Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Плечевой артроз лечение


Как лечить артроз плечевого сустава?

« Назад

18.03.2020 00:00

Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.

Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости. А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.

Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.

Симптомы артроза плечевого сустава:

- появление болевых ощущений при физических нагрузках;
- ограниченная подвижность сустава;
- хруст в суставе;
- периодическое появление отёчности сустава;
- напряженность мышц при выполнении обычных действий;
- невозможность сделать некоторые движения.

Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
- травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
- образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
- наследственность.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.

Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.

Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.д.

Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.

Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.

Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.

Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны. Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.

При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.

 

 

Источник

 

 

симптомы, степени и лечение заболевания

Артроз, или остеоартроз, плечевого сустава — это хроническое заболевание, при котором суставной хрящ истончается и теряет свои функции, связки и сухожилия становятся менее упругими и эластичными, а на поверхности сочленяющихся костей образуются патологические костные наросты. Артроз относится к дегенеративным болезням опорно-двигательного аппарата. Это значит, что в его основе лежит изнашивание сустава из-за его длительной перегрузки. При отсутствии адекватного лечения остеоартроз плечевого сустава неизменно прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. В статье подробно расскажем, как распознать артроз по первым признакам, к какому врачу обратиться и как лечить этот недуг.

Остеоартроз плечевого сустава принято считать заболеванием, характерным для взрослых людей. Все дело в главной причине его развития: артроз возникает из-за долгого перенапряжения суставных тканей. Постоянное травмирование хрящей, связок, сухожилий и костей сустава приводит к их негативным изменениям: повреждению нитей коллагена и эластана, апоптозу (гибель) клеток хрящевой ткани и соединительнотканных оболочек, появлению остеофитов (разрастания на кости). Такая патология особенно часто встречается у спортсменов (теннисисты, волейболисты, тяжелоатлеты, баскетболисты), грузчиков и других рабочих, испытывающих чрезмерную нагрузку на руки, людей с избыточной массой тела, а также у любителей садоводства и сельского хозяйства. Они и становятся основными представителями группы риска по развитию артроза плечевого сустава.

Время не единственный виновник развития симптомов остеоартроза плечевого сустава. Повышает вероятность заболевания артрозами и наследственная предрасположенность, то есть наличие подобной патологии у ближайших родственников. Болезни соединительной ткани также способствуют более быстрому износу суставного хряща и околосуставных мягких тканей. В числе таких заболеваний системная красная волчанка, ревматоидный артрит, соединительнотканная дисплазия и другие. А самыми агрессивными факторами, усугубляющими риск артроза, считаются воспалительные и инфекционные заболевания суставов, в том числе артриты различного происхождения, туберкулез суставов, сифилис.

Причины развития артроза плечевого сустава

Симптомы артроза плечевого сустава

  1. Ноющая, стреляющая, умеренная или интенсивная боль в области плечевого сустава в покое и при движении.
  2. Крепитация (хруст и щелчки) при поднятии и отведении руки в сторону.
  3. Припухлость и отечность сустава.
  4. Увеличивающееся ограничение подвижности и уменьшение амплитуды движений в суставе.
  5. Постепенное снижение силы мышц руки, их слабость вследствие гипотрофии (уменьшение в объеме).
  6. Ухудшение выносливости и работоспособности верхней конечности.
  7. В тяжелых случаях видимая деформация околосуставной зоны.

Сложно выделить основные и второстепенные проявления артроза: все перечисленные симптомы могут встречаться в различном сочетании и быть разной интенсивности. Более того, симптоматика болезни может сильно отличаться у пациентов даже с одинаковой степенью поражения. Врач устанавливает клиническую степень заболевания в зависимости от того, какие структуры сустава больше подверглись разрушению и какие жалобы беспокоят пациента.

Какие степени артроза плечевого сустава выделяют?

  • Артроз плечевого сустава 1 степени. Для начальной стадии артроза характерны ноющие боли во время движения рукой, незначительная слабость в конечности и появляющееся ограничение подвижности сустава. Выявление патологического процесса на этой стадии и незамедлительный старт лечения дают хорошие прогнозы в остановке прогрессирования болезни.
  • Артроз плечевого сустава 2 степени. Болевой синдром становится более ярким, уменьшается подвижность в суставе. Появляются щелчки и хруст при подъеме конечности, что сопровождается неприятными ощущениями и стреляющей болью в руке. Симптомы, беспокоящие пациента, становятся постоянными и интенсивными. Данная стадия является точкой невозврата — при отсутствии лечения артроза 2 степени последствия будут необратимыми.
  • Артроз плечевого сустава 3 степени. Если пациент упорно не обращал внимания на патологию и не проконсультировался с доктором, наступает терминальная стадия, которая носит название деформирующий артроз плечевого сустава. Здесь жалобы достигают своего пика, среди них: невозможность поднять руку или отвести ее в сторону, необходимость в приеме обезболивающих средств из-за сильной боли, непереносимость физической нагрузки на пораженную конечность. Исход 3 степени артроза — полная потеря подвижности сустава.

Нельзя однозначно назвать сроки, в течение которых следует ожидать нарастания тяжести симптомов. Заболевание может долго не прогрессировать, если пациент получает комплексную терапию и регулярно наблюдается у врача. Лечение позволяет сохранять нормальную функцию плечевого сустава, помогает избавиться от боли и других неприятных проявлений артроза. С другой стороны, при отсутствии своевременного и качественного лечения и несоблюдении врачебных рекомендаций ухудшение течения артроза не заставит себя ждать. Контролировать болезнь очень важно — это единственный способ предотвратить тяжелые осложнения, снижающие качество жизни.

Стадии развития артороза

Каковы осложнения деформирующего остеоартроза плечевого сустава?

Помимо невозможности движения и выполнения любого труда пострадавшей рукой, встречаются и общие осложнения артроза. Последствиями патологии 3 степени становятся анкилоз (полное сращение костей между собой), деформация плеча и всей верхней конечности, а также существенное повышение риска искривления оси позвоночника. Все перечисленные осложнения исключают возможность консервативной терапии: к сожалению, если болезнь прогрессирует до последней стадии, проводят хирургическое лечение с заменой сустава на искусственный эндопротез.

Лечение при артрозе

Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить степень артроза, определить рентгенологическую стадию поражения тканей в ходе инструментальной диагностики. Именно от стадии и степени заболевания будет зависеть выбор методов терапии, количество курсов процедур, сроки реабилитации.

Как проходит диагностика артроза и артрита плечевого сустава?

В настоящий момент наиболее доступным и информативным методом инструментальной диагностики артрозов остаются рентгенологическое и ультразвуковое (УЗИ) исследования. С помощью рентгенографии определяют стадию артроза плечевого сустава. Их всего четыре: на первой изменений по данным рентгенограммы нет, на второй наблюдается сужение суставной щели, на третьей выявляется истончение хряща в местах максимальной нагрузки и разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей, а четвертая стадия характеризуется выраженной деформацией, полным сужением суставной щели и разрушением всех тканей[1]. Для более детальной диагностики структур сустава проводят УЗИ, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

В цифрах
Как правило, артроз плечевого сустава поражает мужчин пожилого возраста. В развитых странах в 55-летнем возрасте болеют примерно 10% жителей, в 65-летнем уже 70%. У большей части больных (6070%) развивается деформация сустава.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Лечение остеоартроза — длительный и сложный процесс, требующий чуткого отношения со стороны доктора и внимательного следования всем врачебным предписаниям со стороны пациента. Рассмотрим самые востребованные терапевтические методики, направленные на торможение разрушения суставного хряща и восстановление функции плеча.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию при артрозе плечевого сустава применяют для улучшения кровообращения в воспаленных тканях, повышения эффективности лекарственной терапии, уменьшения болевого синдрома, возвращения силы околосуставным мышцам и ускорения восстановительного процесса. К базовым методикам относятся фонофорез, озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и миостимуляция. Выбор метода осуществляет врач, обычно рекомендуют сразу несколько видов физиотерапии. Разнообразное сочетание физиотерапевтических процедур выступает действенным компонентом комплексной терапии артроза плечевого сустава.

Ударно-волновая терапия

Современный и часто используемый для лечения остеоартроза физиотерапевтический метод — ударно-волновая терапия (УВТ). Суть процедуры состоит в прямом воздействии специальных звуковых волн на пораженные мягкие ткани и мышцы: волна УВТ проникает глубоко в структуры сустава и разрушает дефекты и патологические образования: фиброз, спайки, рубцы, конгломераты солей и кристаллы кальция. В результате проведения курса УВТ активизируются процессы метаболизма и перестройки внутрисуставных хрящей, улучшается обмен веществ в каждой клетке, что приводит к восстановлению нормальной работы сустава и позволяет избежать необходимости операции. Обычно для прохождения полноценного курса лечения требуется пять-семь сеансов[2].

Медикаментозное лечение

Таблетки при артрозе плечевого сустава помогают уменьшить болевой синдрома, стимулируют кровоснабжение и питание тканей. Фармакотерапия включает анальгетики, противовоспалительные и гормональные средства, спазмолитики (для снятия спазма мышц плеча) и хондропротекторы. Также применяют местную терапию: мази, гели и кремы для временного уменьшения дискомфорта и боли[3].

Инъекционные методики

Инъекции при артрозе плечевого сустава можно разделить на две принципиально различные группы: инъекционные блокады и процедуры плазмолифтинга. Блокадой называют купирование болевого синдрома посредством инъекции кортикостероидов (гормональные лекарственные препараты) в зону воспаления. Процедура помогает уменьшить отек, воспаление тканей, выраженность болевого синдрома.

Плазмолифтинг, или PRP-терапия, основан на введении в суставную полость концентрата собственной плазмы крови пациента. Очищенная и подготовленная на специальной аппаратуре плазма крови богата живыми клетками и активными веществами: тромбоцитами, факторами роста, витаминами и гормонами[4]. Инъекции сыворотки в суставную сумку оказывают следующее действие: собственные кровяные клетки и факторы роста способствуют регенерации поврежденных хрящей и синовиальных оболочек сустава, уменьшают воспалительный процесс и снижают проявления болевого синдрома. После плазмолифтинга пациенты часто отмечают длительную ремиссию болезни со снижением боли и дискомфорта при движениях. Для стойкого эффекта в среднем требуется курс из трех-пяти сеансов плазмолифтинга[5].

ЛФК и гимнастика

Правильно подобранные физические упражнения не только облегчают симптомы артроза, но и способствуют восстановлению эластичности связок и сухожилий, что благоприятно сказывается на общем эффекте лечения. Важно, чтобы комплексы лечебных упражнений и гимнастику назначал врач, пациенту следует выполнять назначения в заданной последовательности, с определенной длительностью и периодичностью не менее 30 минут в день.

Хирургическое лечение

Показания к операции по замене сустава: 4 стадия артроза, полное ограничение подвижности, стойкое нарушение функции и разрушение внутрисуставных структур[6]. Выполняют эндопротезирование плечевого сустава с заменой на искусственный, состоящий из керамических и металлических элементов. Эндопротез позволяет почти полностью вернуть работоспособность руки и служит до 10–15 лет.

