Осмотр гортани

Современные методы диагностики заболеваний гортани

Современная диагностика заболеваний гортани базируется на эндоскопическом методе исследования, который позволяет на качественно новом уровне оценивать состояние органа. Видеоэндостробоскопия - единственныйпрактический метод исследования, гортани, который позволяет увидеть колебания голосовых складок, оценить количественно и качественно показатели их вибраторного цикла. Применение гибкого и жесткого эндоскопов делает возможным осмотр гортани у любого пациента с дисфонией как взрослого, так и ребенка.

В последние годы наблюдается рост числа пациентов с заболеваниями гортани, что связано с изменением экологических, экономических и социальных условий жизни населения. Как известно, наибольшее количество пациентов с заболеваниями гортани и нарушениями голосовой функции (дисфониями) составляют лица голосо-речевых профессий. Это педагоги, артисты, вокалисты, юристы, врачи, студенты высших и средних педагогических и музыкальных учебных заведений, военнослужащие. Следует отметить, что и среди детей также растет количество пациентов с дисфониями. Поэтому диагностика заболеваний гортани остается актуальным разделом оториноларингологии.

К часто встречающимся этиологическим факторам голосовых расстройств у взрослых следует отнести голосовые перегрузки, несоблюдение правил охраны и гигиены речевого и певческого голоса, курение, изменения в эндокринной системе, заболевания центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, а также последствия травм гортани и продленной интубации. Причины дисфоний у детей также достаточно разнообразны. Однако большинство исследователей связывают их с перенапряжением голоса.

Традиционным методом исследования гортани является непрямая или зеркальная ларингоскопия. Для осмотра гортани применяют гортанное зеркало, которое располагается в глотке и образует с осью полости рта угол в 45°. Полученная ларингоскопическая картина является зеркальным отображением истиной.

Основным достоинством непрямой ларингоскопии является ее доступность, т.к. гортанное зеркало находится в каждом оториноларингологическом кабинете. Однако провести исследование качественно не всегда представляется возможным из-за повышенного глоточного рефлекса пациента, анатомических особенностей гортани и глотки, а также возраста и эмоциональной лабильности обследуемого. Особые трудности возникают при осмотре гортани у детей, что в ряде случаев делает его невыполнимым.

В настоящее время для диагностики заболеваний гортани широкое распространение получили эндоскопический, видеоэндоскопический, и видеоэндостробоскопический методы исследования. При сравнении эффективности применения непрямой ларингоскопии и эндоскопических методов единственным недостатком последних оказалась их высокая стоимость.

Если для проведения эндоскопии гортани необходим эндоскопом с источником света, для видеоэндоскопии - эндоскоп с источником света и видеосистемой (монитором, видеокамерой), то аппаратура для видеоэндостробоскопии включает эндоскоп, видеосистему и электронный стробоскоп, который является источником света.

Для эндоскопического исследования гортани используют эндоскопы двух типов – гибкий (ринофаринголарингоскоп или фиброскоп) и жесткий (телефаринголарингоскоп), которые перед проведением исследования соединяют с источником света.

Эндоскоп состоит из окуляра, смотровой части с объективом и переходника для прикрепления фиброоптического кабеля (световода), по которому свет передается от источника к объекту исследования.

Исследование гибким эндоскопом практически не имеет противопоказаний. На сегодняшний день это самый информативный, безопасный метод диагностики состояния гортани у детей. Поэтому его следует рекомендовать в качестве метода выбора, особенно, при сочетанной патологии полости носа и гортани.

Несмотря на все перечисленные достоинства и недостатки каждого из эндоскопов для наиболее качественного исследования голосовых складок лучше применять жесткий эндоскоп.

При эндоскопическом исследовании врач видит прямое (истинное) изображение гортани и оценивает цвет слизистой оболочки всех отделов гортани, тонус голосовых складок и натяжение их краев, характер смыкания голосовых складок, форму голосовой щели во время фонации и дыхания; форму надгортанника, симметричность расположения, подвижность черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок, участие в фонации вестибулярных складок, состояние подголосового отдела гортани и первых колец трахеи.

Качественно новым этапом в диагностике заболеваний гортани стало использование метода видеоэндостробоскопии . Применение видеоэндостробоскопа позволяет не только оценить многократно увеличенное изображение гортани на экране монитора, записать его на различные носители, провести покадровый просмотр отснятого материала, создать архив видеодокументации. Принципиальным отличием метода видеоэндостробоскопии от других методов исследования гортани является возможность увидеть колебания голосовых складок и провести количественную и качественную оценку показателей вибраторного цикла.

Видеоэндостробоскопию можно проводить как жестким, так и гибким эндоскопом. Врач осуществляет исследование под зрительным контролем видеоизображения.

Видеоэндостробосокпическое исследование гортани следует применять в следующих случаях:

1. если пациент жалуется на дискомфорт в области глотки, гортани и передней поверхности шеи, на повышенную утомляемость голоса, на длительный кашель и любые нарушения голосовой функции;

2. во время профилактических осмотров профессионалов голоса, которые еще не предъявляют жалоб, с целью выявления самых ранних изменений голосовых складок;

3. во время осмотров лиц с повышенным риском развития онкологических заболеваний гортани (курящие и работающие на вредном производстве).

4. при диспансерном наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями гортани.

Данный метод практически не имеет противопоказаний к применению. Но также как и другие эндоскопические методы исследования гортани его следует с осторожностью применять у пациентов с повышенным глоточным рефлексом и непереносимостью местных анестетиков.

Таким образом, пришедшие на смену гортанному зеркалу гибкий и жесткий эндоскопы создали условия для осмотра гортани практически любого пациента независимо от его возраста. Объединение эндоскопов и видеостробоскопической техники позволило не только увидеть колебания голосовых складок, но и оценить показатели их вибраторного цикла, что важно для диагностики заболеваний гортани. Поэтому внедрение эндоскопических методов исследования в повседневную практику оториноларинголога необходимо для своевременной диагностики и профилактики заболеваний гортани у взрослых и детей.

Значение компьютерной томографии в диагностике стеноза гортани и трахеи различной этиологии

Компьютерная томография (КТ) является современным методом лучевой диагностики, позволяющим получить послойное изображение органов и тканей человеческого организма (толщина среза – от 0,5 до 10 мм), оценить их состояние, локализацию и распространенность патологического процесса.

В настоящее время широко применяется мультиспиральная КТ (МСКТ), принципиальным отличием которой от спиральной томографии является то, что по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Таким образом, появились двух– и четырехспиральные компьютерные томографы пятого поколения. Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур используются различные методики контрастного усиления (чаще всего с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
     Возможности КТ–исследования

КТ дает изображения в трех плоскостях: аксиальной, сагиттальной и фронтальной. Существенно повысить информативность полученных при КТ данных позволяет использование различных методов трехмерной реконструкции, что дает возможность рассмотреть интересующие участки исследуемого объекта под произвольным углом. Благодаря различной плотности тканей можно получить объемные изображения внутренних структур исследуемого объекта. Трехмерные реконструкции дают наглядную картину пространственного расположения структур, повышают распознавание диагностически значимых деталей, полезны при планировании операций.

Благодаря высокой диагностической эффективности КТ можно выявить проявления разнообразных патологических состояний гортани и трахеи, недоступные для обычных рентгенологических и эндоскопических методов исследования.
МСКТ обладает наибольшей информативностью в дифференциальной диагностике как гиперпластических, так и неопластических процессов гортани.     При обследовании больных с подозрением на злокачественное новообразование гортани выполняется МСКТ с болюсным контрастным усилением, так как без этого невозможно диагностировать опухолевый процесс на фоне воспалительного компонента.

Таким образом, КТ дает возможность выявить особенности опухолевых, воспалительных, травматических, объемных образований гортани, трахеи и средостения. С помощью КТ можно установить точную локализацию, распространенность, характер патологического процесса, взаимоотношения с соседними органами, степень стенозирования просвета гортани и трахеи, определить характер и объем хирургического вмешательства. Как щадящий метод исследования КТ может применяться даже у больных с затруднения дыхания.
      

 

Заведующая отоларингологическим отделением

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №4»

           А.С. Якунина     

 

 

Эндоскопическая ларингоскопия

Эндоскопическая ларингоскопия - это исследование гортани при помощи эндоскопических приборов. Эта методика с каждым днем завоевывает огромную популярность, так как имеет больше преимуществ по сравнению со стандартной процедурой. Во-первых, эндоскоп позволяет рассмотреть состояние не только гортани, но и голосовых связок и ближайших расположенных тканей. Такая процедура совершенно безопасна и наиболее информативна. 

