2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
18.03.2020 00:00
Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.
Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости. А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.
Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.
Симптомы артроза плечевого сустава:
- появление болевых ощущений при физических нагрузках;
- ограниченная подвижность сустава;
- хруст в суставе;
- периодическое появление отёчности сустава;
- напряженность мышц при выполнении обычных действий;
- невозможность сделать некоторые движения.
Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.
Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
- травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
- образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
- наследственность.
Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.
Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.
Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.д.
Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.
Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.
Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.
Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны. Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.
При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.
Источник
Артроз, или остеоартроз, плечевого сустава — это хроническое заболевание, при котором суставной хрящ истончается и теряет свои функции, связки и сухожилия становятся менее упругими и эластичными, а на поверхности сочленяющихся костей образуются патологические костные наросты. Артроз относится к дегенеративным болезням опорно-двигательного аппарата. Это значит, что в его основе лежит изнашивание сустава из-за его длительной перегрузки. При отсутствии адекватного лечения остеоартроз плечевого сустава неизменно прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. В статье подробно расскажем, как распознать артроз по первым признакам, к какому врачу обратиться и как лечить этот недуг.
Остеоартроз плечевого сустава принято считать заболеванием, характерным для взрослых людей. Все дело в главной причине его развития: артроз возникает из-за долгого перенапряжения суставных тканей. Постоянное травмирование хрящей, связок, сухожилий и костей сустава приводит к их негативным изменениям: повреждению нитей коллагена и эластана, апоптозу (гибель) клеток хрящевой ткани и соединительнотканных оболочек, появлению остеофитов (разрастания на кости). Такая патология особенно часто встречается у спортсменов (теннисисты, волейболисты, тяжелоатлеты, баскетболисты), грузчиков и других рабочих, испытывающих чрезмерную нагрузку на руки, людей с избыточной массой тела, а также у любителей садоводства и сельского хозяйства. Они и становятся основными представителями группы риска по развитию артроза плечевого сустава.
Время не единственный виновник развития симптомов остеоартроза плечевого сустава. Повышает вероятность заболевания артрозами и наследственная предрасположенность, то есть наличие подобной патологии у ближайших родственников. Болезни соединительной ткани также способствуют более быстрому износу суставного хряща и околосуставных мягких тканей. В числе таких заболеваний системная красная волчанка, ревматоидный артрит, соединительнотканная дисплазия и другие. А самыми агрессивными факторами, усугубляющими риск артроза, считаются воспалительные и инфекционные заболевания суставов, в том числе артриты различного происхождения, туберкулез суставов, сифилис.
Сложно выделить основные и второстепенные проявления артроза: все перечисленные симптомы могут встречаться в различном сочетании и быть разной интенсивности. Более того, симптоматика болезни может сильно отличаться у пациентов даже с одинаковой степенью поражения. Врач устанавливает клиническую степень заболевания в зависимости от того, какие структуры сустава больше подверглись разрушению и какие жалобы беспокоят пациента.
Нельзя однозначно назвать сроки, в течение которых следует ожидать нарастания тяжести симптомов. Заболевание может долго не прогрессировать, если пациент получает комплексную терапию и регулярно наблюдается у врача. Лечение позволяет сохранять нормальную функцию плечевого сустава, помогает избавиться от боли и других неприятных проявлений артроза. С другой стороны, при отсутствии своевременного и качественного лечения и несоблюдении врачебных рекомендаций ухудшение течения артроза не заставит себя ждать. Контролировать болезнь очень важно — это единственный способ предотвратить тяжелые осложнения, снижающие качество жизни.
Помимо невозможности движения и выполнения любого труда пострадавшей рукой, встречаются и общие осложнения артроза. Последствиями патологии 3 степени становятся анкилоз (полное сращение костей между собой), деформация плеча и всей верхней конечности, а также существенное повышение риска искривления оси позвоночника. Все перечисленные осложнения исключают возможность консервативной терапии: к сожалению, если болезнь прогрессирует до последней стадии, проводят хирургическое лечение с заменой сустава на искусственный эндопротез.
Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить степень артроза, определить рентгенологическую стадию поражения тканей в ходе инструментальной диагностики. Именно от стадии и степени заболевания будет зависеть выбор методов терапии, количество курсов процедур, сроки реабилитации.
В настоящий момент наиболее доступным и информативным методом инструментальной диагностики артрозов остаются рентгенологическое и ультразвуковое (УЗИ) исследования. С помощью рентгенографии определяют стадию артроза плечевого сустава. Их всего четыре: на первой изменений по данным рентгенограммы нет, на второй наблюдается сужение суставной щели, на третьей выявляется истончение хряща в местах максимальной нагрузки и разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей, а четвертая стадия характеризуется выраженной деформацией, полным сужением суставной щели и разрушением всех тканей[1]. Для более детальной диагностики структур сустава проводят УЗИ, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).
В цифрах
Как правило, артроз плечевого сустава поражает мужчин пожилого возраста. В развитых странах в 55-летнем возрасте болеют примерно 10% жителей, в 65-летнем — уже 70%. У большей части больных (60–70%) развивается деформация сустава.
