Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Пиогенный стрептококк в горле


Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк): особенности, патогенность, лечение

Streptococcus pyogenes — бактерия, в норме обитающая в организме человека и не наносящая вреда здоровью. Активация микробов, их размножение и приобретение болезнетворных свойств происходит под влиянием негативных факторов. Пиогенный стрептококк может попасть в организм из внешней среды и спровоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов, мозговой ткани, сердца, мочевыводящих путей. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов всегда заканчивается патологическим процессом. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии вызывают тяжелую интоксикацию и астенизацию.

Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса, подавляют иммунитет, который контролирует постоянное количество этих условно-патогенных микроорганизмов в том или ином биоценозе. Когда иммунная защита снижается, возникает недуг. Спровоцировать стрептококковую инфекцию могут стрессы, переохлаждения, сквозняки, гиповитаминоз, хронические соматические патологии, неблагополучная экологическая обстановка.

Патогенность стрептококка для человека определяется токсинообразованием и свойствами самих бактерий. Streptococcus pyogenes — возбудитель ангины, скарлатины, гнойничковых заболеваний кожи, флегмоны, рожи, ревматизма, гломерулонефрита, менингита, фасциита, отита, сепсиса. Этот микроб считается особо опасным благодаря своей способности разрушать эритроциты.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pyogenes, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования отделяемого зева, мокроты, крови, мочи, гноя. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Этиология

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes — аспорогенный и неподвижный кокк, который является грамположительным и в мазке выстраивается цепочками или парами. Эти округлые бактерии имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех слов, на поверхности которых имеются антигены. Микроорганизмы способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.

Стрептококки прихотливы к условиям культивирования. Их выращивают на специальных средах, содержащих стимуляторы — эритроциты или сахара. На кровяном агаре бактерии образуют вокруг колоний область просветления — прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы на плотных средах дают мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные штаммы растут в виде блестящих и гладких колоний. В жидкой среде они имеют вид придонно-пристеночной мути.

Микроб является каталазанегативным и чувствительным к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу, салицил с выделением газа, который легко обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к гипотермии и чувствителен к нагреванию, воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств и бета-лактамных антибиотиков.

Стрептококк синтезирует:

  • Факторы вирулентности – адгезины, представляющие собой липидно-белковые комплексы, которые обеспечивают взаимодействие микроба с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой оболочки. Защиту от фагоцитоза предоставляют капсула, М-белок и прочие антихемотаксические факторы.
  • Ферменты – гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Благодаря ферментам осуществляются процессы инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в макроорганизм, оседает на эпителии, внедряется в эпителиоциты, вызывая их деструкцию.
  • Ряд токсинов — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, угнетают иммунитет и уничтожают иммунокомпетентные клетки, вызывают некротические процессы, а также тяжелую интоксикацию, диспепсию и аллергию. Они нарушают работу всего организма.

Патогенетические звенья пиогенной инфекции:

  1. Внедрение микробов в макроорганизм,
  2. Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
  3. Размножение в эпителиоцитах,
  4. Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
  5. Местные воспалительные изменения,
  6. Образование геморрагий и эрозий на слизистой оболочке,
  7. Прорыв стрептококков в системный кровоток,
  8. Развитие бактериемии,
  9. Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
  10. Гематогенная диссеминация бактерий,
  11. Воспаление внутренних органов и их дисфункция.

Эпидемиология

Streptococcus pyogenes встречается повсеместно: на объектах внешней среды, в организме животных и человека. Он долго не погибает в домашней пыли и на бытовых предметах.

Больные лица с патологией органов дыхания считаются самыми опасными в эпидотношении. Тесный контакт, скученность людей и высокий уровень обсемененности — факторы, увеличивающие риск инфицирования. Пиогенный стрептококк может вызывать крупные вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Самыми восприимчивыми к инфекции являются дети дошкольного возраста и школьники, а также пожилые лица и люди с иммунодефицитом. Уровень заболеваемости достигает максимума в холодное время года, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Особого внимания заслуживают носители стрептококка, которые выявляются совершенно случайно. У них отсутствуют характерные клинические проявления, зато в мазке из зева выделяется пиогенный стрептококк. Такие лица, не зная о своем носительстве, заражают окружающих. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.

Лечение требуется носителям, которые относятся к группе риска:

  • Имеют в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
  • Находились в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
  • Пребывали длительно в стационаре,
  • Часто болеют стрептококковыми ангинами,
  • Тесно контактировали с больными острой формой патологии,
  • Дети, которым планируется удаление миндалин.

Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, распространяется аэрогенным, контактным и пищевым путями. Не исключены также вертикальный и половой способы заражения. Главными факторами в процессе инфицирования являются: ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых присутствуют носители инфекции. Больные с гнойничковым поражением кожи не менее опасны, чем лица с ангиной. Стрептококк пиогенес с воспаленной кожи попадает на продукты питания и быстро в них размножается. После употребления обсемененной пищи развивается пищевая токсикоинфекция.

В наибольшей степени риску инфицирования подвержены лица, которые:
  1. Имеют вредные привычки,
  2. Часто подвергаются стрессу,
  3. Страдают бессонницей и хронической усталостью,
  4. Неправильно питаются,
  5. Мало двигаются,
  6. Испытывают нехватку витаминов и минералов,
  7. Смостоятельно и долго принимают антибиотики,
  8. Постоянно используют деконгестанты — препараты от насморка,
  9. Работают в загрязненных помещениях и рискуют получить травмы,
  10. Часто переохлаждаются,
  11. Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и тяжелые заболевания – анемию, миеломную болезнь, сахарный диабет,
  12. Перенесли хирургическое вмешательство,
  13. Лечатся цитостатиками или гормонами,
  14. Испытывают регулярное физическое перенапряжение,
  15. Живут в условиях сложной экологической обстановки.

