Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Лямблии в крови у взрослых симптомы и лечение


симптомы, последствия заражения и схема лечения

Лямблиоз представляет собой поражение кишечника человека одноклеточными простейшими – лямблиями. Заболевание имеет широкую распространенность. Паразит, попадая организм и, питаясь продуктами жизнедеятельности хозяина, может спровоцировать патологические процессы, негативно влияющие на работу органов пищеварительного тракта.

Лямблии есть почти у всех, кто не соблюдает правила личной гигиены, так как споры возбудителя попадают в организм, если человек пренебрегает мытьем рук перед едой или имеет привычку употреблять немытые овощи и фрукты.

При поражении этим микроорганизмом необходимо проведение адекватной терапии. Больные лямблиозом не всегда могут знать о наличии у них патологии. В таком случае, они являются носителями и представляют опасность для окружающих. Болезнь может протекать, как в легкой, так и в тяжелой форме.

Лямблии обладают высокой жизнеспособностью и высокой устойчивостью к губительно действующим факторам окружающей среды.

Что такое лямблия?

Лямблии (гиардии, жиардии) являются одноклеточными паразитами. Их тело снабжено жгутиками, с помощью которых они передвигаются и закрепляются на слизистой. При определенных обстоятельствах, микроорганизмы проникают в пищеварительный тракт человека и, поселяясь в нем, вызывают негативные процессы. Различают следующие формы существования паразитов в организме: цисты и трофозоиты.

Заболевание передается от человека к человеку. Заражение лямблиозом происходит, в основном, через грязные руки. Человек становится заразным после того, как споры лямблий начинают выводиться из организма вместе с каловыми массами. При попадании в пищеварительный тракт здорового человека цисты быстро становятся активными, превращаясь в подвижных особей.

При нахождении в окружающей среде цисты не погибают. В водоемах они проявляют жизнеспособность на протяжении двух месяцев, в море – до полутора месяцев в теплый период времени. До 3-х месяцев спора проявляет жизнестойкость на личных вещах больного. На почве возбудитель лямблиоза может оставаться живым в течение двадцати дней.

Споры лямблий отличаются высокой устойчивостью к воздействию дезинфицирующих средств, но при кипячении – гибель наступает мгновенно.

Заражение воды происходит при попадании в нее кала больного человека. Попадание цист на продукты питания происходит через почву или грязные руки носителя лямблий.

Чаще всего, подвергаются инвазии люди с ослабленной иммунной системой, наличием проблем с ЖКТ и дети.

Жизненный цикл

Первоначально паразит попадает в желудок с загрязненной водой или пищей. Лямблии в желудке не погибают даже при повышенной кислотности, так как наличие плотной оболочки цисты защищает их от любых негативных воздействий.

Цисты простейших из желудка направляются в тонкую кишку, где очень благоприятная среда для их дальнейшего развития. В кишечнике оболочка цист расщепляется, и они превращаются в лямблии. При помощи жгутиков микроорганизмы закрепляются на слизистой.

Длительность инкубационного периода составляет от одной до 3-х недель. За этот промежуток времени циста перерождается в трофозоит. Лямблии снабжены жгутиками, с помощью которых могут передвигаться. Добравшись до эпителиального слоя клеток, простейшие присасываются к ним и начинают разрушать оболочку, высасывая питательные вещества из клеток.

Благодаря усиленному питанию простейшие переходят к активному размножению и проникают толстый кишечник, где отсутствуют условия для их жизнедеятельности. В результате клетка простейшего округляется, приобретает форму яйца, покрывается толстой оболочкой и сбрасывает жгутики. Так формируется циста, которая выделяется в окружающую среду при дефекации.

В ответ на внедрение лямблий в организм, иммунной системой начинают вырабатываться антитела к антигенам. Чем активнее иммунитет, тем быстрее наступает их гибель.

Симптомы лямблиоза

По истечении инкубационного периода начинают проявляться первые признаки заражения лямблиями. Симптоматика зависит от различных факторов: возраста пациента, его иммунного статуса, количества простейших, проникших в организм, длительности процесса и места локализации лямблий.

Лямблии интестиналис могут жить только в кишечнике. Они также поражают другие органы: печеночные протоки, желчный пузырь, дыхательные пути, сердечно-сосудистую, мочевыделительную, половую системы, мозг, орган зрения.

Локализуясь в этих органах, лямблии не могут оказать негативного влияния на них, так как в этих средах простейшие не имеют возможности размножаться.

