Лимфатические узлы это кратко

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ | это... Что такое ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ?

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ, уплотненные образования в крупных сосудах ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. Лимфатические узлы являются фильтрами и резервуарами, в которых собираются вредные для организма вещества, в частности, бактерии и болезнетворные микробы. Когда в организме идет воспалительный процесс, лимфатические узлы часто бывают увеличены. Лимфатические узлы сосредоточены в горле, на шее в подмышечных впадинах и в паху.

Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических узлов, в которой собирается тканевая жидкость (лимфа). Эти же сосуды выводят лимфу в кровь. В процессе выведения лимфы к клеткам организма из крови поступают питательные вещества, а продукты распада выводятся из клеток обратно в капипляры. По мере прохождения по организму лимфы становится все меньше и меньше, но особые клапаны лимфатических сосудов препятствуют ее обратному опоку. Лимфатические узпы рассеяны вдоль лимфатических сосудов в области шеи и подмышечных впадин, а также в паху. В окружающих их тканях макрофаги разрушают болезнетворные бактерии,тогда как белые кровяные тельца, вырабатывающие антитела, производятся лимфатическими узелками.

Научно-технический энциклопедический словарь.

• ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
• ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ

Смотреть что такое "ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ" в других словарях:

• лимфатический узел — — [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN gland …   Справочник технического переводчика

• Лимфатический узел — Структура лимфатического узла. Лимфатический узел (лимфоузел)  периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей …   Википедия

• Лимфатический узел (nodus lymphaticus) — Продольный разрез. капсула; трабекула; приносящий лимфатический сосуд; подкапсулярный лимфатический синус; корковое вещество; паракортикальная (тимусзависимая) зона; лимфоидыый узелок; центр размножения лимфоидного узелка; корковый лимфатический… …   Атлас анатомии человека

• лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера — см. Пирогова Розенмюллера лимфатический узел …   Большой медицинский словарь

• ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ — [см. лимфа] общее название органов лимфатической системы, представляющих собой округлые мягкие образования, расположенные по ходу лимфатических сосудов; выполняют функцию образования антител …   Психомоторика: cловарь-справочник

• Лимфатический узел — (lymphonodi) – общее название лимфатических органов, выполняют функции лимфопоэза, обезвреживания чужеродных веществ, образования антител …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

• КЛОКЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ — (по имени J. G. Cloquet; синоним – лимфатический узел Пирогова RosеnmUller) – лимфатический узел, расположенный в овальной ямке на передней поверхности в верхней трети бедра. Увеличивается при воспалительных процессах на голени и стопе. При… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Пирогова-Розенмюллера лимфатический узел — (Н. И. Пирогов, 1810 1881, отеч. хирург и анатом; J. Ch. Rosenmuller, 1771 1820, нем. анатом) лимфатический узел, расположенный в медиальной части сосудистой лакуны бедра между бедренной веной и лакунарной связкой …   Большой медицинский словарь

• лимфатический узел артериальной связки — (n. l. ligamenti arteriosi, PNA) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

• лимфатический узел большеберцовый задний — (n. l. tibialis posterior, PNA) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

Анатомия лимфатической системы--Центр Лимфохирургии

Лимфатическая система – важная часть сердечно-сосудистой системы человека и дополняет её.

В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система не имеет своего насоса и открыта. Лимфа, циркулирующая в ней, движется медленно и под небольшим давлением. Лимфа – жидкость, постоянно образующаяся путём дренажа межклеточной жидкости в лимфатические капилляры.

В структуру лимфатической системы входят:

• лимфатические капилляры
• лимфатические сосуды
• лимфатические узлы
• лимфатические стволы и протоки

Из капилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды, а затем в протоки и стволы: слева в грудной проток (самый большой проток), левый яремный и левый подключичный стволы; справа в правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы. Протоки и стволы впадают в крупные вены шеи, а затем в верхнюю полую вену. Таким путем лимфа переносится из межтканевых пространств обратно в кровь.

Лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы. Они объединены в несколько групп и располагаются по ходу сосудов. Множество приносящих сосудов несут лимфу в узел, а вытекает она оттуда только по одному или двум выносящим сосудам. Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы до 2 см длиной. Здесь лимфа отфильтровывается, инородные включения отделяются и уничтожаются, и здесь же вырабатываются лимфоциты для борьбы с инфекцией. Лимфатические узлы, выполняющие барьерную и иммунную роль.

Основные функции лимфатической системы:

• Транспортная функция – проведение лимфы, продуктов обмена от тканей в венозное русло.

• Дренажная функция – возвращение белков, воды, солей, токсинов и метаболитов из тканей в кровь. Выведение жидкости, гноя, выпота из раны, полостей. Стабильность работы „капиллярного лимфатического насоса”

• Лимфоцитопоэз, кроветворная функция – образование, созревания, дифференцировка лимфоцитов, участвующих в иммунных реакциях.

• Иммунная, защитная функции – формирование иммунной защиты организма, обезвреживание, попадающих в организм инородных частиц, бактерий, вирусов, грибов, простейших. фильтрация от примесей, опухолевых частиц и клеток.

Любой сбой или закупорка лимфатических сосудов или узлов влечет за собой опухоль или отек тканей, возникают лимфадениты, рожистые воспаления, лимфостаз. Специалисты не без оснований полагают, что лимфа могла бы рассказать о том, о чем кровь «умалчивает», потому что многие продукты жизнедеятельности клеток сначала поступают в лимфу, а затем уже в кровь.

Если в борьбе со многими болезнями нам могут помочь большинство врачей, то диагностировать и лечить нарушения в лимфатической системе могут только отдельные врачи – лимфологи.

По статистике самих медиков, в СНГ – есть только единицы лимфологов – специалистов по лимфатической системе.

Лимфологи говорят: Ваше здоровье – это чистота вашей лимфатической системы!

Будьте здоровы и счастливы!

Лимфатическая система — урок. Биология, 8 класс.

Лимфатическая система выполняет функцию дренажа. Она отводит лишнюю жидкость из тканей и возвращает её в кровяное русло.

Часть тканевой жидкости проникает в лимфатические капилляры, начинающиеся между клетками. Так образуется лимфа. Лимфатические капилляры соединяются вместе и образуют лимфатические сосуды, которые укрупняются и объединяются в лимфатические стволы и протоки. В лимфатических сосудах имеются клапаны, благодаря которым лимфа движется только в одном направлении. 

 

По ходу лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы, выполняющие функцию фильтров и очищающие лимфу от чужеродных частиц и микробов. Прежде чем попасть в венозную систему, лимфа обязательно проходит через лимфатические узлы.

 

   

Рис. \(1\). Лимфатические сосуды

 

Большое количество лимфатических узлов располагается под мышками, на шее, в местах коленных и локтевых сгибов, а также в полостях тела.

 

Крупные лимфатические сосуды и стволы соединяются и образуют два протока, которые впадают в вены большого круга кровообращения.

 

Рис. \(2\). Строение лимфатической системы

 

Лимфатическая система имеет важное значение для поддержания постоянства внутренней среды: она защищает организм от чужеродных клеток и веществ, поддерживает постоянный объём крови и тканевой жидкости.

 

Рис. \(3\). Связь лимфатической и кровеносной систем

Источники:

Рис. 1. Лимфатические сосуды: © ЯКласс

Рис. 2. Строение лимфатической системы:  https://image.shutterstock.com/z/stock-vector-human-anatomy-lymphatic-system-medical-illustration-lymph-nodes-265783448.jpg

Рис. 3. Связь лимфатической и кровеносной систем: https://image.shutterstock.com/image-vector/lymphatic-circulation-system-lymph-transportation-600w-1766741507.jpg

БИБЛИОТЕКА

Значение и возможности диагностических методов оценки состояния лимфатических узлов средостения и забрюшинного пространства у больных с опухолями яичка

А.Б.Лукьянченко
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Как известно, одним из ярких клинических проявлений опухолей яичка является поражение лимфатических узлов различных групп, в частности средостения и забрюшинного пространства. Методы оценки их состояния у соответствующих больных весьма разнообразны: ультразвуковое исследование (УЗИ), стандартная рентгенография, рентгеновская компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радионуклидные исследования (в том числе, позитронная эмиссионная томография - ПЭТ). Выбор того или иного метода в странах СНГ часто зависит от оснащенности медицинских учреждений, но может быть вполне адекватным современным стандартам диагностики.

При исследованиях грудной клетки основными методами можно считать традиционную 2-проекционную рентгенографию и КТ. Последняя может играть как вспомогательную, так и ведущую, самостоятельную роли. Например, при выявлении при стандартной рентгенографии выраженного увеличения лимфатических узлов средостения целесообразность выполнения КТ грудной клетки представляется сомнительной. Однако, при неоднозначных или отрицательных данных рентгенографии, необходимость выполнения КТ становится бесспорной, учитывая ее высокие разрешающие возможности в выявлении "скрытого" увеличения лимфатических узлов (т.е. малых размеров). Кроме того, применение КТ может быть оправдано при детализации состояния легочной ткани и динамической оценки состояния пораженных лимфатических узлов в процессе лечения.

Мы не сочли необходимым описывать картину поражения лимфатических узлов средостения, т.к. она в целом общеизвестна. Следует напомнить лишь, что увеличение одного или нескольких лимфатических узлов не является достоверным признаком их вовлечения в опухолевый процесс, т.к. может иметь место лишь реактивная (неспецифическая) гиперплазия. Тем не менее, считается, что если лимфатические узлы уплотнены и увеличены до 1.0-1.5 см в диаметре, есть вероятность их опухолевого поражения (1,2).

Применение прочих из упомянутых выше методов исследования грудной клетки возможно при желании получить какую-либо дополнительную (в основном, дублирующего характера) информацию.

Оценка состояния органов и лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства базируется преимущественно на результатах УЗИ, КТ и МРТ. Следует отметить, что результативность различных методов в квалифицированных медицинских учреждениях может быть сходной, поэтому выбор применяемых методов не является строго стандартным и определяется оснащенностью медицинского учреждения и опытом его сотрудников.

Картина отображения вовлеченных в опухолевый процесс забрюшинных лимфатических узлов также хорошо известна из специальной литературы и поэтому в подробном дополнительном освещении, на наш взгляд, не нуждается. Можно только кратко напомнить, что при УЗИ увеличенные лимфатические узлы выглядят как округлые или продолговатые объемные образования с четкими контурами, однородной структурой и отражениями средней интенсивности.

При КТ пораженные лимфатические узлы отображаются как округлые мягкотканные образования различной величины (до нескольких см в поперечнике), с четкими контурами, однородной структурой и плотностью, рассеянные или сливающиеся между собой в конгломераты. В забрюшинном пространстве они локализуются пре- и паравертебрально (парааортально и паракавально), иногда сливаясь в крупные муфтообразные массивы, охватывающие позвоночный столб, брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену. Визуализация последних, без внутривенного контрастирования (при КТ) может быть крайне затруднена и даже невозможна. В таких ситуациях при обоснованной необходимости оценки состояния магистральных сосудов (планирование хирургического вмешательства) целесообразно выполнение КТ с внутривенным контрастированием, либо УЗИ или МРТ. Последние два метода обеспечивают визуализацию крупных сосудов (среди опухолевых масс) без применения специальных контрастных препаратов. В то же время, о наличии или отсутствии инвазии сосудистой стенки можно судить лишь по данным ангиографии или эндоваскулярного УЗИ. Соответствующие данные позволяют хирургам решать вопросы об объеме и/или целесообразности оперативного вмешательства.

При МРТ пораженные лимфатические узлы лучше визуализируются в Т2-FS последовательностях, а при контрастировании - в Т1-FS (в интерстициальную фазу). Они имеют низкую интенсивность сигнала в Т1 (без контрастирования) и высокую интенсивность сигнала в Т1-FS (после контрастирования) и в Т2-FS.

При позитивной сцинтиграфии с 67GA-цитратом пораженные забрюшинные лимфатические узлы проявляются как очаги интенсивного накопления препарата с равномерным его включением.

В целом выявление пораженных лимфатических узлов в забрюшинном пространстве существенных диагностических проблем не представляет. Некоторые трудности возникают тогда, когда неконтрастированные петли тонкой кишки, располагаясь превертебрально, могут напоминать (при КТ) увеличенные лимфатические узлы. Подобные трудности преодолеваются с помощью перорального контрастирования. При УЗИ и МРТ упомянутых затруднений практически не отмечается.