Артроз коварное заболевание, которое может длительное время не вызывать острых симптомов, но при этом не перестает медленно прогрессировать, в конечном итоге приводя к выраженному снижению подвижности плечевого сустава. Неприятными дополнениями к потере функции такого важного сочленения становятся интенсивный болевой синдром, неэстетичная деформация в области плеча и другие осложнения артроза. Чтобы не допустить столь тяжелых последствий, при первых же признаках патологии следует незамедлительно обратиться к врачам специалистам в области неврологии, реабилитации и физиотерапии. Своевременно начатое лечение дает возможность вернуть нормальную функцию плечевому суставу и, что немаловажно, сохранить родной орган, избежав его хирургической замены.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

  1. Боли в плече после травматических повреждений:
    Ушиб, растяжение, травма акромиально-ключичного сочленения, вывих, перелом
  2. Болезненное воспаление в плече:
    Кальциноз предплечья, бурсит, синдром "замороженного плеча" (плечелопаточный периартериит), ревматизм, артрит
  3. Дегенеративные изменения плечевого сустава:
    Артроз, импиджмент-синдром плеча, разрыв двуглавой мышцы плеча (бицепс), стеноз шейного отдела позвоночника,
  4. Неспецифическая боль плечевого сустава: Стресс, неправильная осанка, лопатка, шейный отдел позвоночника
Зачастую плечо начинает болеть вследствие внезапных травм: Падение или удар могут стать причиной повреждения сухожилий и мягких тканей. Как правило, травмируется не только одна структура. В большинстве случаев у пациентов диагностируются растяжения или разрывы сухожилий, синовиальной сумки, суставной капсулы и мышц, окружающих плечевой сустав. Кроме того, подобные потрясения могут повлечь за собой повреждения костных структур: Перелом головки плечевой кости или разрыв акромиально-ключичного сочленения может иметь длительные последствия и вызвать артроз плечевого сустава. Для предотвращения контрактур и болезненности, возникающих после травм необходимо добросовестное целенаправленное лечение. Плечо - это сложная конструкция, состоящая из связочного аппарата, сухожилий и суставной капсулы. Травмированое плечо мложет привести к перерастяжению и даже разрыву этих соединительнотканных структур. Каждая деформация плечевого сустава может повлечь за собой тяжелые последствия, восстановительный период затягивается. Воспаления, подкожные кровоизлияния, болезненные отеки являются источниками колющей боли в плече и ограничений подвижности. © Sebastian Kaulitzki / fotolia

Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром "замороженного плеча") могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Боль в плече после травмы: Повреждение плечевого сустава

Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плечевого сустава (контузия плеча)

  • Стреляющая боль
  • Гематомы и посинение на коже
  • Щадящее положение плеча
  • Ограничения подвижности
  • Ссадины на плече

Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.

После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.

Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение ушиба плеча?

  • Иммобилизующая повязка, фиксирующий бандаж
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия и прежде всего биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава - причина колющей боли в плече

  • Стреляющая боль в плече
  • Кровоизлияния и гематомы)
  • Ограничения подвижности и щадящее положение

Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава - это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).

Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..

Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки)..

Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава?

  • Обездвиживание фиксирующими бандажами
  • Физический покой

Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.

Ушиб надкостницы ("Bone Bruise")

  • Острая и тупая боль на протяжении нескольких месяцев
  • Иногда ссадины на плече
  • Кровоизлияние (гематома)

Bone Bruise - это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.

Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча. Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .

Как проводится лечение ушиба костей?

  • Щадящее положение, обездвиживание сустава
  • НПВП - нестероидные болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак)
  • При сопутствующих повреждениях: артроскопия плечевого сустава

Лечение ушиба надкостницы "Bone Bruise" будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.

Вывих плеча: Колющие боли и неподвижность руки

Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из капсулы сустава, после чего меняет свое положение и находиться далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждениям мягких тканей: Происходит разрыв хрящевидной суставной губы гленоидальной впадины плеча. Онемение в руке, а также стреляющие боли являются последствиями. Вывих должен быть вправлен врачом как можно быстрее. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, для того, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани. © Gelenk-Klinik
  • Нарушение мобильности плечевого сустава: Свисание руки вдоль туловища
  • Стреляющие боли
  • При повреждениях нервных окончаний: Расстройство чувствительности с боковой стороны плеча
  • При сопутствующих травмах двуглавой мышцы: Боль и ослабление сгибателя руки

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.

Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как проходит лечение вывиха плечевого сустава?

  • Вправление вывиха
  • Обезболивающее лечение
  • Физиотерапия
  • Хирургическая репозиция
  • Артроскопия плечевого сустава при отрыве суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча: Колющая боль в плече, ночная боль и онемение

При разрыве акромиально-ключичного сочленения повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушений измеряется в зависимости от объема деформаций костных структур. Устаревший тип классификации тяжести травмы акромиально-ключичного сустава по методу Тосси лежит в основе данного изображения. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой схеме Роквуда. Нарушения подвижности, колющие боли плечевого сустава, а также ограничения в движениях являются следствием указанной болезни. При данном недуге пациент не может лежать на плече, так как чувствует сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются несколько степеней повреждения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие бандажи. В редких случаях клиники проводят оперативную реконструкцию связок. © Alila Medical Media / fotolia
  • Ограниченная подвижность плечевого сустава
  • Стреляющие боли
  • Ночные боли во время сна
  • Эффект клавиши (выступание акромиального конца ключицы)
  • Отечность и кровоподтек

В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.

После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.

Как проводится лечение разрыва связок акромиально-ключичного сустава?

  • Иммобилизация сустава фиксирующими бандажами
  • Хирургическое лечение (рефиксация акромиально-ключичного сустава)
  • Трансплантация сухожилий

При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.

Неподвижность суставов в плече и колющие боли как следствие перелома головки плечевой кости

  • Глубокая, стреляющая или тупая боль в плече
  • Нарушение подвижности плечевого сустава
  • Гематомы и отеки

Перелом головки плечевой кости - это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..

Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.

Как проводится лечение перелома плечевой кости?

  • Иммобилизация плечевого сустава
  • Реконструкция и рефиксация при переломах со смещением
  • В сложных случаях - эндопротезирование плечевого сустава

Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).

Повреждение или разрыв суставной капсулы плеча (HAGL-повреждения или отрыв плечегленоидальных связок от плечевой кости)

  • Резкие боли плечевого сустава
  • Нарушенная подвижность в плече
  • Отечность
  • Сопутствующие травматические повреждения плечевого сустава

По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.

Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение HAGL-повреждений в плече

  • Иммобилизация и щадящее положение
  • Хирургическое лечение: Артроскопия плечевого сустава

Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.

Боль в плече после физических нагрузок и воспалений

У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.

Кальциноз предплечья: колющие боли вследствие отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы

Рентген плечевого сустава: Визуализация отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы (в красном кругу). При кальцинозе предплечья данные отложения, а также связанные с ними дегенеративные повреждения и воспалительные изменения вращательной манжеты приводят к болезненным ощущениям и ограничениям подвижности в плече. © Gelenk-Klinik
  • Стреляющая боль
  • Ночная боль лежа на плече
  • Трудности при поднятии руки над головой и расчёсывании волос

Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..

Лечение кальциноза предплечья

  • Физиотерапия и специальные упражнения
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
  • Редко: Хирургическое лечение (артроскопия) с удалением отложений кальция

Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.

Бурсит (воспаление слизистых сумок): Отечность и колющие боли в плече

  • Резкая боль плечевого сустава
  • Боли в плече ночью и бессонница
  • Давящая боль
  • Дискомфорт при поднятии руки
  • Редко: Покраснения и перенагревание

Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) - это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.

Лечение бурсита плечевого сустава

  • Криотерапия
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Артроскопия плечевого сустава

Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)

  • Резкие боли в плече
  • Чувство онемения и ограничение подвижности
  • Ночная боль лежа на плече
  • Дискомфорт в плече в состоянии покоя
  • Ограниченная мобильность плечевого сустава

Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.

Лечение синдрома «замороженного плеча»

  • Физиотерапия
  • Медикаментозное обезболивающее лечение
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Поэтапное обезболивание таблетками
  • Хирургическая мобилизация плечевого сустава под наркозом
  • Оперативное расщепление суставной капсулы плеча

В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.

Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.

Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.

Ревматический артрит: болезненное воспаление плечевого сустава и нарушение структуры сухожилий

  • Резкие боли в плече
  • Отечность
  • Перенагревание
  • Боль при давлении на плечо
  • Покраснения
  • Ограничения подвижности

Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.

Лечение ревматизма или артрита плечевого сустава

  • Антиревматические лекарства
  • Радиосиновэктомия (противовоспалительное рентгеновское облучение)
  • Артроскопическое удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава
  • Эндопротезирование плечевого сустава

При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.

Износ плечевого сустава: Артроз и дегенеративные разрывы сухожилий

Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.

Артроз плечевого сустава (омартроз): Износ суставов в плече

Для артроза плечевого сустава характерно постепенное изнашивание суставного хряща. Кости плеча больше не скользят по водянистой хрящевой поверхности, а сталкиваются друг с другом. На поверхностях суставов образуются костные шпоры (остеофиты), которые делают их шероховатыми и ускоряют процесс износа суставного хряща. © Viewmedica
  • Онемение
  • Отечность
  • Тупая боль
  • Стреляющая боль
  • Перенагревание
  • Дискомфорт в ночное время
  • Хрустящий звук в плече (крепитация)
  • Боли в начале ходьбы после отдыха

Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.

Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз "Артроз плечевого сустава " может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.

Лечение артроза плечевого сустава

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (центрирование плеча)
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Аутологичная трансплантация хрящевых клеток
  • Консультация по вопросам питания
  • Эндопротезирование (артропластика)

Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).

Импиджмент-синдром: Сужение, дегенерация и разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв вращательной манжеты - это повреждение сухожилия надостной мышцы, которая проходит под акромионом и охватывает головку плечевой кости сверху. Как правило, повреждается только часть широко сухожилия, что несмотря на сильную боль частично сохраняет функции вращательной манжеты. © Viewmedica
  • Колющие боли при отведении руки в сторону в горизонтальном положении (Painful Arc - синдром болезненной дуги под углом от 45 до 160° к продольной оси тела)
  • Боль в плече под нагрузкой
  • Болезненные ощущения при поднятии руки над головой
  • Потеря силы в руке

Определение "импиджмент" (англ.: to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.

У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей - травматические воздействия.

Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc - угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-Klinik

Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
  • Изменение манеры действий: Избегайте ситуации, требующих поднятия руки над головой
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
  • Физиотерапия (охлаждение, УЗИ)
  • Инъекционное лечение кортизоном и местными анестетиками (местная анестезия)
  • Рентгеновское облучение и лечение хронических воспалений надостной мышцы плеча
  • Ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинозе предплечья

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

  • Акромиопластика: Расширение субакромиального туннеля путем удаления кости
  • Наложение узловых швов на вращательную манжету
  • Биодеградируемый имплантат InSpace™ для восстановления функциональности сухожилия надостной мышцы путем центрирования плечевого сустава.

На прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.

Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, Germany

Деструкция, болезненное воспаление и разрыв сухожилия бицепса

  • Колющая боль при поднятии руки
  • Тянущая боль в бицепсе
  • Ограниченная подвижность

Бицепс - это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча - подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).

Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.

Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.

Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.

При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка - выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.

Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.

