2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.
Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.
Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.
Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.
В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.
Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.
Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.
При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.
Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.
При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.
На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).
При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.
В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).
При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.
Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.
Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.
В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.
Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.
Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».
В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.
Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.
В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.
В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.
В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.
Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения
дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.
Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Хронический бронхит - это тип ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). ХОБЛ - это группа заболеваний легких, которые затрудняют дыхание и ухудшаются со временем. Другим основным типом ХОБЛ является эмфизема. Большинство людей с ХОБЛ имеют как эмфизему, так и хронический бронхит, но степень тяжести каждого типа может отличаться от человека к человеку.
Хронический бронхит - это воспаление (отек) и раздражение бронхов.Эти трубки - это дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие мешочки и из них. Раздражение труб вызывает накопление слизи. Эта слизь и отек трубок затрудняют поступление легких и углекислого газа из организма.
Причиной хронического бронхита обычно является длительное воздействие раздражителей, которые повреждают легкие и дыхательные пути. В Соединенных Штатах сигаретный дым является основной причиной. Трубка, сигара и другие виды табачного дыма также могут вызывать хронический бронхит, особенно если вы вдыхаете их.
Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать развитию хронического бронхита. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха, а также химические пары или пыль из окружающей среды или на рабочем месте.
Редко, генетическое состояние, называемое альфа-1-дефицит антитрипсина, может играть роль в возникновении хронического бронхита.
Факторы риска хронического бронхита включают
Сначала у вас могут не быть симптомов или только легкие симптомы. По мере того как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными. Они могут включать
Некоторые люди с хроническим бронхитом получают частые респираторные инфекции, такие как простуда и грипп.В тяжелых случаях хронический бронхит может вызвать потерю веса, слабость в нижних мышцах и отек лодыжек, ступней или ног.
Чтобы поставить диагноз, ваш врач
Нет лекарства от хронического бронхита.Тем не менее, лечение может помочь с симптомами, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить вашу способность оставаться активным. Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Лечение включает
Если у вас хронический бронхит, важно знать, когда и где можно получить помощь при ваших симптомах.Вы должны получить неотложную медицинскую помощь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание или разговор. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.
Поскольку курение вызывает большинство случаев хронического бронхита, лучший способ предотвратить это - не курить. Также важно избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.
NIH: Национальный институт сердца, легких и крови
.Бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов. Это трубки, по которым воздух поступает в легкие и из них. Люди, страдающие бронхитом, часто имеют постоянный кашель, который вызывает густую, обесцвеченную слизь. Они также могут испытывать одышку, боль в груди и одышку.
Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит развивается от простуды или других респираторных инфекций и часто проходит в течение нескольких дней без продолжительных эффектов.Хронический бронхит является более серьезным заболеванием, которое развивается со временем, а не внезапно поражает. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся несколько месяцев или лет. Постоянное воспаление в слизистой оболочке бронхов вызывает чрезмерное накопление липкой слизи в дыхательных путях. Это ограничивает количество воздушного потока, входящего и выходящего из легких. С течением времени закупорка воздушного потока усиливается, что приводит к затруднению дыхания и увеличению образования слизи в легких.
У многих людей, страдающих хроническим бронхитом, в конечном итоге развивается эмфизема, которая является типом заболевания легких. Вместе эти два состояния упоминаются как хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ. По данным Американской ассоциации легких, более 11 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют ХОБЛ. Однако есть еще много людей, которые даже не знают, что у них это есть.
Большинству симптомов ХОБЛ требуется время, чтобы развиться, поэтому люди часто ошибочно полагают, что состояние не угрожает жизни, и игнорируют симптомы, пока состояние не перешло в более позднюю стадию.Хотя это состояние невозможно вылечить, симптомы можно лечить с помощью лечения после постановки диагноза.
После длительного периода воспаления и раздражения в бронхах хронический бронхит может привести к нескольким характерным симптомам, включая постоянный тяжелый кашель, который вызывает выделение слизи из легких. Слизь может быть желтой, зеленой или белой.
Со временем количество слизи постепенно увеличивается из-за увеличения производства слизи в легких. В конечном итоге слизь накапливается в бронхах и ограничивает воздушный поток, затрудняя дыхание.Эта одышка может сопровождаться хрипами, которые усиливаются при любом типе физической активности.
Другие симптомы хронического бронхита могут включать в себя:
На более поздних стадиях хронического бронхита могут развиться кожа и губы синеватый цвет из-за недостатка кислорода в крови. Снижение уровня кислорода в крови также может привести к периферическим отекам или отекам в ногах и лодыжках.