Основными критериями динамической оценки состояния пораженных лимфатических узлов (в процессе терапии) являются: изменение их количества и/или размеров, их кистозная трансформация. Значение первых двух критериев общеизвестно: уменьшение количества и размеров вовлеченных в опухолевый процесс лимфатических узлов свидетельствует об эффективности проводимого лечения (и наоборот).

О значении факта кистозной трансформации увеличенных лимфатических узлов известно меньше. По данным ряда авторов (3), обнаружение подобного изменения внутренней структуры лимфатических узлов в сочетании с нормализацией уровня опухолевых маркеров (a-фетопротеина и хорионического гонадотропина) расценивается как факт "созревания" герминогенных опухолей яичка, т.е. своеобразной трансформации агрессивного процесса в латентную, зрелую форму - тератому. Другими словами, так фиксируется эффективность и результативность проводимого лечения, на основе чего возможно принятие решения о целесообразности выполнения циторедуктивных оперативных вмешательств и их объеме.

Выявление указанного выше изменения внутренней структуры пораженных лимфатических узлов осуществляется с помощью любого из основных диагностических методов. Картина отображения данного симптома при УЗИ, КТ и МРТ в специальном дополнительном описании на наш взгляд также не нуждается, т.к. вполне понятна, известна и ясно представима исходя из самого названия симптома. При позитивной сцинтиграфии с 67GA-цитратом в таких случаях отмечаются лишь разрозненные (фрагментарные) очажки повышенного накопления препарата, что, по данным отдельных авторов, свидетельствует о низкой активности опухолевой ткани (4).

Обнадеживающие перспективы применения у обсуждаемого контингента больных с опухолями яичка (как первичных, так и получающих лечение) имеет метод позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ). Данный метод позволяет одновременно оценивать степень вовлечения в опухолевый процесс различных органов, тканей и всех групп лимфатических узлов. При наличии технических возможностей и определенного опыта можно полностью избежать применения прочих диагностических методов, либо они будут иметь вспомогательное, дублирующее значение.

Библиография.

1. Cancer Medicine - edited by J.F. Holland e.a., 4th Edition, Williams&Wilkins, 1997

2. Oxford Textbook of Oncology - edited by M. Peckman e.a., Oxford Med. Publ., 1995

3. Lorigan J, Efthekari F, David C, Shirkoda F. The growing teratoma syndrome: an unusual manifestation of treated non-seminomatous germ-cells tumors of the testis. Am J Radiol 1988, 151, 325-329.

4. Ширяев С.В., Богдасаров Ю.Б. - Возможности позитивной сцинтиграфии с 67Ga-цитратом в дифференциальной диагностике метастазов опухолей яичка в забрюшинные лимфоузлы. В сб. "Возможности современной лучевой диагностики в медицине", Москва, 1995

Флуоресцентная визуализация в медицине. Часть 2 / Хабр

Всем привет! 

Как и обещал, дописываю продолжение и комментарии к своей предыдущей статье. Прошу прощения за задержку, а также за нескладность изложения.

В первую очередь расскажу подробнее о методе флуоресцентной лимфографии для поиска сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) при лечении рака молочной железы (РМЖ), т.к. основной акцент мы делаем именно на РМЖ – по международной статистике каждая 8 женщина в мире с эти столкнется на протяжении жизни, ежегодно в мире выявляют более 2,2 млн новых случаев РМЖ, а процент хирургического и/или комбинированного, т.е. хирургического + химия/лучи/гормоны в разных комбинациях, лечения, пожалуй, переваливает за 90. Но не следует забывать, что областей применения намного больше, об этом в первой статье.

Еще раз отмечу, что сигнальные лимфатические узлы (СЛУ) - первая группа лимфоузлов на пути лимфооттока от опухоли.

С каждым годом пересматриваются и разрабатываются новые парадигмы хирургического лечения рака молочной железы, одной из которых является изменение хирургического объема - удаление лимфатических узлов в подмышечной области, в частности, появляется биопсия сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ – СЛУ вырезаются и исследуются на наличие метастазов) у больных раком молочной железы ранних стадий. Метод позволяет повысить шансы на улучшение качества жизни больных благодаря отсутствию аксиллярной лимфодиссекции (удалению в подмышечной области жировой клетчатки с лимфоузлами), т. е. значительному снижению рисков постмастэктомического синдрома в будущем.

Теперь к самому процессу.

1.     После интубации пациента и отграничения поля стерильным бельем хирург вводит предварительно разведенный препарат индоцианина зеленого в виде водного раствора (2мг/мл) в объеме 2 мл внутрикожно и подкожно по наружному краю ареолы. Фото добавлять не буду, чтобы не восприняли за непотребство :)

2.     Через 2-5 минут после введения препарата можно наблюдать флуоресцентное изображение лимфатического пути, чаще всего идущего к подмышечной области (по этому пути отходит около 97% лимфы).

Объектив прибора направляется на исследуемую область: сначала на место введения, далее отслеживается флуоресцирующая дорожка. Место «обрыва» флуоресцирующей дорожки, то есть лимфатического протока, видимого сквозь кожу, является ориентиром для поиска сигнальных лимфатических узлов в глубине тканей подмышечной области. Для этого необходимо рассечение, как минимум, кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции.

3.     После того как хирург рассек кожу, подкожно-жировую клетчатку и поверхностную фасцию, объектив прибора направляется в рану и начинается поиск флуоресцирующих лимфатических узлов. Прокрашивание лимфатических узлов в оттенки зеленого наблюдается редко, менее 10% случаев. Однако, на фото один из таких случаев. Синяя стрелка указывает на сигнальный лимфатический узел, который не только прокрасился в зеленый оттенок, но и флуоресцирует в ИК-спектре.

4.     После удаления СЛУ контролируется его флуоресценция, в ране контролируется наличие или отсутствие дополнительных лимфатических узлов как с помощью поиска флуоресценции, так и пальпаторно. И флуоресцирующие, и пальпируемые лимфатические узлы расцениваются как сигнальные и отправляются на срочное гистологическое исследование.

На поиск сигнальных лимфатических узлов уходит 10-20 минут, и ещё такое же время на срочное гистологическое исследование. 

Есть одна особенность, которую нужно учитывать. При случайном пересечении хирургом лимфатического протока индоцианин выльется в рану, тем самым прокрашивая всю исследуемую область. В этот момент на экране прибора вся операционная рана будет флуоресцировать, поэтому идентифицировать конкретный лимфатический узел будет невозможно, по крайней мере с помощью изделий на кремниевых датчиках. Для исключения подобной ошибки необходимо представить локализацию лимфатического узла, в который впадает лимфатический проток, и оперативный доступ к этому СЛУ осуществлять со стороны, противоположной впадению лимфатического протока в СЛУ. Это одна из причин, по которой мы решили, что необходимо портативное устройство, расположение которого относительно пациента будет легко изменить. 

Почему решили сделать портативное устройство?

Это я описывал в предыдущей статье. Если кратко: портативность, работа в одном поле зрения, отсутствие проводов. Зарубежные аналоги стоят кратно дороже и более громоздкие, вот несколько примеров:

Конечно, проблем при создании было много. Сейчас это уже энный вариант изделия. Проблемы абсолютно разноплановые: от кодирования изображения и ПО до ЭМС. Но главным техническим вызовом стало действующее законодательство : ) 

Как я писал в предыдущей статье, ICG флуоресцирует только после возбуждения в ближнем ИК диапазоне. Теоретически можно было бы обойтись естественным светом, но в нем слишком много ИК других длин волн, что создает засветку не самой мощной эмиссии индоцианина. Именно поэтому требуются дополнительные источники ИК для возбуждения флуоресценции. И здесь мы подходим к регулированию. Есть перспективы выхода на международные рынки, там свои требования, хотя где-то, наоборот, гордятся безлазерными технологиями, но сейчас запускаем проект в России, где оборот медизделий контролирует Росздравнадзор. Регистрация медизделий это отдельная эпопея, которая может длиться годами и включает в себя не только разработку продукта и документации, но также прохождение технических, клинических и других необходимых испытаний. Испытания могут проводить только аккредитованные в установленном порядке организации, и не у каждой из них (а их всего-то десятка полтора на всю страну, а то и меньше) есть все необходимые области аккредитации. Так вот. Сейчас мы используем LED ИК, хотя я бы предпочел лазерные диоды или лазер. Но! Если где-то есть слово «лазер» или однокоренное, регистрация такого в нынешних реалиях будет крайне затруднительна уже хотя бы по причине наличия аккредитации в этой области у одной или двух лабораторий в стране. Речь именно об аккредитации РЗН.

В общем LED источник необходимой мощности превращается в печку, способную согреть вас долгими зимними вечерами без отопления. Вопросы теплоотвода были решены, но они же создали дополнительные вопросы с корпусированием и непосредственно производством корпусов. С этими вопросами мы справились, но теперь есть несколько других, которыми я бы и хотел поделиться с уважаемым сообществом:

- есть ли смысл использовать InGaAs датчики для более глубокой визуализации структур в ИК?

- как можно реализовать идею совмещения изображений в видимом диапазоне и ИК (как режим «гибрид» на картах)? Можно ли справиться одним датчиком или необходимо 2 камеры?

- если одной камерой для наложения изображений не обойтись, есть ли смысл думать о реализации изделия с прозрачным TFT экраном? Тогда наложение второго слоя изображения не понадобится и можно будет оставить в конструкции один датчик, но у таких экранов тоже есть свои ограничения.

Опять сумбурно и без технической конкретики, прошу меня за это простить. Четкую задачу пока еще формирую сам для себя.

Всем заранее спасибо за прочтение. Отдельное спасибо за критику. 

Туляремия » Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения МО Орехово-Зуевский районный Центр Общей Врачебной Семейной Практики

Туляремия – острая бактериальная инфекция, протекающая с лихорадочным синдромом, специфическим лимфаденитом и полиморфными проявлениями, обусловленными входными воротами. В зависимости от способа заражения выделяют бубонную, язвенно-бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную, легочную, абдоминальную и генерализованную формы туляремии. Очаги туляремии встречаются во многих странах северного полушария; в России они располагаются преимущественно на территории Европейской части и Западной Сибири. Наряду счумой, холерой, сибирской язвой и другими инфекциями, туляремия причислена к особо опасным инфекциям.

Характеристика возбудителя

Возбудителем туляремии является аэробная грамотрицательная палочковая бактерия Francisella tularensis. Туляремийная палочка – довольно живучий микроорганизм. Он сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4 °С до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 °С позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.

Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.) Наибольший вклад в распространение инфекции вносят грызуны (полевка, ондатра и др.). Больной человек не заразен.

Наиболее распространен трансмиссивный механизм передачи. Микроб попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Для туляремии характерно заражение животных при укусе иксодовым клещом. Человек заражается при контактировании с больными животными (снятие шкуры, сбор грызунов) или при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных животными.

Респираторный путь передачи инфекции реализуется при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы, на сельскохозяйственных производствах (переработка растительного сырья, мясокомбинаты, забой крупного рогатого скота и др.). Несмотря на малую вероятность заражения туляремией вне природного очага распространения возбудителя, возможно заболеть при контакте с завезенными из эпидемиологически неблагополучных районов продуктами и сырьем. Восприимчивость человека к туляремии крайне высока, заболевание развивается практически у 100% инфицированных.

Классификация туляремии

Клиническая классификация туляремии производится в зависимости от локализации инфекции (бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангиозо-бубонная, абдоминальная и генерализованная туляремия), продолжительности (острая, затяжная и рецидивирующая) и степени тяжести (легкая, среднетяжелая и тяжелая).

Симптомы туляремии

Инкубационный период туляремии может составлять от одного дня до месяца, но чаще всего равен 3-7 дням. Туляремия любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38-40 градусов, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах, головной болью. Лихорадка чаще всего ремитирующая, но может быть и постоянной, интермиттирующей или волнообразной (две – три волны). Продолжительность лихорадки может колебаться от недели до двух-трех месяцев, но обычно составляет 2-3 недели.

При осмотре отмечается гиперемия лица, конъюнктивы и слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки, пастозность, инъекцию склер. В некоторых случаях обнаруживают экзантему (сыпь на коже) различного типа.Брадикардия, артериальное давление понижено. Спустя несколько дней после начала лихорадки проявляетсягепатоспленомегалия.

Разнообразие клинических форм туляремии связано со способом заражения. В случае, если входными воротами инфекции служат кожные покровы, развивается бубонная форма, представляющая собой регионарныйлимфаденит. Поражаться могут подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы, при дальнейшем распространении могут отмечаться вторичные бубоны.