Консервативное и хирургическое лечение дегенеративных изменений и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча

  • Анальгетические и противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия (лечение холодом))
  • Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
  • Лечебная гимнастика
  • Снижение нагрузок и щадящее положение плечевого сустава
  • Тенотомия бицепса (отсечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча))
  • Хирургическая рефиксация сухожилия длинной головки бицепса

Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.

При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

  • Онемение в шее и плече
  • Затвердение мышц
  • Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

  • Боль в шее
  • Отдающие боли в руку и плечо
  • Нарушения чувствительности и покалывания
  • Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

  • Физиотерапия и массаж
  • Нуклеотомия (удаление грыжи)
  • Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
  • Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, "плечо метателя")

  • Нарушения в подвижности лопатки
  • Изменения положения лопатки
  • Хронические боли плечевого сустава
  • Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Артроз плечевого сустава 1, 2 степени

Врач травматолог-ортопед, первой категории
Cтаж — 10 лет

Артроз плечевого сустава — это хроническая прогрессирующая болезнь, разрушающая хрящевую, прилежащую костную и мягкие ткани плеча. Проявляется болями, деформацией, нарушением функции сустава.

Болеют преимущественно лица старше 55 лет, чаще мужчины. У достигших 65 летнего возраста в 70 % случаев выявляют признаки заболевания. У 60-70 % пациентов патология приводит к деформации плечевого сустава.

Причины плечевого артроза

К причинам патологии относят:

  1. Длительные избыточные нагрузки на плечо ввиду профессиональной деятельности (штукатуры, маляры и т.д.).
  2. Врожденные дефекты суставных структур (связок, суставной жидкости, хряща). При этом нарушена биомеханика сустава, обычные движения травмируют и изнашивают хрящ.
  3. Аутоимунные патологии и болезни обмена веществ (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет и т.д.) приводят к нарушению физиологического состава внутрисуставной жидкости и дефициту питания хряща.
  4. Перенесенные травмы или хронические микротравмы (профессиональный спорт).
  5. Воспалительные процессы в области плечевого сустава. Длительно текущий плечелопаточный периартрит, неспецифический гнойный артрит, специфические артриты (туберкулезный) могут запустить начало дегенеративного процесса.

Вторичный артроз плечевого сустава возникает на фоне указанных обстоятельств. При идиопатической форме болезни (первичной) установить причину не удается.

Что такое деформирующий артроз плечевого сустава и почему он возникает?

При артрозе плечевого сустава постепенно разрушается хрящевая выстилка сустава. Агрессивные факторы (перегрузки, микротравмы, сопутствующие болезни) нарушают питание хрящевой ткани. Тонкий, неэластичный, хрупкий хрящ не выполняет предназначенной функции амортизатора.

Подхрящевая костная ткань стирается и тоже разрушается, по краям суставных поверхностей компенсаторно разрастаются остеофиты, что ограничивает подвижность и деформирует сустав.

Справка! Разрушение хряща и кости сопровождает асептическое воспаление в суставной полости (синовит) с наличием выпота. Воспалительный процесс ускоряет дегенерацию хряща и кости.

Значительный период времени болезнь протекает практически бессимптомно, так как хрящевая ткань не иннервирована и не болит. Боли начинают беспокоить при травмировании подлежащей надкостницы и присоединении синовитов, так как надкостница и синовиальная оболочка содержат много нервных окончаний.

Справка! Остеоартроз, остеоартрит, артроз в последнее время считают синонимами — это дистрофически-воспалительные процессы в суставах, приводящие к разрушению хряща и подхрящевых структур. Деформирующий остеоартроз — это финальная стадия болезни, приводящая к грубой деформации сочленения и утрате функции.

Стадии, симптомы артроза плечевого сустава

По клинико-рентгенологическим признакам в течении артроза плечевого сустава выделяют три стадии.

В первой стадии беспокоят ноющие боли в плече, нередко усиливающиеся при движениях с максимальной амплитудой, чаще при отведении назад. Движения сохранены в полном объеме. При рентгенологическом обследовании выявляют «симптом кольца» — суставная впадина четко очерчена в виде овального кольца.

Продолжительность начальной стадии — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вторую стадию характеризуют сильные постоянные боли в плече и лопатке, хруст при движениях, атрофия мышц плечевого пояса. Функция сустава нарушена из-за боли и мышечного спазма, затруднено отведение руки назад. Пациенты не способны соединить руки за спиной в замок из-за боли и ограничения объема движений в суставе.

Рентгенологически выявляют сужение суставной щели, остеофиты, утолщение суставных поверхностей костей.

В третьей стадии болезни значительная деформация сустава, постоянные боли, резкое ограничение подвижности руки (подъем и отведение практически невозможны). При обнажении пациента заметны костные выступы в месте сочленения плеча и лопатки, вынужденное положение руки.

Важно! При своевременной диагностике и правильной тактике ведения пациент выходит на длительную ремиссию в первой или второй стадии.

Диагностика остеоартроза плечевого сустава

Диагноз ОПС устанавливает врач-ортопед на основании осмотра, опроса, пальпации и дополнительных обследований. В начальной стадии болезни сустав внешне не изменен, во 2-3 — деформирован, возможно увеличение в объеме, болезненность при пальпации, ограничение движений.

Рентгенографическое обследование выявляет краевые костные разрастания (остеофиты), сужение суставной щели, деформацию и патологическую перестройку подлежащей кости (остеосклеротические изменения и кисты).

УЗИ позволит оценить толщину хряща, состояние синовиальной оболочки, увидеть остеофиты.

На начальных стадиях болезни при сомнениях в диагнозе выполняют КТ плечевого сустава, позволяет оценить состояние кости и хряща.

Магнитно-резонансная томография позволит оценить состояние связок, сумки, хряща, мышц. Это наиболее информативный метод обследования.

Лечение артроза плечевого сустава

Врачи-ортопеды рекомендуют ограничить нагрузку на больную руку, исключить резкие движения, не поднимать тяжести. Для улучшения питания тканей сустава, укрепления мышц назначают комплекс лечебной физкультуры. Важен контроль массы тела, правильное рациональное питание, достаточная физическая активность.

В рацион включают богатые коллагеновыми соединениями продукты: мясо, бананы, морепродукты, арбуз, сухофрукты. Лечебную физкультуру назначают на этапе снижения болевого синдрома. Тренировки щадящие.

Медикаментозное лечение артроза

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение кровоснабжения сустава и питания хряща. Применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам и т.д.) назначают для снятия болей. Длительное применение НПВП противопоказано из-за негативного воздействия на хрящевую ткань (дегидратация, хрупкость, ускорение разрушения). Более того, НПВП вызывают побочные реакции со стороны ЖКТ, опасны при язвенной болезни. Применяют препараты в виде таблеток, инъекций, местно (мази, гели).

При выраженных болях и отеке сустава показано внутрисуставное введении глюкокортикоидных гормонов (триамцинолон, гидрокортизон).

Хондропротекторы

Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) питают хрящевую ткань, стимулируют регенерацию, стимулируют выработку суставной жидкости, улучшают ее свойства. Малоэффективны в третьей стадии, когда хрящ практически разрушен.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроновой кислоты идентичны естественной синовиальной жидкости. Действующее вещество — гиалуронат натрия окутывает поврежденный хрящ защитной оболочкой, улучшает скольжение, повышает упругость и эластичность, восстанавливает амортизационные свойства.

На молекулярном уровне – восстанавливает свойства суставной жидкости, улучшает обменные процессы, запускает выработка собственной гиалуроновой кислоты.

В результате нормализуется биомеханика сустава, прекращается микротравматизация хрящевой выстилки, снимается боль и воспаление, восстанавливается подвижность плеча.

Гиалуроновая кислота особенно эффективна в комплексном лечении артроза.

Наиболее эффективными являются:

ГИАЛ-СИН высокомолекулярная 1 % гиалуроновая кислота, произведенная мировым лидером биотехнологий компанией «HUMEDIX» Южная Корея. На курс лечения достаточно 3-х инъекций с интервалом в 7-10 дней.

Go-On (1 % р-р 2,5 мл). Ирландский препарат. Молекулярная масса – значительно ниже аналогов. Стоит незначительно дешевле, чем другие средства, однако на курс лечения нужно не менее 5 введений с интервалом в 7 дней.

ГИАЛГАН (1 % р-р мл) Фидия. Италия. Низкомолекулярная ГК. Цена на 10-15 % выше, чем у препарата ГИАЛ-СИН. Курс лечения — 5 инъекций один раз в неделю.

Спазмолитики и витамины

Спазмолитики применяют для снятия мышечного спазма. Для улучшения усвоения тканями кислорода применяют витамины группы В.

Стимуляторы микроциркуляции

Препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин) восстанавливают кровоснабжение пораженного сустава, улучшают трофику и регенерацию пораженных структур.

Физиотерапевтическое лечение артроза

Физиотерапию назначают после снятия обострения. Физиопроцедуры в составе комплексной терапии помогают улучшить транспортировку лекарственных веществ в патологическую зону. Используют электрофорез, фонофорез, ударно-волновую терапию. Физиотерапию сочетают с массажем, лечебной гимнастикой, лечебными ваннами.

Умеренная физическая нагрузка замедляет дегенеративные процессы. Самое эффективное упражнение — круговые движения плечами вперед и назад.

Хороший эффект показали упражнения на сопротивление. Например, руки за спиной снизу, здоровой рукой фиксируем запястье руки с артрозом и пытаемся ее освободить. Длительность одного упражнения 5-7 секунд. Выполняем до легкой боли.

Хирургическое лечение

Пункция. Суставную полость пунктируют длинной иглой и откачивают жидкость, в результате снижается внутрисуставное давление, спадает отек, повышается подвижность в суставе.

Артроскопия. С помощью эндоскопического оборудования врач осматривает полость сустава, удаляет рубцовые ткани, ушивает сухожилия, суставную сумку при наличии повреждений.

На третьей стадии болезни, когда хрящ практически разрушен, выражена деформация и функция сустава утрачена, показано оперативное лечение — эндопротезирование плечевого сустава.

Современные керамические, пластиковые и металлические эндопротезы в значительной мере восстанавливают функцию сустава. После операции — реабилитация в течение 3-6 месяцев. Срок службы протезов — около 15 лет.

Прогноз

Артроз — хроническая прогрессирующая болезнь, которую полностью излечить невозможно. Однако затормозить патологические изменения в суставе, сохранить трудоспособность и качество жизни на многие годы вполне возможно при правильной тактике ведения пациента и выполнении рекомендаций даже в период стойкой ремиссии.

Профилактика артроза суставов

Артроз проще предупредить, чем вылечить, поэтому врачи-ортопеды рекомендуют:

Минимизировать профессиональные вредности (охрана труда, оптимальный режим тренировок у спортсменов).

Сбалансированное питание, оптимальный вес, режим умеренной активности.

Лечение сопутствующих болезней.

Регулярные медицинские осмотры в медицинской клинике для своевременного выявления болезни.

При наличии высоких физических нагрузок и наличии профессиональных вредностей с целью профилактики рекомендуется применение препаратов гиалуроновой кислоты длительного действия ГИАЛ-СИН, ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ, ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ- ПЛЮС для улучшения трофики и замедления дегенерации хряща. Длительность эффекта — 12-24 месяца.


ГКБ №31 - Артроз – штука коварная

Если следовать строгому научному определению, «артроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенеративными изменениями суставного хряща». А это значит, что болезнь развивается постепенно, год за годом повреждая самую важную часть наших суставов – хрящи.

