Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Обострение хронический панкреатит симптомы и лечение

Обострение хронический панкреатит симптомы и лечение


Обострение хронического панкреатита: симптомы и лечение, как снять приступы, что делать, признаки

Хронический панкреатит – это патология, которая имеет длительное течение с частыми или редкими обострениями. Развивается это заболевание на фоне нарушений работы желчного пузыря, желудка, печени. Причиной может стать также неправильное питание и патологические процессы в самой поджелудочной железе. Характеризуется хронический панкреатит воспалением и постепенным отмиранием тканей железы, нарушением ее секреторных функций.

В отличие от острой формы он может длительное время никак не проявляться, а потом внезапно воспалительный процесс обостряется. При этом больной испытывает характерные симптомы, напоминающие острый панкреатит. Воспалительный процесс нужно обязательно снять как можно скорее, так как приступ не только вызывает серьезный дискомфорт, но и может привести к осложнениям.

Причины и симптомы

Приступ панкреатита может возникнуть неожиданно, обычно это связано не с сезонностью, как при других хронических заболеваниях, а с образом жизни и питания больного. Поэтому они могут случаться несколько раз в год или даже реже. Но иногда болезнь имеет рецидивирующий характер, когда только стихнувшее обострение вспыхивает снова.

Многие пациенты, впервые столкнувшиеся с рецидивом своего заболевания, о котором они могли даже забыть, интересуются, сколько длится это состояние. Обычно обострение продолжается 1–2 недели. Это зависит от особенностей патологии, своевременности начала лечения и поведения больного. Сильно влияет на тяжесть обострения его причина. Тяжелее всего переносятся рецидивы, которые возникли из-за травм брюшной полости, после хирургического вмешательства, отравления, паразитарного или инфекционного заболевания. Частые и тяжело протекающие обострения возникают также у пожилых людей, у которых замедлены процессы восстановления тканей и обмена веществ. Во всех этих случаях продолжительность рецидива может быть увеличена.

Но обострение может случиться по самым вроде бы незначительным причинам. На первом месте в этом списке стоит нарушение диеты. Многие пациенты, у которых хронический панкреатит протекает в легкой форме и почти бессимптомно, забывают, что нужно следить за питанием. Но при этом заболевании любые погрешности в диете могут привести к обострению панкреатита поджелудочной железы.

Прежде всего, это употребление алкогольных напитков. Алкоголь в любом виде противопоказан на любой стадии панкреатита, так как вызывает необратимые повреждения тканей поджелудочной железы. Не принимает этот орган также жирную и жареную пищу, острые закуски, обилие сладостей и углеводов.

Нельзя при хроническом панкреатите есть много свежих овощей и фруктов, зелени, так как они стимулируют секреторные функции органов желудочно-кишечного тракта. А малое количество белковых продуктов, которые дают материал для регенерации клеток, тоже может стать причиной рецидива. Именно поэтому чаще всего приступ панкреатита возникает после праздников, застолий или пикников, когда человек переедает всяких «вкусностей», которые не любит поджелудочная железа.

Частой причиной обострения становятся стрессовые ситуации. Сильное нервное потрясение вызывает выброс адреналина и кортизола, а также спазм гладкой мускулатуры. Все это приводит к нарушению кровоснабжения поджелудочной железы и может вызвать закупорку ее протоков. В результате панкреатические ферменты начинают «переваривать» ткани железы, что приводит к сильному воспалению.

Все эти факторы могут вызвать обострение в любом возрасте, даже у детей. Но есть несколько причин, которые чаще всего встречаются у взрослых:

  • курение и употребление алкоголя;
  • бесконтрольный прием обезболивающих, гормональных средств или антибиотиков;
  • холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • хронические заболевания печени, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Хронический панкреатит может не проявляться никакими симптомами. Но некоторые пациенты периодически испытывают тошноту, нарушение стула или метеоризм. Это еще не обострение. Ведь основные симптомы приступа панкреатита – это выраженные болевые ощущения. Они могут локализоваться справа, слева или в подложечной области в зависимости от того, какая часть железы поражена. Часто болезненность имеет опоясывающий характер, разливаясь по всей брюшной полости, иррадируя в грудину, спину, плечи.

Боль при обострении панкреатита может быть ноющей, пульсирующей, тянущей. Но чаще всего она острая, сильная и даже нестерпимая. Усиливаются болевые ощущения после приема пищи, при физической нагрузке, в положении лежа на спине. Часто больному становится легче, если он ложится на бок и подтягивает ноги к животу или же садится и наклоняется вперед.


Боли при приступе панкреатита часто настолько сильные, что больному сложно найти удобное положение

Болезненные ощущения, как и другие симптомы обострения панкреатита, связаны с процессами, которые протекают в поджелудочной железе при этой патологии. Неправильное питание или другие неблагоприятные факторы вызывают повышение активности панкреатических ферментов. Они раздражают ткани железы, приводя к отеку и воспалительному процессу. Железа увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани, нервы и сосуды. Иногда также происходит застой панкреатического сока, в результате чего разрушение тканей железы происходит еще быстрее.