Кому рекомендована процедура

Эндоскопическая ларингоскопия назначается пациентам с заболеваниями гортани с целью подробного изучения слизистой и стенок, чтобы назначить адекватную терапию. Рассмотрим подробнее, при каких диагнозах может быть осуществлена ларингоскопия:

• Подозрение на наличие инородного тела. Иногда боль при глотании свидетельствует вовсе не о патологии. Такое часто случается, если в мягких тканях застряла кость или другой инородный предмет
• Ожоги различной степени
• Наличие новообразований неясной этиологии. Отметим, что во время процедуры можно одновременно осуществить биопсию тканей
• Ларингит. Если при таком диагнозе не удается достичь положительной динамики, проводят ларингоскопию, которая позволит более детально изучить состояние голосовых связок и гортани в целом
• Абсцесс. Иногда длительные симптомы заболевания лишь усиливаются, что может свидетельствовать о наличии абсцесса. При помощи ларингоскопии удается подтвердить или опровергнуть этот диагноз

Как было сказано выше, эндоскопическая ларингоскопия применяется не только для исследования гортани, но и позволяет смотреть состояние голосовых связок. Дефекты могут быть не только приобретенными, но и врожденными. Такая процедура может быть назначена, если:

• Есть подозрение на травму голосовых связок.
• Наличие спаек.
• Ранее было произведено хирургическое вмешательство на данную область.
• Новообразования.
• Пациенту трудно дышать по невыясненной причине.

Часто эта диагностическая процедура проводится с целью подтверждения иных диагнозов. Специалисты настаивают на осуществлении ларингоскопии в следующих случаях:

• Постоянный кашель неясной этиологии. Если человек страдает от постоянного кашля, в качестве комплексной диагностики может быть назначена ларингоскопия.
• Боль в горле при разговоре или глотании, которая не снимается даже медикаментозными средствами.
• При кашле отхаркивается кровь. Чтобы точно выявить локализацию кровотечения, назначается данная процедура.
• Изменение голоса.

Подготовка к эндоскопической ларингоскопии

Несмотря на то, какой вид ларингоскопии предстоит пройти пациенту – правила подготовки во всяком случае идентичны. Рассмотрим подробнее, как правильно осуществить подготовку к предстоящему обследованию:

•  В первую очередь, требуется соблюдать определенный рацион. За сутки до предстоящей манипуляции следует снизить калорийность блюд. Ужин должен состояться не позднее 20 часов. Следует отдать предпочтение легким блюдам, например, геркулесовой каше на воде и чашке зеленого чая. При пробуждении не следует завтракать, запрещено употреблять даже обычную воду. Данное ограничение обусловлено тем, что во время эндоскопической процедуры может начаться рвота, что затруднит процесс исследования и доставить пациенту дискомфорт. Также это опасно тем, что переваренная пища может попасть в дыхательные пути, что приведет к различным осложнениям.
•  Гигиенические манипуляции. На некоторых форумах можно встретить информацию, что перед ларингоскопией не нужно чистить зубы. На самом деле это миф. Перед процедурой нужно обязательно осуществить полноценную чистку зубов, при возможности использовать дополнительные приспособления в виде ирригатора или зубной нити. Данная процедура необходимо для того, чтобы во время ларингоскопии болезнетворные бактерии не проникли в дыхательные пути.
• Ограничение вредных привычек. С утра в день исследования важно отказать от курения. Оседание табачного дыма может значительно затруднить диагностику.

Также следует подготовить ответы на следующие вопросы:

• Есть ли у пациента аллергическая реакция на какие-либо медикаментозные препараты. Доктору это необходимо знать, так как перед манипуляцией горло могут обрабатывать обезболивающим средством для исключения неприятных ощущений.
• Принимал ли пациент какие-либо лекарство? Этот момент также немаловажен, ведь некоторые группы медикаментозных препаратов могут повлиять на состояние стенок и слизистой гортани.
• Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель? 
• Также доктор должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению диагностического исследования. В некоторых случаях может понадобиться сдача определенных анализов, о которых сообщит врач.

Возможные противопоказания к ларингоскопии

При некоторых патологических процессах в организме проведение эндоскопической ларингоскопии невозможно. К противопоказаниям относят следующие факторы:

Неустойчивая психика. Сюда также стоит отнести эпилепсию и невротические состояния.

Серьезные проблемы с сердцем, недавно перенесенный инсульт.

Стабильная гипертония. При повышенном давлении не рекомендовано исследование гортани, однако после его стабилизации процедура может быть осуществлена.

Травма шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что во время исследования врач может вращать голову пациенты в разные стороны. При серьезных травмах это может закончиться различными осложнениями.

К временным противопоказаниям стоит отнести период беременности. Сама диагностика не способна нанести вреду плода, но тревожащее состояние матери может усугубить процесс беременности.

Преимущества эндоскопической ларингоскопии

Если сравнивать со стандартным исследованием гортани, можно выделить следующие плюсы:

• Более информативная и достоверная диагностика.
•  Есть возможность записать процесс на видео или сделать снимки.
• Позволяет определить точный диагноз буквально за 5 минут.
• Этот способ наиболее безопасен, значительно снижается риск случайной травматизации слизистой и мягких тканей.
• Одновременно можно выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства, например, взятие биопсии или удаление полипов.

Как проводится процедура

Исследование гортани эндоскопическим способом может осуществляться с применением различных инструментов:

•  Бронхоскоп. Визуально похож на длинную и очень эластичную трубочку, на конце которой локализована видеокамера или другая оптика. В ходе исследования доктор вводит конец трубки в глотку и гортань пациента, выполняя необходимые наблюдения. При необходимости под контролем бронхоскопии может быть выполнена прямая ларингоскопия.
• Видеоларингоскоп. Эта система представляет собой обычный ларингоскоп, однако на конце располагается небольшая по размерам видеокамера. В ходе процедуры она транслирует изображение на специальный монитор, который подключается к ларингоскопу, что позволяет врачу лучше осмотреть исследуемые области.

Теперь рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения данной манипуляции:

• Эндоскопическая ларингоскопия проводится в специально оборудованном кабинете.
•  Для начала пациента просят расположиться на плоской кушетке и лечь на спину. В горло брызгают лидокаин или другое анестезирующее средство, для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний и исключить рвоту.
• Гибкий шланг вводят в рот или в нос человеку.
• Доктор проводит тщательный осмотр гортани, голосовых связок.
• В более серьезных ситуациях, если это требуется, одновременно врач может произвести взятие биологического материала (биопсия).

Как правило, эндоскопическая ларингоскопия длиться не более 5 минут, пока действует анестезирующее средство. В сложных ситуациях врач может повторно «заморозить» горло и продолжить манипуляцию.

Записаться на процедуру можно по телефону единого контакт-центра: +7 (495) 925-88-78.

Видеоэндоскопия лор-органов: страхи пациентов: видео

Рейтинг видео

4.33 (Проголосовало: 3)

Иногда при записи на прием к лор-врачу пациенты выражают свое опасение по поводу эндоскопического осмотра лор органов. Как правило, это те пациенты, которым никогда ранее этот осмотр не проводился. Учитывая важность этой диагностики для постановки диагноза и выявления причин заболевания давайте рассмотрим, как это происходит.

При эндоскопическом осмотре уха эндоскопическая насадка вводится в наружный слуховой проход. Длина наружного слухового прохода у взрослого порядка 2,5 см, погружение эндоскопической насадки достаточно на 1 и 1,5 см. Для полного осмотра ни только слухового прохода, но и детального рассмотрения барабанной перепонки и барабанной полости. Так как сама манипуляция проводится под контролем зрения, повреждения каких-либо структур уха исключено.

При выраженной заложенности носа за 2-3 минуты до исследования в нос закапывают сосудосуживающие капли возрастной дозировки, что позволяет убрать отечность и благополучно ввести эндоскопическую насадку, диаметр которой менее 3 мм. Такой небольшой размер позволяет спокойно ввести насадку, не прикасаясь к структурам полости носа. А дополнительное мощное освещение дает возможность рассмотреть глубокие отделы носоглотки, не подводя торцевой конец эндоскопа вплотную до свода носоглотки. Исследование безболезненное и не требует предварительной подготовки и обезболивания.

В ряде случаев возникает страх эндоскопического осмотра глотки из-за боязни рвотного рефлекса. Эндоскопическая насадка очень тонкая вводится в глотку, не соприкасаясь со слизистой. Угол обзора достаточен для осмотра всех отделов ротоглотки, многократное увеличение способствует выявлению патологии даже на ранней бессимптомной стадии. Рвотного рефлекса при таком осмотре не возникает.