Симптоматика

Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:

  • Общей слабостью и вялостью,
  • Лихорадкой,
  • Жаром, переходящим в озноб,
  • Цефалгией, миалгией, артралгией,
  • Упадком жизненных сил,
  • Снижением работоспособности,
  • Признаками диспепсии,
  • Беспокойством,
  • Сонливостью и капризностью у детей.

В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.

Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:

  1. фото: тонзиллит

    Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию.

  2. Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.
  3. фото: сыпь на коже при скарлатине

    Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.

  4. Рожа — поражение кожи стрептококковой этиологии, сопровождающееся лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Местные признаки недуга: ограниченный и красный очаг поражения, возвышающийся над здоровой кожей, боль при пальпации, пузырьки и буллы. Очаги локализуются преимущественно на нижних конечностях, а также руках и лице.

Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.

  • Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.
  • Ревматический полиартрит проявляется суставной болью, гипертермией, гиперемией и отеком кожи над пораженным суставом. Обычно воспаляются крупные суставы конечностей. Для патологии характерна «летучесть» поражения с одного сустава на другой.
  • Ревматическая хорея развивается у детей и подростков. Ее ведущими признаками являются: гиперкинезы в сочетании с мышечной гипотонией, дискоординация движений, психовегетативные и поведенческие нарушения. Больные жалуются на периодические подергивания мышц лица и конечностей, шаткость походки, плохой почерк, бессонницу, нарушение речи.
  • Гломерулонефрит начинается с повышения температуры тела и общей интоксикации, к которой присоединяются остальные симптомы: поясничная боль, отеки и олигурия. При прогрессировании патологии возможен ее переход в почечную недостаточность.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.

В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 105 степени микробных клеток. Более высокие показатели – 106 и 107 степени – нуждаются в медицинской коррекции.

Streptococcus pyogenes под микроскопом

Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор. Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства. Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.

К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале. Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев. Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.

Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.

Терапевтическое воздействие

Лечение заболеваний, вызванных streptococcus pyogenes, комплексное. Оно включает применение противомикробных, иммуномодулирующих и десенсибилизирующих препаратов. Больным показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам. Ко всем остальным группам они остаются резистентными.

Основные группы медикаментов:

  1. Антибиотики – «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Меропенем».
  2. Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Исмиген», «Бронхомунал».
  3. Эубиотики – «Бифидумбактерин», «Хилак форте», «Бифиформ».
  4. Десенсибилизирующие средства – «Супрастин», «Зиртек», «Тавегил».
  5. Местные антисептики при боли в горле – «Ингалипт», «Гексорал», «Хлорофиллипт».
  6. Детоксикация – «Полисорб», «Энтеросгель», «Регидрон».
  7. При необходимости полоскания рта и носа физиологическим раствором, «Фурацилином».
  8. Жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол».
  9. Сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Ринонорм».
  10. Противорвотные средства – «Церукал», «Мотилиум».
  11. Для лечения ревматизма применяют НПВС и глюкокортикоиды.

Кроме медикаментозной терапии больным показан постельный режим и диета, разрешающая употребление легкоусвояемых продуктов с достаточным количеством витаминов. Готовить рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Пища должна быть теплой и достаточно мягкой, чтобы дополнительно не раздражать и без того больное горло. Правильный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма, заключается в употреблении трех литров воды в день.

После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции, иглоукалывание, ЛФК.

При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванный пиогенным стрептококком:

  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Закаливание,
  • Здоровый образ жизни без курения и алкоголя,
  • Правильное питание,
  • Раннее обнаружение и адекватное лечение больных и бактерионосителей,
  • Прием витаминно-минеральных комплексов,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
  • Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
  • Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими повторные ангины или скарлатину,
  • Оптимальная физическая нагрузка,
  • Полноценный сон.

Streptococcus pyogenes – естественный обитатель организма человека, локализующийся преимущественно в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма. Микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего максимального скопления. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Видео: стрептококк – Школа доктора Комаровского


Мнения, советы и обсуждение:

Симптомы, изображения, диагностика и лечение

Боли в горле - бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление и боль в горле. Это общее состояние вызвано бактериями группы Streptococcus . Боли в горле могут поражать детей и взрослых всех возрастов.

Однако это особенно часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Чихание и кашель могут распространять инфекцию от одного человека к другому.

Тяжесть фарингита может варьироваться от человека к человеку.Некоторые люди испытывают легкие симптомы, такие как боль в горле. Другие люди имеют более серьезные симптомы, в том числе лихорадка и трудности с глотанием.

Общие симптомы стрептококкового горла включают:

Эти симптомы обычно развиваются в течение пяти дней после контакта с бактериями стрептококка. Узнайте больше о наличии фарингита без лихорадки.

Стрептококковое заболевание вызывается бактериями, которые называются Streptococcus pyogenes или Streptococcus группы (также известными как стрептококк группы A или GAS).

Вы можете заразиться воспалением горла, если прикоснетесь к глазам, носу или рту после контакта с этими бактериями.

Наряду с кашлем и чиханием, воспаление горла может распространяться, когда вы делитесь едой или напитком с кем-то, кто заражен.

