2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
При потере голоса стоит прояснить причину произошедшего, чтобы выбрать правильное лечение. Для восстановления звука речи существует несколько видов препаратов, среди которых есть таблетки, спреи и полоскания, которые лучше всего зарекомендовали себя в этом вопросе.
Содержание записи:
Потеря голоса при сохранении возможности говорить шепотом называют афонией.
Она бывает двух видов:
Причин возникновения афонии достаточно большое количество:
Самой распространенной причиной потери голоса является ларингит.
Для этого воспалительного заболевания гортани, помимо афонии также характеры следующие симптомы:
Если причина потери голоса выходит за границы ответственности лор врача, то необходимо получить консультацию профильного специалиста: эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, невролога, онколога.
Таблетки для восстановления голоса и другие виды средств, можно разделить на несколько групп, по особенностям из воздействия.
Группа препаратов | Что делают |
Антисептики | Помогают избавиться от патогенных микроорганизмов и прекратить развитие инфекции на нижние отделы дыхательных путей и на ротовую полость. Некоторые виды антисептиков способны бороться и с бактериями. |
Антибиотики | Назначаются при развитии бактериальной инфекции. Для лечения горла могут назначаться местные препараты или средства для системного воздействия на организм. При лечении заболеваний дыхательных путей чаще всего применяют следующие семейства антибиотиков:
|
Гомеопатические средства | Их воздействие основывается на особенностях работы ингредиентов, входящих в состав. |
Растворы для полоскания с морской водой и морской солью | Орошение этим раствором помогает бороться с инфекцией, уменьшает воспаление и болезненность, укрепляет местный иммунитет. |
Препараты для лечения рефлюкса | Если потеря голоса провоцируется забросом пищи из желудка в пищевод и выше, то используются следующие самые популярные препараты:
|
Антигистамины | Препараты для лечения аллергии, назначаются при всех видах реакций. Так же снижают отечность тканей, блокируют зуд. |
Согревающие вещества | При развитии афонии на фоне простудных заболеваний, можно использовать согревающие средства:
|
Не существует специфических таблеток и других средств для восстановления голоса, все препараты имеют симптоматическое воздействие и назначаются в зависимости от первопричины проблемы. Среди них можно выделить 10 самых популярных и действенных средств.
Стоимость в рублях – 390 за 60 таблеток.
Гомеопатический препарат, предназначенный для лечения следующих проблем:
Применяется внутрь. Необходимо медленно рассасывать таблетки в перерывах между едой. В день начала болезни рекомендуется принимать 2 таблетки через каждые 60 мин (не превышать максимальную суточную дозу – 24 таблетки). На следующий день количество снижается до 2 таблеток 5 раз в сутки. Длительность приема определяется врачом.
Если при использовании препарата в течении 3 дней не наступает уменьшение симптомов, необходимо повторно посетить врача.
Гомеовокс нельзя принимать в следующих случаях:
После консультации с врачом возможно применение во время беременности.
Стоимость в рублях – 270 за 24 таблетки. Таблетки для восстановления голоса, которые имеют основное предназначение – антисептическое воздействие при развитии инфекционно-воспалительных процессов ротовой полости и гортани.
Назначаются в следующих случаях:
Таблетки рассасываются после еды, каждые 2-3 часа применяется по 1 таблетке. В сутки не более 8 штук.
Стрепсилс нельзя принимать в следующих случаях:
Стоимость в рублях – 285 за 30 мл (176 доз). Является нестероидным противовоспалительным средством с антисептическим эффектом.
Борется со следующими проявлениями болезни:
Препарат выпускается в виде спрея. Впрыскивается после приема пищи. Детям от 3 до 6 лет по 1 впрыскиванию от 2 до 6 раз в сутки. Детям от 6 до 12 раз в день по 3 нажатия от 2 до 6 раз в день. Детям старше 12 лет и взрослым по 3 впрыскивания от 4 до 8 раз в сутки.
Тантум верде не допускается к применению в следующих случаях:
Допустимо принимать в периоды ожидания ребенка и кормления грудью после консультации в врачом.
Стоимость в рублях – 275 за 30 таблеток. Таблетки для восстановления голоса белковой природы. Влияет на различного вида микроорганизмы и способствует созданию и укреплению местного клеточного иммунитета.
Принцип работы при афонии:
Лизобакт применяется местно, таблетку нужно медленно рассасывать, при ее растворении жидкость не стоит сразу глотать, а ненадолго задерживать в области горла. Детям от 3 до 7 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день, от 7 до 12 лет по 1 таблетке 4 раза в день. Взрослым и детям с 12 лет по 2 таблетки 3-4 раза в день.
Противопоказан в следующих случаях:
После консультации с врачом возможно применение во время беременности и кормления грудью.
Стоимость в рублях – 75 за 25 мл. Это средство предназначено специально для лечения инфекционных и воспалительных процессов в горле. Имеет антисептический эффект. Выпускается в виде раствора для распыления. Люголь используется местно для обработки полости рта, глотки и гортани. При распылении стоит ненадолго задержать дыхание.
Применяется от 4 до 6 раз в сутки по 1-2 распыления.
Препарат нельзя использовать в следующих случаях:
Стоимость в рублях – 303 за 50 мл. Препарат на основе очищенной морской воды с добавлением растительных экстрактов. Выпускается в виде спрея, применяется для орошения гортани.