Чаще всего, симптомы поражения лямблиями, проявляются гастроинтестинальным синдромом. Патология проявляется нарушением деятельности пищеварительной системы, так как в организме человека лямблии живут преимущественно в тонком кишечнике.

В острый период

  1. При обострении процесса пациент предъявляет жалобы на болезненность в правом подреберье или в пупочной области, проявления диспепсии: тошноту, вздутие живота, отрыжку, потерю аппетита, ощущение переполнения желудка. Боль в животе носит постоянный характер и не связана с приемом пищи.
  2. Отмечаются головные боли и подъем температуры тела до субфебрильных показателей. На кожном покрове может появиться сыпь.
  3. Может присутствовать понос. В начале заболевания стул носит водянистый пенистый характер, который постепенно сменяется полуоформленным и жирным. Диарея может чередоваться с запорами.

Если у больного поражаются дыхательные пути, то возможно проявление поперхивания.

Продолжительность острой фазы составляет примерно одну неделю, затем наступает выздоровление, либо, при отсутствии терапии, процесс принимает подострое или хроническое течение.

Гепатобилиарная форма

Характеризуется тем, что лямблии находятся в печени и в желчном пузыре. Патология встречается, как  у женщин, так и у мужчин. Обычно, такая форма патологии выражается холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

В этом случае симптоматика жиардиаза будет выглядеть следующим образом:

  • болезненность справа в области нижнего ребра;
  • присутствие во рту горечи;
  • отрыжка со вкусом желчи;
  • наличие боли при пальпации области расположения желчного пузыря;
  • зуд и пожелтение кожного покрова из-за плохого оттока желчи.

При внешнем осмотре больного отмечается бледность кожного покрова, наличие синяков под глазами, образование заед, раздражительность, слабость, аллергические проявления.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания. У человека отсутствуют какие-либо жалобы. Обнаруживаются лямблии случайно при проведении диагностики.

Хроническая форма

Симптомы хронического лямблиоза проявляются следующими признаками:

  • нарушением стула, проявляющегося диареей или запорами;
  • усиленным образованием газов, метеоризмом;
  • рвотными позывами;
  • бедностью кожных покровов;
  • налетом на языке;
  • умеренной или режущей болью в животе;
  • аллергическим дерматитом;
  • крапивницей;
  • нарушением трудоспособности.

Лабораторная диагностика

Обнаружить у взрослого человека лямблии в организме без лабораторных методов исследования практически невозможно.

Поэтому постановка и подтверждение диагноза возможно только на основании лабораторных анализов.

При подозрении на лямблиоз проводят следующие виды анализов:

  • исследование крови (ИФА) на наличие антител к простейшим. Они обнаруживаются через 2-4 недели после инвазии;
  • ПЦР-диагностика, позволяющая идентифицировать участки генома лямблий в кале;
  • копрологическое исследование на наличие цист. Это самая простая и доступная методика. Однако, лямблии в кале обнаруживаются не всегда, даже, если они присутствуют в кишечнике. Поэтому в некоторых случаях, приходится неоднократно проводить исследование кала. Если больной принимает антибиотики, противодиарейные или слабительные средства, то сдачу анализа лучше отложить, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты;
  • биопсия слизистого слоя тонкого кишечника позволяет определить наличие изменений в структуре тонкой кишки;
  • исследование содержимого двенадцатиперстной кишки позволяет выявить лямблий.

При поражении простейшими мочевыделительной системы в моче лямблии выявляются в очень редких случаях.

Лечение лямблиоза

У взрослых терапия патологии проводится гастроэнтерологом или инфекционистом. Лечение заболевания проводится поэтапно:

  1. На первом этапе терапия направлена на восстановление работы кишечника, борьбу с токсическими проявлениями, подъем иммунитета.
  2. На втором – лечение противопротозойными препаратами.
  3. Третий этап направлен на укрепление защитной функции кишечника, чтобы препятствовать дальнейшему размножению простейших.

Диета при лямблиозе, которая рекомендуется больному в процессе лечения, направлена на поддержание состава полезной микрофлоры кишечника.

Для таких больных составляется меню, которое включает свежие овощи, растительное масло, сухофрукты, каши. Питание таких больных должно быть полноценным, но углеводы придется сократить до минимума.

