Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Опухоль почки симптомы и лечение


симптомы, удаление, прогноз жизни, стадии, диагностика и лечение

Опухоль почки – это патология, характеризующаяся интенсивным ростом поражённых клеток. В раковом состоянии происходит полное изменение клеточного материала. Принципы классифицирования типов новообразований основываются на предрасположенности клеток к метастазированию. Следовательно, опухоль подразделяется на доброкачественную и злокачественную.

Причины развития опухоли

Сегодня обозначен ряд теорий, способных объяснить возникновение опухолевого заболевания в человеческом организме. Считается, что причина формирования патологии главным образом в оказываемом действии бактерий и вирусных микроэлементов. Человек, переживший воспалительные болезни (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, пиелит), с большей вероятностью подвержен возникновению онкологии. Множество учёных объединяют данную информацию с нарушенным функционированием почек и сниженным иммунитетом к негативным раздражителям окружающего мира.

Согласно теории канцерогенеза, на здоровье человека влияют разные химические элементы и физические действия. В качестве канцерогенов выступают пары атмосферного газа, тяжёлые металлы, ядовитые компоненты. Опасны рентген, лучи ионов и ультрафиолета. Компоненты разрушительно воздействуют на мембраны клеток, вызывая процесс мутации. В результате развиваются патологические отклонения различной природы.

В теории запрограммированного генетического процесса отдельная группа людей считается носителем раковой генетики в клетках ДНК. Пусковым механизмом называют подверженность сильным стрессовым эмоциям. Эмоциональный фактор активирует разрастание новообразования. На месте формирования атипичной ткани создаётся своеобразный опухолевый очаг.

Симптомы онкологической патологии

Опухоль проявляется общего и местного вида. Общий тип прямо связан со здоровьем организма и возникновением в теле чужеродных тканей. Местный описывает состояние органов мочевыделительной системы. Нужно понимать, что клиническая картина способна изменяться, даже если поставлен один диагноз у нескольких больных.

На ранних стадиях болезнь походит без ярко выраженных симптомов, отсутствует признак. Постепенно проявляются первые симптомы. Симптоматика характеризуется наличием:

  • Гематурии.
  • Сниженного аппетита.
  • Болезненных ощущений по бокам и в нижней части живота.
  • Быстрой потери веса.
  • Признаков инфекций и простуды, хотя соответствующие болезни не диагностированы.
  • Общей слабости в теле, апатичного состояния.
  • Разновидностей анемии.
  • Отёчности.

Кроме вышеперечисленных симптомов проявляются патологические отклонения органов, находящихся рядом с очагом:

  • Затрудненное дыхание, одышка, сбой в дыхательном функционировании.
  • Кашель с выделением мокроты и элементами кровяных сгустков.
  • Ортопедические боли.

Классификация опухоли почки

Опухоль почки не считается однородной патологией. Классификация опухоли различается.

В зависимости от характера возникновения и распространения новообразования выделяют:

  • Доброкачественные наросты, живущие в теле без намерения погубить здоровый материал.
  • Злокачественные наросты, стремящиеся уничтожить организм, оставив его без питательных веществ и распространяя по телу очаги с метастазами.

В зависимости от места расположения, ставшего источником формирования, выделяют:

  • новообразования из нефроновых клеток;
  • из материала лоханки;
  • эмбриональные образования, или опухоль Вильмса.

Злокачественная опухоль характеризуется расширением за пределы почек и распространением по организму. Характеристику определяют при помощи подходящей любым онкологическим болезням системы ТНМ (TNM).

Буквой Т обозначается величина новообразования, выросшего из почечной ткани:

  • Стадия Т1 – опухоль полностью находится внутри органа, размер более 7 сантиметров.
  • Стадия Т2 – нарост более 7 сантиметров, но не поражает клетки за пределами органа.
  • Стадия Т3 – образование выходит за границы почки, но задевает исключительно близлежащие ткани.
  • Стадия Т4 – болезнь поразила клетки на далёких расстояниях.

Буква N описывает движение образования по лимфоузлам:

  • При N1 поражённые ткани проникают только в один лимфатический узел, расположенный рядом с почкой.
  • При N2 опухолевая ткань становится источником вторичных наростов более чем в двух лимфатических узлах, приближенных к органу.

Под буквой М подразумевается возникновение вторичных очагов поражения в другом органе:

  • М0 говорит об отсутствии вторичного метастазирования в другом органе.
  • М1 подчеркивает существование опухолевых клеток в другом органе.

Отличие онкологии лоханки от повреждения почек наблюдается на стадии Т:

  • На Т1 нарост сохраняется в пределах уротелия, являющегося очагом образования.
  • На Т2 опухолевые ткани проникают глубоко в мышечную систему лоханки.
  • На Т3 опухоль начинает продвигаться к тканям почки.
  • На Т4 поражение распространяется на жировую ткань, обволакивающую наружную сторону почки.

При объединении трёх параметров системы TNM удаётся получить наиболее полную картину заболевания и распознать стадии его развития.

Виды злокачественных опухолей

Развитие онкологии значительно сокращает жизнь человека на добрый десяток лет. Рак почки (код по МКБ-10 C64) сложно лечить на поздних этапах, из-за чего погибают люди в молодом возрасте. Злокачественные наросты могут перейти на близлежащие органы и ткани, а также предрасположены к метастазированию. Метастазы проходят по кровеносным сосудам, попадая в разные части тела человека, и формируют новые очаги. Среди разновидностей опухоли к злокачественным относятся:

Рак почки

  • Опухоль Вильмса, или нефробластома. Образуется у детей, не достигших школьного возраста. Характеризуется стремительным прогрессированием с усилением клинических признаков в течение полумесяца.
  • Саркома почки. Представляет собой новообразование злокачественного характера, созданное из соединительных тканей. Имеет выраженные болевые ощущения, наличие в составе мочи кровяных сгустков и регулярные распады клеток органа. В качестве действенного метода с высокой эффективностью выступает полное иссечение почки.
  • Рак почки. Считается самой распространённой формой патологии. Появляется в единичном или множественном виде. Нарост распространяется медленными темпами, благодаря чему удаётся выбрать подходящий способ лечения.