Сначала человек может ничего не замечать, лишь при резких движениях сустав похрустывает, да при сгибании возникают неприятные ощущения. Но разве это повод бежать к врачу, наивно думаем мы. И не лечимся, ждем, что все само собой пройдет. К сожалению, не проходит. Идут годы, и появляется боль при движении. Если артроз затронул тазобедренный сустав, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. При артрозе коленного сустава становится больно спускаться по лестнице. При артрозе плечевого сустава – поднимать и опускать руку. Казалось бы, сейчас-то уж точно необходимо наведаться к доктору, но мы снова не торопимся. Все времени не хватает. И только когда любое движение доставляет нестерпимую боль, а сустав теряет подвижность, начинаем причитать: «Доктор, помогите». Но время упущено. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, убрать боль, но восстановить поврежденный артрозом хрящ уже невозможно.

По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой, которая действует на наши суставы, и способностью суставных хрящей сопротивляться этой нагрузке.

Что же происходит при артрозе? Разрушаются главные составляющие хряща: коллаген и протеогликаны. Сначала хрящ становится мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Затем происходит разволокнение, хрящ растрескивается и изъязвляется, обнажается кость. Отделяются фрагменты, которые образуют инородные тела в суставной полости. Теперь хрящ уже совсем не может амортизировать при нагрузке, поэтому все давление приходится на кость под ним, она повреждается, а на месте дефектов хрящевой ткани появляются костные разрастания.

Несмотря на то, что об артрозе редко пишут в популярной литературе, это наиболее распространенная болезнь, поражающая суставы. По статистике ею страдают от 6,4 до 12% населения, и что самое печальное, сегодня артроз в несколько раз чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем еще несколько десятилетий назад. Женщины болеют артрозом в два раза чаще, чем мужчины, но после 65 лет эта разница уже почти не заметна: признаки болезни встречаются у 68% женщин и 58% мужчин.

Заболеть артрозом может каждый. В группу риска входят не только пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, но и спортсмены-профессионалы (особенно боксеры, борцы, бегуны и футболисты), танцоры, каскадеры, любители экстремальных видов спорта и обычные граждане, работа или образ жизни которых связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки у модниц, лишний вес и даже привычка сидеть нога за ногу, все это может со временем привести к проблемам с суставами.

Как и любую другую болезнь, артроз легче не допустить, чем вылечить. Поэтому нам просто необходимо бережно относится к своим суставам. Во-первых, осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений и травм. Во-вторых, по возможности заниматься профилактической гимнастикой для суставов. Кроме того, забыть о том, что «хорошего человека, чем больше, тем лучше». Вес, вдвое больше нормального, нужно обязательно корректировать диетой.

Если человек все-таки заболел, то очень важно распознать артроз на самом раннем этапе, когда все дефекты, появившиеся в суставном хряще, еще можно исправить. Еще совсем недавно при подозрении на артроз больных направляли на рентген: сустав просвечивали с разных сторон, и… ничего не находили. Человека отправляли домой, а спустя десять лет выписывали инвалидность по причине артроза. Как оказалось, рентгенологическая диагностика хороша только для выявления последних стадий артроза, когда нарушения стали необратимыми. В начале болезни она практически бесполезна.

Настоящий прорыв в диагностике артроза произошел с появлением артроскопии – хирургической манипуляции, позволяющей рассмотреть сустав изнутри под большим увеличением. Выглядит она примерно так: через небольшой прокол врач вводит в полость сустава пациента артроскоп – специальный оптический прибор с подсветкой. Артроскоп присоединен к видеокамере, что позволяет не только внимательно изучить все структуры сустава, но и вывести полученное изображение на экран монитора, а также сохранить эту картинку в архиве. Накопленный специалистами материал позволил составить критерии, с помощью которых со 100% вероятностью выявляются даже незначительные изменения суставов. У этого метода диагностики артроза есть только один минус: не всякий пациент с хрустом и маловыраженной болью в суставе добровольно согласится попасть на стол к хирургу. Его сначала придется долго убеждать, что артроскопия – самый точный способ диагностики страшного артроза, что операция совсем небольшая, что ходить он сможет уже к вечеру, а рубцов от проколов вообще не останется.

И только, когда на вооружении у ревматогов-артрологов появился метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), оказалось возможной безоперационная диагностика артроза. Сам метод основан на том, что все мы состоим из заряженных частиц, которые, оказавшись в поле действия огромного магнита, могут изменять свои магнитные свойства. Регистрируя эти изменения, можно получить изображение внутренних органов человека, в том числе и суставов. Перед учеными встала сложная задача – разобраться, как на МРТ выглядят начальные изменения хряща при артрозе. Было проведено множество исследований, сопоставляющих данные артроскопии и магнитно-резонансной томографии, и уже получен долгожданный результат. Разработаны МРТ-критерии, с помощью которых можно с точностью до 95% выявить артроз на самой ранней стадии. Огромное преимущество этого метода состоит в том, что для постановки диагноза не нужно входить в сустав пациентов, достаточно лишь просветить их умным прибором.

Вылечить артроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав пациента, в его силах лишь слегка притормозить развитие болезни, унять боль и пригасить воспалительный процесс. Если же артроз обнаружен вовремя, есть все шансы полностью от него избавиться. Для этого существуют современные лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). При лечении начальной стадии артроза лучше всего зарекомендовали себя препараты гиалуроновой кислоты.

Совершенно особое направление борьбы с артрозом – ирригация (промывание) сустава. Выглядит это примерно так: в ходе артроскопии суставную полость промывают большим количеством (3-4 л) обычного физраствора. Такое полное очищение сустава от продуктов распада оказывает хороший лечебный эффект при заболевании любой степени тяжести.

Для тех, кто не любит долго болеть, совет один: если вы вдруг почувствовали боль в тазобедренном, коленном или плечевом суставе (их чаще всего поражает артроз), и эта боль не проходит в течение нескольких недель, а то и месяцев, срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу. Нужно обязательно проверить состояние подозрительных хрящей, а если понадобится, привести их в порядок. Пока не поздно.

Доктор медицинских наук, профессор, врач ревматолог-артролог высшей категории ГКБ №31 –Лучихина Лилия Владимировна.

Артроз плечевого сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, возникают патологические изменения мягких тканей, образуются костные разрастания в области сустава. Проявляется болями и хрустом в зоне поражения. На поздних стадиях уменьшается объем движений. Патология протекает хронически и постепенно прогрессирует. Диагноз выставляется с учетом клинической картины и рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, ЛФК. При разрушении сустава выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических процессов постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно артрозом страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, воспаления) возможно развитие болезни в более молодом возрасте. Патология одинаково часто возникает у женщин и у мужчин, чаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Артроз плечевого сустава

Причины

Пусковым моментом изменений при артрозе плечевого сустава может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механических воздействий и различных патологических процессов. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный (развившийся на фоне других заболеваний) может возникнуть в любом возрасте. Основными причинами считаются:

  • Пороки развития. Патология может обнаруживаться при недоразвитии головки плечевой кости или суставной впадины, капомелии плеча и других аномалиях верхней конечности.
  • Травматические повреждения. Артрозы травматической этиологии наиболее часто возникают после внутрисуставных переломов. Возможной причиной заболевания может стать вывих плеча, особенно – привычный. Реже в качестве провоцирующей травмы выступают тяжелые ушибы.
  • Воспалительные процессы. Болезнь может диагностироваться при длительно текущем плечелопаточном периартрите, ранее перенесенном неспецифическом гнойном артрите и специфических артритах сустава (при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях).

Факторы риска

Артроз является полиэтиологическим заболеванием. Существует обширная группа факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии:

  • Наследственная предрасположенность. У многих пациентов есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава).
  • Перенапряжение сустава. Может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает постоянную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики).
  • Другие патологии. Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными (ревматоидным артритом), некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов.

Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Патогенез

Основной причиной развития артроза плечевого сустава является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает гладкость и эластичность, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Возникают микротравмы, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава.

Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и снижения эластичности хрящ перестает обеспечивать необходимую амортизацию, поэтому возрастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникают ограничения движений.

Классификация

В травматологии и ортопедии обычно используют трехстадийную систематизацию, отражающую выраженность патологических изменений и симптомов артроза плечевого сустава. Подобный подход позволяет подобрать оптимальную врачебную тактику с учетом тяжести процесса. Различают следующие стадии:

  • Первая – грубые изменения хрящевой ткани отсутствуют. Состав синовиальной жидкости изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит нагрузки, поэтому время от времени возникает боль в суставе (артралгия).
  • Вторая – хрящевая ткань начинает истончаться, его структура меняется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща появляются кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость незначительно деформируется, по краям суставной площадки возникают костные разрастания. Боли приобретают постоянный характер.
  • Третья – отмечается выраженное истончение и нарушение структуры хряща с обширными участками разрушения. Суставная площадка деформирована. Выявляется ограничение объема движений, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставных мышц.

Симптомы

На ранних стадиях пациентов с артрозом беспокоит дискомфорт или незначительная боль в плечевом суставе при нагрузке и определенных положениях тела. Во время движений может возникать хруст. Сустав внешне не изменен, отека нет. Затем интенсивность болей увеличивается, артралгии становятся привычными, постоянными, появляются не только в нагрузке, но и в покое, в том числе и в ночное время. Отличительные особенности болевого синдрома:

  • Многие пациенты отмечают зависимость болевого синдрома от погодных условий.
  • Наряду с ноющей болью со временем появляется резкая болезненность при физических нагрузках.
  • Боль может возникать только в области плечевого сустава, иррадиировать в локтевой сустав или распространяться по всей руке. Возможны боли в спине и шее на стороне поражения.

Через некоторое время пациенты начинают замечать заметную утреннюю скованность в суставе. Объем движений уменьшается. После нагрузки или переохлаждения возможен незначительный отек мягких тканей. При прогрессировании артроза движения все больше ограничиваются, развиваются контрактуры, серьезно нарушается функция конечности.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом с учетом характерных клинических и рентгенологических признаков артроза плечевого сустава. При подозрении на вторичный артроз назначают консультации хирурга, эндокринолога. Сустав вначале не изменен, в последующем иногда деформирован или увеличен в объеме. При пальпации определяется болезненность. Может выявляться ограничение движений. Для подтверждения артроза рекомендованы:

  • Рентгенография плечевого сустава. Обнаруживаются дистрофические изменения и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних стадиях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры подлежащей кости. Суставная щель может приобретать клиновидную форму, в кости просматриваются остеосклеротические изменения и кистовидные образования.
  • Томографические исследования. В сомнительных случаях, особенно на начальных стадиях болезни, для получения дополнительных данных о состоянии кости и хряща выполняют КТ плечевого сустава. При необходимости оценить состояние мягких тканей осуществляют магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз артроза проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются признаки воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет.

При псориатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр.).

Рентгенография плечевых суставов. Выраженное сужение суставной щели (зеленые стрелки), уплотнение замыкательных суставных поверхностей, умеренно выраженный остеофитоз (красные стрелки) с обеих сторон Дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава

Лечение артроза плечевого сустава

Пациенты находятся под наблюдением врача-ортопеда. Необходимо ограничить нагрузку на руку, исключив резкие движения, поднятие и длительное ношение тяжестей. Вместе с тем, следует учитывать, что бездействие тоже негативно влияет на больной сустав. Для поддержания мышц в нормальном состоянии, а также для восстановления плечевого сочленения нужно регулярно выполнять рекомендованный врачом комплекс ЛФК.