Пораженные лимфатические узлы увеличены в размере (иногда достигая величины куриного яйца), с отчетливыми контурами, первоначально болезненны, затем боль уменьшается и стихает. Постепенно бубоны рассасываются (зачастую в течение нескольких месяцев), склерозируются либо нагнаиваются, формируя абсцессы, которые затем вскрываются на кожу с образованием свища.

Язвенно-бубонная форма обычно развивается при трансмиссивном заражении. В месте внедрения микроорганизмов формируется язва (минуя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и пустулы) с приподнятыми краями и покрытым темной корочкой дном, небольшой глубины, напоминающая кокарду. Язва заживает крайне медленно. Параллельно развивается регионарный лимфаденит.

При проникновении возбудителя через конъюнктиву туляремия проявляется в виде глазобубонной формы: сочетания язвенно-гнойного конъюнктивита с регионарным лимфаденитом. Конъюнктивит проявляется в виде воспаления (покраснение, отек, болезненность, ощущение песка в глазах), затем появляются папулезные образования, прогрессирующие в эрозии и язвочки с гнойным отделяемым. Роговица обычно не поражается. Такая форма туляремии часто протекает весьма тяжело и длительно.

Ангинозно-бубонная форма возникает, если воротами инфекции служит слизистая глотки, заражение происходит посредством употребления зараженных пищевых продуктов и воды. Клинически проявляется болью в горле, дисфагией (затруднение глотания), при осмотре отмечают гиперемию и отечность миндалин. На поверхности увеличенных, спаянных с окружающей тканью, миндалин зачастую виден сероватый, с трудом удаляемый некротический налет. С прогрессированием заболевания миндалины некротизируются, образуя с трудом заживающие язвы и, позднее, рубцы. Лимфаденит при этой форме туляремии возникает в околоушных, шейных и подчелюстных узлах со стороны пораженной миндалины.

При поражении инфекцией лимфатических сосудов брыжейки кишечника туляремия проявляется в виде абдоминальной клинической формы, сильные боли в животе, тошнота (иногда рвота), анорексия. Может отмечатьсядиарея. Пальпаторно болезненность локализуется в области пупка, отмечается гепатоспленомегалия.

Легочная форма туляремии (развивающаяся при вдыхании пыли, содержащей бактерии) встречается в двух клинических вариантах: бронхитическом и пневмоническом.

Бронхитическй вариант (при поражении бронхиальных, паратрахеальных средостенных лимфатических узлов) характеризуется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией, протекает довольно легко, выздоровление обычно наступает через 10-12 дней. Пневмоническая форма протекает длительно, начало постепенное, течение - изнуряющее с признаками очаговой пневмонии. Пневмоническая туляремия часто осложняется бронхоэктазами, плевритом, формированием абсцессов, каверн, вплоть до легочной гангрены.

Генерализованная форма протекает по типу тифозных и паратифозных инфекций или сепсиса. Лихорадка неправильно ремитирующая, длительно сохраняющаяся, интоксикация выражена, интенсивные мышечные боли, прогрессирующая слабость, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, спутанность сознания.

Осложнения туляремии

Осложнения при туляремии характерны для ее генерализованной формы, одним из самых распространенных осложнений является вторичная пневмония. При генерализации инфекции возможно развитие инфекционно-токсического шока. Иногда туляремия может осложняться менингитом и менингоэнцефалитом, воспалением сердечной сумки, артритами.

Диагностика туляремии

Неспецифические лабораторные методики (общий анализ крови, мочи) показывают признаки воспаления и интоксикации. В первые дни заболевания в крови нейтрофильный лейкоцитоз, в дальнейшем общее количество лейкоцитов падает, увеличивается концентрация фракций лимфоцитов и моноцитов.

Специфическая серологическая диагностика производится с помощью РА и РНГА (реакции прямой агглютинации и непрямой гемагглютинации). При прогрессировании заболевания происходит нарастание титра специфических антител. С 6-10 дня после начала заболевания возможно определение туляремии с помощью иммуно-флюоресцентного анализа (ИФА) - наиболее чувствительный в отношении туляремии серологический тест. Для ранней диагностики (в первые дни лихорадки) можно применять ПЦР. Быстрая и достаточно специфическая диагностика может осуществляться с помощью кожно-аллергической пробы с туляремическим токсином (дает результат уже на 3-5 день болезни).

Поскольку выделение бактерий из крови и других биологических материалов представляет определенную трудность,бактериологический посев осуществляют редко. На 7-10 день заболевания можно выделить возбудителя путембакпосева отделяемого язв, пунктата бубонов, но необходимые для посева данной культуры лабораторные средства распространены мало. При легочной форме туляремии проводят рентгенографию или КТ легких.

Лечение туляремии

Туляремию лечат в условиях стационара инфекционного профиля, выписка производится после полного выздоровления. Специфическая терапия туляремии заключается в назначении курса антибиотиков: стрептомицина с гентомицином внутримышечно. Кроме того, можно применять другие антибиотики широкого спектра (доксициклин, канамицин). При неэффективности препаратов выбора, назначают антибиотики второго ряда (цефалоспорины третьего поколения, левомицетин, рифампицин).

Для снятия симптомов интоксикации производят дезинтоксикационную терапию (при выраженной интоксикации внутривенно инфузионно растворами для дезинтоксикации), противовоспалительные и жаропонижающие средства (салицилаты) и антигистаминные препараты, витамины. При необходимости – сердечно-сосудистые средства. Кожные язвы накрывают стерильными повязками, нагноившиеся бубоны вскрывают и дренируют.

Профилактика туляремии

Профилактика туляремии включает меры по обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно-гигиеническое состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному возбудителю районах, дератизация и дезинсекция.

Индивидуальные меры защиты от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.

Специфическая профилактика туляремии представляет собой вакцинацию населения в эндемичных районах живой туляремической вакциной. Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет. Экстренная профилактика (при высокой вероятности заражения) осуществляется с помощью внутривенного введения антибиотиков. При выявлении больного туляремии дезинфекции подлежат только те вещи, которые применялись при контакте с животным или зараженным сырьем.

Что такое ВИЧ и СПИД

Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.

 На вопросы отвечает академик Покровский В.В. 

 Когда впервые был обнаружен СПИД?

В 1981 г.  в США при сборе  данных о регистрируемых  болезнях было обнаружено  большое число редких заболеваний, развитие которых обычно связывали со снижением иммунитета.  Это необычное снижение защитных свойств организма назвали «синдромом приобретенного иммунного дефицита».

Причину снижения иммунитета долго не могли определить, но в 1985 г. обнаружили вирус, заражение которым через несколько лет  приводит к развитию СПИДа.  Так как первые больные СПИДом в США были обнаружены в 1978 г., то несложные подсчеты позволяют предположить, что эпидемия ВИЧ-инфекции там началась в начале  начала 70-х годов.  Большинство исследователей считает, что ВИЧ в его современном виде появился на планете не более 100 лет назад. А распространиться ему помогла   «сексуальная революция», которая охватила страны Запада в конце 60-х, начале 70-х годов.

Каково происхождение ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека  достался ему от родственников – обезьян. «Главный» ВИЧ первого типа — от шимпанзе, менее распространенный ВИЧ второго типа — от  небольших обезьян, называемых дымчатыми  мангобеями.

Ученые считают, что случайное заражение охотника могло произойти при разделке тушки убитой обезьянки.  От охотника вирус мог попасть к проститутке, от нее — к ее клиентам, а от них  — к  другим женщинам….

Так постепенно маленькая эпидемия превратилась в большую пандемию.

 Что такое ВИЧ? 

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и  в большинстве случаев  при внедрении вирусов развивается  определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только  в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки).  Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная  система защиты  организма называется  иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или  иммунодефициту.  Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

 Что  такое  ВИЧ-инфекция ?

  Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования (заражения, внедрения ВИЧ в организм человека) у  зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы ( «железки»), может быть неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их  вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение чаще может быть связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей  быстро  сами проходят или легко излечиваются. У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом  такие болезни  сами не проходят, а со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ  убивает часть защитников организма. Сначала поражаются  кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения  количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию  ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

 Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

 Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ  СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет — у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости»  и найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

 

Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных  заболеваний?

Зараженный вирусом  кори или  гриппа  человек только  иногда погибает, но  чаще  —  выздоравливает и после выздоровления  полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и  спустя годы  умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).

Что такое носитель ВИЧ?

  Всех зараженных ВИЧ, или  ВИЧ-инфицированных лиц, без явных признаков  болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей  есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но  его организм еще сопротивляется ВИЧ.

Что такое СПИД?

Когда врачи в США  впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее  здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться  болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения  больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит»,  не было врожденным, а  было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы  выяснилось что  СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ   постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками,  и человек  начинает постоянно  заболевать  разными инфекционными заболеваниями, которые  быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием  различных онкогенных  вирусов: лимфомы, саркома Капоши.

Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные   поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД».  Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит,  по проявлениям  похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит  не называют «СПИДом».

 Правильно ли  ВИЧ-инфекцию называют СПИДом? 

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной  с  угрожающими для жизни поражениями  может называться больным СПИДом.   Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали,  лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

 Какая беда может произойти, если я спутаю ВИЧ-инфекцию и СПИД?

Известен случай, когда молодой человек, зараженный ВИЧ, уговаривал девушку вступить с ним в интимную связь, говоря: « Не бойся, у меня не СПИД, у меня только ВИЧ-инфекция». Девушка не знала, что ВИЧ вызывает СПИД, уступила уговорам юноши, заразилась ВИЧ. Через несколько лет оба заболели СПИДом и умерли.

 Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки  заражения ВИЧ трудно узнать. Часто  ранняя ВИЧ-инфекция  напоминает обычное ОРЗ, а  у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса  (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения  при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз.

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются  повторные исследования.

Как установить, болен ли человек СПИДом?

Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что всего  у него развился «СПИД».  Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета — то есть иммунным дефицитом.

 Действительно ли для больного ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа смертельно опасны любые простудные заболевания?

 Для больного ВИЧ-инфекцией со сниженным иммунитетом опасны только определенные микроорганизмы, защита от которых связана с клетками CD4.  Например, токсоплазма, паразит кошек, как правило. не страшен для здорового взрослого человека, а у больного ВИЧ-инфекцией с сильно сниженным иммунитетом он часто вызывает воспаление мозга (энцефалит). Известно, что туберкулезом чаще всего заболевают люди, организм которых ослаблен недоеданием и плохими условиями жизни. Поэтому туберкулез очень опасен и для зараженных ВИЧ.

Как ВИЧ попал в Россию?

Непосредственно в Россию ВИЧ завезли российские граждане, вступавшие в половые контакты с  иностранцами во время зарубежных поездок  или   имевшие интимную близость с иностранцами, приехавшими в Россию.  После этого ВИЧ начал распространение уже  среди россиян.

Сколько людей в мире и в России являются ВИЧ-инфицированными?

Точное число зараженных ВИЧ подсчитать нельзя, так как  обнаружить болезнь без специального обследования очень трудно. Эксперты  программы ВИЧ/СПИД Организации Объединенных Наций считают, что примерно  35 миллионов человек на Земле уже умерли от СПИДа, а живут зараженными ВИЧ  — еще 35 миллионов.   В России проживает миллион людей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции и  еще несколько сот тысяч,  диагнозу которых не установлен, и которые  сами не знают о том, что  заражены ВИЧ.

 Сколько людей в России умерло от СПИДа?

По данным Росстата только в  2017 г. от ВИЧ-инфекции (от СПИДа) умерли 21 тыс. россиян. Всего с 1987 г. зарегистрирована смерть 280 тыс. ВИЧ-позитивных россиян.

 Среди заболевших СПИДом людей количество мужчин и женщин одинаковое?

Из-за того, что в начале эпидемии поражаются мужчины –гомосексуалисты и наркоманы, а мужчин среди наркоманов больше, чем женщин , число зараженных мужчин  в России  пока больше чем, женщин. В тех странах, где эпидемия зашла далеко, число зараженных женщин немного больше, чем мужчин.

Кто больше всего подвержен риску заражения ВИЧ?

Подвергаются риску заразиться те,  кто  вступает в половые связи, но  не пользуется презервативом. Раньше, например, мужчины-гомосексуалисты  никогда не пользовались презервативом, так как не боялись забеременеть.  В те времена вирус СПИДа быстро распространялся в этой группе. Теперь ВИЧ стал распространяться среди «обыкновенных» мужчин и женщин, которые  меняют половых партнеров и не пользуются презервативами.

Еще большему риску заражения ВИЧ подвергаются потребители наркотиков, которые вводят их внутривенно.  Зараженная кровь, которая попадает в шприцы и иглы, или в растворы наркотиков, обуславливает быстрое распространение ВИЧ в этой среде.

