Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Многоводие перед родами


КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

  • Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
  • Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
  • Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

  • Гестоз
  • Малокровие женщины
  • Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
  • Задержку развития плода
  • Мало- и многоводие
  • Угрозы преждевременных родов и перенашивания
  • Резус-конфликтную беременность
  • Многоплодие
  • Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 1,5-2,2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

  • Прямой (внутренней)
  • Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

  • Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
  • Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
  • Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
  • Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
  • Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
  • Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
  • Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

  • Базальный ритм: 120-160 в минуту
  • Амплитуда: 10-25 в минуту
  • Децелерации: отсутствуют
  • Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
  • Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
  • Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
  • Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
  • Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №17»

Проблема тазового предлежания плода. Наружный акушерский поворот плода на головку.

Тазовое предлежание плода встречается в 3% -5 % случаев при доношенном сроке беременности. Роды через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода связаны с высокими рисками как со стороны матери, так и со стороны плода. Таким образом, тазовое предлежание в настоящее время считается патологическим, даже если идеально соблюдены условия, необходимые для родов через естественные родовые пути, и плод является относительно некрупным по отношению к размерам таза матери. При вагинальном родоразрешении может происходить запрокидывание ручек и головки плода, что может приводить к его травмированию.

В настоящее время наиболее частым методом родоразрешения при тазовом предлежании является операция кесарева сечения (90 %). Среди показаний к применению кесарева сечения тазовое предлежание стоит на третьем месте среди прочих во всем мире. Однако, данная операция не дает возможности полностью исключить риск травматизации плода, так как при его извлечении также возможно запрокидывание ручек и головки плода, и для их освобождения необходимо применение сложных манипуляций.

Для исправления тазового предлежания сегодня во всем мире используется НАРУЖНЫЙ АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА НА ГОЛОВКУ, предложенный еще в конце позапрошлого века русским акушером Архангельским Б.А.

Наружный акушерский поворот плода на головку (НАПП) - это процедура, в ходе которой врач снаружи через стенку матки переворачивает плод из тазового предлежания в головное. Успешная попытка НАПП позволяет женщинам родить самостоятельно, избежать кесарева сечения.

Что необходимо для проведения наружного акушерского поворота плода на головку?

Наружный акушерский поворот плода на головку проводится до начала родовой деятельности, обычно, начиная с 36 недель беременности.

Необходимо проконсультироваться с врачом и провести ультразвуковое исследование для подтверждения факта тазового предлежания плода и определения условий для проведения НАПП, начиная с 34-35 недель беременности.

Операция наружного поворота плода на головку при тазовом предлежании

Когда возможно проведение НАПП:

  • С 36 – 37 недель, так как при более раннем применении велика вероятность его возвращения в тазовое предлежание.
  • При наличии одноплодной беременности.
  • При условии подвижности ягодиц плода (если они плотно прижаты ко входу в таз матери, изменить положение плода будет крайне сложно).
  • Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода, тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
  • Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода, тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
  • При согнутом положении головки плода

Когда невозможно проведение НАПП:

  • При излитии околоплодных вод.
  • В случае, если у пациентки есть противопоказания к применению препаратов, используемых для расслабления матки (токолиза).
  • При наличии акушерских показаний или показаний со стороны здоровья матери для родоразрешения путем кесарева сечения.
  • При разгибательном положении головки плода.
  • При наличии у плода врожденных особенностей развития.
  • При многоплодной беременности.
  • При наличии особенностей строения матки у беременной

Однако, кроме этого, существует ряд факторов, которые могут благоприятствовать или, наоборот, служить противопоказанием к проведению наружного акушерского поворота плода на головку, и определить которые может только доктор при непосредственном обследовании беременной.

Как проводится НАПП

Для проведения манипуляции необходима госпитализация в родильный дом. Предварительно проводится дополнительное обследование беременной в необходимом объеме, включая ультразвуковое исследование.

При проведении НАПП:

Непосредственно перед началом манипуляции производится запись КТГ для оценки состояния плода.

Проводится введение препаратов, предотвращающих сокращение матки (токолитиков).

Далее под постоянным ультразвуковым и КГТ контролем, а также продолжающемся введением расслабляющих матку препаратов, врач проводит поворот.

Обеими руками держась за поверхность живота беременной, одной - за голову плода , а другой - за ягодицы плода, врач толкает и вращает плод в положение «вниз головой». Беременная может чувствовать некоторый дискомфорт во время процедуры. Степень дискомфорта зависит от индивидуальной чувствительности каждой пациентки.

После того, как процедура успешно завершена, повторно проводится запись КТГ, чтобы убедиться, что плод чувствует себя хорошо и успешно перенес процедуру. Обычно еще в течение суток производится контроль состояния матери и плода, после чего пациентка выписывается и продолжает беременность до наступления спонтанных родов.

Если врач замечает ухудшение состояния плода по данным мониторинга, то процедуру незамедлительно прекращают.

Если первая попытка не была успешной, ваш врач может предложить еще одну попытку при условии полного благополучия плода.

НАПП выполняется ТОЛЬКО в условиях родильного отделения, где есть возможность для экстренного родоразрешения, если это необходимо.

Риски, связанные с проведением НАПП

При условии проведения постоянного мониторинга за состоянием плода, постоянного токолиза (введения препаратов расслабляющих матку) риски от проведения данной манипуляции минимальны. Осложнения от ее использования встречаются менее, чем в 1-2 % случаев.