Поэтому, кроме болей, часто возникают другие признаки обострения панкреатита:

Лечение хронического панкреатита в домашних условиях

  • тошнота, часто заканчивающаяся рвотой, отрыжка, изжога;
  • нарушение процесса пищеварения, в результате которого организм испытывает недостаток питательных веществ и некоторых витаминов, а в кале заметны кусочки непереваренной пищи;
  • горечь и сухость во рту, потеря аппетита;
  • при обострении панкреатита часто возникает понос, повышается выделение с калом жира, испражнения увеличиваются в объеме, приобретают зловонный запах;
  • появляется повышенное газообразование, вздутие живота, урчание.

В самых сложных случаях панкреатит в стадии обострения сопровождается более серьезными симптомами. У больного может подняться температура. Это указывает на гнойное воспаление или распространение его на соседние органы. Иногда также у больного учащается пульс, повышается или понижается артериальное давление, кожа бледнеет и становится сухой. Часто обострение панкреатита сопровождается механической желтухой, которая связана с нарушением оттока желчи. Из-за снижения аппетита человек быстро худеет, слабеет. У него снижается работоспособность, появляются признаки нервного истощения, плохое настроение, проблемы со сном.

Но особенно опасно, когда воспалительным процессом при приступе повреждаются клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку гормонов. При этом чаще всего нарушается содержание инсулина в крови. Повышение его уровня приводит к частым приступам гипогликемии, а понижение – к развитию сахарного диабета.

Особенности лечения

Проявления панкреатита в острой стадии могут напоминать другие патологии. Поэтому перед началом лечения желательно пройти диагностику. Она поможет исключить острый аппендицит, непроходимость кишечника, внутреннее кровотечение, перитонит, раковые опухоли. Для этого назначают УЗИ поджелудочной железы и анализы крови. Иногда требуется еще сделать МРТ или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Но еще при первом обращении к врачу до обследования он посоветует больному, что делать, чтобы уменьшить болевые ощущения и наладить пищеварение. Обострение хронического панкреатита чаще всего лечится в домашних условиях. Только при подозрении на опухоль или закупорку протоков больному нужно лечь в стационар.

Лечение обострения хронического панкреатита на начальном этапе должно подчиняться трем основным принципам: голод, холод и покой. Такой подход должен продолжаться несколько дней, пока не стихнет воспаление. Отсутствие пищи необходимо для облегчения работы поджелудочной железы. Ведь даже небольшое количество еды стимулирует выработку панкреатических ферментов, которые усиливают воспаление. А во время голода поджелудочная железа имеет возможность восстановиться.

Холодные компрессы помогают снять приступ быстро, так как снимают отек и воспаление. А покой для больного очень важен потому, что физическая активность вызывает усиление болевых ощущений.


Соблюдение основных принципов лечения острого панкреатита поможет быстро купировать приступ

Основной задачей лечения панкреатита в период обострения является снятие болей и воспаления. С этим хорошо справляется принцип «холод, голод и покой». Но дополнительно обязательно применяется медикаментозное лечение. На начальном этапе это в основном спазмолитики. Потом, когда пациент начинает понемногу принимать пищу, необходимы другие препараты: ферменты, прокинетики, метаболические средства, поливитамины. Очень важно в течение 1–2 недель соблюдать строгую диету. Щадящее питание поможет разгрузить поджелудочную железу и ускорит ее восстановление.

Лечить обострение панкреатита нужно обязательно под контролем врача. Ведь кроме снятия болей и воспаления, необходимо восстановить нормальную работу поджелудочной железы. Для этого часто требуется компенсировать эндокринную недостаточность, нормализовать секреторную функцию. Кроме того, нужно привести в норму работу других органов пищеварительного тракта, которые пострадали из-за нарушенного пищеварения.

Первая помощь

Перспективы быстрого прекращения приступа без осложнений зависят от того, как качественно больному будет оказана первая помощь. Часто это приходится делать самостоятельно, ожидая приезда врача.

Поэтому все больные с хроническим панкреатитом должны знать, что нужно делать при начале приступа:

  • Прежде всего, необходимо сразу отказаться от приема пищи. Это поможет остановить выработку ферментов и разгрузит поджелудочную железу. Разрешается только пить обычную воду.
  • На область поджелудочной железы нужно приложить холод. Лучше всего не лед, а грелку с холодной водой. Это поможет немного снять отек и воспаление и притупит болевые ощущения.
  • Чтобы уменьшить приток крови к железе, необходимо соблюдать постельный режим. Больной должен принять удобное положение и постараться не двигаться.
  • Разрешено принимать в первые 3 дня только спазмолитики для облегчения болевых ощущений. Это Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон.

В первые дни после начала приступа нельзя ничего есть, нужно ограничить физическую активность и избегать стрессов. Не рекомендуется также принимать больше никаких препаратов, если они не назначены врачом. Особенно вредно на этом этапе пить ферментные средства.

