Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Лекарства от мерцательной аритмии сердца для пожилых людей


Лечение аритмии сердца — симптомы, диагностика и лечение

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Сердечный ритм контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые запускают каждое биение сердца. Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и качать кровь в желудочки. Затем электрические импульсы достигают скопления клеток, называемого атриовентрикулярным (AV) узлом. AV-узел замедляет электрический сигнал перед отправкой его в желудочки. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя желудочки перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Для человека со здоровым сердцем частота сердечных сокращений должна составлять 60-100 ударов в минуту во время отдыха. Чем более тренирован человек, тем ниже частота его сердечных сокращений. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в покое нередко составляет менее 50 ударов в минуту, это является совершенно нормальным состоянием.

Аритмии сердца

Нарушения ритма сердца возникают когда электрические импульсы, задающие ритмичное сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться или слишком быстро или очень медленно или нерегулярно. Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сокращение), что на общую частоту сердечных сокращений или ритм не влияют. Но если аритмия длится дольше, сердечный ритм становится слишком медленным или слишком быстрым, что приводит к менее эффективной работе сердца.

Факты об аритмии

  • Часто аритмии протекают скрыто, долгое время никак себя не проявляя.
  • Симптомами аритмии обычно бывают головокружение, одышка, сердцебиение, обморок.
  • Причины нарушений сердечного ритма включают повышенное артериальное давление, сахарный диабет, психическое напряжение, курение.
  • Большинство аритмий несерьезны, но некоторые могут привести к инсульту или остановке сердца.

Виды аритмий

Выделяют:

  • Медленное сердцебиение: брадикардия, когда частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту
  • Быстрое сердцебиение: тахикардия, когда частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту
  • Нерегулярное сердцебиение: трепетание или фибрилляция
  • Преждевременное сокращение сердца: экстрасистолия
  • Паузы в сокращении сердца: блокады

Не все тахикардии или брадикардии означают, что у вас есть заболевание сердца. Например, во время тренировок сердцебиение может ускоряться до 200 ударов в минуту, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ваши ткани кровью, богатой кислородом. Во время сна сердцебиение нередко замедляется менее 40 ударов в минуту.

Существует несколько видов аритмии:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Это очень частое неритмичное сокращение предсердных камер, которое приводит к нерегулярному ритму сердца. Мерцательная аритмия является распространенным явлением, в основном встречается у пожилых пациентов. Данный вид аритмии при отсутствии лечения рано или поздно осложняется инсультом.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция предсердий представляет собой множество случайных электрических импульсов, зарождающихся в предсердиях, трепетание предсердий обычно происходит из одной области в предсердии. Как и в случае фибрилляции предсердий, при трепетании миокард сокращается неритмично, что приводит к сгущению крови в предсердиях и образованию тромбов. У многих пациентов встречаются оба вида аритмии –трепетание и фибрилляция предсердий.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Регулярное аномально быстрое сердцебиение. Пациент испытывает всплеск ускоренного сердцебиения в течение нескольких секунд и до нескольких часов. Как правило, у пациента с СВТ частота сердечных сокращений составляет 160-200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Данная аритмия часто возникает, если в сердечной мышце есть «рубец» от перенесённого инфаркта миокарда. Симптомы зависят от длительности, это может быть как  их полное отсутствие, так и ощущение сердцебиения, коллапс гемодинамики и смерть.

Фибрилляция желудочков

Нерегулярный сердечный ритм, состоящий из очень быстрых, нескоординированных сокращений желудочков. Желудочки не прокачивают кровь должным образом, они просто «мерцают». Фибрилляция желудочков всегда опасна для жизни, обычно связана с сердечным заболеванием.

Синдром длинного интервала QT

Нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрые, несогласованные сердцебиения. Это может привести к обмороку, внезапной смерти. Часто синдром удлиненного интервала QT вызван или генетическими аномалиями или определенными лекарствами.

Причины аритмии

К неправильной работе сердца приводят:

  • высокое артериальное давление
  • заболевания щитовидной железы
  • апноэ сна, храп
  • стресс
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • сахарный диабет
  • электролитный дисбаланс
  • некоторые лекарства
  • чрезмерное потребление кофе
  • некоторые пищевые добавки
  • лечение некоторыми травами
  • структурные изменения сердца

Симптомы нарушений сердечного ритма

Аритмия может ощущаться как учащенное неритмичное сердцебиение, а может не иметь проявлений. Вы можете почувствовать медленное или нерегулярное сердцебиение или заметить паузы между сердцебиениями. Если у вас учащенное сердцебиение, вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или как оно «колотится» или стучит.

Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • затуманенное зрение
  • боль за грудиной
  • затрудненное дыхание, одышку
  • обморок
  • быструю утомляемость
  • слабость и головокружение
  • тревогу

Многие аритмии безвредны и протекают без ярких симптомов. Однако, если они являются следствием заболевания сердца, то могут вызывать опасные проявления — обморок, головокружение, одышку. Следите за тем, когда и как часто возникает аритмия, что вы чувствуете, меняются ли ваши ощущения с течением времени. Все они — важные подсказки, которые может использовать ваш доктор для назначения лечения.

Аритмии, которые не распознаются или остаются без лечения, могут вызывать опасные для жизни осложнения, затрагивающие сердце и мозг.

  • Инсульт. Часто развивается у пациентов с мерцательной аритмией. При фибрилляции предсердий кровь может сгущаться в ушке левого предсердия, вызывая образование тромбов. Если тромб оторвется и попадет в артерии мозга, это всегда приводит к инсульту.
  • Деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмией. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
  • Сердечная недостаточность. Повторные аритмии могут привести к быстрому снижению способности сердца перекачивать кровь. Сердечная недостаточность особенно часто возникает на фоне аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
  • Внезапная остановка сердца. Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться в результате фибрилляции желудочков.
  • Синдром внезапной детской смерти. Данный синдром можно отнести к наследственному нарушению проводимости, которое вызывает остановку сердца.

Как проходит лечение аритмии сердца у врача?

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии ваш врач спросит вас о симптомах, истории болезни, образе жизни и любых признаках аритмии в вашей семье. Для уточнения диагноза врач может назначить некоторые из следующих тестов:

  • ЭКГ – это наиболее распространенный тест, позволяющий выявить основные нарушения ритма и проводимости
  • Анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов крови (калий, натрий), гормонов щитовидной железы, оценить функцию почек.
  • Эхокардиографию, чтобы получить информацию о размере и форме вашего сердца и о том, насколько хорошо оно работает.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ для записи электрической активности вашего сердца в течение долгого времени, пока вы занимаетесь своей обычной деятельностью. Это исследование может продолжаться от 1 до 7 суток.
  • Стресс-тест для выявления аритмий, возникающих в то время, когда сердце напряженно работает и бьется быстро. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарство, чтобы заставить ваше сердце работать быстрее.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство находится под кожей и непрерывно регистрирует электрическую активность вашего сердца. Регистратор может удаленно передавать данные в кабинет врача. Имплантируемый монитор помогает врачам диагностировать аритмию в случае очень редких приступов нарушений сердечного ритма.
  • Исследование сна (полисомнография) для диагностики апноэ сна – частой причины нарушений ритма и проводимости сердца.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через нос или рот на глубину 40-50 см и регистрации ЭКГ. Исследование выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает не более 20 минут. При внутрисердечном ЭФИ через кровеносный сосуд в паху вводится тонкий катетер, который может подавать электрические импульсы в сердце, чтобы оно билось с разной скоростью, и одновременно регистрировать ЭКГ внутри сердца. После того, как источник нарушения точно определен, можно назначить лечение.
  • Тилт-тест используется для того, чтобы помочь найти причину обмороков. Вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Изменение положения тела может привести к обмороку. Врач следит за вашими симптомами, частотой сердечных сокращений, показаниями ЭКГ и артериальным давлением на протяжении всего теста.
  • Коронароангиография – это диагностическая инвазивная процедура, которая необходима для определения состояния сосудов, несущих кровь к сердцу. Исследование позволяет выяснить степень сужения артерий сердца. При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам могут сужаться или закупориваться. Снабжение сердца кровью значительно ограничивается, что служит причиной ишемической болезни, часто проявляющейся разными нарушениями ритма сердца.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если нарушение ритма и проводимости сердца может угрожать жизни, приводить к тяжелым осложнениям или существенно влиять на качество вашей жизни. Один из принципов лечения аритмии — поиск основных причин ее развития и их устранение.

