2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Перелом кисти — самое распространенное повреждение. Получить его можно везде: дома, на работе, на улице, во время занятий спортом, а чаще всего — в зимний период, торопясь по делам. Достаточно несильного удара для того, чтобы получить перелом костей кисти.
Количество костей в кисти равно 27-ми. Все они разделяются на определенные зоны, а именно на пястные кости, фаланги пальцев и запястья. В том случае если ломается хотя бы одна из этих костей, то это называется именно переломом кисти. Если говорить о локализации самой потери целостности костей, то имеется несколько групп переломов:
Перелом – патологическое состояние, когда нарушается целостность кости вследствие различных факторов (травматических – удар, падение и т.д., а также патологических – наличие заболеваний костных структур – например, остеопороз). Переломы могут быть разными, а именно:
Чаще всего в качестве причины перелома, выступает падение на руку, так как человека, падая, выставляет руку вперед. Второй причиной является сильный удар, но в основном это происходит у спортсменов.
Что касается детей, то у них переломы кистей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено большой активностью и подвижностью младших пациентов.
Не заметить перелом не то чтобы сложно, а даже невозможно, так как его симптомы сильно выраженные. Среди самых главных признаков выделяют следующие симптомы перелома руки:
Также симптомы разнятся в зависимости от кости, которая была повреждена. Так, например:
Для того чтобы диагностировать перелом костей у кисти, стоит просто обратиться к врачу, особенно если появляются симптомы, которые перечислены выше. Специалист осмотрит руку, а затем направит на рентгеновское исследование (делается в нескольких проекциях), где и выявится полная картина проблемы. Только после получения рентгеновского снимка, врач способен установить точный диагноз и если есть перелом, определить его тип.
Так как кости в этой части скелета достаточно маленькие, то точно определить, какая именно из них подверглась травме, проблематично. Иногда поставить окончательный диагноз помогает компьютерная и магниторезонансная томографии.
Однако, перед тем как отправиться к врачу, пациенту необходимо оказать первую помощь. К сожалению, далеко не все знакомы с алгоритмом действий для оказания ПМП.
В том случае, если перелом открытого типа, то нарушается не только целостность костей, но и целостность тканей, что приводит к серьезному кровотечению, что представляет собой немалую опасность. Поэтому, очень важно остановить кровопотери, используя накладывание жгута, а также чистой повязки.
Тугую повязку или жгут необходимо наложить на расстояние от раны на 10-15 см. Если под рукой не имеется специальный медицинский жгут, его смело можно заменить ремнем, косынкой, жестким поясом и другими подручными средствами.
Также, необходимо под жгутом оставить записку с информацией о времени его наложения, чтобы временами ослаблять его, а затем заново затягивать. Такая мера необходима, чтобы возобновить кровообращение через 1-1,5 часа и предотвратить возможное отмирание конечности.
Наложение жгута спасти человеку жизнь, так как потеря крови в артерии происходит очень быстро.
К травмированной конечности необходимо незамедлительно приложить что-нибудь очень холодное. Подойдут даже любые продукты из морозильника. Если таковых нет, то можно воспользоваться холодной водой, которой стоит смочить полотенце и приложить к больному месту.
В том случае если кисть изменила форму, необходимо наложить шину на сломанную конечность чтобы зафиксировать положение кисти. Шина может быть выполнена из подручных средств. Это могут быть любые две доски. Можно обойтись и без шины, применив обычную косыночную повязку, чтобы обеспечить руке неподвижное состояние. В этом случае важно не шевелить самой кистью до прибытия в медицинское учреждение.
Если пациент жалуется на нестерпимую боль от перелома кисти, то в обязательном порядке стоит дать принять какой-нибудь анальгетик.
Важно как можно скорее отправиться за помощью в специализированное учреждение, обязательно в тот же день, как случилось повреждение.
Постарайтесь как можно быстрее снять кольца из пальцев руки, если таковые имеются. Это связано с тем, что перелом всегда сопровождается опуханием руки в месте повреждения. Наличие кольца на пальце в этот момент времени может привести к остановке кровоснабжения пальца, на котором оно находится, из-за сильного отека. Пока опухлость сильно не наросла, можно успеть его снять.
Если соблюдать все эти не сложные правила, то перелом можно быстро вылечить и обойтись без осложнений.
