2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
В том случае, когда есть угроза быстрого развития болезни, пациенту вводят антирабический (против бешенства) иммуноглобулин – это важно сделать в течение первых суток после укуса.
Прививки от бешенства делают в любом травмпункте. Детям – в бедро, взрослым – под лопатку. Эффективность вакцины – 98%, но при условии, что вводить ее начали не позднее двух недель после укуса. После прививки первые антитела к вирусу появляются через 14 дней, а максимальной концентрации они достигают через 30 дней.
Противопоказаний для введения вакцины нет – прививки делают и беременным и людям с острыми патологиями. И побочные эффекты у КОКАВ минимальны – только 0,03% пациентов возникает аллергия. В месте прививки может появиться отек и боль, иногда повышается температура до 38 °С и появляется озноб, могут быть головные боли. Но это все ерунда по сравнению с гарантированной смертью, если не привиться.
Во время лечения и в течение полугода после него важно соблюдать ряд правил. Категорически запрещено:
И еще раз запомните: единственный способ вылечить бешенство – прививки. И чем быстрее их начнут делать после укуса, тем выше шансы не заболеть. После проявления симптомов она неизлечима, а летальность – 100%.
Бешенство - это предотвращаемое вакциной зоонозное вирусное заболевание. Как только появляются клинические симптомы, бешенство практически на 100% смертельно. До 99% случаев домашние собаки несут ответственность за передачу вируса бешенства человеку. Тем не менее, бешенство может повлиять как на внутренний и дикие животные. Он передается людям и животным через укусы или царапины, обычно через слюну.
Бешенство присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды, более 95% человеческих смертей происходит в регионах Азии и Африки.Бешенство - это одно из забытых тропических заболеваний (NTD), которое преимущественно поражает бедные и уязвимые группы населения, которые жить в отдаленных сельских районах. Примерно 80% случаев заболевания людей происходят в сельской местности. Хотя эффективные человеческие вакцины и иммуноглобулины существуют для бешенства, они не являются легкодоступными или недоступными для нуждающихся. Во всем мире смертность от бешенства редко сообщается, и дети в возрасте от 5 до 14 лет являются частыми жертвами. Управление воздействием бешенства, когда средняя стоимость постконтактной профилактики бешенства (ПКП) в настоящее время оценивается в 108 долларов США, может быть катастрофическим финансовое бремя для затронутых семей, чей среднесуточный доход может составлять всего 1-2 доллара США на человека [1].
Каждый год более 29 миллионов человек во всем мире получают прививку после укуса. Предполагается, что это предотвратит сотни тысяч случаев смерти от бешенства ежегодно. Во всем мире экономическое бремя опосредованного собаками бешенства оценивается в 8,6 миллиарда долларов США в год.
Бешенство - это заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Вакцинация собак является наиболее экономически эффективной стратегией профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак снижает смертность, вызванную опосредованным собакой бешенством и необходимостью PEP как часть ухода за больным укусом собаки.
Обучение поведению собак и профилактике укусов для детей и взрослых является существенным продолжением программы вакцинации против бешенства и может снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя лечения укусов собак. Увеличение Осведомленность о профилактике и контроле бешенства в общинах включает в себя образование и информацию об ответственном владении домашними животными, о том, как предотвратить укусы собак, и о мерах по немедленному уходу после укуса.Участие и право собственности на программу в сообществе уровень увеличивает охват и восприятие ключевых сообщений.
Эта же вакцина используется для иммунизации людей после воздействия (см. ПКП) или перед воздействием бешенства (реже). Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется для людей в определенных профессиях высокого риска, таких как лабораторные работники, работающие с живым бешенством и связанные с бешенством (lyssavirus) вирусы; и люди (такие как персонал по борьбе с болезнями животных и смотрители живой природы), чья профессиональная или личная деятельность может привести их к прямому контакту с летучими мышами, плотоядными животными или другими млекопитающими, которые могут быть зараженный.