Вы также можете получить воспаление горла, вступив в контакт с объектом, зараженным бактериями стрептококка группы А, например, дверной ручкой или краном, а затем коснувшись глаз, носа или рта.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете любое из следующего:

  • боль в горле, которая длится более двух дней
  • боль в горле с белыми пятнами
  • темные, красные пятна или пятна на миндалинах или верхней части рта
  • боль в горле с мелкой, похожей на наждачную бумагу розовой сыпью на коже
  • затруднение дыхания
  • затруднение глотания

Ваш врач осмотрит горло и проверит на наличие признаков воспаления.Они также могут проверить вашу шею на наличие опухших лимфатических узлов и спросить о других симптомах. Если ваш врач подозревает, что у вас острый фарингит, он может сделать быстрый тест на стрептококк в офисе.

Этот тест определяет, вызвана ли ваша боль в горле стрептококковой инфекцией, бактериями или микробами другого типа. Ваш врач смазывает заднюю часть вашего горла длинным ватным тампоном, собирая образец. Затем образец отправляется в лабораторию для поиска признаков бактерий.

Результаты доступны примерно через 5 минут.Если ваш быстрый тест на стрептококк отрицательный, но ваш врач считает, что у вас острый фарингит, ваш образец может быть отправлен во внешнюю лабораторию для дополнительного тестирования. Эти результаты доступны в течение нескольких дней. Узнайте больше о экспресс-тесте на стрептококк.

Поскольку воспаление горла является бактериальной инфекцией, ваш врач назначит антибиотик для его лечения. Эти лекарства препятствуют распространению бактерий и инфекций. Доступно несколько типов антибиотиков.

Важно закончить курс лечения антибиотиками, чтобы полностью убить инфекцию.Некоторые люди перестают принимать лекарства, когда симптомы улучшаются, что может вызвать рецидив. Если это произойдет, симптомы могут вернуться.

Пенициллин и амоксициллин являются наиболее распространенными лекарствами от стрептококковой инфекции. Если у вас аллергия на пенициллин или амоксициллин, ваш врач может назначить антибиотик азитромицин. Узнайте больше об азитромицине для лечения ангины.

Нет вакцины, которая предотвращает воспаление горла. Один из самых эффективных способов избежать заражения - регулярно мыть руки.Если у вас нет доступа к мылу и воде, вы можете использовать вместо этого дезинфицирующее средство для рук.

Не делитесь напитками или едой с кем-то, у кого есть воспаление горла. Если у кого-то в вашем доме воспаление горла, не делитесь своими полотенцами, простынями или наволочками. Вымойте посуду и белье в горячей и мыльной воде.

Если у вас воспаление горла, чихайте или кашляете на изгиб локтя или ткани, а не в руку. Обязательно часто мойте руки. Исследуйте больше способов предотвратить воспаление горла.

Стрептококковое заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Родители детей школьного возраста чаще заражаются.

Взрослые, которые часто бывают рядом с детьми, также могут быть более восприимчивы к воспалению горла.

Боль в горле обычно вызывается вирусом, в то время как стрептококки группы А вызывают воспаление горла.

Не все ангины являются результатом стрептококковой инфекции. Другие болезни могут вызвать боль в горле. К ним относятся:

Боль в горле, вызванная другими заболеваниями, обычно проходит самостоятельно с лечением или без него в течение нескольких дней.Вот 10 способов помочь облегчить боль в горле.

Хотя дети чаще, чем взрослые, страдают воспалением горла, это очень редко встречается у малышей в возрасте до 3 лет. Стрептококковое горло чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Поскольку это заразное заболевание, воспаление горла может легко распространяться в местах скопления детей, например в детских садах и школах. Узнайте, что делать, если у вашего ребенка болит горло.

Бактерии, вызывающие острый фарингит, группа streptococcus , отличается от бактерии группы streptococcus , которая обнаруживается вокруг влагалища или прямой кишки.Хотя стрептококк группы можно передать ребенку во время родов, он не связан с бактериями, вызывающими воспаление горла.

Если вы считаете, что у вас может быть воспаление горла во время беременности, немедленно обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Ваш врач может назначить антибиотики и тщательно контролировать ваши лекарства. Получите лучшее понимание того, как лечить острый фарингит, когда вы беременны.

Эфирные масла отгоняются из листьев, коры, стеблей и цветов растений.Они могут способствовать заживлению, убивая микробы и уменьшая воспаление.

Медицинские преимущества эфирных масел спорны. Тем не менее, исследования показывают, что следующие эфирные масла могут быть эффективной альтернативой безрецептурным лекарствам для лечения симптомов ангины:

Прием этих масел не рекомендуется. Их можно вдыхать или разбавлять маслом и добавлять в ванну. Узнайте больше об использовании этих эфирных масел для лечения ангины.

Наиболее распространенные простуды вызваны вирусом, а бактериальная инфекция вызывает воспаление горла.

Если у вас простуда, у вас обычно есть такие симптомы, как кашель, насморк и хрипота. Эти симптомы, особенно кашель, не характерны для фарингита.

Когда у вас болит горло из-за холода, боль обычно развивается постепенно и исчезает через пару дней. Боль от фарингита может возникнуть внезапно. Это более серьезно и может сохраняться в течение нескольких дней.

Простуда обычно проходит самостоятельно без необходимости лечения. Чтобы предотвратить осложнения, такие как ревматизм, обычно назначают антибиотики для лечения фарингита.