Осмотр эндоскопом гортани происходит жесткой прямой ларингоскопической насадкой, которая также вводится в глотку, не соприкасаясь со слизистой оболочкой. 70-ти градусный угол обзора позволяет передать четкое видеоизображение гортани несмотря на то, что анатомически гортань расположена ниже уровня глотки и прикрыта со стороны ротовой полости над гортаником. Особенность этого осмотра в том, что врач слегка выдвигает язык пациента вперед и удерживает во время процедуры у людей с выраженным рвотным рефлексом это движение может привести к рвотному позыву. В таких случаях обследование проводится с предварительным аэрозольным забрызгиванием обезболивающего лекарственного средства в глотку, который нивелирует неприятные ощущения пациента.

Эндоскопический осмотр лор органов абсолютно безболезненное исследование, не требующее специальной подготовки и не имеющая противопоказания, разрешено у детей с рождения и у беременных женщин.

Другие видео-ролики

Лор врачи

Все специалисты

Видеоэндоскопия лор-органов: видео

Рейтинг видео

5.00 (Проголосовало: 2)

В нашей клинике первичный прием лор врача включает в себя обязательный эндоскопический осмотр лор органов. Это осмотр уха, горла и носа с помощью специальной видеокамеры, дополнительного освещения и выводом многократно увеличенного изображения на экран. На сегодняшний день эндоскопия – это золотой стандарт диагностики в оториноларингологии и ни одно другое исследование по своей информативности не может его заменить. Для эндоскопического осмотра применяются специальные насадки, тонкие, диаметром менее 3 мм. Цилиндрические трубочки с видеоканалом и световодом.

При эндоскопическом осмотре уха врач может оценить ни только состояние наружного слухового прохода, но и детально рассмотреть барабанную перепонку. А также выявить патологию барабанной полости за здоровой барабанной перепонкой, что невозможно при обычном осмотре с помощью источника света невооруженным глазом. При котором могут быть незаметны и маленькие дефекты барабанной перепонки. Эту патологию возможно детально рассмотреть только под увеличением.

Возможность эндоскопии носа позволяет беспрепятственно зайти в глубокие отделы носа и носоглотки. Осмотреть все внутриносовые структуры, в том числе устья слуховых труб, впадающие в носоглотку там, где нос заканчивается. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие новообразований на ранней бессимптомной стадии. При осмотре лор органов обычным способом, к сожалению, большая часть структур носа, а также носоглотка остаются недоступными для глаза врача.

При эндоскопическом осмотре глотки насадка вводится в ротовую полость, не соприкасаясь со слизистыми оболочками полости рта и глотки. Освещение и увеличение позволяет детально рассмотреть миндалины, небные душки, заднюю стенку глотки, наличие и расположение патологического отделяемого, налетов, новообразований.

Для эндоскопического осмотра гортани применяется ларингоскопическая насадка с углом обзора 70 градусов, что позволяет без глубокого погружения насадки без соприкосновения со стенками полости вывести увеличенное изображение гортани на экран, рассмотреть голосовые складки в покое и при движении. Увидеть наличие или отсутствие слизи и новообразований.

Сделать безошибочные выводы о норме или патологии, не имея полной картины практически невозможно. Безусловно включение в прием врача оториноларинголога эндоскопического осмотра повышает его себестоимость. Но при этом несоизмеримо улучшается качество, и полнота диагностика правильность выставления диагноза и как следствие лор-врач более корректно назначает лечение. Это позволяет исключить лишние назначения, вовремя выявить скрытую патологию и избежать хирургического лечения. В конечном итоге это экономит ваше время и деньги.

Другие видео-ролики

Лор врачи

Все специалисты

Ложный круп - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ложный круп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ложный круп (острый обструктивный ларингит, или острый стенозирующий ларинготрахеит) – воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани.

При ложном крупе воспалительный процесс и вызванный им отек локализуются главным образом на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани. На фоне отека развивается рефлекторный спазм мышц гортани и скапливается слизисто-гнойное отделяемое.

Независимо от причины возникновения острая обструкция (закрытие просвета) верхних дыхательных путей является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи.

Причины возникновения ложного крупа

Ложным крупом, как правило, болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет - это объясняется особенностями строения их гортани и трахеи (малый диаметр просвета дыхательных путей, мягкая и податливая хрящевая ткань, обилие рыхлой лимфоидной ткани и др.).

Всплеск заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период, причем риск заболеть ложным крупом особенно велик среди детей, склонных к аллергическим реакциям.

Возбудителями острого обструктивного ларингита выступают, как правило, респираторные вирусы, например, вирус парагриппа и аденовирус. Среди других возбудителей болезни называют вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирус, метапневмовирус. Бактериальная инфекция крайне редко становится причиной крупа.

Классификация ложного крупа

Острый обструктивный ларингит классифицируется по степени стеноза (сужения) гортани, которая устанавливается на основании выраженности затруднения дыхания - одышки. Объективными признаками одышки являются изменение частоты, глубины и ритма дыхания, участие в дыхании крыльев носа и вспомогательной дыхательной мускулатуры: мышц шеи, верхнего плечевого пояса, мышц брюшного пресса, а также цианоз (синюшность кожных покровов).

Для ложного крупа характерна так называемая инспираторная одышка, то есть затруднение дыхания на вдохе.

1-я стадия - компенсация: для нее характерны осиплость голоса, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка при физической нагрузке.

2-я стадия - неполная компенсация: пациентов продолжает беспокоить осиплость голоса, усиливается «лающий» кашель, выраженность одышки нарастает (она сохраняется и в покое). Ребенок возбужден, дышит с участием вспомогательной мускулатуры; раздувает нос, «хватает» ртом воздух. Характерны цианоз носогубного треугольника, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

3-я стадия - декомпенсация: к вышеперечисленным симптомам присоединяются значимое беспокойство ребенка, страх, который может сменяться апатией, резкая одышка с выраженным втяжением определенных зон грудной клетки – межреберных промежутков, надключичной области, яремной ямки на вдохе, бледность, акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев рук и ног).

4-я терминальная стадия - асфиксия: на этой стадии ребенок находится без сознания. Для нее характерны резкая бледность и цианоз, гипотермия (снижение температуры тела), возможны судороги, мидриаз (расширение зрачков), дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия (снижение артериального давления), нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца.

В клинической практике более 2/3 пациентов обращаются к врачу с легким крупом, тяжелый стеноз гортани развивается менее чем у 1% детей.

Симптомы ложного крупа

Обычно заболевание начинается с неспецифических симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Родители обращают внимание или ребенок жалуется на заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель, повышение температуры тела (чаще до 38оС).

При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор), одышка.

Симптомы обструктивного ларингита, о которых было сказано ранее, почти всегда развиваются внезапно - вечером, ночью или в предутренние часы.

Как правило, при своевременной медицинской помощи они купируются в течение 48 часов, крайне редко отмечается нарушение дыхания вплоть до его остановки.

Диагностика ложного крупа

Диагноз обычно устанавливает врач на основании сбора жалоб и анамнеза (истории заболевания), а также результатов осмотра, которые включают измерение температуры тела, частоты дыхания, осмотр горла, аускультацию (прослушивание) легких. Сочетание осиплости голоса, «лающего» кашля, шумного вдоха, затрудненного дыхания на фоне острой респираторной вирусной инфекции позволяет поставить диагноз; а данные осмотра – установить степень тяжести заболевания. Для исключения истинного крупа уточняется информация о вакцинации ребенка против дифтерии. Для оценки степени дыхательной недостаточности используется пульсоксиметрия - определение сатурации кислорода в крови. Степень насыщенности крови кислородом в норме составляет более 95%.

Поскольку обструктивный ларингит является преимущественно вирусным заболеванием, лабораторную диагностику рекомендовано проводить лишь в тех случаях, когда у ребенка температура превышает 38-39оС и есть необходимость исключить бактериальную инфекцию.

Для этого необходимо выполнить исследование крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин.
Инструментальная диагностика в большинстве случаев не требуется.

К каким врачам обращаться

Обследованием и лечением детей занимаются врачи-педиатры. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может понадобиться консультация отоларинголога. Однако следует помнить, что ложный круп может развиваться стремительно – в этом случае нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Показаниями к госпитализации являются 2-я и последующие стадии болезни, возраст ребенка до 1 года независимо от степени стеноза, а также отсутствие эффекта от проводимой терапии и невозможность обеспечения наблюдения и лечения ребенка на дому.

Лечение ложного крупа

Основу лечения острого обструктивного ларингита составляют глюкокортикостероидные препараты - они обладают выраженной противовоспалительной активностью; их назначение позволяет быстро купировать отек и нормализовать состояние ребенка. Их можно использовать в форме ингаляций через небулайзер, а при неэффективности ингаляций - вводить внутривенно или внутримышечно для обеспечения быстрого начала действия лекарственного препарата.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, а для облегчения отхождения мокроты - бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.