Лечение брадикардии

Если брадикардия хорошо переносится и не угрожает остановкой сердца доктор может предложить наблюдать за вашим состоянием, а также проводить активный поиск возможных причин медленного сердцебиения (заболевания щитовидной железы, почек, электролитный дисбаланс).  Если причин брадикардии не обнаружено, а также в случае угрозы для вашей жизни, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое помещается под кожу груди, чтобы помочь контролировать аномальные сердечные ритмы. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться с нормальной частотой.

Лечение тахикардии

Вагусные приемы являются первой линией медицинской помощи при купировании приступов суправентрикулярной тахикардии у детей и взрослых, что связано с простотой их выполнения, относительной безопасностью и возможностью избежать введения антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений. Эти препараты не излечат пациента, но, как правило, они эффективны в уменьшении количества приступов тахикардии.

Кардиоверсия. Восстановление синусового ритма сердца возможно двумя путями – с использованием электрического тока или лекарств. Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ. Медикаментозная кардиоверсия — купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Аблация — это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают нагреванием с помощью воздействия электрическим током или холодом (криоаблация).

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.

Как жить с аритмией?

Следуйте рекомендациям своего врача по коррекции образа жизни. Старайтесь правильно питаться и использовать здоровую еду, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от курения, минимизируйте стресс, а также нормализуйте свой вес. Ваш врач также может порекомендовать вам уменьшить или прекратить употребление алкоголя и кофе, чая, шоколада или других источников кофеина, чтобы избежать возникновения аритмии.

Помните о важности регулярных визитов к врачу. Напишите список всех лекарств, которые вы принимаете, и показывайте его каждому врачу во время консультаций или в отделении неотложной помощи. Это поможет вашим врачам точно знать, какие лекарства вы принимаете, и снизит риск нежелательных лекарственных комбинаций.

Спросите своего врача, можете ли вы продолжить свою повседневную деятельность без каких-либо изменений. Ваш доктор может порекомендовать низкую или умеренную активность; избегать соревновательных видов спорта; устранение действий, которые могут вызвать аритмию, таких как плавание или дайвинг.

Ваш врач может порекомендовать вам антикоагулянты для предотвращения инсульта, даже если ваш сердечный ритм нормализовался. Вам, возможно, потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии.

Регулярно делайте прививки, включая прививку от гриппа и пневмококка, в возрасте старше 65 лет. Не забывайте принимать лекарства. Высокая приверженность к лечению существенно улучшает прогноз заболевания. Сообщите своему врачу если у вас есть побочные эффекты от лекарств. Некоторые из лекарств могут вызывать снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, депрессию или усугубить сердечную недостаточность.

Сообщите врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появились новые симптомы. Со временем некоторые аритмии могут стать более тяжелыми, длиться дольше или провоцировать развитие новых нарушений ритма. Лягте, если вы чувствуете головокружение или обморок или учащенное сердцебиение. Не пытайтесь ходить или водить машину. Сообщите своему врачу об этих симптомах.

Носите идентификационную карту медицинского устройства с информацией о вашем дефибрилляторе или кардиостимуляторе и контактную информацию лечебного учреждения, в котором вы наблюдаетесь. Медицинские браслеты с информацией о лечении антикоагулянтом также могут быть полезны в случае чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства от простуды и аллергии. Некоторые из этих продуктов могут вызывать учащенное сердцебиение или плохо взаимодействовать с антиаритмическими препаратами.

Лечение нарушений ритма и проводимости в Европейском медицинском центре

Лечение нарушений ритма в нашей клинике начинается после комплексного обследования и для каждого пациента подбирается индивидуально. Диагностику и лечение аритмий и нарушений проводимости сердца в EMC проводят ведущие кардиологи-аритмологи под руководством профессора Фархада Рзаева. Все врачи отделения — высококлассные специалисты, доктора наук, профессора, врачи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших клиниках мира. Основная цель аритмологов ЕМС — определить вид нарушения сердечного ритма, степень риска для пациента, а также выбрать оптимальную терапевтическую тактику. Клиника Сердца и сосудов ЕМС лицензирована JCI, что делает пребывание в ней комфортным и безопасным для пациента. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии, включая радиочастотную и криоабляцию. В EMC установлена единственная в России новейшая система SmartAblate для проведения радиочастотной и криоаблации.

Мерцательная аритмия: лекарства, используемые при лечении

Мерцательная аритмия - это нарушение нормального ритма сердца, сопровождающееся частым (от 300 до 700 уд/мин), хаотичным возбуждением и сокращением мышечных волокон предсердий в течение всего сердечного цикла.

Общие сведения

При такой форме аритмии предсердия сокращаются чаще, чем желудочки. Это происходит за счет сдерживания потоков нерегулярных электрических импульсов в проводящей системе сердца.

Фибрилляция предсердий является одним из наиболее распространенных нарушений ритма и проводимости. Согласно статистическим данным, мерцательная аритмия наблюдается у каждого двухсотого жителя планеты. Уровень распространенности заболевания меняется в зависимости от возраста: у людей 50–60 лет оно диагностируется в 3,5 % случаев, а у 90-летних этот показатель достигает 9 %. Известно также, что мерцательная аритмия в 1,7 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Причины мерцательной аритмии

Конвульсивная хаотичная активность желудочков может иметь место на фоне любого заболевания сердечно-сосудистой системы и не только. У больных молодого возраста причиной мерцательной аритмии выступают различные врожденные пороки клапанного аппарата, а пожилые пациенты сталкиваются с фибрилляцией предсердий по причине обширной группы патологий, среди которых:

Существует также обширная группа некардиологических причин возникновения мерцательной аритмии:

  • заболевания щитовидной железы;
  • интоксикация в результате чрезмерного употребления лекарственных средств, наркотических веществ, алкоголя;
  • хронический алкоголизм;
  • нервный стресс;
  • нарушение электролитного баланса, гипокалиемия в результате чрезмерного использования мочегонных средств или пищевых отравлений.

Во всех случаях считается немаловажным проконтролировать электролиты крови (калий, магний), недостаток которых ведёт к нарушениям сердечного ритма, увеличению вязкости крови и образованию тромбов, атеросклерозу и возникновению атеросклеротических бляшек, ухудшению обменных процессов в сердечной мышце.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от его формы: фибрилляция предсердий может быть постоянной, пароксизмальной или персистирующей. Выраженность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента, в частности от общего состояния его здоровья и наличия патологий сердечно-клапанного аппарата. Признаки мерцательной аритмии иногда проявляются нечетко, поэтому больной не всегда может распознать приступ. Однако на фоне сбоев ритма всегда происходит снижение выброса крови из сердца, что приводит к нарушению функционирования всех органов и систем.

К наиболее заметным симптомам фибрилляции предсердий относятся:

  • учащенное сердцебиение;
  • боль и покалывание в области груди;
  • повышенная потливость;
  • слабость в мышцах;
  • одышка;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головокружение и обморок;
  • немотивированный приступ страха.

Что можете сделать вы при мерцательной аритмии

Применение лекарств для снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС). С этой целью назначают бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые способствуют замедлению сердцебиения. Данные средства для лечения мерцательной аритмии сами по себе не влияют на ритм сердца: они препятствуют слишком частому сокращению желудочков.

Применение медикаментов для профилактики тромбообразования и инсультов. Подобная терапия предполагает прием антикоагулянтов – препаратов, которые уменьшают (но не устраняют полностью!) риск образования в сосудах тромбов и развития инсульта. С этой целью больному назначают дезагреганты, т.е. разжижающие кровь лекарства. Для контроля эффективности антитромботической терапии необходимо регулярно сдавать анализ на свертываемость крови.

Применение препаратов для контроля сердечного ритма. Лечение мерцательной аритмии проводится с использованием медикаментов, которые оказывают непосредственное влияние на ЧСС и удерживают ее на уровне не более 60 уд/мин. К данной группе лекарств относятся антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, некоторые антиаритмики, препараты дигиталиса. При назначении любого из этих средств учитывают наличие у конкретного больного сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях в начале приема таких лекарств пациент должен находиться в стационаре под контролем медиков. Они оценивают влияние препарата на сердечный ритм и общую реакцию организма на терапию. Такая стратегия лечения в 30–60 % случаев позволяет добиться стойкого улучшения состояния больного. Со временем длительно принимаемое лекарство может снизить свою эффективность. В связи с этим врач нередко назначает несколько антиаритмических препаратов.

Что может сделать врач

Врач может назначит точное лечение больного.