Имеет следующие показания:
Аквалор горло можно применять во время беременности и в период лактации. Раствор безопасен при проглатывании. Противопоказанием к применению является негативная реакция после использования препарата
Стоимость в рублях – 140 за 20 мл. Представляет из себя раствор для местного применения растительного происхождения, при лечении голоса его используют в качестве полоскания.
Обладает следующим действием:
Перед использованием стоит внимательно прочитать инструкцию и приготовить полоскание согласно рекомендованной схеме. Выполнять процедуры стоит 2-3 раза в день. Противопоказанием к использованию является непереносимость состава Хролфиллипта.
Стоимость в рублях – 156 за 20 гр. Является мазью с сильным запахом и согревающим действием, благодаря чему производит местное раздражающее и отвлекающее действие. Работает, как противовоспалительное и антисептическое средство.
При наличии проблем с голосом работает следующим образом:
Наносится тонким слоем на область надключичной ямки, избегая попадания на область щитовидной железы. Выполнять 1-2 раза в день, 1 нанесение обязательно должно быть выполнено перед сном.
Мазь противопоказана в следующих случаях:
После нанесения стоит тщательно вымыть руки, избегать попадания мази на слизистые оболочки, так как это может вызвать сильную аллергическую реакцию.
Стоимость в рублях – 203 за 50 мл. Антисептический препарат бактерицидного действия. Используется для борьбы с болезнетворными бактериями и для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
При борьбе с афонией имеет следующие показания к применению:
Применяется методом орошения с помощью идущего в комплекте распылителя. Лекарство распыляется в область горла, миндалин, при необходимости в ротовую полость. По 1-3 распыления 3 раза в сутки. Оставшуюся жидкость необходимо выплюнуть. Противопоказанием является непереносимость препарата.
Стоимость в рублях – 330 за 14 таблеток. Является антибиотиком с широким спектром действия, назначается для приема внутрь, а значит действует системно.
Назначается в следующих ситуациях, связанных с заболеванием дыхательных путей:
Антибиотики назначаются только врачом, в ситуации, когда более щадящее лечение не помогает. Дозировка назначается с учетом тяжести состояния.
Существуют противопоказания для назначения Амоксиклава:
Амоксиклав применяется во время беременности только после консультации со специалистами и при условии, что ожидаемая польза от препарата превышает предполагаемый вред для ребенка и матери. При использовании этого препарата необходимо строго соблюдать рекомендации врача, при длительном применении контролировать функции печени, почек и некоторые показатели крови.
Совместно с использованием лекарственных средств можно использовать несколько полезных советов, помогающих восстановить голос в кротчайшие сроки:
Препараты для восстановления голосовых связок не имеют специфического воздействия на этот орган. Таблетки и другие средства помогают вернуть голос с помощью лечения воспалительных процессов, которые являются причиной проблемы и помогают восстановить иммунитет слизистой горла.
3 причины потери голоса:
Симптомы и лечение острого и хронического ларингита:
КЛАРК А. РОЗЕН, доктор медицинских наук, ДЕБОРА АНДЕРСОН, доктор медицинских наук, Томас МЕРРИ, доктор философии, Медицинский факультет Питтсбургского университета, Питтсбург, Пенсильвания,
Am Fam Physician. 1998, июнь 1; 57 (11): 2775-2782.
Охриплость - это термин, который часто используют пациенты для описания изменений в качестве голоса. Причины хрипоты определяются после получения подробной медицинской истории обстоятельств, предшествующих появлению хрипоты, и проведения тщательного физического осмотра.Последнее может включать визуализацию голосовых связок, возможно с использованием непрямой ларингоскопии, гибкой назоларингоскопии или стробовидеоларингоскопии. При отсутствии инфекции верхних дыхательных путей любой пациент с хрипотой, сохраняющейся более двух недель, требует полной оценки. Когда у пациента есть история употребления табака, необходимо учитывать и исключать рак головы и шеи. Злоупотребление голосом является одной из наиболее распространенных причин хрипоты и может привести к другим голосовым патологиям, таким как голосовые узелки.Хорошая голосовая гигиена может предотвратить и лечить некоторые патологии, а голосовая терапия является краеугольным камнем лечения в некоторых случаях хрипоты.
Охриплость имеет много причин, начиная от простой инфекции верхних дыхательных путей и заканчивая серьезной патологией, такой как рак головы и шеи. В этой статье обсуждаются изменения голоса, которые пациенты могут охарактеризовать как хриплость, и рассматриваются наиболее важные этиологии (Таблица 1). Изложены физиология производства голоса, методы диагностики для оценки голоса и рекомендации по профилактике нарушений голоса.