Через какое время после определения положительной реакции у человека на ВИЧ происходит заболевание СПИДом?

На практике антитела к ВИЧ, дающие «положительную» реакцию, выявляются обычно через 2-6 месяцев после заражения, и с этого времени и до самой смерти эти антитела  и «положительная» реакция сохраняются.  Таким образом,  по наличию «положительной» реакции нельзя определить скоро ли разовьется СПИД.

 Возможна ли ситуация, когда в течение  многих лет ВИЧ живет в организме, и  его не могут обнаружить?

Какие-нибудь признаки заражения ВИЧ обнаруживаются у всех зараженных ВИЧ.  Все зависит от тщательности и качества обследования.  Раньше были случаи, когда  сразу ВИЧ-инфекцию не удавалось обнаружить. Но с улучшением качества исследований  таких случаев становится все меньше.

 Есть ли пути получения инфекции, при которых развитие СПИДа наступает быстрее, и какие другие вирусы и болезни влияют на скорость развития СПИДа.

Как показали наблюдения, скорость развития СПИДа зависит не от пути заражения, а от  исходного здоровья человека.  Например, у тех, кто заразился в молодом возрасте, СПИД развивается позднее, чем утех, кто заразился в  старости. У людей, которые заражены кроме ВИЧ и другими вирусами, и вообще  страдающих другими болезнями, СПИД может развиться быстрее.

 Какие другие вирусы и болезни влияют на вероятность заражения ВИЧ?

Все воспалительные заболевания половых органов, в том числе и вызываемые вирусами, увеличивают риск заражения половым путем.

 Я слышал, что  жители некоторых областей России невосприимчивы к ВИЧ. Это правда?

Среди жителей севера Европы, включая Россию, и чем севернее тем чаще, встречаются  люди, невосприимчивые к заражению ВИЧ половым путем.  Это свойство обусловлено  особым геном, но «работает» этот ген только в том случае если он достался человеку и от отца и от матери. Поэтому таких невосприимчивых людей не так уж много — около 1% населения.  А у тех,  кто получил такой ген  только от одного из родителей, от заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит намного больше времени, чем у тех, у кого такого гена нет.

Эта  врожденная невосприимчивость в настоящее время тщательно изучается в целях разработки новых методов лечения и профилактики  ВИЧ-инфекции.

 Есть ли пути получения инфекции, при которых заражение ВИЧ происходит с большей вероятностью?

Вероятность заразиться выше всего при однократном переливании зараженной крови, затем по степени риска следуют однократное введение наркотика зараженным ВИЧ шприцем,  затем половое сношение с ВИЧ-инфицированным человеком

Может ли человек, не болея СПИДом, быть переносчиком инфекции?

Зараженный ВИЧ человек всегда является носителем ВИЧ-инфекции и от него можно заразиться. Больной СПИДом даже менее опасен, так как из-за состояния здоровья он реже вступает в половые связи.

 Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Период от  момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу  «острой респираторной инфекции»  или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от  человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют « инкубационным»  весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8-10 лет).

 Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего  после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах.  Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

 Почему среди больных СПИДом было раньше много гомосексуалистов?

Больных СПИДом среди  гомосексуалистов много потому, что в годы «сексуальной революции»,  они часто меняли половых партнеров, никогда не пользовались презервативами.

В интернете много сайтов, где утверждается, что ВИЧ не существует, что его никто не видел, или что  он не вызывает СПИД. Верить ли этому?

То что  «ВИЧ никто не видел» в какой-то мере правда, так как все вирусы, в том числе и вирус гриппа  невидимы глазу в  простом микроскопе,  они «видны» только в специальном электронном микроскопе, в котором  используются не лучи видимого света, а электроны.  Тем не менее никто не утверждает, что вируса гриппа нет. А  подобные рассуждения возникли из-за того, что эпидемию гриппа, когда все вокруг   сразу заболевают и  лежат  с температурой, все видят своими глазами, а  эпидемия ВИЧ/СПИД годами  разворачивается незаметно. В  80-х годах   никто точно не знал, что ВИЧ может вызвать СПИД через 10 лет или даже через 20 лет после заражения — для того, чтобы в этом убедиться  пришлось наблюдать больных с ВИЧ-инфекцией все 20 лет. Поэтому некоторые нетерпеливы ученые в 80-е годы отрицали роль ВИЧ в развитии СПИДа  и  строили свои, как показало время,  ошибочные теории относительно причины развития СПИДа.   Эти устаревшие теории и всплывают сейчас в интернете.                     

Кто такие СПИД-диссиденты?

Лица, отрицающие существование ВИЧ или его связь с развитием СПИДа называют ВИЧ-диссидентам, или ВИЧ-отрицателями.  В  80-х года прошлого века  это были в основном ученые, которые не соглашались с тем, что причиной СПИДа является ВИЧ, и которые  строили свои теории его возникновения. В настоящее время  основную массу СПИД-диссидентов составляют больные  ВИЧ-инфекцией, которые не хотят признать, что  им угрожает развитие СПИДа, если они не будут принимать антиретровирусные препараты. Такое поведение является проявление подсознательной  психической защиты от страшного диагноза, оно наблюдается и у больных опухолями.  Такое поведение поддерживают авантюристы, которые вместо антиретровирусных препаратов предлагают «ВИЧ-диссидентам» свои «средства от СПИДа», то есть наживаются на легковерных больных.

90 000 Увеличенные лимфатические узлы - симптомы, причины, лечение | HelloHealth

Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать беспокойство. Когда легкое недомогание превращается в болезнь? «Красные флажки» — это предупреждающие сигналы, которые организм посылает нам, когда ситуация становится серьезной и требует диагностики. Вы заметили у себя увеличенные лимфатические узлы в паху, на шее, за ухом или под мышками? Проверьте, когда вы можете хорошо спать и когда консультация со специалистом является обязательной.

Где находятся лимфатические узлы?

Где в организме расположены лимфатические узлы? Крупные скопления лимфатических узлов, чаще всего видимые при их увеличении, располагаются:

• в области нижней челюсти и ушей,
• в подмышечных впадинах,
• в брюшной полости,
• в паху,
• в коленях.

Лимфатические узлы лежат по ходу лимфатических сосудов. Их роль заключается в защите тела, поэтому при нападении они часто увеличиваются.

Симптомы увеличения лимфатических узлов

Если коротко: чем больше нарушителей, тем интенсивнее работают узлы и тем «набирают вес». Как выглядят увеличенные лимфатические узлы? Стоит знать, что увеличенных лимфатических узла иногда увеличивают свои размеры до трех раз! Их можно ощутить в виде шишек (шишек) под кожей.

Болят лимфатические узлы? Не всегда - иногда симптомом серьезного заболевания могут быть также увеличенные лимфатические узлы, которые не дают никаких болевых симптомов. Как вы чувствуете запах лимфатических узлов? Лучше всего сложить три пальца и кончиками пальцев мягко надавить на кожу в ее типичном месте. Нормальные узлы обычно вообще не ощущаются.

Онкологи отмечают, что лимфатические узлы, увеличенные на за две недели , требуют полной диагностики - независимо от того, сопровождаются ли поражения болью или относятся ли симптомы к локализациям в паху, подмышками или лимфатическим узлам на шее.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах может просто означать простуду, заболевание горла или стенокардию.Увеличенный лимфатический узел за ухом также может быть результатом этих состояний. Затем больной также жалуется на общую слабость, головную боль, а также на насморк и кашель. Несколько дней в постели, правильное лечение, и после случая - внешний вид лимфатических узлов и нашей шеи приходит в норму.

Увеличенные лимфатические узлы в паху, шее и подмышках также могут свидетельствовать о мононуклеозе, называемом болезнью поцелуев, который часто принимают за стенокардию. Характеризуется следующими симптомами:

• сильная боль в горле,
• высокая температура,
• увеличение миндалин с беловатым налетом,
• боль в животе.

Увеличение лимфатических узлов и другие симптомы обычно исчезают через несколько недель лечения.

Причинами увеличения лимфатических узлов нижней челюсти или ушей, наиболее вероятными их общими являются инфекции зубов, десен, носа, придаточных пазух носа, ушей . Увеличенные лимфатические узлы обычно находятся на воспаленной стороне и имеют форму круглой болезненной шишки с гладкой поверхностью и малой подвижностью. Узлы возвращаются к нормальному размеру после борьбы с инфекцией.

Увеличение лимфатических узлов также может указывать на инфекцию вирусами, передающимися половым путем, например ВИЧ . Если вы не исключите, что можете быть его носителем, увеличенные лимфатические узлы должны убедить вас пройти тест, чтобы определить это.

Увеличенные лимфатические узлы и рак

Если вам за 50 и вы внезапно чувствуете уплотнение в области шеи, подмышек или даже локтей, не стоит недооценивать проблему. Увеличенные лимфатические узлы могут быть признаком рака, риск которого увеличивается с возрастом.Дамам следует не забывать проверять узлы в подмышечной впадине — женские раки часто начинаются именно там. Это относится как к поражающим из системы крови — болезни Ходжкина, лимфомам, лейкозам, — так и к любым другим новообразованиям, метастазирующим в лимфатические узлы (грудные, легкие, желудок и др.). В отличие от инфекций узлы сильно увеличены и «связаны пучками». Для болезни также характерны:

• Увеличение лимфатических узлов – что делать?

Если вы заметили, что у вас увеличены лимфатические узлы, особенно , обратитесь к своему семейному врачу .Лучший способ устранения высыпаний — воздействовать на причину увеличения лимфатических узлов, а не на сам симптом — и для этого вам может понадобиться расширенная диагностика .

Это, как лечить ваши лимфатические узлы, будет зависеть от основной проблемы - при инфекциях ваш врач может назначить антибиотик или порекомендовать противовирусные или противовоспалительные средства. Если подозреваются другие причины увеличения лимфатических узлов, может потребоваться более подробных м тестов.в анализы крови или УЗИ лимфатических узлов (например, брюшной полости или шеи).

Увеличение лимфатических узлов у детей

Несколько иная ситуация у детей. Только с возрастом наша лимфатическая система учится отличать реальную угрозу от обычной инфекции. То есть примерно до 25-30. Наши лейкоциты агрессивно (симптомом чего являются увеличенные лимфатические узлы) реагируют на любую, даже не очень серьезную инфекцию. Однако каждое из этих заболеваний требует посещения врача – из-за риска осложнений. Лимфаденопатия также может быть вызвана такими инфекционными заболеваниями, как корь, оспа, инфекционная желтуха или дифтерия. Виновные бактерии или вирусы циркулируют по всему телу, поэтому увеличенные узлы могут располагаться в разных местах.

У детей во время прорезывания зубов также увеличиваются лимфатические узлы. Это касается как молочных, так и постоянных зубов. Взрослые испытывают это сомнительное «удовольствие» во время извержения восьмерок.

Ссылки:

1. Клиника Майо (2019) Увеличение лимфатических узлов .

Вам понравилась статья? Порекомендовать его другу

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.90,000 Увеличение паховых лимфатических узлов - причины и лечение

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они расположены по всему нашему телу и связаны друг с другом системой лимфатических сосудов. Они являются хорошим показателем состояния организма, поскольку их увеличение является явным сигналом тревоги, особенно когда оно сопровождается болезненностью и кожными изменениями. Их увеличение может сопровождать как обычную инфекцию, так и более серьезное заболевание. Воспаление лимфатических узлов может быть результатом вирусных, бактериальных, грибковых, аутоиммунных и даже неопластических патологических процессов.

Паховые лимфатические узлы – функции и расположение

Паховые лимфатические узлы являются частью иммунной системы и связаны с лимфатической системой. Лимфа (тканевая жидкость) от соответствующих участков тела оттекает по лимфатическим сосудам. Паховые лимфатические узлы делятся на: поверхностные и глубокие. Поверхностные располагаются в так называемых бедренный треугольник над решетчатой ​​фасцией. Их количество находится в пределах от 10 до 15. Лимфа, оттекающая к ним, поступает из: области уретры, наружных половых органов, области уретры, клетчатки кожи живота, расположенной ниже пупка.От поверхностных паховых лимфатических узлов лимфа оттекает дальше, т.е. для глубоких паховых лимфатических узлов. Глубокие лимфатические узлы, в свою очередь, располагаются под решетчатой ​​фасцией. Глубокие паховые лимфатические узлы, кроме лимфы, оттекающей через поверхностные узлы, собирают также лимфу от всех нижних конечностей.