Как правило, при лечении перелома в обязательном порядке требуется гипсование (при возможности можно обойтись альтернативой гипсу). Гипс необходим для того чтобы конечность была полностью зафиксирована и обездвижена, и в зависимости от объема повреждения может накладываться только на пальцы, либо на всю кисть, или же вовсе до локтя. Со временем, кости кисти срастаются – на месте, где был перелом, появляется костный мозоль и двигательная способность руки восстанавливается.
Отвечая на вопрос «сколько дней носить гипс при переломе кисти», можно сказать следующее: пациенту с повязкой из гипса необходимо ходить не менее трех недель, максимальный срок может затянуться до трех месяцев.
При раннем снятии гипсовой повязки возможно неправильное срастание перелома или вовсе его несрастание, образование ложного сустава, что приведет к излишней подвижности ранее поломанных костей.
Для того чтобы убедиться правильно ли срастается кость, пациенту необходимо прийти к врачу через месяц и сделать дополнительный рентгеновский снимок. Через три недели пациенту можно двигать рукой и даже выполнять простые физические упражнения. Это необходимо делать для того, чтобы функции руки восстанавливались быстро и полностью.
Остеосинтез при травме со смещениемВ том случае, если наблюдается перелом со смещением, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции пациенту скрепляют в необходимых местах кость с помощью специальных штифтов или спиц. В дальнейшем, после полного восстановления кости, спицы убираются и заново надевается гипсовая лонгета еще на несколько недель.
Особое внимание стоит уделить лечению, если были диагностирован перелом ладьевидной, либо полулунной кости. Их неправильное срастание чревато затруднением в подвижности кисти. Для исправления такого последствия потребуется заново ломать кость и скреплять ее, ожидая повторного периода сращивания. Также возможно осложнение, при недостаточном снабжении кости кислородом и питательными веществами. Кости могут рассасываться, тогда образуется ложный сустав, для лечения которого потребуется хирургическое вмешательство с креплением костей между собой с помощью пластин (остеосинтез).
Не забываем, что любой курс лечения переломов, должен сопровождаться приемом витаминов, препаратов и продуктов, с высоким содержанием кальция, которые отвечает за прочность костной ткани.
Особое внимание стоит уделить и периоду восстановления. За то время, пока рука будет находиться в гипсовой повязке и не будет двигаться, она утрачивает двигательную способность. В период восстановления все навыки необходимо восстановить. В случае несложного перелома, реабилитацию можно начинать спустя 1-1,5 месяца и только под присмотром лечащего врача. В этом случае необходимо провести следующие мероприятия:
Набор упражнений для разработки кисти после перелома:
Все нагрузки в период реабилитации должны наращиваться постепенно, а сразу после снятия гипса поврежденную кисть вообще нельзя нагружать. Это доставит вам дискомфорт в повседневной жизни, но лучше немного потерпеть, подготовив руку к дальнейшим нагрузкам.
Отлично помогают справиться с болями и отеками, которые могут возникать даже во время восстановления, озокеритолечение, мумие и лечебные грязи.
Если выполнять все напутствия специалиста, то восстановить руку можно достаточно быстро.
Среди самых распространенных последствий и осложнений являются возможные болевые ощущение и опухания травмированной кисти руки при ее движении даже спустя длительное время после курса реабилитации – через год и более.
К остальным осложнениям относятся ложные суставы и костные наросты, которые непременно нужно удалять, что снова заставить наложить гипс и проходить в нем целый месяц.
Наш скелет состоит из костей. Кости - это разновидность соединительной ткани, усиленная кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где производятся клетки крови. Основными функциями нашего скелета являются поддержка нашего тела, возможность движения и защита наших внутренних органов.
Существуют различные типы переломов костей. Некоторые из них более тяжелые, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Обычные переломы костей включают запястье, лодыжку и бедро. Переломы бедра чаще всего встречаются у пожилых людей.
Для перелома костей требуется от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека и типа перелома.
Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:
Первая помощь при переломах заключается в иммобилизации (ограничении движения) поврежденной области. Шины могут быть использованы для этого. Контролировать любое внешнее кровотечение. Сложные разрывы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется перенастроить перед шинированием - это должны делать только медработники или медицинский персонал.
Переломы головы или тела, такие как череп, ребра и таз, являются серьезными и должны лечиться медработниками.
Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:
Сломанные кости заживают сами по себе - цель медицинского лечения - убедиться, что кусочки кости выстроены правильно. Кость должна полностью восстановиться в силе, движении и чувствительности. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или оба).
