2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Лимфоцитарный и коллагеновый колит относятся к микроскопическому колиту. Их невозможно выявить при проведении колоноскопии, они обнаруживаются только во время микроскопического исследования материала, который взят при помощи биопсии. Этиология и механизм возникновения неизвестны. Лимфоцитарный колит проявляется у взрослых водянистой диареей без следов крови. Диагностика микроскопического колита затруднительна, заболевание считается редким.
Причины лимфоцитарного колита неизвестны. Заболевание чаще поражает тех, у кого выявлены аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена, глютеновая энтеропатия. Во время заболевания происходит инфильтрация лейкоцитов в слизистую оболочку толстого кишечника. Нормальное количество лейкоцитов – 5 штук на 100 клеток эпителия.
Во время развития лимфоцитарного колита это количество возрастает до 24, особенно в слепой кишке и в восходящем отделе толстой. При этом нарушается всасывающая функция, открывается водянистая диарея.
При коллагеновом колите из-за большого количества соединительной ткани нарушается функция колоноцитов, складки кишки сглаживаются, что также приводит к неправильному всасыванию воды и электролитов, приводя к хроническому поносу. Вид у толстой кишки становится похож на трубку с гладкими стенками. Коллагеновый слой под слоем эпителия значительно увеличивается. Из-за сбоев моторики нарушается эвакуаторная функция кишки.
Спровоцировать развитие микроскопического колита могут:
В итоге иммунная система воспринимает эти клетки, как чужеродные, начиная борьбу со здоровыми тканями своего организма.
В результате слизистая оболочка кишечника воспаляется, нарушаются ее основные функции. В некоторых источниках указывается, что лимфоцитарный колит является первой стадией микроскопического колита, а коллагеновый – второй. Заболевание не перерастает в онкологическое, новообразования не возникают. У курильщиков лимфоцитарный колит начинает развиваться раньше, а вылечивается труднее, чем у некурящих.
Генетическая предрасположенность к заболеванию, как при болезни Крона, не доказана. Единственным диагностическим методом для выявления лимфоцитарного колита является гистологический. При этом биопсию тканей берут из нескольких отделов толстого кишечника. В анализе крови может быть незначительно повышен уровень СОЭ. Эндоскопическое обследование и колоноскопия изменений в слизистой оболочке не выявляют.
Основные симптомы лимфоцитарного колита:
Лимфоцитарный колит, фото
Микроскопический колит может быть острым или хроническим с периодическим исчезновением симптомов, с длительным периодом ремиссии, иногда даже без лечения. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 50 лет, женщины чаще, чем мужчины.
Лимфоцитарный колит протекает чаще всего в легкой форме, большинство больных (около 80%) вылечиваются. Но в 60% случаев через некоторое время возникают рецидивы заболевания, колит переходит в хроническую форму. Цель лечения – уменьшить симптомы, сделать жизнь больного качественней благодаря длительному периоду ремиссии.
Для лечения микроскопического колита используется последовательная терапия. Она состоит из нескольких этапов:
Хирургическая операция в лечении микроскопического колита используется крайне редко, только в очень тяжелых случаях или когда медикаментозная терапия абсолютно не эффективна. Хирургическое вмешательство заключается в наложении илеостомы для «выключения» части кишечника из процесса пищеварения. После операции симптомы колита исчезают.
При тяжелом течении лимфоцитарного и коллагенового колитов назначают препараты, которые угнетают иммунную систему, например азатиоприн (можно почитать в форуме на кронпортале).
Микроскопический колит диагностируется все чаще, поэтому врачи говорят, что болезнь прогрессирует во всем мире.
Больные лимфоцитарным колитом должны обязательно соблюдать диету, которая является частью лечения. Именно от питания во многом зависит успешность излечения от различных заболеваний ЖКТ, в особенности кишечника. Еще с советских времен пользуются определенной нумерацией диет.
При колитах, сопровождаемых диареей, назначается диета № 4. Она обеспечивает максимально щадящее воздействие на кишечник – механическое и химическое. В ее состав входят приготовленные на пару и отварные блюда, исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике. Количество жиров и углеводов снижено, белки в нормальном количестве. Питание дробное, до 6 раз в день.
Разновидность диеты № 4а, в которой калорийность снижена до 1600 ккал, предписывается при остром течении колита с профузным поносом. После прекращения поноса больной переходит на стол № 4б, где незначительно уменьшены продукты, которые раздражающе действуют на кишечник.