К осложнениям НАПП относятся:
- сжатие или «скручивание» пуповины. В этом случае постоянный мониторинг состояния плода позволяет сразу зафиксировать его ухудшение и остановить процедуру.
- отхождение околоплодных вод или развитие родовой деятельности. Данное осложнение можно считать относительным, так как поворот в большинстве случаев проводится при доношенном сроке беременности.

Любое отклонение от нормального течения процедуры служит поводом для остановки манипуляции и решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения.

Проведение НАПП при резус-отрицательной принадлежности крови матери.

Наличие изоиммунизации по резус- фактору (то есть, присутствие антирезусных антител в крови матери) является противопоказанием к проведению данной процедуры, так как увеличивает риск развития анемии у плода.

При отсутствии изоиммунизации (отсутствии антирезусных антител) возможно проведение НАПП с проведением профилактики путем введения антирезусного иммуноглобулина.

Если у вас обнаружено тазовое предлежание плода и вы хотите знать о дальнейших возможностях ведения беременности, родоразрешения, проведении наружного акушерского поворота плода на головку, наличии показаний и противопоказаний к его проведению, обратитесь за консультацией к нашим специалистам.

Твой животик растет - наблюдение беременности от А до Я в Киеве

Согласно народным приметам, если у женщины, так называемый, «острый», выступающий вперед животик, то она родит мальчика. А обладательница округлого живота, который, как будто опоясывает беременную, станет мамой девочки. Врачи считают эти утверждения не болем точными, чем гадание на кофейной гуще.

Медики убеждены, что нет ни единого абсолютно безошибочного способа определить пол будущего ребенка. Интуиция мамы и папы – часто подводит. Родители хотят, к примеру, мальчика, а рождается девочка. Желаемое и действительное совпадает далеко не всегда.
Предположения врача – он может основываться на тех же народных приметах, которые известны и родителям. Научно-обоснованных медицинских методик определения пола ребенка нет. Данные ультразвукового исследования – довольно субъективны, так как периодически изменяется положение плода, и половые органы не всегда можно рассмотреть отчетливо. К тому же важен и опыт врача, который должен верно расшифровать неопределенные пятна и точки на экране монитора. Доверять можно и лишь новой совершенной аппаратуре, дающей качественное изображение.

От чего же зависят размеры живота беременной? «Пол малыша можно лишь угадать!» – считают медики. И со знанием дела говорят: форма живота здесь ни при чем. Он выступает вперед, так как ребенок во время беременности находится над входом в таз. Растущая матка не помещается в отведенном ей пространстве и постепенно смещается в сторону мягкой и податливой брюшной стенки. А вот величина живота у каждой женщины разная. И зависит от индивидуальных особенностей. В частности:

Срок беременности
До 12 недель размеры матки еще не выходят за пределы лонного сочленения, а потому беременность до этого срока не заметна. Чуть позже матка достигает лонного сочленения, и появляется небольшое выпячивание брюшной стенки, которое больше заметно у женщин, так называемого, астенического типа, худощавых.
С 15–16 недели врач может прощупывать высоту стояния матки, которая располагается посередине между лоном и пупком, примерно на 4 поперечных пальца выше симфиза. Высота расположения дна матки — очень важный показатель, он соответствует сроку беременности. Сколько недель, столько составляет в сантиметрах и высота стояния дна матки. А вот окружность живота измеряют на уровне пупка и это то же важный покзатель при наблюдении во время беременности. Если умножить окружность живота на высоту стояния дна матки, то можно рассчитать приблизительный вес ребенка.

36 недель. Матка находится в самом высоком положении за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см. Перед родами головка плода опускается к входу в малый таз, окружность живота при этом заметно увеличивается. К родам животик будущей мамы в среднем составляет 96–98 см.
После родов происходит обратный процесс постепенного сокращения матки, который называется инволюцией. Примерно через 6 недель после родов ее размеры становятся прежними, как и до беременности.

Одноплодная или многоплодная беременность
Конечно, чем больше деток ожидается, тем крупнее будет живот: двум или трем малышам требуется больше места, хотя каждый из них обычно имеет меньший вес и рост, чем единоличный «обитатель».

Телосложение женщины
— строение и размер таза — у женщин маленького роста с узким тазом живот заметен больше, чем у «толстушек». Он выдвигается вперед, потому что с боков ограничен тазовыми костями.
— склонность к полноте — пышные формы скрывают увеличивающийся живот, он менее заметен, чем у худенькой женщины.

Режим питания
Некоторые женщины имеют большой животик потому, что быстро набирают вес. Жировые отложения появляются от обычного переедания. Все съеденное, как говорят, «идет в живот». Лишний вес набирает мама, а значит, и малыш, которому затем труднее будет рождаться.
Нормальной прибавкой веса за всю беременность считается около 12 кг, причем в разные периоды будущая мама набирает неодинаковое количество килограммов.
Акушеры советуют проводить профилактику крупного плода, а для этого корректировать свой рацион питания. В его основе должно быть мясо и растительная пища. Практически исключается мучное и сладкое. Особое табу для пива – оно дает заметный метаболический эффект, вес увеличивается как будто «на дрожжах».

