вовлечении лимфатических узлов.

Доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы - это необычные новообразования или другие изменения в ткани молочной железы, которые не являются раком. Большинство изменений молочной железы являются доброкачественными. Узнайте больше о некоторых из наиболее часто диагностируемых доброкачественных заболеваний молочной железы.


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?
Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческим? Пожертвования от частных лиц позволяют нам публиковать наиболее достоверную, полную и актуальную информацию о раке молочной железы. Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через ваше мобильное устройство.

Beta Как это работает? Выучить больше

Последнее изменение 19 октября 2018 года в 8:11

,

Рак молочной железы: симптомы, причины и лечение

Рак молочной железы является наиболее распространенным инвазивным раком у женщин и второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких.

Достижения в области скрининга и лечения рака молочной железы значительно улучшили показатели выживаемости с 1989 года. По данным Американского онкологического общества (ACS), в Соединенных Штатах насчитывается более 3,1 миллиона выживших от рака молочной железы. Вероятность смерти женщины от рака молочной железы составляет около 1 из 38 (2.6%).

По оценкам ACS, в 2019 году диагноз инвазивного рака молочной железы получат 268 600 женщин, а в 2019 году диагноз неинвазивного рака получат 62 930 человек.

В том же году ACS сообщают, что 41 760 женщин умрут от молочной железы. рак. Однако благодаря достижениям в области лечения смертность от рака молочной железы снижается с 1989 года.

Осведомленность о симптомах и необходимость скрининга являются важными способами снижения риска. В редких случаях рак молочной железы может также затронуть мужчин, но эта статья будет сосредоточена на раке молочной железы у женщин.Узнайте о раке молочной железы у мужчин здесь.

Первые симптомы рака молочной железы обычно появляются в виде области утолщенной ткани в груди или кома в груди или подмышки.

Другие симптомы включают в себя:

  • боль в подмышечных впадинах или груди, которая не меняется с месячным циклом
  • язв или покраснение кожи груди, аналогично апельсиновой поверхности
  • сыпь вокруг или на одной из сосков
  • выделения из соска, возможно, содержащие кровь
  • утонувший или перевернутый сосок
  • изменение размера или формы груди
  • шелушение, шелушение или шелушение кожи на груди или соске

Большинство комков молочной железы не являются злокачественными.Тем не менее, женщины должны обратиться к врачу для осмотра, если они заметили комок на груди.

Доктор ставит рак в зависимости от размера опухоли и от того, распространился ли он на лимфатические узлы или другие части тела.

Существуют разные способы постановки рака молочной железы. Один путь - от этапа 0–4, с разделенными категориями на каждом пронумерованном этапе. Описания четырех основных стадий приведены ниже, хотя конкретная стадия рака может также зависеть от других специфических характеристик опухоли, таких как статус рецептора HER2.

  • Стадия 0: Известная как протоковая карцинома in situ (DCIS), клетки ограничены внутри протоков и не проникают в окружающие ткани.
  • Стадия 1: На данном этапе опухоль имеет размеры до 2 сантиметров (см) в поперечнике. Это не повлияло ни на какие лимфатические узлы, или в лимфатических узлах есть небольшие группы раковых клеток.
  • Стадия 2: Ширина опухоли составляет 2 см, она начала распространяться на близлежащие узлы или имеет ширину 2–5 см и не распространяется на лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Размер опухоли до 5 см, она распространилась на несколько лимфатических узлов или опухоль размером более 5 см и распространилась на несколько лимфатических узлов.
  • Стадия 4: Рак распространился на отдаленные органы, чаще всего на кости, печень, мозг или легкие.

После полового созревания грудь женщины состоит из жира, соединительной ткани и тысяч долек. Это крошечные железы, которые вырабатывают молоко для грудного вскармливания. Крошечные трубки или протоки несут молоко к соску.