Диета № 4б – полноценное питание, которое включает также продукты, имеющие вяжущие свойства – крепкий чай, черника, рис. Однако блюда готовятся на пару или отварные, овощи и фрукты употребляются в протертом виде. Количество приемов пищи – 6 раз в день. Порции небольшие. Эта диета используется также при заболеваниях печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.
В случае длительной ремиссии больные переводятся на диету №№ 2 или 5а, которые являются полноценными, но щадящими для ЖКТ.
Лимфоцитарный колит - это проблема со здоровьем, которая вызывает воспаление толстой кишки. Это вызывает эпизоды водянистой диареи и боли в животе.
Ваша толстая кишка является частью пищеварительного (желудочно-кишечного или желудочно-кишечного тракта) тракта. Он включает в себя как толстую кишку, так и прямую кишку. Он идет от твоего рта до самого ректального отверстия.Толстая кишка получает расщепленные продукты питания из тонкой кишки. Одна из его основных задач - поглощать воду и электролиты, такие как соль. Толстая кишка ведет к прямой кишке, которая хранит ваши фекалии до того, как ваше тело их вытеснит
При лимфоцитарном колите воспалительные клетки вашей иммунной системы попадают в толстую кишку. Здесь они вызывают отек и воспаление тканей. В редких случаях эти клетки также проникают в последнюю часть тонкой кишки.Иммунные клетки (лимфоциты) также могут накапливаться в этой области. Воспаление может препятствовать тому, чтобы толстая кишка реабсорбировала столько воды, сколько нужно. Это приводит к диарее, боли в животе и другим симптомам.
Лимфоцитарный колит является одним из видов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). IBD это группа условия, которые вызывают воспаление в тонкой или толстой кишке. лимфоцитарный колит является типом микроскопического колита. Микроскопический колит - это воспаление толстая кишка, которую можно увидеть только под микроскопом.Другой основной тип микроскопический колит - это коллагеновый колит. Некоторые эксперты считают, что лимфоцитарный колит и коллагеновый колит может быть одним и тем же заболеванием, представленным по-разному.
Лимфоцитарный колит не распространен. Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять младшие взрослые и дети. Это также видно больше у женщин, чем у мужчин.
Эксперты пытаются понять, что вызывает воспаление толстой кишки, которое приводит к лимфоцитарному колиту.Некоторые люди думают, что что-то в желудочно-кишечном тракте вызывает этот ненормальный иммунный ответ. Это могут быть бактерии, пыльца или еда.
Прием некоторых лекарств может также вызвать состояние у некоторых людей. Эти лекарства могут включать в себя:
Некоторые бактерии могут вызывать лимфоцитарный колит у некоторых людей.Ваш первый эпизод может возникнуть после того, как вы заболели бактериями. Это могут быть Campylobacter jejuni или Clostridium difficile. Токсины в этих бактериях могут повредить внутреннюю поверхность толстой кишки. Это может вызвать воспаление. Некоторые эксперты считают, что определенные вирусы могут также играть роль при лимфоцитарном колите.
Некоторые продукты могут вызывать заболевание у некоторых людей. Определенные продукты могут также ухудшить симптомы лимфоцитарного колита. Они могут включать кофеин и молочные продукты.
Наличие определенных проблем со здоровьем может увеличить риск заболевания. К ним относятся:
Быть курильщиком может увеличить риск возникновения проблемы.Курение мешает кровотоку, в котором нуждается Ваш кишечник. Ваш риск развития лимфоцитарного колита также может быть выше, если у кого-то из членов вашей семьи есть заболевание или другое воспалительное заболевание кишечника.
Основным симптомом лимфоцитарного колита является водянистая диарея. У этой диареи нет крови. У вас может быть несколько таких водянистых испражнений каждый день. Это может длиться недели или месяцы.Для большинства людей эта диарея проходит на некоторое время, но потом она возвращается позже.
Другие симптомы лимфоцитарного колита могут включать в себя:
Вы возможно, нужно обратиться к гастроэнтерологу.Это поставщик медицинских услуг со специальным тренинг по лечению проблем пищеварительного тракта.
Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья. Он или она также спросит о ваших симптомах. Ваш лечащий врач проведет вам обследование, включая обследование вашего живота (живота).