Виды доброкачественных опухолей

Указанный тип считается наиболее безопасной патологией с низкой вероятностью урона для человеческого организма. Опухоль встречается в редких случаях. Доброкачественные наросты не склонны к метастазированию и не распространяются на соседние ткани и клетки. Для удаления опухоли назначают хирургическое вмешательство из-за быстрого эффекта. Операция моментально исправляет ситуацию с трудным мочеиспусканием. Выделяют такие виды среди доброкачественных образований:

  • Онкоцитома. Отличается огромными размерами. Чаще поражает мужчин. На протяжении долгого времени не удаётся обнаружить симптомы заболевания.
  • Аденома. Считается предраковой стадией, сопровождающейся ощутимыми болями в поясничной зоне. Нарост демонстрирует некрупную величину и располагается в верхней части органа.
  • Фиброма. Представляет интенсивно разрастающуюся фиброзную ткань. Опухоль давит на почку, вызывая нарушение в функционировании органа. Патология присуща женщинам в возрастном пределе от 30 и до 65 лет.
  • Липома. Создаётся на основе жировой ткани, обволакивающей всю оболочку органа. Пациенты обращаются в больницу с жалобами на увеличение размера живота и болевые ощущения в поясничной области, что выступает как первый симптом.

Ангиолипома почки

Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных

Опухоли доброкачественного характера имеют благоприятный прогноз для излечения от болезни. Нарост развивается в медленном темпе, отсутствует предрасположенность к рецидиву, поражает соседние участки и ткани. Доброкачественные клетки отличаются обратным развитием. Однако, важно понимать, что доброкачественность не является абсолютно безвредной для организма.

В избранных ситуациях новообразование способно малигнизировать. Клетка преобразуется в раковую, проникая в структуру других органов. Крупная доброкачественная ткань таит опасность из-за оказываемого давления на соседние ткани и преграждения путей мочеиспускания. Это приводит к дисфункции половой системы, вызывает болезненные ощущения возле половых органов и в нижних конечностях.

Во избежание осложнений при крупных опухолях доктора регулярно обследуют состояние больного при помощи УЗИ и проведения анализов. Интенсивный рост опухолевых клеток является показанием к проведению операций. Основными отличиями двух типов опухоли считаются:

  • местная деструкция тканей;
  • увеличение очага поражения;
  • существование схожих метастазных клеток в соседних тканях.

Способы обнаружения опухоли почки

Обнаружить врачу-урологу опухоль почки достаточно сложно. Обычно действие проходит в три этапа. На первой ступени нарост выявляют случайно в качестве чужеродного тела в органе. Затем вырисовывается общая картина заболевания вплоть до мелких нюансов. Во втором случае обнаруживают вторичные метастазные поражения, что подталкивает к продолжительному поиску первичного очага образования. Третий этап занимает много времени. Пусковым механизмом являются обнаруженные отклонения в результатах лабораторных обследований. Для подтверждения диагноза нужно сдать множество анализов:

  • Полноценный медицинский осмотр врачом помогает обнаружить онкологический нарост в органе. Сегодня проблема встречается редко.
  • Общий анализ крови отражает типичное для рака количество эритроцитов в составе крови, строение изменяется, а также главного элемента – белка, являющегося переносчиком гемоглобина. Иногда случаются противоположные ситуации: наблюдается высокий уровень красных клеток, называющийся полицитемией. Для патологии характерно быстрое оседание элементов в стоячей крови ко дну пробирок (СОЭ).

  • Благодаря биохимическому анализу крови можно изучить функционирование почек. Большое содержание мочевины и креатинина считается губительным фактором, сигнализирующим о нарушении работы органа по выведению токсичных веществ из крови.
  • Через общий анализ мочи узнают о наличии красных клеток в составе крови – гематурии. Этап заболевания изменяется от незаметного до ярко выраженного окраса с частичками крови.
  • Обследование крупных объёмов мочи назначается для точного установления уровня выраженности отклонения. Среди таких анализов выделяют: проба Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
  • Первейшим этапом для выяснения диагноза считается ультразвуковое исследование почек. Именно ультразвук способен выявить аномальные отклонения в почках и уточнить величину опухоли.
  • Для обнаружения вторичных поражений (метастаз) назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • С помощью рентгеновского исследования костей черепа можно выявить клетки метастазов в костной системе.
  • Экскреторную урографию проводят для получения рентгеновского результата почек, лоханок и мочеточников. Подготовленное средство вводится в вену и спустя время доходит до мочи, благодаря чему структура органа чётко просматривается через аппарат.
  • При помощи компьютерной томографии можно выявить онкологию, установить величину нароста, территорию расширения, наличие метастазных клеток в лёгких, костной системе, печени и мозге. Чтобы точнее определить патологическую картину в мочеточнике и почечных сосудах, вводят особый рентгеноконтрастный препарат.
  • Цистоскопия помогает получить характеристику внутренней оболочки мочеточника и лоханки. Органы исследуются цистоскопом – специальным инструментом с камерой на конце.
  • Ангиографическим способом (мезодермальные методы) можно уточнить степень поражения крупных почечных сосудов. Для этого в артерию на бедре вводят рентгеноконтрастное вещество.
  • При диагностировании опухоли Вильмса назначают генетическое обследование. Задача исследования в выявлении нарушенных генных клеток.

Дифференциальное обследование назначается при обнаружении таких заболеваний:

  • гидронефроз – увеличение чашек и лоханок почек;
  • киста – новообразование круглой формы, с содержащейся внутри жидкостью;
  • поликистоз – наличие в органе большого количества наростов разной величины;
  • туберкулёз;
  • абсцесс – ограниченное количество гнойных скоплений в почечном материале;
  • патологический итог и осложнения – сросшиеся клетки, удвоение опухолевой ткани, подковообразная почка.