До приезда скорой медицинской помощи для облегчения состояния ребенка необходимо проветрить детскую комнату и увлажнить воздух. Лучше держать ребенка на руках в вертикальном положении. Можно отнести ребенка в ванную комнату и закрыв слив, включить горячий душ, чтобы малыш дышал теплым влажным воздухом. Эффективность этих мероприятий на сегодняшний день не подтверждена клиническими исследованиями, поэтому они не могут заменить лекарственную терапию, но, возможно, позволят облегчить состояния ребенка до приезда медиков.

Если причиной развития ложного крупа стал вирус гриппа, в схему лечения включают специфические противовирусные препараты. Для других ОРВИ лекарственных средств с доказанной эффективностью на сегодняшний день нет.

Антибактериальную терапию при ложном крупе назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции.

При выраженной дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия (применение кислорода).

Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации (введения специальной трубки через рот в просвет дыхательных путей для восстановления их проходимости).

Исход крупа при своевременной диагностике и адекватном лечении всегда благоприятный.

Осложнения

Нарушение нормального дыхания при ложном крупе может стать причиной присоединения бактериальной инфекции с образованием пленок в области гортани, распространением бактериальной инфекции на нижние дыхательные пути с развитием бронхита, пневмонии, а также воспалительного процесса ЛОР-органов – тогда заболевание может осложняться отитом, синуситом, ангиной.

В случае поздней диагностики при стенозе гортани 3-4-й степени и невозможности интубации возможна смерть от асфиксии.

Профилактика ложного крупа

В сезон высокой заболеваемости ОРВИ целесообразно ограничивать посещение мест большого скопления людей, избегать контактов со взрослыми и детьми с повышенной температурой и катаральными явлениями (насморком, болью в горле, кашлем).

При первых признаках ларингита необходимо обратиться к врачу.

Источники:

1. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Алексеева О.В., Нгуен В., Топилин О.Г., Коваленко И.В. Вирусный и рецидивирующий круп у детей. Медицинский совет, журнал. № 2, 2019. С. 100-105.
2. Царькова С.А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. № 1, 2016. С. 96-103.
3. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
4. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей». Разраб.: Союз педиатров России. – 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

диагностика и лечение в Минске

Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани - это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
• предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: "пассивное" курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

• охриплость или другие изменения голоса;
• припухлость в области шеи;
• боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
• ощущение инородного тела в гортани при глотании;
• постоянный кашель;
• боль в ухе;
• потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без "слепых зон".

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Ларингит симптомы и лечение

   Ларингит – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний дыхательных путей человека, которое без правильного лечения может привести к развитию серьезных осложнений для здоровья.

   При ларингите происходит развитие воспалительного процесса и опухание голосовых связок в области гортани, вызванного, как правило, простудными или инфекционными заболеваниями. Появление ларингита может быть связано также с перенапряжением гортани, переохлаждением  (в зимне-весенний период рост заболеванием ларингитом, особенно острых его форм, заметно возрастает), дыханием через ротовую полость, вдыханием запыленного  или горячего сухого воздуха,  химическими раздражителями, курением и повреждением самой гортани. При ларингите пациент жалуется на «першение» , сухость, ощущение «царапанья» в горле, голос приобретает охриплость, а иногда временно становится и вовсе беззвучным. У некоторых пациентов прослеживается повышение температуры, затрудненное дыхание и болезненные ощущения при глотании, вызванные отеком  слизистой голосовой щели.

   Ларингит протекает в двух формах – острой и хронической, которые, в зависимости от симптоматики,  могут иметь несколько разновидностей.

Симптомы ларингита

   Ларингит может проявляться внезапно на фоне общего хорошего состояния или при незначительном недомогании. Температура тела человека может быть в норме или слегка повышенной. Далее происходит чувство некоторого жжения, царапанья, повышенной сухости в горле. Появление болезненного глотания отмечается не всегда. Прежде всего,  наблюдаются изменения или расстройства голоса человека, характер голоса приобретает охриплость, теряется его привычное звучание и легкость.  При осмотре гортани отмечаются ее гиперемирование, воспаленные сосуды образуют на слизистой ткани багровые точки, характерное утолщение или неполное смыкание голосовых связок.

  В раннем детском возрасте ларингит протекает особенно интенсивно. Это связано с тем, что из-за отечности слизистой происходит перекрывание доступа воздуха в гортань – «ложный круп», приводящей к нарушению механизма вдоха. У детей дыхание начинает сопровождаться шумом, вызывающим у них  беспокойство  и раздражение. Из-за недостатка поступления кислорода в организм ребенка может нарушиться работа мозга, вплоть до комы. У детей При таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Симптомы разновидностей ларингита

• Катаральный ларингит является  самой  легкой формой болезни, которая проявляется небольшой степенью  охриплости голоса и  першеньем в горле.

• Ларинготрахеит характеризуется наличием воспалительного процесса гортани и верхних отделов трахеи.

• Геморрагический ларингит выражается наличием кровоизлияний в слизистой гортани во время гриппа.

• Атрофический ларингит развиваетсявследствие  повышенного потребления острой пищи, приправленной пряностями и проявляется в виде истонченной слизистой оболочки гортани, которая вызывает затяжной кашель и постоянную хриплость голоса.

• Гипертрофический ларингит проявляется сильной степенью охриплости, кашлем и першением в горле. Во время гипертрофического ларингита на связках появляются разрастания, которые в клинической практике получили название «певческие узелки», придающие голосу хриплость.

• Профессиональный ларингит характерен для людей, которым часто приходится напрягать голосовой аппарат в силу своей профессии ( преподавательский состав,  актеры, певцы).

• Дифтерийный ларингит развивается вследствие попадания инфекции из области миндалин в гортань. Слизистая покрывается белой мембраной, способной после своего отделения вызвать закупоривание дыхания на уровне голосовых складок.

• Туберкулезный ларингит возникает при развитии туберкулеза легких, когда в гортани происходит формирование бугорковых утолщений с возможным разрушением самого хряща гортани и надгортанника.

Острый ларингит

   Как правило, острая форма ларингита проявляется как  один из симптомов ОРВИ  при аденовирусной инфекции, гриппе  или парагриппе при  воспалительных процессах  в  слизистой носа и глотки, бронхов и легких человека. Причиной  острой формы ларингита  являются респираторные вирусы и бактерии (стрептококки и стафилококки). Острый ларингит может развиться на фоне нарушенного обмена веществ и общего ослабления организма, когда отмечено повышенная чувствительность слизистой гортани даже к слегка выраженному раздражающему фактору.

Хронический ларингит

   Хронический  ларингит - это  хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани продолжительностью более 10-14 дней, но сам процесс иногда длиться годами. Ларингит становится хроническим вследствие частых острых ларингитов, вазомоторных ринитов, наличия хронических бронхо-легочных заболеваний, трахеи, носа и околоносовых пазух. Для хронических ларингитов является характерное рецидивирующее течение. В ФГБУ НМИЦО ФМБА России специалистами отделения заболеваний носа и глотки все пациенты, поступившие с охриплостью голоса проходят ларингоскопическое обследование, чтобы исключить другие  причины заболевания.

Диагностика ларингита

   Для диагностики ларингита проводится физическое обследование и полный сбор анамнеза.  Необходимо детально обследовать состояние голосовых связок пациента, звучание голоса. В случае, когда не прослеживаются очевидные причины для развития проблем голоса и дисфонии,  пациент направляется на прием к врачу-оториноларингологу. При обследовании обращается особое внимание и на наружное состояние контуров  шеи и гортани пациента с диагнозом хронического ларингита, пальпируется скелет гортани  на ее подвижность при глотании, анализируется участие шейной мышцы при  фонации. Если  фонация напряжена, то будет  отчетливо прослеживаться  напряженное состояние наружных мышц шеи. Особое внимание при осмотре предъявляется оценке регионарных лимфоузлов, так как их увеличение может свидетельствовать о  предраковом процессе. Определение  размера  щитовидной железы имеет особое значение  для пациентов  хроническим отечно полипозным ларингитом. В рамках оценки  функции голоса производят  не только оценку  качества артикуляции, но и индивидуальные особенности речи.

  В НМИЦО ФМБА России для полной картины выяснения причин и факторов возникновения данной патологии проводится комплексное общеклиническое обследование для пациентов со хроническим ларингитом - консультации и участие врачей других специальностей, включая эндокринолога, невролога, пульмонолога и т.д. Помимо этого, в Центре пациенты с хронической формой ларингита проходят  бактериологическое, микологическое  и гистологическое исследования.