Образ жизни беременной
Женщина, которая не привыкла много двигаться, во время беременности набирает вес легче и быстрее, но после родов ей сложнее похудеть. Лечащий врач может порекомендовать специальный комплекс несложных физических упражнений. Но начинать серьезно заниматься спортом, только с наступлением беременности, все же не следует. Особенно видами, связанными с большой нагрузкой или травмами. Самым подходящим может стать плавание, так как исключена нагрузка на позвоночник. Активным спортсменкам же вполне можно продолжать занятия, но с нагрузкой меньшей на 20% от привычного режима тренировок, конечно, если нет противопоказаний.

Особенности протекания беременности
— количество вод – при многоводии они располагаются вокруг позвоночника, что и делает живот круглым и объемным.
— отеки – живот сравнивается с бедрами, талия становится менее различимой, а вся фигура выглядит более тучной.

Какая беременность по счету
При первой беременности мышцы брюшной стенки упругие и сильные, удерживают живот в довольно высоком положении. А с каждой последующей беременностью они растягиваются, поэтому живот может располагаться чуть ниже. Некоторым женщинам врач рекомендует носить специальный бандаж для поддержания формы живота. Бандаж подбирается индивидуально.

Размер плода
Чем крупнее малыш, тем больше места в животике ему требуется, тем шире становится живот. Измеряя живот беременной во время приема, врач может довольно точно определить вес и рост крохи еще до рождения. Это необходимо знать для того, чтобы заранее определить тактику родов. Если плод очень крупный по сравнению с размерами таза мамы, может быть запланирована операция кесарева сечения.

Внешность женщины
Если лицо отекло, стало одутловатым, появились пигментные пятна, говорят, что «девочка отобрала всю красоту». А с мальчиком, наоборот – будущая мама хорошеет. Медики отчасти согласны с этим: девочки «заимствуют» у матери женские половые гормоны, а мальчики в них не нуждаются.

Расчет по формуле дней зачатия
Можно использовать, когда эта дата точно известна.

Делаем замеры
Врач измеряет живот обычной сантиметровой лентой. Она располагается на уровне пупка спереди и на середине поясницы сзади. Объем живота в сантиметрах доктору необходимо знать для того, чтобы контролировать развитие беременности. Определяется высота стояния дна матки и окружность живота. Эти показатели совпадает со сроком беременности. Количество недель – количество сантиметров в высоте стояния дна матки. Умножим на окружность живота и получим предполагаемый вес ребенка.
Эти цифры врачи использует и для того, чтобы узнать предполагаемый вес ребенка.

Изменения матки
Самые большие изменения во время беременности происходят в матке. Она увеличивается в размерах примерно в 5 раз, становится в 200 раз тяжелее. Внутренний объем этого органа увеличивается почти в 500 раз. Под действием гормонов плаценты увеличиваются в размерах мышечные волокна. Расширяются и кровеносные сосуды, их становится больше, они как бы оплетают «гнездышко» младенца.
Изменяется и форма матки: от грушевидной до круглой и даже вытянутой овоидной в конце беременности.

Научись танцу живота
Инструкторы по фитнесу считают, что это лучший способ подготовить живот к беременности. Во время занятий тренируются косые мышцы, именно те, которые поддерживают животик беременной и не позволяют появиться неэстетичным растяжкам.

Будь оптимисткой!
Более жизнеспособные детки с нормальным весом рождаются, как правило, у женщин с оптимистичным взглядом на жизнь. Это подметили американские ученые. Объяснение простое: такие мамы лучше относятся к себе и своему здоровью, занимаются гимнастикой, не переедают и ждут от жизни радостей!

Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

В чём же заключается проблема?

У очень крупных детей (или макросоматов, вес которых при рождении более 4000 г) могут быть трудные или иногда травматичные роды. Одним из предложений по уменьшению такого травматизма, является стимулирование родов, пока ребёнок не вырос слишком крупным. Оценка веса ребёнка до рождения вызывает затруднения и не совсем точна. Клиническая оценка основывается на ощупывании матки и определении высоты стояния дна матки. Оба способа подвержены значительным вариациям. Ультразвуковое исследование тоже не даёт точных результатов, таким образом предположение о крупном плоде может быть не подтверждено при родах. Это может беспокоить родителей.

Почему это важно?

Если проводить стимуляцию родов слишком рано, то это может привести к тому, что ребёнок родится недоношенным или с недостаточной степенью зрелости органов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых оценивали стимуляцию родов на сроке 37-40 недель у женщин с подозрением на крупный плод. Было осмотрено 1190 беременных, не страдающих диабетом. Мы провели поиск доказательств по 31 октября 2015 года. Эти исследования были среднего или хорошего качества, хотя, было невозможно "ослепить" женщин или персонал, ухаживающий за ними, чтобы они не знали, к какой группе относится та или иная женщина. Это могло внести смещение (предвзятость, необъективность оценки).

Что это значит?

Число родов, в которых застревали плечики ребёнка (дистоция плечиков) или происходил перелом кости (обычно, это ключица, которая заживает хорошо без последствий), было меньше в группе стимулированных родов. Эти доказательства были оценены как доказательства среднего качества в отношении дистоции плечиков, и высокого - в отношении переломов. Не было обнаружено ясной разницы между группами в отношении повреждения нервных сплетений, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, предплечью и кисти (повреждение плечевого сплетения) ребёнка (доказательства низкого качества из-за очень малого числа таких случаев) или в отношении кислородной недостаточности во время родов. Политика стимуляции родов уменьшила средний вес ребёнка при рождении на 178 г. Исследования не показали каких-либо различий по числу женщин, которым была проведена операция Кесарева сечения, или инструментальное пособие. Имеются ограниченные доказательства, что у женщин из группы стимулированных родов были более тяжёлые повреждения промежности. Мы можем заключить, что имеются преимущества / польза, но могут быть и некоторые недостатки стимуляции родов незадолго до их срока. Необходимо обсуждать с родителями возможность выбора стимуляции родов при подозрении, что их ребёнок может быть слишком крупным.