Методы лечения опухоли почки

Существует две категории методов лечения, разработанных докторами для решения проблем с онкологическими заболеваниями. В первой включены только консервативные методики. Врачи предлагают комбинировать разные лекарственные препараты, губительно влияющие на структуру опухоли и устраняющие симптоматику онкологии. Вторая характеризуется радикальными мерами. Хирург оперативным способом частично или полностью иссекает поражённые ткани и орган.

Основные принципы устранения почечной патологии:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • стабилизация работы мочеиспускания;
  • снижение отёка тканей органа;
  • стабилизация кислотно-щелочного баланса и водно-электролитного уровня;
  • устранение избыточной жидкости из органов;
  • предупреждение расширения метастазных клеток опухоли злокачественного характера;
  • предотвращение возникновения рецидивов;
  • активирование функционирования иммунной системы;
  • устранение воспалительных проявлений в тканях органов.

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов после проведённого консервативного лечения после двух месяцев или присутствии ощутимого дискомфорта в привычной жизни назначается специальная операция. С её помощью можно избавиться от злокачественного нароста или других видов рака, а также стабилизировать мочевыделительную функцию. Если возраст больного превышает 80 летнюю линию или у больного наблюдаются прочие множественные болезни в анамнезе по типу сахарного диабета, стенокардии, инфаркта и инсульта хронического типа, решение о проведении оперативных манипуляций принимается в индивидуальном порядке. Людям в пожилом возрасте труднее перенести наркоз, и раны после операции заживают медленными темпами, что провоцирует возникновение осложнений.

Мелкий разрез в поясничной области врач проводит под общим или спинальным наркозом. На операции рассекается кожный покров, жировая прослойка, а затем тупыми методами разъединяют связки мышц. Следующим этапом через разрезанную ткань вырезается почка. Вена, артерия, а также лимфоузлы зажимаются для остановки крови. После произведенных действий хирург устраняет опухолевые клетки либо полностью весь орган (зависит от величины нароста).

Если опухоль демонстрирует злокачественный характер, лечение проходит иссечением части жировой прослойки и близрасположенных лимфоузлов. Это помогает предупредить распространение метастазов. Разрез зашивают по слоям, а внутрь помешают пару дренажных трубочек, что способствует лучшему оттоку жидкостей. Больной на несколько дней помещается в реанимацию и проходит интенсивную терапию. Затем, если не проявятся осложнения, пациент переходит в обычную палату.

Народная медицина

Лекарственные настойки и отвары из трав применяют люди по всему миру. Их используют для облегчения симптоматики опухолей злокачественного и доброкачественного типа без операции. Растения мягко оказывают противовоспалительное и диуретическое воздействие. Свойства трав помогают уменьшить нагрузку на поражённые органы.

Важно понимать, что народные способы не излечат больных от онкологических заболеваний, а только временно снижают выраженность симптомов. Нельзя заменять фармакологические средства народными препаратами. Важнейшие положительные стороны настоек и отваров из растений:

  • находятся в доступной ценовой категории и продаются в каждом магазине или аптеке;
  • можно самостоятельно собрать необходимые сборы трав;
  • просты в приготовлении;
  • легко заменить компоненты друг на друга при появлении аллергии;
  • присутствует возможность применения в педиатрии и акушерско-гинекологической сфере;
  • низкая вероятность появления побочных реакций.

В народной медицине распространены такие рецепты на основе трав:

  1. В кастрюлю положить 200 г брусничных листьев и залить 2 литрами кипяченой воды. Затем следует хорошенько помешать смесь и поставить на день охлаждаться, накрыв крышкой. На следующее утро настойку переливают в термос и принимают в течение дня маленькими порциями. Брусника характеризуется противовоспалительным и бактерицидным эффектом, способствует гибели множества раковых клеток. Терапия проводится 2 месяца с перерывом в приёмах 3 суток.
  2. В чай, чистую воду или компот можно добавить две капли природного берёзового дёгтя в течение 7 дней. Затем можно увеличивать дозу до 5 капель, спустя 30 дней – до 15. С помощью дёгтя устраняют отёки. Элемент стимулирует быстрое восстановление почек. Курс лечения длится один месяц.
  3. Измельчить листья лопуха, затем 3 столовые ложки смеси залить кипяченой водой. Когда настойка остынет, можно употребить напиток перед приёмом еды. Листья лопуха отличаются мягкими диуретическими свойствами и помогают вывести из организма мочевину с накопившимися в её составе токсичными микроэлементами и вредными веществами. Приём проводится 1 раз в 7 дней. Превышение дозировки способно вызвать обезвоживание организма.

Особенности развития опухоли почек у детей

Протекание болезней у детей в отличие от взрослых людей проходит в наиболее острой форме. На начальных этапах развития болезни у ребёнка проявляется высокая температура, наблюдается общая слабость в теле, вялость и сильные ознобы. Младенцы зачастую подвергаются фебрильным судорогам – спастическим подёргиваниям верхних и нижних конечностей. У малыша снижается аппетит, он перестает принимать привычную еду и подолгу не посещает туалет.

Обнаружить первую симптоматику формирования патологии у детей сложно. Ребёнок может не выказывать жалобы о болевых ощущениях или недомогании. Во избежание осложнений важно тщательно прослеживать любые подозрительные изменения в состоянии малыша и обратиться за помощью к доктору при первых признаках. Терапия по излечению злокачественных и доброкачественных образований у маленьких пациентов схожа с методикой лечения у взрослого населения.