Таблица просмотра / печати
ТАБЛИЦА 1 Функциональная дисфония | Неправильное использование голосового механизма, несмотря на нормальную анатомию. Это состояние может быть связано со стрессом, психологическим расстройством или привыканием к компенсаторным методам, разработанным при инфекции верхних дыхательных путей. |
Папиллома гортани | Рост гортани, вызванный вирусной инфекцией папилломы человека. |
Дисфония мышечного напряжения | Расстройство голоса, вызванное чрезмерным или неравномерным напряжением во время разговора. Это состояние возникает из-за неправильной техники речи и обычно связано с рефлюкс-ларингитом. |
Рефлюкс-ларингит | Воспаление гортани, вызванное раздражением желудочной кислоты. |
Отек Рейнке | Накопление жидкости в голосовых связках.Это состояние связано с курением и злоупотреблением голосом. Это может также произойти с рефлюкс-ларингитом. |
Спастическая дисфония | Состояние, приводящее к нерегулярным нарушениям голоса и прерываниям фонации. Это очаговая дистония мышц гортани. |
Паралич голосовых связок | Слабость или неподвижность голосовых связок. |
Вокальные узелки | Фиброзные образования на голосовых связках.Обычно упоминается как «узлы». |
Функциональная дисфония | Неправильное использование голосового механизма, несмотря на нормальную анатомию. Это состояние может быть связано со стрессом, психологическим расстройством или привыканием к компенсаторным методам, разработанным при инфекции верхних дыхательных путей. |
Папиллома гортани | Рост гортани, вызванный вирусной инфекцией папилломы человека. |
Дисфония мышечного напряжения | Расстройство голоса, вызванное чрезмерным или неравномерным напряжением во время разговора. Это состояние возникает из-за неправильной техники речи и обычно связано с рефлюкс-ларингитом. |
Рефлюкс-ларингит | Воспаление гортани, вызванное раздражением желудочной кислоты. |
Отек Рейнке | Накопление жидкости в голосовых связках.Это состояние связано с курением и злоупотреблением голосом. Это может также произойти с рефлюкс-ларингитом. |
Спастическая дисфония | Состояние, приводящее к нерегулярным нарушениям голоса и прерываниям фонации. Это очаговая дистония мышц гортани. |
Паралич голосовых связок | Слабость или неподвижность голосовых связок. |
Вокальные узелки | Фиброзные образования на голосовых связках.Обычно упоминается как «узлы». |
Дисфония определяется как ненормальное качество голоса. Жалоба пациента на хрипоту часто представляет собой нечто совершенно иное, чем то, как врач определяет хрипоту, поэтому важно, чтобы врач учитывал различные описания качества голоса при оценке жалобы пациента. Качество голоса может быть описано как хриплый, напряженный, грубый, дрожащий или слабый. На допросе врач может обнаружить, что то, что пациент называет хрипотой, на самом деле означает повышенное голосовое усилие или усталость.Другие аспекты дисфонии, о которых следует поинтересоваться, особенно у пациентов, которые являются певцами, - это изменения высоты тона и аномальной высоты тона. Эти специфические нарушения часто помогают врачу сосредоточиться на возможных диагнозах (Таблица 2).
Посмотреть / Распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2Качество голоса | Дифференциальная диагностика | ||
---|---|---|---|
Дыхание | Функциональный паралич голосовых связок, дисфизонная дисфузионная дисфузия, дисфузионная дисфузионная дисфузия, дисфузионная дисфузия, дисфузионная дисфузия, дисфузионная дисфузия, дистрофия носа, 9202 9202 | |
функциональный паралич полового члена, дисфизонит |
Хриплый | Поражение голосовых связок, дисфония мышечного напряжения, рефлюкс-ларингит | ||
Низкий слух | Отек Рейнке, злоупотребление голосом, рефлюкс-ларингит 9, мышечный спазм десны 900 парализует мышечный ритм 900 парализует | ||
Напряженный | Приступная спазматическая дисфония, дисфония напряжения мышц, рефлюкс Ларингит | ||
Тремор | Болезнь Паркинсона, существенный тремор головы и шеи, дисфункция мышечной дистонии 9283 231 282 дисфония | ||
Вокальная усталость | Дисфония напряжения мышц, паралич голосовых связок, рефлюкс-ларингит, злоупотребление голосом |
91998 | Паралич голосовых связок, отторжение спазматической дисфонии, функциональная дисфония | Охриплость | Повреждение голосовых связок, мышечное напряжение дисфония, рефлюксный ларингит 0 0
9001 9002
0
9002
9002
9002
9002
9002
9002 9002 9002
9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002
9002 9002
9002 9002 9002
9002 9002 9002 -х годов Реакция дыхания отек, голосовые нарушения, рефлюкс-ларингит, паралич голосовых связок, дисфония напряжения мышц | Напряженные | Спазматическая дисфония аддуктора, мышечная напряженность дисфония, рефлюкс Ларингит | Trek s болезнь, эссенциальный тремор головы и шеи, спазматическая дисфония, дисфония мышечного напряжения | Усталость вокала | Дисфония мышечного напряжения, паралич голосовых связок, рефлюкс-ларингит, злоупотребление голосом |
---|
Гортань состоит из четырех основных анатомических компонентов: хрящевого скелета, внутренних и внешних мышц и слизистой оболочки1 (Рисунки 1 и 2).Хрящевой скелет, в котором находятся голосовые связки (мышцы щитовидной железы), состоит из хрящей щитовидной железы, крикоида и аритеноида. Эти хрящи связаны с другими структурами головы и шеи через внешние мышцы. Собственные мышцы гортани изменяют положение, форму и напряжение голосовых связок. Поэтому важным фактором является иннервация этих мышц и характерные особенности поражения этих нервов.
Посмотреть / Распечатать Рисунок
РИСУНОК 1.
Среднесагиттальный разрез через шею, показывая основную анатомию гортани.