Хотя некоторые родители и врачи могут полагать, что существующие доказательства достаточны для обоснования целесообразности стимуляции родов, другие могут с этим не согласиться. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить наилучшее время по отношению к концу беременности для проведения стимуляции родов, а также для улучшения точности диагностики крупного плода (макросомии).

Визуальное представление некоторых результатов этого обзора можно найти здесь (версия просмотра на экране), и здесь (версия для печати) .

Многоводие при беременности - 3 триместр, причины, лечение

Причины, симптомы и лечение многоводия у беременных

Многоводие при беременности — это патология, при которой количество амниотической жидкости в плодном пузыре превышает нормы. Как оно диагностируется, какие причины возникновения имеет и как его лечить?

Выраженное многоводие при беременности диагностируется довольно просто. При обилии вод у женщины резко вырастает матка. Врач отмечает слишком высокое стояние дна матки и большой объем живота. При этом плод очень активен, но его сердцебиение плохо прослушивается акушерским стетоскопом. Кожа на животе будущей мамы кажется натянутой. Другие симптомы многоводия при беременности схожи с теми, что бывают при раннем токсикозе — это плохое самочувствие, тошнота и рвота.

Еще более точно поставить диагноз можно при помощи УЗ-исследования, на котором определяется индекс амниотической жидкости. Как определить многоводие при беременности таким образом знает любой врач ультразвуковой диагностики, так как данный параметр обязательно определяется при обследовании будущей матери и фиксируется в заключении. Если амниотический индекс выше нормы для данного срока гестации, но менее 240 мм, это умеренное многоводие у беременных, патология, также требующая врачебного наблюдения.

Чем же может все закончиться? При невыраженном увеличении количества амниотической жидкости, обычно все заканчивается хорошо. Если же индекс амниотической жидкости очень высок, то это почти всегда свидетельствует о серьезной патологии, которая обычно намного опаснее для ребенка чем обилие вод. Причины многоводия во время беременности — это различные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем. Да, эти инфекции есть у многих женщин, причем невылеченные, так как нередко протекают скрыто, без каких-либо симптомов. Но вызвать многоводие на 32, 33 неделе беременности, да и на любой другой, они могут только в том случае, если проникнут непосредственно в матку. А внутриутробная инфекция — это нередко смертельный приговор для ребенка.

Другие возможные причины — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания у матери, пороки развития у плода, резус-конфликт. Все состояния здесь, кроме пороков развития, поддаются коррекции. А значит, и вопрос с многоводием можно попробовать решить медикаментозно. Конкретно о том как лечить многоводие при беременности, расскажут врачи. Кстати, при очень большом избытке вод применяется их искусственное удаление с помощью процедуры под названием амниоцентез.

У женщин с многоводием часто дети принимают неправильное положение в матке перед родами. Это происходит из-за перерастяжения матки. По этой же причине у женщины с многоводием в родах слабые схватки, и врачи вынуждены проводить стимуляцию родов либо операцию кесарево сечение.

Многоводие. У меня паника.

  1. Форум
  2. Архив
  3. Беременность

Открыть тему в окнах

  • делала узи в 31 неделю, все было хорошо. А в 38 поставили многоводие ИАЖ 23.3. Я теперь не могу спасть, ни о чем другом думать. очень страшно, начиталась всего в интернете.
    Может быть у кого-то есть опыт. Как прошли роды и как чувствовал себя малыш?
    У меня нет отеков и каких-то еще жалоб, только ночью с бока на бок больно переворачиваться. Беременность 3-ья.
    спасибо.

  • а где Вам такой диагноз поставили?

  • Какой-то молодой доктор в ЦИРе. Зря я к нему вообще пошла.
    Меня просто убивает еще тот факт, что я поправляюсь на 1 кг в неделю с 36 до 38 недель. Хотя вес до беременности был 48 кг при 170м, сейчас уже 16 кг прибавилось.
    В общем я в ужасе.

  • Мне в прошлую Б. вообще только в роддоме поставили многоводие, до этого УЗИ в 36 недель делала, все было нормально.
    В итоге слабая родовая деятельность, стимулировали. Приятного мало, но с малышкой все в порядке, 9/10 по Апгар.
    Так что не поддавайтесь панике. И уж не спать из-за этого точно не стоит.

  • а Вы пошли с какой-то проблемой? Вас лично что беспокоит? Если Вам до этого многоводие не ставили, то сейчас-то оно у Вас откуда взялось??
    мне периодически для гонки воды и очищения почек назначают заваривать брусничный лист и пить. посоветуйтесь с врачом, который Вас вел все время, что он Вам скажет. и, конечно, лучше не переживать сразу, а уж тогда сделать еще контрольное узи.

  • Мне тоже всю первую беременность многоводия не ставили, а буквально перед родами обноружили. Взялось вот откуда-то

  • У меня в прошлую беременность тоже обноружили многоводие на УЗИ в 40 недель. Из-за этого роды никак не начинались, в итоге начали роды с прокола пузыря, сын родился абсолютно нормальным без всяких проблем, по аппгар поставили ему 9-9.