Однако разрешено применять не все медикаменты. Особенно внимательно важно соблюдать дозировку лекарственных средств на основе возраста и веса ребёнка. Для излечения опухоли органа используют:

  • цитостатики – Винбластин, Винкристин, Актиномицин, Карбоплатин, Доксорубицин;
  • диуретики – Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон, Фонурит, Диакарб, Гипотиазид;
  • препараты с противовоспалительным эффектом – Нурофен, Ибуклин, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Найз.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз излечения онкологии левой или правой почки устанавливается в индивидуальном порядке на основе видов и территории расширения. Если образование формируется из нефроновых клеток, проблема осложняется наличием метастазов и углублением в крупные сосуды органа. Данная ситуация повышает вероятность негативного результата. Развитие опухоли Вильмса различается у взрослых и маленьких детей. У последней категории пациентов высокая вероятность выздоровления на ранних этапах болезни – 90%. В отягощённых ситуациях проявляются осложнения:

  • кровотечение;
  • затруднительное мочеиспускание;
  • почечная недостаточность;
  • возникновение рецидива после хирургического вмешательства;
  • негативный результат.

Опухолевые ткани, распространившиеся в соседние клетки и материалы, а также подвергшиеся метастазированию, снижают показатель выживаемости до 5%. Если выявляется углубляющийся нарост в почке, большинство докторов прибегают к хирургическому иссечению опухоли при обнаружении одиночных поражённых клеток. Метод увеличивает продолжительность жизни прооперированных пациентов и улучшается качество их привычного образа жизни. Люди живут обычными темпами.

Профилактика

На текущий период времени нет способов влияния на развитие онкологических болезней. Главной профилактической мерой остаётся ежегодное прохождение врачебного осмотра, обследования и сдача анализов мочи. При существовании опухоли Вильмса назначается генетическое исследование. Вовремя обнаруженная опухоль почки повышает вероятность успешного излечения. Хирургические методы помогают устранить первичные очаги и метастазы.

Независимо от выбранной методики лечения полностью расписывается рацион питания, направленный на облегчение симптоматики и предупреждение возможных осложнений. Особенности диеты при онкологии почек заключают такие клинические рекомендации:

  • Запрещаются жирные, острые, излишне солёные, маринованные и консервированные блюда.
  • Еда должна быть легко усваиваемой и одновременно с достаточным количеством калорий.
  • Рекомендуемый способ приготовления – на пару, тушить, варить или запекать.
  • Принимать пищу рекомендуется часто, но маленькими долями.
  • Принимать достаточное количество жидкости.

Запрещено злоупотреблять банями и саунами, подвергать себя контрастным воздействиям для укрепления организма. Нахождение в душных комнатах при высоких температурах провоцирует интенсивное испарение воды из человеческого организма. В стандартных условиях быстро нормализуется водно-электролитный уровень. Но при наличии опухолей почек можно потерять большое количество жидкости в организме и получить гиповолемический шок. Под влиянием контрастного душа или во время процедур ныряния в проруби ощутимо увеличивается давление на сердце, что негативно отражается на самочувствии пациента.

Лечащий врач может назначить фитотерапию. Сегодня в профилактические меры включается защита человека от канцерогенов и вредных веществ окружающей атмосферы, а также своевременная диагностика и подходящие методы лечения. Важно в качестве профилактики следовать правилам безопасности и гигиенической техники во время работы со специфическими канцерогенными элементами в лабораторных условиях и на производстве. Наибольшую опасность представляют частички нефти, дегтя, также красители и смола, асбест, кадмий и мышьяк, соединения никеля и хрома, полициклические углеводороды и лучи ионов.

Курение повышает риск возникновения рака. Особо опасным считается сочетание табака с алкогольными напитками. А вот физические нагрузки способны понизить вероятность появления опухоли почек. В зависимости от ситуации подбираются гимнастические упражнения и тренировки. Настраивается степень нагрузки во время профилактики опухолевых образований независимо от возраста. Это помогает усилить иммунную систему и устойчивость клеток, создавая препятствие формированию онкологии. Также нормализуется масса тела. Доктора выявили, что повышение веса увеличивает вероятность образования наростов.

Рак почки: симптомы, диагностика и лечение

  • Степень и стадия опухоли
  • Ваш возраст
  • Общая история вашего здоровья и здоровья
  • Ваша анатомия (анатомия вашей системы сбора почек)

Варианты включают:

Когда рак почки выявляется рано, шансы на хирургическое излечение хорошие. В целом прогноз зависит от двух вещей:

  1. Насколько агрессивны раковые клетки . Низкосортная болезнь менее агрессивна.У этого есть более низкий шанс распространения на другие органы. Полноценная болезнь более агрессивна с большей вероятностью распространения.
  2. Как далеко распространилась опухоль . Если опухоль не затрагивает близлежащие лимфатические узлы или другие ткани, есть хорошие шансы на излечение. Дополнительные процедуры не потребуются. Если рак распространился, ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительное лечение.

Смотреть и ждать

В некоторых случаях лечение не рекомендуется. Тем не менее, вы будете регулярно посещать врача и следить за симптомами.Это лечение выбирается, когда:

  • Опухоль почки не может быть раком
  • Пациент не переносит лечение
  • Пациент, скорее всего, сойдет с дистанции от других причин
  • Пациент не хочет лечения

Абляция опухоли почки


Лапароскопическое удаление почек
Cancer Research UK / Wikimedia Commons

Эта процедура уничтожает опухоль либо при сильной жаре, либо при простуде. Это лечение также избавляет от оставшейся нормальной почки.Обычно это делается лапароскопически (операция выполняется с помощью нескольких небольших разрезов (разрезов), а не одного большого разреза). Это может также быть сделано чрескожно (операция, сделанная, используя пункцию иглы) под руководством КТ.


Щадящая хирургия почек с использованием сегментарной резекции

Хирургия

Хирургия является первым шагом для удаления и лечения опухоли почки. Хирург попытается спасти как можно больше почек. Человек может жить с частью одной рабочей почки без особых проблем.Если обе почки удалены или не работают, необходим диализ. Диализ - это аппарат вне тела, используемый для очистки крови.