Профилактические меры при мерцательной аритмии

В качестве превентивных мер можно выделить профилактику сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. После пароксизма заболевания используется специальный режим, исключающий нагрузки и употребление спиртного, а также назначаются лекарственные препараты. В качестве предпочтительного рациона рекомендуют пищу богатую калием и магнием.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Аритмии – виды, симптомы и общие терапевтические принципы — клиника «Добробут»

Как проявляется аритмия. Как лечить аритмию сердца

Аритмия – так в медицине называется группа нарушений сердечных сокращений. Это состояние может проявляться выраженным замедлением или учащением сердцебиения. Нередко больные отмечают беспорядочный сердечный ритм с обязательным «замиранием». Нужно четко знать, что надо и что нельзя делать при аритмии. Это поможет быстро нормализовать состояние и оценить риски.

Виды аритмии

Кардиологи должны не только диагностировать рассматриваемое состояние, но и быстро определить его вид. От этого зависит дальнейшее лечение. Виды аритмии:

  • синусовая тахикардия – пульс при сердечной аритмии этого вида учащается и может достигать более 100 ударов в минуту;
  • синусовая брадикардия – частота сердечных сокращений снижается, показатель может равняться 55 ударам в минуту;
  • синусовая аритмия – сердечные ритмы чередуются с нарушением;
  • пароксизмальная тахикардия – сердечная мышца работает в нормальном режиме, но пульс человека увеличивается до 140-160 ударов в минуту. Приступ начинается и заканчивается всегда внезапно;
  • мерцающая аритмия – характеризуется как «трепетание» сердца: мышца сокращается сначала 150 раз в минуту, потом скорость увеличивается, достигая 300 раз в минуту.

Симптомы синусовой аритмии сердца, впрочем, как и других видов патологии, весьма выражены. Человек ощущает внезапное ускорение или замедление сердечных сокращений, может появиться чувство тревоги, легкая одышка, беспокойство.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно найти полную информацию о патологии. Там же указано, чем опасна дыхательная аритмия и в каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение аритмии и первая помощь

Прежде чем начинать терапевтический курс, нужно выявить факторы, которые спровоцировали нарушение сердечных сокращений. Например, причины аритмии у ребенка могут крыться в психоэмоциональном состоянии – был сильный испуг, больной пребывает в постоянном стрессе или т.п. У взрослых причиной аритмии могут стать любые внутренние заболевания, но чаще всего это состояние – следствие патологии сердечно-сосудистой системы.

Средства лечения аритмии подбираются врачом после получения результатов обследования пациента. В первую очередь необходимо провести терапию против заболевания, послужившего причиной нарушения сердечных сокращений. Как правило, при грамотном лечении аритмия постепенно сходит на нет и функции сердечной мышцы восстанавливаются.

Существует ряд общих принципов проведения терапии при аритмиях:

Лечение мерцательной аритмии требует оказания неотложной медицинской помощи. Этот вид нарушений сердечных ритмов считается самым опасным, так как часто приводит к внезапной остановке сердца и смерти пациента. Ощущение внезапного трепетания сердца с чередующимися замираниями – повод немедленного вызова бригады «Скорой помощи». Самостоятельно предпринимать какие-либо лечебные действия нельзя, но больному нужно обеспечить покой и поступление свежего воздуха.

Любое лекарство от желудочковой аритмии должно назначаться врачом в индивидуальном порядке. Но чаще всего используют Верапамил, Бисопролол, Сотогексал. Эти медикаменты принимают курсами, продолжительность и частота которых должна определяться специалистом.

Помощь при признаках пароксизмальной аритмии можно оказать в домашних условиях. Единственный нюанс – нужно быть точно уверенным, что у человека именно этот вид нарушений сердечного ритма. Как снять приступ аритмии:

  • провести 3-минутный активный массаж шеи с двух сторон, с небольшим усилием;
  • нажать пальцами на глазные яблоки при сомкнутых веках – достаточно 1 минуты, чтобы ритм сердечных сокращений нормализовался;
  • сильно надавить на живот в области пресса, задержать дыхание и давление на 20-30 секунд;
  • спровоцировать рвоту.

Такие воздействия называются рефлекторными. Их нельзя применять людям старше 60 лет, при инфаркте миокарда и атеросклерозе в анамнезе.

Если состояние больного тяжелое и врачами определяется выраженная аритмия на ЭКГ, необходима экстренная медицинская помощь. При тахикардии желудочкового вида вводят Кордарон. Потеря сознания на фоне брадикардии требует введения Атропина или Адреналина.

Многих интересует, что делать при аритмии у подростков. Врач даже после подтверждения диагноза может не назначать медикаментозную терапию, так как подростковая аритмия часто исчезает без каких-либо усилий извне. В большинстве случаев решить проблему можно предотвращением стрессов, нормализацией режима дня и рациона питания.

Существует масса рецептов на основе лекарственных растений, которые помогают нормализовать сердечные сокращения. Они могут использоваться, но только в качестве дополнительной терапии и после консультации врача. Как лечить аритмию сердца народными средствами:

  • 4 раза в день принимать по 1 чайной ложке отвара корней валерианы – 1 столовая ложка растительного сырья на 400 мл воды, проварить 10 минут;
  • 3 раза в день употреблять по 2 столовые ложки отвара медицинской спаржи – она не имеет ничего общего с пищевым продуктом, продается в аптеках;
  • 2 раза в день между приемами пищи нужно съедать по 1 чайной ложке «салата» из репчатого лука и кислого яблока без специй и масла;
  • 1 раз в день за 10 минут до вечернего приема пищи нужно съедать 100 г сельдерея.

Важно скорректировать свой режим дня – правильно чередовать периоды бодрствования и отдыха, ночью спать не менее 8 часов, заниматься физкультурой хотя бы в минимальных объемах, избавиться от лишнего веса.

Нарушение сердечных сокращений – серьезная патология, имеющая тенденцию к прогрессированию. Чтобы не допустить этого, необходимо при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью. Аритмия успешно лечится комплексной терапией. Строгое выполнение врачебных назначений и рекомендаций в отношении питания и распорядка дня помогут восстановить здоровье. Операция при аритмии у женщин рекомендуется специалистами в исключительных случаях.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Комплекс кардиохирургическая операция (простая)

Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?

нина андреева-росс

Здоровье 03 июня 2020

Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся - до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми. Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.

Фото: Pixabay / Pexels

- Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?

- Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще...

В том числе - те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью - от него сердечный ритм тоже может страдать...

Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.

- Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 - 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.

- Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые - в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).

Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них - экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 - 150 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.

- Насколько опасна та или иная аритмия?

- При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.

Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, - это повод обратиться к кардиологу.

С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.

А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.

Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно - это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот - пульс быстро придет в норму.

Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль - он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее... Еще медленнее...».

- Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?

- Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве - оно называется абляция.

До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага - оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.

На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много - до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.

После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.

Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.

Точно так же отработана и другая процедура - установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.

- Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?

- Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента - свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.

Вообще аритмолог - специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный. Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

- чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

- очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

- при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

- полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

- а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».


Материалы рубрики

Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка

Частота распространенности мерцательной аритмии по приблизительным подсчетам составляет 0,4% от общей популяции и с возрастом увеличивается. Исследования выявили, что распространенность заболевания составляет менее 1% у больных моложе 60 лет и более 6% у больных старше 60 лет.

Мерцательная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями миокарда, однако у значительной части пациентов признаков органической патологии миокарда обнаружить не удается.

Основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность. Частота развития ишемического инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в среднем составляет 5% в год, что от 2 до 7 раз выше, чем у людей без нее.

Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией.

Мерцание и трепетание желудочков, желудочковая асистолия, могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца. У молодых пациентов они возникают чаще при врожденном пороке митрального клапана, у пожилых людей наиболее частые причины возникновения аритмии – острая фаза инфаркта миокарда, хроническая левосторонняя недостаточность.

Мерцательная аритмия может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.

Симптомы

Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущается как учащенное сердцебиение. При мерцании предсердий и трепетании с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен, звучность сердечных тонов изменчива. Наполнение пульса также изменчиво и часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, то есть возникает дефицит пульса. Трепетание предсердий с регулярным желудочковым ритмом может быть диагностировано только по ЭКГ. Мерцательная аритмия с частым желудочковым ритмом способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Как стойкая, так и особенно пароксизмальная мерцательная аритмия обусловливает склонность к тромбоэмболическим осложнениям.

Диагностика мерцательной аритмии осуществляется при помощи электрокардиографии, холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследования.

Лечение

Целью врача при лечения  больного с мерцательной аритмией является восстановление правильного ритма сердца и последующее его поддержание. Имеется несколько способов, позволяющих восстановить правильный ритм.