По мере прогрессирования хронического бронхита симптомы также могут различаться по степени тяжести и частоте. Например, кашель может временно исчезнуть, за которым последует период более интенсивного кашля. Более тяжелые эпизоды могут быть вызваны различными факторами, в том числе:
Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов неоднократно раздражается и воспаляется.Постоянное раздражение и припухлость могут повредить дыхательные пути и вызвать скопление липкой слизи, что затруднит движение воздуха через легкие. Это приводит к затруднению дыхания, которое постепенно ухудшается. Воспаление может также повредить реснички, которые представляют собой структуры, похожие на волосы, которые помогают защитить дыхательные пути от микробов и других раздражителей. Когда реснички не работают должным образом, дыхательные пути часто становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.
Инфекции обычно вызывают начальное раздражение и отек, которые приводят к острому бронхиту.Хронический бронхит, однако, чаще всего вызывается курением сигарет. На самом деле, более 90 процентов людей с этой болезнью имеют историю курения. Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, поэтому частое курение в течение длительного периода может серьезно повредить реснички. Хронический бронхит может развиться со временем из-за этого повреждения.
Пассивное курение также может способствовать развитию хронического бронхита. Другие возможные причины включают длительное воздействие загрязнения воздуха, промышленных или химических паров и токсичных газов.Повторные инфекции легких могут также вызвать дальнейшее повреждение легких и усугубить симптомы хронического бронхита.
Многие люди игнорируют симптомы хронического бронхита, полагая, что у них просто кашель курильщика. Тем не менее, важно немедленно связаться с врачом, если у вас есть даже малейшие подозрения, что у вас может быть бронхит. Отсутствие своевременного лечения хронического бронхита значительно увеличивает риск серьезных повреждений легких, которые могут привести к проблемам с дыханием или сердечной недостаточностью.
Немедленно позвоните своему врачу, если ваш кашель:
Если вы не уверены, являются ли ваши симптомы симптомами хронического бронхита, существуют тесты, которые помогут вашему врачу поставить точный диагноз:
Несмотря на то что хронического бронхита не излечивается, с этим заболеванием можно справиться с помощью медицинского лечения и корректировки образа жизни, особенно когда диагноз поставлен на ранней стадии.
В зависимости от тяжести вашего состояния ваш план лечения может состоять из следующего:
Внесение определенных изменений в образ жизни и использование естественных средств также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Вы можете рассмотреть следующие вопросы:
Интернет-магазин увлажнителей на Amazon.
Самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск хронического бронхита, - это избежать или бросить курить.При вдыхании сигаретного дыма в течение длительного периода времени может возникнуть серьезное повреждение легких. Как только вы бросите курить, ваши легкие начнут заживать, и вы сможете дышать намного легче. Вы также снизите риск заболевания раком легких. Поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить, или посетите веб-сайт Американской ассоциации легких.
Также важно избегать других раздражителей легких, в том числе краски, токсичных паров и пыли. Если вы работаете в отрасли, где вы часто подвергаетесь воздействию таких раздражителей, наденьте маску на нос и горло, чтобы защитить легкие.
Интернет-магазин масок на Amazon.
Бронхит - это инфекция главных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.
Основные дыхательные пути разветвляются по обе стороны от дыхательной трубки (трахеи).
Они приводят к уменьшению и уменьшению дыхательных путей в легких, которые называются бронхиолами.
На стенках главных дыхательных путей образуется слизь, которая задерживает пыль и другие частицы, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.
В большинстве случаев бронхит случается, когда инфекция раздражает и вызывает воспаление дыхательных путей, заставляя их выделять больше слизи, чем обычно.
Ваше тело пытается избавиться от этой лишней слизи при кашле.
Бронхит можно описать как острый бронхит или хронический бронхит.
Острый бронхит - это временное воспаление дыхательных путей, которое вызывает кашель и слизь. Это длится до 3 недель.
Это может повлиять на людей всех возрастов, но чаще всего это происходит у детей в возрасте до 5 лет.
Это чаще встречается зимой и часто появляется после простуды, ангины или гриппа.
Хронический бронхит - это ежедневный продуктивный кашель, который длится 3 месяца в году и не менее 2 лет подряд.
Это одно из многих заболеваний легких, включая эмфизему, которые все вместе известны как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
В основном это касается взрослых людей старше 40 лет.
Важно бросить курить, если у вас бронхит.
Сигаретный дым и химические вещества в сигаретах усугубляют бронхит и увеличивают риск развития хронического бронхита и ХОБЛ.
Врач поможет вам бросить курить.
Вы также можете позвонить по телефону горячей линии NHS Smokefree для получения консультации по номеру 0300 123 1044, с понедельника по пятницу, с 9:00 до 20:00 и в субботу и воскресенье, с 11:00 до 16:00.
Информация:Если у вас бронхит, и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и бронхита в British Lung Foundation.
Основным симптомом острого бронхита является отрывистый кашель, в результате которого может появиться прозрачная желто-серая или зеленоватая слизь (мокрота).
Другие симптомы похожи на симптомы простуды или синусита, и могут включать:
Если у вас есть Острый бронхит, ваш кашель может длиться несколько недель после того, как исчезли другие симптомы.