   Ларингоскопия и микроларингоскопия в диагностике  ларингитов являются основными методами обследования. Микроларингоскопия проводится при помощи  микроскопа, бинокулярных луп или  эндоскопической техники. По необходимости назначается компьютерная томография органов шеи. 

Лечение ларингита

   Лечение ларингита направлено на  снятие воспаления в гортани, восстановление звука голоса, а также предотвращение возможного перерождения воспалительного процесса в злокачественное образование.

   Пациентам с хроническим ларингитом во время лечения ограничивают голосовую нагрузку, запрещается даже  шепотная речь. Это связано с тем, что  формирование физиологии фонации требует создание особых условий. Иногда пациентам с расстройствами голоса после хирургической операции или в стадии воспалительного периода  показана  фонопедия. Необходим  полный отказ от  вредных привычек, особенно курения. Лечение больного с диагнозом «хронический ларингит» должно быть комплексным, включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и голосовосстановительное лечение. Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, гастроэзофагального рефлюкса, коррекция иммунного и гормонального статуса. Рекомендуется восстановление носового дыхания, санация очагов инфекции. При назначении терапии следует учитывать, что пациенты с хроническими ларингитами обладают крайне низкой комплаентностью.

   Антибактериальная терапия показана пациентам в период  обострения хронического ларингита, который сопровождается гнойной экссудацией. В случае грибкового поражения гортани назначаются антимикотические препараты.

   Витаминотерапия рекомендуется в качестве  дополнительного  метода лечения. Хорошие результаты при  в лечении пациента с  хроническим ларингитом дает назначение  курса ингаляционной  терапии, где в качестве ингаляций применяют некоторые антибактериальные препараты, муколотические, гормональные средства, растительные препараты, обладающие как  противовоспалительным, так и  антисептическим действием. В современной клинической практике ингаляционные процедуры, с использованием антибиотиков не проводят.

   Если при обследовании у пациента с хроническим ларингитом диагностируется  гиперплазия ( хронический гиперпластический ларингит), то рекомендуется проведение хирургического вмешательства. В подобных случаях обязательно выполняется прицельная биопсия при прямой и непрямой микроларингоскопии, или с помощью эндоскопической техники. Биопсию должен проводить специалист, имеющий достаточный опыт, ведь одной из основных ошибок в диагностике рака гортани связаны с неправильно выбранным участком для биопсии и с недостаточностью материала для исследования. Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить только после  курса противовоспалительной терапии, что позволит  более точно определить место для биопсии.

   Для пациентов при отечно-полипозном ларингите в  ФГБУ НМИЦО ФМБА России проводится операция для улучшения голосовой функции и  предотвращения  стеноза гортани. В этом случае обязательно гистологическое исследование удаленной слизистой оболочки. В Центре успешно применяют  лазерные методики.

Ларингоскопия - что это? Каковы его виды?

Что такое ларингоскопия и какие области она охватывает?

Осмотр гортани у ЛОРа является одним из основных методов диагностики многих различных заболеваний. Стоит знать, что впервые он был изготовлен в 19 веке! В настоящее время в распоряжении специалиста есть современные микроскопы и эндоскопы, что обеспечивает более высокую точность и экономию времени. Это обследование также необходимо в случае микрохирургии гортани.Также показаны следующие структуры: ротоглотка, область углубления, грушевидное углубление, язычно-надгортанная и настойно-надгортанная складки.

Стоит знать, что ларингоскопия также может быть выполнена непрямым способом, через контроль зрения. Для этого используется зеркало и источник света. Следует, однако, подчеркнуть, что указанный метод применяется относительно редко. Во многом это связано с тем, что доступ к гибким и жестким эндоскопам практически не ограничен.Такие аппараты есть в каждом хорошем отоларингологическом кабинете.

См. также: Ларингит — когда обращаться к ЛОРу

Что такое ларингоскопия? Основные типы 9000 3

Курс ларингоскопии зависит от ее вида. Так что все зависит от того, какое решение принял специалист. Ниже представлена ​​самая важная информация по этой теме, которую вам следует прочитать.

• Непрямая ларингоскопия – это неинвазивное обследование, позволяющее оценить состояние глотки, части гортани и спинки языка . Специалист использует источников света от переднего зеркала. У языка пациента находится гортанное зеркало - на него направлен свет. Во время теста пациента просят произнести буквы «е» или «привет». Возможна поверхностная анестезия задней стенки глотки для получения препаратов слизистой оболочки. Это также целесообразно при удалении полипов.
• Прямая ларингоскопия - это обследование отличается повышенной сложностью.Его выполнение возможно благодаря использованию гибкого эндоскопа , который вводится через нос. Однако в этом случае анестезия не используется. Благодаря описанному исследованию можно оценить, в том числе, часть носоглотки, подвижность голосовых складок, движения неба. К наконечнику эндоскопа можно прикрепить сменные оптические насадки, которые повышают резкость получаемого изображения и тем самым облегчают безошибочную диагностику. Более того, есть возможность добраться до труднодоступных мест. Жесткие инструменты также используются при прямой ларингоскопии.Для введения эндоскопа в гортань необходимо запрокинуть голову назад и прижать язык ко дну рта.
• Микроларингоскопия - это самое детальное обследование. Проводится при операциях на глотке и гортани. Необходимо использовать не только жесткий эндоскоп, но и бинокулярный лазерный микроскоп, который подключается к микроманипулятору. Можно получить увеличение до 6-40 крат. Рассматриваемая процедура проводится в операционной.Пациенту делают общий наркоз, поэтому можно не беспокоиться о боли. Тест проводится для диагностики рака гортани.

.90 000 Микроларингоскопия - что это за исследование?

Микроларингоскопия гортани – как выглядит обследование

Как уже было сказано, микроларингоскопия — это вид ЛОР-обследования, проводимого с помощью ларингоскопа и ларингеального микроскопа . Осмотр гортани проводится под общей анестезией в положении пациента на спине, с запрокинутой головой и интубирован интубационной трубкой малого диаметра.

Конструкция ларингоскопа размещается на груди пациента с помощью специального рычага, а за головой пациента находится ножной ларингеальный микроскоп. Благодаря этому у него свободны обе руки и он может при необходимости совершать нужные пробежки. Если он использует современные модели микроскопов, то одновременно может наблюдать и изображение гортани. Продолжительность теста обычно составляет 30 минут.

Обследование гортани – подготовка

Перед выполнением микроларингоскопии врач назначает дополнительные исследования, такие как:

• анализ крови;
• ЭКГ;
• Рентген грудной клетки.

Однако перед самим тестом необходимо:

• натощак примерно за 6 часов до процедуры;
• для опорожнения мочевого пузыря;
• снять любые зубные протезы;
• для информирования о лекарственной аллергии или предрасположенности к кровотечениям.

Перед выполнением микроларингоскопии гортани анестезиолог проводит беседу с пациентом, чтобы иметь возможность применить соответствующую общую анестезию. Кроме того, пациента информируют о цели исследования, его ходе и возможных осложнениях, а затем просят подписать согласие на его проведение.

Показания к микроларингоскопии

Этот вид ЛОР-обследования в основном используется в для диагностики рака гортани и глотки. Таким образом, первичным показанием к микроларингоскопии является подозрение на рак гортани, и, следовательно, наличие следующих симптомов:

• хроническая охриплость;
• изменение тембра голоса;
• беззвучный;
• дисфагия и связанная с ней боль;
• кашель;
• ощущение инородного тела в гортани;
• боль в ушах;
• периодическая одышка;
• кровохарканье;
• опухоль на шее.

Кроме того, важным показанием для микроларингоскопии гортани является необходимость сбора его образца для гистопатологического исследования.

Смотрите также: рак гортани и узнайте больше о лазерной микрохирургии гортани.

Осмотр гортани – противопоказания и возможные осложнения

Стоит отметить, что микроларингоскопию гортани можно проводить пациентам любого возраста и при необходимости повторять.Однако в связи с тем, что проводится под общим наркозом , могут быть противопоказания к его выполнению. Ими будут, например, аллергия на лекарства, беременность или гемопоэтический диатез.

После микроларингоскопии гортани могут быть осложнения в виде болей в горле или охриплости. Пациенту рекомендуется через несколько дней после обследования говорить шепотом и не напрягать горло и гортань. Кроме того, возможны осложнения после общей анестезии, такие как тошнота, рвота, кашель и головокружение.

.

Ждёте ЛОР-обследование? Вот что вам нужно знать!