  • у меня также было все ок, а за 2 недели до родов поставили многоводие и ничего все нормально было.
    Главное не паниковать.

  • У меня все 3 раза в родах было многоводие, которое в 36 недель не ставили. В последний раз все было совсем фигово, особо я напугала докторов, ручки у них дрожали и не отходили они ни на шаг от меня в течении всех родов)), хотя сама ничегошеньки плохого не почувствовала, родила с одной потуги здоровенького ребеночка 3900весом, а вод было лишних не менее 7 литров, а вот очнулась в палате я вечером , хотя родила в 10 утра, похоже остальное время провела в интенсивке или реанимации с ИВЛем(по рассказам), но не помню ничегошеньки))
    Кстати в 2-х случаях (первый стимульнули не во время и он не в счет) родовая деятельность была вполне нормальна, роды без разрывов рассечений и еще чего-то, а вот второй деть, это когда мне было явно лучше, родился с отеком который магнезией снимали,но потом это на неврологии тоже ни как не сказалось, с самого начала невролог писал "полностью здоров"
    Из чего могу сделать вывод, что многоводие больше страшно женщине чем ребенку, если конечно доплер и ктг нормальны
    Так что лучше все же пройдите капельницы или еще что-то, что бы ваше состояние улучшить.

  • Возможно у вас не внешние а внутренние отеки, кровь на сахар, белок/сахар в моче не находили, давление в норме?? прибавка кило в неделю много..

  • было многоводие оба раза, пузырь прокалывали, так сто доктор сама контролировала процесс отхождения вод

  • Спасибо вам всем большое. Мне в консультации и моя акушерка, с которой собираюсь рожать, сказали, что обычно многоводие видно и по косвенным признакам, по отекам, по животы. Им непонятно почему мне его поставили.

  • на том же сроке ставили умеренное многоводие, я вообще не заорачивалась на эту тему, мой врач тоже, в результате все ок

Многоводие при беременности - Причины, симптомы и лечение

Что такое многоводие при беременности?

Многоводие при беременности – слишком много околоплодных вод. Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности, в начальной фазе он составляет около 10 мл и увеличивается до 36-й недели беременности. Непосредственно перед родами объем амниотической жидкости колеблется в районе 800 мл. Одним из условий правильного развития малыша является амниотическая жидкость или амниотическая жидкость.Амниотические воды содержат амниотические клеточные элементы и белки, они являются источником активных ферментов. Амниотическая жидкость постоянно обновляется, поэтому она свежая на протяжении всего периода беременности. Роль амниотической жидкости заключается в транспортировке и обмене питательными веществами. Более того, амниотическая жидкость является для ребенка естественной подушкой от различных травм. Интересно, что механизм образования амниотической жидкости до сих пор до конца не изучен.

Многоводие и его причины

До сих пор не было выявлено однозначных причин многоводия.Следовательно, существуют различные возможные факторы, которые могут вызвать это многоводие. Наиболее частые причины многоводия:

  1. дефекты плода, например, сращение пищевода или двенадцатиперстной кишки, анэнцефалия или врожденный токсоплазмоз;
  2. генетические аномалии плода;
  3. материнский диабет;
  4. многоплодная беременность;
  5. серологический конфликт;
  6. макросомия, то есть очень большой вес и размеры плода;
  7. Парвовирусная инфекция B19 или краснуха.

Симптомы и диагностика многоводия

Количество околоплодных вод оценивает лечащий врач путем проведения ультразвукового исследования. Однако есть несколько основных симптомов, которые могут означать многоводие:

  1. живот чрезмерно напряжен, шаровидный и большой;
  2. увеличенная матка;
  3. вес беременной увеличивается слишком быстро;
  4. беременная женщина испытывает одышку;
  5. во время ультразвукового исследования врач и проблемы с прослушиванием пульса у ребенка;

На что влияет многоводие?

Многоводие может представлять опасность для здоровья и жизни ребенка, поэтому важно правильно и быстро диагностировать это состояние.Если быть точным, многоводие может вызвать преждевременную отслойку плаценты или разрыв амниотической жидкости. Это, в свою очередь, может повлиять на преждевременные роды или выпадение пуповины. Многоводие также вызывает неправильное положение ребенка, что является показанием к кесареву сечению. В случае многоводия у ребенка также может быть гипоксия.

Методы лечения многоводия

Прежде чем приступать к какому-либо конкретному лечению, врач должен определить причину многоводия.После ультразвукового исследования пациентку обычно направляют на дополнительные диагностические тесты, которые могут выявить, например, гестационный диабет. Ваш врач может принять решение о проведении амниоредукции, которая представляет собой процедуру для уменьшения количества амниотической жидкости. Операция проводится путем прокола брюшной стенки. Следует, однако, отметить, что если причина многоводия не выявлена, велика вероятность того, что в матке вновь может скапливаться избыточное количество околоплодных вод.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Первые симптомы дефицита магния. Не пропустите эти ранние тизеры

    Постоянная усталость, мышечные спазмы и дрожащее веко – наверное, каждому доводилось видеть, как влияет на организм дефицит магния.Интересно, что это крайне просто...