Первый этап терапии

Терапия лямблиоза на данном этапе продолжается примерно две недели и сводится к:

  • соблюдению диеты;
  • применению энтеросорбентов с целью ликвидации признаков токсикоза;
  • назначению ферментных препаратов, способствующих нормализации пищеварения;
  • приему средств и трав с желчегонным действием. Аллохол способствует улучшению оттока желчи;
  • назначению препаратов против аллергии.

Второй этап

Это лечение, направленное на уничтожение простейших – возбудителей лямблиоза. Лечение лямблий в печени и других органах проводят противопротозойными препаратами: Трихополом или Орнидазолом. Могут назначаться и другие средства на усмотрение врача.

Например, схема лечения Немозолом расписывается индивидуально для каждого пациента. При этом доктор определит дозировку и продолжительность приема, с учетом противопоказаний и общего состояния пациента.

Инвазионная стадия заболевания, как правило легко поддается лечению.

Третий этап

На последнем, заключительном этапе, который может продолжаться до трех недель, происходит закрепление результата с помощью:

  • соблюдения рекомендованной доктором диеты;
  • приема ферментов, адаптогенов, поливитаминов;
  • пробиотических средств, помогающих восстановить кишечную микрофлору.

Лечение лямблиоза при беременности проводится очень осторожно, только под контролем доктора и не ранее второго триместра. Так препараты оказывают вредное влияние на плод, то терапию лучше начинать после родов.

Список лучших таблеток от лямблий

Лечить заболевание должен врач, который знает, какие препараты губительно действуют не только на простейших, но и на цисты лямблий. Чаще всего, применяются следующие препараты:

  • Тинидазол. Дозировка и продолжительность терапии зависит от клинических проявлений.
  • Макмирор. Препарат обладает широким спектром действия, действует мягко и не приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника.
  • Интетрикс – противопротозойное средство.
  • Орнидазол – препарат для борьбы с лямблиями и другими простейшими.
  • Немозол. Препарат разжевывают по одной таблетке в день. Курс терапии составляет до пяти дней.
  • Трихопол (действующее вещество Метронидазол) противопротозойный препарат.

Принимать таблетки следует только по назначению врача, так как препараты обладают высокой степенью токсичности, имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Следует обратить внимание на то, что лямблии – это простейшие, а не глисты и такие препараты, как Вермокс и Пирантел, скорее всего, будут неэффективными.

Эффективные народные средства

Лечение патологии должно проводиться только врачом. Ни в коем случае нельзя отменять медикаментозное лечение самостоятельно. Действие растений, применяемых против лямблий в народной медицине, направлено на стимуляцию иммунитета, обогащение организма витаминами. Некоторые растения способны оказывать губительное действие на паразитов.

Вот некоторые рецепты:

  1. Настойка хрена с чесноком способствует усилению перистальтики кишечника. Экстракт чеснока входит в состав Аллохола, следовательно, средство оказывает желчегонное действие. Также настойка обладает противомикробным действием и повышает иммунитет.
  2. Семена тыквы способствуют уничтожению кишечных паразитов и усилению перистальтики кишечника.
  3. Полынь, как и пижма содержит в составе горечи, которые возбуждают аппетит и способствуют изгнанию из кишечника патогенной флоры.
  4. Настой из рябины способствует улучшению аппетита, восстановлению сил, а также препятствует росту и развитию паразитов.

Положительный эффект может быть достигнут только в случае продолжительного приема лекарственных растений.

От чего появляются лямблии

Появление лямблиоза может быть вызвано рядом причин, основной из которых является несоблюдение правил личной гигиены. Выделяют несколько способов инвазии:

  1. Фекально-оральный путь заражения. С испражнениями человека или от животных (кошек, собак и др.) цисты попадают в окружающую среду, и человек может заразиться. Инфицирование может произойти при контакте с человеком (или животным) на теле (или шерсти) которого находятся цисты.
  2. При употреблении в пищу немытых овощей или фруктов.
  3. При употреблении продуктов питания немытыми руками.
  4. Во время купания в водоеме.
  5. После посещения общественного туалета, если человек забыл вымыть руки.
  6. При контакте с больным.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предупреждение попадания простейших в организм человека.

Чтобы защититься от инфекции следует соблюдать простые правила:

  • не использовать для питья сырую воду;
  • нельзя заглатывать воду во время купания в водоеме;
  • перед едой следует тщательно мыть руки;
  • овощи и фрукты следует тщательно промывать под проточной водой и обрабатывать кипятком;
  • не позволять животным облизывать себя и после контакта с ними тщательно мыть руки.