Рекламная статья

Повсеместный шум, курение и возрастающее загрязнение окружающей среды — это лишь некоторые из многих причин, по которым ЛОР-врач сегодня является специалистом, который не может жаловаться на отсутствие работы. И хотя более половины поляков заявляют, что не любят и не ходят к врачам, оториноларингологам, бояться нечего. ЛОР-обследование безболезненно и, что немаловажно, многие заболевания поддаются эффективному медикаментозному лечению.Как выглядит прием ЛОРа? Как к нему подготовиться? И когда вообще нужно обращаться к специалисту?

ЛОР-осмотр – как подготовиться

К визиту в ЛОР-кабинет стоит подготовиться. Почему? Потому что это позволит врачу лучше оценить состояние здоровья пациента, и предотвратит дискомфорт, причиняемый обследованием заинтересованному лицу. Перед входом в клинику стоит удалить ушную серу из ушей и тщательно почистить зубы и язык.Также необходимо сдать имеющиеся анализы, целью которых была диагностика ЛОР-заболеваний. Люди, которые хронически больны и поэтому принимают определенные лекарства, должны взять с собой список всех лекарств, которые они принимают. Он пригодится, когда ЛОР-врач определит медикаментозное лечение.

Как проводится ЛОР-обследование?

ЛОР-обследования можно не бояться. Это, пожалуй, самый важный момент, который хотят услышать пациенты, идущие к специалисту.ЛОР-диагностика безболезненна. Многие состояния можно распознать при первом посещении. В настоящее время ЛОР кабинеты оснащены современным оборудованием и инструментами, которые не только дают достоверную картину заболевания, но и позволяют сократить время обследования. Во время визита врач осматривает внутреннюю часть уха, носа и горла.

Как выглядит ЛОР-осмотр?

Шум в ушах, боль или появление тревожных выделений – симптомы, которые должны побудить Вас посетить ЛОР-врача.Осмотр уха, или отоскопия, проводится быстро и неинвазивно. Врач проводит их с помощью отоскопа, т.е. специального зеркала, позволяющего оценить состояние непосредственно наружного уха и косвенно среднего уха и барабанной перепонки. Часто используют зеркало Зигля, благодаря которому можно провести еще более детальную диагностику, углубленную с осмотром барабанной перепонки под увеличением и исследованием ее подвижности. Врач может также провести так называемую проба Вальсальвы для оценки проходимости евстахиевой трубы.Затем больной выдыхает с закрытым ртом и сжатыми ноздрями.

Нос под увеличительным стеклом - риноскопия

При посещении ЛОР-кабинета также проводится осмотр носа, т.н. передняя и задняя риноскопия. В первом врач осматривает состояние полости носа, во втором – проверяется состояние носоглотки. Осмотр носа можно использовать для определения наличия патологических опухолей и полипов в носоглотке.Он также определяет состояние слизистой оболочки носа и носовой перегородки. Во время риноскопии специалист также оценивает выделения из носа.

Ларингоскопия - что это такое и как это работает?

Третий вид ЛОР-обследования – диагностика зева и гортани, т.е. ларингоскопия для выявления всех патологических изменений – от безобидного воспаления до новообразования. До недавнего времени осмотр проводили с применением ларингеального зеркала, что могло вызвать у многих больных рвотный рефлекс.Сегодня все больше и больше хирургов заменяют зеркала волоконно-оптическими ларингоскопами Riester. Почему? Во-первых, они позволяют получить точную диагностическую картину. Во-вторых, они сокращают время обследования и устраняют дискомфорт. В-третьих, они обеспечивают анестезию слизистой оболочки, что особенно важно у пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Стоит помнить, что ЛОР-обследование включает также визуальный осмотр передней части глотки, а также ротовой полости и слюнных желез. При этом обычно используют классический шпатель и пальпацию.

ЛОР-обследование - ультразвуковая диагностика и аудиометрия

Какую еще диагностику можно провести в ЛОР-кабинете? Бывает, врач проводит УЗИ. Его целью является в основном оценка состояния слюнных желез и лимфатических узлов шеи, а также придаточных пазух носа. Однако не следует забывать, что это тест, который диагностирует степень патологических изменений, но не дифференцирует их на воспаление и опухолевые состояния. Диагноз возможен только при проведении тонкоигольной биопсии.Во время визита врач может дополнительно провести аудиологический тест для определения состояния слуха пациента.

ЛОР-врач - когда следует обратиться к специалисту?

ЛОР-проблемы нельзя недооценивать. И хотя в большинстве случаев это не опасные для жизни состояния, стоит помнить, что ранняя диагностика позволяет сократить сроки лечения до минимума. Раннее выявление патологических изменений во многих случаях позволяет полностью излечить, чего нельзя сказать о поздно диагностированных.Больные, страдающие рецидивирующими носовыми кровотечениями, хроническим насморком, заложенностью носа, а также лица, дышащие ртом, должны в обязательном порядке посетить ЛОР-врача. Проблемы с ушами также являются поводом для посещения ЛОРа. Нарушения слуха и равновесия, боль в ушах или появление выделений – это сигналы о необходимости ЛОР-вмешательства. Кроме того, нельзя недооценивать повторяющиеся инфекции горла, охриплость и изменение вкуса и запаха. Недооцененным, но серьезным недугом также является храп, который может привести к апноэ во сне.

ЛОР-заболевания - как лечить?

Большинство ЛОР-заболеваний заканчиваются фармакологическим вмешательством. Различные особенности в короткие сроки позволяют добиться полного выздоровления при условии, конечно, что заболевание было диагностировано достаточно рано. Стоит помнить, что ЛОР-врач проводит и хирургические вмешательства. В операционную чаще всего попадают люди с онкологическими заболеваниями ушей, горла, гортани и околоносовых пазух. Если до недавнего времени лидировали классические хирургические вмешательства, то сегодня все чаще используются эндоскопические процедуры – менее инвазивные и позволяющие пациенту быстрее восстановиться.Не следует забывать, что в польских больницах также работает ряд выдающихся специалистов в области реконструктивной ларингологии.

Отоскопия, риноскопия или ларингоскопия – это основные ЛОР-обследования, проводимые во время планового визита. И хотя многие люди не хотят обращаться к специалисту, стоит помнить, что большинство болезней можно вылечить быстро и эффективно. Условием является обращение в ЛОР-кабинет сразу после появления заболеваний уха, горла или носа.

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Как проверяют ухо, горло и нос?

Осмотр носовой полости

Также известна как риноскопия. Он бывает двух видов: передний и задний. Передняя риноскопия исследует переднюю часть полости носа, выстланную кожей и слизистой оболочкой. При задней риноскопии проверяют носовую часть глотки.

Назначение: Передняя риноскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки носовых раковин, особенно нижних, и перегородки носа.Также оценивают патологическое содержимое в полости носа.

Приготовление: Особых показаний нет. Осмотр проводят с помощью назального зеркала, плечи которого помещают в преддверие носа.

Противопоказания: Нет.

Обследование проводится в ларингологическом кабинете во время планового визита.

Исследование гортани

Также известен как ларингоскопия.Осуществляется прямо и косвенно. Во втором случае ее делают в операционной, под наркозом или во время плановой операции по поводу опухоли гортани. Гораздо чаще гортань осматривают косвенно с помощью гортанного зеркала.

Цель: Уметь внимательно осматривать гортань: надгортанник, вестибулярные и голосовые складки, переднюю и заднюю комиссуры, межколикулярную область и настойки, вход в пищевод. При обследовании обнаруживаются все патологии – начиная от ларингита и заканчивая ее новообразованиями.Он также позволяет осмотреть основание языка, язычные ямочки и гортанную часть глотки.

Подготовка: В идеале вы должны быть натощак. Врач держит язык пациента и кладет в рот нагретое зеркало, чтобы показать гортань. Для обеспечения лучшей видимости он освещает его фарой. Гортань осматривают двумя способами — сначала при свободном дыхании, когда голосовые и вестибулярные складки разомкнуты, затем при разговоре (чаще всего «и» или «у»), когда складки сомкнуты.При осмотре задней спайки больной стоит, а ЛОР-врач сидит. При передней спайке пациент сидит, а врач стоит.

При повышенных рвотных рефлексах местно обезболивают слизистую.

Противопоказания: Нет.

Обследование проводится в ларингологическом кабинете во время планового визита.

Микроларингоскопия

Процедура, обычно используемая в ЛОР-отделениях под общим наркозом.

Назначение: Возможность забора материала для гистопатологического исследования, внутригортанного удаления имеющихся патологических изменений, таких как полипы, папилломы, отек Рейнке.

Подготовка: процедура проводится под общей анестезией. Врач вводит через ротовую полость ларингоскоп, который крепится к специальному рычагу, опирающемуся на грудину, чтобы лучше визуализировать гортань. Он ставит перед ларингоскопом бинокулярный операционный микроскоп, через который осматривают гортань.

