Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Паховая грыжа к какому врачу обращаться


К какому врачу обращаться с грыжей паховой. Сколько длится операция? Симптомы паховой грыжи или как определить её наличие Рисунок 1. Схематическое изображение паховой грыжи Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста. (Рис. 1)

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.


Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:
  • Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
  • Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

  1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
  2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:


Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа
  • вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
  • невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
  • ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленн

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход через брюшную стенку около паха.Паховые грыжи встречаются у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно у каждого четвертого мужчины развивается грыжа в какой-то момент жизни.

Существует два типа паховых грыж:

  • Непрямая паховая грыжа - Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время рождения, остается открытым. Это позволяет части кишечника скользить через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут появиться только в зрелом возрасте.Это состояние затрагивает от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.

  • Прямая паховая грыжа - Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости мышц брюшного пресса вдоль стенки пахового канала. Они распространены у взрослых, но редко встречаются у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой тип грыжи у вас, пока не будет выполнена операция. Однако оба типа грыж лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может выглядеть как паховая грыжа. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать комок, который появляется чуть ниже паха и распространяется в верхнюю часть бедра. В бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используется большими кровеносными сосудами (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Сначала паховая грыжа может не вызывать каких-либо симптомов или может вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или при выполнении действий, которые повышают давление в животе, таких как тяжелый подъем, постоянный кашель или напряжение при мочеиспускании или перемещении кишечника.

По мере роста грыжи она в конечном итоге вызывает ненормальное выпячивание под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. Когда грыжа увеличивается в размерах, часть грыжи кишечника может оказаться в ловушке и не сможет скользить обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность, что захваченная кишка может скрутиться и погибнуть, потому что ее кровоснабжение прервано. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагноз

Ваш врач рассмотрит ваши симптомы и историю болезни. Он или она спросит вас, когда вы впервые заметили комок в паху, стал ли он больше и болит ли он.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, исследуя область. Ваш врач будет искать ненормальный выступ рядом с вашим пахом и почувствует область, чтобы проверить на массу. Часто выпирающая грыжа может быть временно оттолкнута назад в живот с осторожным давлением. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрягаться, что может облегчить ощущение или видение грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью УЗИ или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентген могут отличить грыжу от других причин образования массы в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая продолжительность

Паховая грыжа не заживет сама по себе. Вероятно, он станет больше и вызовет повышенный дискомфорт, пока не будет восстановлен. Грыжи, которые не ремонтируются, могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, то есть когда часть кишечника умирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Косвенные грыжи у детей не могут быть предотвращены. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи у взрослого, вы можете:

  • Поддерживать нормальный вес тела.
  • Регулярно делайте физические упражнения для укрепления мышц живота.
  • Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
  • Избегать подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Тем не менее, большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже становятся немного больше, должны быть восстановлены хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое ферменной конструкцией, которая оказывает давление на грыжу и может помочь временно снять дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферма не должна рассматриваться как долгосрочное решение.

Существует два основных типа восстановления грыжи: открытая хирургия или лапароскопическая хирургия. И то, и другое обычно делается амбулаторно и занимает около часа.

  • Открытая хирургия - Большинство паховых грыж исправлено открытой операцией с пациентом под общим или местным наркозом. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она выталкивает грыжу обратно на место и восстанавливает отверстие грыжи с помощью швов. Во многих случаях маленький кусочек синтетического сетчатого материала используется для усиления области, чтобы предотвратить другую грыжу.

  • Лапароскопическая хирургия - При лапароскопической операции по удалению грыжи хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает живот безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. При просмотре внутренней сцены на мониторе хирург выталкивает грыжу кишечника на место и восстанавливает отверстие грыжи хирургическими скобками. Хотя эта операция кажется привлекательной для многих людей, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая хирургия часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вы заинтересованы в лапароскопической хирургии, обсудите преимущества и недостатки с врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появляется комок, нежность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и детей младшего возраста незамедлительно позвоните своему врачу, если заметите ком в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно довольно эффективна.В зависимости от местоположения и размера грыжи, а также от того, какая техника используется, в какой-то момент в будущем может развиться до 10% грыж.

После открытой операции человек обычно может возобновить нормальную деятельность в течение одной-двух недель. Для лапароскопической хирургии полное восстановление обычно занимает одну неделю или меньше. После любой операции по удалению грыжи человек должен избегать тяжелой работы в течение шести-восьми недель (или столько, сколько предписано врачом), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Узнайте больше о паховой грыжи

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по болезням пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digultural-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: //www.facs.орг /


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перейти к основному содержанию

близко

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z

    близко

    Здоровье А-Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
.

Паховая грыжа: причины, лечение и риски

Паховая грыжа возникает, когда мягкие ткани выступают через область слабости или дефект мышц нижней части живота. Это часто в или около области паха. Любой может получить паховую грыжу, но это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Во время восстановления паховой грыжи ваш хирург выталкивает выпуклые ткани обратно в брюшную полость, сшивая и укрепляя участок брюшной стенки, содержащий дефект.Эта процедура также известна как паховая герниорафия и восстановление открытой грыжи.