Последствия лямблиоза

Лямблии, закрепившись в кишечнике, начинают поглощать питательные вещества, особенно углеводы, дефицит которых начинает испытывать организм больного. Инвазия простейшими опасна  тем, что приводит к недостатку минералов и витаминов, а также может спровоцировать нарушение функции пищеварения и привести к атрофическим изменениям тонкого кишечника.

В процессе метаболизма лямблий  образуются токсичные вещества, которые, попадая в кровь, оказывают негативное влияние на обменные процессы.

В результате, развивается воспалительный процесс в пищеварительном канале, впоследствии приводящий к развитию дисбактериоза.

В результате отравления организма продуктами распада может развиваться аллергическая реакция в виде экземы, крапивницы, атопического дерматита. Негативным последствия лямблиоза подвержены дети из-за слабой иммунной системы. При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся астмой, лямблии обнаруживаются в легких больного.

загрузка...

Реклама

Giardia у собак: причины, симптомы и лечение

Giardia - это простейший паразит, который может загрязнять желудочно-кишечный тракт собак и способен вызывать диарею, рвоту, потерю веса и сонливость - хотя многие инфицированные животные не обнаруживают никаких признаков. Он преобладает на всей территории Соединенных Штатов и может вызывать инфекции практически в любое время года. В отличие от многих других инфекционных организмов, giardia дольше сохраняется в окружающей среде, когда условия прохладные и влажные.

Причины возникновения Giardia у собак

Как собаки заболевают лямблиозом? В конечном итоге собака заражается Giardia, когда она глотает стадию кисты паразита. У уязвимых собак, когда киста попадает в кишечник собаки, она переходит на трофозоит или тип кормления и прикрепляется к стенке пищеварительного тракта для питания. При наличии достаточного количества клинических признаков повреждения пищеварительной стенки будут развиваться.

Трофозоиты размножаются путем деления, а некоторые превращаются в кистозную форму.В конце концов, собака проходит инфекционные кисты в своем стуле. Время, которое проходит от приема кист до пассажа в кале, составляет от 5 до 12 дней у собак и от 5 до 16 дней у кошек.

  • «Заболевание лямблиозом может передаваться при поедании или обонянии кист с загрязненного грунта,
  • или питье загрязненной воды».

Эти цисты мгновенно способны загрязнять другое животное. Giardiasis может быть передан, поедая или нюхая кисты от загрязненной земли, или выпивая загрязненную воду.

Когда кисты Giardia обнаруживаются в кале здоровой взрослой собаки без диареи, их обычно считают преходящим, незначительным обнаружением. Однако у щенков и ослабленных взрослых собак они могут вызвать сильную водянистую диарею, которая может привести к смертельному исходу, если ее оставить без внимания.

Вероятность возникновения заболевания повышается, когда в окружающей среде существует большое количество цист вследствие фекального загрязнения. Giardiasis - распространенный случай в густонаселенных средах, таких как питомники, зоомагазины или приюты для животных.

Многие собаки заражаются питьевой водой, загрязненной калом. Затем Giardia заражает тонкий кишечник, и инфицированные собаки передают микроскопические кисты в стуле. Эти кисты могут заразить другое животное или человека, если они потребляются. Кисты Giardia чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и могут жить в течение многих месяцев при правильных обстоятельствах. Эти кисты представляют опасность для здоровья домашних животных, а лямблия является очень распространенной причиной диареи у домашних животных в Соединенных Штатах.

  • Все собаки - даже те, кто принимает круглогодичные профилактические средства от паразитов, и те, у кого нет диареи - должны иметь по крайней мере от одного до двух образцов кала, проводимых ежегодно, как часть их оздоровительного обследования для скрининга кишечных паразитов, включая жиардию.
  • Все собаки с симптомами рвоты или диареи должны проходить обследование на наличие жиардий и других кишечных паразитов.
  • Все вновь принятые собаки должны быть оценены на наличие этих паразитов до того, как они попадут в совершенно новый дом, и все собаки, возвращающиеся из среды повышенного риска (например, питомники, программы для собак, интернатные центры и т. Д.) Должны быть проверено.