Инфекционный мононуклеоз, обычно известный как моно (или «болезнь поцелуев»), - это заболевание, которое часто вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Это обычно затрагивает подростков и молодых людей.

Как и острый фарингит, моно-симптомы могут включать в себя боль в горле, лихорадку и опухшие лимфатические узлы. Но в отличие от воспаления горла, вызванного бактериальной инфекцией, моно является вирусной инфекцией. Не лечится антибиотиками.

Ваш доктор может выполнить тесты, чтобы определить, является ли ваша ангина из-за моно.

Чтобы снизить риск осложнений, обратитесь к врачу, если симптомы воспаления горла не улучшаются в течение 48 часов после приема антибиотика. Им может потребоваться назначить другой антибиотик для борьбы с инфекцией.

Если его не лечить, воспаление горла может вызвать серьезные осложнения. Они могут включать в себя:

Вы должны начать чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения от фарингита.

Если у вас нет температуры, вы можете вернуться на работу или в школу через 24 часа после начала приема антибиотика.

Боли в горле: причины, диагностика и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Стрептококковое горло - это ангина, вызываемая бактериями, известными как Streptococcus pyogenes или стрептококк группы А.

«Боль в горле» - это общий термин, обозначающий любое состояние, при котором горло ощущается неестким, болезненным и, возможно, болезненным. Однако воспаление горла - это ангина, вызванная определенным штаммом бактерий.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение ангины.

Быстрые факты о воспалении горла

Вот несколько ключевых моментов о воспалении горла. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Стрептококковое заболевание вызывается бактериями стрептококка группы А.
  • Стрептококковые бактерии чрезвычайно заразны.
  • Дети более восприимчивы, чем взрослые, потому что их иммунная система имеет меньше опыта микробов.
  • Если боль в горле вызывает затруднение дыхания, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Диагностика ангины часто включает мазок из зева.
Поделиться на PinterestМолодой мальчик с воспалением горла. Обратите внимание на покрасневшее мягкое небо в задней части горла.

Стрептококковое заболевание может также упоминаться как стрептококковый фарингит или стрептококковая ангина; это только когда-либо вызвано бактериями.

Стрептококковые бактерии чрезвычайно заразны и могут распространяться через воздушные капли, когда больной человек чихает или кашляет.

Люди могут также заразиться при прикосновении к поверхностям, которые ранее были затронуты зараженным человеком, например, к дверной ручке, кухонной утвари или предметам ванной.

Большинство ангины обычно не являются серьезными, и инфицированный человек, как правило, проходит в течение 3-7 дней без лечения.

Боль в горле чаще встречается у детей и подростков; это связано с тем, что органы молодого человека не подвергались такому количеству вирусов и бактерий, как пожилые люди - они не создали иммунитет ко многим из них.

Нередко для людей любого возраста бывает несколько приступов ангины в течение одного года.

Симптомы ангины похожи на боль в горле; К ним относятся:

  • Боль в горле.
  • Сложность глотания.
  • Потеря аппетита.
  • Миндалины болезненные и / или опухшие; иногда с белыми пятнами и / или прожилками гноя.
  • Очень маленькие красные пятна могут появиться на мягкой части неба (крыша рта).
  • Узлы (лимфатические узлы) шеи опухшие и нежные.
  • Лихорадка.

И наоборот, у людей с воспалением горла иногда могут не быть признаков или симптомов - эти люди могут не чувствовать себя больными, но все же могут передавать инфекцию другим людям.

В большинстве случаев боль в горле является лишь одним из симптомов простуды и пройдет через несколько дней. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если:

  • Симптомы все еще проявляются через пару недель.
  • Ангина часты и не отвечают на обезболивающие.
  • Существует постоянная лихорадка - это указывает на инфекцию, которая должна быть диагностирована и вылечена как можно скорее. Инфекции могут вызывать проблемы с дыханием или осложнения.
  • Есть проблемы с дыханием (срочно).
  • Глотать слюну или жидкости трудно.
  • Слюни становится распространенным явлением.
  • Иммунная система слабая - например, при ВИЧ / СПИДе, диабете или у тех, кто получает химиотерапию, радиотерапию, стероиды или иммунодепрессанты.
  • Моча становится колой - это означает, что бактерии стрептококка заразили почки.

Врач осмотрит пациента и обнаружит признаки воспаления горла или инфекции горла.

Изначально практически невозможно узнать, вызвано ли это вирусом или бактериями. Некоторые вирусные инфекции горла могут иметь худшие признаки, чем вызванные стрептококковыми бактериями.

Следовательно, врач может назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы выяснить, что является причиной инфекции:

  • Культура горла - втирают тампон в заднюю часть горла и миндалины, чтобы проверить на наличие бактерий. , Это не больно, но может щекотать, и у пациента может быть временное ощущение рвоты.
  • Экспресс-тест на быстрые антигены - этот тест может обнаружить бактерии стрептококка в считанные минуты из образца тампона путем поиска антигенов (частей бактерий) в горле.
  • Экспресс-тест ДНК - ДНК-технология используется для выявления инфекции фарингита.

В большинстве случаев ангины не нуждаются в лечении и исчезнут в течение недели. Безрецептурные препараты могут помочь облегчить симптомы. Некоторые лекарства доступны для покупки онлайн, в том числе аспирин, ибупрофен или ацетаминофен (тайленол).