Предварительная иммунизация может быть показана также для путешественников на открытом воздухе и иностранцев, проживающих в отдаленных районах с высоким риском заражения бешенством и ограниченным локальным доступом к биопрепаратам от бешенства. Наконец, иммунизацию следует также рассмотреть для детей живущих или посещающих такие районы. Поскольку они играют с животными, они могут получить более серьезные укусы или могут не сообщать о укусах.
Инкубационный период для бешенства обычно составляет 2-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года, в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса и вирусная нагрузка.Начальные симптомы бешенства включают жар с болью и необычные или необъяснимые покалывание, покалывание или жжение (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессирующее и смертельное воспаление головного и спинного мозга.
Существуют две формы заболевания:
Современные диагностические инструменты не подходят для выявления инфекции бешенства до начала клинического заболевания, и, если нет специфических для бешенства признаков гидрофобии или аэрофобии, клиническая диагностика может быть затруднена.Человеческое бешенство может быть подтвержденные внутривитамино и посмертно различными методами диагностики, которые обнаруживают целые вирусы, вирусные антигены или нуклеиновые кислоты в инфицированных тканях (мозг, кожа или слюна) [2].
Передача
Люди обычно инфицируются после глубокого укуса или царапины от животного с бешенством, а заражение бешеными собаками людей составляет 99% случаев.
В Северной и Южной Америке летучие мыши в настоящее время являются основным источником смертности от бешенства среди людей, так как в этом регионе главным образом была вызвана передача вируса от собак.Бешенство летучих мышей также является новой угрозой для общественного здравоохранения в Австралии и Западной Европе. Гибель людей после воздействия к лисам, енотам, скунсам, шакалам, мангустам и другим диким видам-хозяевам плотоядных очень редко, а укусы от грызунов, как известно, не передают бешенство.
Передача может также происходить, если слюна зараженных животных вступает в прямой контакт со слизистой оболочкой человека или свежими кожными ранами. Описано заражение бешенством при вдыхании вирусосодержащих аэрозолей или трансплантации инфицированных органов. но крайне редко.Передача от человека человеку через укусы или слюну теоретически возможна, но никогда не была подтверждена. То же самое относится и к передаче человеку через сырое мясо или молоко зараженных животных.
Постконтактная профилактика (PEP) - это немедленное лечение жертвы укуса после контакта с бешенством. Это предотвращает проникновение вируса в центральную нервную систему, что приводит к неизбежной смерти. ПКП состоит из:
Начало лечения вскоре после воздействия вируса бешенства может эффективно предотвратить возникновение симптомов и смерть.
Эта мера первой помощи включает немедленную и тщательную промывку и промывание раны в течение как минимум 15 минут с мылом и водой, моющим средством, повидоном йодом или другими веществами, которые удаляют и убивают вирус бешенства.
В зависимости от тяжести контакта с подозреваемым бешеным животным, введение полного курса PEP рекомендуется следующим образом:
Таблица: Категории контакта и рекомендуемые после воздействия профилактика (PEP) | |||||
Категории контактов с подозреваемым бешеным животным | Профилактические меры после воздействия | ||||
Категория I - прикосновение или кормление животных, облизывание животных на неповрежденной коже (без воздействия) | Мытье незащищенных поверхностей кожи, без PEP | ||||
Категория II - покусывание непокрытая кожа, незначительные царапины или ссадины без кровотечений (воздействие) | промывание ран и немедленная вакцинация | ||||
Категория III - одиночные или множественные трансдермальные укусы или царапины, загрязнение слизистой оболочки или повреждение кожа со слюной от кожных покровов животных, воздействие от прямого контакта с летучими мышами (сильное воздействие) | промывание раны, немедленная вакцинация и введение иммуноглобулина против бешенства |
Оценка всех воздействий категорий II и III так как несущий риск развития бешенства требует ПКП.
Этот риск увеличивается, если:
Статус вакцинации подозреваемого животного не должен быть решающим фактором при рассмотрении вопроса о начале PEP или нет, когда статус вакцинации животного является сомнительным.Это может быть в том случае, если программы вакцинации собак недостаточно регулируется или преследуется из-за нехватки ресурсов или низкого приоритета.