Наиболее распространенным является медикаментозное лечение – восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, лекарства вводят внутривенно. Однако в некоторых случаях больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое прекращает у него приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем удается найти препарат, более всего подходящий больному.

В некоторых случаях (когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время и имеется непосредственная угроза для жизни больного) для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1‑2 минуты) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков - необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60-80%). Этот способ к тому же более безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови.

Учитывая преимущества кардиоверсии, были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты - кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако пока эти аппараты широко не применяются.

После восстановления ритма необходимо его поддерживать, то есть требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа. Иногда при часто возникающих и тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

Опыт ведущих кардиологических клиник демонстрирует на сегодняшний день колоссальные возможности радикального лечения пациентов, страдающих мерцательной аритмией, с помощью радиочастотной катетерной абляции (РЧА).

Катетерная абляция (от лат. аblatio – удаление) – это малоинвазивный метод по устранению причин нарушений сердечного ритма через катетер, без операции на открытом сердце. Широко применяется при лечении аритмии. При данном методе лечения мерцательной аритмии применяются различные катетеры, в основе работы которых используется электрический импульс, холод (криоаблация), химические субстанции, лазер.

В основе данного метода лежит точечное воздействие на проблемные участки проводящих структур сердца. Перед проведением катетерной аблации внутривенно вводится медикамент для профилактики тромбозов. После чего электрод (интродьюсер) вводится через катетер, установленный в бедренную вену, и, продвигаясь по ней, достигает расположения ранее выявленного очага нарушений. При высокочастотной аблации кончик электрода нагревается до 70 С. Путем точечного прижигания проблемного участка образуется микрошрам, который становится препятствием для прохождения патологического импульса, провоцирующего появление нарушений ритма.

По материалам сайтов «КардиоДом»,  сайта медицинской службы Германии Kardio-24, медицинского центра «Пангея», сайта Medportal.Ru

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним - мерцательная аритмия) нерегулярные и нередко частые сокращения сердца, повышающие риск развития инсульта, сердечной недостаточности и другие кардиальные осложнения.

При фибрилляции предсердий «верхние» сердечные камеры  - предсердия сокращаются хаотично и нерегулярно, при этом   нарушается  их нормальная координация с сокращениями двух «нижних» камер сердца – желудочками.

Симптомами ФП чаще всего становятся ощущения сердцебиений, одышка и общая слабость.

Эпизоды (приступы, пароксизмы) ФП могут быть короткими иногда бессимптомными (немыми – «silence»), но могут продолжаться несколько дней, месяцев и более и расцениваться как постоянная форма.  Сама по себе ФП, как правило, не является угрожающим жизни состоянием, но может привести к развитию тяжелой клинической ситуации, требующей оказания экстренной медицинской помощи.

Этот вид аритмии  может привести к  развитию серьезных осложнений, таких как образование тромбов в полости сердца, которые по направлению тока крови переносятся в сосуды других органов, в первую очередь, головного мозга, вызывая закупорку просвета и прекращение кровотока по сосуду, соответственно, развитие ишемии, вплоть до инфаркта органа.

Лечение ФП может быть медикаментозным и/или интервенционным, воздействующим на проводящую систему сердца.

Симптомы: Некоторые люди не чувствуют симптомов ФП и аритмия выявляется только при медицинском осмотре . Но у некоторых симптомы могут быть следующими:

  • Сердцебиения, ощущаемые как нерегулярные, неприятные, или  «перевороты»
  • Слабость, усталость,
  • Предобморочные состояния, головокружения
  • Снижение переносимости (толерантности) нагрузок.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха
  • Боли в грудной клетке  

 

Любой первый эпизод  ФП, подтвержденный документально (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов.

Фибрилляция предсердий может быть:

Пароксизмальной  - синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, обычно в течение 48 ч. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 дней, ключевое значение имеет данный срок.

Персистирующая - длительность эпизода превышает 7 дней, при этом для восстановления ритма необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия.

Длительно персистирующая - персистирующая ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма.

Постоянная  -  пациент и врач считают возможным сохранение ФП. Проводится постоянная медикаментозная терапия по контролю ритма. Соответственно, кардиоверсия у таких пациентов по определению не проводится. Если предполагается восстановление ритма, то аритмию называют «длительной персистирующей ФП».

Когда нужно встретиться с доктором? Если Вы чувствуете симптомы ФП, тем более, если нарастает одышка,  появились боли в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины ФП:

  • Повышенное артериальное давление –артериальная гипертензия
  • Болезнь клапанов сердца – пороки сердца приобретенные и врожденные
  • Болезни щитовидной железы и другие нарушения метаболизма
  • Употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики
  • Синдром слабости синусового узла (естественного водителя ритма сердца)
  • Патология легких
  • Перенесенная хирургическая операция на сердце
  • Инфекции
  • Стресс в связи с перенесенными тяжелыми хирургическими операциями
  • Синдром сонного апноэ
  • Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда 

 

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (ТП), состояние похожее на ФП, но ритм сердца при нем менее хаотичен и более упорядочен. Иногда может совмещаться или  трансформироваться  в ФП и  наоборот. Осложнения и прогнозы аналогичны таковым при ФП.

ФП и ТП если их правильно лечить не влияют на продолжительность жизни человека

Факторы риска

  • Возраст, чем старше человек, тем больше риск развития ФП. 
  •  Болезни сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Хронические заболевания  - сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая болезнь почек, легочные заболевания и дрDrinking alcohol. For some people, drinking alcohol can trigger an episode of atrial fibrillation. Binge drinking may put you at an even higher risk.
  • Ожирение 
  • Наследственность. 

Осложнения:

  • Инсульт , риск зависит от возраста (чем старше, тем больше риск), сопутствующей патологии (см. выше), повышения артериального давления, истории предшествующих инсультов, наличия сердечной недостаточности и др.   
  • Сердечная недостаточность — ситуация, когда ваше сердце не может обеспечить циркуляцию такого количества крови, которое необходимо тканям организма.

 

Лечение ФП

Медикаментозное лечение должно проводиться по назначению и под контролем  врача с учетом всех факторов, симптомов, рисков  и особенностей течения  патологии . В целом задачи лечения заключаются в:

  • Контроль за частотой сердечных сокращений
  • Профилактике образования тромбов
  • Уменьшения риска инсульта

 

Иногда методом выбора лечения становятся катетерные или хирургические процедуры

Есть несколько хирургических  методик лечения ФП, наиболее часто применяемым и  эффективным является абляция. Абляция – это малоинвазивная операция, суть которой состоит в прижигании небольшого участка сердца при помощи специального катетера. Для того чтобы точно установить тот участок, где возникает аритмия, перед операцией проводится электрофизиологическое исследование. Прижигание проводится радиочастотным методом. После прижигания происходит рубцевание миокарда, что препятствует проведению электрического сигнала, вызывающего неправильные сокращения предсердий. При абляции все функции мышечной ткани, окружающей рубец, сохраняются, синусовый ритм сердца восстанавливается.

Решение о выборе хирургических или медикаментозных  методов  лечения следует принимать совместно с Вашим лечащим врачом- кардиологом.

Диагностика и лечение мерцательной аритмии в Клиническом госпитале на Яузе. Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом кардиологом-артимологом, к.м.н. Желяковым Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Пациенты, страдающие мерцательной аритмией, в Клиническом госпитале на Яузе получат комплексную профессиональную помощь команды специалистов —кардиологов, кардиохирургов-аритмологов. К Вашим услугам — профессиональная диагностика на аппаратуре экспертного класса (все виды ЭКГ — стандартная, с физической нагрузкой, суточное мониторирование, ЭХО-КГ и стресс-ЭХО-КГ), подбор эффективных препаратов, современная кардиохирургия — радиочастотная абляция. Консультация профессора А.В. Ардашева.

О мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия — это частое нерегулярное сокращение предсердий (трепетание, фибрилляция) с частотой до 300-700 в минуту. Полноценное сердечное сокращение не происходит, что приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов и тканей.

Записаться к кардиологу

Причины мерцательной аритмии

Частое, до 700 раз в минуту, сокращение предсердий происходит в результате нарушения потока импульсов в проводящей системе сердца.

Таким заболеванием страдают очень многие люди, примерно каждый 200. У людей старше 80 лет мерцательная аритмия наблюдается практически у каждого десятого.