Кроме того, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование, даже если больной уверен, что у него обострение хронического панкреатита. Это необходимо для того, чтобы исключить опухоли, некроз тканей железы или закупорку протоков. В этом случае лечить приступ нужно в условиях стационара, где врачи при необходимости окажут больному экстренную помощь: ведут парентеральное питание, купируют интоксикацию или проведут операцию.


Купировать несложный приступ можно в домашних условиях, но обследование все равно рекомендуется пройти

Медикаментозное лечение

Одним из основных методов лечения панкреатита при любой его форме является медикаментозная терапия. Но лекарства должны быть назначены врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

  • Чаще всего применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. Их можно принимать с самого первого дня приступа. Это может быть Папаверин, Но-Шпа, Анальгин.
  • Иногда для купирования воспалительного процесса назначают цитостатики, например, Циклофосфан. НПВП не применяются, так как они сильно повреждают органы пищеварительного тракта.
  • Необходимы также антисекреторные средства, которые блокируют выработку ферментов и предотвратят дальнейшее повреждение тканей железы. Это могут быть блокаторы ферментов, например, Контрикал, Трасилол или Соматостатин, или же ингибиторы протонной помпы – Омепразол.
  • При распространении воспаления на другие органы, присоединения инфекции или гнойного процесса необходимы антибиотики. Чаще всего назначаются Канамицин или Мономицин.
  • После снятия воспаления пациенту необходимо наладить обменные процессы и восполнить недостаток питательных веществ. Для этого применяются поливитамины, метаболические средства.
  • Для облегчения работы поджелудочной железы в период затихания обострения, когда пациент начинает разнообразить питание, необходимы ферментные препараты. В легких случаях это могут быть Панкреатин или Холензим, при тяжелом течении назначают Креон, Панзинорм или Эрмиталь.
  • В сложных случаях при серьезной интоксикации или изменении состава крови назначаются коллоидные растворы, аминокислоты и электролиты.

Питание

Лечение панкреатита не обходится без изменений в питании пациента. В первые три дня после начала приступа нужно полностью отказаться от еды. Потом можно понемногу начинать кушать. Но во время обострения можно употреблять только некоторые продукты. Это кисели из ягод, протертые слизистые каши и овощные супы, компоты из сухофруктов. По мере стихания воспаления понемногу вводятся паровые омлеты, отварное нежирное мясо, паровые котлеты. Вся пища должна быть хорошо измельчена. Есть нужно небольшими порциями, 5–6 раз в день. Такой режим питания нужно соблюдать не менее месяца.

Но и после прекращения приступа больному панкреатитом необходима диета. Обязательно исключаются из рациона алкогольные и газированные напитки, кофе, белый хлеб, жареные и жирные блюда. Больному нельзя есть острые или маринованные продукты, консервы, копчености, белый хлеб и свежую выпечку. Ограничить нужно употребление соли, сладостей, свежих овощей и фруктов. Только при таком питании можно предотвратить обострения.

Выводы

Хронический панкреатит редко протекает без обострений. Небольшие погрешности в питании, стрессы или инфекции могут привести к рецидиву заболевания. В этом случае важно правильно оказать больному первую помощь и пройти обследование у врача. Своевременное лечение и соблюдение диеты поможет быстро купировать приступ и предотвратить осложнения.

Загрузка...
Хронический панкреатит: причины, симптомы и лечение

Хронический панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит с течением времени.

Поджелудочная железа - это орган, расположенный позади вашего желудка. Это делает ферменты, которые являются специальными белками, которые помогают переваривать пищу. Он также производит гормоны, которые контролируют уровень сахара в крови.

Панкреатит возникает, когда ваша поджелудочная железа воспаляется. Панкреатит считается острым, когда воспаление возникает внезапно и длится в течение короткого периода времени.Он считается хроническим, когда он продолжает возвращаться или когда воспаление не проходит в течение месяцев или лет.

Хронический панкреатит может привести к постоянному рубцеванию и повреждению. В поджелудочной железе могут развиваться кальциевые камни и кисты, которые могут блокировать проток или трубу, которая переносит пищеварительные ферменты и соки в желудок. Закупорка может снизить уровень ферментов и гормонов поджелудочной железы, из-за чего вашему организму будет сложнее переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая недоедание и диабет.

Существует множество различных причин хронического панкреатита. Наиболее распространенной причиной является длительное злоупотребление алкоголем. Примерно 70 процентов случаев связаны с употреблением алкоголя.

Аутоиммунное заболевание возникает, когда ваш организм по ошибке атакует ваши здоровые клетки и ткани. Воспалительный синдром кишечника, который является воспалением пищеварительного тракта, и первичный желчный холангит, который является хроническим заболеванием печени, связанным с хроническим панкреатитом.

Другие причины включают в себя:

  • аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда ваше тело ошибочно атакует ваши здоровые клетки и ткани
  • узкий проток поджелудочной железы, который является трубкой, которая переносит ферменты из поджелудочной железы в тонкую кишку
  • блокировка проток поджелудочной железы от камней в желчном пузыре или поджелудочной железы
  • муковисцидоз, который является наследственным заболеванием, вызывающим накопление слизи в легких
  • генетика
  • высокий уровень кальция в крови, который называется гиперкальциемия
  • высокий уровень триглицеридов жиры в крови, которые называются гипертриглицеридемией

Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития хронического панкреатита.Считается, что курение увеличивает риск панкреатита среди алкоголиков. В некоторых случаях семейный анамнез хронического панкреатита может увеличить ваш риск.