    Ханна Щигел
  • Колоректальный рак становится все более распространенным во время беременности.Врачи называют причину

    Опухоли толстой и прямой кишки занимают второе место по частоте у женщин. К сожалению, заболеванию подвержены и те, кто ждет ребенка. Колоректальный рак ... 9000 5 ПАП

  • Заразиться этой опасной бактерией можно где угодно.Симптом пугающей боли

    Clostridioides (ранее: Clostridium) difficile — опасная бактерия, которая в крайних случаях может вызвать разрыв кишечника. Вызывают очень сильную боль...

    Клаудия Торчала
  • Банальная болезнь или рак? 10 симптомов, которые должны вас насторожить

    Рак в начальной стадии развития не имеет симптомов - это миф.Тем опаснее, что убеждение в бессимптомном развитии болезни делает невозможным раннее выявление изменений. А...

  • Восемь ранних симптомов оспы обезьян.Это сигналы о том, что вам нужно изолировать себя

    Оспа обезьян — редкое тропическое заболевание, первые случаи которого за много лет были зафиксированы в Европе в мае. Нам есть чего бояться? Проверяем как...

    Татьяна Наклицкая
  • Три самых ранних симптома болезни Лайма.Посмотрим, сможешь ли ты поймать его.

    Симптомы болезни Лайма, широко известного клещевого заболевания, можно спутать с гриппом. В ранней стадии заболевания у некоторых больных развивается также...

    Марлена Костыньска
  • Женщины часто игнорируют эти недуги.Это могут быть первые симптомы болезни Альцгеймера.

    Болезнь Альцгеймера влияет на мышление, поведение и память. Но мало того, существует множество симптомов этого состояния, которые игнорируются потенциальными пациентами...

    Беата Михалик
  • Ротавирусы у детей и взрослых - симптомы, лечение, профилактика, вакцинация

    Если вы пережили ротавирусную атаку в своем доме, вы, вероятно, трижды подумаете, стоило ли делать прививку.Тем более что для маленьких детей встреча с этим ...

    Халина Пилонис
  • Синдром Щелкунчика - виды, причины, симптомы.Какова диагностика и лечение?

    «Щелкунчик» — популярное название небольшой дробилки для разбивания твердой скорлупы орехов. Однако мало кто знает, что это имя еще называют...

  • Что такое фурункул? Причины, симптомы и лечение фурункулов

    Фурункул, также известный как фурункул, представляет собой бактериальную инфекцию волосяного фолликула, которая также поражает окружающие ткани.Инфицированный волосяной фолликул может ...

    Адриан Юревич
.

Многоводие | WP воспитание

Многоводие при беременности – это когда количество амниотической жидкости, окружающей ребенка, превышает норму. Многоводие — осложнение, которым страдают 1,5% беременных. Избыток околоплодных вод часто является показателем определенных аномалий беременности, а также может привести к осложнениям во время самих родов. Многоводие очень часто встречается при многоплодной беременности (например, при многоплодной беременности).двойняшки). Крайне важно контролировать количество амниотической жидкости, т.е. оценивать индекс ИАФИ при ультразвуковом исследовании.

Посмотреть видео: "Какие показания к индукции родов?"

1. Причины многоводия при беременности

К причинам многоводия при беременности относятся:

  • болезнь почек у матери,
  • женщин с декомпенсированным диабетом,
  • серологический конфликт при беременности,
  • врожденные дефекты плода, т.е.непроходимость пищеварительной системы, дефекты центральной нервной системы.
  • Примерно в 60% всех беременностей многоводие не имеет конкретной причины. У 7,5% многоводных оно возникает в случае многоплодной беременности.

2. Симптомы и лечение многоводия

К многоводию относят, когда околоплодных вод при родах выше 2000 л или индекс ИАЖ выше 25. Врач оценивает количество околоплодных вод на основании ультразвукового исследования, что является наиболее достоверным показателем.При многоводии также трудно выслушать сердцебиение плода, ребенок часто меняет положение, плохо прощупываются части плода. В случае быстро нарастающего многоводия женщина также может отмечать значительное увеличение окружности живота, расширение брюшной стенки, менее выраженные движения ребенка или быстрое увеличение массы тела без видимых отеков.

Лечение многоводия в зависимости от акушерской ситуации может быть консервативным (спасение жизни, частые и регулярные визиты к врачу), симптоматическим и инвазивным (декомпрессия брюшной полости посредством амниоцентеза) или может включать прерывание беременности.

3. Осложнения многоводия

Многоводие является чрезвычайно важной диагностической и лечебной проблемой, так как увеличивает риск многих перинатальных осложнений. К осложнениям многоводия относятся:

  • ПРОМ, т.е. преждевременное излитие плодных оболочек и отхождение околоплодных вод,
  • Преждевременная отслойка плаценты от стенки матки,
  • Выпадение пуповины или мелких частей плода (ручка, ножка),
  • Преждевременные роды,
  • Внутриутробная гипоксия плода.

Многоводие также предрасполагает к частой смене положения ребенка в матке. Поэтому во время родов ребенок может располагаться тазово или поперечно, что является показанием к кесареву сечению.

Аминовая вода является естественной средой для развивающегося ребенка, смягчает и защищает его от травм, позволяет ему двигаться, поддерживает постоянную температуру в матке. Как многоводие, то есть уменьшение объема амниотической жидкости, так и многоводие опасны для плода и могут свидетельствовать о некоторых аномалиях или осложнениях во время беременности.Поэтому очень важны самосознание и самонаблюдение женщины, а также регулярное посещение врача, ведущего беременность, который во время ультразвукового исследования оценит количество околоплодных вод.