Консервативное лечение

Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для устранения болей и уменьшения воспаления назначают:

  • Препараты общего действия. НПВП назначаются в таблетках в период обострения. При бесконтрольном применении могут раздражать стенку желудка, оказывать негативное влияние на состояние печени и обмен веществ в хрящевой ткани, поэтому принимаются только по назначению врача.
  • Средства местного действия. Обычно используются НПВП в форме гелей и мазей. Возможно самостоятельное применение при возникновении или усилении симптоматики. Реже показаны гормонсодержащие препараты местного действия, которые следует наносить в соответствии с рекомендациями врача.
  • Гормоны для внутрисуставного введения. При выраженном болевом синдроме, который не устраняется другими способами, выполняют внутрисуставное введение препаратов (триамцинолона, гидрокортизона и т. д.). Блокады проводят не чаще 4 раз в год.

Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза применяют средства из группы хондропротекторов – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы лечения длительные (от 6 месяцев до года и более), эффект становится заметен через 3 и более месяцев.

Физиотерапевтическое лечение

При артрозе плечевого сустава активно используют массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение. Применяют:

Хирургическое лечение

На 3 стадии заболевания, при значительном разрушении хряща, ограничении подвижности и потере трудоспособности выполняют эндопротезирование сустава. Направление на операцию выдают с учетом возраста больного, уровня его активности, наличия тяжелых хронических заболеваний. Использование современных керамических, пластиковых и металлических эндопротезов позволяет полностью восстановить функцию сустава. Срок службы протезов составляет 15 и более лет.

Прогноз

Артроз – длительное, постепенно прогрессирующее заболевание. Его невозможно полностью излечить, однако можно существенно замедлить развитие патологических изменений в суставе, сохранить трудоспособность и высокое качество жизни. Для достижения максимального эффекта, необходимо серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность соблюдать рекомендации врача даже в период ремиссий.

Профилактика

Превентивные меры предусматривают снижение бытового травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве, исключение избыточных нагрузок на плечевой сустав при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии, способные спровоцировать развитие артрозных изменений.

Лечение коленного/плечевого суставов: артрит, артроз, связок, мениска колена, реабилитация, PRP-терапия, массаж при вывихе, уколы

  • Ударно-волновая терапия. С помощью специального аппарата на место воспаления направляются ударные волны сверхзвуковой частоты. Они глубоко проникают в ткани организма и напрямую воздействуют на поврежденную область. Это помогает снять воспаление, улучшить циркуляцию крови и восстановить сустав. Показания к процедуре:

    • артроз плечевого или коленного сустава;
    • артрит плечевого или коленного сустава;
    • реабилитация после травм и пр.
  • Внутрисуставные и околосуставные инъекции. Чтобы избавить пациента от болевых ощущений и снять воспаление лекарство вводят прямиком в сустав. Терапия подходит для лечения коленей и плечевых суставов при артрите, артрозе, бурсите и других заболеваниях.

  • Физиотерапия. Это комплекс методик для восстановления суставов — от ультразвука до магнитотерапии. Они способствуют снятию отёка, боли, воспаления и других неприятных симптомов. Улучшают подвижность и нормализуют кровообращение. Физиотерапия применяется для лечения артрита, артроза, посттравматических болей и т.д.

  • PRP-терапия (Platelet rich plasma). Это лечение коленных, плечевых и других суставов с помощью собственной крови пациента. После её прогона в центрифуге выделяются тромбоциты, которыми обогащается плазма. Инъекцию, в состав которой входят тромбоциты и плазма, вводят в сустав. Достоинства PRP-терапии суставов очевидны: идеальное соответствие организму пациента, поскольку исключается вероятность аллергической реакции, передачи инфекции и других побочных эффектов.

    PRP-терапия ускоряет обновление клеток, заживление поврежденных тканей и помогает быстрее восстановить сустав. Если необходимо лечение суставов при артрите, артрозе или спортивных травмах — это оптимальный вариант.

  • Массаж. Может являться самостоятельным лечением или назначаться в качестве дополнения при растяжениях суставов, артрите, капсулите или травмах. Улучшает кровообращение, питание тканей и подвижность. Важно учитывать, что массаж коленного или плечевого сустава, а также других должен выполняться специалистом с медицинским образованием, который знаком с методикой.

  • Рефлексотерапия. Это разные способы точечного воздействия на организм, которые помогают избавиться от острой боли и напряжения суставов. В «Медицее» пациентам доступна иглотерапия, апитерапия (лечение пчёлами) и гирудотерапия (постановка пиявки).

  • Изготовление ортопедических индивидуальных стелек. С возрастом деформация стопы негативно отражается на костно-мышечной системе, особенно на суставах. Стельки, сделанные с учётом индивидуальных особенностей, помогают фиксировать стопу и корректировать положение сустава. Боль снижается, благодаря чему уменьшается дискомфорт при ходьбе. Ношение ортопедических стелек назначается в качестве дополнения к основному лечению.

  • Артроз плечевого сустава

    Заполните форму внизу страницы, чтобы получить консультацию специалиста. Как выглядит консультация?

    Мы подходим к каждому клиенту индивидуально, поэтому, пожалуйста, зарезервируйте 30 минут. Во время консультации специалист проведет собеседование, после которого сможет подобрать подходящий набор с аппликаторами с учетом индивидуальных потребностей.

    Сколько стоит инновационное оборудование Biomag?

    В долгосрочной перспективе терапия Biomag окупается не только для здоровья, но и является инвестицией, которая быстро окупается. Покупка лучшего инновационного медицинского оборудования – разумное решение, которое принесет не только финансовую выгоду, но и всей нашей семье.

    Стоимость наборов Biomag начинается от 200 злотых в удобных ежемесячных платежах.Это выгодное вложение, так как стоимость одного посещения офиса или дома составляет не менее 150 злотых. Рекомендуемое минимальное количество посещений составляет 10, и его необходимо повторять каждые 6 месяцев, что дает нам сумму 3000 злотых в год. На 10 лет это дает нам сумму в 30 000 (тридцать тысяч злотых!) и в этом случае мы владеем оборудованием и используем любое количество процедур всем членам семьи без ограничений на долгие годы. Это инвестиции для экономных людей, которые хотят тратить деньги с умом.

    Также можно арендовать оборудование и использовать его дома, стоимость аренды комплекта Biomag Lumina 3D-e Home составляет 60 злотых в день. Комплект можно арендовать на 14 дней с возможностью продления еще на 14 дней.

    В течение этого времени вы можете использовать аппарат для любого количества процедур без ограничений. Регулярное применение необходимо для получения желаемого терапевтического эффекта лечения в соответствии с рекомендации наших специалистов.Пожалуйста, обрати внимание что облегчение боли само по себе часто является началом лечения. При хронических заболеваниях в некоторых случаях рекомендуется заключается в использовании терапии 2-3 раза в день в течение нескольких недель. По этой причине лечение следует применять систематически до момента исчезновение каких-либо симптомов.

    Рекомендуем заранее связаться со специалистом, который предложит оптимальное решение или организует бесплатную презентацию аппарата и тестирование комплекта.Для этого заполните форму ниже или позвоните по телефону 22 699 93 93

    Если пациенты предпочитают посещать процедуры Biomag или заказывать серию процедур на дому, стоимость посещения зависит от количества оплаченных посещений. Рекомендуем связаться с нашим специалистом для корректировки подходящей формы лечения, заполнив форму или позвонив по телефону 22 699 93 93.

    .

    Остеоартрит плеча - Медицинский центр Каролины

    Причин недомоганий может быть много. У людей старше 50 лет дегенеративные изменения обычно связаны с изнашиванием суставной поверхности. Риск развития артроза выше, если плечо чрезмерно использовалось (например, у спортсменов или рабочих) и если ранее была травма. Боль в плече может быть очень неприятной. Многие пациенты считают, что это самая сильная боль в их жизни, а ограничения, связанные с малоподвижностью суставов, становятся настоящим проклятием повседневной жизни – невозможностью поднять руку и дотянуться до предмета, застегнуть бюстгальтер или водить машину. это лишь некоторые из проблем, с которыми сталкиваются «погоны».

    Неправда, что мы должны научиться жить с болью в плече и не шевелить ею. Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы болезнь не прогрессировала. Чем раньше мы примем соответствующие меры, тем менее инвазивное лечение нас ждет. Медицина может многое предложить в этом отношении.

    РЕАБИЛИТАЦИЯ ПЛЕЧА

    На ранней стадии стирания плечевого суставного хряща отличные результаты лечения дают естественные методы – правильно подобранные движения физиотерапевтом, укрепление мышц плечевого пояса и поддержание оптимального растяжения сустава.Упражнения необходимо вводить медленно и подконтрольно, чтобы не привести к чрезмерному воспалению и, как следствие, к ухудшению симптомов. Важно подготовиться к упражнениям, и прежде всего к «разминке», которая повышает гибкость мышц и суставов. Самостоятельные занятия могут дать очень хорошие результаты, но при появлении чрезмерных болей следует обратиться к специалисту.

    ФАРМАКОЛОГИЯ ПРИ СМЕРТИ ПЛЕЧА

    Остеоартрит приходит волнами.Обычные времена бывают лучше и хуже. Когда болезни ограничивают физические нагрузки, пероральные противовоспалительные препараты, а также периодические инъекции стероидов (так называемые блокады) могут оказаться эффективным способом улучшения функции. Однако они не устраняют причину, а действуют симптоматически. Это означает, что дегенеративные изменения прогрессируют, но симптомы временно купируются.

    .

    Как лечить дегенерацию плечевого сустава?

    Дегенерация плечевого сустава — это заболевание, которое может быть вызвано не только естественным износом отдельных частей сустава, но и занятиями определенными видами спорта или профессиональной работой, в которой задействованы суставы. Это заболевание требует правильной диагностики и специализированного лечения.

    Из текста вы узнаете:

    • которые могут вызывать дегенеративные изменения в плечевом суставе,
    • как проявление дегенеративных изменений плеча,
    • лечение дегенерации плечевого сустава,
    • как должна выглядеть реабилитация при этом состоянии,
    • есть ли упражнения, которые следует использовать при дегенерации плечевого сустава.

    Боль в плече — это проблема, которая может сильно затруднить повседневную деятельность: умывание, расчесывание волос, одевание или уборку. По некоторым статистическим данным около 10% всех обращений к физиотерапевтам касаются жалоб на плечо. Их уж точно нельзя игнорировать - этому суставу подвержены не только дегенеративных заболеваний плеча , но и повреждение вращательной манжеты плеча, капсулит плечевого сустава или внезапные суставные травмы (вывихи, переломы).

    Дегенерация плечевого сустава - Причины

    Дегенерация плечевого сустава этиологически заболевание, обусловленное прогрессирующими дегенеративными изменениями плечевого хряща. Со временем болезнь поражает и другие ткани, из которых состоит плечо: кости, суставную капсулу, связки, мышцы и сухожилия.