Хронический панкреатит чаще всего развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Это заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Дети, живущие в тропических регионах Азии и Африки, могут подвергаться риску развития тропического панкреатита, который является другим типом хронического панкреатита. Точная причина тропического панкреатита неизвестна, но это может быть связано с недоеданием.

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Изменения в поджелудочной железе могут стать достаточно серьезными, прежде чем вы начнете чувствовать себя плохо. При появлении симптомов они могут включать:

  • боль в верхней части живота
  • диарея
  • жирный стул, которые разболтаны, бледны и не смываются легко
  • тошнота и рвота
  • одышка
  • необъяснимо потеря веса
  • чрезмерная жажда и усталость

По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как:

  • жидкости поджелудочной железы в области живота
  • желтуха, для которой характерны желтоватые изменения цвета глаз и кожи
  • внутреннее кровотечение
  • кишечная блокада

Болезненные эпизоды могут длиться часами или даже днями.Некоторые люди считают, что еда или питье могут усугубить их боль. По мере прогрессирования заболевания боль может стать постоянной.

На ранних стадиях хронического панкреатита изменения в поджелудочной железе трудно увидеть в анализах крови. По этой причине анализы крови обычно не используются для диагностики заболевания. Тем не менее, они могут быть использованы для определения количества ферментов поджелудочной железы в вашей крови. Анализ крови может также использоваться для проверки количества клеток крови, а также функции почек и печени.Ваш врач может попросить вас провести анализ кала на уровень жира. Жирный стул может быть признаком того, что ваше тело неправильно усваивает питательные вещества.

Визуальные тесты - самый надежный способ для вашего доктора поставить диагноз. Ваш врач может потребовать проведения следующих исследований на животе для выявления признаков воспаления:

  • Рентгенография
  • УЗИ
  • КТ
  • МРТ

Ваш врач также может порекомендовать вам эндоскопическое УЗИ.Во время эндоскопического УЗИ врач вводит длинную гибкую трубку в рот и вниз через желудок и тонкую кишку. Трубка содержит ультразвуковой датчик, который излучает звуковые волны, которые создают детальные изображения вашей поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита направлено на уменьшение вашей боли и улучшение пищеварительной функции. Повреждение вашей поджелудочной железы не может быть устранено, но при надлежащем уходе вы сможете справиться со многими своими симптомами. Лечение панкреатита может включать медикаментозное лечение, эндоскопическую терапию или хирургическое вмешательство.

лекарств

Возможные лекарства, которые ваш врач может назначить при хроническом панкреатите, включают:

  • обезболивающие препараты
  • искусственные пищеварительные ферменты, если ваш уровень ферментов слишком низок, чтобы переваривать пищу обычно
  • инсулин, если у вас диабет
  • стероиды, если вы иметь аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система вашего организма атакует вашу поджелудочную железу

Эндоскопия

В некоторых методах лечения используется эндоскоп, чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки.Эндоскоп - это длинная гибкая трубка, которую врач вводит в рот. Это позволяет вашему врачу удалять камни поджелудочной железы, помещать небольшие трубки, называемые стентами, для улучшения кровотока и устранять утечки.

Хирургия

Хирургия не является необходимой для большинства людей. Тем не менее, если у вас сильная боль, которая не реагирует на прием лекарств, удаление части поджелудочной железы иногда может принести облегчение. Хирургия может также использоваться, чтобы разблокировать проток поджелудочной железы, дренировать кисты или расширить его, если он слишком узкий.

Важно избегать употребления алкоголя после того, как у вас был диагностирован хронический панкреатит, даже если алкоголь не был причиной вашей болезни. Вам также следует избегать курения, поскольку это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Возможно, вам придется ограничить количество жира в вашем рационе и принимать витамины.

Хронический панкреатит может вызвать многочисленные осложнения. У вас повышенный риск развития осложнений, если вы продолжаете употреблять алкоголь после того, как вам поставили диагноз.

Нарушение питания питательных веществ является одним из наиболее распространенных осложнений. Так как ваша поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов, ваше тело не усваивает питательные вещества должным образом. Это может привести к недоеданию.

Развитие диабета является еще одним возможным осложнением. Панкреатит повреждает клетки, которые производят инсулин и глюкагон, которые являются гормонами, которые контролируют количество сахара в крови. Это может привести к повышению уровня сахара в крови. Около 45 процентов людей с хроническим панкреатитом заболевают диабетом.

У некоторых людей также развиваются псевдокисты, которые представляют собой заполненные жидкостью новообразования, которые могут образовываться внутри или снаружи поджелудочной железы. Псевдокисты опасны, потому что они могут блокировать важные протоки и кровеносные сосуды. Они могут заразиться в некоторых случаях.