Паховые лимфатические узлы (поверхностные и глубокие) выполняют две основные функции. Они отвечают за фильтрацию стекающей к ним лимфы от микроорганизмов и токсинов.Они также вырабатывают антитела, которые устраняют инфекции и помогают бороться с раком.

Увеличенные лимфатические узлы в паху - причины

Знание происхождения лимфы, оттекающей через паховые лимфатические узлы, позволяет ориентировочно определить место в организме, где протекает патогенный процесс. Патология данного места в последствии приводит к воспалению узлов в паху, их увеличению и болезненности при дотрагивании.Причин паховой лимфаденопатии может быть много. Их увеличение может быть вызвано вирусной инфекцией (например, генитальным герпесом, инфекцией, ранами, ссадинами кожи вокруг промежности, сифилисом). Также может быть симптомом некоторых аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Такие симптомы проявляются также при общем опухолевом заболевании лимфатической системы или опухолевых метастазах, расположенных на пути лимфооттока (например, рак ануса, рак половых органов).Увеличение паховых лимфатических узлов может предвещать развивающуюся вирусную инфекцию, характерную для детского возраста – корь, ветрянка, краснуха. Другие вирусы, которые могут вызывать болезненные состояния, такие как вирусы, вызывающие мононуклеоз, гепатит, также проходят через паховые лимфатические узлы. Увеличение этих узлов также может быть вызвано бактериальными инфекциями (сальмонеллезом, ангиной, фурункулом, туберкулезом, отитом). Даже развитие кариеса и других заболеваний, связанных с деснами и зубными рядами, может привести к увеличению лимфатических узлов.Еще одной причиной развития воспаления являются грибковые инфекции (особенно при снижении общего иммунитета организма) или такие паразиты, как вши.

Увеличение паховых лимфатических узлов - лечение

Лечение пахового лимфаденита во многом зависит от причины их увеличения. Если оно вызвано заболеванием, локализованным в других органах, необходимо лечить первопричину (инфекцию, рак, аутоиммунное заболевание).Когда причина воспаления лимфатических узлов кроется в них самих, следует ввести антибактериальную терапию, а в особых случаях вводят и противовоспалительные препараты. В случае метастазирования опухоли в лимфатические узлы необходимо немедленное онкологическое лечение.

.

Удаление лимфатических узлов | WP abcHealth

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов. Основная функция узлов – фильтровать содержащуюся в них лимфу и участвовать в выработке антител. Лимфатические узлы уничтожают микроорганизмы, поэтому они являются таким важным элементом иммунной системы. Самыми крупными лимфатическими узлами в нашем организме являются подчелюстные, околоушные, подмышечные и паховые узлы. Иссечение лимфатических узлов является наиболее распространенной процедурой, используемой в онкологической хирургии для диагностики поражения.биопсия сигнального лимфатического узла.

Посмотреть фильм: "Откуда берется послеоперационная боль?"

1. Особенности процедуры резекции лимфатических узлов

Возможно выполнение диагностической эксцизии лимфатических узлов, так называемой биопсии сторожевого лимфатического узла и иссечения блока раковых лимфатических узлов. Диагностическую процедуру иссечения лимфатических узлов обычно проводят больным с меланомой кожи, больным со злокачественными опухолями половых органов и больным раком молочной железы с целью определения стадии рака.Затем исследуют сторожевой лимфатический узел – то есть первый узел на пути оттока лимфы от места ракового поражения. Это позволяет проверить степень продолжающейся опухоли и определить, возникли ли уже метастазы в лимфатические узлы. Часто дальнейшее лечение зависит от гистопатологического исследования собранного лимфатического узла.

Обнаружение метастазов в сигнальных лимфатических узлах является показанием к дальнейшему терапевтическому лечению, заключающемуся в удалении регионарных лимфатических узлов и проведении адъювантной терапии.Другим типом процедуры удаления лимфатических узлов является отступ группы регионарных лимфатических узлов, то есть из области лимфатического оттока во время процедуры, например, мастэктомии. Процедуре предшествуют тесты на выявление метастазов рака в подмышечные узлы. В ходе операции удаляется большая часть узлов, хирург оставляет узлы, отводя лимфу от руки. Удаленные узлы исследуются, чтобы увидеть, насколько они были поражены опухолью. Следующий этап лечения зависит от состояния лимфатических узлов.Подсчитано, что примерно 70% больных раком молочной железы не имеют пораженных лимфатических узлов. Если, с другой стороны, болезнь распространилась на узлы, их удаление помогает контролировать болезнь локально.

2. Побочные эффекты операции по удалению лимфатических узлов

После резекции подмышечного лимфатического узла остается отдельный рубец.

Методы лечения рака

Подсчитано, что 20% случаев рака приходится на рак молочной железы.Это заболевание чаще всего приводит к тяжелым

посмотреть галерею

Если у женщины была ампутация молочной железы, на коже грудной клетки останется один сплошной шрам.

После операции у женщины может возникнуть скованность рук, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев. Кроме того, появится дискомфорт в подмышечной впадине. Бороться с недугами помогает специальная реабилитация женщин после оперативного лечения рака молочной железы.Упражнения уменьшают скованность и помогают вашей руке восстановить полную подвижность.

Приблизительно у 20% пациентов после операции по поводу рака молочной железы развивается отек руки (так называемый лимфатический отек), который может наблюдаться даже через несколько месяцев после операции. С отечностью можно бороться с помощью массажа и физических упражнений.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Лимфатическая система - функции, строение, заболевания 9000 1

Человеческое тело хранит множество секретов, одним из которых является лимфатическая система. Хотя человеческий организм уже много лет испытывается врачами и учеными, а описываемая система была открыта еще в XVII веке, многие вопросы о ее функционировании остаются без ответа.

Посмотрите видео: "Как я должен заботиться о своей иммунной системе?"

1.Что такое лимфатическая система

Лимфатическая система, также известная как лимфатическая система (лат. systema lymphaticum), представляет собой разветвленную сеть сосудов, отвечающих за поддержание соответствующего баланса жидкостей в нашем организме, а также за защиту от различных видов инфекций. Лимфатическая система состоит из множества лимфатических сосудов, по которым транспортируется лимфа (лимфа) - бесцветная водянистая жидкость, содержащая белки, соли, глюкозу и другие вещества. Одной из основных функций лимфатической системы является сбор избыточной лимфы из тканей организма и ее транспортировка в кровь.

Лимфатическая система играет важную роль в иммунитете организма. Он помогает бороться с вирусами, бактериями и грибками, которые могут вызывать инфекции. Это возможно потому, что эти микроорганизмы фильтруются лимфатическими узлами, которые являются одним из элементов лимфатической системы. В узлах накапливаются лимфоциты, которые инактивируют эти микробы.

2. Как устроена лимфатическая система

Лимфатическая ткань расположена преимущественно в костном мозге, селезенке, тимусе, лимфатических узлах и миндалинах — важных органах, отвечающих за иммунитет.Кроме того, лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов , одним из основных из которых является грудной проток.

Начинается в нижней части позвоночника, где собирает лимфу из таза, брюшной полости и нижних грудных отделов. Она продолжается через грудь и впадает в крупную вену на левой стороне шеи. Вторым важным лимфатическим сосудом является правый лимфатический проток. Отвечает за сбор лимфы с правой стороны шеи, груди и плеча.Он открывается в вену на правой стороне шеи.

Как улучшить работу лимфатической системы? [6 фото]

Лимфатическая (лимфатическая) система является частью сердечно-сосудистой и иммунной систем.Создает

посмотреть галерею

Селезенка также является важным органом лимфатической системы. Его работа заключается в контроле количества крови и клеток крови, циркулирующих в организме. Он также отвечает за разрушение поврежденных клеток крови.

3. Какие болезни поражают лимфатическую систему

Существует около заболеваний, которые нарушают функцию лимфатических узлов, селезенки и лимфатической ткани. В том числе:

• Лимфаденопатия - общее увеличение лимфатических узлов в результате локализованной инфекции.Если увеличено больше узлов, это может указывать на более серьезное состояние;
• Лимфаденит - данный вид воспаления возникает в результате инфицирования ткани самого лимфатического узла. Затем место узла опухает и болит, а кожа на его поверхности становится красной и горячей на ощупь. Это состояние чаще всего вызвано бактериальной инфекцией и поражает шейные лимфатические узлы. Лечение в основном основано на назначении антибиотиков;
• Лимфома - это раковое заболевание, при котором лимфоциты аномально изменяются, а затем пролиферируют.Лимфатические узлы увеличиваются, а раковые клетки занимают здоровые ткани и могут вызывать образование опухолей в других частях тела;
• Спленомегалия — увеличение селезенки. Спленомегалия обычно возникает в результате вирусной инфекции, хотя другие заболевания, такие как рак, могут вызывать увеличение селезенки.

Лимфатические узлы являются важной частью лимфатической системы . Их увеличение свидетельствует об инфекции и является первым показанием к визиту к врачу, особенно когда увеличено более одного лимфатического узла.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Рак эндометрия (рак эндометрия) 9000 1

Обновление в 2021 году

Рак эндометрия является наиболее распространенным раком женских половых органов. В 2020 году было зарегистрировано 9 869 новых случаев заболеваемости и 2 195 смертей от этого заболевания, заняв 4-е и 6-е место соответственно в списке онкологических заболеваний у женщин в Польше. Это число увеличивается с каждым годом из-за продления жизни и увеличения процента ожирения в Европе.

Несмотря на относительно высокую эффективность лечения и часто низкую стадию заболевания на момент постановки диагноза, число смертей в Польше по-прежнему превышает средний показатель по Европе (Грубый показатель: 11 против 7.7/100 тыс.).

Рак эндометрия чаще всего встречается у женщин в постменопаузе в возрасте от 55 до 70 лет. Пременопаузальные события составляют 10-15% всех случаев, обычно в результате длительных ановуляторных циклов (СПКЯ), а 3% связаны с зародышевой мутацией генов-мутаторов MMR (MLh2, PMS2, MSh3 и MSH6), лежащих в основе Lynch. синдром. Заболеваемость этим видом рака в возрасте до 40 лет встречается редко, она не превышает 4% всех случаев.

Существует два типа рака эндометрия:

• Тип 1 - аденокарцинома эндометрия (составляет 80-90% всех диагнозов): эстрогензависимая, с лучшим прогнозом - G1-G3 по FIGO),
• Тип 2 - внеэндометриальная аденокарцинома, к которой относятся: серозная карцинома, светлоклеточная карцинома, недифференцированные и смешанные опухоли.Они возникают в основном у пожилых женщин, имеют худший прогноз (FIGO G3) и не связаны с гиперэстрогенией.

К факторам риска рака эндометрия относятся:

• гиперэстрогенизм: связанный с несбалансированными гестагенами, терапией эстрогенами, эстроген-секретирующими новообразованиями, ожирением, отсутствием фертильности или бесплодием, часто вызванным синдромом поликистозных яичников (СПКЯ),
• раннее менархе или поздняя менопауза,
• другие компоненты метаболического синдрома, такие как диабет или гипертония,
• Семейное возникновение колоректального рака и рака эндометрия - синдром Линча / HNPCC,
• прием тамоксифена у женщин в постменопаузе.

Общепринятых популяционных исследований по раннему выявлению этого рака не проводилось. При наличии факторов риска развития рака эндометрия рекомендуется ежегодное гинекологическое обследование с трансвагинальным УЗИ (УСГ-ТВ).

Носители мутаций в мутаторных генах MMR (синдром Линча) после 35 лет должны ежегодно проходить гинекологическое обследование, включающее гинекологический осмотр, УЗИ-ТВ и аспирационную биопсию эндометрия (каждый раз или каждые 2 года) до гистерэктомии.Профилактическую гистерэктомию (гистерэктомию) с двусторонней аднексэктомией (удалением яичников и маточных труб) следует проводить после завершения репродуктивных планов, желательно до 40 лет. Пациентке должны быть представлены все аргументы за и против, связанные с профилактикой рака эндометрия и яичников, а также сама процедура и ее последствия. Если возможно, используйте минимально инвазивные методы (лапароскопия) и предлагайте заместительную гормональную терапию пациенткам в пременопаузе.

Каждое кровотечение, мажущие или гнойные выделения из половых путей у женщин в постменопаузе является показанием к углублению гинекологической диагностики в сторону рака эндометрия.

Симптомами пременопаузы являются ациклические (не связанные с менструальным циклом) вагинальные кровотечения или обильные регулярные кровотечения без улучшения после гормонального лечения, особенно у женщин с ожирением.