Poop и Giardia в собаках

Giardia должен быть проглочен вашей собакой, чтобы он получил паразита.Ваша собака может получить Giardia, выпивая воду, которая фактически была загрязнена фекалиями, или есть что-то, что было фактически загрязнено фекалиями, как трава. Учитывая, что собакам нравится класть вещи в рот, это указывает на то, что существует множество способов, с помощью которых ваша собака может получить паразита в своем окружении, будь то жевание палки, употребление кормы или питье из лужи.

Симптомы Giardia у собак

Giardia - простой одноклеточный паразитический вид; это не «червь», бактерия или вирус.

Симптомы более заметны у более молодых животных, чем у более старых животных, и могут быть внезапными (тяжелыми), временными (временными), непостоянными (прерывистыми) или продолжительными (хроническими) по природе. В некоторых случаях у собак проявляется диарея, которая является мягкой, пенистой, жирной и с сильным, ужасным запахом или сильной слизью.

Как сделать тест на Giardia у собак

Идеального теста на Giardia не существует. Giardia - уклончивый паразит, и кисты периодически выбрасываются из кишечного тракта зараженной собаки.Один фекальный образец имеет только 70-процентный шанс обнаружить инфекцию. Выполнение 3 проб фекалий в течение пяти дней подряд увеличивает вероятность обнаружения до более чем 90 процентов. Существуют и другие тесты, такие как ELISA на giardia, которые можно использовать с обычным фекальным образцом, чтобы увеличить вероятность диагноза до 95 процентов.

Лечение Giardia у собак

Если вам

.

Мальабсорбция при Giardiasis | IntechOpen

Abstract

Giardia intestinalis - жгутиконосый паразит, который считается наиболее распространенной причиной диареи, связанной с простейшими, во всем мире. Организмы могут быть найдены в 80% запасов сырой воды из озер, ручьев и прудов и до 15% отфильтрованных проб воды. Giardia intestinalis встречается во всем мире, включая умеренные и тропические районы, и может вызывать бессимптомную колонизацию или острое или хроническое заболевание диареей.Симптомы варьируются от смутного дискомфорта в животе или сильных болей в животе, диареи и потери веса. Считается, что эти симптомы являются результатом синдрома мальабсорбции, связанного с лямблиозом, хотя патофизиология, лежащая в основе кишечных нарушений, остается не до конца понятной. Интересно, что кишечная мальабсорбция является результатом дисфункции эпителия, которая сходна с таковой, наблюдаемой при других кишечных расстройствах, таких как бактериальный энтерит, болезнь Крона и целиакия.Постулировалось множество других механизмов нарушения всасывания в кишечнике, таких как иммунологические реакции, измененная моторика кишечника и повышенная секреция жидкости благодаря активности аденилатциклазы. В этой главе мы рассмотрим каждый механизм мальабсорбции, связанной с лямблиозом, и последствия этого для пациентов.

1. Введение

Giardia является распространенной кишечной инфекцией во всем мире [1, 2]. Во всем мире заболеваемость была оценена в 2,8 × 10 8 случаев инфекции в год [3].В промышленно развитых странах общие показатели распространенности составляют 2–5%. В развивающихся странах заражение начинается уже в младенческом году и является основной причиной детской диареи. Распространенность 15–20% среди детей в возрасте до 10 лет является распространенной [2, 4]. В Таиланде распространенность лямблиоза варьирует от 1,25 до 37,7% [5]. Заболеваемость варьируется в зависимости от возраста, условий жизни, личной гигиены и санитарных условий. Несмотря на высокую распространенность инфекции, врачи часто забывают добавить лямблиоз как один из дифференциальных диагнозов у ​​пациентов с хронической диареей.Это связано с отсутствием опыта во многих наших государственных больницах.

Пациенты, инфицированные Giardia intestinalis, имеют симптомы от бессимптомного до тяжелой хронической диареи. Патогенез связанной с синдромом мальабсорбции хронической диареи до конца не изучен; однако многие теории, такие как дисфункция эпителия, иммунологические реакции, измененная моторика кишечника и гиперсекреция жидкости, были постулированы.

Giardiasis может привести к задержке роста у детей и тяжелой недостаточности питания у взрослых пациентов.Пациенты также могут страдать от белкового энергетического недоедания, дефицита витамина А и железодефицитной анемии. Поперечное исследование в Малайзии, в котором приняли участие 281 ребенок в возрасте от 2 до 15 лет, показало, что 56,5% инфицированных детей имеют значительно меньший вес, в то время как 61,3% имеют задержки роста [6].