    Что касается факторов риска, то и Дегенерация правого плеча , и Дегенерация левого плеча имеют общий фон.У физически активных людей заболевание чаще всего является результатом многолетних занятий некоторыми видами спорта, вызывающими большую нагрузку на плечи, такими как волейбол, гандбол, метание диска или толкание ядра. У людей, не занимающихся спортом , причиной дегенерации плечевого сустава чаще всего является профессиональная работа, сильно эксплуатирующая эту часть тела. Так, например, ему подвержены маляры, каменщики, штукатуры, а также стоматологи и люди, работающие на производственных линиях.

    Дегенерация плечевого сустава - симптомы

    Основным симптомом дегенеративных изменений плечевого сустава является боль. Вначале она может появляться только при нагрузке конечности и выполнении определенных действий, а в состоянии покоя исчезает. Со временем боль становится хронической, сохраняется даже в состоянии покоя, затрудняет выполнение повседневных действий.Они могут сопровождаться:

    • ограничение диапазона движения,
    • ощущение слабости конечностей,
    • периодические экссудаты,
    • мышечная атрофия.

    Дегенерация плечевого сустава - лечение

    После установления диагноза дегенерация плеча (преимущественно на основании данных УЗИ, иногда дополненного рентгенографией, магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией) приступают к его лечению.В острой фазе в основном рекомендуется прием препаратов при дегенерации плечевого сустава - это в первую очередь средства местного действия, обладающие обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Проводят также внутрисуставные инъекции, например, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы или препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

    Дегенерация плечевого сустава - реабилитация

    Использование соответствующих фармакологических средств не является единственным методом лечения дегенерация плечевого сустава - реабилитация здесь играет не менее важную роль.В его рамках, в т.ч. лазерное лечение, ультразвук, магнитное поле и криотерапия. После стихания острой фазы вводят соответствующую кинезиотерапию, цель которой остановить прогрессирование заболевания и улучшить состояние больного сустава. Хирургическое лечение дегенерации плечевого сустава применяют редко.

    Дегенерация плечевого сустава - упражнения

    Как уже было сказано, одним из методов лечения дегенеративных изменений плечевого сустава является упражнение - первоначально оно выполняется под наблюдением специалиста, затем больной занимается самостоятельно в домашних условиях.Они могут включать:

    • вращение руками вперед и назад - сначала на вытянутых, а затем также согнутых в локтях руках,
    • махи вверх и вниз с вытянутыми локтями,
    • растяжка плечевых мышц стоя,
    • различные виды упражнений на растяжку с лямкой,
    • зажим и ослабление лопаток.

    Конечно, очень важна и правильность выполнения упражнений, и регулярность.

    .

    Остеоартроз плечевого сустава 9000 1

    Остеоартроз плечелопаточного сустава, как и другие остеоартрозы, представляет собой прогрессирующий и необратимый процесс, в ходе которого происходит поражение суставных поверхностей, а затем и окружающих мягких тканей.

    Кто пострадал?

    Заболевание чаще всего поражает людей старше 50 лет, а также людей, условия труда которых значительно напрягают пояс верхней конечности.У молодых людей возникновение дегенеративных изменений в плече-лопаточном суставе в основном связано с занятиями спортом.

    Рис. 1 Структура плечевого сустава

    Синовиальная жидкость снабжает хрящ питательными веществами, когда сустав находится в движении. Низкое качество синовиальной жидкости негативно сказывается на питании суставных хрящей, которые не получают полезных строительных компонентов.

    Причина

    При плече-лопаточного сустава дегенеративные изменения чаще всего носят вторичный характер.Противоположное верно для дегенеративных изменений в других суставах, причина которых обычно первична, т. е. такая, в которой конкретный фактор, вызывающий изменения, неизвестен. К основным причинам, которые могут вызвать дегенеративные изменения, относятся:

    • прошлые травмы
    • накопленная микротравма
    • перегрузка
    • нестабильность в суставе
    • В прошлом Асептический некроз головки плечевой кости
    • болезни, такие как ревматоидный артрит или подагра .

    Не менее важны такие факторы, как правильное питание и уровень гормонов в организме.

    Симптомы дегенерации плечелопаточного сустава

    Основным симптомом, сопровождающим дегенеративные изменения в плече-лопаточном суставе , является боль. Обычно это неспецифическая диффузная боль, доходящая до запястья. По сравнению с дегенеративными изменениями, возникающими в других суставах, оно относительно меньше, так как наиболее частым является поражение плохо иннервированных и васкуляризированных хрящей.

    Бессимптомное заболевание определяется как неактивное дегенеративное заболевание. В начальной стадии заболевания боль может появиться только после значительной нагрузки на сустав или повышенной физической нагрузки, а может стихать после отдыха. К первым симптомам заболевания относятся кажущееся ограничение подвижности суставов и мышечная слабость, что может привести к нарушению функции всей верхней конечности.

    Диагностика

    Диагноз остеоартроза плечелопаточного сустава требует проведения ряда тестов и тщательного опроса пациента.Для этого рекомендуется выполнить:

    • Рентгеновские снимки
    • МРТ-изображения
    • компьютерная томография

    Показания к проведению отдельных анализов зависят от стадии заболевания. У молодых людей рентген может ничего не показать, и тогда следует провести более детальное МРТ-обследование или КТ.

    Визуализирующие исследования плечелопаточного сустава с дегенеративными изменениями показывают:

    • уменьшение суставной щели
    • появление костных разрастаний, известных как остеофиты
    • уплотнение костного слоя непосредственно под хрящевым слоем

    Воспаление обычно вызывает боль при остеоартрите.Длительное воспаление влияет на окружающие ткани, со временем ослабляя их. В случае плечелопаточного сустава такие последствия могут значительно уменьшить объем движений и ограничить выполнение повседневных действий.

    Существует много способов облегчить симптомы, основным из которых являются регулярные упражнения для снятия стресса, потому что эта форма упражнений укрепляет мышцы вокруг сустава, не подвергая его нагрузке. Адекватная диета является еще одним важным фактором того, насколько сильно будут ощущаться дегенеративные изменения.

    Профилактика

    Как и при любом заболевании суставов, адекватные и регулярные физические упражнения и диета имеют первостепенное значение. Движение изменяет давление внутри сустава, что позволяет питать суставной хрящ. Синовиальная жидкость хорошего качества – это та, которая возникает при отсутствии воспалительных процессов в организме.

    Рацион должен состоять в основном из рыбы, растительных масел и молочных продуктов (при отсутствии аллергии) и цельнозерновых крупяных продуктов.

    Автор: Моника Мусиалик-Скиндерович

    Выпускник Медицинского университета Силезии в Катовицах по специальности физиотерапия.

    .

    Остеоартроз | Ревматология 9000 1

    Что такое остеоартроз и каковы его причины?

    Остеоартроз – наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Развивается в результате нарушения качество и количество суставного хряща, задачей которого является смягчение движений в суставе и обеспечение скольжение суставных поверхностей (см. рисунок ниже).

    Со временем повреждаются и другие структуры – кость под суставным хрящом, капсула сустава, связок, сухожилий и мышц, окружающих сустав.Это приводит к боли и скованности в суставе, а затем искажение его очертаний и ограничение подвижности. К этому приводит артроз ухудшение качества жизни и инвалидность. Чаще всего поражает колени, бедра, позвоночник и суставы. пальцев рук и ног, но может поражать любой сустав.

    Различают дегенеративное заболевание:

    • оригинал неизвестной причины; заболеваемость увеличивается с возрастом
    • вторичный , вызванный определенной причиной, напр.травма, инфекция, другие заболевания суставов (например, РА, накопление отложений кальция в суставном хряще), врожденные структурные нарушения и другие заболевания (например, диабет, гиперпаратиреоз).

    Рис. 1-2. Здоровый сустав (вверху) и изменения суставов при остеоартрите (внизу)

    Какие факторы вызывают остеоартроз?

    Факторы, на которые можно повлиять

    • Ожирение - чем больше масса тела, тем больше риск развития остеоартроза (особенно коленных).Снижение избыточного веса снижает риск развития заболевания.
      См.: Похудение (советы психолога и диетолога, а также медикаментозное и хирургическое лечение ожирения)
    • Ослабление мышц, окружающих сустав - они стабилизируют сустав и обеспечивают плавность движений, поэтому так важно поддерживать хорошее физическое состояние.
    • Профессиональные факторы - Остеоартрит коленного сустава может быть вызван, в частности, частое стояние на коленях или сгибание колена, тазобедренные суставы — подъем тяжестей или длительное стояние, суставы кистей — воздействие вибраций.
    • Занятия спортом - некоторые формы физической активности связаны с чрезмерной перегрузкой суставов и травмами, например тяжелая атлетика, футбол, борьба, прыжки с парашютом, танцы - особенно соревновательные.
    • Нарушения структуры суставов, например, врожденная дисплазия тазобедренного сустава, вальгусная и варусная деформации коленного сустава, нестабильность сустава после травмы; их можно исправить с помощью реабилитации, использования соответствующих ортопедических приспособлений или хирургического лечения.

    Факторы, которые нельзя предотвратить

    • Возраст - риск остеоартрита увеличивается с возрастом, хотя есть люди более старые, которые не показывают никаких признаков этого. Имейте в виду, что у вас остеоартроз это не только «естественный симптом старения», но и множество других факторов (многие из которых мы можем контролировать).
    • Женский пол - женщины болеют чаще мужчин, заболевание обостряется после менопаузы.
    • Генетические факторы, особенно при остеоартрите кистей и коленей.

    Насколько распространен остеоартрит?

    Остеоартрит очень распространен. Его можно диагностировать более чем у половины людей старше 40 лет. жизни, и почти у каждого пятого человека из-за этого значительно снижается физическая форма. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, хотя более тяжелые формы обычно поражают женщин. Дегенеративные изменения можно обнаружить на рентгенограммах более чем у 80% людей старше 55 лет.Однако они могут не проявлять никаких клинических симптомов.

    Каковы симптомы остеоартрита?

    Первые симптомы обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет. Они могут поражать один, несколько или (реже) многие суставы. Сначала симптомы проявляются только при движении, позже могут проявляться также в покое и ночью.

    Боль - Типична механическая боль при движениях в суставах, исчезающая в покое; ухудшается к концу дня.Самая большая проблема возникает в начале движения (так называемая стартовая боль), например, при вставании со стула, начале ходьбы. Обычно боль ощущается в пораженном суставе, реже в другом месте (например, при дегенеративном тазобедренном суставе может возникать боль в паху или в колене).

    Надо уметь отличать от т.н. воспалительная боль, что свидетельствует об обострении заболевания. Воспалительные боли возникают также в покое, усиливаются ночью и утром и часто связаны с суставным выпотом.Требуется диагностика (дифференциация с другими заболеваниями суставов) и щажение пораженного сустава.

    Жесткость - т.н. утренняя скованность (после пробуждения), обычно исчезающая в течение 5-10 минут. Может повторяться в течение дня после периода неподвижности («стартовая» скованность).

    Ограничение подвижности - пораженные суставы постепенно утрачивают полный объем движений, например возникают проблемы с разгибанием или сгибанием колена или отведением ноги в тазобедренном суставе.Движения в суставе также могут быть внезапно заблокированы фрагментами сломанного хряща или костными наростами. Ухудшение функционирования больного сустава приводит к атрофии окружающих его мышц и инвалидности.

