Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Оседания эритроцитов в крови


норма и патологии. Что такое СОЭ и что показывает повышенная и пониженная скорость оседания эритроцитов?

Исследование на СОЭ может назначаться в составе общего анализа крови в профилактических целях или для контроля течения болезни.

Подробнее об обследовании...


Сдать необходимые анализы без очередей и получить результаты всего
за 2 часа можно в специализированных лабораториях.

Узнать, где это доступно...


Нет возможности пройти обследование в лаборатории? Можно вызвать специалиста на дом – удобно и быстро.

Подробнее об услуге...


Дисконтные программы – удачный способ сэкономить на медицинском обследовании.

Узнать больше...


Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Метод Панченкова

Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Расшифровка результатов

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Норма СОЭ

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

СОЭ увеличена

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Обратите внимание!
Существуют люди, показатели скорости оседания эритроцитов в крови которых от рождения отличаются от нормы, хотя никаких патологических причин для этого не существует. Такая особенность наблюдается у 5% населения Земли.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

СОЭ уменьшена

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

Что такое анализ крови на скорость оседания эритроцитов?

Если вы и ваш врач подозреваете, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, будьте готовы пройти несколько различных тестов, чтобы выяснить, что происходит. В большинстве случаев нет единого анализа крови или визуализации, которые могли бы окончательно поставить диагноз; скорее для диагностики состояния, такого как ревматоидный артрит, волчанка или анкилозирующий спондилит, требуется врач, оценивающий ваши симптомы, историю болезни и результаты медицинского осмотра, а также анализы крови и изображений.Это известно как клинический диагноз. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), также называемая скоростью оседания или скоростью седиментации, является одним из наиболее часто используемых анализов крови в группе аутоиммунных заболеваний. Вот что он может - и не может - рассказать о вашем состоянии.

Что такое скорость седиментации (СОЭ)?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или СОЭ) измеряет уровень воспаления в организме. Когда тело воспаляется, оно начинает вырабатывать аномальные белки, которые заставляют эритроциты (эритроциты) собираться вместе, говорит Стюарт Д.Каплан, доктор медицины, начальник отдела ревматологии в Общественной больнице Южного Нассау в Оушенсайде, Нью-Йорк.

Врач положит образец крови в пробирку, а затем измерить, насколько красные кровяные клетки опускаются на дно в течение часа. Они падают быстрее, когда воспаление заставляет их образовывать плотные комки, поэтому высокий уровень седации свидетельствует о высоком воспалении.

Что означают результаты теста ESR?

Эритроциты, которые перемещаются до 20 миллиметров в час, считаются нормальными, говорит ревматолог Штеффан Шульц, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины Penn Medicine в Филадельфии.

У людей с аутоиммунным заболеванием частота седиментации (СОЭ) может достигать 150 миллиметров в час, и чем она выше, тем выше воспаление в организме. «Это может вызвать более высокую тревогу, если оно исходит из сотен, и вы исследуете, есть ли у кого-то аутоиммунное заболевание», - говорит доктор Шульц. «Если это прибывает в 31, это не могло бы дать много боеприпасов».

Насколько чувствительным и специфичным является тест ESR?

Анализ крови на СОЭ чувствителен, а это означает, что у большинства людей с аутоиммунным заболеванием, как и ожидалось, будет повышенная норма седативного эффекта.С другой стороны, он не сильно связан с одной конкретной болезнью, что означает, что он «крайне неспецифичен», говорит доктор Каплан. «Обычно это показатель воспаления, но он может быть любым, в любом месте тела». Повышенная скорость оседания может означать что угодно, от псориатического артрита или рака до пневмонии или зубной боли. Например, в одном исследовании, посвященном артриту при сепсисе, специфичность составила всего 11 процентов, а это значит, что только у 11 процентов людей, не имеющих этого заболевания, тест будет отрицательным.

Какие заболевания помогает диагностика ESR?

Частота седиментации не приведет врачей к определенному диагнозу, но она действительно показывает, есть ли у пациента аутоиммунные проблемы. «Я использую его как инструмент, чтобы определить, есть ли у них воспалительный процесс», - говорит доктор Шульц. «Если кто-то входит с болью в суставах, мышечной болью или усталостью, я отвечаю на вопрос: у них аутоиммунное заболевание или оно напряженное?»

Какие заболевания помогает тест ESR?

С другой стороны, скорость оседания в нормальном диапазоне может отвлечь ревматологов от аутоиммунного диагноза.Например, если у пациента есть боль в суставах, но нет признаков воспаления, ревматолог может исследовать остеоартрит, а не аутоиммунный воспалительный артрит, такой как RA, говорит доктор Каплан.

Как врачи используют тест ESR для контроля вашего заболевания?

Наблюдение за уровнем воспаления может помочь врачам измерить активность заболевания, поскольку они определяют, насколько хорошо работает определенное лечение. Исследование 1800 пациентов с системной красной волчанкой показало, что изменения в скорости седиментации были связаны с изменениями активности болезни, но другие исследования показали противоречивые результаты.«У меня есть некоторые пациенты с очень агрессивными вспышками волчанки или самовоспалительными вспышками, и скорость седиментации может быть совершенно нормальной», - говорит доктор Шульц.