2. Патофизиология мальабсорбции

2.1. Нарушение транспорта электролита

Giardiasis вызывает мальабсорбцию глюкозы, натрия и воды и снижает активность дисахаридазы из-за потери поглощающей площади поверхности [6].Недавнее сообщение также предполагает, что этот паразит изменяет секреторный ответ хлорида в клетках толстой кишки человека in vitro, а также на мышиных моделях [7]. Более того, исследование Troeger et al. Доказано, что в дополнение к мальабсорбции хронический лямблиоз может вызывать гиперсекрецию хлоридов у человека [8]. Следовательно, комбинации мальабсорбции и нарушения транспорта электролита ответственны за накопление жидкости в просвете кишечника. Причины этих отклонений остаются плохо понятыми; Тем не менее, многочисленные исследования и отчеты предполагают, что продукты паразита могут сломать эпителиальный барьер.Этот активированный Т-лимфоцит вызывает отторжение границы кисти, что, в свою очередь, приводит к дефициту дисахаридазы и нарушению всасывания эпителия, ответственным за водянистую диарею (рис. 1) [9, 10]. Фактически, дисфункции эпителиальных клеток и дисахаридные дефициты лечатся CD8 + T-клетками, тогда как CD4 + T-клетки способствуют очистке от паразитов [11, 12]. Более того, данные о том, что у бестимусных мышей, инфицированных Giardia , не наблюдается повреждения и дисфункции микроворсинок, несмотря на присутствие живых паразитов, опровергают гипотезу о том, что кишечная недостаточность обусловлена ​​исключительно привязанностью к трофозоиту или факторами вирулентности паразита [8, 11, 12].

Рисунок 1.

Нарушение плотных эпителиальных соединений в результате прикрепления трофозоита Giardia, вызывающего активацию иммунного ответа за счет притока бактериальных продуктов, что приводит к активации Т-клеток, что приводит к повреждению границы кисти, приводящей к мальабсорбции и диарее.

2.2. Роль паразитных факторов вирулентности

Пятно-зависимая активация апоптоза энтероцитов и дисфункция эпителия, вызванная Giardia , может происходить в отсутствие любых других типов клеток, и проницаемость тонкого кишечника возвращается к исходному уровню после очистки Giardia [13].Факторы вирулентности в и Giardia в настоящее время интенсивно исследуются. Считается, что Giardia экспрессирует определенный поверхностный гликопротеин, способный вызывать накопление жидкости в кишечнике. Более того, известно, что этот организм производит множество потенциально токсичных веществ, таких как протеиназа и лектины, которые могут быть причиной прямого повреждения эпителия [14, 15]. Многочисленные геномные исследования все еще необходимы для выявления энтеротоксина Giardia и способности протеиназы Giardia активировать рецепторы хозяина; однако многочисленные исследования показали, что протеиназа наряду с энтеротоксинами Giardia является важным фактором вирулентности во многих организмах, включая Giardia .Активируемые протеиназой рецепторы являются членами сигнальных рецепторов, связанных с G-белком класса, которые могут модулировать апоптоз энтероцитов и увеличивать проницаемость кишечника [16]. В таблице 1 приведен пример основного фактора вирулентности Giardia [17].

Функция Фактор вирулентности
Присоединение Колонизация и прикрепление к кишечному эндотелию осуществляется с помощью вентрального адгезивного диска и поверхностного лецитина
Обход природных факторов кишечного просвета Перераспределение по подвижности жгутика позволяет дальнейшую колонизацию.Защитные факторы, такие как вариант-специфический поверхностный белок (ВСП), защищают Giardia от люминальных протеаз
Антигенная вариация Giardia очищается от тела с помощью направленного клиренса IgA. Это защищено VSP
Изменение врожденной защиты организма хозяина Снижение уровня эпителиальной продукции оксида азота путем выделения аргининдезаминазы
Противовоспалительные модификации Неизвестные трофозоитные продукты имеют противовоспалительные функции
Выживание в желудочной кислоте и внешней среде Дифференциация по цистам

Таблица 1.

Основные факторы вирулентности Giardia spp. Giardia - сложный организм; они производят сложные энтеротоксины и протеиназы, вызывающие повреждение эпителиальных клеток.

,

IgA, иммуноглобулин А; ВСП, вариант-специфический поверхностный белок.

