2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Чем опасна субсерозная миома матки? Доброкачественная опухоль из мышечных клеток матки — одно из самых распространенных невоспалительных заболеваний в гинекологии. Она является причиной бесплодия у многих женских репродуктивного возраста, а также провоцирует маточные кровотечения, нарушения менструального цикла и хронический болевой синдром. Как проявляет себя субсерозная миома и как ее устранить без последствий для здоровья?
Фибромиома матки – опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных клеток, имеющая развитую сеть кровеносных сосудов и псевдокапсулу. Она является доброкачественной – не разрушает подлежащие ткани и не дает метастазы. Ее рост обусловлен повышенной выработкой яичниковых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также нарушением метаболических процессов и нездоровым образом жизни. Под влиянием неблагоприятных факторов появляются аномальные клетки, которые, быстро делясь и обрастая сосудами, образуют опухолевый узел.
По отношению к слоям матки миомы бывают:
Узлы чаще всего растут в теле матки, реже поражается перешеек и шейка. Иногда наблюдаются опухоли, растущие в толще маточных связок, а также прорастающие другие органы(паразитирующие). Для каждой локализации характерны свои симптомы, которые начинают проявляться по мере увеличения диаметра миомы.
Субсерозным миоматозным узлом называется маточное образование, более 50% которой выходит на поверхность органа. Оно располагается на плотном, широком или тонком соединительнотканном основании (ножке). Иногда прорастает в маточные связки, брюшину или соседние органы.
Встречается миома на ножке реже, чем новообразование, прорастающее внутри мышечного слоя матки. При этом она не изменяет полость органа, и ее клинические проявления, в основном обусловлены сдавлением сосудисто-нервных сплетений и близлежащих органов или нарушением трофики ее тканей.
Любой узел миомы начинает образовываться в мышечной слое матки. Субсерозные миоматозные узлы образуются, если очаг атипичных клеток находился ближе к поверхностному, серозному слою матки.
Самыми распространенными причинами образования миомы являются:
Важно! Значительную роль в развитии опухоли на матке играет нарушение работы иммунной системы. Стрессы, переохлаждение, хронические соматические и инфекционные болезни угнетают иммунитет, не позволяя ему вовремя распознавать и уничтожать атипичные клетки.
По степени зрелости клеток субсерозная миома бывает следующих видов:
По количеству патологических очагов может быть одиночная и множественная. По объемам субсерозный узел бывает:
Структура и размеры узла определяются по УЗИ или по результатам гистологического исследования после гистероскопии или лапароскопии.
Клинические признаки ярко проявляются по мере развития субсерозной миомы. Малые опухоли долгое время могут никак не проявлять себя и не мешать нормальной жизни женщины.
Основными симптомами субсерозной миоматозной опухоли являются:
Субсерозные опухоли редко нарушают менструальный цикл. Сократимость миометрия ухудшается, что проявляется обильными, продолжительными выделениями во время месячных и маточными кровотечениями вне зависимости от менструального цикла.
Самым распространенным осложнением миомы субсерозной локализации является перекрут ее ножки. При этом возникает резкая, острая боль в области низа живота. Состояние пациентки резко ухудшается: поднимается температура, возникает слабость, головокружение. При дальнейшем развитии процесса появляются симптомы воспаления брюшины (перитонита): тошнота, рвота, диарея или запор, болезненные позывы на мочеиспускание.
Такие проявления связаны с отмиранием тканей узла при сдавливании сосудов, проходящих в ножке. Развивается воспаление и некроз, который быстро переходит на брюшину и соседние органы. При длительном течении процесса возможно присоединение бактериальной инфекции, что значительно утяжеляет состояние женщины.
Важно! Для субсерозной миомы матки больших размеров характерно сдавление кишечника и мочевого пузыря. Это проявляется не только задержкой их опорожнения, но и образованием свищей. Данное состояние требует срочного хирургического вмешательства.
Влияние субсерозной миомы на беременность возможно при шеечно-перешеечном расположении узла. Сперматозоиды не могут попасть в полость матки и труб, что делает зачатие невозможным. А также препятствует оплодотворению миома, сдавливающая фаллопиевы трубы. Субсерозные узлы могут провоцировать осложненное течение беременности, нарушая маточно-плацентарный кровоток (возникновение гипоксии и задержки развития плода) и сдавливая органы и сосудисто-нервные сплетения малого таза. Во время беременности поверхностные миомы имеет высокий риск перекрута и некроза.