Всем женщинам с вышеуказанными симптомами, указывающими на возможную неопластическую гиперплазию эндометрия, необходимо выполнить следующее:

• гинекологическое обследование, возможно дополненное трансвагинальным ультразвуковым исследованием,
• Биопсия эндометрия (классическое диагностическое выскабливание полости матки, прицельная биопсия при гистероскопии или аспирационная биопсия).

Для оценки стадии заболевания могут быть выполнены рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и трансректальное исследование, компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, магнитно-резонансная томография органов малого таза, цистоскопия и ректоскопия.

Диагноз ставится на основании гистопатологического исследования материала, полученного при биопсии эндометрия, с предоставлением информации о гистологическом типе (эндометриальный/неэндометриальный) и степени гистологической дифференцировки (градации) по FIGO, делящей эндометрий рака на 3 группы:

• G1 - высокодифференцированный рак (
• G2 - умеренно дифференцированный рак (6-50% сплошной ткани)
• G3 - низкодифференцированный рак (> 50% сплошной ткани)

В англо-саксонской терминологии G1 и G2 относятся к группе low-grade, а G3 – к группе high-grade.

Стадия рака эндометрия определяется по классификации Международной федерации экологии и акушерства (FIGO) 2009 года.

Стадия рака эндометрия по FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) 2009 г.

Stage	Assessment
I	carcinoma limited to the body of the uterus
IA	no or no muscle infiltration less than 50%
IB	depth of infiltration muscle tissue equal to or greater than 50%
II	cancer infiltrates the cervical stroma but does not extend beyond the uterus
III	local and / or regional infiltration
IIIA	carcinoma of the uterine serum and / or appendages
IIIB	metastases to the vagina and / or the parasite
IIIC	metastases to pelvic lymph nodes and / or peraortic nodes
IIIC1	presence метастазов в тазовые лимфатические узлы
IIIC2	ob метастазы в парааортальные лимфатические узлы с поражением или без поражения тазовых узлов
IV	карцинома прорастает мочевой пузырь и/или слизистую прямой кишки и/или присутствуют отдаленные метастазы / или прямую кишку
ВВБ	отдаленные метастазы, включая метастазы в паховые и брюшные лимфатические узлы

Лечение рака эндометрия включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию.

Хирургическое лечение следует использовать, когда полная циторедукция может быть достигнута путем получения краев разреза, свободных от опухолевых клеток (R0). Операции выполняются через лапароскопию, лапаротомию или трансвагинальный доступ, стремясь к наименее инвазивным решениям.

Основная процедура состоит из простой гистерэктомии с аднексэктомией без нарушения влагалищной манжеты и параметрия. Радикальная гистерэктомия выполняется как часть циторедукции у пациенток с подозрением на FIGO IIIB и в некоторых случаях FIGO IVA по решению междисциплинарной онкологической группы планирования.При сывороточном и карциномном типах дополнительно производят иссечение большой сети.

При стадиях II, IIIA и IIIB по FIGO рекомендуется тазовая и парааортальная лимфаденэктомия независимо от гистологического типа опухоли. В FIGO I от лимфаденэктомии можно отказаться в случае низкого риска метастазов в лимфатическую систему, определяемого как карцинома эндометрия G1 или G2 с 50% инфильтрацией миометрия (МИ), и все типы неэндометриального рака эндометрия должны быть обязательно выполнено узловое стадирование.

При отдаленных метастазах - FIGO IVB систематическая лимфаденэктомия нецелесообразна.

Для групп низкого и среднего риска может быть рассмотрена процедура биопсии сторожевого узла с использованием индоцианина зеленого путем инъекции в строму шейки матки. Во время процедуры удаляют все подозрительные лимфатические узлы независимо от окрашивания, а в случае невозможности маркировки узлов проводят лимфаденэктомию на всей неокрашенной стороне.

Сохраняющее фертильность лечение возможно только у пациенток с гистопатологическим диагнозом эндометриальной интраэпителиальной неоплазии (ЭИН) или высокодифференцированным раком эндометрия G1, когда МРТ малого таза или экспертное УЗИ исключает инфильтрацию мышцы матки. Больным проводят 6-месячную гормональную терапию медроксипрогестерона ацетатом (МПА в дозе 400-600 мг/сут) или мегестролом (МА в дозе 160-230 мг/сут).Можно рассмотреть возможность использования левоноргестреловой внутриматочной спирали (ЛНГ-ВМС) с секрецией агониста ГнРГ или без нее. После окончания шестимесячной терапии необходима повторная гистопатологическая верификация и визуализирующая диагностика эффективности лечения. Если ответа нет, выполните гистерэктомию в соответствии с установленными стандартами.

Для планирования адъювантного лечения с прогностической оценкой групп риска, гистологического типа опухоли, степени ее гистопатологической классификации, глубины инфильтрации мышц матки и инвазии лимфоваскулярного пространства (ЛВСИ) в соответствии с рекомендациями Международной ассоциации гинекологических патологов. (ISGyP) следует учитывать.

Различные типы рака эндометрия имеют не только разные гистологические, но и разные молекулярные особенности. Классификация опухолей женских половых органов Всемирной организации здравоохранения (5-е издание, 2020 г.) подчеркивает корреляцию между новой молекулярной классификацией и традиционной гистоморфологической классификацией.

На основе оценки трех иммуногистохимических маркеров (p53, MSH6 и PMS2) и молекулярного анализа мутационного анализа POLE был создан алгоритм для выявления прогностических групп, аналогичный молекулярной классификации, основанной на Атласе генома рака (TCGA).В связи с клиническими преимуществами учета молекулярной классификации рекомендуется включать ее в диагностический процесс.

Нет рекомендаций по адъювантной терапии в группе низкого риска, в группе промежуточного риска рекомендуется брахитерапия, а в группе высокого риска стандартом является дистанционная терапия с возможным применением последовательной химиотерапии, альтернативно - брахитерапия на I и II стадиях N0. Паклитаксел с карбоплатином (5-7 инфузий каждые 21 день) является наиболее часто используемой адъювантной схемой при распространенном раке эндометрия и его рецидивах.

Гормональная терапия первой линии показана при прогрессирующем или рецидивирующем раке эндометрия G1 или G2 с экспрессией эстрогена (ER)/прогестерона (PgR), когда не наблюдается агрессивного роста. Наиболее часто применяемыми гестагенами являются медроксипрогестерона ацетат 200 мг и мегестрол 160 мг.

Пятилетний период выживания европейского сообщества в 2020 году в среднем составил 34,7%.Прогноз зависит от клинической стадии и состояния больного. В первой степени он составляет 90%, во второй - 60%, в третьей - 40%, в четвертой - 5%.

Наблюдение после лечения должно состоять из визитов каждые 3-4 месяца, включая физикальное и гинекологическое обследование, в течение первых 2 лет и каждые 6 месяцев до 5 лет.

Подготовлено:
доктор хаб. доктор медицинских наук Томаш Ястшембски, проф. Солнце КРУЖКА
Отделение онкологической хирургии
Университетский клинический центр в Гданьске

Библиография:

1. Консин Н., Матиас-Гиу Х., Верготе I, Сибула Д., Мирза М.Р., Марниц С., Ледерманн Дж., Боссе Т., Чаргари С., Фаготти А., Фотопулу С., Гонсалес Мартин А., Лакс С., Лоруссо Д., Март С., Морис П., Ноут Р.А., О'Доннелл Д., Керлеу Д., Располлини М.Р., Сехули Дж., Стурдза А., Тейлор А., Вестерманн А., Вимбергер П., Коломбо Н., Планшам Ф., Кройцберг К.Л.Рекомендации ESGO/ESTRO/ESP по ведению пациенток с карциномой эндометрия. Int J Gynecol Рак. 2021 Январь, 31 (1): 12-39. doi: 10.1136 / ijgc-2020-002230. Epub 2020, 18 декабря. PMID: 33397713.
2. Всемирная организация здравоохранения. GLOBOCAN 2020: оценка заболеваемости, смертности и распространенности рака во всем мире в 2020 г., 2020 г. Доступно: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/24-Corpus-uteri-fact-sheet.pdf [Доступ 22]. июнь 2021]
3. Европейское общество медицинской онкологии.(2020). РЕКОМЕНДАЦИИ ESMO POCKET ДЛЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗЛОКАЧЕСТВ. http://interactiveguidelines.esmo.org/esmo-web-app/toc/index.php?subjectAreaID=7&loadPdf=1
4. Утта Хувила, доктор медицинских наук Джессика Н. Макалпайн, доктор медицинских наук, FACOG, FRCPSC. (2020, 15 сентября). Рак эндометрия: Патология и классификация. Обновление.Ком. https://www.uptodate.com/contents/endometrial-cancer-pathology-and-classification
5. Яцек Яссем, Радзислав Кордек. (2019). ОНКОЛОГИЯ. учебник для студентов и врачей (т.5). Виа Медика
6. Яцек Ян Шнурковский, Павел Кнапп, Любомир Боднар, Мариуш Бидзиньский, Роберт Ях, Марчин Мисик, Анджей Бенькевич, Павел Блехаж, Збигнев Койс, Ян Котарский, Янина Марковска, Радослав Модри, Влодзимеж Савицкий, Лукаш Бастарек, Лукаш Вихерек. (2017). Рекомендации Польского общества онкогинекологов по диагностике и лечению рака эндометрия Рекомендации Польского общества онкогинекологов по диагностике и лечению рака эндометрия.Текущая гинекологическая онкология, 15 (1), 34–44. https://doi.org/10.15557/CGO.2017.0003
7. Гжегож Х. Бремборович. (2020). Акушерство и гинекология (3-е изд., т. 2). Медицинское издательство PZWL
8. Очерк онкологической гинекологии (Ed. J. Markowska, R. Mądry), Wyd. Termedia, Познань 2018
9. ДеВита, Лоуренс, Розенберг: Рак. Принципы и практика онкологии. Вольтерс Клувер 2019

.90 000 эффективность, обратимость и побочные эффекты лечения [ОБЪЯСНЕНО]

Вазэктомия определяется в медицинском сообществе как эффективная, законная и безопасная форма контрацепции для мужчин. В то же время вокруг этого метода возникает много споров, так как многие его противники принимают его за необратимую стерилизацию. С другой стороны, последствия вазэктомии можно сравнить с последствиями перевязки яичников у женщин. Что нужно знать о вазэктомии?

Короче говоря, вазэктомия — это микрохирургическая процедура, направленная на временное выведение человека.Вазэктомия является самым популярным противозачаточным средством в США. Для человека он безопасен, прост, а главное, характеризуется очень высоким КПД, достигающим 99%. Вазэктомия включает разрезание и перевязку семявыводящих протоков, которые отвечают за транспортировку сперматозоидов в эякулят. Мужчина все еще может нормально заниматься сексом, но его сперма не содержит сперматозоидов. Это означает, что шансы его партнерши забеременеть практически равны нулю.

В настоящее время во многих случаях вазэктомия выполняется с использованием бесскальпельной техники .Как следует из названия, врач, проводящий процедуру, не использует скальпель и не разрезает кожу. Вместо этого он с помощью специального инструмента захватывает предварительно обезболенную кожу на мошонке и аккуратно разделяет ее слои. Отверстия, через которые врач проникает в семявыводящие протоки, всего 6 миллиметров. Обычно при такой процедуре даже не нужно накладывать швы, потому что кожа торчит сама. Через несколько дней после обработки на коже не остается следов.

Что нужно знать о мужской контрацепции? Проверьте это: новый мужской контрацептив.Может появиться через полгода

Вазэктомия - показания и противопоказания

Вазэктомия — безопасная процедура, но решение о ее проведении следует тщательно взвесить. К этому решению нельзя относиться легкомысленно под влиянием временных финансовых проблем, болезни или давления со стороны партнера. Решение о вазэктомии следует принимать, когда мужчина находится в стабильных, стабильных отношениях и партнеры тщательно обдумывают все доводы за и против этого метода.Наиболее распространенными показаниями для принятия решения о вазэктомии являются:

1. ситуации, когда партнеры совместно делают вывод о том, что их семья полная. Они оба не хотят больше детей, и никакой другой вид контрацепции не может обеспечить им полную защиту от незапланированной беременности;
2. ситуации, когда партнер борется с серьезными проблемами со здоровьем и беременеет, могут представлять угрозу для ее жизни;
3. ситуации, когда в отношениях один или оба партнера являются носителями наследственного генетического заболевания, которое они не хотят передавать следующим поколениям.