РИСУНОК 1.
Среднесагиттальный разрез через шею, показывающий основную анатомию гортани.
Посмотреть / Распечатать Рисунок
РИСУНОК 2.
Анатомия гортани, показывающая основные мышцы и хрящи. (А) вид сзади гортани и (В) поперечное сечение гортани сверху.
РИСУНОК 2.
Анатомия гортани, показывающая основные мышцы и хрящи.(А) вид сзади гортани и (В) поперечное сечение гортани сверху.
Блуждающий нерв иннервирует гортань через ее ветви, верхний гортанный нерв и рецидивирующий гортанный нерв (рис. 3). Верхний гортанный нерв создает ощущение надгортанника и ложных голосовых связок, а также двигательную функцию в мышце криоидно-щитовидной железы (которая служит для натяжения голосового мозга). Таким образом, потеря способности петь высокие ноты или легко менять высоту тона или потеря чувствительности в гортани и глотке может быть вызвана поражением верхнего нерва гортани.
Посмотреть / Распечатать Рисунок
РИСУНОК 3.
Иннервация гортани. На этом рисунке показаны ходы верхних гортанных и рецидивирующих нервов гортани и важных структур, расположенных рядом с ними.
РИСУНОК 3.
Иннервация гортани. На этом рисунке показаны ходы верхних гортанных и рецидивирующих нервов гортани и важных структур, расположенных рядом с ними.
За исключением кишечно-щитовидной железы, все внутренние мышцы гортани иннервируются рецидивирующим нервом гортани.Важным анатомическим соображением является расположение левой и правой ветвей возвратного гортанного нерва; после выхода из блуждающего нерва правый рецидивирующий нерв гортани зацикливается вокруг подключичной артерии, в то время как левый рецидивирующий нерв гортани зацикливается вокруг дуги аорты. Обе ветви перемещаются в шейку головного мозга в трахеопищеводную бороздку и затем входят в гортань. Массовое поражение в любом месте по ходу нерва может привести к параличу голосовых связок. Поэтому заболевания ствола головного мозга, шеи и средостения должны быть включены в оценку дисфонии, вызванной параличом голосовых связок.Хирургическое повреждение или проникающая травма в этих областях также может вызвать паралич голосовых связок (Таблица 3).
Посмотреть / Распечатать Таблица
ТАБЛИЦА 3 Операция на сонной артерии |
Расслоение шеи при раке головы и шеи 900 |
Кардиохирургия |
Патентное перевязывание протока |
Восстановление клапана |
Коронарное шунтирование (редко) |
Операция средостения 9 0003 |
Медиастиноскопия |
Эзофагэктомия |
Операция на щитовидной железе |
Операция на переднем шейном диске |
Trac Trac 0 Trac l реконструкция |
Трахеотомия (редко) |
Хирургия сонных артерий | |
Шея при раке головы и шеи | |
Кардиохирургия | |
Патологическое лигирование протоков | |
Восстановление клапана | |
Обход коронарной артерии (редко) | |
| |
Тимэктомия | |
Медиастиноскопия | |
Эзофагэктомия | |
Хирургия щитовидной железы | |
ПГДГ
ПГД20002 Передняя шейная кость | |
Реконструкция трахеи | |
Трахеотомия (редко) |
Функции гортани при глотании, дыхании и фонации.Продукцию голоса можно рассматривать с точки зрения трех компонентов: создание воздушного потока, вибрация голосовых связок, которые производят звук, и формирование звука для создания различных резонансов. Губы, язык, зубы и нёбо обеспечивают отличные звуки речи. Сначала легкие обеспечивают достаточный воздушный поток, чтобы преодолеть сопротивление приведенных голосовых связок. Голосовые связки представляют собой тонко настроенные нервно-мышечные единицы, которые регулируют высоту и тон путем изменения их положения, длины, напряжения и массы. Звуковая продукция возникает в результате вибрации слизистой оболочки на медиальном крае каждого голосового шнура.Таким образом, любое структурное, воспалительное или опухолевое поражение голосовых связок влияет на выработку и качество голоса. Окончательная модификация речи происходит в ротоглотке и носоглотке, где язык, небо, щека и губы участвуют в артикуляции. Интегрированная анатомия производства голоса требует, чтобы врач учел, что изменение анатомии или функции любой из структур, участвующих в производстве голоса, от легких до носоглотки, может привести к дисфонии (Таблица 4).