Симптомы мерцательной аритмии

Многие пациенты отмечают следующие признаки:

  • усиленное сердцебиение
  • боли в груди
  • приступы потливости
  • слабость, утомляемость
  • одышка
  • частое мочеиспускание
  • головокружения и обмороки
  • возможны немотивированные приступы страха.

Иногда пациенты с мерцательной аритмией не испытывают каких-либо особенных ощущений.

Осложнения

Возможно развитие сердечной недостаточности, которое может быть связано, как с приступом аритмии, так и с длительным хроническим её течением. Кроме того, неполноценность кровотока при мерцательной аритмии провоцирует повышенный риск тромбообразования Возникшие тромбы с током крови разносятся по организму, угрожая закупоркой различных сосудов (мозга, почки, лёгкого и др.) с развитием инфаркта соответствующего органа.

Диагностика

Основной метод — выявление характерных изменений на электрокардиограмме. В том случае, если фибрилляция предсердий носит приступообразный характер, может понадобиться холтеровское суточное мониторирование
ЭКГ. Для выбора тактики и метода консервативного или хирургического лечения необходимо исследование состояния сердечной мышцы, то есть эхокардиография и лабораторные анализы.

Лечение мерцательной аритмии

Консервативный и хирургический метод лечения мерцательной аритмии могут сочетаться.

При консервативной терапии помимо препаратов, регулирующих ритм сердца, используются средства, нормализующие свертывание крови.

Радикальный метод лечения мерцательной аритмии — хирургический. В Клиническом госпитале на Яузе применяется радиочастотная абляция, которая кардинально решает задачу прекращения спонтанных нерегулярных импульсов, провоцирующих аритмию. Операция проводится малоинвазивным чрезсосудистым доступом, с применением современной системы нефлюороскопического картирования «СARTO», помогающей точно найти зону необходимого воздействия.
Показания к операции определяются на консультации одного из ведущих российских аритмологов проф. А.В. Ардашева.

После операции пациент может продолжить наблюдение и лечение в кардиологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Записаться на прием

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Противодействие приступам мерцательной аритмии - Puls Medycyny

Старое правило, что лучше предупредить развитие болезни, чем потом лечить ее последствия, не всегда работает у пациентов с пароксизмальной мерцательной аритмией.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

«Самое главное — это качество жизни пациента», — говорит проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Ежи Левчук, заведующий отделением кардиологии Областной специализированной больницы во Вроцлаве.

Мерцательная аритмия является одной из наиболее распространенных аритмий. Считается, что около 1% из них страдают от них. взрослому населению, при этом заболеваемость увеличивается с возрастом пациента. В то время как только 3-4 человека из 1000 имеют фибрилляцию предсердий в возрасте от 25 до 30 лет, это число увеличивается до 90 на тысячу людей старше 60 лет.

"Это настоящая социальная проблема, с которой мы будем сталкиваться все чаще и чаще по мере взросления нашего общества.Кроме того, несмотря на успехи в кардиологическом лечении, а по сути - как это ни парадоксально - в результате них, в настоящее время случаев мерцательной аритмии стало больше. Это связано с тем, что пациенты с серьезными заболеваниями сердца теперь живут дольше, чем раньше, а их аномалии являются основой для аритмий», — говорит проф. Ежи Левчук.

Мерцательная аритмия характеризуется беспорядочным и быстрым (свыше 300/мин) предсердным ритмом, сопровождающимся нерегулярным желудочковым ритмом, все это приводит к потере гемодинамической эффективности сокращения миокарда на 10-15%.Он также подвержен риску тромбоэмболических осложнений (преимущественно инсульта), связанных с наличием тромба в левом предсердии. Если добавить к этому часто беспокоящие пациента симптомы: учащенное сердцебиение, обмороки, тревогу, потливость, слабость или головокружение, кажется, что терапевтическое лечение, включающее профилактику приступов фибрилляции предсердий, должно быть правилом для пациентов с риском их возникновения.

"Дело не так просто, как может показаться.Самое главное – это комфортность жизни больного с пароксизмальной мерцательной аритмией, что во многих случаях ограничивает фармакологическую профилактику. Дополнительную трудность представляет тот факт, что мы еще не знаем всего о патомеханизме мерцательной аритмии, у нас нет общего знаменателя для этого заболевания, которое может иметь различные причины», — заключает проф. J. Lewczuk.

Фибрилляция предсердий — успешное предварительное лечение

Мерцательную аритмию можно предотвратить до того, как произойдет первый приступ.Более того, большинство врачей в своей повседневной практике делают это, эффективно леча гипертонию, ишемическую болезнь сердца или предотвращая кардиомиопатию.

"Мы называем это первичной профилактикой мерцательной аритмии. Идея состоит в том, чтобы лечить сердечные и другие несердечные заболевания, которые могут вызвать мерцательную аритмию в будущем. Насколько это важно, смотрите на примере перенесенных ревматических пороков клапанов. этиологические факторы мерцательной аритмии, так как повышают риск ее возникновения в несколько раз.В настоящее время приступы мерцательной аритмии по этой причине практически отсутствуют, поскольку эти дефекты выявляются и лечатся гораздо эффективнее, чем в прошлом», — говорит проф. Ежи Левчук.

То есть, прежде чем у больного в будущем разовьется мерцательная аритмия, следует хорошо лечить: артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии (особенно опасна дилатация), врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и перикардиты или системные заболевания, сопровождающиеся сердце (напр.саркоидоз или амилоидоз). При первичной профилактике мерцательной аритмии важно также лечить гипертиреоз, электролитные нарушения (в первую очередь дефицит калия, но также дефицит магния или кальция), все заболевания легких, феохромоцитомы и другие предрасполагающие к ней состояния.

«В этом виде профилактики мы не используем типичные антиаритмические препараты, но среди применяемых нами кардиологических препаратов стоит выделить роль ингибиторов конвертирующего фермента или блокаторов ангиотензиновых рецепторов.Предотвращая неблагоприятное ремоделирование сердечной мышцы, эти препараты дополнительно противодействуют приступам мерцательной аритмии. Помимо строго терапевтического эффекта, важное значение в профилактике приступов мерцательной аритмии имеет и немедикаментозное действие. Это широко понимаемая гигиена жизни, правильное питание, отказ от никотина, кофеина и алкоголя», — говорит профессор Ежи Левчук.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

Профилактика повторных приступов мерцательной аритмии

Постоянное ведение пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий затруднено.К арсеналу фармакологических и немедикаментозных мероприятий, связанных с первичной профилактикой, т.е. исключением факторов, способствующих возникновению аритмии, и лечением заболеваний, ее вызывающих, можно добавить классические антиаритмические препараты. Обычно их применяют не после первого приступа мерцательной аритмии, а после последующего спонтанного выздоровления или после электрической или фармакологической кардиоверсии.

"Эта процедура называется вторичной профилактикой.В целом антиаритмические препараты можно разделить на четыре группы по классификации Вона-Вильямса, каждая из которых имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Однако прежде чем решиться на этот вид препаратов, следует ответить на вопрос, вводить ли их в терапию вообще. Если симптомы аритмии не слишком беспокоят пациента, проявляются очень редко и приемлемы для пациента, или связаны с этиологическим фактором, который можно легко противодействовать, или касаются молодого человека с работоспособным левым желудочком и низким риском тромбоэмболии, мы можем согласиться на периодическое наблюдение.С другой стороны, при высоком риске тромбоэмболии и дополнительном усилении клинических симптомов следует в первую очередь использовать антикоагулянты и препараты, замедляющие сердечный ритм», — говорит проф. J. Lewczuk.

Антикоагулянтная терапия у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией и высоким тромбоэмболическим риском проводится в нашей стране препаратами из группы антагонистов витамина К, т.е. аценокумаролом. Предпочтительный уровень МНО для этой терапии составляет от 2 до 3.У молодых людей до 55 лет возможно применение антиагрегантных препаратов без дополнительных факторов, предрасполагающих к эмболии.

Выбор антиаритмического препарата

Среди препаратов, урежающих ЧСС, применяемых при пароксизмальной фибрилляции предсердий, применяют бета-адреноблокаторы (чаще всего метопролол, бисопролол, карведилол). Их относят к классическим антиаритмическим средствам, хотя они менее эффективны, чем препараты из других групп, но благодаря дополнительному действию на основные заболевания (артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца или гипертиреоз) их часто применяют в качестве препарата первой линии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами.

Когда бета-блокаторы не могут быть использованы, например, из-за непереносимости бета-блокаторов или из-за существующего бронхоспастического заболевания, можно использовать блокаторы кальциевых каналов верапамил или дилтиазем. Другим решением, хотя и менее эффективным, являются гликозиды наперстянки, используемые особенно у пожилых людей.