2.3. Другая возможная патофизиология giardiasis

Как и в случае с другими энтеропатогенами, индукция апоптоза в энтероцитах Giardia является ключевым компонентом патофизиологии giardiasis [18, 19].Апоптоз энтероцитов при лямблиозе зависит от каспазы 3, каспазы 9 [20]. Причины активаций этих белков, которые играют решающую роль в апоптозе, до сих пор полностью не изучены. Однако считается, что факторы хозяина и паразита модулируют активацию этих белков, хотя точный механизм до сих пор не известен. Интересно, что трофозоиты Giardia могут остановить прогрессирование клеточного цикла энтероцитов при потреблении аргинина и повышенную регуляцию генов, ингибирующих клеточный цикл [21].

Другой возможной ключевой патофизиологией жиардиаза является , вызванное Giardia - сокращение микроворсиков эпителиальной границы куста. Это приводит к симптомам нарушения пищеварения и мальабсорбции, таких как диарея. Фактор, способствующий укорочению микроворсинок, до сих пор полностью не подтвержден; однако было высказано предположение, что токсины паразита могут играть ключевую роль в развитии этой патологии. Это очень похоже на «протеазу», которая выделяется у пациентов с бактериальным разрастанием, вызывающим укорочение ворсин и синдром мальабсорбции [22].

Инфекции Giardia имеют тенденцию быть самоограничивающимися у иммунокомпетентного пациента. Недавнее исследование с участием бразильских детей показало, что симптомы менее выражены во время повторного заражения. Это подтверждает предыдущую гипотезу о том, что во время первичной инфекции развивается иммунитет, приводящий к менее выраженным симптомам [23]. Пациенты с иммунодефицитом или имеющие общий вариабельный иммунодефицит, такие как X-сцепленный агаммаглобулин Брутона, склонны к хроническому лямблиозу. Это открытие подтверждает важность иммунной системы при лямблиозе [24].

3. Симптомы и признаки хронической инфекции с гиардиазом

Хроническая инфекция особенно важна для детей, так как она может вызвать нарушение всасывания, приводящее к задержке роста. Есть сообщения о тонкой кишечной атрофии ворсин, особенно у детей. На данном этапе важно исключить целиакию при синдроме желудочно-кишечного иммунодефицита, чтобы поставить правильный диагноз [25].

Другие симптомы включают в себя:

3.1. Хроническая диарея

У небольшого числа людей развивается острая взрывная водянистая диарея, грязный газ, спазмы в животе и рвота.Эти симптомы обычно длятся за 3-4 дня до появления подострых симптомов. Симптомы хронической инфекции, включая хроническую диарею, анорексию и потерю веса, встречаются у 66% инфицированных [1]. Хроническая спорадическая диарея может продолжаться месяцами, а постинфицированный дефицит лактазы также встречается в 5–40% случаев [1].

Стул зараженных людей становится более мягким, неприятным и жирным. Водянистая диарея может чередоваться с мягким стулом или даже запором. Стеаторея является частым явлением у пациентов с синдромом мальабсорбции.

3.2. Функция желудочно-кишечного расстройства

FGID представляет собой группу расстройств, характеризующихся повторяющимися желудочно-кишечными симптомами. IBS и функциональная диспепсия лучше всего описывают FGID. Существует множество сообщений о постинфекционном СРК после сальмонеллезных, кампилобактериальных инфекций. Они обычно следуют за эпизодами острого гастроэнтерита. Интересно, что недавние сообщения предполагают, что у людей, которые заражены Giardia duodenalis , развиваются постинфекционные симптомы СРК без паразитарной нагрузки [26].Синдром раздраженного кишечника (СРК), характеризующийся дискомфортом в животе, связанным с измененной привычкой кишечника без отклонений от нормы в обычном диагностическом тесте. Одна распространенная теория, которая была постулирована, состоит в том, что эти симптомы развиваются после эпизодов острого гастроэнтерита. Это объясняет сохраняющиеся симптомы хронической диареи и болей в животе, несмотря на очистку от паразитов [27]. Риск развития СРК увеличивается в шесть раз после желудочно-кишечной инфекции, как показали многочисленные недавние мета-анализы.Это интересно, потому что эти риски могут оставаться повышенными в течение как минимум 2–3 лет после заражения. Более того, по оценкам, у 7–31% пациентов с гастроэнтеритом развивается постинфекционный СРК [27, 28]. Факторы риска развития СРК в этой ситуации включают более продолжительную симптоматику, более молодой возраст и женский пол. Точные механизмы постинфекционной СРК до сих пор не известны; однако есть сообщения, которые предполагают, что это связано с увеличением проницаемости кишечника, повышением моторики кишечника и увеличением числа энтерохромаффинных клеток, что приводит к стойкому воспалению кишечника, которое характеризуется увеличением Т-лимфоцитов, клеток маски и воспалительных цитокинов [29, 30].