Посмотреть / Распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 4 Неопластик | |
Полип голосового шнура | |
Узелки голосового шнура | |
вокального шнура киста | |
гортани папилломы | |
рак сквамозных клеток гортани | |
воспалительным | |
гастроэзофагеальной рефлюксной ларингит | |
Вирусный ларингит | |
Бактериальный ларингит | |
Туберкулезный или грибковый ларингит | |
Аллергический ларингит | |
9 9002 9 9002 9202 9202 9002
| |
Спастическая дисфония | |
Нарушение движения (i.э., болезнь Паркинсона) | |
Эссенциальный тремор | |
Цереброваскулярный травматизм | |
Разное | |
Вокальное насилие | |
Восьмидный | голосовых связок рубцевание |
гипотиреоз (myxedematous ларингит) | |
напряжение мышц дисфонию | |
отек Рейнке в | |
Медикаменты |
Neoplastic | |
полип голосового шнура | |
узелки голосового шнура | |
гранулы голосового шнура | |
цистокала 3 | |
Папиллома гортани | |
Рак плоскоклеточный рак гортани | |
Воспалительные | |
9 9193 9193
9193 ларингит ларингит
Ларингит
Ларенгит Ларингит Ларингит9 9002 9 3002 9 3002
Ларингит 9193000000 Все 923 3 | |
Туберкулезный или грибковый ларингит | |
Аллергический ларингит | |
Неврологический | |
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 00000000000000000000000000000000 0000000000000000000000000000009 ВСЕГО ВСЕГО, КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ДИАФИЗИЧЕСКИЙ ДИАФИЗИЧЕСКИЙ ДИАГРАММИСТИЧЕСКИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ БОЛЕЗНИЧНЫЙ КОЛЕСОЛОГИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ | |
Расстройство движения (т.е.э., болезнь Паркинсона) | |
Эссенциальный тремор | |
Цереброваскулярный травматизм | |
Разное | |
Вокальное злоупотребление | |
Восьмидный | Vocal шнур рубцевание |
гипотиреоз (myxedematous ларингит) | |
напряжение мышц дисфония | |
отек Рейнке в | |
Медикаменты |
При отсутствии инфекции верхних дыхательных путей любой пациент с хрипотой, сохраняющейся более двух недель, требует обследования.История может дать важную информацию для сужения дифференциального диагноза. У любого пациента с хрипотой и употреблением табака в анамнезе рак головы и шеи является первым диагнозом, который необходимо рассмотреть, поскольку хрипота часто является единственным симптомом.
Важной частью полной истории является выяснение схемы использования голоса пациента. Этот процесс включает оценку «вокального типа личности» пациента (количество и стиль использования голоса), недавнего использования голоса (например, крик в бейсбольном матче) и вокальной среды (где пациент использует свой голос - например, разговор). во время ношения наушников на конвейере).История потери слуха у пациента или члена семьи может быть фактором, способствующим злоупотреблению голосом. Это злоупотребление является распространенной, часто предотвратимой, причиной дисфонии и может недооцениваться пациентом, поэтому важно специально расспросить пациента и членов его семьи о моделях использования голоса.
Пациент, которого нужно осознать особым образом, - это профессиональный голосовой пользователь - любой, от учителей до профессиональных певцов, чья профессия или средства к существованию зависят от нормального использования голоса.Эти люди нуждаются в более раннем и более агрессивном вмешательстве и часто требуют более специализированной помощи.
Другие аспекты истории включают характер и время дисфонии; сопутствующие симптомы, такие как боль, дисфагия, кашель или одышка; симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как кислый привкус во рту по утрам; сопутствующие синоназальные заболевания (аллергический ринит или хронический синусит) и использование лекарств, которые сушат слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Необходимо определить употребление табака и этанола, так как эти продукты раздражают слизистую оболочку полости рта и гортани, а их использование является фактором риска развития рака головы и шеи.История другого раздражающего воздействия, особенно на рабочем месте, должна быть получена. Пациент также должен быть опрошен о предыдущей операции на голове и шее или другой операции, требующей интубации.
Тщательное обследование головы и шеи, включая оценку остроты слуха, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, подвижности языка и функции черепных нервов, имеет важное значение для оценки дисфонии. Визуализация гортани с использованием непрямой ларингоскопии, гибкой назоларингоскопии или стробовидеоларингоскопии занимает центральное место в оценке.Врач ищет повреждения, эритему или отек слизистой оболочки и оценивает движение голосовых связок. Важно визуализировать всю гортань. Если клинические подозрения высоки, пациент также должен быть обследован на наличие признаков системного заболевания, такого как гипотиреоз, или неврологической дисфункции, такой как тремор, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз (Таблица 4).
Голосовые связки обычно вибрируют во время речи, пения или гудения со скоростью от 80 до 400 раз в секунду.Эти вибрации слишком быстрые, чтобы их мог видеть невооруженный глаз, и, следовательно, их нельзя полностью оценить с помощью непрямой зеркальной ларингоскопии. Стробоскопия может использоваться для оценки вибраций голосовых связок. Стробоскопия позволяет экзаменатору просматривать голосовые связки в замедленном режиме. Стробовидеоларингоскопия проводится с помощью жесткого телескопа на 70 градусов или гибкого назофарингоскопа.
Вибрация голосового шнура включает в себя высокоскоростные, незначительные вибрации; таким образом, может наблюдаться незначительное изменение в слизистой оболочке или напряжении голосовой связки, что приводит к хрипоте.Стробовидеоларингоскопия особенно важна при оценке тонких повреждений, влияющих на вибрацию шнуров. Этот режим позволяет обнаруживать небольшие поражения, такие как рубец голосовых связок, кровоизлияние или киста.
50-летний продавец с избыточным весом представил трехмесячную историю хрипоты, которая, по его словам, была хуже утром. Он также сообщил о кислом вкусе во рту при пробуждении и описал эпизоды «удушья» в горле во время сна.Он отрицал изжогу или любые симптомы желудочно-кишечного тракта в течение дня. В течение многих лет он курил по две пачки сигарет в день и несколько месяцев назад получил повышение до более напряженной должности.