При бимануальном влагалищном исследовании гинеколог может обнаружить плотные участки опухолевой ткани и приблизительно установить их диаметр и количество. Во время осмотра врач берет мазки из влагалища и шеечного канала, чтобы обнаружить возможные инфекции, ухудшающие течение болезни.
Главным диагностическим методом, подтверждающим наличие субсерозной опухоли на матке, является исследование органов малого таза при помощи ультразвука. На УЗИ можно рассмотреть миому любой локализации, точно определить ее структуру и занимаемый объем, а также с помощью допплерографии установить кровоток в области патологического новообразования.
Это позволяет отличить доброкачественную опухоль раковой: скорость кровотока в миоме значительно меньше, чем в миосаркоме.
Определить структуру и расположение миоматозной субсерозной опухоли даже минимальных размеров позволяют магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Помимо инструментальных пациенткам с миомами назначается ряд лабораторных исследований:
Тактика лечения миоматозной опухоли выбирается в зависимости от интенсивности ее роста, размеров и состояния пациентки.
Субсерозные узлы небольших размеров, не имеющие интенсивного роста, лечат при помощи медикаметозной терапии. Применяются препараты, которые либо снижают синтез яичниковых гормонов, либо блокируют рецепторы к ним на самой опухоли.
Основными медикаментозными средствами для устранения субсерозной опухоли на матке являются:
Длительность гормонального лечения определяется лечащим врачом. При этом после курса препаратов назначается контрольное УЗИ, по результатам которого оценивается эффективность проведенной терапии.
При сочетании субсерозной миомы матки и беременности гормональное лечение не назначается.
Возможно купирование симптомов разрешенными в период гестации препаратами и регулярный врачебный и УЗИ-контроль за активностью узла. При развитии тяжелых осложнений возможно проведение удаления миомы при беременности.
Для лечения симптомов, присущих субсерозным узлам, назначаются следующие медикаменты:
Показаниями к оперативному удалению субсерозной миомы матки являются:
В настоящее время самым распространенным методов удаления маточных узлов считается лапароскопия. Через небольшие проколы в области пупка вводят эндоскопические инструменты, которыми отсекают узел и зажимают кровоточащие сосуды. И также осматривают полость малого таза на наличие других патологий или возможных операционных повреждений.
Малоинвазивным способов устранения субсерозных маточных узлов является эмболизация маточных артерий. Катетер под контролем рентгена вводится проводится через бедренную артерию до сосудов матки. При достижении патологического очага через него в сосуды опухоли поступает эмболизирующий вещество, нарушающее кровоток в узле. Миома подвергается регрессу.
Строгих ограничений по продуктам питания для женщин с миомой нет. Основное требование – придерживаться принципов правильно питания и здорового образа жизни, чтобы не усугубить течение болезни.
При нарушении работы кишечника, связанном сдавлением субсерозной опухолью, рекомендовано употреблять продукты, содержащие грубые волокна и клетчатку (свежие овощи и фрукты, цельнозерновая мука, отруби, проращённые зерна).
Длительные менструации и маточные кровотечения, возникающие при опухолевых процессах в матке, могут вызывать состояние анемии. Повысить синтез гемоглобина помогут продукты, содержащие железо: печень, гречневая крупа, зеленые яблоки. Но такой рацион будет эффективен только при анемии легкой степени. Ее тяжелые формы требуют назначения железосодержащих препаратов.
Субсерозная опухоль на матке требует обязательного врачебного контроля и лечения.
Если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и при появлении первых симптомов болезни сразу обратиться за медицинской помощью, устранить миому без негативного влияния на здоровье и репродуктивную функцию можно будет достаточно легко.
Миома матки - это доброкачественная опухоль, возникающая из клеток гладких мышц соответствующего органа. Миома остается одной из наиболее распространенных гинекологических патологий и достигает 25% в структуре всех женских заболеваний. По данным вскрытия, миомы разного размера выявлены у 80% женщин. Между тем, клинические признаки присутствуют только у 35% пациентов, страдающих этим заболеванием.
Ультразвук является основным методом диагностики миомы матки. Он может не только обнаружить миоматозные узлы, но и определить их характеристики:
Кроме УЗИ органов малого таза, здесь также улучшены и более информативны Меры диагностики с использованием ультразвука.Среди них следующие методы:
Университетская клиника Тюбинген
2092
Смотрите большеУниверситетская клиника Шарите, Берлин
2561
Смотрите больше Показать все диагностические программы
Терапевтическая тактика определяется рядом факторов.Основными из них являются:
Если женщина не планирует иметь детей в будущем, тогда применяется консервативная терапия, чтобы остановить кровотечение и избежать анемии. Консервативное лечение применяется, если размер узелков не превышает 3 см. Если миома больше, чем это, то операция показана, даже если женщина не планирует родов.