3.3. Другие желудочно-кишечные симптомы

В докладе указывается, что такие симптомы непереносимости лактазы, как чрезмерный вздутие живота, вздутие живота и диарея, могут возникать как следствие гиардиаза. Эти пациенты не смогут принимать молоко, сыр или любые продукты, которые содержат лактозу. После очистки от паразита может пройти до 1 месяца, пока организм не вернется в нормальное состояние.

4. Внекишечное проявление лямблиоза и отдаленные последствия

4.1. Пищевые последствия

В сочетании с диареей, лямблиоз приводит к железодефицитной анемии, дефициту питательных микроэлементов, белково-энергетическому истощению, росту и умственной отсталости и мальабсорбции [31]. Исследования, проведенные в Перу и Бразилии, показали, что диарея, возникающая в первые два года жизни, отрицательно коррелирует с беглостью речи, когнитивной функцией и может привести к длительной недостаточности роста [32]. Рост Фай

.
Кровь в сперме: причины, симптомы и методы лечения

Вид крови в сперме может быть поразительным. Это редко, и это редко сигнализирует о серьезной проблеме, особенно у мужчин в возрасте до 40 лет. Кровь в сперме (гематоспермия) часто длится недолго, так как обычно это проблема, которая самостоятельно решается.

Количество крови в вашей сперме может варьироваться от маленькой капли до достаточного, чтобы ваша сперма выглядела как кровь. Сколько крови в вашей сперме будет зависеть от причины вашего кровотечения.Вы также можете испытать:

Сперма проходит по ряду труб на пути к уретре для эякуляции. Любое количество вещей может привести к тому, что кровеносные сосуды вдоль этого пути сломаются и вытекут кровь в сперму.

Во многих случаях точная причина появления крови в сперме никогда не определяется. Большинство случаев крови в сперме несерьезны, особенно если вам 40 лет или меньше. Ниже приведены некоторые из возможных причин кровавой спермы, которые может расследовать ваш врач.

Воспаление

Воспаление семенных пузырьков является распространенной причиной кровянистой спермы.Воспаление любой железы, протока, трубки или органа, вовлеченного в гениталии мужчины, может вызвать кровь в вашей сперме. Это включает в себя:

  • Простатит (воспаление предстательной железы), которое может вызвать боль, проблемы с мочеиспусканием и сексуальную дисфункцию.
  • Эпидидимит (воспаление придатка яичка или спиральной трубки в задней части яичка, где хранится сперма), чаще всего вызвано бактериальной инфекцией, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как герпес, гонорея или хламидиоз.Симптомы включают красную или опухшую мошонку, боль в яичках и болезненность с одной стороны, выделения и болезненное мочеиспускание.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), который может вызывать боль при мочеиспускании, зуд или жжение возле отверстия полового члена или выделения из полового члена.

Воспаление также может быть вызвано раздражением от камней (камней) в предстательной железе, семенных пузырьках, мочевом пузыре или уретре.

Инфекции

Как и при воспалении, инфекции в любой железе, канале, трубе или органе, вовлеченных в гениталии мужчины, могут вызвать кровь в сперме.

ИППП (обычно называемых венерическими заболеваниями или ЗППП), таких как хламидиоз, гонорея или герпес, также могут вызывать кровь в сперме. Инфекции, вызванные вирусами, бактериями или грибами, также могут привести к этому состоянию.

Препятствие

Если протоки, такие как эякуляторный проток, заблокированы, окружающие кровеносные сосуды могут расширяться и разрушаться. Если ваша простата увеличена, это может оказать давление на уретру, что может вызвать кровянистую сперму.

Опухоли

Доброкачественные полипы или злокачественные опухоли в предстательной железе, яички, эпидидимис или семенные пузырьки могут привести к образованию крови в сперме.

Сосудистые нарушения

Сосудистые нарушения в мужских половых органах, такие как сосудистые кисты, могут объяснить кровь, которую вы видели в сперме.

Другие факторы

Условия, которые влияют на все ваше тело, могут вызвать кровь в вашей сперме. К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление) и гемофилия (расстройство, которое приводит к легкой

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.