Почему еще можно повысить скорость седиментации?

Люди с избыточным весом и ожирением, а также пожилые люди, как правило, имеют более высокие исходные уровни седиментации, говорит д-р Шульц, поэтому высокая СОЭ не обязательно указывает на проблему в этих группах. «У кого-то может быть более высокий уровень, который для них естественен», - говорит он.«Это может выглядеть ненормально, но это не так».

Продолжайте читать

,
Клиническая полезность скорости оседания эритроцитов

MALCOLM L. BRIGDEN, M.D., B.C. Агентство по борьбе с раком, Келоуна, Британская Колумбия, Канада

Am Fam Physician. 1999, октябрь 1; 60 (5): 1443-1450.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - это обычно выполняемый лабораторный тест с проверенной временем ролью. Однако полезность этого теста снизилась, поскольку были разработаны новые методы оценки заболевания. Тест остается полезным в специфической диагностике нескольких состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит.Это полезно для мониторинга этих состояний и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина. Использование ESR в качестве скринингового теста для выявления пациентов с серьезным заболеванием в литературе не подтверждается. Некоторые исследования предполагают, что тест может быть полезен в качестве «индекса болезни» у пожилых людей или в качестве инструмента скрининга на несколько конкретных инфекций в определенных условиях. Чрезвычайное повышение СОЭ тесно связано с серьезным заболеванием, чаще всего с инфекцией, коллагеновыми сосудистыми заболеваниями или метастазированием.Когда повышенный уровень встречается без очевидного клинического объяснения, врач должен повторить тест после соответствующего интервала, а не проводить исчерпывающий поиск оккультных заболеваний.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - это простой и недорогой лабораторный тест, который часто заказывают в клинической медицине.1–3 Тест измеряет расстояние, на которое эритроциты упали через один час в вертикальном столбце антикоагулированной крови под воздействием гравитации.Основные факторы, влияющие на СОЭ, были поняты с начала этого столетия; количество фибриногена в крови напрямую коррелирует с СОЭ. Наиболее удовлетворительный метод выполнения теста был введен Вестергреном в 1921 году. Хотя существует огромное количество литературы, касающейся СОЭ, повышенное значение остается неспецифическим открытием. как показано в таблице 1.4. Как и в случае других лабораторных испытаний, фактический эталонный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, проводящей испытание.Женщины, как правило, имеют более высокие значения СОЭ, как и пожилые люди.2 По неизвестным причинам у людей с ожирением также отмечается слегка повышенная СОЭ, хотя считается, что это не имеет клинического значения. 3 Другие факторы, которые могут влиять на СОЭ в таблице 2.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Контрольные диапазоны для СОЭ у здоровых взрослых
Взрослые Верхний предел контрольного диапазона (мм / ч)

Возраст < 50 лет

мужчины

0 до 15

женщины

от 0 до 20

возраст> 50 лет

Мужчины

0 до 20

Женщины

0 до 30

ТАБЛИЦА E 1
Контрольные диапазоны для СОЭ у здоровых взрослых
Взрослые Верхний предел контрольного диапазона (мм / час)

Возраст <50 лет

Мужчины

от 0 до 15

Женщины

от 0 до 20

Возраст> 50 лет

Мужчины

от 900 до 9 0003

Женщины

от 0 до 30

Просмотр / печать Таблица

ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые могут влиять на СОЭ

Факторы, которые увеличивают СОЭ

Возраст

Женский

Беременность

Анемия

Красные аномалии клеток крови

макроцитоз

Технические факторы

Dilutional проблема

Повышенная температура образец

Наклонная СОЭ труба

Повышенные уровень фибриногена

Заражение

Воспаление

Новообразованиях

Факторы, уменьшающие СОЭ

,

Тест СОЭ: процедура, результаты и риски

Тест СОЭ измеряет скорость оседания эритроцитов, которая показывает, как быстро эритроциты оседают на дне образца крови. Врачи не могут использовать результаты теста для диагностики конкретного заболевания, поскольку многие различные состояния здоровья могут привести к тому, что СОЭ будет высокой или низкой.

Врачи называют тест СОЭ неспецифическим тестом, поскольку он только подтверждает наличие или отсутствие воспалительной активности в организме. Для постановки диагноза врачи обычно используют другие лабораторные анализы, клинические данные и историю болезни человека, а также результаты теста СОЭ.

Воспаление обычно возникает в организме в результате основных медицинских состояний, таких как инфекция, рак или аутоиммунное заболевание.

Врачи также используют тест ESR для мониторинга того, как такие состояния, как приведенные ниже, прогрессируют или реагируют на лечение.

  • ревматоидный артрит, аутоиммунное состояние, которое вызывает воспаление в суставах
  • височный артериит, тип воспаления кровеносных сосудов
  • ревматическая полимиалгия, осложнение височного артериита
  • системный васкулит, воспаление слизистой оболочки кровеносных сосудов

В этой статье мы рассмотрим процедуру испытания ESR и то, что результаты могут указывать.Мы также объясняем возможные риски процедуры.