Гистерэктомия - это удаление матки, которое является наиболее эффективным методом лечения миомы. Это не влияет на качество сексуальной жизни. После операции может быть дефицит эстрогена, но он компенсируется с помощью гормональных препаратов. Этот метод лечения неприемлем для женщин, которые хотят сохранить фертильность.
Показания к удалению матки при миоме:
Операция может быть выполнена с помощью лапаротомного (путем открытого доступа) или лапароскопического (введение оптической системы и хирургических инструментов через небольшие разрезы) доступа.
Специалисты немецких больниц предпочитают лапароскопические процедуры. Они требуют специальных навыков и современного оборудования, но имеют много преимуществ:
Лапароскопия не может быть выполнена, если матка имеет большие размеры (больше чем 17-недельная беременность), расположение миоматозного узла находится на задней стенке матки и при наличии некоторых сопутствующих гинекологических заболеваний.
Трансцервикальная миомэктомия является основной органосохраняющей операцией, которая проводится в большинстве европейских больниц. Его возможность зависит от формы миоматозного узла, его размеров и расположения. Опухоль удаляется с помощью гистерорезектоскопа или лапароскопа. Врачи используют механические, электрические или лазерные методы для устранения пороков развития. Трансцервикальная миомэктомия показана, если размер узелков составляет 5-10 см. Если узелки больше, возможно предварительное лечение гормональными препаратами.Это помогает уменьшить размер пласта на 30-35%.
Эмболизация маточных артерий - эффективный нехирургический метод лечения миомы матки, который успешно проводится в немецких и европейских больницах. Это приводит к уменьшению или исчезновению симптомов. После того, как маточные артерии заблокированы, миоматозные узлы сокращаются. Размер матки уменьшается в 2,5 раза через год после процедуры, а опухоль значительно уменьшается.
Лапароскопическая окклюзия маточных артерий является минимально инвазивным методом лечения, включающим перевязку маточных артерий.Он менее эффективен, чем эмболизация, но безопаснее и лучше переносится пациентами.
В настоящее время существует много эффективных методов радикального или симптоматического лечения миомы матки. Регулярно разрабатываются новые терапевтические подходы, направленные на уменьшение травмы ткани при удалении опухоли.
Радиочастотная абляция - это высокотехнологичный, малоинвазивный метод лечения миомы матки, который не требует хирургического вмешательства.Игольное устройство вводится в миоматозный узел через брюшную стенку. Миома прогревается до высокой температуры, а затем происходит ее разрушение.
Дистанционная термокоагуляция узлов - это инновационный метод лечения, который используется в нескольких немецких больницах для лечения миомы матки. Процедура проводится под визуальным контролем магнитно-резонансной томографии. Сфокусированная энергия ультразвуковых волн используется для нагрева узлов, что приводит к некрозу (разрушению) и отторжению опухоли.
Преимущества такой методики лечения:
Эффективность отдаленного термокоагуляция миоматозных узелков составляет около 75%. Необходимость в другой процедуре возникает у 20% женщин. В настоящее время проводятся исследования, направленные на получение более точной информации об эффективности использования сфокусированного высокочастотного ультразвука в лечении миомы матки.
Университетская клиника Тюбинген
артерии эмболизация миомы матки (миома матки)19162
Лечение миомы матки с гиперплазией и вторичной дисменореи (болезненные периоды) с гистероскопа миомэктомии (энуклеации)6620
вагинального или лапароскопической гистерэктомии миомы матки (миома матки)9794
Католическая клиника Кобленц-Монтабаур
Эмболизация артерий миомы матки (миома матки)17868
Лечение миомы матки с гиперплазией и вторичной дисменореей (болезненные месячные) с помощью гистероскопической миомэктомии (энуклеации)6284
миокардиоза миомы матки (лапароскопическая миома матки) 9013 миокарда миомы матки (миома матки) 9013 миокардиоза миомы матки (миома матки) все программы лечения
Реабилитация - это процесс восстановления организма после травм, операций или заболеваний.Он может иметь различную направленность, такую как: онкологическая, ортопедическая, неврологическая и т. Д. Существует также общая терапевтическая реабилитация. Показан пациентам после консервативного и хирургического лечения заболеваний внутренних органов.