Прогноз зависит от тяжести и первопричины заболевания. Другие факторы могут повлиять на ваши шансы на выздоровление, включая ваш возраст на момент постановки диагноза и то, продолжаете ли вы пить алкоголь или курить сигареты.

Оперативная диагностика и лечение могут улучшить прогноз.Если вы заметили какие-либо симптомы панкреатита, немедленно позвоните своему врачу.

Хронический панкреатит: лечение, симптомы и причины

Хронический панкреатит - это длительное прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к необратимому нарушению структуры и функции поджелудочной железы.

Поджелудочная железа - это железистый орган, который расположен в области живота, позади желудка и ниже грудной клетки. Он специализируется на производстве важных ферментов и гормонов, которые помогают расщеплять и переваривать пищу. Он также вырабатывает инсулин для снижения уровня сахара в крови.

Наиболее распространенной причиной является длительное злоупотребление алкоголем - считается, что на его долю приходится от 70 до 80 процентов всех случаев.

Хронический панкреатит приводит к более чем 122 000 посещений врача и 56 000 госпитализаций ежегодно в Соединенных Штатах.

Значительно больше мужчин, чем женщин.

Поделиться на PinterestП поджелудочная железа вырабатывает важные энзимы и гормоны, которые помогают расщеплять продукты.

Следующие методы лечения обычно рекомендуются при хроническом панкреатите.

Изменения образа жизни

Людям с хроническим панкреатитом необходимо пройти некоторые изменения образа жизни. К ним относятся:

  • Отказ от употребления алкоголя: Отказ от употребления алкоголя поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Это также внесет значительный вклад в облегчение боли. Некоторые люди могут нуждаться в профессиональной помощи, чтобы бросить алкоголь.
  • Прекращение употребления табака: Курение не является причиной панкреатита, но может ускорить прогрессирование заболевания.

Лечение боли

Лечение должно быть направлено не только на облегчение симптомов боли, но и на депрессию, которая является частым следствием длительной боли.

Врачи обычно используют пошаговый подход, при котором прописывают легкие обезболивающие, постепенно усиливающиеся, пока боль не станет управляемой.

Инсулин

Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, если повреждение обширное. У человека, вероятно, развился диабет 1 типа.

Регулярное лечение инсулином станет частью лечения на всю оставшуюся жизнь человека. Диабет 1 типа, вызванный хроническим панкреатитом, включает инъекции, а не таблетки, потому что, скорее всего, пищеварительная система не сможет их разрушить.

Хирургия

Сильная хроническая боль иногда не реагирует на обезболивающие препараты. Протоки в поджелудочной железе могут стать заблокированными, вызывая скопление пищеварительных соков, что оказывает на них давление, вызывая сильную боль.Другой причиной хронической и интенсивной боли может быть воспаление головки поджелудочной железы.

Несколько видов хирургии могут быть рекомендованы для лечения более тяжелых случаев.

Эндоскопическая хирургия

Узкая полая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в пищеварительную систему под контролем ультразвука. Устройство с крошечным спущенным баллоном на конце пропускается через эндоскоп. Когда он достигает протока, воздушный шар надувается, расширяя тем самым проток.Стент помещен, чтобы препятствовать тому, чтобы трубочка сужалась назад.

Резекция поджелудочной железы

Головка поджелудочной железы удалена хирургическим путем. Это не только снимает боль, вызванную воспалением, раздражающим нервные окончания, но и снижает давление на проток. Три основных метода используются для резекции поджелудочной железы:

  • Процедура Бегера: Это включает в себя резекцию воспаленной головки поджелудочной железы с осторожной защитой двенадцатиперстной кишки, остальная часть поджелудочной железы соединяется с кишечником.
  • Процедура Фрея: Используется, когда врач полагает, что боль вызвана как воспалением головки поджелудочной железы, так и заблокированными протоками. Процедура Фрея добавляет декомпрессию продольного протока к резекции головки поджелудочной железы - головку поджелудочной железы удаляют хирургическим путем, а протоки декомпрессируют, соединяя их непосредственно с кишечником.
  • Пилорус-щадящая панкреатодуоденэктомия (PPPD): Желчный пузырь, протоки и головка поджелудочной железы удаляются хирургическим путем.Это делается только в очень тяжелых случаях сильной хронической боли, когда воспаление головки поджелудочной железы и протоки также заблокированы. Это наиболее эффективная процедура для уменьшения боли и сохранения функции поджелудочной железы. Тем не менее, он имеет самый высокий риск инфекции и внутреннего кровотечения.

Общая панкреатэктомия

Это включает хирургическое удаление всей поджелудочной железы. Это очень эффективно в борьбе с болью. Однако человек, у которого была полная панкреатэктомия, будет зависеть от лечения некоторых жизненно важных функций поджелудочной железы, таких как высвобождение инсулина.

Аутологичная трансплантация островковых клеток поджелудочной железы (APICT)

Во время процедуры общей панкреатэктомии из удаленной поджелудочной железы хирургически удаляется суспензия изолированных островковых клеток и вводится в воротную вену печени. Клетки островков будут функционировать как свободный трансплантат в печени и будут производить инсулин.