Рак заставляет клетки бесконтрольно размножаться. Они не умирают в обычном месте своего жизненного цикла. Этот чрезмерный рост клеток вызывает рак, потому что опухоль использует питательные вещества и энергию и лишает клетки вокруг нее.

Рак молочной железы обычно начинается с внутренней оболочки молочных протоков или долек, которые снабжают их молоком. Оттуда это может распространиться на другие части тела.

Точная причина рака молочной железы остается неясной, но некоторые факторы риска делают ее более вероятной.Можно предотвратить некоторые из этих факторов риска.

1. Возраст

Риск рака молочной железы увеличивается с возрастом. В 20 лет вероятность развития рака молочной железы в следующем десятилетии составляет 0,06%. К возрасту 70 лет этот показатель возрастает до 3,84%.

2. Генетика

Женщины, которые несут определенные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 , имеют более высокую вероятность развития рака молочной железы, рака яичников или обоих. Люди наследуют эти гены от своих родителей.

Мутации в гене TP53 также связаны с повышенным риском рака молочной железы.

Если у близкого родственника есть или был рак молочной железы, вероятность развития рака молочной железы у человека увеличивается.

В соответствии с текущими рекомендациями люди, входящие в следующие группы, должны пройти генетическое тестирование:

  • те, у кого в анамнезе был рак молочной железы, яичников, маточной трубы или брюшной полости
  • те, у кого в анамнезе был рак молочной железы, связанный с BRCA1 или BRCA2 генные мутации, например, люди с еврейским происхождением ашкенази

3.Рак молочной железы или опухоли молочной железы в анамнезе

У женщин, ранее перенесших рак молочной железы, больше шансов заболеть, чем у тех, у кого не было этой болезни

Наличие некоторых типов нераковых опухолей молочной железы увеличивает вероятность развития рака в дальнейшем. Примеры включают атипичную гиперплазию протоков или лобулярную карциному in situ.

Люди с историей рака молочной железы, яичников, маточной трубы или брюшной полости должны спросить своих врачей о генетическом тестировании.

4. Плотная ткань молочной железы

Женщины с более плотной грудью чаще получают диагноз рака молочной железы.

Подробнее о плотной ткани молочной железы здесь.

5. Воздействие эстрогена и грудное вскармливание

Поделиться с PinterestBreastfeeding более 1 года снижает риск рака молочной железы.

Длительное воздействие эстрогена увеличивает риск рака молочной железы.

Это может быть связано с тем, что человек начинает менструацию раньше или вступает в менопаузу позже среднего возраста.Между этими периодами уровень эстрогена выше.

Грудное вскармливание, особенно в течение более 1 года, снижает риск развития рака молочной железы. Возможно, это связано с падением воздействия эстрогена, которое следует за беременностью и кормлением грудью.

6. ​​Масса тела

Женщины, у которых избыточная масса тела или ожирение после менопаузы также могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы, возможно, из-за повышения уровня эстрогена. Высокое потребление сахара также может быть фактором.

7. Потребление алкоголя

Более высокий уровень регулярного употребления алкоголя, по-видимому, играет роль в развитии рака молочной железы.

По данным Национального института рака (NCI), исследования постоянно показывают, что женщины, которые употребляют алкоголь, имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем те, кто этого не делает. Те, кто пьет от умеренного до тяжелого уровня алкоголя, имеют более высокий риск, чем легкие пьющие.

8. Радиационное облучение

Прохождение радиационного лечения другого рака может увеличить риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте.

9. Лечение гормонами

Согласно NCI, исследования показали, что оральные контрацептивы могут немного увеличить риск рака молочной железы

Согласно ACS, исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ), особенно эстроген-прогестероновая терапия (EPT), связано с повышенным риском рака молочной железы.

Косметические имплантаты и выживаемость при раке молочной железы

Обзор 2013 года показал, что женщины с косметическими имплантатами молочной железы, которым был поставлен диагноз рака молочной железы, также имеют более высокий риск смерти от этой болезни.