Противопоказания: Как и для общей анестезии. При подозрении на неопластические изменения - нет. Тест проводится в условиях стационара.

Осмотр горла

Всем известно обследование ротоглотки. Другие его части также могут контролироваться. Ларингеальную часть глотки осматривают при непрямой ларингоскопии, носовую — при задней риноскопии.

Цель: При осмотре ротоглотки оценивают состояние зубов, слюнных желез, задний глоточный рефлекс, подвижность языка и мягкого неба, симметричность небных дужек, состояние небных миндалин.Также полезна пальпация дна полости рта, языка и миндалин.

Подготовка: Нет указаний. При осмотре ротоглотки ЛОР-врач использует шпатель, который прижимается к языку, что позволяет тщательно осмотреть очаги поражения. При осмотре ларингеального отдела врач пользуется ларингеальным зеркалом, в котором смотрит на отраженное изображение. Зеркало устанавливают на уровне мягкого неба под углом 30 градусов к горизонтали. Носовую часть также осматривают с помощью зеркала (получение отраженного изображения) или эндоскопа (получение реального изображения).В случае задней риноскопии необходимо сотрудничество с врачом. Иногда необходимо применить поверхностную анестезию и оттянуть мягкое небо с помощью дренажа, вводимого через нос и выходящего через рот.

Противопоказания: Нет.

Тест проводится во время посещения ЛОРа.

Ультразвуковое исследование в отоларингологии

Обследование включает УЗИ лимфатических узлов шеи и слюнных желез и (реже) придаточных пазух носа, носа и ротоглотки, гортани.При обследовании определяют степень патологических изменений, но не дифференцируют их на воспалительные и раковые. Поэтому пункции тонкой иглой часто выполняются одновременно.

Цель: Показаниями к обследованию являются увеличенные лимфатические узлы шеи, опухоли слюнных желез, изменения придаточных пазух носа, инфильтративные опухоли носоглотки, опухоли гортани.

Подготовка: путем осмотра носовой и ротовой частей глотки проводится местная анестезия.При осмотре лимфатических узлов, слюнных желез и гортани больной лежит на спине с запрокинутой назад головой. Дотрагиваются до ультразвуковой головки в определенных местах, возле гортани, а также при глотании и издании звуков. В случае с глоткой голова перемещается по поверхности ее стенок. При исследовании пазух - в области, соответствующей данным пазухам. Результат тестирования предоставляется в виде описания и фотографий.

Противопоказания: Нет.

Тест проводится по требованию ЛОР-врача.

Обследование ушей

Также известна как отоскопия или эндоскопия уха. Перед осмотром врач осматривает наружное ухо и заушную область.

Цель: Прямая оценка наружного уха и непрямая оценка среднего уха путем оценки барабанной перепонки.

Подготовка: Нет рекомендаций. Для осмотра используют ушное зеркало – его вводят в слуховой проход. Благодаря зеркалу Зигля можно рассмотреть барабанную перепонку с увеличением и оценить ее подвижность по увеличению давления воздуха в слуховом проходе.Для оценки состояния среднего уха также необходимо проверить проходимость евстахиевой трубы с помощью так называемого проба Вальсальвы, при которой испытуемый вдыхает воздух из легких в нос с закрытым ртом и сжатыми крыльями носа. Вторая попытка — так называемая Проба Политцера - воздух нагнетается в носоглоточную полость с помощью баллона с колпачком. Шум воздуха, проходящего по евстахиевой трубе, выслушивают через трубку, колпачки которой помещают в ухо обследуемого и врача.

Противопоказания: Нет.

Тест проводится во время планового визита к ЛОР-врачу.

Проверка слуха (аудиологический тест)

Субъективным тестом является подтверждение слуховых звуков, а объективным тестом является регистрация электрических потенциалов в нервной системе, возникающих под влиянием акустических раздражителей.

Цель: Оценить слух. Речь, шепот и тростник используются в исследовании с использованием трех тестов: воздушной проводимости, бинауральной кости и монауральной кости.Мы также проводим тональную и вербальную пороговую аудиометрию, а также супрессивные тесты. Объективным исследованием является тимпанометрия среднего и полувнутреннего уха, а также исследование вызванных слуховых потенциалов, полученных из ствола или коры головного мозга.

Приготовление: Особых показаний нет.

Противопоказания: Нет. Обследование проводится по требованию ЛОР-врача в амбулаторных условиях.

Текст: Марта Ленкевич

Консультация: лек мед.Агнешка Гутовска, специалист по отоларингологии, Медицинский центр Дамиан, Варшава

Источник: Живите дольше

• Ему в горло воткнули четырехдюймовый нож, и он выжил. 90 096 британских чиновников были тронуты рентгеновскими снимками пищевода мужчины, которые они получили от врачей.Это горло человека, на которого напал недавно осужденный...

• Все больше пациентов жалуются на «ковидное ухо».Каковы симптомы?

  Большинство пациентов с COVID-19 жалуются на кашель, одышку, лихорадку или боль в горле. Однако в последнее время все больше и больше людей испытывают необычные проблемы...

• Хронический средний отит

  Хронический средний отит всегда проявляется постоянным или периодическим выделением из уха слизистого, слизисто-гнойного или гнойного содержимого, перфорацией перепонки...

  Эугениуш Ольшевски
• Полоскание горла перекисью водорода — применение, приготовление раствора и эффекты

  Полоскание горла перекисью водорода — естественный способ борьбы с грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями.Полоскание перекисью водорода уже применялось...

  Моника Василонек
• Вода в ухе и отит.Посмотрите, как это предотвратить.

  После более чем года пандемии COVID-19 и связанных с ней многочисленных ограничений в передвижении мы мечтаем провести отпуск под пальмами. Удачный отдых позволит...

• Заложенное ухо и шум в ушах - в чем причина?

  Почему у меня заложило ухо и шум в ушах? Почему появляются такие недуги? Следует ли консультироваться с такими симптомами...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Как лечить полипы в горле?

  Как лечат полипы горла? Включает ли операция полипы? Могут ли полипы в горле вызвать неприятные последствия для ...

  Лук. Анна Митшке
• Можно ли использовать Амол при боли в ухе?

  Поможет ли Амол при боли в ухе? Может ли лечение амолом иметь побочные эффекты? Безопасны ли домашние средства от боли в ухе? Стоит ли лечить...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Наиболее частые заболевания грудных детей - колики, запоры, ушные инфекции

  Многие молодые родители не знают, чего ожидать в первый год жизни.Имейте в виду, что существует высокий риск того, что ваш малыш в какой-то момент...

  Юстина Дерень
• Болезни детей старшего возраста – простуда, грипп, ушные инфекции.Как предотвратить и лечить?

  Детство – это период, когда иммунная система еще только развивается. Здесь так много детских болезней, заразных и незаразных, что здесь невозможно есть...

  Юстина Дерень

.

Компьютерная томография гортани и носоглотки - Медицинский центр Энел-Мед

Описание теста

КТ гортани и носоглотки — это современный тест, который позволяет получить точную визуализацию всех тканей, из которых состоят эти части тела человека. Для проведения КТ гортани и носоглотки опытными специалистами на современном оборудовании приглашаем в отделения Энел-мед.

КТ гортани и носоглотки использует свойства рентгеновских лучей, которые проникают в ткани под разными углами во многих местах, а главное - по-разному поглощаются ими.Детекторы камеры улавливают эти различия, что позволяет создавать точные изображения анатомических структур, составляющих гортань и носоглотку.

Томография гортани и носоглотки - показания

Показания к КТ гортани и носоглотки следующие:

• боль в гортани и глотке,
• хронический ринит,
• затяжной кашель,
• хроническая охриплость,
• нарушения голоса,
• дисфагия,
• рецидивирующие инфекции носа, глотки и гортани.

Компьютерная томография гортани и носоглотки может быть важным элементом планирования ЛОР-операций, а также контроля эффективности проводимого лечения. Также проводится для диагностики рака гортани и глотки.

Компьютерная томография гортани и носоглотки - противопоказания

Основным противопоказанием для проведения КТ гортани и носоглотки является беременность, особенно в I триместре. Рентгеновские лучи, используемые при обследовании, оказывают воздействие на организм человека, а в случае беременных женщин могут нанести необратимый вред развивающемуся плоду.

Во многих случаях - с целью улучшения качества получаемых изображений - выполняется компьютерная томография гортани и носоглотки с контрастным веществом. Если у пациента аллергия на компоненты контрастного вещества, он страдает почечной недостаточностью или результат ранее измеренной концентрации креатинина в крови оказался аномальным, лучшим выбором будет томография без

.

Томография гортани и носоглотки - как подготовиться?