«При пароксизмальной фибрилляции предсердий, которая значительно снижает работоспособность пациента, его частоту сердечных сокращений или вызывает тяжелые клинические симптомы, которые невозможно контролировать другими способами, следует рассмотреть вопрос о применении других антиаритмических препаратов.Антиаритмические препараты группы I по классификации Воана-Уильямса, т.е. ингибиторы натриевых каналов, т.е. хинидин, мексилентин и пропафенон, назначают пациентам с хорошей систолической функцией желудочков. Мы думаем о группе II, т.е. о бета-адреноблокаторах, в первую очередь, когда у нас есть больной с артериальной гипертензией, недостаточностью или ишемической болезнью сердца. III группа - блокаторы калиевых каналов - это препараты, дающие наиболее эффектное улучшение (особенно после амиодарона). Именно амиодарону следует отдать предпочтение у пациентов с признаками сердечной недостаточности.Однако следует помнить о его побочных эффектах, в т.ч. возможность дисфункции щитовидной железы, легочной токсичности или брадикардии. Антиаритмические препараты IV группы применяют очень редко в случае непереносимости других препаратов. Мы должны быть осторожны при их использовании, особенно у пациентов с левожелудочковой недостаточностью», — говорит профессор Ежи Левчук.

.

Последипломная медицина - Аритмии у пожилых

препарат. Магдалена Шимала, проф. доктор хаб. мед.Збигнев Каларус

Отделение кардиологии, врожденных пороков сердца и электротерапии, Силезский центр болезней сердца в Забже

Адрес для переписки: проф. доктор хаб. врач Збигнев Каларус, отделение кардиологии, врожденных пороков сердца и электротерапии, Силезский центр болезней сердца в Забже, ул. М. Кюри-Склодовская 9, 41-800 Забже

Мерцательная аритмия является наиболее распространенной формой аритмии у пожилых людей.Наиболее опасным его осложнением является ишемический инсульт, в связи с чем показания к антикоагулянтной терапии следует тщательно оценивать у каждого пациента этой возрастной группы. Злокачественные желудочковые аритмии также часто встречаются у пожилых людей, особенно с сопутствующей сердечной недостаточностью, и имплантация кардиовертера-дефибриллятора значительно улучшает прогноз у этих больных.

ЦЕЛИ СТАТЬИ

После прочтения статьи читатель должен уметь:

• Перечислите факторы риска возникновения мерцательной аритмии

• представить стратегию профилактики тромбоэмболических осложнений у человека с мерцательной аритмией

• настоящие методы предотвращения внезапной смерти у лиц с желудочковыми аритмиями

Сердечные аритмии относительно часто встречаются у пожилых людей.В этой популяции присутствуют практически все известные нам виды аритмий, как суправентрикулярные, так и желудочковые, доброкачественные и злокачественные. Основными аритмическими проблемами у этих больных являются мерцательная аритмия и наличие сложных желудочковых аритмий, повышающих риск внезапной сердечной смерти.

Факторы риска

Мерцательная аритмия является наиболее распространенной наджелудочковой аритмией, встречающейся у 1-2% населения в целом. 1 Результаты исследования Антикоагулянты и факторы риска при мерцательной аритмии (ATRIA), проведенного в США и направленного на оценку числа людей с мерцательной аритмией, показали, что аритмия в 1995 г.Это произошло примерно у 2,1 миллиона человек, в 2000 году у 2,26 миллиона, а в 2010 году у 2,66 миллиона человек. Подсчитано, что к 2050 году число больных, страдающих этой аритмией, увеличится в 2,5 раза и достигнет 5,6 млн. человек. 1 Эти данные указывают на неуклонный рост числа пациентов с мерцательной аритмией и, следовательно, на растущую эпидемиологическую и клиническую проблему.

Заболеваемость мерцательной аритмией тесно связана с возрастом. По данным Go и др. В популяции людей <55 лет. год Мерцательная аритмия возникает примерно через0,1 % женщин и 0,2 % мужчин, среди лиц в возрасте 65-69 лет у 1,7 % женщин и 3 % мужчин, а в пожилом населении (> 85 лет) у > 9 % женщин и > 11 % мужчин. 1 Среди лиц пожилого возраста не только чаще встречается мерцательная аритмия, но и более опасны последствия этой аритмии, в основном из-за высокой частоты осложнений инсульта.

Последствия

К наиболее важным последствиям мерцательной аритмии относятся ухудшение качества жизни, предрасположенность к злокачественным желудочковым аритмиям у пациентов со значительным нарушением фракции выброса левого желудочка и индукция...

.90 000 мерцательной аритмии - бич среди пожилых людей! 24 сентября 2021 г.

Ежедневно в Польше от инсульта умирает несколько десятков человек – это слишком много! Чаще всего возникает в результате мерцательной аритмии (ФП), т.е. нарушения сердечного ритма, заключающегося в некоординированном сокращении предсердий. Это заболевание поражает до 400 000 поляков и примерно 1-2% населения в целом. В клинической практике мерцательная аритмия является наиболее частым видом аритмии.Подробнее о нем можно узнать в статье.

Когда сердце теряет ритм...

Чтобы наше сердце выполняло свою работу, его части должны работать синхронно и в правильном ритме. Сердце всегда сокращается и расслабляется, по крайней мере, в правильном порядке. Сначала предсердия сокращаются, а желудочки наполняются кровью. Затем за счет сокращения желудочков кровь выбрасывается в легкие (из правого желудочка) и в аорту (из левого желудочка).Кровь, поступающая в аорту, снабжает кислородом все клетки нашего тела. Примерно 20% этой крови поступает в мозг, питая его и обеспечивая его правильное функционирование.

Наше сердце оснащено системой проведения импульсов. Он генерирует нервные импульсы, которые стимулируют сердечные клетки к ритмичным, равномерным сокращениям. Однако иногда эта схема дает сбой. В результате клетки, из которых состоит предсердие сердца, начинают «сходить с ума», сокращаясь хаотично и неравномерно.Это состояние называется мерцательной аритмией. Хотя это наиболее распространенная аритмия, многие пациенты не подозревают, что она влияет на них, поскольку фибрилляция предсердий часто протекает бессимптомно. К счастью, это относительно легко заметить. Обычная запись ЭКГ подскажет, что подскажет мерцательная аритмия.

Читайте также: Кардиологическая клиника - чем она занимается?

Мерцательная аритмия и инсульт - что такое статистика?

Как упоминалось в первой части этой статьи, у пациентов с мерцательной аритмией повышен риск тромбоэмболических осложнений, таких как инсульт.Оказывается, мерцательная аритмия увеличивает риск ее возникновения до 5 раз! Более того, статистика говорит о том, что именно этот вид аритмии виноват в 15–25% всех случаев инсульта. Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт из-за мерцания, имеют худший прогноз и страдают более тяжелым неврологическим дефицитом и, следовательно, более высокой степенью инвалидности. Поскольку риск инсульта слишком высок, врач может принять решение об использовании антикоагулянтной терапии у пациента с мерцательной аритмией, особенно когда это называется антикоагулянтной терапией.клапанная ФП, то есть когда она вызвана пороком сердца, например, митральным стенозом и/или регургитацией.

Заболеваемость мерцательной аритмией увеличивается с возрастом

Это связано с изменениями в структуре сердца, включая фиброз и стеатоз, а также с увеличением частоты основных заболеваний, таких как вышеупомянутые клапанные пороки или сердечная недостаточность.
Как мерцательная аритмия приводит к инсульту?

Мерцающее предсердие перестает нормально качать кровь, поэтому оно уже не так хорошо, как раньше.Вместо этого он застаивается в разных частях преддверия. Застой крови, в свою очередь, приводит к образованию тромбов, т.е. тромбов. Такой тромб может в любой момент покинуть предсердие и попасть, например, в мозговую артерию, закупорить ее и вызвать... инсульт!
Кровь, несущая кислород и питательные вещества, перестает достигать частей мозга. Лишенные своих мозговых клеток, то есть нейронов, они быстро умирают. Последствия ишемического инсульта могут быть самыми разными – от нарушений чувствительности, походки, речи до нарушений зрения, а в тяжелых случаях даже летального исхода.

Тромб, ответственный за инсульт, удаляют двумя способами - растворяющими его препаратами или механическим путем. В идеале, однако, инсульт никогда не должен случиться. Однако для этого необходимо иметь дело с самой мерцательной аритмией.

Это может Вас заинтересовать: Атеросклероз - болезнь, которая убивает тихо...