Это может быть связано с тем, что имплантаты маскируют рак во время скрининга, или потому, что имплантаты вызывают изменения в ткани молочной железы.

Тем не менее, обзор за 2015 год, опубликованный в журнале Aesthetic Surgery Journal , показал, что косметическая операция по имплантации молочной железы не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Ученые должны провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить ссылку.

Существует несколько различных типов рака молочной железы, в том числе:

  • Карцинома протоков: Это начинается в молочном протоке и является наиболее распространенным типом.
  • Дольковый рак: Это начинается в дольках.

Инвазивный рак молочной железы возникает, когда раковые клетки вырываются из долек или протоков и проникают в близлежащие ткани. Это увеличивает вероятность распространения рака на другие части тела.

Неинвазивный рак молочной железы развивается, когда рак остается внутри своего места происхождения и еще не распространился. Тем не менее, эти клетки могут иногда прогрессировать до инвазивного рака молочной железы.

Врач часто диагностирует рак молочной железы в результате обычного обследования или когда женщина обнаруживает симптомы заболевания.

Несколько диагностических тестов и процедур помогают подтвердить диагноз.

Обследование молочных желез

Врач проверит грудь на наличие комков и других симптомов.

Во время обследования человеку может понадобиться сидеть или стоять с руками в разных положениях, например над головой или по бокам.

Визуальные тесты

Несколько тестов могут помочь обнаружить рак молочной железы.

Маммограмма: Это вид рентгеновского излучения, который врачи обычно используют во время первоначального скрининга рака молочной железы.Это производит изображения, которые могут помочь доктору обнаружить любые глыбы или отклонения.

Врач, как правило, отслеживает любые подозрительные результаты при дальнейшем обследовании. Однако, маммография иногда показывает подозрительную область, которая, как оказывается, не является раком.

Ультразвук: В этом сканировании используются звуковые волны, которые помогают врачу различить твердую массу и заполненную жидкостью кисту.

MRI: Магнитно-резонансная томография (МРТ) объединяет различные изображения молочной железы, чтобы помочь врачу определить рак или другие аномалии.Врач может порекомендовать МРТ в качестве последующего после маммографии или УЗИ. Врачи иногда используют их как инструмент скрининга для людей с повышенным риском рака молочной железы.

Здесь вы узнаете больше о том, как подготовиться к маммографии.

Биопсия

При биопсии врач извлекает образец ткани и отправляет его для лабораторного анализа.

Показывает, являются ли клетки раковыми. Если это так, биопсия показывает, какой тип рака развился, включая то, является ли рак чувствительным к гормонам.

Диагностика также включает постановку рака, чтобы установить:

  • размер опухоли
  • , как далеко она распространилась
  • , является ли она инвазивной или неинвазивной

Постановка дает представление о шансах на выздоровление человека и его идеале курс лечения.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • тип и стадия рака
  • чувствительность человека к гормонам
  • возраст, общее состояние здоровья и предпочтения человека

Основные варианты лечения включают в себя:

лучевая терапия

  • хирургия
  • биологическая терапия или целевая медикаментозная терапия
  • гормональная терапия
  • химиотерапия

Факторы, влияющие на тип лечения человека, включают стадию рака, другие медицинские состояния и их индивидуальные предпочтения.

Хирургия

Если операция необходима, тип зависит от диагноза и индивидуальных предпочтений. Типы операций включают в себя:

Lumpectomy: Это включает удаление опухоли и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее.

Лампэктомия может помочь предотвратить распространение рака. Это может быть вариантом, если опухоль мала и ее легко отделить от окружающей ее ткани.

Мастэктомия: Простая мастэктомия включает удаление долек, протоков, жировой ткани, соска, ареолы и некоторых участков кожи.В некоторых типах хирург также удалит лимфатические узлы и мышцы в грудной стенке.

Здесь вы узнаете о различных видах мастэктомии.