Как было сказано ранее, в случае планового исследования не менее чем за 7 дней до его даты необходимо измерить концентрацию креатинина в крови.Это показатель, который поможет вам оценить функцию почек.

Кроме того, сканирование гортани и носоглотки не являются исследованиями, требующими специальной подготовки. Сообщать об этом следует натощак — последний прием пищи вы можете совершить примерно на 6 часов раньше. За день до обследования стоит пить больше, чтобы организм был хорошо гидратирован. Для осмотра раздеваться не нужно, но стоит надеть одежду, открывающую область гортани и носоглотки, а также отказаться от украшений.

КТ гортани и носоглотки - как это делается?

Томография гортани и носоглотки обычно длится от 10 до 20 минут.Тест проводится лежа — пациента укладывают на специальный стол, который автоматически вставляется в аппарат. Во время теста оставайтесь неподвижными — лампа и датчики кружатся вокруг тела, делая серию фотографий.

Во время осмотра пациент остается под наблюдением специалиста, который находится в помещении, отделенном стеклом, но осматривает все визуально и при необходимости может связаться с пациентом через микрофон. Вы можете вернуться к обычной деятельности, как только сканирование будет завершено.

.

Белостокский медицинский университет. Когда голос — это инструмент.

Таких устройств в мире три. Один в Германии и Испании, и один в Польше, в нашем университете на кафедре клинической фоноаудиологии и логопедии. Это аппарат для визуализации и визуализации вибраций голосовых связок с использованием техники быстрого кино в цифровой последовательности.

Исследование гортани этим методом неинвазивно и безболезненно. Время измерения составляет всего две секунды

Голос является «конечным продуктом» взаимодействия многих органов и систем, в том числе голосового органа – гортани, органа дыхания, органов артикуляции и ЦНС. .Однако решающую роль в формировании голоса играют гортань и физиологическая колебательная деятельность голосовых складок. За счет вибрации голосовых складок создается основной гортанный тон F ₀ (Гц), имеющий решающее значение при оценке качества голоса. Частота колебаний голосовых складок невообразимо высока, что подтверждается значениями среднего положения голоса у женщин, составляющими 256 Гц и 128 Гц у мужчин. Человеческий глаз идентифицирует максимум от 6 до 8 изображений в секунду. Таким образом, невооруженным глазом невозможно оценить действительные колебания голосовых связок.

Метод визуализации - визуализации колебаний голосовых складок - стробоскопическая методика с применением зрительного тракта - видеостробоскопия (ВЛСС). Результатом этих исследований является в некотором смысле иллюзия изображения, создаваемого стробоскопией, так как полученное изображение является кажущимся, сдвинутым по фазе изображением. Техника быстрой пленки в цифровой последовательности определенно лучше, быстрее и точнее. Он позволяет оценить действительные колебания голосовых связок. В исследовании используется цифровая камера для высокоскоростной фотосъемки HS с разрешением 256 х 256 пикселей при фонации гласного [э], записывающая изображение со скоростью 4000 кадров в секунду.

- Мы должны гордиться тем, что являемся третьим научно-исследовательским центром в мире и единственным в Польше, обладающим этой исследовательской техникой. При адаптации жесткого эндоскопа и высокоскоростной камеры к геометрии голосового канала мы сотрудничали с Хубертом Феллингером с завода Richard WOLF в Книтлингене (Германия), главным конструктором в области эндоскопии и обработки изображений, — говорит проф. Божена Эльжбета Костла-Хойна, заведующая отделением и воеводский консультант аудиологии и фониатрии.

Исследование гортани этим методом неинвазивно и безболезненно. Время измерения составляет всего две секунды. Записанную последовательность в дальнейшем можно воспроизводить с переменной скоростью, что позволяет однозначно диагностировать клиническую форму патологии голоса (дисфонию). Благодаря этому можно указать на наличие функциональной, органической или нейрогенной формы. Этот метод также позволяет контролировать текущую голосовую терапию и реабилитацию, а также архивировать обследование.

Недостатком этого метода является высокая стоимость оборудования, необходимость большого опыта проведения теста и трудоемкий процесс точной оценки записанных последовательностей.

- Аппаратура применяется при диагностически трудных патологиях гортани, в научно-исследовательских целях и при осуществлении дидактических занятий со студентами 5 курса лечебного факультета и студентами логопедии с фоноаудиологией медицинского Университет Белостока, - объясняет проф. Божена Эльжбета Косла-Хойна.

Кафедра клинической фоноаудиологии и логопедии Белостокского медицинского университета благодаря своему уникальному оборудованию является привлекательным научным партнером для многих исследовательских центров страны. Недавно он наладил сотрудничество с кафедрой материалов и биомедицинской инженерии машиностроительного факультета Белостокского технологического университета в области объективизации параметров, оценивающих вибрацию голосовых связок.

проф. Божена Эльжбета Косла-Хойна, bdc

.

Ал. Варшавская 15, 20-803 Люблин, тел.: 515 863 838

Принимаем к оплате карты:

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
ЛОР-консультация	160 злотых
ЛОР-консультация - дети	160 злотых
Консультация ЛОРа - детская - с видеофиброскопией носоглотки (осмотр третьей миндалины)	90 015 250 9000 злотых 4
Консультация аудиолога	160 злотых
Фониатрическая консультация	160 злотых
Фониатрическая консультация с эндоскопическим исследованием гортани	90 015 200 9000 злотых 4
Телеконсультация ЛОР	90 злотых
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Взять мазок из зева/носа/носа	50-60 злотых
Мазок из горла – экспресс-тест на стрептококк группы А (результат за 5 минут)	50 злотых
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Эндоскопическое исследование гортани	150 злотых
Видеоларингостробоскопия	150 злотых
Видеофиброскопия с оценкой аденоидов	150 злотых
Видеофиброскопия носа/глотки/гортани	150 злотых
СЛУХОВАЯ ДИАГНОСТИКА - ПРОВЕРКИ СЛУХА
Тональная аудиометрия	90 015 60 зл.
Вербальная (речевая) аудиометрия	90 015 60 зл.
Импедансная аудиометрия (тимпанограмма)	40 злотых
Импедансная аудиометрия (тимпанограмма, акустические рефлексы)	90 015 60 зл.
КОМПЛЕКТ: Импедансная аудиометрия (тимпанограмма) + отоакустическая эмиссия (DPOAE)	80 злотых
УПАКОВКА: Тональная аудиометрия + импедансная аудиометрия (тимпанометрия, акустические рефлексы)	80 злотых
КОМПЛЕКТ: Тональная аудиометрия + Импедансная аудиометрия (тимпанометрия, акустические рефлексы) + Отоакустическая эмиссия (DPOAE)	120 злотых
Высокочастотная аудиометрия	80 злотых
Надпороговый тест (Фаулер - ABLB, SISI)	30 злотых
Отоакустическая эмиссия (DPOAE)	90 015 60 зл.
Отоакустическая эмиссия (ДП под давлением)	90 015 60 зл.
ETF - Оценка функции евстахиевой трубы	90 015 60 зл.
Широкополосная тимпанометрия (3D)	100 злотых
ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА - ТЕСТЫ ОШИБОК
ВНГ - полный тест (статический, калорический, зрительный, позиционный)	300 злотых
ВНГ - только зрительные тесты (трекинг, саккады, оптокинез)	100 злотых
VNG — только проверка положения	100 злотых
ВНГ - только образец калорийности	90 015 200 9000 злотых 4
ВНГ - тест eHIT (VHIT)	90 015 200 9000 злотых 4
Shift-OAE (диагностика болезни Меньера)	90 015 250 9000 злотых 4
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СНА И АПНОЭ
Полисомнографический скрининг	90 015 400 9000 злотых 4
ЛОР-ПРОЦЕДУРЫ
Разрезаю уздечку языка	90 015 300 9000 злотых 4
Стойкое носовое кровотечение	100 злотых
ПЛАТА ЗА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ Плата взимается, когда медицинская документация предоставляется пациенту во второй или последующий раз в необходимом объеме.
1 стр. выписки или списания	7,50 злотых
1 страница копии или печати	0,25 злотых
Медицинская документация на носителе данных ИТ	1,50 злотых

.

---

Смотрите также

• 
  Черви из глаз
• 
  Ультразвуковое исследование суставов
• 
  Продукты для желчного пузыря
• 
  Плечевой артроз лечение
• 
  Аппендицит что можно кушать
• 
  Гемоглобин у мужчин после 60
• 
  Энцефалопатия при коронавирусе симптомы
• 
  Травы чистящие кровь и лимфу
• 
  Что нужно говорить когда вызываешь скорую
• 
  Лечение лишая у кошек
• 
  Специалист по мышцам и сухожилиям как называется