Операция не всегда необходима, но грыжи обычно не улучшаются без нее. В некоторых случаях нелеченная грыжа может стать опасной для жизни. Хотя есть некоторые побочные эффекты и риски, связанные с операцией, большинство людей имеют положительные результаты.

Причина паховых грыж не всегда известна, но они могут быть результатом слабых мест в брюшной стенке. Слабые стороны могут быть связаны с дефектами, присутствующими при рождении или возникшими в более позднем возрасте.

Некоторые факторы риска развития паховой грыжи включают в себя:

  • жидкость или давление в животе
  • тяжелая атлетика, такая как тяжелая атлетика
  • повторное напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • ожирение
  • хронический кашель
  • беременность

Оба взрослые и дети могут получить паховые грыжи. У мужчин чаще развивается паховая грыжа. Люди с грыжами в анамнезе подвергаются повышенному риску возникновения другой грыжи.Вторая грыжа обычно происходит на противоположной стороне.

Симптомы паховой грыжи включают выпуклость в области паха и боль, давление или боль в области выпуклости, особенно при подъеме, сгибании или кашле. Эти симптомы обычно проходят во время отдыха. У мужчин также могут быть отеки вокруг яичек.

Иногда вы можете осторожно оттолкнуть выпуклые ткани грыжи, когда лежите на спине. Вы можете не заметить никаких симптомов, если ваша паховая грыжа мала.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть грыжа.

Не всегда рекомендуется немедленная операция, когда грыжа не вызывает проблемы. Тем не менее, важно отметить, что большинство грыж не проходят без лечения. Они также могут стать больше и неудобнее с течением времени.

Большинство людей считают выпуклость от грыжи безболезненной. Кашель, подъем и сгибание могут вызвать боль и дискомфорт. Ваш врач может предложить операцию, если:

  • ваша грыжа становится больше
  • боль развивается или усиливается
  • у вас возникают трудности при выполнении повседневных действий

Грыжа может стать очень опасной, если кишечник искривлен или захвачен.Если это произойдет, у вас может быть:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции.

Риски, связанные с любой операцией, включают:

  • затрудненное дыхание
  • кровотечение
  • аллергические реакции на анестезию и другие лекарства
  • инфекция

Ниже перечислены некоторые риски, специфичные для восстановления паховой грыжи:

  • грыжа может в конечном итоге вернуться.
  • Вы можете испытывать длительные боли на месте.
  • Может быть повреждение кровеносных сосудов. У мужчин яички могут быть повреждены, если соединительные кровеносные сосуды повреждены.
  • Может быть повреждение нерва или повреждение соседних органов.

Когда вы встречаетесь со своим врачом перед операцией, принесите список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Обязательно попросите инструкции о том, какие лекарства нужно прекратить принимать перед операцией.Обычно это препараты, которые влияют на способность крови к свертыванию, такие как аспирин. Также важно сообщить своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

Обратитесь к врачу за конкретными инструкциями, касающимися процедуры и вашего состояния здоровья. Возможно, вам придется прекратить есть или пить после полуночи в ночь перед операцией. Вам также необходимо организовать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы после операции.

Открытая операция или операция с лапароскопом обычно может исправить паховую грыжу.

Открытая операция

Ваш хирург назначит вам общий наркоз, чтобы вы могли спать во время операции, чтобы вы не чувствовали никакой боли. Они могут решить использовать местную анестезию, если грыжа маленькая. В этом случае вы будете бодрствовать на этой процедуре, но вы будете получать лекарства, чтобы снять боль и помочь вам расслабиться.

Ваш хирург сделает разрез, определит местонахождение грыжи и отделит ее от окружающих тканей. Затем они вытолкнут грыжу ткани обратно на место в вашем животе.

Швы закроют слезу или укрепят слабые мышцы живота. Скорее всего, ваш хирург прикрепит сетку, чтобы укрепить брюшную полость и снизить риск возникновения другой грыжи.

Без использования сетки значительно увеличит вероятность возникновения грыжи в будущем. На самом деле, несмотря на недавние негативные отзывы о применении брюшной сетки, использование сетки при лечении паховой грыжи остается стандартом лечения.

Лапароскопия

Лапароскопия полезна, когда грыжа маленькая и легко доступна.Этот метод оставляет меньшие шрамы, чем обычная операция, и время восстановления быстрее. Ваш хирург будет использовать лапароскоп - тонкую, освещенную трубку с камерой на конце - и миниатюрные инструменты, чтобы сделать то, что иначе было бы сделано в открытой хирургии.

Ваш доктор, вероятно, посоветует вам встать примерно через час после операции. У мужчин иногда возникают проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких часов после операции, но катетер может помочь. Катетер - это трубка, которая отводит мочу из мочевого пузыря.

Паховая грыжа часто является амбулаторной процедурой.Это означает, что вы можете пойти домой в тот же день, что и операция. Однако, если есть осложнения, вам, возможно, придется оставаться в больнице, пока они не разрешатся.

Если у вас открытая операция, полное восстановление может занять до шести недель. С помощью лапароскопии вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.