ВОЗ продолжает содействовать профилактике бешенства у людей путем ликвидации бешенства у собак, стратегий профилактики укуса собак и более широкого использования внутрикожного пути для ПКП, который уменьшает объем и, следовательно, стоимость вакцины, выращиваемой в клетках. на 60% до 80%.
Если возможно, ветеринарные службы должны быть предупреждены, откусившее животное должно быть идентифицировано, удалено из сообщества и либо помещено на карантин для наблюдения (для здоровых собак и кошек), либо передано для немедленного лабораторного обследования (мертвым или умерщвленным). животные с клиническими признаками бешенства).ПКП следует продолжать в течение 10-дневного периода наблюдения или в ожидании результатов лабораторных исследований. Лечение может быть прекращено, если доказано, что животное не имеет бешенства. Если подозреваемое животное не может быть захваченным и протестированным, тогда полный курс PEP должен быть закончен. Совместное отслеживание контактов ветеринарными службами и службами общественного здравоохранения рекомендуется для выявления дополнительных подозреваемых в бешенстве животных и жертв укуса человека с целью применения профилактических мер. меры соответственно.
Бешенство включено в новую дорожную карту ВОЗ на 2021-2030 годы.Как зоонозное заболевание, оно требует тесной межсекторальной координации на национальном, региональном и глобальном уровнях.
Дорожная карта NTD 2030 является ключевым руководящим документом для глобального ответа на NTD в течение следующего десятилетия и включает региональные, прогрессивные цели по ликвидации бешенства [9]
Ключ к поддержке и расширению программ по бешенству в смежных географических регионах начинать с малого, стимулировать местные программы по борьбе с бешенством с помощью пакетов стимулов, демонстрировать успех и экономическую эффективность и обеспечивать участие правительств и затронутые сообщества.
Ликвидация бешенства требует адекватных и долгосрочных инвестиций. Демонстрация местного успеха и повышение осведомленности о бешенстве оказались эффективными для получения и поддержания политической воли.
------------------------------------------------ ----------------
.
Бешенство - это вирус, который обычно распространяется от укуса или царапины животного. К тому времени, когда появляются симптомы, как правило, уже слишком поздно спасать пациента.
Тем не менее, человек, который мог подвергнуться бешенству, обычно может эффективно лечиться, если он сразу обращается за помощью.
В Соединенных Штатах от 1 до 3 человек заражаются бешенством каждый год. С 2008 по 2017 год в США было зарегистрировано 23 случая заболевания людей, восемь из которых были заключены за пределами страны.Достижения в области медицины, осведомленности и программ вакцинации привели к снижению заболеваемости бешенством с 1970-х годов.
Однако во всем мире это остается проблемой, и десятки тысяч смертей происходят в результате бешенства каждый год, в основном в сельских районах Юго-Восточной Азии и Африки. Более 95 процентов инфекций вызваны собаками.
Бешенство - это вирусная инфекция, которая в основном распространяется через укус зараженного животного. Это РНК-вирус семейства рабдовирусов.
Без раннего лечения это обычно смертельно.
Вирус может воздействовать на организм одним из двух способов:
Попав в нервную систему, вирус вызывает острое воспаление мозга. Кома и смерть скоро следуют.
Существует два типа бешенства.
Бешенство или энцефалитное бешенство : это происходит в 80 процентах случаев заболевания людей. Человек более склонен испытывать гиперактивность и гидрофобию.
Паралитическое или «тупое» бешенство : Паралич является доминирующим симптомом.
Бешенство наиболее распространено в странах, где бродячие собаки присутствуют в большом количестве, особенно в Азии и Африке.
Передается через слюну. Бешенство может развиться, если человек получает укус от зараженного животного или если слюна от зараженного животного попадает в открытую рану или через слизистую оболочку, такую как глаза или рот. Он не может пройти сквозь неповрежденную кожу.
В США.S., еноты, койоты, летучие мыши, скунсы и лисы - животные, наиболее вероятно распространяющие вирус. Летучие мыши с бешенством были обнаружены во всех 48 штатах, граничащих друг с другом.