Биопсия сторожевого узла: Если рак молочной железы достигает дозорных лимфатических узлов, которые являются первыми узлами, на которые может распространяться рак, он может распространиться на другие части тела через лимфатическую систему. Если врач не обнаруживает рак в дозорных узлах, то обычно нет необходимости удалять оставшиеся узлы.

Расслоение подмышечных лимфатических узлов: Если врач обнаружит раковые клетки в дозорных узлах, он может порекомендовать удалить несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это может предотвратить распространение рака.

Реконструкция: После мастэктомии хирург может восстановить грудь, чтобы она выглядела более естественно. Это может помочь человеку справиться с психологическим эффектом удаления груди.

Хирург может восстановить грудь одновременно с выполнением мастэктомии или позже.Они могут использовать грудной имплантат или ткань из другой части тела.

Узнайте больше об операции по реконструкции груди.

Лучевая терапия

Человек может пройти лучевую терапию примерно через месяц после операции. Радиация включает в себя нацеливание на опухоль контролируемыми дозами радиации, которые убивают любые оставшиеся раковые клетки.

Узнайте больше о преимуществах и побочных эффектах лучевой терапии.

Химиотерапия

Врач может назначить цитотоксические химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения.Когда у человека после операции химиотерапия, врачи называют это адъювантной химиотерапией.

Иногда врач может выбрать химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Врачи называют это неоадъювантной химиотерапией.

Узнайте больше о химиотерапии здесь.

Терапия с блокированием гормонов

Врачи используют терапию с блокированием гормонов, чтобы предотвратить возвращение гормоночувствительного рака молочной железы после лечения. Гормональная терапия может быть использована для лечения рака, положительного по отношению к рецептору эстрогена (ER), и по рецептору прогестерона (PR).

Они обычно назначают гормональную терапию после операции, но иногда могут использовать ее заранее, чтобы уменьшить опухоль.

Гормональная блокирующая терапия может быть единственным вариантом для людей, которые не являются подходящими кандидатами для хирургии, химиотерапии или лучевой терапии.

Врачи могут рекомендовать человеку гормональную терапию в течение 5–10 лет после операции. Однако лечение не повлияет на рак, который не чувствителен к гормонам.

Примерами лекарственных препаратов, блокирующих гормоны, могут быть:

  • тамоксифен
  • ингибиторы ароматазы
  • абляция или подавление яичников
  • Госерелин, который является препаратом-агонистом, высвобождающим лютеинизирующий гормон, подавляющим яичники

Гормон ,

Биологическое лечение

Целевые препараты могут уничтожать определенные виды рака молочной железы. Примеры:

  • трастузумаб (Герцептин)
  • лапатиниб (Tykerb)
  • бевацизумаб (Авастин)

Лечение рака молочной железы и других видов рака может иметь серьезные побочные эффекты. Принимая решение о лечении, люди должны обсудить потенциальные риски с врачом и найти способы минимизировать побочные эффекты.

Перспектива человека с раком молочной железы зависит от постановки.Раннее выявление и лечение обычно приводят к положительному прогнозу.

Согласно ACS, у человека, который получает лечение от рака молочной железы стадии 0 или стадии 1, есть шанс выжить в течение по крайней мере 5 лет после того, как диагностирован, по сравнению с женщинами, у которых нет рака.

Если рак молочной железы достигает стадии 4, шанс выжить еще 5 лет уменьшается примерно до 27%.

Регулярные проверки и скрининг могут помочь обнаружить симптомы на ранней стадии. Женщины должны обсудить свои варианты с врачом.

Регулярное обследование

Поделиться на PinterestАмериканский колледж радиологов рекомендует проводить ежегодные обследования для женщин среднего риска, которые старше 40 лет.

Существует несколько различных рекомендаций относительно того, как часто женщины должны проходить скрининг рака молочной железы.