    Трещины - могут ощущаться при движениях суставов из-за трения неровных суставных поверхностей друг о друга.


    Рис. 3. Варус левого коленного сустава вследствие остеоартроза этого сустава
    Рис. 4. Характерные изменения кисти при остеоартрозе: Узелки Гебердена на большинстве пальцев обеих рук, узелки Бушара на 3-м пальце левой руки (см.также ниже) Рис. 5. узелки Гебердена и узелки Бушара

    Искажение и расширение контуров - в результате изменения оси сустава, образования костные разрастания (остеофиты), экссудат (см. фото).

    В течении дегенеративного заболевания можно выделить:

    • периоды стабилизации - симптомы относительно постоянны, возникают только при движении
    • периоды обострения - при усилении болей и тугоподвижности сустава; симптомы присутствуют также в покое и ночью; контуры ассоциированного сустава часто расширяются со скоплением в ней экссудативной жидкости, возникающей в результате воспаления в ответ на последующее повреждение хряща и другие неизвестные причины.

    Что делать, если у меня есть симптомы дегенеративного заболевания?

    Обратитесь за медицинской помощью при появлении симптомов дегенеративного заболевания – своевременная диагностика и лечение являются ключом к предотвращению инвалидности.

    Остеоартроз редко требует неотложной медицинской помощи, но она необходима, если:

    • есть обострение симптомов, с которыми вы не можете справиться - тогда необходимо применение более сильных обезболивающих и противовоспалительных средств и даже пункция сустава и введение внутрь него лекарств; иногда симптомы вызваны другой перекрывающейся причиной
    • у вас недавно была пункция сустава, после которой наблюдалось значительное усиление боли, отек и повышение температуры сустава или лихорадка - это могут быть признаки инфекции сустава, требующие неотложной медицинской помощи; боль в суставе, которая проходит в течение 24 часов после пункции, является нормой (сустав в это время не должен нагружаться)
    • симптомы заболевания ухудшаются, несмотря на проводимое лечение (реабилитация, устранение факторов риска, поддерживающее лечение) - это может быть показанием к хирургическому вмешательству (напр.имплантация коленного или тазобедренного протеза)
    • появляются другие тревожные симптомы, например, боль во многих суставах, слабость, лихорадка, неоправданная потеря веса - могут указывать на другое заболевание суставов (например, РА)
    • боль в подколенной или икроножной области - может быть следствием разрыва подколенной кисты, т.е. заполненной жидкостью структуры, расположенной в задней части колена, сопровождающей остеоартроз; боль в икрах также может быть симптомом тромбоза глубоких вен, который является серьезным заболеванием, требующим немедленного лечения!

    Как врач ставит диагноз?

    Врач ставит диагноз на основании симптомов и характерных изменений, видимых на фотографиях рентгенологически - типичными аномалиями являются сужение суставной щели, дегенеративные кисты, уплотнение кости, расположенное непосредственно под хрящами и костными отростками (остеофиты).

    90 150
    Рис. 6. Остеоартроз коленного сустава (на рентгенограмме сужение медиальной суставной щели)

    Источник Рис. 3, 4, 6: Щеклик А. (ред.): Внутренние болезни. Эд. 3. Краков 2011

    Иногда полезны другие исследования, такие как УЗИ суставов, компьютерная томография или МРТ. магнитный. Лабораторные исследования проводятся при подозрении на другое ревматическое заболевание. и для определения безопасности используемых препаратов.Если в суставе есть жидкость, врач может выполнять пункцию сустава и исследование синовиальной жидкости.

    Что такое лечение?

    Целью лечения является облегчение или устранение дискомфорта и поддержание активного образа жизни. Соответствующее лечение часто позволяет предотвратить инвалидность – главное здесь правильная реабилитация и забота о хорошем физическом состоянии. До сих пор эффективность какого-либо препарата в торможении разрушения суставного хряща однозначно не доказана.

    Немедикаментозное лечение

    Немедикаментозное лечение является неотъемлемой частью лечения, оно может значительно уменьшить симптомы заболевания и количество принимаемых препаратов.

    Поддержание здорового веса тела. Избыточный вес, особенно когда он начал развиваться уже в подростковом возрасте, значительно увеличивает риск развития заболевания и более тяжелого течения дегенеративных заболеваний. Потеря веса (даже если он небольшой) снижает этот риск, замедляет прогрессирование заболевания, а также снижает боли в суставах и потребность в обезболивающих препаратах.

    Физические упражнения. Правильно подобранные упражнения увеличивают объем движений в суставе и укрепляют окружающие его мышцы. Программа упражнений должна выполняться под наблюдением физиотерапевта и продолжаться дома. Люди, которые регулярно занимаются спортом, меньше болеют и функционируют лучше, чем неактивные люди (см. Реабилитация ).

    Разгрузка сустава. Предназначен для уменьшения неблагоприятных механических сил, действующих на сустав. Для этого используются соответствующие ортопедические приспособления: трости, костыли и ходунки, помогающие передвигаться, приспособления, стабилизирующие суставы и улучшающие ось конечности (т.н.ортезы), корректирующие стельки для обуви и соответствующую обувь для снижения нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей.

    Иммобилизация. Показан только в случае значительного обострения заболевания с явлениями артрита. Полное отсутствие физической активности приводит к атрофии мышц и ухудшению функции суставов.

    Криотерапия (пакеты со льдом). Криотерапия, применяемая к области больного сустава, эффективна для уменьшения боли и симптомов воспаления; Пакет со льдом прикладывают на 15-20 минут вначале 3-4 раза в день, а затем по мере необходимости (используйте полотенце или тонкую ткань, чтобы отделить его от кожи и снизить риск обморожения).Также можно использовать охлаждающий спрей. Криотерапию нельзя применять при наличии некоторых заболеваний, например синдрома Рейно.

    Поверхностное применение тепла. Местное тепло уменьшает боль и расслабляет мышцы, но действует только на глубину 1-2 см. При использовании соблюдайте осторожность, чтобы не обжечь кожу - на кожу следует накладывать теплые компрессы (например, грелку, компрессы Hydrocollator), например, полотенцем; компресс не должен длиться дольше 20 минут (с 20-минутными перерывами).

    Устройства, облегчающие повседневную деятельность , например ручки для помощи при выходе из ванны и подъеме по лестнице, достаточно высокие кровати.

    Обучение и поддержка. Чем больше вы знаете об остеоартрозе, тем легче вам будет с ним бороться. Поговорите со своим врачом о своих ожиданиях и реалистичных вариантах лечения. Даже если вам придется смириться с тем, что вы не будете полностью функциональны, всегда есть что-то, что вы можете сделать, чтобы облегчить болезнь.Помните, что остеоартрит также может быть источником разочарования, зависимости от других и даже депрессии, поэтому не стесняйтесь и ищите психологическую поддержку у близких и других людей.

    Медикаментозное лечение

    Практики, описанные выше, очень важны и гарантируют, что вы будете поддерживать наилучшую практику. фитнес пациента. Иногда, однако, необходимо использовать лекарства для борьбы с болью и воспалением. Наиболее часто применяют: парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (принимают внутрь, внутримышечно или местно-наружно на кожу) и опиоиды.В некоторых случаях они могут быть эффективны Можно найти широко разрекламированные препараты «усилители хряща», такие как сульфат. глюкозамин и хондроитин сульфат. Однако до сих пор не доказано, что они тормозят прогрессирование заболевания. дегенеративное заболевание (однако у некоторых пациентов они могут уменьшить симптомы, связанные с заболеванием дегенеративный). Если ваши симптомы ухудшаются, врач может предложить пункцию сустава. (см.: Пункция сустава ) и введение препарата непосредственно в него (в зависимости от положения стероида или гиалуроновой кислоты) - такое введение препарата позволяет значительно уменьшить симптомы дегенеративного заболевания в течение более длительного периода времени.

    Парацетамол эффективен при легкой и умеренной боли. Это также безопасно в правильных дозах. Не принимайте более 4 г/сут (т.е. 8 таблеток по 500 мг), обычно достаточно 1-2 г/сут. Поражение печени является одним из редких, но серьезных осложнений передозировки парацетамола (поэтому не следует злоупотреблять алкоголем при его приеме).

    НПВП уменьшают боль и воспаление.Их следует использовать только в периоды обострений или если нет улучшения от парацетамола. Некоторые доступные находятся за прилавком. Они проявляют побочные эффекты, такие как язвенная болезнь, поражение почек и печени, аллергические реакции, поэтому соблюдайте рекомендуемую дозировку и никогда не используйте более одного препарат в этой группе!
    См. выбранные препараты из этой группы: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Нимесулид

    Лекарства, применяемые местно в область суставов, содержащие НПВП или капсаицин, часто эффективны и не имеют значительных побочных эффектов.

    Опиоиды. Применение опиоидов может быть необходимо в случае внезапного тяжелого обострения заболевания. Их нельзя использовать без консультации с врачом. Они могут вызывать привыкание, поэтому их можно принимать только в течение короткого времени.

    Глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат. Перед их использованием проконсультируйтесь с врачом. Они могут облегчить боль и улучшить работу сустава (пока их влияние на прогрессирование дегенеративного заболевания не доказано).Глюкозамин нельзя употреблять людям с аллергией на морепродукты. Эти препараты принимаются шестинедельными циклами.

    Лекарства, вводимые в сустав. Если ваши симптомы становятся серьезными, ваш врач может предложить пункцию сустава и ввести препарат непосредственно в его внутреннюю часть. Может быть, это много снять симптомы дегенеративного заболевания. Иногда бывает временное ухудшение после процедуры симптомы, которые проходят в течение суток (сустав в это время нельзя нагружать).В зависимости от ситуации внутрь пруда отдаются:

    • глюкокортикостероиды - их действие заключается в торможении воспалительного процесса; из-за побочных эффектов (риск поражения суставов, спорадическая инфекция) их нельзя вводить чаще 3-4 раз в год в один сустав,
    • гиалуроновая кислота - компонент нормальной синовиальной жидкости; после его введения уменьшение болей может сохраняться в течение нескольких месяцев; его вводят в коленный сустав, но изучается его эффективность и в других суставах.

    Хирургическое лечение

    Применение хирургического лечения рассматривается в случае запущенного дегенеративного заболевания, который серьезно снижает вашу активность в жизни, затрудняет контроль над болью и не реагирует на другие виды лечения (в идеале до развития поздних осложнений, таких как атрофия мышц или деформация суставов). При остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава больной сустав обычно заменяют искусственным протезом (так называемое эндопротезирование, операция по замене сустава).

    Перед процедурой необходимо обеспечить максимально возможную физическую подготовку, чтобы после операции можно было провести эффективную реабилитацию. В большинстве случаев имплантация эндопротеза снимает боль, улучшает подвижность сустава и повышает качество жизни.

    Другие процедуры по улучшению структуры сустава, такие как удаление надколенника или части кости, менее распространены. В случае очень выраженных изменений и сильных болей назначают так называемую артродез, т.е. тугоподвижность сустава, что устраняет боль, но и полностью лишает подвижность сустава (в основном это касается лучезапястного, голеностопного суставов и суставов пальцев).