Визуализация его гортани показала отек и эритему задней гортани и отек голосовых связок. Движение голосовых связок было нормальным, очаговых поражений слизистой оболочки не наблюдалось. У него был диагностирован рефлюкс-ларингит. Стратегии лечения включали в себя снижение потребления кофеина, прекращение поздней ночной еды и сон с поднятой головой.Пациента также учили уменьшать кашель и прочистку горла. Был назначен ингибитор протонной помпы. Пациент заметил значительное улучшение хрипоты в течение двух недель и полное разрешение к шести неделям.
Обсуждение. Рефлюкс-ларингит часто вызывает смутные симптомы и часто не связан с классическими симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, такими как «изжога». Недавно было обнаружено, что это состояние широко распространено, с ранее неизвестным воздействием на гортань и глотку.3 Для рефлюкс-ларингита может потребоваться более агрессивное лечение (т.е. высокие дозы гистамина H 2 -рецептора или ингибиторов протонной помпы), чем при рефлюксе, связанном с эзофагитом.
24-летняя женщина жаловалась на трехмесячную историю хрипоты после еженедельной хоровой практики. Она не была курильщицей и не пила алкоголь. У нее не было формального вокального образования, и несколько месяцев назад она начала петь соло в хоре.
Обследование выявило двусторонние гладкие отеки на ее голосовых связках в месте соединения передней трети и задних двух третей ее голосовых связок (рис. 4).Вокальные узелки были диагностированы, и пациентка проходила голосовую терапию, которая включала в себя 10 сеансов за шесть недель. Повторная оценка после голосовой терапии показала полное разрешение хрипоты пациента и голосовых узелков.
РИСУНОК 4.
Вокальные узелки (стрелки).
Обсуждение. Вокальные узелки часто встречаются у детей и взрослых женщин. Эти узелки на самом деле представляют собой эпителиальные утолщения медиальной поверхности голосовых связок, похожие на мозоли.Историю злоупотребления голосом или злоупотребления обычно можно выяснить.4,5 Голосовая терапия, краеугольный камень лечения, обычно эффективна в течение 12 недель. Если это неэффективно, обычно либо пациент не соблюдает требования, либо голосовая терапия не проводится правильно. Этим пациентам редко требуется операция.
67-летний мужчина сообщил о недавнем появлении хрипоты и легкой утомляемости его голоса. Он также заявил, что ему было трудно быть услышанным в толпе, и пожаловался на недавний приступ кашля, который был наиболее заметен при употреблении жидкости.Он много лет курил.
Речь пациента была хриплой, и он не мог говорить громко или проецировать голос. Когда его попросили проглотить воду, он вдохнул небольшое количество.
Обследование выявило паралич левой голосовой связки (рис. 5). Рентгенограмма грудной клетки показала одиночное 3-см периферическое поражение в области левого легкого и средостенную аденопатию. Ему был поставлен диагноз: аденокарцинома легкого и рецидив левого паралича гортанного нерва, вторичный по отношению к аденопатии средостения.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 5.
Односторонний паралич голосовых связок. (Слева) гортань при похищении. (Справа) Гортань при приведении, парализованный голосовой шнур (стрелка).
РИСУНОК 5.
Односторонний паралич голосовых связок. (Слева) гортань при похищении. (Справа) Гортань при приведении, парализованный голосовой шнур (стрелка).
После речевой терапии и медиализирующей ларингопластики6 (процедура, которая медиализирует парализованный голосовой шнур с использованием эластичного имплантата), пациент испытал резкое улучшение как голоса, так и глотания.
Обсуждение. Пациенты с односторонним параличом голосовых связок обычно имеют хриплый, слабый голос, вызванный неполной аддукцией парализованной голосовой связки. Односторонний паралич голосовых связок может возникать в результате повреждения в любом месте вдоль пути блуждающего нерва или рецидивирующего гортанного нерва, и для оценки этого состояния может потребоваться визуализация от основания черепа до уровня дуги аорты. Другие этиологии включают повреждение рецидивирующего гортанного нерва во время операции на щитовидной железе, каротидную эндартерэктомию, переднюю шейную ламинэктомию, операцию на грудной клетке или травму шейки матки.7 Логопедия и хирургия, направленные на медиализацию парализованного голосового мозга (медиализирующая ларингопластика), являются основными вариантами лечения после выявления и лечения этиологии паралича.
45-летняя женщина заявила, что за последний месяц ее голос стал более утомительным, и у нее начались проблемы с речью в конце дня. Она также отметила, что в последнее время ее голос звучал «грубо». Она выразила обеспокоенность тем, что эти вокальные изменения повлияли на ее работу в качестве продавца.
Обследование выявило мышечное напряжение в мышцах ремешка пациента. При осмотре гортани выявлена аномальная медиализация ложных голосовых связок и сдавливание гортани в передне-заднем направлении во время фонации. Была диагностирована дисфония мышечного напряжения, и после шести недель голосовой терапии, в ходе которой она выучила эффективные техники расслабления гортани, пациентка сообщила о возвращении нормального качества голоса и усилий.
Обсуждение. Дисфония напряжения мышц - это состояние напряжения мышц и неправильного использования в гортани и шее, которое обычно встречается у пациентов, которые активно используют свои голоса в качестве части своей работы - например, учителей, адвокатов и торгового персонала.Генерализованное увеличение мышечного напряжения имеет несколько взаимодействующих причин, в том числе плохую вокальную технику, необычные требования к голосу и психологические факторы, такие как тревога. Вокальная усталость и дискомфорт являются общими симптомами у пациентов с дисфонией мышечного напряжения.