Пациенты с проблемами желудка или почек не должны принимать аспирин или ибупрофен. Следующие советы могут также помочь справиться с болью в горле:

Уход на дому

  • Избегайте продуктов или напитков, которые очень горячие, поскольку они могут раздражать горло.
  • Прохладные напитки и прохладные мягкие продукты могут помочь облегчить симптомы.
  • Теплые напитки (не горячие) также могут помочь.
  • Курение будет раздражать горло, как и дымная среда.
  • Сосание кубиков льда может помочь при симптомах (остерегайтесь давать их маленьким детям).
  • Полоскание горла с полосканием для рта может уменьшить отек и облегчить боль; Лучше всего слегка подсоленная теплая вода.

Антибиотики

Если пациент не был диагностирован с бактериальной инфекцией, антибиотики не должны использоваться. Фактически, эксперты говорят, что даже в случае бактериальных инфекций горла антибиотики, кажется, не более эффективны, чем обычные обезболивающие безрецептурные препараты.

Одно исследование показывает, что лечение кашля у детей с медом может быть хорошей альтернативой лекарствам от кашля.Тем не менее, мед не следует давать детям в возрасте до 12 месяцев из-за риска ботулизма (тип пищевого отравления).

Антибиотики обычно используются только при высокой вероятности бактериальной инфекции. Если у пациента слабая иммунная система, что повышает риск осложнений от инфекции, врачи также могут лечить антибиотиками без анализа на бактерии. Это также может относиться к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или ревматизмом. Пациентам, которые имеют тенденцию к повторным бактериальным инфекциям горла, также могут быть назначены антибиотики.

Если диагноз "острый фарингит" диагностирован с помощью быстрого теста на стрептококк или посев, врач назначит антибиотики для устранения инфекции. У очень небольшого процента людей бактерии могут вызывать ревматизм (бактериальные частицы, влияющие на сердце) или проблемы с почками.

Тонзиллэктомия - если кто-то, как правило, ребенок, страдает от тонзиллита (инфекция миндалин), врач может посоветовать удалить их хирургическим путем (с тонзиллэктомией).

Строгое горло легко лечить; однако, если его оставить, есть вероятность, что это может привести к осложнениям, в том числе:

  • Синусит - инфекция пазух.
  • Инфекция может распространиться на ухо, кожу или кровь.
  • Мастоидит - инфекция сосцевидного отростка, часть черепа позади челюсти.
  • Ревматизм - воспалительное заболевание.
  • Перитонзиллярный абсцесс - гнойный карман возле миндалин.
  • Скарлатина - вызванная бактериальными токсинами; производит алую сыпь.
  • Каплевидный псориаз - тип псориаза, чаще встречающийся у детей.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит - воспаление почек.

Многие врачи говорят, что мы мало что можем сделать, чтобы предотвратить боль в горле, вызванную бактериальными или вирусными инфекциями. Следующие советы могут помочь уменьшить частоту ангины и, возможно, помочь предотвратить осложнения:

  • Питание - сбалансированная диета, богатая фруктами и овощами, цельными зернами, жирами хорошего качества (оливковое масло, авокадо и т. Д.). .) и постные белки будут стимулировать иммунную систему.
  • Упражнения - регулярные физические упражнения помогают иммунной системе.
  • Высыпайтесь - без сна иммунная система со временем ослабнет.
  • Не курить - у курящих людей значительно больше приступов боли в горле по сравнению с людьми, которые не курят; они также более подвержены осложнениям в горле.
  • Держите руки в чистоте - регулярное мытье рук с мылом и водой является эффективным способом предотвращения большинства инфекций.
  • Прикрывайте рот при кашле - это защищает других людей.Кашель во внутренней части локтя, а не в руках, также снижает вероятность загрязнения поверхностей при прикосновении.
  • Изолировать личные вещи - например, нельзя пить стаканы и столовые приборы, если они использовались кем-то, у кого болит горло.
.

Streptococcus pyogenes - Википедия, la enciclopedia libre

Streptococcus pyogenes o estreptococo бета-гемолитический del grupo A o филиал эгроспецкома эгепо-эгруто streptococcus ), es una бактерии Gram-positiva que crece en cadenas de cuatro a diez células. В этом случае вы можете получить целлюлярную экспрессию и анти-генетическую группу. [1] [2]

S. pyogenes es uno de los patógenos humanos más comunes, capaz de originar diversas enfermedades supurativas y no supurativas. Entre las supurativas, el S. pyogenes Concela la causa mas frecuente de faringitis bacteriana, aunque también производят средний отит, мастит, инфекционные заболевания и поражающие сосудистые заболевания (entiasis), en las capas profundas (erisipe) casos más severos, necrotizante flav, de donde proviene el apelativo «бактерии комедора де карне» бактерии.Dentro de las no supurativas encontramos la fiebre reumática y la glomerulonefritis posestreptocócica. [1] [3] [4] [5]

S. pyogenes típicamente производят гранды зон (гало) бета-гемолизиса, с полным роторным воздействием эритроцитов и рекуперации гемоглобина, с другой стороны, тамбиен с точки зрения здоровья (бета-гемоглобус) inglés: ГАЗ). Puede ser encapsulado por lo que es resistente la la fagocitosis, pose numberrosas exotoxinas.Se trata de un microorganismo no esporulado (не производят esporas).

Etimología [editar]

El nombre de Streptococcus pyogenes производная расы:

  • στρεπτός streptós : Гибкость и полная комплектация.
  • κόκκος cóccos : Grano o baya
  • на : Гной
  • gennao : Engendrar o producir

Literalmente, un grano o baya гибких , с учетом всех аспектов, связанных с кокосами, продюсер , да еще и для других стран en las heridas.