.90 000 Многоводие и роды: какие осложнения могут быть? Причины, симптомы

Когда врач не может определить причины слишком большого количества амниотической жидкости, такое состояние называется идиопатическим или необъяснимым многоводием.Амниотическая жидкость играет очень важную роль в обеспечении безопасности вашего ребенка, но механизм образования амниотической жидкости еще полностью не изучен.

Многоводие - причины избытка амниотической жидкости

Только в половине случаев многоводия врач может установить причину состояния.Избыток околоплодных вод может быть вызван следующими факторами:

  • многоплодная беременность,
  • Врожденный токсоплазмоз,
  • дуоденальная непроходимость (у ребенка),
  • Сращение пищевода (ребенок),
  • гестационный диабет матери,
  • серологический конфликт,
  • пороки центральной нервной системы (у ребенка),
  • краснуха (материнская),
  • макросомия, то есть очень большая масса и размер плода.

Когда гинеколог находит многоводия, пытается найти причину. При этом учитываются многие факторы, способные вызвать избыток околоплодных вод. Не всегда удается определить фактор, вызывающий это патологическое состояние.

Многоводие и роды - можно ли родить силами природы?

Многоводие не является показанием для кесарева сечения, но существует риск возникновения осложнений во время родов.Избыток околоплодных вод бывает редко и составляет около 1,5 процента. все беременности.

Осложнения, которые могут возникнуть при родах, включают:

  • внутриутробная гипоксия,
  • выпадение пуповины,
  • неправильное положение ребенка,
  • Преждевременная отслойка плаценты,
  • ограниченный труд,
  • преждевременная доставка,
  • преждевременный разрыв плодных оболочек,
  • недостаточность кровообращения, отек легких, желудочно-кишечная непроходимость, боль в животе (острая многоводие) .

Из-за большого количества амниотической жидкости ребенок во время родов часто находится в неправильном положении и необходимо выполнить кесарево сечение.

Расчет индекса амниотической жидкости - индекс AFI

Врач-гинеколог при регулярном трансабдоминальном УЗИ во время беременности может определить наличие достаточного количества околоплодных вод в матке.Для измерения объема амниотической жидкости врач измеряет матку (обычно в четырех областях) при проведении УЗИ и после подведения итогов получает индекс АФИ ( индекс амниотической жидкости ), так называемый Индекс Фалена. Вторым тестом для выявления многоводия (также во время УЗИ) является измерение самого глубокого жидкостного кармана. При диагностике многоводия АФИ выше 25. При многоводии результат ниже 5.

Почему амниотическая жидкость так важна?

Состав амниотической жидкости во многом аналогичен составу плазмы.Амниотическая жидкость содержит, среди прочего: жиры, гормоны, белки, ферменты, витамины и амниотические клеточные элементы. Один полный цикл обмена околоплодными водами занимает около 2 часов. Задача амниотической жидкости – обеспечить малышу питательную ценность, а также амортизацию и защиту от травм. Он также защищает плод от перепадов температуры и подавляет внешние раздражители. Благодаря амниотической жидкости ребенок может правильно развиваться в среде, дающей ему свободу движений.

Можно ли лечить многоводие?

Если врач может поставить диагноз, чтобы определить причину многоводия, он или она может назначить лечение в некоторых случаях, таких какпри наличии гестационного сахарного диабета матери будет важно регулярно принимать инсулин. В ситуации, когда неизвестно, чем вызвано многоводие, гинеколог может провести амниоредукцию, т.е. проколоть брюшную стенку и дренировать амниотическую жидкость. Иногда лечение приходится повторять.

.

Многоводие при беременности - причины, симптомы, лечение

Многоводие, т.е. избыток околоплодных вод при беременности, встречается относительно редко. Причины многоводия до сих пор полностью не выяснены, тем более что им страдают около 2% женщин. Многоводие – опасное состояние для ребенка, но врач после соответствующей диагностики способен предотвратить осложнения.

Выявить многоводие достаточно просто с точки зрения диагностики, достаточно простого УЗИ.Если гинеколог замечает какие-либо отклонения, необходимо пристальное наблюдение за матерью. Если ваш врач обнаружит многоводие в конце беременности, вы можете решить ускорить роды.

Многоводие при беременности: причины и симптомы

Трудно выделить основные причины многоводия, но обычно используются следующие названия: Синдром Дауна также может вызывать многоводие,

  • диабет матери,
  • серологический конфликт,
  • многоплодная беременность .
  • Однако стоит отметить, что даже в 50–60% случаев многоводия причины неизвестны. Что касается симптомов многоводия, то это, как правило, чрезмерные размеры живота будущей мамы, а также увеличенная матка. Женщины с многоводием часто жалуются на боли в животе, чрезмерную подвижность плода или затрудненное дыхание. Конечно, эти симптомы могут быть естественными для некоторых женщин (например, в случае многоплодной беременности), но осмотр врача необходим всегда.Гораздо более заметны симптомы острого многоводия, которые связаны с одышкой, отеком легких, недостаточностью пищеварительной системы, болью в животе — например, при прикосновении. В каждом случае гинеколог должен провести ультразвуковое исследование, в ходе которого оценит количество околоплодных вод – о многоводии говорят, когда его количество превышает два литра.