Мужчина 35 лет, который курил одну пачку в день и пил два-три пива в неделю, сообщил о хрипоте в течение одного месяца. Он отрицал симптомы компрометации дыхательных путей, дисфагии или боли в горле.
При осмотре гортани у него было обнаружено нерегулярное экзофитное поражение средней части его правого истинного голосового шнура (рис. 6). Его голосовые связки демонстрировали нормальную подвижность, а исследование шеи не выявило масс. Пациент подвергся прямой ларингоскопии и биопсии, и на основании этих результатов был поставлен диагноз плоскоклеточный рак, стадия T1.
Хрипота, ненормальное изменение в вашем голосе, является распространенным заболеванием, которое часто возникает в сочетании с сухостью или зудом в горле.
Если ваш голос хриплый, у вас может быть хриплый, слабый или воздушный звук, который мешает вам делать плавные вокальные звуки.
Этот симптом обычно связан с проблемой голосовых связок и может включать воспаление гортани (голосовой ящик). Это известно как ларингит.
Если у вас постоянная хрипота, которая длится более 10 дней, немедленно обратитесь к врачу, поскольку у вас может быть серьезное заболевание.
Охриплость обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Другие распространенные факторы, которые могут вызвать, способствовать или ухудшить ваше состояние, включают:
Некоторые менее распространенные причины хрипоты включают в себя:
Хотя хрипота обычно не является чрезвычайной ситуацией, это может быть связано с некоторыми серьезными заболеваниями.
Поговорите с врачом, если ваша хрипота становится постоянной проблемой, которая длится более одной недели для ребенка и 10 дней для взрослого.
Немедленно обратитесь к врачу, если хрипота сопровождается слюнотечением (у ребенка) и затруднением глотания или дыхания.
Внезапная неспособность говорить или составить связные предложения может указывать на серьезное заболевание, лежащее в основе.
Если вы прибываете в кабинет своего врача или в отделение неотложной помощи и испытываете затруднение дыхания, первым способом лечения может быть восстановление вашей способности дышать.
Ваш врач может дать вам дыхательные процедуры (с использованием маски) или вставить дыхательную трубку в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.
Ваш врач, вероятно, захочет провести инвентаризацию ваших симптомов с подробным анамнезом для определения основной причины.
Они могут спросить о качестве и силе вашего голоса, а также о частоте и продолжительности ваших симптомов.
Ваш врач может спросить о факторах, ухудшающих состояние ваших симптомов, таких как курение и крики или длительные разговоры.Они будут решать любые дополнительные симптомы, такие как лихорадка или усталость.
Ваш доктор, скорее всего, осмотрит ваше горло с помощью легкого и крошечного зеркала, чтобы найти любое воспаление или аномалии.
В зависимости от ваших симптомов, они могут взять посев в горле, провести серию рентгеновских снимков на простом пленке или рекомендовать компьютерную томографию (другой тип рентгенографии).
Ваш врач может также взять образец вашей крови для проведения полного анализа крови. Это позволяет оценить уровень эритроцитов и лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.
Выполните некоторые процедуры по самообслуживанию, чтобы облегчить хрипоту:
Обратитесь к врачу, если эти домашние средства не уменьшат продолжительность вашей хрипоты. Ваш врач сможет помочь определить причину ваших симптомов и правильное лечение.
Если у вас постоянная и хроническая хрипота, причиной может быть серьезное заболевание. Раннее вмешательство часто может улучшить ваш кругозор.
Выявление и устранение причины вашей постоянной хрипоты может предотвратить ухудшение вашего состояния и ограничить повреждение ваших голосовых связок или горла.
Вы можете предпринять несколько действий для предотвращения хрипоты. Некоторые методы профилактики, которые могут помочь защитить ваши голосовые связки, перечислены ниже.
В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашего теста пользователями Buoy, которые испытали хриплый голос. Этот список не является медицинским советом и может не совсем точно отражать то, что у вас есть.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей относится к попаданию содержимого желудка в горло, вызывающему неприятные симптомы, такие как непереносимость питания, неадекватное пероральное потребление калорий и / или плохое увеличение веса.Рвота или видимая регургитация ...
Подробнее
Ларингит - воспаление гортани или голосовой ящик. Это приводит к набуханию голосовых связок и хриплому хриплому голосу.
Вирусная инфекция, такая как простуда или грипп, почти всегда является причиной ларингита. Эти инфекции распространяются при случайном контакте, например, когда кто-то чихает и капли вдыхаются из воздуха.
Наибольшему риску подвержены люди, чья иммунная система уже ослаблена в результате болезни, лекарств или химиотерапии.
Симптомы включают хрипота; воспаленное, раздраженное горло; трудности с речью; кашляющий; и иногда жар.
Принуждение речи во время ларингита может привести к необратимому повреждению голосовых связок. Медицинский работник должен видеть хрипоту, которая никогда не исчезает, так как это может быть симптомом более серьезного заболевания.
Диагноз ставится через мазок из зева и иногда анализ крови.