Así mismo, el término MeSH lo определить como: [6]

Вид грамположительных кокковидных бактерий, выделенных из кожных поражений, крови, воспалительных экссудатов и верхних дыхательных путей человека. Это гемолитический стрептококк группы А, который может вызывать скарлатину и ревматическую лихорадку.

Una especie de cocobacterias gram-positivas, aisladas de lesiones de la piel, sangre, exudados inflamatorios, y el tracto respratorio superior de los seres humanos.Se trata de un estreptococo hemolítico del grupo A qu puede causar escarlatina y fiebre reumática.

Fisiología y estructura [editar]

Cultivo en una placa de agar sangre enriquecida Mostrando el crecimiento de Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes в агар-сангре.

Las Cepas de S. pyogenes Сын кокосовых орехов и сыщиков Comprendido Entre 1 год 2 мкм, в том числе и меридиональные, и продольные.Вы можете выбрать один из лучших вариантов агар-энциклопедии или запретить конъюнктуру и повышенную концентрацию глюкозы. Отчеты о 24-часовом периоде наблюдения β-гемолизиса. [4]

Pare Celular [Editar]

Клеточные бактерии, находящиеся в стадии образования, являются единственными в своем роде, специализирующимися на бактериальных болезнях. В отличие от этого, я могу сказать, что он имеет дело с целыми рядами. Эль Карбогидрато, особенно в 10% от его стоимости в долларах.Паразитные бактерии с выраженными антиспецифическими характеристиками A del grupo de Lancefield, un dmero de N-acetilglucosamina y de ramnosa. [4] [7] [8]

Proteína M [editar]

Протеин Мес ла протейна, главный де-факто супервайзер-дель-эстоктококо и эсоциада а-ля вируленсия ГАЗ ; Está codificada por el gen emm . La proteína M se usa para serotipar a las cepas de S. pyogenes .

La proteína M es аналог а ля тропомиозина; se compone de dos cadenas polipeptídicas que forman una alfa hélice центральный фланк и домино.Центральные блоки культуры, репертуионы, де ла А-ля-де-д'Эль-де-N-терминалы, хация-эль-С-терминальные, дон-лос-блески, а также системы, внеклеточные, дань-эспецифические и серотипы; эль блэк D se encuentra adyacente a la zona de anclaje en el peptidoglucano de la pared celular. [9]

Протеин M протеин а бактерии де фагоцитоза и универсальный фактор H (Protein Reguladora del compmento) и фибриноген, способствующий деградации фактора дель комплемент C3b.Это может произойти, когда вы будете иметь дело с мембраной citoplasmática y, por una secuencia altamente conservada, se isenende través de la pare celular. [4] [7]

Подразделение по защите прав и возможностей населения, молокозаводы и курорты II, молочные бактерии и курорты, родные и морские районы. La Protein Mestá codificada por el gen emm . [4] Отвлеченный иммунитет к защите от болезней, вызывающих отвращение к болезням и противодействующим фагоцитозу.Гендерное эмбарго, estos anticuerpos pueden реакционная структура, локализационные и экономические проблемы. [7]

Cápsula [editar]

Энциклопедия бактерий, находящихся на грани исчезновения, производных и медицинских услуг, производимых в соответствии с принципами грандиозности, в том числе невозможных по-разному, в отличие от других людей, представленных в естественных и естественных условиях, пока не состоявшихся в этом мире. Сравнимо с Капа де Инвизибилидад.Las cepas encapsuladas son las ответственные за могилы. [4] [7]

Otros Componenttes [editar]

Entre otros Componenttes Que Conforman la estructura bacteriana se encuentran: [4] [7]

  • Суперсемейство генов и (ген. мм. ) ).
  • Proteínas tipo M. Estas están codificadas por el gen emm
  • «Липотическая и животная медицина»: «Липотическая и животная медицина» и «Протекция крови», «Удовлетворение детей», «Я люблю тебя», «Я люблю тебя».

Factores de virulencia [editar]

Гемолизис (Izquierda: Sin гемолизис, Centro: Sin гемолизис, Дереха: гемолизис) —Описание описания

S. pyogenes. [5] [10]

год назад [editar]

Una cápsula de ácido hialurónico, un carbonhidrato polisacarídico, envuelve la бактерий; нет эс антигеники дада с одинаковой конъюнктурой теджо конъюнктиво дель хуэспед, эвита ла опсонизация и оккультр с пропиос антигенос. [5] Además, hay acidos lipoteicoicos y proteínas que embeben la capula (M proteína) que in también incrementan la virulencia por содействия облегчению приверженности и вторжению в жизнь. [11] La proteína M ингибируют иммунную систему: ее системность, участие в идентификации и уничтожение бактерий инвазора. Гендерное эмбарго, защищенное от насилия и наказания за незаконное проникновение в сферу его деятельности, направлено на противодействие системам вольности, заложенных в бактерии. Все права защищены, в том числе и в случае, если вы хотите сделать что-то новое, чтобы убедиться, что это так и есть.

Hay varias toxinas y enzimas que contribyen a la virulencia de S. pyogenes :

Estreptolisina O y S [editar]

Tóxinas que son la base de las propiedades бета-гемолитический организм. La estreptolisina O caaa una respuesta inmune y la discección de anticuerpos en en suero sanguíneo; la antiestreptolisina O (ASLO) puede usarse clínicamente para подтвердил una reciente инфекцию.
La estreptolisina S es una hemolisina adherida a la célula y estable frente al oxígeno, no es inmunogénica, es capaz de lisar eritrocitos, as como leucocitos and plaquetas tras contacto directo.