Тест ESR измеряет скорость, с которой эритроциты или эритроциты в образце крови оседают на дне. Этот процесс оседания называется седиментацией.

Врач извлечет небольшое количество крови из вены человека и отправит ее в лабораторию. Там лаборанты перенесут кровь в вертикальную пробирку, в которой эритроциты будут медленно оседать на дне. Это оставит прозрачную желтоватую жидкость наверху, которая является плазмой крови.

Результат теста будет зависеть от количества плазмы в верхней части трубки через 1 час. Измерение будет в миллиметрах в час (мм / час).

Эритроциты оседают быстрее у людей с воспалительными состояниями. Эти условия запускают воспалительный процесс в организме, что приводит к увеличению количества белков в крови. Это увеличение заставляет эритроциты слипаться и быстрее оседать.

Люди, чьи эритроциты оседают быстрее, будут иметь повышенные значения СОЭ, что говорит врачам о возможном заболевании.

Результатом теста ESR является количество плазмы, остающееся в верхней части пробирки через 1 час.

Тест не является специфическим для определенного состояния, что означает, что врачи должны использовать результаты вместе с другой клинической информацией, чтобы поставить точный диагноз и определить, есть ли у человека заболевание.

Нормальный исходный диапазон для результатов СОЭ составляет 1–13 мм / ч для мужчин и 1–20 мм / ч для женщин. Эти значения также могут варьироваться в зависимости от возраста человека.Люди с результатами СОЭ за пределами стандартного диапазона могут иметь заболевание.

Низкие уровни

Люди с низкими значениями СОЭ могут иметь:

  • серповидно-клеточная анемия, состояние, которое влияет на форму эритроцитов
  • лейкоз, рак крови
  • высокое количество эритроцитов
  • застойная сердечная недостаточность
  • низкий уровень белка фибриногена в крови
  • гипервязкость, увеличение толщины крови
  • очень высокий уровень лейкоцитов

Умеренно повышенные результаты

Умеренно повышенная СОЭ не всегда может указывать на состояние здоровья ,

Однако, возможно, что у людей, у которых значение СОЭ немного выше, может быть одно из следующих состояний:

  • ревматоидный артрит
  • анемия, уменьшенное количество эритроцитов
  • заболевание щитовидной железы
  • заболевание почек
  • красный аномалии клеток крови, такие как макроцитоз
  • некоторые формы рака, такие как лимфома
  • туберкулез, тип легочной инфекции
  • костная инфекция
  • сердечная инфекция
  • системная инфекция

чрезвычайно повышенные результаты

An Чрезвычайно высокое значение СОЭ, которое выше 100 мм / ч, может указывать на одно из следующих состояний:

  • множественная миелома, рак плазматических клеток
  • макроглобулинемия Вальденстрема, рак лейкоцитов
  • височный артериит или ревматическая полимиалгия
  • гиперчувствительный васкулит, реакция на аллерген, который приводит к воспалению кровеносных сосудов n

Врачи обычно сравнивают результаты теста ESR с другими результатами теста, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.Они также рассмотрят симптомы и признаки, которые испытывает человек, и его личную и семейную историю болезни.

Тест ESR прост и быстр, для его завершения требуется всего несколько минут. Процедура очень безопасна и создает мало рисков.

Люди, которые сдают тест, могут чувствовать легкое жжение, когда игла укачивает руку. Некоторые люди могут слегка кровоточить, когда игла прокалывает кожу, а другие могут чувствовать себя временно слабыми или головокружительными.

После теста люди могут получить небольшой синяк в месте прокола или почувствовать легкую боль в руке, которая может длиться несколько дней.У более чувствительных людей этот синяк может превратиться в гематому.

Люди с аномальными значениями СОЭ не всегда могут иметь заболевание, требующее лечения. Немного более высокие уровни могут также возникнуть из-за беременности, менструации или пожилого возраста.

Люди, принимающие определенные лекарства, такие как оральные контрацептивы, кортизон, аспирин и витамин А, также могут иметь необычные результаты теста.

В тех случаях, когда немедицинская причина или основное медицинское состояние могут влиять на результат теста, врачи обычно заказывают второй тест на СОЭ и другие виды теста, чтобы помочь поставить диагноз.

Если врач приходит к выводу, что у кого-то есть заболевание, он, скорее всего, назначит лечение, соответствующее данному заболеванию. Лечение может включать:

  • антибиотиков, при наличии инфекции
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, диклофенак и целекоксиб,
  • кортикостероидные препараты, такие как метилпреднизолон и дексаметазон,

- NSAID, - являются NSAID, а также NSAID -

. лекарства, которые лечат воспаление.

Результат теста ESR за пределами нормального диапазона не обязательно является причиной для беспокойства. Есть несколько немедицинских причин ненормальных результатов.

Хотя врачи не могут диагностировать конкретное заболевание с помощью теста на СОЭ, результат может установить, есть ли воспаление в организме.

Если тест показывает, что может быть проблема, врачам потребуется заказать дополнительные тесты и получить дополнительную клиническую информацию, чтобы поставить точный диагноз.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.