Нефрэктомия - это операция, используемая для лечения рака почки. Существует три типа:

  • Радикальная нефрэктомия: для удаления всей почки, близлежащих надпочечников и лимфатических узлов и других окружающих тканей
  • Частичная нефрэктомия: для удаления опухоли почки, но не всей почки

Тип предлагаемой операции будет зависеть от:

  • Выбор хирурга
  • Местоположение опухоли
  • Степень опухоли
  • Стадия опухоли

Варианты включают в себя:

  • Традиционные: 10-дюймовый разрез брюшная полость сделана для удаления опухоли
  • Лапароскопия: В брюшную полость вводятся маленькие трубчатые инструменты через небольшие прорези «замочной скважины» для удаления опухоли

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует лекарства, которые могут убить только раковые клетки почек в организме.Это лечение блокирует рост белков или новых кровеносных сосудов, необходимых раковым клеткам. Это лечение обычно используется при распространенном (метастатическом) заболевании. Было показано, что целевая терапия уменьшает опухоли почек или замедляет их рост.

Биологическая терапия - это способ дать толчок нашей иммунной системе для борьбы с раком. Наше тело не может обнаружить раковые клетки и бороться с ними. Биологическая / иммунотерапия может усиливать, направлять или восстанавливать нашу естественную защиту от рака. Основными биологическими препаратами, используемыми при раке почки, являются цитокины.Наиболее часто используемыми цитокинами являются интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-альфа. Оба эти лечения могут уменьшить опухоли почки у небольшого процента пациентов.

Иммунотерапия / биологическая терапия

Биологическая терапия - это способ дать толчок нашей иммунной системе для борьбы с раком. Наше тело не может обнаружить раковые клетки и бороться с ними. Биологическая / иммунотерапия может усиливать, направлять или восстанавливать нашу естественную защиту от рака. Основными биологическими препаратами, используемыми при раке почки, являются цитокины. Наиболее часто используемыми цитокинами являются интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-альфа.Оба эти лечения могут уменьшить опухоли почки у небольшого процента пациентов.

Химиотерапия

Химиотерапия использует очень мощные препараты, чтобы остановить рост раковых клеток. К сожалению, раковые клетки почки обычно устойчивы к химиотерапии. Это не стандартное лечение в этом случае. Эти препараты могут использоваться, если целевые препараты и / или иммунотерапия не сработали. Перед началом химиотерапии важно обсудить, как ваша медицинская команда справится с побочными эффектами лечения.

Лучевая

Лучевая терапия используется не для лечения рака почки, но для облегчения симптомов. Это лечение часто используется, когда рак почки распространился за пределы почки. Он использует высокоэнергетическое излучение, чтобы уменьшить опухоли в близлежащих органах или костях. Например, если рак распространился на кости, человек может чувствовать сильную боль. Эта боль может быть уменьшена путем облучения костей костей. Излучение может использоваться отдельно или с другими методами лечения.

Клинические испытания

Для некоторых пациентов лучшим решением может стать участие в клинических исследованиях нового препарата.Клинические испытания - это научные исследования для проверки безопасности и эффективности нового лечения или процедуры. Они также могут тестировать методы лечения, чтобы предотвратить рак или облегчить симптомы. Эти исследования направлены на то, чтобы найти стратегии лечения, которые лучше всего подходят для определенных заболеваний или групп людей.

Клинические испытания соответствуют строгим научным стандартам. Эти стандарты защищают пациентов и помогают получать достоверные результаты исследования. Клинические испытания рака никогда не используют плацебо (сахарные пилюли). Вам либо дадут стандартное лечение, либо тестируемое лечение.

Проконсультируйтесь с врачом о том, можете ли вы пройти клиническое испытание. Узнайте о рисках и преимуществах изучаемого лечения. Чтобы найти информацию о текущих или недавних клинических исследованиях по лечению рака почки, посетите Центр ресурсов для клинических исследований UH.org.

Стандартные варианты лечения

Варианты лечения почечно-клеточного рака I стадии:

  • Хирургия (радикальная нефрэктомия, простая нефрэктомия или частичная нефрэктомия)
  • Лучевая терапия для облегчения симптомов (в основном для пациентов, которые не могут перенести операцию)
  • Артериальная эмболизация (способ блокировать приток крови к опухоли)
  • Клиническое испытание нового лечения (научные исследования)

Варианты лечения рака почечно-клеточной стадии II:

  • Хирургия (радикальная нефрэктомия или частичная нефрэктомия)
  • Хирургия (нефрэктомия) до или после лучевой терапии
  • Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов у пациентов, которые не могут перенести операцию
  • Артериальная эмболизация как паллиативная терапия
  • Клиническое испытание нового лечения

Стадия III почечно-клеточный рак варианты лечения:

  • Операция (радикальная нефрэктомия).Кровеносные сосуды почки и некоторые лимфатические узлы также могут быть удалены.
  • Артериальная эмболизация с последующей хирургической операцией (радикальная нефрэктомия)
  • Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни
  • Артериальная эмболизация как паллиативная терапия
  • Хирургия (нефрэктомия) как паллиативная терапия
  • Лучевая терапия до или после операции (радикальная нефрэктомия)
  • Клиническое испытание биологической терапии после операции

Варианты лечения IV стадии и рецидивирующего рака почечных клеток:

  • Хирургия (радикальная нефрэктомия)
  • Хирургия (нефрэктомия) для уменьшения размера опухоли
  • Таргетная терапия
  • Биологическая терапия
  • Лучевая терапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни
  • Клиническое испытание нового лечения

Информация от цитирования: http: // www.CancerGov/cancertopics/pdq/treatment/renalcell/Patient/page5

.

опухоль Вильмса: симптомы, лечение и причины

опухоль Вильмса, или нефробластома, является редким типом рака почки. Обычно он поражает детей в возрасте до 6 лет и очень редко встречается у взрослых.

Немецкий врач Макс Вильмс впервые описал опухоль в 1899 году, дав ей название болезни.

Опухоль Вильмса является самой распространенной опухолью почек у людей в возрасте до 15 лет.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы, диагностику и лечение.