Toxina Pirogénica [editar]

Encontrada en las cepas de S. pyogenes ответственных за дея тельную эскарлатину и энциклопедическую ответственность за синдром шоковой токсикологической инфекции. Эль-де-ла токсина и пропорции от fago lisogénico.

Estreptoquinasa [editar]

La estreptoquinasa activa enzimáticamente al plasminógeno, una enzima proteolítica plasmática que digiere a la fibrina (Proteína que forma los coágulos) и другие виды защиты.

Hialuronidasa [editar]

La hialuronidasa rompe el ácido hialurónico, имеющая важное значение для общества, способствующего расширению инфекций.

Estreptodornasa [editar]

Una ADNasa, la estreptodornasa despolimeriza el ADN. Эль-Эспед производит противоэнтерпротезы, противостоящие энзиме, Que Pueden Ser Utilisados ​​Para El Diagnosticos Serológicos de las Infaciones Por Streptococcus pyogenes .

Отрас токсины [editar]

Incluye la peptidasa anti-C5a y otras.

Определение подлинных признаков распространения стрептококков, связанных с проведением исследований, особенно в отношении групповой зависимости от коагулята.

Патогенез [editar]

S. pyogenes se asocia a muchas enfermedades, algunas muy importantes: faringitis estreptocócica, инфекционные заболевания, вызванные целлюлитом, erisipelas, impétigos, некротизантом фасцитов). La faringitis se puede осложненный в связи с изменением внешнего вида (escarlatina), lo que ocurre con algunas cepas de estreptococoOtras enfermedades Que Puede Causar сын ла бартолинит и синдром де шока токсико эстрептокококо. También puede causar enfermedad través de la resción del sistema inmune, como en la fiebre reumática and la glomerulonefritis postestreptocócocicis.

Cuadro clínico [editar]

Infecciones por Streptococcus pyogenes

Гранулема пор S. pyogenes
Infecciones supurativas
Infecciones no supurativas

Diagnostico de laboratorio [editar]

Morfología microscópica de S.пиоген

Микроскопия [editar]

Наблюдение за состоянием микроскопии детей и детей за границу и предварительный диагноз и предварительную оценку ситуации в стране. Suelen verse como cocos grampositivos agrupados en cadenas asociados con leucocitos es релевантно y que que estreptococos no suelen colonizar la superficie cutánea; no obstante, Streptococcus pyogenes , являющиеся частью микробиоты, в норме, относящиеся к обычному образу жизни, образуемого в естественных условиях. [4]

Детский совет [editar]

Mediante el uso de pruebas inmunológicas qu que utilisan anti-superpos que quecionan con los carbohidratos específicos de grupo (en este caso, antígeno A) puede идентифицирует различные бактерии в прямом эфире. Estas pruebas poseen una sensibilidad moderada y especificidad alta, además de ser económicas. [4]

Pruebas para ácidos nucleicos [editar]

Las pruebas para nucleacido nucleico, в том числе sondas (sensibilidad baja, especificidad alta) и pruebas de rescción en cadena de la polimerasa (PCR, sensibilidad alta, especificidad altísima). [4]

Cultivo [editar]

Лос-культивос-де-ла-Бактерия, бактерии, бактерии, бактерии и другие бактерии, S. de piel, aunque esta tiende a conminarse por Staphylococcus .También pueden реализует культивирование тканей и гемокультативных процессов у пациентов с некрозантом. В настоящее время у него есть все основания для борьбы с антибиотиками, в том числе и антибиотики, и другие. [4]

Identificación [editar]

Streptococcus pyogenes.Испанский язык (1 мин. Приблизительно) и средний уровень гидролизиса L-пирролидонил-β-нафтиламида, представляющего р--диметиламиноциннамалдехидо, формандо и компаньонзо рохо. [4]

Детский антивирус [editar]

Los pacientes con enfermedad por por S. pyogenes родов противовоспалительных и разнообразных энзимов, основных компонентов противоклеточной и антистрептолизины О протеина М. Противозаконные и противозаконные действия 4 года назад) Deteados Con La Prueba ASLO ( Anti-StreptoLysin-O ) и его диагностика и диагностика гломерулонефрита и его производных.Los sujetos con piodermitis desarrollan pocos antiuerpos против эстрэптолизина-О, перо, алигуал-эн-эн-ла-фарингит, а также дезинтеграция туберкулеза против ADNasa B, Que de Pueden Ser Deteados Con Prueba de la Anti-ADNasa B. [4] Сюэ DAR UN Diagnostico дифференцированный предпринимательский центр Зика. [12]

Дифференциал диагностики [editar]

Se puede dar un Diagnostico дифференциальное предприятие Grupo A streptococcus pyogenes y la fiebre de Zika. [12]

Tratamiento [editar]

с.pyogenes является чувствительным пеницилином. En los pacientes alérgicos a esta puede usarse eritromicina o una cefalosporina os, pero este tratamiento suele ser ineficaz противоречит инфекциям, смешанным с золотистого стафилококка , en donde el tratamiento puede включая оксацилину ван ван. [4] La azitromicina y claritromicina (macrólidos) no han demostrado ser más eficroms que eritromicina (otro macrólido). [13] Вступление в законную силу несколько раз в течение последних двух лет подряд.