Существует несколько основных направлений терапевтической реабилитации, таких как:
Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 этапа реабилитации, таких как: больничный этап, этап восстановления и поддерживающий этап. Различные задачи решаются на разных этапах. Больничный этап проводится сразу после лечения. После первого этапа начинается второй, который обычно проходит в санаториях или реабилитационных центрах. Это граница между двумя периодами, а именно болезнью и будущей жизнью. Затем необходима фаза поддержки. Пациент поддерживает достигнутый уровень своего здоровья и физической активности дома или время от времени посещает реабилитационный центр.
Самые современные программы реабилитации используются в Германии. Они адаптированы индивидуально для каждого пациента и основаны на недавнем заболевании, возрасте, физических возможностях и результатах лечения. Различные специалисты, такие как: терапевты, психологи, реабилитаторы, кинезитерапевты, физиотерапевты участвуют в процессе реабилитации.
Используются следующие методы реабилитации:
Любая реабилитация может включать медикаментозную поддержку. Необходимо провести консультацию с пациентом о правильном питании и образе жизни, что важно для него в сложившейся ситуации.
Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут длиться гораздо дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, размещение в комфортабельных номерах и индивидуально подобранные блюда.
Реабилитационные программы в Германии показывают один из лучших результатов в мире.Большинство пациентов успешно восстанавливают свою трудоспособность и отличное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.
Клиника Макса Грюндига в Бюле
832.57День
Смотрите больше Показать все реабилитационные программы
Автор: Доктор Надежда Иванисова
Здесь вы можете найти стоимость лечения этого заболевания в больницах немецкого университета.Оставьте заявку и мы предоставим бесплатную консультацию с врачом и приступим к организации всего процесса лечения.
Программа включает в себя следующее:
Информация о болезни
Миома матки - доброкачественная опухоль из клеток гладких мышц матки. У некоторых женщин миома матки не вызывает никаких симптомов. Другие женщины испытывают болезненные месячные с большим количеством крови, болью в пояснице и случайными болями во время полового акта. Признаки миомы матки также могут появиться после выкидыша. Миома матки возникает только в репродуктивном возрасте, поэтому после менопаузы у женщины никогда не будет этого заболевания.
Миома матки является очень распространенным заболеванием. Фактически, около 75-85% женщин имеют его до 55 лет. В большинстве случаев причина заболевания остается неясной, так как миома матки может развиться у женщин с совершенно здоровым образом жизни. Генетическая предрасположенность и ожирение играют определенную роль. Среди других причин следует упомянуть беременность, потому что в течение этого времени женщина испытывает постоянные гормональные изменения.
Симптомы
Диагноз
миома диагностика у меня начинается с пальпации матки.После этого гинеколог использует ультразвуковое исследование, чтобы определить размер миомы матки. Если миома матки диагностируется после менопаузы, ее следует отличать от саркомы. Если миома матки слишком велика, врач может использовать МРТ в качестве метода диагностики.
Иногда миома может вызывать осложнения, такие как анемия и дефицит железа. Анализ крови помогает выявить такие состояния.
Лечение
Миоматоз матки является довольно распространенной и опасной патологией у женщин, для которой характерно появление доброкачественного новообразования. Существует несколько различных типов миоматозных узлов, одним из которых является субмукозная миома, она может активно развиваться и расширяться.
Это заболевание представляет собой доброкачественный характер опухоли, которая выступает за пределы матки, образованной из ее мышц. Может быть множественная миома, которая состоит из нескольких узлов одновременно, и они расположены сразу в нескольких зонах.
Подслизистая миома - новообразование доброкачественной опухоли, которое формируется в подслизистом слое матки. Особенность этого заболевания заключается в том, что фиброзные узлы расширяются не в полость матки, а в брюшную полость.
Клинически доказано, что такие новообразования растут гораздо быстрее, чем все другие типы миом, и у них выраженная симптоматика. В зависимости от того, где именно расположен миоматозный узел, он может доставлять определенный дискомфорт, поскольку он давит на ряд расположенных органов.Если подслизистые узлы большие, они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, такое новообразование может привести к мертвой беременности или спровоцировать выкидыш.
Определить основную причину, по которой формируются миоматозные узлы, может только врач. Очень важно определить, что вызвало патологию, так как это предотвратит возникновение этого в будущем.
В некоторых случаях подслизистые миомы полностью не проявляются вообще, особенно на начальных стадиях. С развитием патологии симптомы начинают нарастать все больше и больше. Очень важно своевременно провести диагностику, чтобы определить наличие патологии, так как это способствует быстрому лечению и выздоровлению.