Любое млекопитающее может содержать и передавать вирус, но меньшие млекопитающие, такие как грызуны, редко заражаются или передают бешенство. Кролики вряд ли распространят бешенство.
Бешенство развивается в пять отдельных стадий:
Это время до появления симптомов.Обычно он длится от 3 до 12 недель, но это может занять всего 5 дней или более 2 лет.
Чем ближе укус к мозгу, тем скорее могут появиться последствия.
К моменту появления симптомов бешенство обычно приводит к летальному исходу. Любой, кто мог подвергнуться воздействию вируса, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь появления симптомов.
Ранние симптомы гриппа включают:
Это может продолжаться от 2 до 10 дней, и они со временем ухудшаются.
Развиваются неврологические симптомы, в том числе:
К концу этой фазы дыхание становится быстрым и непоследовательным.
Если человек входит в кому, смерть наступит в течение нескольких часов, если только он не подключен к аппарату ИВЛ.
Редко, человек может прийти в себя на этой поздней стадии.
Бешенство раньше называлось бешенством, потому что оно, кажется, вызывает страх перед водой.
Сильные спазмы в горле возникают при попытке проглотить. Даже мысль о глотании воды может вызвать судороги.Отсюда и страх.
Избыток слюны, вероятно, происходит из-за воздействия вируса на нервную систему.
Если человек может легко проглотить слюну, это уменьшит риск распространения вируса на нового хозяина.
Во время укуса, как правило, невозможно точно определить, является ли животное бешеным или передало инфекцию.
Лабораторные тесты могут показывать антитела, но они могут появиться только позднее в развитии болезни.Вирус может быть выделен из слюны или с помощью биопсии кожи. Однако к тому времени, когда диагноз подтвердится, может быть уже слишком поздно принимать меры.
По этой причине пациент обычно начинает курс профилактического лечения сразу, не дожидаясь подтвержденного диагноза.
Если у человека появляются симптомы вирусного энцефалита после укуса животного, его следует лечить так, как если бы у него было бешенство.
Если человек укушен или поцарапан животным, у которого может быть бешенство, или если животное зализывает открытую рану, человек должен немедленно вымыть любые укусы и царапины в течение 15 минут с мыльной водой, повидоном йодом или моющим средством.Это может минимизировать количество вирусных частиц.
Тогда они должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
После заражения и до появления симптомов серия прививок может помешать распространению вируса. Это обычно эффективно.
Стратегии включают в себя:
Быстродействующая доза бешенства иммуноглобулина : доставляется в кратчайшие сроки, близко к укушенной ране, это может предотвратить заражение вирусом индивидуума.
Серия вакцин против бешенства : они будут введены в руку в течение следующих 2-4 недель.Они научат организм бороться с вирусом, когда он его обнаружит.
Обычно невозможно определить, есть ли у животного бешенство или нет. Безопаснее всего предполагать худшее и начинать курс выстрелов.
Небольшое количество людей пережило бешенство, но большинство случаев заканчиваются смертельным исходом после появления симптомов. На данном этапе нет эффективного лечения.
Человек с симптомами должен быть максимально комфортным. Они могут нуждаться в помощи дыхания.
Поделиться в PinterestВ некоторых районах вакцинация людей необходима для предотвращения распространения бешенства.Бешенство - это серьезное заболевание, но отдельные лица и правительства могут и действительно предпринимают действия по контролю и профилактике, а в некоторых случаях полностью уничтожают ее.
Стратегии включают в себя:
В сельских районах Канада и СШАС., агентства сбросили приманки, содержащие оральную вакцину, чтобы уменьшить количество диких енотов с бешенством.
В Швейцарии власти распространили куриные головы с вакцинами в швейцарских Альпах. Лисы иммунизировались, потребляя вакцину, и страна теперь почти свободна от бешенства.
Люди должны соблюдать некоторые правила безопасности, чтобы уменьшить вероятность заражения бешенством.
В 2015 году женщина умерла от бешенства после того, как ночью ее укусила летучая мышь. Она не понимала, что ее укусили.