Антибиотики по борьбе с фарингитом и лечением детей и детей, родившихся из-под контроля 10 дней назад. Не встречается ничего другого, что может привести к прогрессу гломерулонефрита агуды. [13] [4]

Referencias [editar]

  1. a b Райан, Кеннет Дж.(2004). «Стрептококки и энтерококки». Эн Райан, Кеннет Дж .; Рэй, С. Джордж, ред. Шеррис Медицинская микробиология. Введение в инфекционные болезни [ Una intcción a las enfermedades infaciosas ] (en inglés) (4 редакции). McGraw-Hill Companies, Inc., стр. 273-286. ISBN 9780838585290 . дои: 10.1036 / 0838585299 . Консультационный центр 21 июля 2016 года.
  2. ↑ Факлам, Ричард (октябрь 2002 года). «Что случилось со стрептококками: обзор таксономических и номенклатурных изменений» [Qué pasócon el estreptococo: Reseña de los cambios taxonómicos y de nomenclatura]. Clin Microbiol Rev (en inglés) (Национальная медицинская библиотека США, Национальный институт здравоохранения) 15 (4): 613-630. PMID 12364372 . дои: 10.1128 / CMR.15.4.613-630.2002 . Consultado el 23 de julio de 2016.
  3. ↑ Тортора, Жерар Дж .; Funke, Berdell R .; Дело, Кристина Л., ред. (2016). «Микробные заболевания кожи и глаз». Микробиология: Введение (английский) (12 изд.). Пирсон Образование. стр. 584-586. ISBN 9780321929150 .Consultado el 23 de julio de 2016.
  4. а б с д е

    0 9000 9000 Все правикторины должны должны быть х h все все с именами 9000 должны указывать в - Патрик Р.Мюррей; Кен С. Розенталь; Майкл А. Пфальер (Абриль де 2009). «Capítulo 22: Стрептококк». En Patrick R. Murray, ed. Microbiología Médica (6a edición). Испания: Elsevier-Mosby. ISBN 978-84-8086-465-7 . OCLC 733761359 . Consultado el sábado 31 марта 2012 г.

  5. 9009 a b c Ачарья, Танкешвар (15 декабря 2016 г.). «Факторы вирулентности Streptococcus pyogenes и их роли» [Factores de virulencia del Streptococcus pyogenes y sus role]. Микроб онлайн (английский). Consultado el 28 de julio de 2016.
  6. ↑ MeSH: Streptococcus pyogenes (en inglés)
  7. 9009 a b c d e Dra. Пас Мария Салазар Щеттино (fecha desconocida). «Periódico Mural: Fiebre Reumática» (HTML). En Dra.Ана Мария Кастро, изд. Фотообои Факультета медицины МООНС . Мексика: УНАМ. Архив оригинальных материалов 2012 года. Консультационный центр 29 декабря 2012 года. (Requirere suscripción).
  8. la Slade, Hutton D; Slamp, William C (3 марта 1962 года). «Композиция клеточной стенки и группирующие антигены стрептококков» [Composición de la pared celular y agrupación de los antígenos del estreptococo]. J. Bacteriol (en inglés) 84 : 345-351.Consultado el 26 de julio de 2016.
  9. ↑ Де Оливейра, Дэвид Мануэль Перейра (Хулио де 2015). «Характеристика белка М из стрептококковых изолятов группы А, ассоциированных с инвазивным заболеванием». Исследования онлайн, Тезисные сборники Университета Вуллонгонга (en inglés) (Вуллонгонг, Австралия: Университет Вуллонгонга). Consultado el 26 de julio de 2016.
  10. ↑ Паттерсон М.Дж. (1996). Стрептококк. In: Медицинская микробиология Barron (Barron S и др. , ред.) (4-е изд. Ред.). Univ of Texas Medical Branch. (через Книжную полку NCBI) ISBN 0-9631172-1-1 .
  11. ↑ Бисно А.Л., Брито М.О., Коллинз С.М. (2003). «Молекулярная основа стрептококковой вирулентности группы А». Lancet Infect Dis 3 (4): 191-200. PubMed .
  12. a b «Для медицинских работников: клиническая оценка и заболевание | Вирус Зика | CDC". www.cdc.gov . Архив оригинальных статей 2015 года. Консультационный совет 24 декабря 2015 года.
  13. 9009 a b Chambers, Henry F .; Палуба Даниэль Х. (2009) [Primera edición: 1982]. «Capítulo 43: Lactámicos β y otros antibióticos activos en la pared y al membrana celulares». Escrito en Estados Unidos. En Bertram G Katzung; Сьюзен Б. Мастерс; Энтони Дж Тревор, ред. Фармакологическая база и клиника .Медицинская книга Ланге (11a edición edición). Мехико: Макгроу-Хилл-Ланге. стр. 773-793. ISBN 978-607-15-0336-7 . OCLC 699461359 .

Библиография [editar]

  • Макдэниел, Ларри. «Грамположительные пиогенные кокки», lectura del 2º año de medicina (20 сентября 2005 г., Медицинский центр Центрального медицинского университета Миссисипи.
  • Гладвин, Марк и Билл Траттлер. Microbiología médica ridículamente simple, 3ª edición , 2004.
  • Брукс, Гео Ф., Джанет С. Бутель, Стивен А. Морс. Jawetz, Melnick, y Adelberg's Microbiología Médica, 22ª edición , 2001.
,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.