Вы также можете обнаружить, что постоянный кашель вызывает боль в груди и мышцах живота.
У некоторых людей может быть одышка или хрипение из-за воспаленных дыхательных путей.
Но это чаще встречается при длительном (хроническом) бронхите.
Большинство случаев острого бронхита можно легко вылечить в домашних условиях с помощью отдыха, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и большого количества жидкости.
Вам нужно только обратиться к врачу общей практики, если ваши симптомы серьезны или необычны.
Например, обратитесь к врачу общей практики, если:
Возможно, врачу общей практики необходимо исключить другие легочные инфекции, такие как пневмония, симптомы которой похожи на симптомы бронхита.
Если они думают, что у вас может быть пневмония, вам, вероятно, понадобится рентген грудной клетки, и для анализа можно взять образец слизи.
Если терапевт считает, что у вас может быть основное заболевание, он может также предложить провести тест функции легких.
Вас попросят сделать глубокий вдох и выдохнуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет объем воздуха в ваших легких.
Снижение объема легких может указывать на основную проблему со здоровьем.
Бронхит обычно вызывается вирусом.Реже это вызвано бактериями.
В большинстве случаев бронхит вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду или грипп.
Вирус содержится в миллионах крошечных капель, которые выходят из носа и рта, когда кто-то кашляет или чихает.
Эти капли обычно распространяются около 1м. Они на некоторое время подвешены в воздухе, а затем приземляются на поверхности, где вирус может существовать до 24 часов.
Любой, кто касается этих поверхностей, может распространять вирус дальше, касаясь чего-то другого.
Узнайте больше о том, как распространяются бактерии, вызывающие простуду и грипп.
Бронхит также может быть вызван вдыханием раздражающих веществ, таких как смог, химические вещества в домашних продуктах или табачный дым.
Курение является основной причиной хронического бронхита. Это может повлиять на людей, которые вдыхают пассивное курение, а также на тех, кто курит сам.
У людей с хроническим бронхитом часто развивается другое заболевание легких, связанное с курением, называемое эмфиземой, когда воздушные мешочки внутри легких повреждаются, вызывая одышку.
Если вы курите, постарайтесь немедленно прекратить, так как курение усугубляет бронхит и увеличивает риск развития эмфиземы.
Отказ от курения во время бронхита также может быть прекрасной возможностью бросить курить.
Узнайте больше о прекращении курения
Вы также можете подвергаться риску хронического бронхита и других типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), если вы часто подвергаетесь воздействию материалов, которые могут повредить ваши легкие, например как:
Это иногда называют профессиональным бронхитом.Обычно это облегчается, когда вы больше не подвергаетесь воздействию раздражающего вещества.
Узнайте больше о причинах ХОБЛ
В большинстве случаев острый бронхит проходит сам по себе в течение нескольких недель без необходимости лечения.
Тем временем вы должны пить много жидкости и много отдыхать.
В некоторых случаях симптомы бронхита могут длиться гораздо дольше. Если симптомы длятся не менее 3 месяцев, это называется хроническим бронхитом.
Нет лекарства от хронического бронхита, но некоторые изменения в образе жизни могут помочь ослабить ваши симптомы, такие как:
Существует несколько лекарств для облегчения симптомов.
Лекарства, называемые бронходилататорами и стероидами, «открывают» дыхательные пути и могут быть назначены в виде ингаляторов или таблеток.
Муколитические препараты разжижают слизь в легких, облегчая кашель.
Если у вас острый бронхит:
Существует мало доказательств того, что лекарства от кашля работают.
Узнайте больше о лечении кашля
Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA) рекомендовало, чтобы лекарства от кашля без рецепта не давались детям младше 6 лет.
Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны Используйте их только по рекомендации врача или фармацевта.
В качестве альтернативы лекарству от кашля, продаваемому без рецепта, попробуйте приготовить собственную смесь меда и лимона, которая поможет успокоить боль в горле и облегчить кашель.
Антибиотики обычно не прописывают при бронхите, потому что он обычно вызывается вирусом.
Антибиотики не действуют на вирусы, и назначение их, когда они не нужны, со временем может сделать бактерии более устойчивыми к лечению антибиотиками.
Узнайте больше об устойчивости к антибиотикам
ГП назначит антибиотики только в том случае, если у вас повышенный риск развития осложнений, таких как пневмония.
Антибиотики также могут быть рекомендованы для:
. Если вам прописали антибиотики для лечения бронхита, это может быть 5-дневный курс амоксициллина или доксициклина.
Побочные эффекты этих лекарств редки, но включают тошноту, тошноту и диарею.
Пневмония является наиболее распространенным осложнением бронхита.
Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего крошечные воздушные мешочки внутри легких заполняются жидкостью.
Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.
Люди с повышенным риском развития пневмонии включают:
Легкая Обычно пневмонию можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях.В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?
Примите участие в нашем опросе.
Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 года
Следующая проверка должна быть произведена 7 августа 2022 года