Чтобы не принять опрометчивого решения и не жалеть о нем в последующие годы, перед процедурой вазэктомии стоит ознакомиться со списком возможных противопоказаний. Вазэктомия не рекомендуется в следующих случаях:

1. когда в отношениях один из партнеров не уверен, хочет ли он иметь детей в будущем;
2. когда отношения переживают серьезный кризис, в котором рассматривается разрыв;
3. когда мужчина решается на операцию только для того, чтобы облегчить контрацептивное бремя своей партнерши;
4. когда мужчина лишь временно не хочет иметь детей, а в будущем хотел бы сделать ревазэктомию, чтобы снова восстановить полную фертильность;
5. когда мужчина очень молод и его взрослая жизнь только складывается;
6. когда единственной причиной для выполнения процедуры является неприятие других методов контрацепции;
7. когда решение о процедуре является результатом давления со стороны партнера.

Из приведенных выше предположений следует, что решение о вазэктомии должно быть сознательным, взвешенным и зрелым решением, которое должно приниматься без давления со стороны третьих лиц.

О предохранении от беременности можно прочитать здесь: Кто боится мужской контрацепции?

Хирургия вазэктомии - преимущества и недостатки

Вазэктомия, как и любая другая медицинская процедура, направленная на серьезные изменения в организме мужчины, имеет множество сторонников и противников.Поэтому стоит обратить внимание на преимуществ и недостатков вазэктомии.

Наиболее часто упоминаемые преимущества вазэктомии :

1. высокая эффективность лечения. Шансы забеременеть практически равны нулю;
2. положительно влияет на сексуальную жизнь, улучшая отношения в отношениях;
3. отсутствие нарушений гормонального баланса, а значит, не снижается либидо, не появляются перепады настроения и не увеличивается масса тела;
4. разовая обработка, поэтому можно не переживать об отсутствии защиты от каждого полового акта;
5. позволяет наслаждаться сексом в любое время;
6. позволяет мужчине самостоятельно принимать решение о контрацепции, поэтому ему не приходится полагаться на свою партнершу и ее честность в этом вопросе.

Помимо преимуществ, вазэктомия имеет ряд недостатков. Среди наиболее часто упоминаемых дефектов вазэктомии являются:

1. обратимость вазэктомии не всегда бывает успешной. Поэтому часто это решение на всю жизнь;
2. лечение может вызвать инфекции, а также проблемы со здоровьем.
3. после процедуры могут быть сильные боли, кровотечения, синяки или отеки;
4. выполнение процедуры не препятствует распространению венерических заболеваний, а сам факт периодического бесплодия может повлечь за собой решение об отказе от дополнительной защиты презервативом;
5. высокая цена процедуры.

Если вы хотите узнать больше о мужской контрацепции, прочтите: Контрацепция для мужчин

Процедура вазэктомии проста и непродолжительна, но пациент должен к ней правильно подготовиться. Перед процедурой следует провести соответствующие лабораторные исследования, в том числе анализы крови и антиген HBS. Антиген HBS присутствует в организме человека при инфицировании HBV.При наличии антигена HBS высок риск гепатита В. Перед процедурой пациент также должен заполнить все формы, которые требуются в клинике, где ему будут выполнять вазэктомию. Заполненные формы и результаты анализов он должен взять с собой в клинику.

Перед процедурой мужчина также должен побрить область выше симфиза и там, где проходят семявыносящие протоки. Во время процедуры необходимо обеспечить надлежащий комфорт работы врача, а кроме того, избавление от волос сводит к минимуму риск инфекций, связанных с попаданием под кожу инородных тел.На процедуру вазэктомии мужчина может прийти один или в компании близкого человека. Обычно пациент может идти домой сразу после процедуры.

Для получения дополнительной информации об антигене HBs см. эту статью: Антиген HBs

Вазэктомия - как выглядит процедура?

Мужские яички производят сперму, которая через семявыносящие протоки достигает полового члена при эякуляции. Семявыносящие протоки имеют длину около 50 см и немного толще, чем стержень ручки, диаметр около 3 мм, но просвет внутри всего 0,5 мм.Его стенки поэтому очень толстые и поэтому мы можем ощутить его большим и указательным пальцами, захватив семенной канатик у его выхода из пахового канала. Перерезание семявыводящего протока не лишает мужчину сексуальных возможностей. У него может быть нормальный половой акт с эякуляцией, за исключением того, что в сперме больше не будет сперматозоидов.

Сама процедура не сложная, занимает меньше часа и проводится под местной анестезией. Врач разрезает кожу, потом семявыносящий проток, потом накладывает швы и пациент может идти домой.Он должен заниматься сексом с презервативом в течение трех месяцев после процедуры, так как в его половых органах все еще могут быть сперматозоиды. После этого дважды проводятся анализы спермы, чтобы подтвердить, что их точно еще нет в эякуляте.

Более подробную информацию о сперме и мужской сперме можно найти здесь: Сперматозоиды - что это такое, структура, продолжительность жизни, мужская фертильность

После вазэктомии мужчина обычно может сразу идти домой.Однако в течение нескольких дней он может ощущать болезненность в местах проколов или порезов. Поэтому после самой процедуры мужчина должен отдохнуть один день. Многие мужчины переносят операцию в пятницу, чтобы отдохнуть на выходных и вернуться к работе в обычном режиме в понедельник. Редко, но бывают осложнения, такие как отек, припухлость, покраснение или посинение кожи.

Сразу после возвращения с процедуры принять душ, снять наложенную после процедуры повязку и не накладывать новые повязки.Если пациент чувствует боль после процедуры, он может принять обезболивающие. Многие врачи прописывают их своим пациентам, но обычно достаточно тех, которые хранятся в домашней аптечке. Противопоказаний к управлению автомобилем сразу после процедуры нет. Однако следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Специалисты также советуют пациентам воздержаться или хотя бы ограничить половые контакты в течение первой недели.

Анализ спермы следует проводить через 8 недель после операции.В случае сомнения при обследовании на 8-й неделе обследование следует повторить через 12 недель после вазэктомии.

Подробнее об анализе спермы вы можете узнать в статье: Анализ спермы - курс, подготовка, цена

Хотя вазэктомия является одним из наиболее эффективных методов контрацепции, сама процедура может оказаться неудачной. Эта неудача может быть связана с реканализацией семявыводящих протоков, т.е. повторным соединением разрезанных культей.Когда это произойдет, сперматозоиды снова появятся в сперме. Вы можете быть уверены, что процедура прошла успешно после выполнения теста морфологии спермы. В этом случае анализ спермы проводят на 12-й и 14-й неделе после операции, если пациенту 34 года и младше, и на 16-й и 18-й неделе после операции, если пациенту 35 лет и старше. Эффективность вазэктомии будет подтверждена, если лабораторный анализ покажет полное отсутствие подвижных сперматозоидов в исследуемой сперме. Стоимость морфологии спермы составляет от нескольких десятков до нескольких сотен злотых.

Обратимость лечения возможна, но не всегда эффективна. Поэтому перед ее выполнением мужчина должен сдать в банк два-три образца спермы, которые будут проверены ранее. Такая сперма может быть использована для осеменения или экстракорпорального оплодотворения. Сперму, собранную непосредственно из яичка, также можно использовать для последней процедуры при условии, что она не была разрушена антителами.Однако процедура in vitro имеет эффективность около 40%, а также является дорогостоящей.

Процедура ревазэктомии тоже дорогая , т.е. соединение разорванных семявыносящих протоков. Вазэктомия может быть выполнена около 2000 лет. PLN, за соединение семявыносящего протока вы должны заплатить более чем в десять раз больше. Это очень сложная процедура, выполняемая с использованием специального микроскопа, позволяющего фиксировать мелкие сосуды. Фертильность после операции может вернуться через год.Иногда приходится давать пациенту стероиды, чтобы демобилизовать антитела.

Однако эффективность процедуры в зависимости от центров ее проведения колеблется от 40% до 70%. В Польше, где опыт в этом отношении ограничен, он может достигать 10%. Эффективность ревазэктомии зависит от возраста пациента, качества спермы и времени, прошедшего с момента вазэктомии.

Что такое олигоспермия? Проверить: Олигоспермия - снижение количества сперматозоидов

Вазэктомия и сексуальная активность

Вазэктомия не влияет на мужское половое влечение или эрекцию.После вазэктомии мужские половые гормоны вырабатываются по-прежнему, а внешний вид, запах и количество спермы остаются прежними. Единственным отличием является отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Однако некоторые мужчины испытывают стресс после лечения, связанный с мыслью, что у них, вероятно, никогда больше не будет детей. Это приводит к снижению чувства мужественности, что, в свою очередь, может привести к негативным переживаниям в спальне. Если ваши психические проблемы сохраняются слишком долго, стоит посетить психолога, так как в некоторых случаях это может закончиться депрессией или другим серьезным расстройством.

Что снижает либидо? Читайте: Снижение полового влечения

Вазэктомия и польские правовые нормы

В Польше нет правовых норм, которые прямо ссылаются на использование стерилизации как сознательно выбранного метода контрацепции. Статья 156 УК гласит, что любое причинение тяжкого вреда здоровью в виде: лишения лица зрения, слуха, речи, репродуктивной способности, подлежит лишению свободы на срок от одного года до 10 лет.На этом основании некоторые польские урологи считают процедуру вазэктомии незаконной. Другого мнения придерживается гинеколог Эугениуш Сивик, который написал на сайте своей клиники, что:

Вазэктомия как обратимый метод контрацепции никогда не запрещалась и не наказуема в Польше. Польский закон и конституция гарантируют вам, гражданину, как право, так и обязанность принимать информированные решения о своем здоровье. Способность к размножению есть индивидуальное благо и принадлежит не обществу, а конкретному человеку.

Однако в другом месте на сайте клиники, где врач дает ответы на часто задаваемые вопросы, в том числе об обратимости процедуры, он пишет:

Следует учитывать, что процедура вазэктомии является постоянной. Существуют щадящие процедуры по восстановлению проходимости семявыводящих протоков, но неизвестно, восстановится ли сперматозоид и будет ли беременность прежней.Вероятность успеха может сильно зависеть от индивидуальных обстоятельств, включая время, прошедшее с момента выполнения вазэктомии.

Если мы серьезно подумываем о вазэктомии, лучше всего предположить, что это будет необратимое изменение. Таким образом, мнения относительно толкования положений не однозначны. Если вазэктомия считается постоянной процедурой, то с юридической точки зрения она незаконна и, как подчеркивают урологи, даже письменное согласие пациента, который вдруг передумает и подаст на врача в суд, не защитит врача от 10 -год тюремного заключения.Именно поэтому многие из них считают, что в этом отношении необходимо изменение закона.

Вазэктомия и ее побочные эффекты

Вазэктомия — простая процедура, но после ее выполнения у вас могут возникнуть побочные эффекты. Перечислены следующие осложнения после операции вазэктомии:

1. припухлость при проколах или порезах;
2. кровотечение и гематома в мошонке.Гематома может рассасываться несколько недель, но эта проблема затрагивает только 2% всех случаев;
3. синяк на мошонке;
4. наличие крови в сперме;
5. боль в мошонке, которая обычно проходит через 2 дня. Некоторые пациенты в течение нескольких дней испытывают боли в мошонке, поэтому врачи назначают своим пациентам обезболивающие препараты;
6. воспаление и развитие инфекций и инфекций яичка, придатка яичка;
7. поздняя реканализация, т.е. восстановление непрерывности семявыносящего протока;
8. гранулема спермы, представляющая собой сгустки спермы неправильной формы;
9. поствазэктомический болевой синдром, проявляющийся тупой болью в придатке яичка.В случаях сильных болей необходимо удаление придатка яичка, повторная вазэктомия или ревазэктомия;
10. единичные исследования показали, что вазэктомия увеличивает риск развития рака предстательной железы или рака яичек. Однако текущие исследования не показали этой связи.

Для получения дополнительной информации о раке простаты см. эту статью: Рак простаты

Вазэктомия — это процедура, которая не может быть выполнена в рамках возмещения средств из Национального фонда здравоохранения.Кроме того, эту процедуру, даже оплаченную частными деньгами, можно провести только в нескольких крупнейших городах Польши. Стоимость вазэктомии в настоящее время составляет около 2000 злотых. В некоторых клиниках можно оплатить процедуру в рассрочку. Некоторые считают, что стоимость вазэктомии слишком высока. Однако в связи с тем, что это одноразовая процедура, можно сделать вывод, что по сравнению с другими контрацептивами вазэктомия является относительно дешевым методом.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.90 000 Большие дозы витамина С 9000 1

Коротко

Витамин С — это питательное вещество, содержащееся в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках. Это антиоксидант, играющий ключевую роль в формировании коллагена (см. вопрос 1).

Большие дозы витамина С можно вводить внутривенно или перорально. При внутривенном введении уровень витамина С в крови может быть значительно выше, чем при пероральном введении того же количества витамина С (см. вопрос 1).