Американский колледж врачей (ACP) рекомендует женщинам в возрасте 40–49 лет со средним риском рака молочной железы обсуждать преимущества и риски регулярных обследований с врачом.

В возрасте от 50 до 74 лет женщины со средним риском должны проходить обследование каждые 2 года.После 75 лет врачи рекомендуют обследование только женщинам с ожидаемой продолжительностью жизни 10 и более лет.

ACS предполагают, что женщины со средним риском могут выбрать ежегодное сканирование в возрасте от 40 лет. Те, кто не имеют, должны начать ежегодный скрининг в возрасте 45 лет. Они могут принять решение о переходе на просмотр через год, когда им исполнится 55 лет.

Американский колледж радиологов рекомендует проводить скрининг каждый год, начиная с 40 лет.

Несмотря на различные рекомендации, большинство экспертов сходятся во мнении, что женщины должны говорить со своими врачами о скрининге рака молочной железы с 40 лет.

Профилактика

Нет способа предотвратить рак молочной железы. Тем не менее, некоторые решения об образе жизни могут значительно снизить риск рака молочной железы, а также других типов.

К ним относятся:

  • избегание чрезмерного потребления алкоголя
  • после здоровой диеты, содержащей много свежих фруктов и овощей
  • достаточное количество упражнений
  • поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ)

Женщины должны рассмотреть свои варианты для грудное вскармливание и использование ЗГТ после менопаузы, так как они также могут увеличить риск.

Профилактическая хирургия также является вариантом для женщин с высоким риском рака молочной железы.

Приложение Healthline Cancer Healthline предоставляет людям доступ к онлайновому сообществу по раку молочной железы, где пользователи могут общаться с другими людьми и получать советы и поддержку посредством групповых обсуждений.

Q:

Какие другие виды рака встречаются у женщин?

A:

Помимо рака кожи наиболее распространенными видами рака среди женщин являются:

  • рака легких
  • колоректального рака
  • рака матки
  • рака щитовидной железы
  • рак эндометрия
  • рака шейки матки
  • рак яичника

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

.

Каковы симптомы рака молочной железы?

Боль в груди может быть симптомом рака. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, немедленно обратитесь к врачу.

У разных людей разные симптомы рака молочной железы. У некоторых людей нет никаких признаков или симптомов вообще.

Некоторые предупреждающие признаки рака молочной железы -

  • Новый комок в груди или подмышке (подмышечная впадина).
  • Утолщение или отек части груди.
  • Раздражение или ямочка на коже груди.
  • Покраснение или шелушение кожи в области соска или груди.
  • Подтягивание соска или боль в области соска.
  • Соски, кроме грудного молока, включая кровь.
  • Любые изменения в размере или форме груди.
  • Боль в любой области груди.

Имейте в виду, что эти симптомы могут возникать при других состояниях, которые не являются раком.

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, обязательно немедленно обратитесь к врачу.

Что такое нормальная грудь?

Нет типичной груди. То, что нормально для вас, может не быть нормальным для другой женщины. Большинство женщин говорят, что их груди кажутся комковатыми или неровными. На то, как ваша грудь будет выглядеть и чувствовать, могут повлиять ваши месячные, рождение детей, потеря веса или прибавка в весе, а также прием определенных лекарств. Грудь также имеет тенденцию меняться с возрастом. Для получения дополнительной информации см. Изменения и состояния молочной железы в Национальном институте рака. External icon

Что означают комочки в моей груди?

Многие заболевания могут вызывать комки в груди, включая рак.Но большинство комков молочной железы вызваны другими заболеваниями. Двумя наиболее распространенными причинами комков молочной железы являются фиброзно-кистозное заболевание молочной железы и кисты. Фиброзно-кистозное состояние вызывает неопухолевые изменения в молочной железе, которые могут сделать их комковатыми, болезненными и болезненными. Кисты - маленькие заполненные жидкостью мешочки, которые могут развиваться в груди.

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.