Мерцательную аритмию лучше не лечить, а предотвратить!

Существует множество различных факторов, которые приводят к мерцательной аритмии.К ним относятся, в том числе артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, алкоголь и другие стимуляторы. Если мы устраним эти факторы или будем держать их под контролем, есть шанс, что ФП никогда не разовьется.

И когда атриум начнет мерцать...

Можно попробовать смягчить либо медикаментозно, либо т.н. кардиоверсия. Это процедура, включающая мгновенное приложение электрического тока к сердцу. Кардиоверсия используется для восстановления нормального ритма сердца.Однако купирование мерцательной аритмии — задача непростая и не всегда успешная. В этом случае врач обращается ко второй схеме лечения, а именно к антикоагулянтам, которые должны препятствовать образованию тромбов.

Стоит добавить, что мерцательная аритмия является прогрессирующим заболеванием. Чем дольше он длится, тем больше риск того, что он перейдет из приступообразной формы в постоянную. Вот почему так важно, чтобы пациент лечился быстро.

Кардиологическая клиника holsäMED предоставляет услуги в области консультаций специалистов, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Мы диагностируем и лечим приобретенные и врожденные пороки сердца, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, гипертонию и аритмии. Если у вас есть или подозреваете заболевание сердца, свяжитесь с нами сегодня!

Звоните: 32 506 50 85
Пишите: [email protected]

.90 000 Тихая мерцательная аритмия опасна. Это даже влияет на молодых

Мерцательная аритмия – очень коварное заболевание, трудно поддающееся лечению. От него страдают не только пожилые, но и молодые и здоровые на вид люди, особенно мужчины. Что еще хуже, он может не давать заметных симптомов – это так называемый немая мерцательная аритмия, что особенно опасно.

  1. Что такое мерцательная аритмия?
  2. Каковы факторы риска мерцательной аритмии?
  3. Каковы симптомы мерцательной аритмии?
  4. Бесшумная мерцательная аритмия – насколько это опасно?
  5. Как выявляют мерцательную аритмию?
  6. Вылечить мерцательную аритмию?
  7. Каковы осложнения мерцательной аритмии?

Бывает, что на вид совершенно здоровые люди, без сопутствующих заболеваний, появляются в кабинете кардиолога с так называемымипароксизмальная мерцательная аритмия - предупреждает доктор Марчин Витковски из отделения кардиологии Белостокского медицинского университета, член правления Секции сердечного ритма Польского общества кардиологов. Он добавляет, что эта аритмия поражает не только пожилых людей и не всегда вызывает заметные симптомы.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. Он основан на быстрой, нескоординированной активации предсердий, которая заставляет сердце сокращаться очень неравномерно.Это приводит, среди прочего, к более низкому сердечному выбросу — объему крови, который сердце перекачивает в кровеносные сосуды за одну минуту.

Риск аритмии увеличивается с возрастом. По данным общероссийского эпидемиологического исследования НОМЕД-АФ, это касается целых 23 процентов. пациентов старше 65 лет. Однако это может произойти и у молодых людей, чаще у мужчин, чем у женщин, — предупреждает доктор Марчин Витковски из Медицинского университета Белостока.

См. также

Каковы факторы риска мерцательной аритмии?

Специалист перечисляет факторы, способствующие мерцательной аритмии, а именно:

  • лишний вес
  • курение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • диабет
  • гипертония
  • сердечная недостаточность
  • ишемическая болезнь сердца.

Иногда, однако, конкретная причина аритмии, особенно пароксизмальной фибрилляции предсердий, не фиксируется.

- Бывает, что на вид совершенно здоровые люди, без сопутствующих заболеваний, приходят в кабинет кардиолога с пароксизмальной мерцательной аритмией, - говорит доктор Витковски. Он объясняет, что большую часть времени у пациента нормальный, регулярный сердечный ритм и что аритмия (полностью нерегулярное сердцебиение) возникает время от времени.Одиночный приступ аритмии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

- Эта форма мерцательной аритмии может разрешиться спонтанно или прекратиться клинически. Другой формой ФП является выживающая форма. Это происходит, когда мерцательная аритмия присутствует непрерывно в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Если по определенным клиническим причинам мы принимаем решение не восстанавливать нормальный сердечный ритм или правильный ритм не может быть восстановлен, то это называется перманентной мерцательной аритмией, - отметил врач.

См. также

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий может проявляться через:

  • ощущение учащенного сердцебиения
  • ослабить
  • ухудшение переносимости физической нагрузки
  • головокружение.

У пациентов, измеряющих артериальное давление при аритмии, часто обнаруживают высокий пульс и низкое - или наоборот - высокое артериальное давление. Однако мерцательная аритмия не всегда вызывает симптомы, которые заметны больному. Затем говорится о так называемом немая форма аритмии.

См. также

Бесшумная мерцательная аритмия – насколько это опасно?

- Симптомы мерцательной аритмии могут отсутствовать или быть очень ограниченными у пациентов с персистирующей или постоянной мерцательной аритмией.Неопределяемые или умеренные симптомы аритмии могут также наблюдаться у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами, имплантированными по причине атриовентрикулярной блокады. У этой группы пациентов не будет учащенного пульса, потому что кардиостимулятор обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений. Что касается возрастной зависимости, то у пожилых пациентов аритмий обычно не бывает, особенно у лиц старше 80 лет. Парадокс заключается в том, что в то же время именно группа пациентов остается наиболее подверженной серьезным осложнениям аритмии, - подчеркивает доктор Марчин Витковски.

По мнению специалиста, немая мерцательная аритмия гораздо опаснее симптоматической. Больной, не подозревая об аритмии и рисках, связанных с ее осложнениями, не сообщает врачу, не диагностируется и не лечится должным образом. Часто первым видимым и ощутимым симптомом аритмии является ее самое опасное осложнение – инсульт.

Как выявляется мерцательная аритмия?

На рынке имеется множество устройств, поддерживающих популяционный скрининг для диагностики мерцательной аритмии.По мнению кардиологов, циклическое ручное измерение пульса или измерение артериального давления в домашних условиях могут дать некоторые подсказки о беспокойстве по поводу частоты сердечных сокращений.

В повседневной жизни также оказываются полезными различные типы часов и ремешков со встроенными алгоритмами анализа работы сердца. В строго определенных клинических случаях в диагностике мерцательной аритмии применяют также имплантируемые регистраторы аритмий. Среди группы кардиологических больных с имплантированными кардиостимуляторами телемониторинг является важной поддержкой, позволяющей дистанционно управлять сердцем пациента.Устройство пациента передает периодические отчеты о работе сердца. - Быстрая информация о нарушениях дает больше шансов на более эффективную защиту пациента от опасных осложнений аритмии, - поясняет доктор Марчин Витковски.

См. также

Вылечить мерцательную аритмию?

Как отмечает эксперт отдела сердечного ритма Польского кардиологического общества, окончательное лечение мерцательной аритмии очень сложно.Фармакотерапия, то есть препараты с антиаритмическим действием, предназначенные для предотвращения дальнейших аритмий, имеют ограниченную эффективность. Лекарства могут значительно уменьшить количество приступов, но не излечат больного от аритмии.

- В последние годы мы не можем похвастаться успехами в области новых антиаритмических препаратов, отсюда, в том числе, тенденция к возрастанию значения более эффективной терапии, которой является аблация мерцательной аритмии. Вероятность успеха хирургического лечения мерцательной аритмии составляет от 75 до 80 процентов.Абляция — эффективный метод терапии, что подтверждено последними научными рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC), — уверяет специалист.

Каковы осложнения мерцательной аритмии?

Следует помнить, что осложнения недиагностированной или неправильно леченной фибрилляции предсердий включают ишемический инсульт и сердечную недостаточность, которые могут возникнуть со временем в результате длительной, быстрой, хаотичной операции на предсердиях. Пероральные антикоагулянты являются стандартом профилактики ишемического инсульта.

Важно проводить активный поиск аритмий у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ сна. Потому что эти группы больных более склонны к возникновению мерцательной аритмии, и чем раньше установлен диагноз, тем раньше начато лечение и больше шанс избежать осложнений.

- Не менее важен правильный контроль сопутствующих заболеваний, в том числе правильное лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета, - подчеркивает доктор Витковски.Также следует исключить стимуляторы, помнить о ежедневных физических нагрузках, адаптированных к потребностям и возможностям организма. - Ключом является здоровый образ жизни, активная профилактика, применение наиболее эффективных методов терапии и предупреждение осложнений, а также постоянный контроль за состоянием здоровья и регулярный прием назначенной терапии. Сочетание различных методов позволяет все эффективнее бороться с коварной аритмией — мерцательной аритмией, — уверяет специалист из Белостока.