Принятие диетических мер для уменьшения последствий панкреатита имеет жизненно важное значение.

Поджелудочная железа участвует в пищеварении, но панкреатит может нарушить эту функцию.Это означает, что людям с этим заболеванием будет трудно переваривать много продуктов.

Вместо трех больших приемов пищи в день людям с панкреатитом будет рекомендовано употреблять шесть небольших приемов пищи. Также лучше придерживаться диеты с низким содержанием жиров.

Управление диетой во время панкреатита направлено на достижение четырех результатов:

  • снижение риска недоедания и нехватки определенных питательных веществ
  • избегание высокого или низкого уровня сахара в крови
  • управление или профилактика диабета, заболеваний почек и других осложнений
  • уменьшение вероятность острого обострения панкреатита

План диеты либо будет составлен врачом, либо пациент может быть направлен к квалифицированному диетологу.План основан на текущих уровнях питательных веществ в крови, показанных в диагностическом тестировании.

Планы питания обычно включают источники пищи с высоким содержанием белка и плотным питательным содержанием. Скорее всего, они включают цельное зерно, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и источники постного белка, такие как курица без рыбы и рыба.

Следует избегать жирной, жирной или жирной пищи, так как это может вызвать поджелудочную железу, чтобы выпустить больше ферментов, чем обычно. В качестве основной причины хронического панкреатита, алкоголь также лучше избегать на диете, благоприятной для панкреатита.

В зависимости от степени повреждения, пациентам, возможно, также придется принимать искусственные версии некоторых ферментов, чтобы помочь пищеварению. Это облегчит вздутие живота, сделает их кал менее жирным и дурно пахнущим, и поможет при спазмах в животе.

Поделиться на PinterestА человек с хроническим панкреатитом может испытывать боли в животе, которые распространяются по спине.

К общим признакам и симптомам хронического панкреатита относятся:

  • сильная боль в верхней части живота, которая иногда может проходить вдоль спины и более интенсивная после приема пищи
  • тошнота и рвота, чаще наблюдаемая во время эпизодов боли

Как болезнь прогрессирует, приступы боли становятся более частыми и тяжелыми.Некоторые пациенты в конечном итоге страдают от постоянной боли в животе.

По мере прогрессирования хронического панкреатита и ухудшения способности поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные соки могут появиться следующие симптомы:

  • вонючий и жирный стул
  • вздутие живота
  • спазмы в животе
  • метеоризм

В конечном итоге может возникнуть поджелудочная железа не может производить инсулин вообще, что приводит к диабету 1 типа, который может вызывать следующие симптомы:

  • жажда
  • частое мочеиспускание
  • интенсивный голод
  • потеря веса
  • усталость
  • помутнение зрения

Хронический панкреатит обычно осложнение рецидивов острого панкреатита.Это может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы.

Острый панкреатит возникает, когда трипсин активируется в поджелудочной железе. Трипсин - это фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и высвобождается в кишечник, где он расщепляет белки как часть пищеварительной системы.

Трипсин неактивен, пока не достигнет кишечника. Если трипсин активируется внутри поджелудочной железы, он начинает переваривать саму поджелудочную железу, что приводит к раздражению и воспалению поджелудочной железы.Это становится острым панкреатитом.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может вызвать процесс, который вызывает активацию трипсина в поджелудочной железе, как и камни в желчном пузыре.

Люди, которые злоупотребляют алкоголем и развивают острый панкреатит, как правило, имеют повторные эпизоды и в конечном итоге развивают хронический панкреатит.

Повторные приступы острого панкреатита в конечном итоге оказывают негативное влияние на поджелудочную железу, вызывая необратимые повреждения, которые затем превращаются в хронический панкреатит.

Это также известно как алкогольный хронический панкреатит.

Идиопатический хронический панкреатит

Когда заболевание является идиопатическим, оно не имеет никакой известной причины или причины. Идиопатический хронический панкреатит составляет большинство оставшихся случаев.

Большинство случаев идиопатического хронического панкреатита развиваются у людей в возрасте от 10 до 20 лет и в возрасте старше 50 лет.

Никто не уверен, почему другие возрастные группы страдают редко. Гены SPINK-1 и CFTR, типы мутированных генов, существуют примерно у 50 процентов пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом.Эти генетические мутации могут подорвать функции поджелудочной железы.

Другие, более редкие причины включают:

  • аутоиммунный хронический панкреатит, при котором собственная иммунная система человека поражает поджелудочную железу
  • наследственный панкреатит, когда у пациентов есть генетическое состояние и они рождаются с дефектной поджелудочной железой
  • муковисцидоз, другой генетический состояние, которое повреждает органы, включая поджелудочную железу

Нет надежных тестов для диагностики хронического панкреатита.Врач заподозрит болезнь из-за симптомов у пациента, повторных вспышек острого панкреатита или злоупотребления алкоголем.