Ваш лечащий врач исключит другие причины вашей диареи. Они могут включать инфекцию или другое воспалительное заболевание кишечника.
Ваш врач также проведет другие анализы. Они могут включать в себя:
Вам также может понадобиться колоноскопия. Этот тест смотрит на слизистую оболочку толстой кишки и прямой кишки. Он использует свет и крошечную камеру.
толстая кишка часто выглядит нормально при колоноскопии.Во время колоноскопии ваше здоровье Поставщик может взять небольшой образец ткани толстой кишки. Это называется биопсией. Затем он или она будет смотреть на это под микроскопом, чтобы сказать, есть ли у вас лимфоцитарный колит.
Ваш лечащий врач может назначить вам лекарства и предложить изменения в диете для лечения вашего заболевания.
Ваш лечащий врач может дать вам противодиарейные лекарства.Вам также может понадобиться Будесонид, мезаламин, субсалицилат висмута или холестирамин, если у вас еще есть симптомы.
Если лекарства, которые вы принимаете, ухудшают ваши симптомы, ваш врач может прекратить лечение этими лекарствами.
Большинству людей нужно принимать лекарства только в течение короткого времени. Большинство людей хорошо реагируют на лекарства. Если ваши симптомы вернутся, возможно, вам придется начать принимать эти лекарства снова на короткое время.
Возможно, вам следует избегать продуктов, которые усугубляют диарею. Эти могут включают молочные продукты, кофеин, искусственные подсластители и продукты с высоким содержанием жира. Некоторые люди с этим условием также преуспевают на диете без клейковин.
Если вы плохо реагируете на лечение, ваш лечащий врач может искать другие возможные причины ваших симптомов.В редких случаях медицинские работники рекомендуют операцию по удалению части кишечника.
В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, лимфоцитарный колит, по-видимому, не увеличивает риск развития рака толстой кишки. Это не увеличивает ваш риск смерти от любой причины.
Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не проходят после лечения.Ваш лечащий врач может изменить ваш план лечения.
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Лимфоцитарный колит - это редкое заболевание, для которого характерны хронические эпизоды не кровавой водянистой диареи. Это подтип воспалительного заболевания кишечника, известный как микроскопический колит, другой - коллагенозный колит. В этом состоянии колоноскопия выявляет нормальные особенности. Тем не менее, биопсия слизистой оболочки показывает накопление лимфоцитов в эпителии толстой кишки и собственной пластинке соединительной ткани.
Люди, у которых диагностирован лимфоцитарный колит, в основном относятся к возрастной группе от 60 до 80 лет. Женщины немного более склонны к развитию этого заболевания, чем мужчины.
Медицинские эксперты не уверены, что именно вызывает эту болезнь. Тем не менее, были предложены некоторые вероятные причины, которые обсуждаются ниже:
Изображение 1 - Лимфоцитарный колит
Диагностические критерии, используемые для определения того, страдает ли пациент лимфоцитарным колитом, представлены ниже:
При попытке определить, есть ли у человека лимфоцитарный колит, врач сначала оценит полную историю болезни пациента и проведет тщательный медицинский осмотр.Затем он задаст вопросы о любых лекарствах, которые может принимать пациент, таких как ибупрофен и аспирин, которые могут увеличить риск развития этого расстройства.
Среди тестов, проводимых для подтверждения диагноза, - анализ пробы стула, который может помочь исключить возможность инфекции как причины постоянной диареи. Анализы крови проводятся для проверки других аномалий, которые могут указывать на лимфоцитарный колит. Биопсия проводится из разных областей толстой кишки пациента во время колоноскопии или сигмоидоскопии, которые могут выявить аномалии в слизистой оболочке толстой кишки, такие как пятнистые распределения.Многократные биопсии должны быть взяты из различных областей толстой кишки, чтобы поставить точный диагноз. Пятнистый вид расстройства также является причиной того, что гибкая сигмоидоскопия часто не подходит для диагностики этого состояния, поскольку аномалии могут быть не обнаружены в сигмовидной кишке примерно в 30-40% случаев. Этот дефицит устраняется с помощью колоноскопии, что позволяет врачу получить биопсию других областей, которые недоступны с помощью сигмоидоскопии.