Поделиться на PinterestВилмс развивается в почках у детей и может начать формироваться до рождения.

опухоли Вильмса встречаются редко, но они являются наиболее распространенными злокачественными опухолями почек у детей.

Они встречаются в возрасте от 3 до 4 лет и очень редко после 6 лет. В Соединенных Штатах ежегодно 500–600 человек сообщают об опухоли Вильмса.

Более трех четвертей случаев происходит у здоровых детей, в то время как одна четверть связана с другими проблемами развития.

Лечение обычно имеет высокий уровень успеха. Более 90 процентов людей, которые получают лечение, выживут как минимум 5 лет.

У большинства людей опухоль возникает в одной почке, хотя может развиться несколько опухолей. В некоторых случаях опухоль развивается в обеих почках. Это может развиться из незрелых почечных клеток или дефектных генов.

Человек может не испытывать никаких симптомов на ранних стадиях. Даже довольно большая опухоль может быть безболезненной. Тем не менее, врач часто обнаруживает эти опухоли, прежде чем они начинают метастазировать или распространяться на другие части тела.

При появлении симптомов они могут включать:

  • вздутие живота
  • кровь в моче и ненормальный цвет мочи
  • лихорадка
  • плохой аппетит
  • высокое кровяное давление
  • боль в животе или в груди
  • тошнота
  • запор
  • больших и расширенных вен по всему животу
  • недомогание или недомогание
  • рвота
  • необъяснимая потеря веса

Если опухоль распространяется на легкие, это может вызвать кашель, кровь в мокроте и затруднение дыхания.

Лечение опухоли Вильмса зависит от нескольких факторов, включая:

  • возраст
  • общее состояние здоровья
  • история болезни
  • степень состояния
  • толерантность к определенным лекарствам или процедурам
  • родительские предпочтения

Стандартное лечение обычно включает хирургию, химиотерапию, а иногда и лучевую терапию.

Опухоль Вильмса встречается редко, и врач может посоветовать, чтобы педиатрический онкологический центр позаботился о лечении.

Хирургия

Варианты операции включают нефрэктомию, которая представляет собой хирургическое удаление ткани почек.

Варианты включают в себя:

  • Простая нефрэктомия : хирург удаляет всю почку. Для поддержания здоровья пациента достаточно другой почки.
  • Частичная нефрэктомия : Хирург удаляет опухоль и часть окружающей почечной ткани. Этот тип операции необходим только в том случае, если другая почка не полностью здорова или хирург уже удалил другую почку.
  • Радикальная нефрэктомия : Хирург удаляет всю почку, близлежащие надпочечники и лимфатические узлы, а также другие окружающие ткани с риском метастазирования.

Во время процедуры хирург может проверить обе почки, а также брюшную полость. Хирург также может взять образцы для тестирования.

Другие варианты лечения

Другие варианты включают в себя:

  • Пересадка почки : Если удаление необходимо для обеих почек, человеку потребуется диализ, пока хирург не сможет выполнить пересадку почки.
  • Химиотерапия : Химиотерапия убивает раковые клетки с помощью лекарств. Врачи сначала исследуют опухолевые клетки, чтобы определить, являются ли они агрессивными или восприимчивыми к химиотерапии.

Цитотоксическое лекарство предотвращает деление и рост раковых клеток.

Химиотерапия нацелена на раковые клетки, но может также воздействовать на здоровые клетки, вызывая серьезные побочные эффекты.

К ним относятся:

  • выпадение волос
  • потеря аппетита
  • низкий уровень лейкоцитов
  • тошнота
  • рвота

После окончания лечения побочные эффекты обычно проходят.

Высокодозная химиотерапия может разрушить клетки костного мозга. Если пациенту требуется высокая доза, врач может удалить и заморозить клетки костного мозга, вернув их в организм внутривенно после лечения.

Лучевая терапия : Пучки высокоэнергетического рентгеновского излучения или частицы радиации разрушают раковые клетки. Лучевая терапия работает, повреждая ДНК внутри опухолевых клеток и разрушая их способность к размножению.

Лучевая терапия обычно начинается через несколько дней после операции.Очень молодые люди с опухолью Вильма могут получать успокоительное, чтобы они оставались неподвижными во время сеанса лучевой терапии.

Врач маркирует целевую область красителем, защищая нецелевые участки тела.

Возможны следующие побочные эффекты:

  • Диарея: Если врач направляет облучение живота, симптомы могут проявиться через несколько дней после начала лечения. По мере продвижения лечения симптомы могут ухудшаться. Тем не менее, они обычно разрешаются через несколько недель после завершения курса.
  • Усталость: Это самый распространенный симптом.
  • Тошнота: Это может произойти в любое время во время лечения или в течение короткого периода времени после. Сообщите врачу, так как любые тошнотворные ощущения легко поддаются лечению.
  • Раздражение кожи: Луч излучения может вызвать покраснение и болезненность. Обязательно защищайте эти участки от солнечного света, холодных ветров, от царапин и потертостей, а также от парфюмированного мыла.

Медицинская команда использует этапы для оценки того, насколько опухоль Вильмса выросла или распространилась.

  • Стадия 1 : Рак остается в почке, и хирургическое удаление возможно.
  • Стадия 2 : Рак достиг тканей и структур, близких к почке, таких как кровеносные сосуды и жир. Тем не менее, хирург все еще может полностью удалить опухоль на этом этапе.
  • Стадия 3 : рак распространился дальше и достиг ближайших лимфатических узлов или других частей живота. Полное хирургическое удаление может быть невозможным.
  • Стадия 4 : рак распространился на отдаленные части тела, такие как мозг, печень или легкие.
  • Стадия 5 : У обеих почек есть раковые клетки.

Лечение по этапам

Поделиться в PinterestУспешное лечение зависит от стадии, на которой врач выявляет рак.

Этап рака определяет, как медицинская команда будет лечить опухоль Вильмса.

Стадии 1 или 2 : Если тип раковых клеток не агрессивен, хирург удалит почку, окружающие ткани и некоторые близлежащие лимфатические узлы.