С 1970-х гг.В 1980-х годах изучалось, можно ли использовать высокие дозы витамина С для лечения рака (см. вопрос 2).

Лабораторные исследования показали, что высокие дозы витамина С могут замедлять рост и распространение раковых клеток простаты, поджелудочной железы, печени и других типов (см. вопрос 5).

Несколько лабораторных исследований и исследований на животных показали, что сочетание витамина С с лечением рака может быть полезным, в то время как другие показали, что некоторые формы витамина С могут снижать эффективность химиотерапии (см. вопрос 5).

Исследования на животных показали, что высокие дозы витамина С блокируют рост опухолей в некоторых моделях поджелудочной железы, печени, предстательной железы и яичников, саркомы и злокачественной мезотелиомы (см. вопрос 5).

В нескольких исследованиях эффективности высоких внутривенных доз витамина С у онкологических больных сообщалось об улучшении качества жизни, улучшении физического, умственного и эмоционального функционирования, а также уменьшении симптомов усталости, тошноты и рвоты, боли и потери аппетита. (см. вопрос 6).

В ходе клинических испытаний высокие дозы витамина С внутривенно вызывали мало побочных эффектов (см. вопрос 7).

Хотя витамин С является общепринятой пищевой добавкой, его высокие внутривенные дозы не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения онкологии или лечения любого другого заболевания (см. вопрос 9).

1. Что такое высокие дозы витамина С?

Витамин С (также называемый аскорбиновой кислотой) — это питательное вещество, которое организм должен получать из пищи или пищевых добавок, поскольку он не может его вырабатывать.Витамин С является антиоксидантом, который помогает предотвратить окислительный стресс. Вместе с ферментами он играет ключевую роль в производстве коллагена.

При внутривенном введении уровень витамина С в крови может быть значительно выше, чем при пероральном приеме такого же количества витамина С. В лабораторных исследованиях было замечено, что более высокая концентрация витамина С может убивать раковые клетки.

Серьезный дефицит витамина С в пище вызывает цингу, заболевание, характеризующееся крайней слабостью, легкими кровоподтеками и кровотечениями.Дефицит витамина С у больных цингой приводит к сужению структуры коллагена, и после введения витамина С коллаген возвращается к своей нормальной толщине.

2. Какова история открытия и использования высоких доз витамина С в качестве дополнительной или альтернативной терапии при лечении рака?

С 1970-х годов изучалось, можно ли использовать высокие дозы витамина С для лечения рака. В 1970-х и 1980-х годах шотландский хирург Эван Кэмерон сотрудничал в клинических испытаниях с лауреатом Нобелевской премии Линусом Полингом, чтобы проверить возможные преимущества терапии витамином С у больных раком.

Опросы врачей, проведенные в последние годы на конференции по комплементарной и альтернативной медицине (CAM) в Соединенных Штатах, показали, что высокие дозы витамина С внутривенно часто предлагаются пациентам для лечения воспаления, усталости и рака, включая рак молочной железы.

3. Какая теория стоит за идеей, что высокие дозы витамина С могут быть эффективны при лечении рака?

Более 50 лет назад результаты одного исследования показали, что рак представляет собой заболевание, связанное с изменениями соединительной ткани, вызванными дефицитом витамина С.В 1970-х годах было высказано предположение, что высокие дозы аскорбиновой кислоты могут укреплять защитные силы организма от болезней и инфекций и, возможно, также излечивать рак.

Более поздние исследования показали, что уровень витамина С в крови зависит от способа его введения.

4. Как вводят большие дозы витамина С?

Витамин С можно вводить внутривенно или перорально; уровень витамина С в крови может быть намного выше при внутривенном введении.

5. Проводились ли какие-либо доклинические исследования (лабораторные или на животных) с высокими дозами витамина С?

Были проведены лабораторные исследования и исследования на животных, чтобы выяснить, могут ли высокие дозы витамина С быть полезными для профилактики или лечения рака.

Лабораторные испытания

Было проведено множество лабораторных исследований, чтобы выяснить, могут ли высокие дозы витамина С вызывать гибель раковых клеток.Противораковое действие витамина С на различные типы раковых клеток связано с химической реакцией, в результате которой образуется перекись водорода, способная разрушать раковые клетки.

Лабораторные исследования показали, что:

• Лечение высокими дозами витамина С замедляло рост и распространение рака предстательной железы, рака печени, колоректального рака, злокачественной мезотелиомы, нейробластомы и других типов раковых клеток.
• Сочетание высоких доз витамина С с определенными видами химиотерапии может быть более эффективным, чем только химиотерапия:
  • Аскорбиновая кислота, вводимая с триоксидом мышьяка, может быть более эффективной против клеток рака яичников.
  • Аскорбиновая кислота может быть более эффективной против клеток рака поджелудочной железы при введении с гемцитабином.
  • Аскорбиновая кислота, вводимая с гемцитабином и галлатом эпигаллокатехина (EGCG), может быть более эффективной в отношении клеток злокачественной мезотелиомы.
  • Другое лабораторное исследование показало, что сочетание высоких доз витамина С с лучевой терапией убивает больше клеток глиобластомы по сравнению с одной только лучевой терапией.

Однако не все лабораторные исследования, проверяющие сочетание витамина С с онкологическим лечением, показали преимущества комбинированной терапии.Сочетание дегидроаскорбиновой кислоты, особой формы витамина С, с химиотерапией сделало химиотерапию менее эффективной в уничтожении некоторых типов раковых клеток.

Исследования на животных

Были проведены исследования с высокими дозами витамина С на животных моделях (животным были имплантированы опухолевые клетки человека или клетки, такие как человеческие).

Некоторые исследования показали, что витамин С помогает разрушать раковые клетки: высокие дозы витамина С блокировали рост опухолей на животных моделях рака поджелудочной железы, печени, простаты и яичников, а также злокачественной саркомы и мезотелиомы.

В исследовании, в котором высокие дозы витамина С давали в сочетании с химиотерапией мышам с имплантированным раком поджелудочной железы, комбинированное лечение уменьшило опухоль в большей степени, чем только химиотерапия.

В другом исследовании было обнаружено, что витамин С повышает эффективность фототерапии у мышей, которым имплантировали клетки рака молочной железы.

В исследовании на мышах с имплантированным раком яичников было замечено, что сочетание высоких доз витамина С, вводимых внутривенно, повышает эффективность онкологических препаратов карбоплатина и паклитаксела.

Однако другие исследования на животных моделях показали, что витамин С взаимодействует с противоопухолевым действием некоторых лекарств: у мышей с имплантированной лимфомой человека и множественной миеломой введение витамина С в сочетании с химиотерапией и бортезомибом приводило к большему росту опухоли, чем у мышей, получавших только бортезомиб.

6. Проводились ли клинические испытания (на людях) внутривенного введения высоких доз витамина С?

В последние годы было проведено несколько исследований по применению высоких доз витамина С у онкологических больных:

Исследование монотерапии витамином С

Витамин С, вводимый внутривенно, был протестирован на пациентах с раком молочной железы, получающих послеоперационную химиотерапию и лучевую терапию.Пациенты, получавшие витамин С внутривенно, имели лучшее качество жизни и меньше побочных эффектов, чем те, кто не получал витамин С.

Было проведено исследование внутривенного введения витамина С и высоких доз перорального приема витамина С у пациентов с неизлечимыми опухолями. Было замечено, что витамин С является безопасной и эффективной терапией, которая улучшает качество жизни этих пациентов, обеспечивая улучшение физического, умственного и эмоционального функционирования, облегчая симптомы усталости, тошноты и рвоты, боли и потери аппетита.

Было показано, что витамин С

безопасен при введении здоровым добровольцам и больным раком в дозах до 1,5 г/кг, в то время как некоторым группам риска следует избегать приема витамина С. Исследования также показали, что уровень витамина С в крови выше при внутривенном введении чем при приеме внутрь и длится более 4 часов.

Исследования витамина С в сочетании с другими препаратами

Исследования витамина С в сочетании с другими препаратами дали неубедительные результаты:

В небольшом исследовании 14 пациентов с распространенным раком поджелудочной железы внутривенное введение витамина С сочеталось с химиотерапией и таргетной терапией.Лечение витамином С редко приводило к нежелательным побочным эффектам. Стабилизация опухоли была достигнута у 9 пациентов, завершивших лечение, что подтверждено визуализирующими исследованиями.

В другом небольшом исследовании с участием 9 пациентов с распространенным раком поджелудочной железы химиотерапия проводилась циклами один раз в неделю в течение 3 недель вместе с внутривенным введением витамина С два раза в неделю в течение 4 недель. На фоне лечения болезнь не прогрессировала в течение нескольких месяцев. Комбинированное лечение хорошо переносилось и не вызывало серьезных побочных эффектов.

В 2014 году исследование 2014 года, в котором приняли участие 27 пациентов с распространенным раком яичников, сравнило химиотерапию с химиотерапией в сочетании с внутривенным введением витамина С. У пациентов, получавших внутривенное введение витамина С, было меньше серьезных побочных эффектов химиотерапии.

У пациентов с острым миелоидным лейкозом, рефрактерным метастатическим колоректальным раком или метастатической меланомой лечение внутривенным введением витамина С в сочетании с другими препаратами приводило к серьезным побочным эффектам и прогрессированию заболевания.

В настоящее время продолжаются исследования по сочетанию высоких доз витамина С внутривенно с другими лекарствами.

7. Сообщалось ли о каких-либо побочных эффектах от применения высоких доз витамина С?

Высокие дозы аскорбиновой кислоты, вводимые внутривенно в клинических испытаниях, вызывали мало побочных эффектов. Однако высокие дозы витамина С могут быть вредны для пациентов, подверженных риску других заболеваний.

Сообщалось о почечной недостаточности у пациентов с ранее существовавшей почечной недостаточностью после лечения аскорбиновой кислотой.Пациентам со склонностью к нефролитиазу не следует назначать высокие дозы витамина С.

В сообщениях о клинических случаях было отмечено, что пациентам с наследственным заболеванием дефицита G-6-PD не следует принимать высокие дозы витамина С из-за риска гемолиза (разрушения эритроцитов).

Поскольку витамин С способствует усвоению железа организмом, пациентам с гемохроматозом не рекомендуются высокие дозы витамина С (тело поглощает и накапливает слишком много железа).

8. Сообщалось ли о каких-либо взаимодействиях высоких доз витамина С с онкологическими препаратами?

Лекарственное взаимодействие — это изменение действия лекарства в организме при его приеме с другим лекарством. Высокие дозы витамина С, вводимые одновременно с некоторыми противораковыми препаратами, могут снижать их эффективность. Этот эффект до сих пор наблюдался только в лабораторных исследованиях и исследованиях на животных. Эти взаимодействия не были проверены на людях в клинических испытаниях.

Комбинация витамина С с бортезомибом была протестирована на клеточных культурах и животных моделях. Бортезомиб — это таргетное лекарство, которое блокирует несколько молекулярных путей в клетке, вызывая ее гибель. Несколько исследований показали, что пероральный прием витамина С снижает эффективность бортезомиба, в том числе в клетках множественной миеломы. Однако в исследовании с участием мышей, которым имплантировали клетки рака предстательной железы человека, не наблюдалось снижения эффективности терапии бортезомибом при пероральном введении различных доз витамина С.

Окисленная форма витамина С, называемая дегидроаскорбиновой кислотой, была изучена в клеточных культурах и на животных с пересаженными опухолями. Несколько исследований показали, что высокие дозы дегидроаскорбиновой кислоты могут взаимодействовать с противораковыми эффектами некоторых цитотоксических препаратов. Дегидроаскорбиновая кислота встречается только в небольших количествах в пищевых добавках и свежих продуктах питания.

9. Одобрены ли для использования высокие дозы витамина С Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США?Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рака в Соединенных Штатах?

Высокие дозы внутривенного введения витамина С не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения онкологии или лечения любых других заболеваний.

---

Изменено в:

.

---

Смотрите также

• 
  Чистотел польза и вредность для человека
• 
  Какой врач лечит конъюнктивит
• 
  Ветеринарное лекарство от коронавируса
• 
  Если нет антител после прививки от коронавируса что делать
• 
  Что помогает от простуды и температуры
• 
  Чем намазать подмышку чтобы была температура
• 
  Холестерин таблица
• 
  Высокий гемоглобин у женщин причины и симптомы
• 
  Альфа амилаза понижена у мужчин в крови причины
• 
  От чего бывает разрыв аорты
• 
  Гепатит с обнаружен при беременности