Колит лимфоцитов имеет сходство со многими другими заболеваниями в отношении их симптомов.Следовательно, диагност должен дифференцировать лимфоцитарный колит от этих состояний, подтверждая его наличие. Дифференциальный диагноз заболевания включает в себя обеспечение отсутствия таких состояний, как:
Лечение этого состояния может варьироваться в зависимости от симптомов, а также от тяжести конкретного случая.Условие может решить самостоятельно без какого-либо лечения. Однако лечение становится необходимым, если симптомы становятся более серьезными. Врачи обычно поступают поэтапно, пытаясь вылечить это состояние, и начинают с самых простых и легких процедур. Определенные изменения образа жизни могут быть рекомендованы для управления состоянием. Это может включать соблюдение некоторых диетических правил и избегание обезболивающих, таких как ибупрофен и аспирин. Если этих изменений недостаточно, врач может порекомендовать следующие препараты:
Изображение 2 - Лимфоцитарный колит Изображение
Препараты, помогающие бороться с диареей, включают субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол) , лоперамид (Imodium AD), а также комбинация атропина и дифеноксилата (Lomotil).
Они помогают уменьшить воспаления. Препарат кортикостероидов, такой как будесонид или преднизон, может контролировать воспаления толстой кишки.
Холестирамин может поглощать желчные кислоты и уменьшать симптомы диареи.
Лекарства, такие как мезаламин (Pentasa, Asacol) и сульфасалазин (Azulfidine), могут помочь контролировать воспаление толстой кишки.
Они помогают уменьшить воспаление толстой кишки и включают такие препараты, как азатиоприн (Имуран, Азасан) и метотрексат (Ревматрекс).
Если симптомы заболевания прогрессируют до тяжелой стадии и лекарства недостаточно эффективны, врач может порекомендовать колэктомию - хирургическую процедуру, при которой удаляется вся или часть толстой кишки. Операции редки для этих расстройств и должны быть выбраны только тогда, когда все другие методы лечения были опробованы.
Помимо приема лекарств, предписанных врачом, лечение лимфоцитарного колита также включает в себя соблюдение строгой диеты, которая восстановит баланс и создаст меньшее давление в толстой кишке.Идеальная диета для пациентов, которая включает в себя обеспечение питания и обеспечение того, чтобы симптомы не усугублялись, представлена ниже:
Если не лечить, болезнь может прогрессировать и привести к любому или всем из следующих осложнений:
Исход расстройства часто зависит от серьезности симптомов.Почти 20% пациентов могут испытывать спонтанную ремиссию без какого-либо специального лечения. Более 50% пациентов, проходящих терапию, показали значительные признаки улучшения со снижением симптомов через 6 месяцев, тогда как у 15% пациентов были признаки и симптомы, которые были постоянными. У некоторых пациентов симптомы диареи могут появляться и исчезать в течение многих лет. Тем не менее, 80% или более пациентов сказали, что их симптомы диареи наряду с гистологическими нарушениями разрешились в течение 3 лет.Состояние не приводит к раку толстой кишки.
Лимфоцитарный колит следует лечить с помощью лекарств и надлежащего плана диеты для получения оптимальных результатов.
Ссылки:
http://surgpathcriteria.stanford.edu/gi/lymphocytic-colitis/
http://www.mayoclinic.com/health/collagenous-colitis/DS00824
http: // www .betterhealth.vic.gov.au / bhcv2 / bhcarticles.nsf / pages / Collagenous_colitis
http: //emedicine.medscape.com / article / 180664-Overview
.Последний обзор Dr.Mary 7 августа 2018.
Лимфоцитарный колит - это воспаление толстой кишки, которое вызывает постоянную не кровавую диарею. Это считается редким состоянием, которое, по-видимому, дает нам нормальный результат колоноскопии, но должно показать только его биопсию слизистой оболочки. Лимфоцитарный колит взаимосвязан с коллагеновым колитом, состоянием, которое имеет те же особенности, что и при лимфоцитарном колите.Оба являются подтипами микроскопического колита, так как эти состояния идентифицируются или диагностируются путем взятия образца ткани для микроскопического анализа. Говорят, что это состояние не известно окончательно, и опять же его редкость. Было отмечено, что около 10% из тех, кто страдает хронической диареей, как полагают, страдают от этого лимфоцитарного колита. Согласно эпидемиологическому отчету, лимфоцитарный колит обычно поражает людей в возрасте от 60 до 80 лет. Но в редких случаях это заболевание затрагивает молодых людей, таких как дети.Как сообщается, женщины страдают больше, чем мужчины.