Анализ крови может быть полезен при проверке уровня глюкозы в крови, который может быть повышен.

Анализы крови на повышенные уровни амилазы и липазы не являются надежными на данном этапе. Уровень амилазы и липазы в крови повышается в течение первых нескольких дней панкреатита, а затем возвращается к норме через пять-семь дней. Пациент с хроническим панкреатитом имел бы болезнь намного дольше.

Врачи должны хорошо смотреть на поджелудочную железу, чтобы правильно диагностировать заболевание. Скорее всего, это будет связано с:

  • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы и его окружения.
  • КТ: Рентгеновские снимки используются для получения множества снимков одной и той же области с нескольких углов, которые затем помещаются вместе для получения трехмерного изображения. Сканирование покажет изменения хронического панкреатита.
  • Сканирование с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP): Это сканирование показывает желчные и панкреатические протоки более четко, чем компьютерная томография.
  • Эндоскопическое ретроградное сканирование холангиопанкреатографии (ERCP): Эндоскоп вводится в пищеварительную систему. Врач использует ультразвук, чтобы провести эндоскоп.

Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Если симптомы ухудшаются, особенно сужение протока поджелудочной железы, врачи могут заподозрить рак.Если это так, они закажут компьютерную томографию, МРТ или эндоскопическое исследование.

Поделиться на PinterestПостоянная или повторяющаяся боль может вызвать беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

Существует несколько способов, с помощью которых хронический панкреатит может развиться и стать более вредным для благополучия человека.

Стресс, беспокойство и депрессия

Заболевание может влиять на психологическое и эмоциональное состояние пациента. Постоянная или повторяющаяся боль, которая часто бывает сильной, может вызывать дистресс, беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

Важно, чтобы пациенты сообщали своим врачам, подвержены ли они эмоциональному или психологическому воздействию. Если в вашем районе есть группа поддержки, возможность поговорить с людьми, имеющими такое же состояние, может помочь вам чувствовать себя менее изолированным и лучше справляться с ситуацией.

Pseudocyst

Это набор тканей, жидкости, мусора, панкреатических ферментов и крови в брюшной полости, вызванный утечкой пищеварительной жидкости, выходящей из неисправного протока поджелудочной железы.

Псевдокисты обычно не вызывают проблем со здоровьем.Однако иногда они могут заразиться, вызвать закупорку части кишечника или разрыв и вызвать внутреннее кровотечение. Если это произойдет, киста должна быть удалена хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Несмотря на то, что рак поджелудочной железы чаще встречается у пациентов с хроническим панкреатитом, риск составляет только 1 к 500.

Пациенты с острым панкреатитом значительно снижают риск развития хронического панкреатита, если они бросают пить алкоголь.Это особенно актуально для пациентов, которые пьют много и регулярно.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое хронический панкреатит?

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, большой железы, расположенной за желудком. Люди с хроническим панкреатитом имеют постоянное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к необратимому повреждению.

Основная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов и гормонов, таких как инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови.Повреждение поджелудочной железы может вызвать проблемы с пищеварением, всасыванием питательных веществ и выработкой инсулина. В результате люди с хроническим панкреатитом могут похудеть, испытать диарею, истощиться от недостатка витаминов и заболеть диабетом.

Обычно для постоянных изменений и появления симптомов требуется несколько лет. Большинство случаев хронического панкреатита вызвано длительным употреблением алкоголя. Поскольку только у 5-10% алкоголиков развивается хронический панкреатит, вероятно, существуют другие факторы, которые влияют на то, развивается ли у кого-то хронический панкреатит.Обычно считается, что люди, которые продолжают пить после одного или нескольких приступов алкогольного острого панкреатита, более склонны к развитию хронического панкреатита.

В некоторых редких случаях один тяжелый эпизод острого панкреатита может вызвать достаточно повреждений, чтобы заболевание стало хроническим.

Помимо алкоголя, к другим причинам хронического панкреатита относятся:

  • Наследственность - Наследственный хронический панкреатит - это редкое генетическое заболевание, которое предрасполагает человека к развитию заболевания, обычно до 20 лет.
  • Генетические причины - Мутации гена муковисцидоза являются наиболее широко признанной генетической причиной.
  • Блокировка протока, который выводит пищеварительные ферменты из поджелудочной железы - Если ферменты не истощают должным образом, они могут поддержать и повредить поджелудочную железу. Закупорка может быть вызвана желчными камнями, рубцами от предыдущей операции, опухолями или аномалиями поджелудочной железы или формой или расположением протока поджелудочной железы. Если блокировка обнаружена на ранней стадии, хирургическое вмешательство или процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP) для снятия блокировки, может помочь предотвратить повреждение поджелудочной железы.
  • Аутоиммунный панкреатит - По необъяснимым причинам некоторые люди вырабатывают антитела, которые атакуют собственную поджелудочную железу.
  • Очень высокий уровень триглицеридов в крови

Иногда первопричину хронического панкреатита невозможно определить.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом является боль в верхней части живота, которая часто иррадиирует в спину и может сопровождаться тошнотой, рвотой и потерей аппетита.Боль может возникать ежедневно или периодически, и может быть легкой или интенсивной. По мере того как заболевание усиливается и разрушается большая часть поджелудочной железы, боль на самом деле может стать менее сильной. Во время приступа боль часто усиливается при употреблении алкоголя или при приеме пищи с высоким содержанием жиров.