Людям рекомендуется обращаться за медицинской помощью после встречи с диким животным, даже если у них нет следов укусов или других внешних признаков травм.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет бешенство «заболеванием, предупреждаемым с помощью вакцин.Они отмечают, что, по крайней мере, 70 процентов собак в районе должны быть вакцинированы, чтобы разорвать цикл передачи.
В США вакцинация против бешенства у домашних собак. Тем не менее, от 30 000 до 60 000 человек ежегодно обращаются за профилактикой бешенства после контакта с подозреваемыми животными. Сотни тысяч животных проходят испытания и наблюдения.
Ежегодно в США сообщается о бешенстве от 60 до 70 собак и около 250 кошек. Большинство из них не были вакцинированы и подвергались воздействию вируса через диких животных, таких как летучие мыши.
Распространенность бешенства широко варьируется в разных странах. В странах без популяции диких собак показатели значительно ниже.
Бешенство присутствует в 150 странах и на всех континентах, кроме Антарктиды и Арктики. Островам, таким как Новая Зеландия, Австралия, Маврикий и Сейшельские острова, помогает их естественная изоляция.
Африка и Азия являются континентами, где бешенство является наиболее распространенным. В Индии самое большое количество случаев заболевания.
В последние годы распространенность бешенства в Южной Америке и Карибском бассейне значительно сократилась из-за программ борьбы с бешенством.Официальные данные показывают, что в 1990 году было 250 случаев, но к 2010 году их было менее 10.
Любой, кто едет в район, где распространено бешенство, или кто участвует в мероприятиях, где они могут вступить в контакт с дикие животные, которые могут заболеть бешенством, такие как пещеры или кемпинг, должны спросить своего врача о прививках.
Диагноз бешенства может быть поставлен после обнаружения вируса бешенства из любой части пораженного мозга, но для исключения бешенства тест должен включать ткань по крайней мере из двух мест в мозге, предпочтительно ствол мозга и мозжечок.
Испытание требует, чтобы животное было умерщвлено. Сам тест занимает около 2 часов, но требуется время, чтобы извлечь образцы мозга у животного, подозреваемого на наличие бешенства, и отправить эти образцы в государственную медицинскую или ветеринарную диагностическую лабораторию для диагностики.
В Соединенных Штатах результаты теста на бешенство обычно доступны в течение 24-72 часов после того, как животное было собрано и подвергнуто эвтаназии. Поскольку воздействие на бешенство подозреваемых животных является неотложной медицинской помощью, но не чрезвычайной ситуацией, тестирование в течение этого периода более чем достаточно для определения, подвергался ли человек воздействию бешеного животного, и требует вакцинации после бешенства после контакта.
Приблизительно 120 000 животных или больше проверяются на бешенство каждый год в Соединенных Штатах, и приблизительно 6%, как находят, являются бешеными.Доля положительных животных во многом зависит от вида животных и колеблется от <1% у домашних животных до> 10% видов дикой природы.
Основываясь на регулярных исследованиях общественного здравоохранения и исследованиях патогенеза, мы узнали, что нет необходимости подвергать эвтаназии и проверке всех животных, которые кусают или иным образом потенциально подвергают человека бешенству. Для животных с низкой вероятностью бешенства, таких как собаки, кошки и хорьки, периоды наблюдения (10 дней) могут быть подходящими, чтобы исключить риск потенциального воздействия бешенства на человека.
Консультация с местным должностным лицом здравоохранения штата или штата после возможного воздействия может помочь определить наилучший курс действий на основе текущих рекомендаций общественного здравоохранения.
Для диагностики бешенства (перед смертью) у человека необходимо несколько тестов; одного теста недостаточно. Испытания проводятся на образцах слюны, сыворотки, спинномозговой жидкости и кожных биопсий волосяных фолликулов на затылке. Слюна может быть проверена путем выделения вируса или обратной транскрипции с последующей полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР).Сыворотка и спинномозговая жидкость тестируются на наличие антител к вирусу бешенства. Образцы кожной биопсии исследуются на наличие антигена бешенства в кожных нервах у основания волосяных фолликулов.
,