В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:
Перелом волосяного покрова или стресса представляют собой крошечные трещины на кости, которые часто развиваются в стопе или голени. Обычно переломы волосяного покрова происходят в результате занятий спортом, в которых участвуют повторяющиеся прыжки или бег.
Переломы волосяного покрова также могут возникать в верхней конечности и часто связаны с падениями или несчастными случаями.
Переломы волосяного покрова обычно развиваются постепенно в результате чрезмерного использования, в отличие от более крупных переломов костей или переломов, которые в основном вызваны острыми травмами, такими как падение.Хотя переломы волосяного покрова могут заживать при достаточном отдыхе, они могут быть болезненными и длиться несколько недель.
У любого, кто занимается регулярной физической активностью, может развиться перелом линии роста волос, особенно если эта деятельность включает повторяющиеся движения, которые создают нагрузку на кость или группу костей. Наиболее распространенным подходом к лечению является отдых.
Кости жесткие в сохранении своей структуры, но имеют степень упругости, которая позволяет им реагировать на определенные движения.
Это означает, что кости могут слегка сгибаться, чтобы поглотить некоторые воздействия, которые такие действия, как бег, прыжки или ходьба, оказывают на саму кость или ее суставное гнездо.
Однако, когда напряжение постоянно накладывается на кость, со временем могут развиваться микроскопические трещины, известные как волосяные или стрессовые переломы.
Например, при беге на длинные дистанции кости в голени, лодыжке и ступне подвергаются постоянному напряжению, которое со временем увеличивается. В конце концов, этот стресс может привести к развитию перелома волосяного покрова.
Спорт с высокой ударной нагрузкой влечет за собой самый значительный риск возникновения переломов волосяного покрова, в том числе:
переломы волосяного покрова также могут развиваться в результате внезапных или непропорциональных изменений интенсивности, продолжительности, частоты или типа физической активности.Важно помнить, что эти травмы могут возникать независимо от физической подготовки.
Определенные факторы связаны с повышенным риском развития переломов волосяного покрова, к ним относятся:
Симптомы отличаются от симптомов более тяжелого перелома или перелома, когда человек часто сразу чувствует острую боль.
Боль от перелома волосяного покрова усиливается, когда человек занимается деятельностью, которая создает нагрузку на поврежденную кость. Это может препятствовать мобильности человека, что означает, что он будет ограничен в зависимости от того, какой вес он может придать пострадавшему району.
Другие симптомы могут включать в себя:
Сначала врач проведет медицинский осмотр, где оценит реакцию человека на давление в пораженной области.
Врач может подтвердить диагноз с помощью методов медицинской визуализации, в том числе:
Переломы волосяного покрова легко решаются, но следует немедленно обратиться к врачу чтобы предотвратить ухудшение травмы.
Игнорирование перелома линии роста волос может привести к более серьезному перелому или появлению перелома, который труднее поддается лечению.
Если не лечить или игнорировать, линия роста волос может не зажить, что приведет к перелому без единого соединения.
Большинство переломов волосистой части заживают самостоятельно, если человек воздерживается от действий, которые создают нагрузку на пораженный участок.
В течение первых 24-48 часов человек может помочь процессу заживления, подняв пораженный участок и применив лед, где это возможно. Когда отечность уменьшается и боль спадает в течение первых 2 недель, полезно постепенно возобновить упражнения с весом.
Активное пребывание помогает стимулировать процесс восстановления, поэтому также поощряются занятия с малой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде.Тем не менее, важно избегать сильных видов спорта или занятий, которые могут усугубить травму в период восстановления.
Полное восстановление обычно занимает от 6 до 8 недель, после чего должна быть восстановлена полная мобильность.
В некоторых случаях врач может порекомендовать защитную обувь, шину или использование костылей, чтобы минимизировать нагрузку на сломанную кость во время движения. В редких случаях перелом волосяного покрова может быть достаточно серьезным, чтобы оправдать операцию, если он не заживает самостоятельно.
Иногда переломы волосяного покрова трудно предотвратить. Например, у тех, кто занимается спортом с высокой нагрузкой или у кого есть определенные состояния, такие как остеопороз.
Риск перелома волосяного покрова может быть значительно уменьшен с помощью:
В среднем, гипсовые слепки остаются около шести недель. Это время иногда дольше или короче, в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа перелома.В течение этого времени делается рентген, чтобы проверить, хорошо ли заживает кость. Если есть проблемы с типом перелома или тем, как перелом заживает, вас могут направить к хирургу-ортопеду (врачу по костям).