См. также

Эта консультация не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: PAP

.

Фибрилляция предсердий – симптомы, причины, лечение

Мерцательная аритмия — это когда сокращения предсердий нерегулярны, хаотичны и очень быстры, так что в желудочки поступает меньше крови. Мерцательная аритмия является наиболее часто диагностируемым типом персистирующей аритмии. Эта проблема обычно проявляется сердцебиением, нерегулярными сокращениями, одышкой и слабостью. Его можно диагностировать по ЭКГ. Мерцательная аритмия опасна? Как это лечить?

Такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, обмороки, приступы потливости или сердцебиения в груди, являются прекрасным поводом для покупки тонометра или пульсоксиметра с функцией измерения пульса.В то время как домашний мониторинг сердечного ритма не может поставить диагноз мерцательной аритмии, он может обнаружить приступы резкого повышения частоты сердечных сокращений, характерные для мерцательной аритмии, что должно стать первым шагом на пути к более продвинутой диагностике.

Проблема этой аритмии не маргинальна. Во всем мире с ним борются около 10% населения старше 80 лет, в Польше также каждый четвертый человек старше 65 лет. Поэтому, если ваш пульс в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту (в случае мерцательной аритмии он может значительно превышать это значение), а также вы чувствуете, что ваше сердце бьется неравномерно, вам следует обратиться к кардиологу или терапевту.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия — наиболее распространенная постоянная аритмия, риск которой увеличивается с возрастом.

Мерцательная аритмия – это очень быстрые и нерегулярные (хаотические) сокращения предсердий с частотой сердечных сокращений до 350-700 ударов в минуту. По статистике, это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Приступы мерцательной аритмии опасны независимо от того, как долго они длятся.Они рискуют образовать тромбы – тромбы, которые могут быть непосредственной причиной, например, инсульта. Сгустки крови могут блокировать артерии, перекрывая кровоснабжение определенных участков тела, что является опасным для жизни состоянием. Сгустки крови в левом предсердии сердца вызывают инсульт или эмболию периферической артерии, например бедренной артерии. В результате образования тромба в правом предсердии может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии. Как следствие мерцательной аритмии также наблюдается снижение работоспособности сердца до 15%, что у людей после инфаркта миокарда уже опасно для жизни.

Фибрилляция предсердий является причиной 10-15% всех ишемических инсультов и около 23% всех ишемических инсультов в возрасте 80-89 лет.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

У некоторых людей мерцательная аритмия протекает бессимптомно, но обычно пациенты испытывают нерегулярное сердцебиение или другой дискомфорт, который может быть связан с быстрым и нерегулярным сердцебиением.

Основными симптомами мерцательной аритмии являются:

  • Сердцебиение, ощущаемое как неравномерное сердцебиение или даже «стук в груди»,
  • Усталость, в основном из-за физической активности, такой какограниченная переносимость физических усилий,
  • Чувство беспокойства и страха,
  • Боль в груди,
  • Чрезмерная потливость
  • Ощущение нехватки воздуха и головокружение,
  • Головокружение перед глазами и обмороки.

Показанием для постановки диагноза является один из вышеперечисленных симптомов, особенно если он сопровождается высокой частотой сердечных сокращений в покое.

>> Лекарства и препараты для укрепления сердца и системы кровообращения

Типы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия может принимать различные формы в зависимости от продолжительности аритмии и ее приверженности лечению.

  • пароксизмальная фибрилляция предсердий возникает внезапно, длится менее 48 часов и чаще всего разрешается спонтанно или в результате кардиоверсии.
  • Персистирующая фибрилляция предсердий продолжается более 7 дней и проходит после кардиоверсии.
  • Если мерцательная аритмия сохраняется более одного года, то она называется длительной мерцательной аритмией .
  • Напротив, мерцательная аритмия, которую нельзя вылечить, называется постоянной фибрилляцией .

Как распознать мерцательную аритмию на ЭКГ?

При диагностике мерцательной аритмии чаще всего проводят следующие исследования:

  • ЭКГ в покое
  • ЭКГ методом Холтер-ЭКГ (Холтер-ЭКГ)
  • ЭХО сердца (эхокардиография)

Это неинвазивные тесты, частично доступные также у терапевта.

После аускультации сердца и проверки пульса врач проводит ЭКГ, которая позволяет определить характер нарушения сердечного ритма.Мерцательная аритмия определяется как отсутствие зубцов P и неравномерное расстояние между зубцами R в описании. При диагностике мерцательной аритмии также назначают другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, лабораторные тесты (например, на электролитные нарушения или функцию щитовидной железы) или эхокардиографию.

Причины мерцательной аритмии

Причинами мерцательной аритмии являются сердечно-сосудистые заболевания, некоторые ранее диагностированные нозологические формы и стрессовый образ жизни.Пациенты, уже имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, особенно подвержены риску мерцательной аритмии, т.е.:

  • Сердечная недостаточность,
  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Миокардит или перикардит,
  • Дефекты митрального клапана,
  • Кардиохирургические операции
  • 2

    Причинами мерцательной аритмии также могут быть:

    • Гипертония,
    • Гипертиреоз,
    • Электролитные нарушения,
    • Диабет,
    • Избыточный вес и ожирение,
    • Злоупотребление кофе,3
    • Употребление легальных наркотиков и наркотиков,
    • Отравление угарным газом,
    • Ночное апноэ,
    • Острые респираторные инфекции.

    В целях профилактики рекомендуется контролировать уровень холестерина в крови для снижения риска развития или развития атеросклероза. Значимыми факторами риска являются также упомянутые выше сахарный диабет и артериальная гипертензия – у людей с этими заболеваниями чаще возникает мерцательная аритмия. Поддержание здорового веса является очень важным показателем эффективности лечения мерцательной аритмии. Ожирение не только увеличивает риск развития аритмии само по себе, но и затрудняет ее лечение.

    Мерцательная аритмия – как ее лечить?

    Основными целями лечения пациентов с фибрилляцией предсердий являются предотвращение тромбоэмболических осложнений и облегчение беспокоящих симптомов.

    Хаотическое сокращение предсердий не позволяет предсердиям полностью опорожнить свою кровь, что способствует образованию тромбов. Отслоение такого тромба приводит к его оттеканию вниз по течению крови, что может привести к эмболии, например, в сонной артерии, и вызвать инсульт, который может закончиться инвалидностью или смертью больного.Поскольку мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта до пяти раз, используется лечение антикоагулянтами.

    К методам лечения также относятся такие процедуры, как:

    • Кардиоверсия - контролируемое поражение грудной клетки электрическим током. Врач использует дефибриллятор для восстановления нормального (синусового) сердечного ритма. Процедура чаще всего проводится под общей анестезией, хотя возможна и после введения седативного средства,
    • Катетерная абляция – процедура, проводимая под местной анестезией, которая используется для разрушения пораженных сердечных участков с помощью тепла или замораживания.Она включает в себя установку катетера в крупную вену в паху,
    • Абляцию атриовентрикулярного узла — аблацию атриовентрикулярного узла чаще выполняют у пациентов после имплантации кардиостимулятора.

    У многих пациентов, несмотря на регуляцию сердечного ритма, в дальнейшем проблема возвращается, в связи с чем их лечат антиаритмическими препаратами или бета-адреноблокаторами.

    Домашнее средство от мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия — это проблема, которую нельзя вылечить с помощью так называемыхдомашние методы. Однако, как и при большинстве сердечно-сосудистых заболеваний, большое влияние на состояние пациента оказывает образ жизни. Например, у злоупотребляющих кофе и курильщиков первым шагом должно быть прекращение употребления или снижение потребления кофеина и отказ от курения. Также может помочь:

    • Смена режима питания - диета полезная для сердца, богатая растительными жирами, также стоит отказаться от жареных блюд, уменьшить соль и исключить фастфуд,
    • Большая физическая активность - малоподвижный образ жизни приводит к сердечным заболеваниям, поэтому стоит ввести в свой распорядок хотя бы ежедневные прогулки,
    • Способность справляться со стрессом - если это проблема, стоит подумать об участии в релаксационных встречах, психотерапии или устранении стрессовых факторов (напр.смена работы),
    • Употребление в пищу витаминов и минералов - дефицит калия, магния и витамина С и т.н. витамины молодости (А и Е) также влияют на сердце, поэтому следует увеличить их присутствие в рационе или принять решение о добавках.
    .

    Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.