Миома с подслизистым ростом диагностируется гинекологическим исследованием с использованием метода пальпации.В этом случае врач может обнаружить миоматозный узел плотной консистенции.
Диагноз подтверждается осмотром с использованием зеркал, так как вы можете увидеть затягивание беловатого оттенка с выраженным сосудистым рисунком. Матка может достигать значительных размеров, ее поверхность становится бугристой, узлы плотными, и если циркуляция становится нерегулярной, они становятся болезненными.Чтобы поставить более точный диагноз, сделайте рентгеновские снимки, так как на рисунке показано увеличение или искривление тени опухоли.Подслизистые узлы на изображении определяются как четкие дефекты с четко видимыми контурами.
Одним из наиболее информативных методов проведения диагностики, который точно помогает определить, существует ли интерстициально-подслизистая миома, считается эхография. Информативность этого метода довольно высока, так как появились более новые и современные инструменты и методики. Ультразвуковое сканирование позволяет обнаружить миоматозные узлы, даже если они имеют небольшой диаметр.
Для уточнения диагноза сделана ультразвуковая томограмма, поскольку возможно получение трехмерного ультразвукового изображения.Это довольно информативный метод, так как он позволяет нам полностью оценить текущий патологический процесс и выяснить, есть ли сопутствующий патологический процесс.
Подслизистую миому ранее лечили только оперативным методом. При диагностировании миоматозного узла до этого выполнялось только удаление матки, после чего женщина уже не могла родить ребенка.
Но теперь вы можете проводить лечение консервативным методом.На начальном этапе опухоль имеет небольшие размеры, но этот вид новообразования растет очень быстро, поэтому крайне важно определить, насколько быстро он будет расти во время диагностики.Заболевание очень плохо поддается лечению лекарственными средствами, но гормонсодержащие препараты могут несколько остановить его дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в организме женщины такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду менопаузы.
Если у пациента субмукозная миома, лечение лекарственными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациенту более 40 лет и он близок к периоду менопаузы.При успешной терапии существует высокая вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и в конечном итоге полностью исчезнет.
Многие пациенты предпочитают лечение с использованием народных методов, но сначала необходимо обратиться к врачу, поскольку неправильно выбранный метод терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать осложнения.
Если у пациента миома, подслизистый узел имеет размер более 5 сантиметров, то операция не проводится, поскольку могут возникнуть различные осложнения.
В этом случае проводится медицинское лечение, и пациенту назначаются препараты, например «Золадекс» или «Декапептил-Депо», что позволяет создать оптимальный гормональный фон. В этом случае уровень эстрогенов значительно снижается, что способствует уменьшению размеров миомы.
Дополнительно пациенту могут быть назначены специальные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях, когда узлы маленькие, показано гормонально-хирургическое лечение.
Женщинам репродуктивного возраста с тяжелыми заболеваниями назначают препарат «Эсмия». Однако у него есть некоторые противопоказания, а именно: беременность
Этот препарат не может использоваться в течение длительного времени, так как он может вызвать серьезные осложнения.
В случае, если миома матки довольно большого размера имеет подслизистую матку, операция является обязательной, поскольку она может представлять серьезную угрозу для жизни.Миома может быть удалена лапароскопией или гистероскопией. Лапароскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия - через полость матки.
Если эти методы не принесли желаемого эффектора, есть признаки, то полное удаление матки. Миома может иметь очень серьезные последствия, поэтому необходимо как можно скорее провести обследование и лечение пациента.
Процедура гистерорезектоскопии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства и проводится с целью сохранения репродуктивной функции, поскольку это важно для последующего планирования рождения ребенка.
При проведении операции внутри полости матки под общим наркозом вводится электрокоагулятор со специальной камерой. Затем исследуют полость матки, определяют размеры узлов и удаляют их, а матка не затрагивается.Такое хирургическое вмешательство проводится через влагалище и шейный канал. Для введения инструментов шейный канал слегка расширяется. Продолжительность оперативного вмешательства составляет не более шестидесяти минут. Если таким способом субмукозная миома удаляется, ответы пациентов являются только наиболее положительными, что очень важно для пациентов, планирующих беременность.
Подслизистые узлы довольно больших размеров удаляются механическим путем. Вначале узел фиксируется с помощью специальных инструментов, а затем откручивается под контролем гистероскопа.
Капсулы могут быть рассечены с помощью специального резектора и удаления узла. Удаление подслизистых миом с помощью механической миомэктомии имеет свои определенные преимущества, а именно: