Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Онкология прямой кишки симптомы и признаки болезни


Рак прямой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Клинически проявляется наличием патологических примесей в кале (слизи, крови), кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией. Методами диагностики являются исследование кала на скрытую кровь, определение лабораторных маркеров, ректороманоскопия, биопсия с морфологическим исследованием. Лечение хирургическое (резекция или экстирпация прямой кишки), с возможным назначением химиотерапии при метастазах рака в регионарные лимфатические узлы.

Общие сведения

Рак прямой кишки – различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки. Среди злокачественных поражений ЖКТ данная патология составляет 45%; вместе с тем, 70% случаев рака толстого кишечника локализуется именно в его дистальном отделе. Заболевание чаще встречается в странах с западным характером питания и реже в - Азии и Африке.

Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, риск его развития повышается с возрастом, в группу риска входят лица старше сорока лет. Предположительно это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках внутрикишечной выстилки. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках, когда радикальные методы лечения оказываются малоэффективными. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что обусловливает актуальность данной проблемы для специалистов в области практической онкологии и проктологии.

Рак прямой кишки

Причины

Отмечена зависимость развития рака прямой кишки от особенностей питания. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

Полипы прямой кишки являются одним из распространенных предраковых состояний, озлокачествляющиеся приблизительно в 4% случаев (риск озлокачествления прямо пропорционален размеру и распространенности полипов), в особенности опасен в отношении малигнизации семейный полипоз. Наследственный фактор также играет определенную роль в заболеваемости раком прямой кишки. Увеличивают риск развития злокачественного процесса и снижают вероятность благоприятного исхода при лечении курение и злоупотребление алкоголем.

Классификация

Рак прямой кишки классифицируется согласно международной классификации TNM, где T – размер опухоли и степень поражения ею стенки кишки, N – поражение регионарных лимфоузлов, а M – наличие метастазов в отдаленных органах.

Помимо этого, в нашей стране нередко применяется классификация рака по стадиям (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) в зависимости от величины опухоли, степени прорастания ею стенки кишечника и окружающих тканей, имеющихся метастазов. Окончательный диагноз рака прямой кишки осуществляется после хирургического удаления и цитологического исследования опухоли и лимфатических узлов.

Симптомы рака

Чаще всего ранние стадии рака прямой кишки протекают без клинической симптоматики, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление злокачественного процесса. Со временем прогрессирование опухоли начинает проявляться разнообразными симптомами. Самые распространенные проявления: нарушение дефекации (запоры или поносы), кишечная непроходимость, кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале, анемия неясной этиологии, боль внизу живота, «ленточный» («карандашный») стул. По мере развития онкологического процесса усиливается выраженность общей симптоматики, включающей отсутствие аппетита, общую слабость, недомогание, потерю веса вплоть до кахексии.

Осложнения

Рак прямой кишки осложняется кровотечением, а при регулярных потерях крови – анемией, снижением массы тела вплоть до истощения. Пациенты с онкологическими патологиями поздних стадий страдают от интоксикации организма продуктами некроза опухолевой ткани. Рак прямой кишки может способствовать развитию инфекционного воспаления. Химиотерапия способствует развитию таких побочных эффектов как облысение, слабость, потеря аппетита, диарея, тошнота.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки предполагает опрос больного, выявление жалоб, сбор анамнеза. При этом обращают внимание на канцерогенные риски, имевшие место опухолевые образования и семейный онкоанамнез. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализ крови, тестирование на онкомаркеры, копрограмму.

Для раковых опухолей прямой кишки характерно выявление ракового эмбрионального антигена и онкомаркера СА-19-9. Выявление онкомаркеров может также свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, доброкачественных опухолях. Концентрация эмбрионального ракового антигена повышается у заядлых курильщиков.

К инструментальным методам диагностики опухолей толстого кишечника относится ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всего толстого кишечника), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). 

Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

Кроме того, обнаружить опухолевое образование в кишечнике возможно с помощью ультразвукового исследования (для обследования прямой кишки производят интраректальное УЗИ), магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Спиральная компьютерная томография (МСКТ) применяется для исследования органов и систем на предмет выявления метастазов, а так же позволяет осуществить прицельную биопсию печени при наличие в ней сомнительных в отношении метастазирования участков.

МРТ органов таза. Злокачественная опухоль стенки прямой кишки; выраженное мягкотканное утолщение стенки органа с признаками инфильтративного роста

Методикой с высокой степень специфичности в отношении выявления метастазов является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Методика заключается в ведении в организм позитрон-излучающих изотопов и сканирование их распределения в тканях. Пораженные злокачественными клетками ткани склонны накапливать радиоизотопы и определяться при сканировании в виде участков с повышенным излучением. Ангиографию производят для визуализации сосудистой сети перед операцией (во избежание постоперационных осложнений и массированных кровотечений).

Лечение рака прямой кишки

Основной методикой лечения данного злокачественного новообразования является хирургическое удаление опухоли, прилежащих тканей и лимфоузлов. Выбор методики осуществляется хирургом-онкологом в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли, степени поражения метастазами лимфатических узлов и других органов и тканей.

Удаление полипа прямой кишки часто выполняется в процессе проведения колоноскопии методом электрокоагуляции. Если при последующей гистологии тканей полипа обнаруживают злокачественные клетки, которые однако не распространяются на основание полипа, лечение на данном этапе можно считать достаточно полным. Однако такой подход можно считать оправданным только на начальной стадии болезни. В большинстве случаев рака прямой кишки требуется радикальная резекция или экстирпация (полное удаление) прямой кишки с наложением постоянной колостомы, иногда - последующей реконструктивной операцией.

При выявлении рака на поздних стадиях с глубоким прорастанием в окружающие ткани и присутствием множественных метастазов, производят паллиативную операцию: удаление опухоли для освобождения просвета кишечника и облегчения состояния пациента. Излечение на поздних стадиях раковых опухолей невозможно. В онкологической практике в большинстве случаев хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией или радиолучевой терапией для профилактики рецидивирования и подавления распространения злокачественных клеток.

Метод химиотерапевтического лечения подразумевает использование лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток. К сожалению, цитотоксические препараты, применяющиеся при химиотерапии, недостаточно специфичны в отношении раковых клеток и такое лечение имеет массу побочных эффектов. Однако комбинированное применение химиотерапии и хирургического лечения при своевременно выявленном раке прямой кишки дает заметный положительный эффект и значительно снижает риск рецидива заболевания, увеличивая выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке прямой и толстой кишки иногда применяется в качестве дополнительной меры профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли, а также может использоваться для уменьшения размеров образования и облегчения симптоматики.

Прогноз и профилактика

Выявление и удаление рака прямой кишки на ранних стадиях способствует 5-летней выживаемости в 90% случаев. Однако, только 39% выявленных колоректальных злокачественных опухолей находятся на пригодной для успешного излечения стадии, в остальных случаях, даже с применением паллиативного удаления опухоли, прогноз неблагоприятен. Если в течение 5-ти лет после удаления опухоли не отмечено ее рецидива, то подтверждают выздоровление. Рак IV стадии излечению не подлежит.

Профилактические меры включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстого кишечника). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника. В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия. Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. План обследования граждан, входящих в группу онкологического риска, обсуждается с врачом индивидуально.

Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

болезней человека | Определение и факты

Здоровье против болезни

Прежде чем обсуждать болезнь человека, необходимо рассмотреть значения терминов «здоровье», «физическая форма», «болезнь» и «болезнь». Здоровье может быть определено теоретически в терминах определенных измеренных значений; например, человек, имеющий нормальную температуру тела, частоту пульса и дыхания, кровяное давление, рост, вес, остроту зрения, чувствительность слуха и другие нормальные измеримые характеристики, можно назвать здоровым.Но что означает нормальное и как оно устанавливается? Хорошо известно, что если измерять температуру у большого числа активных, предположительно здоровых людей, все температуры приблизятся к 98,6 ° F (37 ° C). Значительный перевес этих значений будет колебаться между 98,4 ° F (36,9 ° C) и 98,8 ° F (37,1 ° C). Таким образом, здоровье может быть частично определено как наличие температуры в этом узком диапазоне. Точно так же нормальный диапазон может быть установлен для пульса, кровяного давления и роста. Однако у некоторых здоровых людей температура тела может быть ниже 98.4 ° F или выше 98,8 ° F. Эти низкие и высокие температуры выходят за пределы, определенные выше как нормальные, и являются примерами биологической изменчивости.

Биологические критерии нормальности основаны на статистических понятиях. Рост тела может быть использован в качестве примера. Если бы высоты каждого индивида в большой выборке были нанесены на график, многие точки упали бы на колоколообразную кривую. На одном конце кривой будут очень короткие люди, а на другом конце - несколько очень высоких людей.Большинство точек выборочной популяции приходилось бы на купол колоколообразной кривой. На вершине купола будут те люди, чья высота приближается к среднему значению всех высот. Ученые используют кривые при определении того, что они называют нормальными критериями. Согласно общепринятым статистическим критериям, 95 процентов измеренной совокупности будут включены в нормальный диапазон, то есть на 47,5 процента выше и на 47,5 процента ниже среднего значения в самом центре колокола. С другой стороны, при любом нормальном биологическом распределении 5 процентов будут рассматриваться вне нормального диапазона.Таким образом, 7-футовый (213 см) баскетболист будет считаться ненормально высоким, но то, что является ненормальным, следует отличать от того, что представляет болезнь. Баскетболист может быть необычно высоким, но все же иметь отличное здоровье. Таким образом, в любом статистическом анализе здоровья должна быть признана возможность биологической изменчивости.

Лучшим примером того, как могут возникнуть проблемы с биологической изменчивостью, является размер сердца. Если сердце подвергается нагрузке, превышающей нормальную, в течение длительного периода, оно может реагировать, увеличиваясь в размерах (этот процесс называется гипертрофией).Это происходит при определенных формах сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в тех, которые связаны с давним высоким кровяным давлением или структурными дефектами клапанов сердца. Следовательно, большое сердце может быть признаком болезни. С другой стороны, спортсмены нередко имеют большие сердца. Непрерывные физические нагрузки требуют большего поступления крови в ткани, и сердце приспосабливается к этой потребности, становясь больше. В некоторых случаях решение относительно того, является ли аномально большое сердце признаком заболевания или является просто биологическим вариантом, может обременять диагностические способности врача.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Влияние возраста создает еще одну трудность в попытке определить здоровье в теоретически измеренных нормах. Хорошо известно, что мышечная сила уменьшается в преклонных годах жизни, кости становятся более тонкими и легче ломаются, зрение и слух становятся менее острыми, и происходят различные другие регрессивные изменения. Существует некоторая основа для того, чтобы рассматривать это общее ухудшение как заболевание, но, учитывая тот факт, что оно затрагивает практически всех, его можно принять как нормальное.Теоретические критерии здоровья должны быть установлены практически на каждый год жизни. Таким образом, можно было бы сказать, что для мужчины 80 лет бывает нормальным дыхание после подъема по двум лестничным пролетам, в то время как такое дыхание было бы явно ненормальным для ловкого ребенка 10 лет. Кроме того, общий уровень физической активности человека значительно меняет его способность реагировать на обычные требования повседневной жизни. Количество мышечной силы, которой обладает 80-летний мужчина, который оставался физически активным, было бы значительно больше, чем у его хрупкого друга, который вел ограниченную жизнь из-за своей неприязни к деятельности.Поэтому существует много трудностей в установлении критериев здоровья в терминах абсолютных значений.

Здоровье может быть лучше определено как способность эффективно функционировать в полной гармонии с окружающей средой. Под таким определением подразумевается способность встречаться - физически, эмоционально и умственно - с обычными жизненными стрессами. В этом определении здоровье интерпретируется с точки зрения окружающей среды человека. Здоровье для строителя будет иметь значение, отличное от здоровья для бухгалтера.Предполагается, что здоровый строительный рабочий сможет выполнять весь день ручной труд, в то время как бухгалтер, хотя он вполне способен выполнять сидячий образ жизни, совершенно не способен на такой тяжелый труд и действительно может разрушиться от физического напряжения; все же оба человека могли бы быть названы полностью здоровыми с точки зрения их собственного образа жизни.

Термин «физическая форма», хотя и часто используется, также чрезвычайно сложно определить. В целом это относится к состоянию оптимального поддержания мышечной силы, правильной функции внутренних органов и юношеской энергии.Спортсмен-чемпион, готовый справиться не только с обычными жизненными стрессами, но и с необычными, иллюстрирует концепцию физической подготовленности. Быть в хорошей физической форме - значит иметь возможность проплыть милю, чтобы спасти свою жизнь, или пробиться домой через сугробы, когда машина ломается во время шторма. Некоторые специалисты по фитнесу настаивают на том, что состояние здоровья требует, чтобы человек находился в отличной физической форме. Они предпочитают разделять спектр здоровья и болезней на (1) здоровье, (2) отсутствие болезней и (3) болезни.По их мнению, те, кто не в идеальном состоянии и не физически здоровы, не могут считаться здоровыми только потому, что у них нет болезней.

Здоровье подразумевает нечто большее, чем физическая подготовка, поскольку оно также подразумевает умственное и эмоциональное благополучие. Нужно ли называть здорового сердитого, разочарованного, эмоционально неустойчивого человека в отличной физической форме? Конечно, этот человек не может быть охарактеризован как эффективно функционирующий в полной гармонии с окружающей средой. Действительно, такой человек не способен на здравый смысл и рациональный ответ.Таким образом, здоровье - это не просто отсутствие болезней или недугов, а умение функционировать в гармонии с окружающей средой и отвечать обычным, а иногда и необычным требованиям повседневной жизни.

Определения болезни и болезни - одинаково сложные проблемы. Несмотря на то, что эти термины часто используются взаимозаменяемо, болезнь не следует отождествлять с болезнью. Человек может иметь заболевание в течение многих лет, даже не подозревая о его наличии. Хотя больной, этот человек не болен.Точно так же человек с диабетом, который получил адекватное лечение инсулином, не болен. Человек, у которого есть рак, часто совершенно не подозревает о наличии расстройства и не болеет до тех пор, пока не пройдет много лет роста опухоли, в течение которого он не вызывал никаких симптомов. Термин болезнь подразумевает дискомфорт или неспособность функционировать оптимально. Следовательно, это субъективное состояние отсутствия благополучия, вызванное болезнью. К сожалению, многие болезни избегают обнаружения и возможного излечения, потому что они остаются бессимптомными в течение долгих лет, прежде чем вызывают дискомфорт или ухудшают функцию.

Заболевание, которое на простейшем уровне можно определить как любое отклонение от нормальной формы и функции, может быть связано с болезнью или быть скрытым. В последнем случае заболевание или станет очевидным через некоторое время, или сделает человека более восприимчивым к болезни. У человека, сломавшего лодыжку, есть травма - болезнь, вызывающая немедленную болезнь. Форма и функции были нарушены. Болезнь возникла в момент развития травмы или заболевания.Ребенок, инфицированный корью, с другой стороны, не заболевает примерно через 10 дней после контакта (инкубационный период). В течение этого инкубационного периода ребенок не болеет, но инфицируется вирусным инфекционным заболеванием, которое вскоре вызывает дискомфорт и болезнь. Некоторые заболевания делают человека более восприимчивым к болезням только тогда, когда он находится в состоянии стресса. Некоторые заболевания могут состоять только из очень тонких дефектов в клетках, которые делают клетки более восприимчивыми к повреждениям в определенных ситуациях.Например, заболевание крови, известное как серповидноклеточная анемия, является следствием наследственной аномалии в выработке красного кислородосодержащего пигмента (гемоглобина) эритроцитов крови. Ребенок от матери и отца с серповидно-клеточной анемией, вероятно, унаследует явную форму серповидноклеточной анемии и будет иметь то же заболевание, что и родители. Однако, если только один из родителей имеет серповидноклеточную анемию, ребенок может унаследовать только тенденцию к серповидноклеточной анемии. Врачи называют эту тенденцию серповидно-клеточной особенностью.Люди, имеющие такую ​​особенность, не страдают анемией, но имеют большую вероятность развития такого заболевания. Когда они поднимаются на гору и подвергаются воздействию более низкого уровня кислорода в воздухе, эритроциты разрушаются и развивается анемия. Это может служить примером заболевания или признака заболевания, которое делает пораженного человека более восприимчивым к болезни.

Заболевание, определяемое как любое отклонение от нормальной формы и функции, может быть тривиальным, если отклонение минимально. Например, незначительная кожная инфекция может считаться тривиальной.Однако на веко такая инфекция может вызвать значительный дискомфорт или болезнь. Таким образом, любое отклонение от состояния здоровья является болезнью, независимо от того, измеряется ли здоровье в теоретических терминах обычных измеренных значений или в более прагматических терминах способности эффективно функционировать в гармонии с окружающей средой.

13 Признаки и симптомы болезни Лайма

Болезнь Лайма - недооцененное, недостаточно изученное и часто изнурительное заболевание, передающееся бактериями спирохет. Спиральные бактерии, Borrelia burgdorferi , передаются клещами оленей с черными ногами. Широкий спектр симптомов Лайма имитирует симптомы многих других заболеваний, что затрудняет диагностику (1, 2).

Клещи с черными ногами могут также передавать другие болезнетворные бактерии, вирусы и паразиты. Они известны как коинфекции (1).Эти клещи, которые передают Лайма, увеличивают свое географическое распространение. По состоянию на 2016 г. они были обнаружены примерно в половине округов в 43 из 50 штатов США (3).

Лайм занимает пятое место среди самых регистрируемых заболеваний в Соединенных Штатах, где ежегодно регистрируется 329 000 новых случаев (4). Но в некоторых штатах оценки показывают, что болезнь Лайма глубоко недооценена (4). Согласно некоторым исследованиям, в Соединенных Штатах ежегодно наблюдается 1 миллион случаев болезни Лайма (5).

У большинства людей с Лаймом, которых лечат сразу тремя неделями антибиотиков, прогноз хороший.

Но если вы не лечитесь в течение недель, месяцев или даже лет после заражения, Лайм становится более трудным для лечения. В течение нескольких дней после укуса бактерии могут проникнуть в вашу центральную нервную систему, мышцы и суставы, глаза и сердце (6, 7).

Лайм иногда делят на три категории: острый, рано распространяющийся и поздно распространяемый. Но прогрессирование заболевания может варьироваться в зависимости от человека, и не все люди проходят через каждую стадию (8).

Каждый человек по-разному реагирует на бактерии Лайма. У вас могут быть некоторые или все эти симптомы. Ваши симптомы также могут различаться по степени тяжести. Лайм - это мультисистемная болезнь.

Вот список из 13 распространенных признаков и симптомов болезни Лайма.

Фирменная сыпь от укуса клеща Лайма выглядит как сплошной красный овал или яблочко. Это может появиться где угодно на вашем теле. Яблочко имеет центральное красное пятно, окруженное прозрачным кругом с широким красным кругом снаружи.

Сыпь плоская и обычно не зудит. Сыпь является признаком того, что инфекция распространяется в тканях вашей кожи. Сыпь увеличивается, а затем исчезает со временем, даже если вы не лечитесь.

Тридцать процентов и более людей с болезнью Лайма не помнят, чтобы у них была сыпь (9).

Еще меньше людей помнят прикрепленную галочку. Оценки варьируются от 20 до 50 процентов (10). Клещи на стадии нимфы размером с мак, и их укусы легко пропустить.

Первоначальная красная сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней (11). Подобные, но меньшие высыпания могут появиться через три-пять недель, когда бактерии распространяются по тканям (12). Иногда сыпь - это просто красное пятно (1, 13). Сыпь может также принимать другие формы, включая приподнятую сыпь или волдыри (14).

Если у вас есть сыпь, важно сфотографировать ее и немедленно обратиться к врачу.

Резюме: Если вы видите в любом месте на теле плоскую сыпь в форме овала или яблочка, это может быть Лайм.Обратитесь к врачу.

Независимо от того, видите ли вы укус клеща или классическую сыпь Лайма, ваши ранние симптомы могут быть похожи на грипп. Симптомы часто цикличны, нарастают и уменьшаются каждые несколько недель (12).

Усталость, истощение и недостаток энергии являются наиболее частыми симптомами. Усталость Лайма может показаться отличной от обычной усталости, когда вы можете указать на активность как на причину. Эта усталость, кажется, захватывает ваше тело и может быть серьезной.

Вам может понадобиться вздремнуть днем ​​или поспать на один или несколько часов дольше, чем обычно.

В одном исследовании около 84 процентов детей с болезнью Лайма сообщили об усталости (8). В исследовании 2013 года среди взрослых с Лаймом 76 процентов сообщили об усталости (15).

Иногда усталость, связанную с болезнью Лайма, неправильно диагностируется как синдром хронической усталости, фибромиалгия или депрессия (8).

В некоторых случаях Лайма утомление может быть отключено (16).

Резюме: Чрезвычайная усталость является частым симптомом Лайма.

Боль в суставах и скованность, часто прерывистые, являются ранними симптомами Лайма.Ваши суставы могут быть воспаленными, теплыми на ощупь, болезненными и опухшими. У некоторых суставов может быть скованность и ограниченная подвижность (1).

Боль может двигаться вокруг. Иногда колени могут болеть, а иногда это шея или пятки. У вас также может быть бурсит (16). Бурса - это тонкие подушки между костью и окружающей тканью.

Боль может быть сильной, и она может быть временным. Может быть поражено более одного сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы (12).

Люди часто связывают проблемы с суставами с возрастом, генетикой или спортом. К этому списку следует добавить Лайма, поскольку эти статистические данные указывают:

  • Согласно одному исследованию, у 80 процентов людей с необработанным Лаймом есть симптомы мышц и суставов (17).
  • Пятьдесят процентов людей с нелеченным Лаймом имеют периодические эпизоды артрита (17).
  • Две трети людей имеют первый эпизод боли в суставах в течение шести месяцев после заражения (18).
  • Использование противовоспалительных препаратов может маскировать фактическое количество людей с отеком суставов (19).
Резюме: Боли в суставах, которые приходят и уходят, или переходят из сустава в сустав, могут быть признаком Лайма.

Другими распространенными симптомами гриппа являются головная боль, головокружение, лихорадка, мышечная боль и недомогание.

Около 50 процентов людей с болезнью Лайма имеют гриппоподобные симптомы в течение недели после заражения (18).

Ваши симптомы могут быть слабыми, и вы не можете думать о Лайме как о причине. Например, когда появляется лихорадка, она обычно слабая (18).

На самом деле, может быть трудно отличить симптомы гриппа Лайма от обычного гриппа или вирусной инфекции. Но, в отличие от вирусного гриппа, у некоторых людей симптомы гриппа Лайма приходят и уходят.

Вот несколько статистических данных из разных исследований пациентов Лайма:

  • Семьдесят восемь процентов детей в одном исследовании сообщили о головных болях (8).
  • Сорок восемь процентов взрослых с Лаймом в одном исследовании сообщили о головных болях (20).
  • Пятьдесят один процент детей с болезнью Лайма сообщили о головокружении (8).
  • В исследовании, проведенном в 2013 году среди взрослых с Лаймом, 30 процентов испытывали головокружение (15).
  • Тридцать девять процентов детей с болезнью Лайма сообщили о лихорадке или потливости (8).
  • Среди взрослых с Лаймом 60 процентов сообщили о лихорадке в исследовании 2013 года (15).
  • Сорок три процента детей с болезнью Лайма сообщили о боли в шее (8).
  • Меньшее число детей с болезнью Лайма сообщили о боли в горле (8).
Резюме: Симптомы гриппа низкого уровня, которые периодически возвращаются, могут быть признаком Лайма.

Нарушения сна в Лайме распространены.

Боль в суставах может разбудить вас ночью. Температура вашего тела может колебаться, и вас могут разбудить ночные поты или озноб.

Ваше лицо и голова могут покраснеть.

Вот некоторые статистические данные исследований:

  • В исследовании 2013 года 60 процентов взрослых с ранним Лаймом сообщили о поте и ознобе (15).
  • В том же исследовании сообщалось, что у 41 процента были нарушения сна (15).
  • Двадцать пять процентов детей с болезнью Лайма сообщили о нарушении сна (8).
Резюме: Нарушения сна распространены у Лайма, включая ночные поты и озноб.

Есть много видов и степеней когнитивных нарушений, и они могут быть страшными.

Вы можете заметить, что вам трудно концентрироваться в школе или на работе.

В вашей памяти могут быть ошибки, которых раньше не было. Возможно, вам придется тянуться, чтобы вспомнить знакомое имя.

Вам может показаться, что вы обрабатываете информацию медленнее.

Иногда, когда вы едете или пользуетесь общественным транспортом в знакомом месте, вы можете забыть, как туда добраться. Или вы можете быть смущены тем, где вы находитесь или почему вы там.

Вы можете попасть в магазин за покупками, но совершенно забыть, что именно вы должны были искать.

Вы можете сначала приписать это стрессу или возрасту, но снижение возможностей может вас беспокоить.

Вот некоторые статистические данные:

  • Семьдесят четыре процента детей с нелеченным Лаймом сообщили о когнитивных проблемах (8).
  • Двадцать четыре процента взрослых с ранним Лаймом сообщили о трудностях концентрации (15).
  • В более позднем Лайме 81 процент взрослых сообщили о потере памяти (21).
Резюме: Бактерии Лайма могут повлиять на ваш мозг и психические процессы.

Яркий свет в помещении может быть неудобным или даже ослепительным.

Светочувствительность достаточно плохая для некоторых людей, которые нуждаются в солнцезащитных очках в помещении, в дополнение к ношению солнцезащитных очков на улице при нормальном освещении.

Светочувствительность была обнаружена у 16 ​​процентов взрослых с ранним Лаймом (15).

В том же исследовании 13 процентов сообщили о нечетком зрении.

Резюме: Светочувствительность, в том числе к освещению в помещении, является симптомом Лайма.

Неврологические симптомы могут быть тонкими и иногда специфическими.

В общем, вы можете чувствовать себя неуверенно в своем равновесии или быть менее скоординированным в своих движениях.

Пройдя по небольшому уклону на подъездной дороге, может потребоваться усилие, которого никогда не было раньше.

Вы можете споткнуться и упасть несколько раз, хотя с вами такого раньше не случалось.

Некоторые эффекты Лайма очень специфичны.

Например, бактерии Лайма могут поражать один или несколько черепных нервов. Это 12 пар нервов, которые приходят из вашего мозга в область головы и шеи.

Если бактерии проникают в лицевой нерв (седьмой черепной нерв), у вас может развиться мышечная слабость или паралич на одной или обеих сторонах вашего лица. Этот паралич иногда ошибочно называют параличом Белла. Болезнь Лайма является одним из немногих заболеваний, которые вызывают паралич на обеих сторонах лица.Или у вас может быть онемение и покалывание на лице.

Другие пораженные черепные нервы могут вызвать потерю вкуса и запаха.

A В Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 248,074 сообщалось о случаях заболевания Лаймом по всей стране в период с 1992 по 2006 год, которые показали, что 12 процентов пациентов Лайма имели симптомы черепно-мозгового нерва (9).

Поскольку бактерии Лайма распространяются через нервную систему, они могут воспламенить ткани, где встречаются головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Некоторые из распространенных симптомов менингита Лайма - это боль в шее или скованность, головная боль и чувствительность к свету.Энцефалопатия, которая изменяет ваше психическое состояние, встречается реже.

Эти неврологические симптомы встречаются примерно у 10 процентов взрослых людей с нелеченной болезнью Лайма (18).

Резюме: Неврологические проблемы, начиная от проблем с равновесием, до скованности шеи и лицевого паралича, могут быть симптомами Лайма.

Кожные симптомы появляются рано у Лайма (21).

У вас могут быть необъяснимые кожные высыпания или большие синяки без обычной причины.

Вспышки кожи могут быть зудящими или неприглядными.Они также могут быть более серьезными, такими как В-клеточная лимфома (21).

Другие заболевания кожи, связанные с болезнью Лайма:

  • морфея или обесцвеченные участки кожи (21)
  • склероз лишайников или белые пятна тонкой кожи (21)
  • парапсориаз, предшественник лимфомы кожи

В В Европе некоторые из кожных заболеваний, которые возникают в результате Лайма, передаваемого различными видами боррелий:

  • боррелиальная лимфоцитома, которая часто встречается в Европе в качестве раннего маркера Лайма (22)
  • acrodermatitisronica Резюме: В дополнение к классической сыпи Лайма, другие необъяснимые высыпания могут быть симптомами Лайма.

    Бактерии Лайма могут проникать в ткани вашего сердца, это состояние называется Лайм-кардит.

    Кардит может варьироваться от легкой до тяжелой.

    Бактериальное вмешательство в ваше сердце может вызвать боли в груди, головокружение, одышку или учащенное сердцебиение (23).

    Воспаление, вызванное инфекцией, блокирует передачу электрических сигналов из одной камеры сердца в другую, поэтому сердце бьется нерегулярно. Это известно как сердечный блок.

    Лайм также может повлиять на саму сердечную мышцу.

    Насколько распространен Лайм-кардит? Вот некоторые статистические данные:

    • CDC сообщает, что только 1 процент зарегистрированных случаев Лайма связан с кардитом (23).
    • Другие исследования сообщают, что от 4 до 10 процентов пациентов Лайма (или больше) имеют кардит (24, 25). Однако эти цифры могут включать более широкое определение кардита.
    • У детей также может быть Лайм-кардит (24).

    При лечении большинство людей выздоравливает после эпизода Лайма-кардита. Тем не менее, это вызвало случайные смерти.CDC сообщил о трех внезапных смертельных случаях Лайм-кардита в 2012–2013 годах (26).

    Резюме: Бактерии Лайма могут поразить ваше сердце, вызывая ряд симптомов.

    Лайм может повлиять на ваше настроение.

    Вы можете быть более раздражительным, беспокойным или подавленным.

    Двадцать один процент ранних пациентов Лайма сообщили о раздражительности в качестве симптома. Десять процентов пациентов Лайма в том же исследовании сообщили о тревоге (15).

    Резюме: Качели настроения могут быть симптомом Лайма.

    У некоторых людей с болезнью Лайма могут быть острые боли в ребрах и груди, которые отправляют их в отделение неотложной помощи, подозревая проблему с сердцем (27).

    Если проблем не обнаружено, после обычного тестирования диагноз ER отмечается как неопознанная «скелетно-мышечная» причина.

    Вы также можете испытывать странные ощущения, такие как покалывание или ползание кожи, онемение или зуд (27).

    Другие симптомы связаны с черепными нервами.

    • Серьги (звон в ушах). Звон в ушах может быть неприятным, особенно перед сном, когда кажется, что он становится громче, когда вы пытаетесь заснуть.Примерно 10 процентов людей с Лаймом испытывают это (15).
    • Потеря слуха. В одном исследовании сообщалось, что 15 процентов пациентов Лайма испытывали потерю слуха (28).
    • Боль в челюсти или зубные боли, которые не связаны с фактическим разрушением зубов или инфекцией.
    Резюме: Лайм может быть причиной необъяснимых ощущений или боли.

    Дети - самая большая популяция пациентов Лайма.

    Исследование CDC зарегистрированных случаев Лайма с 1992 по 2006 годы показало, что частота новых случаев была самой высокой среди детей в возрасте от 5 до 14 лет (9).Около четверти зарегистрированных случаев Лайма в Соединенных Штатах приходится на детей в возрасте до 14 лет (29).

    У детей могут быть все признаки и симптомы Лайма, которые есть у взрослых, но у них могут возникнуть проблемы с точным объяснением того, что они чувствуют или где болит.

    Вы можете заметить ухудшение успеваемости в школе или перепады настроения вашего ребенка могут стать проблемой.

    Социальные и речевые навыки или координация движений вашего ребенка могут ухудшиться. Или ваш ребенок может потерять аппетит.

    Дети чаще, чем взрослые, имеют артрит в качестве начального симптома (25).

    В исследовании, проведенном в Новой Зеландии в 2012 году среди детей с Лаймом, у 65 процентов развился артрит Лайма (30). Колено было наиболее часто поражаемым суставом.

    Резюме: У детей те же симптомы Лайма, что и у взрослых, но они чаще страдают артритом.

    Если у вас есть некоторые признаки и симптомы Лайма, обратитесь к врачу - желательно к знакомому с лечением болезни Лайма!

    Международное общество Лайма и связанных с ним болезней (ILADS) может предоставить список врачей, осведомленных о Лайме, в вашем районе (31).

    Резюме: Найдите врача, знакомого с лечением болезни Лайма.

    А как насчет тестов?

    Обычно используемый тест ELISA не является надежным показателем для многих пациентов с болезнью Лайма (32).

    Вестерн-блот-тест имеет тенденцию быть более чувствительным, но он все равно пропускает 20 и более процентов случаев Лайма (32).

    Если у вас нет первоначальной сыпи Лайма, диагностика обычно основывается на ваших симптомах и вашем потенциальном воздействии клещей с черными ногами. Врач исключит другие возможные заболевания, которые могут вызвать те же симптомы.

    Резюме: Диагноз Лайма обычно основан на ваших симптомах.

    Что делать, если у вас укус клеща с черными ногами

    Снимите клеща, потянув его прямо с помощью пинцета с тонкими наконечниками. Поднимите вверх с медленным и равномерным давлением. Не скручивайте при снятии. Не разбивайте его и не наносите на него мыло или другие вещества. Не применяйте тепло к нему.

    Поместите галочку в закрывающийся контейнер. Посмотрите, сможете ли вы определить, что это за галочка.

    Сразу после снятия клеща тщательно промойте кожу водой с мылом или спиртом.

    Не все тики несут Лайма. Бактерии Лайма передаются только черноногими клещами на стадии их нимфы или взрослой особи.

    Сохраните галочку, чтобы показать своему врачу. Врач захочет определить, является ли это клещом с черными ногами и есть ли признаки кормления. Клещи увеличиваются, как они питаются. Ваш риск заражения Лаймом от зараженного клеща увеличивается с течением времени, в течение которого клещ питается вашей кровью.

    Краткое описание: Выньте клещи с помощью пинцета и сохраните их в закрывающемся контейнере для идентификации.

    антибиотики работают

    Если у вас классическая сыпь Лайма или другие симптомы раннего Лайма, вам понадобится как минимум три недели пероральных антибиотиков. Более короткие курсы лечения привели к частоте рецидивов 40% (33).

    Даже после трехнедельного приема антибиотиков вам может потребоваться один или несколько курсов антибиотиков, если симптомы возобновятся.

    Лайм хитрый и по-разному влияет на разных людей. Чем дольше у вас были симптомы, тем сложнее лечить.

    Резюме: Если у вас есть симптомы раннего Лайма, рекомендуется принимать как минимум три недели пероральных антибиотиков.

    Лайм является серьезным клещевым заболеванием с широким спектром симптомов.

    Если вы получите лечение как можно скорее с адекватным курсом антибиотиков, у вас будет лучший результат.

    Очень важно найти доктора, осведомленного о Лайме.

    Когда обратиться к врачу

    Рак может поражать различные ткани организма, вызывая ряд признаков и симптомов, таких как потеря веса, усталость, изменения кожи и постоянный кашель. Любой, кто испытывает постоянные или беспокоящие симптомы, должен проконсультироваться с врачом.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рак был второй по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах в 2016 году.

    Медицинские работники могут проводить диагностические тесты, которые выявляют рак на ранней стадии.Лечение имеет больше шансов на успех, когда человек рано получает диагноз рака.

    В этой статье мы обсуждаем общие признаки рака, характерные только для женщин, мужчин и типа рака.

    Рак, характерный для женщин или более распространенный среди них, включает рак эндометрия, шейки матки и рак молочной железы. Предупреждающие признаки включают в себя:

    Изменения молочной железы

    Рак молочной железы часто вызывает видимые изменения в ткани молочной железы, поэтому женщинам важно знать форму, размер и текстуру своей груди.

    Изменения груди, на которые следует обратить внимание:

    • ямочка или сморщивание кожи или соска молочной железы
    • выделения из соска
    • покраснение, припухлость или нежность кожи или соска молочной железы
    • изменения в размере или форме грудь

    Женщинам следует поговорить с врачом, если они заметят какие-либо изменения в ткани молочной железы. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщины в возрасте 40 лет и старше регулярно проходили маммографию для выявления признаков рака молочной железы.

    Вагинальное кровотечение между периодами

    Женщины, которые испытывают регулярные менструации, могут обратиться к своему врачу, если они испытывают вагинальное кровотечение или появление пятен вне своего обычного цикла. Нерегулярное влагалищное кровотечение может указывать на рак эндометрия или шейки матки.

    Женщины, которые прошли через менопаузу, должны немедленно обратиться к врачу, если у них есть вагинальное кровотечение.

    Пятнистость не всегда возникает в результате рака. Гормональный контроль над рождаемостью, хронические заболевания и стресс также могут вызвать появление пятен.

    Женщинам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у них возникают следующие симптомы:

    • лихорадка
    • боль в животе или тазу
    • головокружение
    • усталость
    • мышечные боли
    • сильное кровотечение

    Определенные признаки рака встречаются исключительно или чаще у мужчин, чем у женщин. Они могут включать в себя:

    комочки яичка

    Хотя рак яичка у мужчин встречается редко, частота новых диагнозов продолжает расти во всем мире.По оценкам Американского онкологического общества, примерно 20160 человек в США получат диагноз рака яичка в 2019 году.

    Твердый, безболезненный комочек в яичке является симптомом рака яичка. Другие симптомы рака яичка включают:

    • отек или боль в яичке или мошонке
    • ощущение тяжести в мошонке
    • боль в паху
    • тупая боль в нижней части спины или живота

    изменения кишечника

    Постоянное изменение привычек кишечника может указывать на рак толстой кишки или прямой кишки, которые люди все вместе называют колоректальным раком.

    Рак ободочной и прямой кишки может вызвать частую диарею или запор и постоянные боли в животе. Другие симптомы включают:

    • жидкий стул
    • непреднамеренная потеря веса
    • усталость
    • анемия
    • избыток газа или вздутие живота

    Ректальное кровотечение

    Колоректальный рак может вызвать кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Стул может содержать видимую кровь или выглядеть темнее, чем обычно.

    Наличие ректального кровотечения или кровавого стула не обязательно означает, что у человека рак.Геморрой, язвы и другие желудочно-кишечные расстройства могут вызвать кровотечение.

    Однако мужчины не должны игнорировать этот симптом и должны немедленно обратиться к врачу, поскольку это может означать серьезную медицинскую проблему.

    Изменения мочеиспускания

    Изменения в привычках мочеиспускания являются симптомом рака простаты и мочевого пузыря.

    Обе формы рака могут повлиять на мочевыводящие пути и вызвать следующие симптомы:

    • трудности при мочеиспускании
    • трудности при опорожнении мочевого пузыря
    • часто чувство необходимости опорожнения мочевого пузыря
    • недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание
    • кровь в крови моча

    Рак предстательной железы и мочевого пузыря являются одними из наиболее распространенных видов рака среди мужчин в США.S.

    В следующих разделах рассматриваются предупреждающие знаки, характерные для различных видов рака.

    Рак кожи является наиболее распространенным видом рака в США.

    Существует два типа рака кожи - немеланома и меланома. По данным Национального института рака, в 2016 году в США проживало 1 195 608 человек с меланомой кожи.

    Рак кожи может развиться на любой части кожи, но он часто встречается в местах, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, шея, руки и руки.

    Основные типы рака кожи включают базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланому. Хотя меланома встречается реже, она, как правило, более опасна, чем немеланомный рак кожи.

    Базальноклеточный рак обычно выглядит как блестящий желтый комок или кровоточащая рана, которая заживает и вновь открывается.

    Плоскоклеточный рак может проявляться в виде твердого красного выпуклости или плоского чешуйчатого поражения.

    Меланома может развиться на обычной коже или внутри существующей родинки.Признаки меланомы включают:

    • родинка, которая меняет цвет или размер
    • поражение неправильной формы, которое выглядит красным, розовым, белым, темно-синим
    • большое коричневое пятно с более темными крапинками

    Рак молочной железы является наиболее распространенная форма рака и вторая по значимости причина смерти от рака среди женщин, по данным Национального фонда рака молочной железы.

    По данным Американского онкологического общества, у женщин в США вероятность развития рака молочной железы в течение жизни составляет около 12%.

    Помимо появления безболезненного комка в ткани молочной железы, предупреждающими признаками рака молочной железы являются:

    • изменения структуры кожи, такие как ямочки или шелушение
    • необычные выделения из соска
    • покраснение, отек или боль в области груди или соска

    Рак легких не всегда дает заметные симптомы на ранних стадиях. Если симптомы появляются, люди могут принять их за острые респираторные инфекции или простуду.

    Предупреждающие признаки рака легких включают:

    • постоянный кашель, который со временем может усиливаться
    • частые респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит
    • хрипота или другие изменения в голосе человека
    • одышка или одышка
    • необъяснимое снижение веса
    • головные боли
    • потеря аппетита

    Рак предстательной железы обычно не дает ранних признаков предупреждения.В некоторых случаях рак простаты может вызывать неспецифические симптомы, такие как:

    • частое или болезненное мочеиспускание
    • недержание мочи
    • затрудненное или болезненное семяизвержение
    • кровь в моче или сперме
    • давление или боль возле прямой кишки
    • ригидность или боль в нижней части спины, живота, таза или бедер

    Рак печени вызывает симптомы, которые обычно связаны с желудочно-кишечными или пищеварительными проблемами. Появление желтухи, которая вызывает пожелтение кожи и белых глаз, может быть признаком повреждения печени.

    Другие признаки рака печени включают:

    • усталость
    • зуд кожи
    • боль или отек в животе
    • потеря аппетита
    • непреднамеренная потеря веса
    • тошнота
    • рвота

    Лейкемия является одной из форм лейкемии рак, поражающий кровь и костный мозг - губчатая ткань, ответственная за выработку новых клеток крови.

    Признаки и симптомы лейкемии у разных людей различны, но они могут включать в себя:

    • хроническая усталость
    • лихорадка
    • озноб
    • тошнота
    • боль в костях
    • развитие частых инфекций
    • снижение свертываемости крови
    • затруднение дыхания
    • непреднамеренная потеря веса
    • ощущение полного после еды очень мало пищи
    • головная боль

    Неходжкинская лимфома развивается в лимфатических узлах и лимфатической ткани, которая присутствует внутри желудка, кишечника или кожи.

    Отек в одном или нескольких лимфатических узлах является наиболее распространенным ранним признаком неходжкинской лимфомы. Эта форма рака может начаться в других местах, таких как желудочно-кишечный тракт, кости или кожа.

    Симптомы неходжкинской лимфомы включают:

    • безболезненный отек в лимфатических узлах, обычно в подмышечной впадине, шее или паху
    • лихорадка
    • хроническая усталость
    • постоянный кашель
    • боль в груди
    • потеря аппетита
    • необъяснимое похудение
    • кожная сыпь

    Ранние формы рака могут не вызывать заметных симптомов.Некоторые из предупреждающих признаков рака в этой статье являются неспецифическими симптомами, причиной которых могут быть многие другие состояния.

    Однако люди не должны ждать, чтобы получить медицинскую помощь. Ранняя диагностика может привести к более раннему, более эффективному лечению.

    Национальный институт рака рекомендует людям обратиться к врачу, если симптомы длятся более 2 недель.

    Люди должны поговорить с врачом о любых новых или обострении симптомов, особенно если у них в анамнезе рак в семье или есть определенные факторы, повышающие риск развития рака.

    Люди должны немедленно обратиться к врачу, если симптомы мешают их повседневной жизни.

    Рак является второй по значимости причиной смерти во всем мире.

    Хотя ранние формы рака не всегда вызывают заметные симптомы, знание предупреждающих признаков рака может помочь мотивировать людей на скорейшее обращение за медицинской помощью. Общие признаки рака включают:

    • хроническая усталость
    • изменения кишечника
    • непреднамеренная потеря веса
    • постоянный кашель
    • изменения кишечника или мочи

    Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у человека рак.Люди должны обратиться к врачу, если их симптомы длятся дольше 2 недель.


    Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.