Химиотерапия часто следует за операцией на этой стадии.Некоторым людям с опухолью Вильмса 2 стадии также может потребоваться лучевая терапия.

Стадии 3 или 4 : Если рак распространился в брюшную полость, удаление может повредить главные кровеносные сосуды или другие ключевые структуры.

В этом случае медицинская команда будет использовать комбинированную терапию, хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Химиотерапия может также помочь уменьшить опухоль перед операцией.

Стадия 5: Если в обеих почках есть опухолевые клетки, хирурги удаляют часть рака из каждой почки.Они также изучат близлежащие лимфатические узлы, чтобы определить, содержат ли они также раковые клетки.

После этого человек получит химиотерапию, чтобы уменьшить оставшуюся опухоль. Позже хирурги удаляют больше опухоли. Хирург постарается избавить как можно больше здоровой почечной ткани.

Дополнительные процедуры лучевой терапии и химиотерапии могут следовать за этими процедурами.

Продолжаются исследования точной причины опухоли Вильмса, но, скорее всего, они начинаются с нарушения развития почечных клеток до рождения.

Аномальные клетки размножаются в своем примитивном состоянии и становятся опухолью, что обычно выявляется в возрасте от 3 до 4 лет.

Генетические факторы : Гены, которые контролируют рост клеток, мутируют или изменяются, позволяя клеткам делиться и расти неконтролируемым образом. Исследователи изучили два гена: опухоль Вильмса 1 или 2 (WT1 или WT2). Мутации также могут встречаться в других хромосомах.

Семейный анамнез : опухоли Вильмса могут возникать из-за генетической аномалии, передаваемой родителем.Однако, похоже, что это не так для большинства опухолей Вильмса. Менее чем в 2 процентах случаев близкий родственник имеет или имел тот же тип рака.

Большинство опухолей Вильмса возникают случайно. Они носят спорадический характер в результате генетических мутаций, которые влияют на рост клеток в почках. Эти изменения обычно начинаются после рождения.

Сопутствующие заболевания

Некоторые заболевания возникают наряду с опухолью Вильмса.

WAGR синдром : у небольшого числа людей опухоль появляется наряду с другими генетическими заболеваниями.

WAGR - это аббревиатура, обозначающая четыре условия:

  • опухоль Вильмса
  • аниридия или родившийся без радужной оболочки, часть глаза с цветными пороками развития
  • мочеполовых органов или физические аномалии в половых органах и мочевыделительной системе
  • задержка когнитивного развития

WAGR происходит, когда хромосома 11 теряет или удаляет ген WT1. WT1 - это ген, который сдерживает или подавляет рост опухолей и контролирует рост клеток.

У человека с синдромом WAGR вероятность развития опухоли Вильма составляет от 45 до 60 процентов.

Синдром Дени-Дрэша (DDS) : Это очень редкое заболевание, которое вызывает почечную недостаточность в возрасте до 3 лет. Неактивный или потерянный WT1 также вызывает это расстройство.

ДДС вызывает аномалии в развитии половых органов. Это также представляет высокий риск опухоли Вильмса, а также некоторых других видов рака.

Синдром Беквита-Видемана : Это расстройство чрезмерного роста с широким спектром симптомов, включая

  • , значительно более высокий, чем обычно, вес при рождении
  • , большой язык,
  • увеличенных органов, особенно печени
  • , чрезмерный рост одной стороны тела
  • низкий уровень сахара в крови в период новорожденности
  • складок ушей
  • ушных ям
  • асимметричный рост по всему телу

Это может быть результатом сверхактивной копии онкогена на хромосоме 11 (IGF2).Онкогены регулируют рост клеток. Если в онкогене происходит ошибка, рост клеток может выйти из-под контроля.

Синдром Беквита-Видемана увеличивает риск развития опухоли Вильмса, а также гепатобластомы, нейробластомы, рака надпочечников и рабдомиосаркомы.

Другие факторы

Некоторые другие факторы делают опухоль Вильмса более вероятной, в том числе:

  • Пол : у женщин риск развития опухоли Вильмса несколько выше, чем у мужчин.
  • Этническое происхождение : У людей черного африканского происхождения вероятность развития опухолей Вильмса несколько выше. В Соединенных Штатах американцы азиатского происхождения имеют самый низкий риск.
  • Крипторхизм : Неспособность одного или обоих яичек спуститься в мошонку может увеличить риск развития опухолей Вильмса.
  • Гипоспадия : Мужчины, родившиеся с уретрой, не расположенной там, где она должна находиться, на кончике полового члена, имеют более высокий риск развития опухолей Вильмса.

Врач спросит о признаках и симптомах, проверит историю болезни ребенка и подробную информацию о беременности, а также проведет медицинский осмотр.

Они проведут следующие тесты:

  • Анализ крови : он не может самостоятельно диагностировать опухоль Вильмса, но может помочь предоставить информацию об общем состоянии здоровья человека и состоянии печени и почек.
  • Анализ мочи : позволяет оценить содержание сахара, белка, крови и бактерий.
  • УЗИ брюшной полости : обеспечивает обзор мягких тканей и полостей изнутри. Это также обеспечивает схему почек и любых опухолей, растущих там.

УЗИ брюшной полости может обнаружить проблемы в почечных венах или других вен брюшной полости. Доктор проверит обе почки.

Другие методы визуализации, которые могут помочь идентифицировать опухоли Вильмса, включают компьютерную томографию или МРТ.

Рентгенография грудной клетки может показать, распространилась ли опухоль в легкие.

Врач также может сделать биопсию. В этой процедуре доктор берет маленький кусочек опухоли и исследует его под микроскопом.

Опухоль Вильма может быть благоприятной или анапластической. Опухоли Анапластики Вильмса труднее лечить и лечить. Анаплазия возникает, когда ядра клеток большие и искаженные.