    Влияние многоводия на ребенка, многоводие и роды

    Многоводие, к сожалению, может вызвать различные осложнения у ребенка.Прежде всего, это может быть преждевременная отслойка плаценты, а значит – преждевременные роды. Кроме того, малыш может вставать с постели из-за избытка околоплодных вод. Еще одно последствие многоводия – гипоксия или выпадение пуповины. Многоводие является показанием к кесареву сечению, хотя возможны и естественные роды. Важно отметить, что вопрос естественных родов или кесарева сечения во многом зависит от решения врача и индивидуальной предрасположенности пациентки.К сожалению, многоводие при беременности связано с повышенной смертностью плода и проблемами во время родов. Кроме того, после родов у женщины могут возникнуть очень обильные кровотечения, что уже является прямой угрозой для ее жизни. Кровотечение связано с быстрым сокращением матки. Именно поэтому правильная диагностика и лечение имеют большое значение.

    Можно ли лечить многоводие?

    Лечение многоводия зависит от причины. Это означает, что, например, у женщин с сахарным диабетом врач должен попытаться нормализовать уровень сахара.В свою очередь, в случае серологического конфликта гинекологу приходится акцентировать внимание на этой проблеме. В некоторых случаях многоводия лечение состоит только в наблюдении за амниотической жидкостью и поощрении матери лежать и отдыхать до конца беременности. Если уровень амниотической жидкости не повышается, врач может выбрать только консервативное лечение и постоянный контроль за состоянием женщины. Самая большая проблема связана с очень быстрым увеличением объема околоплодных вод. В том случае, если многоводие происходит в конце 3.триместре возможно досрочное прерывание беременности. В некоторых ситуациях необходимо инвазивное лечение, т.е. декомпрессия околоплодных вод посредством амниоцентеза. Этот метод включает введение иглы в амниотическую полость для дренирования амниотической жидкости. Процедура амниоцентеза уменьшает количество амниотической жидкости, и этот метод используется совместно с ультразвуковым исследованием, чтобы врач мог контролировать ход лечения. Благодаря амниоцентезу удается навсегда улучшить состояние женщины и ребенка. В ряде случаев многоводия удается устранить причинные факторы, благодаря чему беременность и роды протекают без осложнений.

    .

    Последипломная гинекология. Оценка и лечение многоводия

    Джанкарло Мари, MD,
    Мэри Э. Нортон, MD,
    Джоан Стоун, MD,
    Винченцо Бергелла, MD,
    Энтони Шишоне, DO,
    Даниэль Тейт, MD,
    Мауро Шеноне, MD

    Общество медицины матери и плода

    • Общество медицины матери и плода Позиция в области диагностики и лечения многоводия:
      значение УЗИ в диагностике рекомендуемые методы лечения - амниоредукция и индометациновая терапия


    Многоводие — это состояние, при котором наблюдается ненормальное увеличение количества амниотической жидкости.Обнаружение его превышения должно побудить вас искать первопричину такого состояния. Двумя наиболее распространенными причинами многоводия являются диабет матери и пороки развития плода. Если причина избытка амниотической жидкости не выявлена, многоводие называют «идиопатическим» или «необъяснимым». На идиопатическую форму приходится примерно 60-70% случаев многоводия в опубликованных сериях и обнаруживается почти в 1% беременностей. В этом кратком изложении позиции Общества медицины матери и плода (SMFM Consult Series # 45) представлены наиболее важные вопросы, касающиеся диагностики и лечения многоводия (табл.1).

    Как оценивается количество амниотической жидкости?

    После 20 недель беременности объем амниотической жидкости оценивают либо по размеру самого глубокого вертикального кармана (ГВП), либо по индексу амниотической жидкости (ИАЖ). Полигидрамнион диагностируется, когда размер ДВД ≥8,0 см. Напротив, для AIF порог обычно считается равным 24 см или 25 см, в зависимости от того, используете ли вы 95-й или 97-й процентиль.

    Многоводие, в том числе его идиопатическая форма, чаще всего выявляется в третьем триместре беременности.Средний срок беременности для диагностики многоводия составляет 31-36 недель.

    По степени тяжести различают многоводие: легкое, среднее и тяжелое. Эти оценки соответствуют следующим измерениям AFI: 24,0-29,9 см, 30,0-34,9 см и ≥35 см или ДВП: 8-11 см, 12-15 см и ≥16 см. Легкое многоводие встречается примерно в 66-70% случаев, среднее - в 20%, тяжелое - менее чем в 15% случаев.

    Каковы причины многоводия?

    Наиболее частыми выявленными причинами многоводия являются пороки развития плода или диабет матери.Другие потенциальные триггеры явно изолированного многоводия, когда плод структурно нормальный, включают аллоиммунитет и врожденную инфекцию. Патофизиологически увеличение объема жидкости во многих из этих случаев можно объяснить либо нарушением глотания плода, либо выделением плодом избыточного количества мочи из-за сердечной недостаточности с повышенным сердечным выбросом, почечными аномалиями или осмотическим диурезом. В общем, любой порок плода, который достаточно серьезен, чтобы вызвать неиммунную водянку плода (NIHF), может вызвать многоводие, поскольку эти состояния часто связаны между собой.В случае сахарного диабета у матери гипергликемия увеличивает концентрацию глюкозы у ребенка, что приводит к осмотическому диурезу у плода, что приводит к увеличению количества амниотической жидкости.

    .

    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.