Состояние может быть диагностировано с помощью этих тестов:
Как уже упоминалось, этот болезненный процесс включает воспаление толстой кишки, что приводит к раздражению кишечника. Это может вызывать дискомфорт у части пострадавшего и в то же время тратить энергию. В настоящее время вот такие проявления лимфоцитарного колита включают в себя следующее:
Лимфоцитарный колит вызван простым воспалением толстой кишки, но этиология этого состояния еще не изучена.В первую очередь это вызвано повышенным уровнем лимфоцитов или лейкоцитов в толстой кишке. Другие полагали, согласно теории, что бактериальный агент вызвал процесс заболевания - токсины могут раздражать слизистую оболочку толстой кишки человека. Вирусный агент также идентифицируется как фактор, вызывающий лимфоцитарный колит. Те, у кого ослаблен иммунитет, каким-то образом сильно пострадали, поскольку их защита слабее, и это делает их восприимчивыми к инфекциям или воспалениям.
Риск этого заболевания - люди, которые принимают такие лекарства, как клозарил, комтан, нексиум и превацид.НПВП также подвергают человека риску возникновения микроскопического колита. У пожилых людей также отмечается риск развития лимфоцитарного колита.
Целью курса лечения лимфоцитарного колита является снятие дискомфорта у пострадавших. Вот некоторые из медицинских средств для этого состояния:
Хирургическое удаление толстой кишки
Частичное удаление пораженной толстой кишки может быть необходимо в тяжелых случаях. Это будет рекомендовано врачом только тогда, когда он или она оценит, что состояние ухудшилось.
Противодиарейные препараты
Это должно контролировать диарею и избегать обезвоживания. Лоперамид (препарат первой линии) обычно назначают вместе с субсалицилатом висмута (вторая линия) и Ломотилом.
Спазмолитики
Это может пережить спазмы в животе, на которые жалуется клиент. Гиосциамин - это препарат, обычно назначаемый врачами.
холестирамин
Холестирамин является непатентованным лекарственным средством, которое может помочь в лечении лимфоцитарного колита путем поглощения некоторых желчных кислот, которые могут вызвать дальнейшую диарею.
Кортикостероиды
Они могут помочь уменьшить воспаление и контролировать дискомфорт пострадавшего. Преднизон и будесонид назначаются врачом чаще.
Актуальные противовоспалительные препараты
Это может уменьшить процесс воспаления. Актуальная форма гораздо более рекомендуется, чем оральная форма, так как она может привести к расстройству желудка.
Иммунодепрессанты
Они могут уменьшить активность воспаления и ослабить воспаление толстой кишки.Эти препараты включают метотрексат и азатиоприн.
Рекомендуемая диета пациентов должна соблюдаться должным образом для достижения хорошего результата. После того, как ему или ей поставили диагноз колит, необходимо соблюдать строгую диету:
Низкокалорийная диета с низким содержанием клетчатки
Это делается для того, чтобы избежать раздражения желудка и стимулировать более диарейные эпизоды. Известно, что жир и увеличенное количество клетчатки может стимулировать дефекацию.
Избегать приема НПВП
Это из-за его влияния на толстую кишку и его вклад в развитие колита.
Увеличение потребления ротовой жидкости
Поскольку человек подвержен риску обезвоживания (постоянное или хроническое осложнение диареи), он или она должен восполнить потери жидкости. Предоставление клиенту ORS каждый раз после того, как эпизод со слабой кишкой находится в действии.
Ешьте легко перевариваемые продукты
Эти продукты рекомендуются, так как мы должны избегать стимуляции желудочной системы.Что происходит с трудно перевариваемой пищей, так это то, что желудочная система будет прилагать больше усилий, что усложнит ситуацию и вызовет еще одну проблему. Поскольку диета с низким содержанием клетчатки вначале не рекомендуется, мы должны медленно отучать клиента, чтобы никакие резкие изменения не могли повредить толстую кишку.
Избегайте раздражающих продуктов и избегайте диеты, богатой лактозой
Эти продукты включают острую, жирную и жареную пищу. Они могут только стимулировать раздражение и для более диарейных эпизодов.Молоко может вызвать у пациента больше случаев диареи, особенно если он или она не переносит лактозу.
,