Благоприятная опухоль Вильмса имеет высокий показатель успешности лечения. Около 90 процентов всех диагнозов опухоли Вильмса являются благоприятными.

Помимо этого, другие факторы, которые могут повлиять на прогноз включают в себя:

  • стадия рака
  • размер первичной опухоли
  • возраст и общее состояние здоровья человека на момент постановки диагноза
  • ответ на терапия и способность хирурга удалить опухоль
  • , насколько хорошо человек переносит определенные лекарства, процедуры или методы лечения
  • наличие каких-либо основополагающих генетических изменений

Быстрая и агрессивная терапия, вероятно, обеспечит наилучший результат.Последующий уход также важен.

Для лиц в возрасте до 15 лет на момент постановки диагноза вероятность выживания в течение 5 и более лет составляла 88 процентов в 2010 году по сравнению с 74 процентами в 1975 году.

По данным Американского онкологического общества, шанс на выживание по крайней мере 4 года:

  • Для диагностики на стадии 1 : 83 процента для анапластической опухоли и 99 процентов для благоприятной гистологии
  • Для диагностики на стадии 5 : 55 процентов для анапластической опухоли и 87 процентов для благоприятной гистология

Клинические испытания

Клинические испытания могут быть вариантом, если состояние не отвечает на существующие методы лечения.Любой, кто хочет узнать о клинических испытаниях, может узнать больше здесь.

Почечная масса и локализованные опухоли почки: симптомы, диагностика и лечение

Активное наблюдение (AS)

Активное наблюдение является наименее инвазивным методом лечения небольших локализованных почечных масс. Ваш лечащий врач поможет вам решить, является ли это хорошим выбором для вас.

Для некоторых пациентов операция не нужна. Ваш врач оценит ваши предпочтения, факторы опухоли и вероятные результаты, чтобы определить, является ли AS хорошим вариантом лечения для вас. Факторы опухоли будут включать размер, стадию и прогрессирование роста.

Цели AS - остановить распространение рака, поддержать функцию почек и избежать потенциальных побочных эффектов лечения. Существуют три направления для наблюдения:

Подробнее Intense AS - Вы будете посещать своего провайдера примерно каждые три месяца для тестов и получения изображений в поперечном сечении, таких как компьютерная томография.
Менее интенсивный AS - Вы будете посещать своего провайдера примерно каждые шесть месяцев для тестов и визуализации. Тестами могут быть как УЗИ брюшной полости, так и поперечное сечение.
Беременное управление (наблюдение) - Вы будете посещать своего провайдера примерно каждые 12 месяцев. Ультразвук будет использоваться чаще, чем другие виды процедур визуализации.

Частичная нефрэктомия и радикальная нефрэктомия

Нефрэктомия - это хирургическая операция по удалению всей или части почки. Существует два типа нефрэктомии для больной почки: частичная и радикальная. При частичной нефрэктомии врач удаляет опухоль или пораженную часть почки и оставляет здоровую часть.Частичная нефрэктомия рекомендуется при локализованных почечных образованиях, а также при больших опухолях. Когда опухоль удалена, можно сделать биопсию, чтобы определить, раковая опухоль или признаки прогрессирования.

При радикальной нефрэктомии удаляется вся почка. Радикальная нефрэктомия рекомендуется, если ваша почечная масса очень большая или находится вблизи критических структур, таких как кровоснабжение почки.

Лапароскопия, или роботизированная хирургия, может быть выполнена для обоих типов нефрэктомии вместо открытой хирургии.Во время открытой операции ваш хирург сделает большой разрез (разрез) на животе. Во время лапароскопии ваш хирург сделает очень маленькие надрезы на животе и использует камеру и длинные, похожие на палки инструменты.

Если затронуты ваши лимфатические узлы, ваш хирург осмотрит узел на предмет постановки и прогноза. Если поражены надпочечники, ваш врач, скорее всего, удалит эти железы.

Абляция

Если ваша опухоль небольшая ( a T1a масса размером менее 4 см), ваш хирург может рассмотреть абляцию .Абляция уничтожает опухоль с сильной жары или холода.

  • Криоабляция (холодная абляция) - это когда очень холодные газы пропускаются через зонд, который разрушает опухолевые клетки.
  • Радиочастотная абляция (горячая абляция) - это когда тонкий, игольчатый зонд вводится через кожу для достижения опухоли. Другие методы, такие как микроволновая или лазерная абляция, также могут быть выполнены. Как только он на месте, электрический ток проходит через наконечник зонда.Это нагревает опухоль и разрушает клетки. Зонд направляется на УЗИ или КТ.

Перед тем как сделать абляцию, врач сделает биопсию. Это поможет с решениями лечения. Аблацию можно проводить лапароскопией или чрескожным доступом (с помощью иглы).

Хорошо подходит для небольших почечных масс - менее 3 см. Это также помогает сохранить почечную функцию и избавить почку. Чрескожный метод лучше подходит для некоторых небольших почечных масс, потому что время процедуры короче, выздоровление происходит быстрее и меньше требуется обезболивающее.

Консультирование

Пациенты с локализованной почечной массой должны привлекать к работе уролога. Уролог поможет скоординировать оценку, консультирование и управление. Уролог должен входить в междисциплинарную группу, чтобы были учтены все аспекты вашего лечения. В вашу команду по уходу могут входить радиолог, уролог, невролог, патолог и медицинский онколог.

Консультирование будет включать в себя объяснения рисков и преимуществ плана лечения и возможных клинических результатов.Лучший план лечения включает ваши собственные предпочтения, физическое состояние, другие заболевания, перспективы и образ жизни. Решения должны включать планы на краткосрочную и долгосрочную перспективу.

Генетическое консультирование должно быть предложено для опухолей с семейным анамнезом. Есть несколько почечных масс, которые встречаются в семьях. Пациенты с диагнозом в возрасте 46 лет и моложе должны строго рассмотреть генетическое консультирование. Попросите вашего поставщика медицинских услуг получить пользу от генетического консультирования.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.