Лечение включает в себя отдых и питье большого количества жидкости до тех пор, пока вирус не исчерпает себя, и успокоить голос, чтобы отек мог исчезнуть сам по себе.Антибиотики не эффективны против вирусных заболеваний.
Редкость: Распространенный
Основные симптомы: боль в горле, насморк, лихорадка, сухой кашель, хриплый голос
Срочность: Самолечение
Вирусная инфекция горла - это инфекция горла или глотки, что вызвано вирусами. Вирусы отличаются от бактерий, таких как Streptococcus pyogenes (который вызывает «острый фарингит»). Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной ангины у детей и аду...
Подробнее
Рак легкого является одной из основных причин смертности от рака в США и во всем мире. В 2012 году рак легких был диагностирован у 1,8 миллиона человек и стал причиной около 1,6 миллиона смертей. Когда кому-то ставят диагноз рака легких, одним из первых шагов является определение стадии заболевания с целью определения как лечения, так и прогноза. Девяносто пять процентов всех случаев рака легких можно отнести к категории «мелкоклеточный» или «немелкоклеточный».«Около 10–15 процентов случаев рака легких считаются мелкоклеточным раком легких, а от 80 до 85 процентов - немелкоклеточным раком легких. Рак, как правило, представляет собой состояние, характеризующееся чрезмерным ростом определенного типа клеток. Наши тела, естественно, имеют различные типы клеток для выполнения различных функций. Различие между мелкоклеточным и немелкоклеточным раком легких можно определить, посмотрев на небольшой образец ткани легкого, где растет рак, и определив, какой тип клеток зарастает.Основываясь на стадии рака легких, хирургическая резекция может предложить лучшие результаты. В этой статье будет обсуждаться ряд симптомов, связанных с раком легких, наиболее распространенным из которых является кашель.
Редкость: Редко
Основные симптомы: кардинальных симптомов рака легких, таких как боль в груди или изменения дыхания, усталость, кашель, одышка, боль в груди
Срочность: Врач первичной помощи
Хрипота Проверка симптомов голоса
Пройдите тест, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего хриплого голоса
Простуда - это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая включает в себя нос, рот, пазухи, горло и гортань.Существует более 200 вирусов, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей, и обычно точный вирус, вызывающий простуду, никогда не известен.
Простуда, конечно, очень распространена ...
Подробнее
При громком крике или громких речах голосовые связки могут чрезмерно использоваться, в результате чего голос становится хриплым. Это называется механическим ларингитом, другими словами, воспалением голосового аппарата.
Редкость: Необычно
Основные симптомы: боль в горле, хриплый голос
Симптомы, которые никогда не возникают при чрезмерном использовании голосовых связок: лихорадка
Срочность: Самолечение
Наиболее подвержены курению, потому что раздражение от дыма вызывает кашель. Другими распространенными причинами являются пост-носовые капли, астма и некоторые лекарства от высокого кровяного давления.
Симптомы включают раздражение в горле, которое может вызвать сильные приступы кашля. Некоторый кашель является нормальным явлением и является частью механизма организма по очистке дыхательных путей и удалению любых посторонних веществ, но такой кашель должен быть только кратким и прерывистым.
Постинфекционный кашель может повлиять на качество жизни. Следует обратиться к медицинскому работнику за помощью, чтобы облегчить симптомы и исключить более серьезную причину кашля.
Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра и рентгенографии грудной клетки с целью исключения различных состояний одно за другим до тех пор, пока фактическая причина не будет найдена и не будет излечена.
Редкость: Необычно
Основные симптомы: кашель, заложенность, насморк, слизистая капля в горле, хриплый голос
Симптомы, которые всегда возникают при постинфекционном кашле: кашель
Симптомы, которые никогда не возникают при постинфекционном кашле: лихорадка
Срочность: Телефонный звонок или личное посещение
Гипотиреоз, или «недействующая щитовидная железа», означает, что щитовидная железа в области шеи не продуцирует достаточно его гормонов.Это вызывает замедление обмена веществ в организме.
Состояние может возникнуть из-за аутоиммунного заболевания; любая операция или лучевое лечение щитовидной железы; некоторые лекарства; беременность; или потребляя слишком много или слишком мало йода. Это часто встречается среди пожилых женщин с семейным анамнезом заболевания.
Общие симптомы включают усталость, постоянное чувство холода, увеличение веса, замедление сердечного ритма и депрессию. Если их не лечить, эти и другие симптомы могут ухудшаться, пока они не приведут к очень низкому кровяному давлению, температуре тела и даже коме.
Диагноз ставится с помощью простого анализа крови.
Гипотиреоз легко лечится с помощью ежедневных пероральных препаратов. Пациент обычно начинает чувствовать себя лучше через пару недель и может даже сбросить лишний вес. Важно, чтобы пациент наблюдался у врача и проходил рутинный анализ крови, чтобы лекарства можно было поддерживать на правильном уровне.
Редкость: Редко
Основные симптомы: усталость, подавленное настроение, трудности с концентрацией, увеличение веса, мышечные боли
Срочность: Врач первичной помощи
Обструктивное апноэ во сне (OSA) относительно распространенное состояние, особенно у взрослых, страдающих ожирением.Это относится к обструкции (блокировке) дыхательных путей во время сна. Это препятствие обычно вызывается спиной языка и расслаблением и падением мышц неба ...
Подробнее
.