Поскольку поврежденная поджелудочная железа не может продуцировать важные пищеварительные ферменты, у людей с хроническим панкреатитом могут возникнуть проблемы с перевариванием и поглощением пищи и питательных веществ. Это может привести к потере веса, дефициту витаминов, диарее и жирному, дурно пахнущему стулу.Со временем поврежденная поджелудочная железа также может не производить достаточно инсулина, что приводит к диабету.

Диагноз

Нет единого теста, который можно использовать для диагностики хронического панкреатита. Если у вас длительные боли в животе или признаки того, что ваша пища не усваивается должным образом, например потеря веса или жирный стул, ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя и других факторах, повышающих риск хронического панкреатита и других проблем с пищеварением ,

Диагноз хронического панкреатита может быть поставлен на основании:

  • Типичные симптомы
  • Исследования изображений, которые показывают повреждение и рубцевание поджелудочной железы
  • Отсутствие другой медицинской проблемы, такой как рак, чтобы объяснить ваши симптомы и результаты теста

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Анализы крови для проверки высокого уровня двух панкреатических ферментов, амилазы и липазы.Эти ферменты обычно повышены у людей с острым панкреатитом, но часто нормальны у людей с хроническим панкреатитом.
  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук для выявления воспаления, рубцевания и возможных опухолей поджелудочной железы.
  • Тест под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), при котором пациент проглатывает небольшую трубку с камерой на конце, которая проходит через желудок и в тонкую кишку.В месте, где желчь и протоки поджелудочной железы опорожняются в тонкую кишку, краситель вводится через протоки в протоки, которые затем загораются на рентгеновских лучах. Эта техника позволяет вашему врачу искать закупорки или повреждения протоков. При хроническом панкреатите проток поджелудочной железы может появиться определенным образом во время ERCP.
  • Неинвазивный метод визуализации, называемый магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP), который оценивает протоки без использования эндоскопа или контрастного материала.

Ожидаемая продолжительность

После того, как клетки поджелудочной железы были разрушены, они не восстанавливаются легко. По этой причине диабет и другие проблемы, связанные с хроническим панкреатитом, требуют длительного лечения. Неясно, почему боль развивается при хроническом панкреатите, но как только развивается хроническая боль, она имеет тенденцию быть длительной или даже пожизненной. Многие пациенты нуждаются в длительных лекарствах от боли.

Профилактика

Поскольку большинство случаев хронического панкреатита связано с употреблением алкоголя, лучший способ предотвратить проблему - это избежать или ограничить употребление алкоголя.Любой, у кого был эпизод острого панкреатита, связанного с алкоголем, должен полностью прекратить пить, чтобы снизить вероятность развития хронического панкреатита. Люди, у которых был диагностирован хронический панкреатит, могут предотвратить дальнейшее повреждение, прекратив употребление алкоголя.

Если заблокированные желчь или проток поджелудочной железы могут быть открыты хирургическим путем или ERCP, это может предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. При раннем обнаружении рубцы могут быть сведены к минимуму. Тем не менее, только меньшинство людей с хроническим панкреатитом действительно получают пользу от этой процедуры.

Лечение

Поскольку хронический панкреатит не излечим, лечение направлено на облегчение боли, улучшение усвоения пищи и лечение диабета.

Для облегчения боли могут помочь лекарства, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Многие люди нуждаются в наркотических средствах, чтобы контролировать боль. Лечение боли может быть очень сложным и потребовать помощи специалиста по боли.

В редких случаях для снятия боли может быть сделана операция по открытию заблокированных протоков или удалению части поджелудочной железы.

Проблемы с усвоением пищи и связанные с этим дефициты витаминов могут быть решены путем приема дополнительных пищеварительных ферментов в форме таблеток или капсул. Ваш врач также может порекомендовать вам придерживаться диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, которая также ограничивает некоторые виды жиров. После лечения проблем с пищеварением люди часто набирают вес, и диарея улучшается.

Диабет, вызванный хроническим панкреатитом, почти всегда требует лечения инсулином.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Повторные эпизоды боли в животе или сильной боли
  • Необъяснимая потеря веса или диарея
  • Сложность сокращения или прекращения употребления алкоголя, особенно если у вас был предыдущий приступ острого панкреатита

Прогноз

Хотя хронический панкреатит является неизлечимым заболеванием, тяжесть, частота и тип симптомов могут различаться.У некоторых людей - особенно тех, кто бросает пить алкоголь полностью - есть очень легкие или случайные симптомы, которые легко устраняются с помощью лекарств. Другие люди - особенно те, кто продолжает употреблять алкоголь - могут страдать от инвалидности, ежедневной боли и могут потребовать частых госпитализаций.

Узнайте больше о хроническом панкреатите

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.