    При менее выраженном дегенеративном заболевании (преимущественно коленного сустава) выполняются различные артроскопические процедуры, позволяющие на ранней стадии выявить повреждение суставного хряща, удалить свободные фрагменты хряща или костные наросты, восстановить поврежденные мениски или связки или удалить гипертрофированная синовиальная оболочка и промывание сустава; это часто приводит к кратковременному, а иногда и к долгосрочному улучшению. Ведутся исследования по имплантации нового хряща в поврежденные участки.

    Возможно ли полностью восстановиться?

    В настоящее время невозможно полностью вылечить дегенеративное заболевание, т.е. восстановить поврежденный хрящ (хотя в этом направлении проводятся различные исследования). Как правило, заболевание прогрессирует, со временем приводя к инвалидности, хроническим болям и ухудшению качества жизни. С другой стороны, соответствующее лечение позволяет снять симптомы, вести активный образ жизни и замедлить развитие дегенеративных изменений.

    Что мне делать после окончания лечения?

    Чтобы остановить прогрессирование заболевания и оставаться в форме, необходимо продолжать целенаправленную реабилитацию, участвуя в назначенных курсах лечения и занимаясь спортом дома.Также важно устранение факторов, ускоряющих прогрессирование заболевания, таких как ожирение и нарушения строения суставов, а также эффективное лечение других заболеваний, вызывающих дегенеративные изменения. Врач или физиотерапевт может порекомендовать ортопедическое оборудование, которое поможет снять боль в суставе и защитить его от дальнейшего повреждения. Если ваше заболевание ухудшается, обратитесь к врачу — эффективное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение хряща. Остеоартроз также может привести к инвалидности.

    Что делать, чтобы не заболеть?

    Для замедления дегенерации суставов:

    • похудеть
    • поддерживать себя в форме, занимаясь видами спорта, не нагружающими суставы, такие как плавание, бег (по мягкому грунту и в подходящей обуви!), езда на велосипеде
    • не выполнять действий, вызывающих боль в суставах
    • спасите свои суставы: избегайте переноски тяжелых предметов, ходьбы по неровным поверхностям и длительного стояния или на коленях
    • адаптировать среду к вашим потребностям (например.прикрепив ручки для облегчения подъема)
    • следуйте указаниям врача для улучшения функционирования сустава (например, носите стельки для обувь, использовать скобы, костыли или другие ортопедические приспособления)
    • выполнять предписанные реабилитационные упражнения
    • научитесь распознавать обострения заболеваний - в это время важно разгрузить сустав использование трости, костылей, стабилизаторов; ваш врач может порекомендовать вам отдохнуть в течение 12-24 часов и предложить изменить лечение.
    .

    Терапия санакином Краков - Больница Дворска

    Терапия санакином заключается во введении сыворотки, содержащей противовоспалительные белки (IL-1RA), непосредственно в очаг воспаления. Замечательное действие белка IL-1RA основано на блокировании рецепторов провоспалительного цитокина, ответственного за индукцию воспалительного процесса, вызывающую болевую реакцию и деградацию хряща.

    Санакин нейтрализует цитокин ИЛ-1, подавляя воспалительный процесс и его симптомы, в том числе боль, предотвращая разрушение суставного хряща.

    Записаться на прием к врачу по санакинотерапии при лечении заболеваний позвоночника в нашей больнице

    Возможные показания для терапии санакином

    • Артроз всех суставов I - III степени (по Келлгрену)
      • гонартроз
      • коксартроз
      • артроз плечевого сустава
      • артроз голеностопного сустава
      • артроз суставов кистей и пальцев
    • Дегенеративные изменения позвоночника
      • артроз поясничных суставов
      • остеохондроз
      • спондилоартроз
    • Разрыв мышечных волокон или пучков
    • Повреждения межпозвонковых дисков
      • Гребень межпозвонкового диска
      • Пролапс межпозвонкового диска с раздражением нервного корешка
    • Энтезопатия
      • ахиллодиния
      • теннисный локоть
      • локоть игрока в гольф
    • Морбус Болезнь Бехтерева
    • Артрит

    Схема действия сыворотки, содержащей противовоспалительные белки IL-1RA

    Наш организм контролирует воспаление с помощью специальных семиохимических веществ (белков).Эти вещества накапливаются в соответствующих сигнальных точках сустава и передают свое сообщение: «вызывают воспаление» или »Выключите зажигание«. При артрозе в данном суставе нарушается баланс между противовоспалительными и воспалительными семиохимическими веществами.

    Состояние равновесия между цитокинами и факторами роста

    Из-за дисбаланса цитокинов вредный интерлейкин-1 (ИЛ-1) вызывает повреждение хрящей, воспаление и боль.Естественным противником ИЛ-1 является антагонист рецепторов интерлейкина-1 (ИЛ-1Ra), обозначаемый как «белок, тормозящий развитие артроза»

    Вводимая сыворотка, содержащая расширенные белки IL-1Ra, связывается в клетках синовиальной оболочки и хряща со специфическими рецепторами, блокируя тем самым доступ к ним вредоносного интерлейкина IL-1

    IL-1Ra обладает выраженным противовоспалительным действием и вместе с факторами роста поддерживает регенерацию поврежденных тканей.Тканевой гомеостаз

    восстанавливается

    Увеличение количества противовоспалительного интерлейкина IL-1Ra при инкубации от 1 до 3 часов

    При контакте крови со специально приготовленными стеклянными шариками происходит быстрое увеличение синтеза антагониста рецептора ИЛ-1 (ИЛ-1Ra), ИЛ-4, ИЛ-10 (противовоспалительные цитокины) и факторов роста (ИФР, ТФР -β, PDGF), FGF)
    Концентрация ИЛ-1 у больных остеоартрозом составляет приблизительно 2,5 пг/мл**

    Эффективность санакинотерапии, наблюдение на группе из 100 больных

    Период обследования с ноября по октябрь 2014 г., проводится в клинике доктора Йорга Вармке, Agrippinawerft 28, 50678 Koln

    В исследовании приняли участие: 90 073

    90 010 90 011 43 мужчины, средний возраст 59,28 года 90 014 90 011 57 женщин, средний возраст 60,81 года 90 014
  • В среднем 60,15 лет
    • Средняя степень развития артроза III по шкале Келлгрена)
    • Пациенты получили 5 инъекций, 1 раз в неделю
    • Время инкубации 3 часа

    Исследование показывает, что терапия санакином эффективна для уменьшения боли с высоким профилем безопасности.

    Схема приготовления сыворотки санакина

    Набрать в шприц 10 мл крови

    ввод крови в сепаратор

    Инкубация в течение 3 часов при 37°С

    При контакте крови со специально приготовленными стеклянными шариками происходит быстрое увеличение синтеза антагониста рецептора ИЛ-1 (ИЛ-1Ra), ИЛ-4, ИЛ-10 (противовоспалительные цитокины) и факторов роста (ИФР, ТФР -β, PDGF, FGF).

    Отцентрифугировать кровь на центрифуге в течение 5 минут при 4000 об/мин

    Отделение сыворотки от кровяного сгустка - в основном эритроцитов

    Введение сыворотки пациенту в воспаленную область. Количество инъекций от 3 до 5 9000 3

    Лечение санакином простое и может быть легко интегрировано в вашу повседневную жизнь

    • Запишитесь на прием к врачу.
    • Врач возьмет около 10 мл крови. Наш медицинский прибор позволяет приготовить из нее полностью эндогенную сыворотку.
    • При применении санакина сыворотка будет образовываться в течение следующих 3 часов. В это время вы можете полностью посвятить себя своим обычным делам, пройтись по магазинам, прогуляться или сходить в кафе.
    • Приблизительно через 3 часа сыворотка готова для инъекции. После непродолжительного лечения можно покинуть кабинет.
    • Наш опыт показывает, что для достижения долгосрочных результатов требуется от 3 до 5 процедур.

    Санакин - способ лечения артрозов, воспалений и болевых синдромов в спине

    .

    Проведенные процедуры - Ортопедический кабинет ОРТИМ Ортопедический кабинет ОРТИМ

    Проведенные процедуры - Ортопедический кабинет ОРТИМ ОРТИМ Ортопедический кабинет

    КОЛЕННЫЙ СУСТАВ - АРТРОСКОПИЯ

    Повреждения связок:
    1. при свежих травмах - шов поврежденных связок - метод «внутреннего брекетинга»
    2. реконструктивные операции на связках:
    передняя и задняя крестообразные (ПКС и ЗКС) - один и два пучка с применением смещенных имплантатов и боковые связки (MCL и LCL)
    3.ревизионные операции - повторные реконструкции крестообразных связок - рецидивирующая нестабильность, травма

    Повреждения мениска - ушивание, щадящее удаление поврежденных фрагментов

    Повреждение суставного хряща - хондромаляция
    1-й микропереломы, реконструкции
    2-й хрящевые и костные трансплантаты
    3-й самый современный метод биологической реконструкции хряща с использованием стволовых клеток

    Привычно-рецидивирующий вывих надколенника
    1-я артроскопическая реконструкция
    2.реконструкция МПФЛ

    Киста - подколенная киста Бейкера - артроскопическая резекция

    Артрофиброз - релизы - ограничение подвижности - ревизионные операции в других центрах

    Артроз - дегенерация - остеофиты
    1-я артроскопическая чистка суставов
    2-я остеотомия - корректирующие операции - сохранение коленного протеза

    ПЛЕЧЕВЫЙ СУСТАВ - АРТРОСКОПИЯ

    Нестабильность плеча - рецидивирующий вывих плеча - артроскопическая фиксация
    Травма ротаторной манжеты - травма надостной мышцы - наложение швов - восстановление - пластика ротаторной манжеты
    Кальцификация плеча - обызвествленное воспаление - удаление обызвествления ротаторной манжеты - фиксация плечевого сустава
    Артроз - остеофиты - плече-ключичный сустав - пластическая хирургия, резекция

    ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ, ПЯТОЧНЫЙ СУСТАВ И СТОПА - АРТРОСКОПИЯ

    Нестабильность голеностопного сустава - привычное растяжение связок голеностопного сустава
    Артрозы, болевые недуги - остеофиты - импингемет кости - резекция, артродез
    Повреждения хрящей, разделяющие хрящи и костный некроз голеностопного сустава - реконструктивные операции
    Треугольная кость - резекция

    - задняя

    Тазобедренный сустав – артроскопия

    Ранние дегенеративные изменения тазобедренного сустава – кулачково-пинцерная деформация
    Ограничение подвижности бедра
    «Щелкающее бедро»
    Кисты в области тазобедренного сустава

    ФАКТОРЫ РОСТА - БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ PRGF, PRP - ТРАНСДУКТИВНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

    Теннисный локоть - латеральный эпикондилит плечевой кости
    Болевые синдромы, частичное поражение ахиллова сухожилия
    Пяточная фасция - воспаление - пяточная шпора
    Частичное повреждение - воспаление вращательной манжеты плеча
    Травмы мышц и связок - свежие - острые травмы
    Травмы связок - свежие - острые травмы
    Хронические болевые синдромы - энтезопатии

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФАКТОРОВ РОСТА ПЛАТЕЛА И СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ "ХАЛУКС"

    ПРОТЕЗОПЛАСТЫ БЕДРА, КОЛЕНА И ПЛЕЧА

    УЗИ сосудов ДИАГНОСТИКА

    ЛЕЧЕНИЕ ВЕН

    .

    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.