Лечение остеоартроза — длительный и сложный процесс, требующий чуткого отношения со стороны доктора и внимательного следования всем врачебным предписаниям со стороны пациента. Рассмотрим самые востребованные терапевтические методики, направленные на торможение разрушения суставного хряща и восстановление функции плеча.
Физиотерапию при артрозе плечевого сустава применяют для улучшения кровообращения в воспаленных тканях, повышения эффективности лекарственной терапии, уменьшения болевого синдрома, возвращения силы околосуставным мышцам и ускорения восстановительного процесса. К базовым методикам относятся фонофорез, озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и миостимуляция. Выбор метода осуществляет врач, обычно рекомендуют сразу несколько видов физиотерапии. Разнообразное сочетание физиотерапевтических процедур выступает действенным компонентом комплексной терапии артроза плечевого сустава.
Современный и часто используемый для лечения остеоартроза физиотерапевтический метод — ударно-волновая терапия (УВТ). Суть процедуры состоит в прямом воздействии специальных звуковых волн на пораженные мягкие ткани и мышцы: волна УВТ проникает глубоко в структуры сустава и разрушает дефекты и патологические образования: фиброз, спайки, рубцы, конгломераты солей и кристаллы кальция. В результате проведения курса УВТ активизируются процессы метаболизма и перестройки внутрисуставных хрящей, улучшается обмен веществ в каждой клетке, что приводит к восстановлению нормальной работы сустава и позволяет избежать необходимости операции. Обычно для прохождения полноценного курса лечения требуется пять-семь сеансов[2].
Таблетки при артрозе плечевого сустава помогают уменьшить болевой синдрома, стимулируют кровоснабжение и питание тканей. Фармакотерапия включает анальгетики, противовоспалительные и гормональные средства, спазмолитики (для снятия спазма мышц плеча) и хондропротекторы. Также применяют местную терапию: мази, гели и кремы для временного уменьшения дискомфорта и боли[3].
Инъекции при артрозе плечевого сустава можно разделить на две принципиально различные группы: инъекционные блокады и процедуры плазмолифтинга. Блокадой называют купирование болевого синдрома посредством инъекции кортикостероидов (гормональные лекарственные препараты) в зону воспаления. Процедура помогает уменьшить отек, воспаление тканей, выраженность болевого синдрома.
Плазмолифтинг, или PRP-терапия, основан на введении в суставную полость концентрата собственной плазмы крови пациента. Очищенная и подготовленная на специальной аппаратуре плазма крови богата живыми клетками и активными веществами: тромбоцитами, факторами роста, витаминами и гормонами[4]. Инъекции сыворотки в суставную сумку оказывают следующее действие: собственные кровяные клетки и факторы роста способствуют регенерации поврежденных хрящей и синовиальных оболочек сустава, уменьшают воспалительный процесс и снижают проявления болевого синдрома. После плазмолифтинга пациенты часто отмечают длительную ремиссию болезни со снижением боли и дискомфорта при движениях. Для стойкого эффекта в среднем требуется курс из трех-пяти сеансов плазмолифтинга[5].
Правильно подобранные физические упражнения не только облегчают симптомы артроза, но и способствуют восстановлению эластичности связок и сухожилий, что благоприятно сказывается на общем эффекте лечения. Важно, чтобы комплексы лечебных упражнений и гимнастику назначал врач, пациенту следует выполнять назначения в заданной последовательности, с определенной длительностью и периодичностью не менее 30 минут в день.
Показания к операции по замене сустава: 4 стадия артроза, полное ограничение подвижности, стойкое нарушение функции и разрушение внутрисуставных структур[6]. Выполняют эндопротезирование плечевого сустава с заменой на искусственный, состоящий из керамических и металлических элементов. Эндопротез позволяет почти полностью вернуть работоспособность руки и служит до 10–15 лет.
Артроз — коварное заболевание, которое может длительное время не вызывать острых симптомов, но при этом не перестает медленно прогрессировать, в конечном итоге приводя к выраженному снижению подвижности плечевого сустава. Неприятными дополнениями к потере функции такого важного сочленения становятся интенсивный болевой синдром, неэстетичная деформация в области плеча и другие осложнения артроза. Чтобы не допустить столь тяжелых последствий, при первых же признаках патологии следует незамедлительно обратиться к врачам — специалистам в области неврологии, реабилитации и физиотерапии. Своевременно начатое лечение дает возможность вернуть нормальную функцию плечевому суставу и, что немаловажно, сохранить родной орган, избежав его хирургической замены.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром "замороженного плеча") могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.
Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.
Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.
После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.
Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.
Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.
Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава - это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).
Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..
Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки)..
Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.
Bone Bruise - это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.
Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча. Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .
Лечение ушиба надкостницы "Bone Bruise" будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.
При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.
После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.
Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.
Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.
Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.
В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.
После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.
При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.
Перелом головки плечевой кости - это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..
Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.
Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).
По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.
Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.
Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.
У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.
Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.
Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..
Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.
Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) - это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.
Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.
Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.
В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.
Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.
Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.
Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.
При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.
Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.
Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.
Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз "Артроз плечевого сустава " может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.
Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).
Определение "импиджмент" (англ.: to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.
У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей - травматические воздействия.
Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.
Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc - угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-KlinikНа прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.
Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, GermanyБицепс - это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча - подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).
Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.
Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.
Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.
При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка - выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.
Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.
Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.
При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.
Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..
Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.
Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.
Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).
Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.
Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.
При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.
Врач травматолог-ортопед, первой категории
Cтаж — 10 лет
Артроз плечевого сустава — это хроническая прогрессирующая болезнь, разрушающая хрящевую, прилежащую костную и мягкие ткани плеча. Проявляется болями, деформацией, нарушением функции сустава.
Болеют преимущественно лица старше 55 лет, чаще мужчины. У достигших 65 летнего возраста в 70 % случаев выявляют признаки заболевания. У 60-70 % пациентов патология приводит к деформации плечевого сустава.
К причинам патологии относят:
Вторичный артроз плечевого сустава возникает на фоне указанных обстоятельств. При идиопатической форме болезни (первичной) установить причину не удается.
При артрозе плечевого сустава постепенно разрушается хрящевая выстилка сустава. Агрессивные факторы (перегрузки, микротравмы, сопутствующие болезни) нарушают питание хрящевой ткани. Тонкий, неэластичный, хрупкий хрящ не выполняет предназначенной функции амортизатора.
Подхрящевая костная ткань стирается и тоже разрушается, по краям суставных поверхностей компенсаторно разрастаются остеофиты, что ограничивает подвижность и деформирует сустав.
Справка! Разрушение хряща и кости сопровождает асептическое воспаление в суставной полости (синовит) с наличием выпота. Воспалительный процесс ускоряет дегенерацию хряща и кости.
Значительный период времени болезнь протекает практически бессимптомно, так как хрящевая ткань не иннервирована и не болит. Боли начинают беспокоить при травмировании подлежащей надкостницы и присоединении синовитов, так как надкостница и синовиальная оболочка содержат много нервных окончаний.
Справка! Остеоартроз, остеоартрит, артроз в последнее время считают синонимами — это дистрофически-воспалительные процессы в суставах, приводящие к разрушению хряща и подхрящевых структур. Деформирующий остеоартроз — это финальная стадия болезни, приводящая к грубой деформации сочленения и утрате функции.
По клинико-рентгенологическим признакам в течении артроза плечевого сустава выделяют три стадии.
В первой стадии беспокоят ноющие боли в плече, нередко усиливающиеся при движениях с максимальной амплитудой, чаще при отведении назад. Движения сохранены в полном объеме. При рентгенологическом обследовании выявляют «симптом кольца» — суставная впадина четко очерчена в виде овального кольца.
Продолжительность начальной стадии — от нескольких месяцев до нескольких лет.
Вторую стадию характеризуют сильные постоянные боли в плече и лопатке, хруст при движениях, атрофия мышц плечевого пояса. Функция сустава нарушена из-за боли и мышечного спазма, затруднено отведение руки назад. Пациенты не способны соединить руки за спиной в замок из-за боли и ограничения объема движений в суставе.
Рентгенологически выявляют сужение суставной щели, остеофиты, утолщение суставных поверхностей костей.
В третьей стадии болезни значительная деформация сустава, постоянные боли, резкое ограничение подвижности руки (подъем и отведение практически невозможны). При обнажении пациента заметны костные выступы в месте сочленения плеча и лопатки, вынужденное положение руки.
Важно! При своевременной диагностике и правильной тактике ведения пациент выходит на длительную ремиссию в первой или второй стадии.
Диагноз ОПС устанавливает врач-ортопед на основании осмотра, опроса, пальпации и дополнительных обследований. В начальной стадии болезни сустав внешне не изменен, во 2-3 — деформирован, возможно увеличение в объеме, болезненность при пальпации, ограничение движений.
Рентгенографическое обследование выявляет краевые костные разрастания (остеофиты), сужение суставной щели, деформацию и патологическую перестройку подлежащей кости (остеосклеротические изменения и кисты).
УЗИ позволит оценить толщину хряща, состояние синовиальной оболочки, увидеть остеофиты.
На начальных стадиях болезни при сомнениях в диагнозе выполняют КТ плечевого сустава, позволяет оценить состояние кости и хряща.
Магнитно-резонансная томография позволит оценить состояние связок, сумки, хряща, мышц. Это наиболее информативный метод обследования.
Врачи-ортопеды рекомендуют ограничить нагрузку на больную руку, исключить резкие движения, не поднимать тяжести. Для улучшения питания тканей сустава, укрепления мышц назначают комплекс лечебной физкультуры. Важен контроль массы тела, правильное рациональное питание, достаточная физическая активность.
В рацион включают богатые коллагеновыми соединениями продукты: мясо, бананы, морепродукты, арбуз, сухофрукты. Лечебную физкультуру назначают на этапе снижения болевого синдрома. Тренировки щадящие.
Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение кровоснабжения сустава и питания хряща. Применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам и т.д.) назначают для снятия болей. Длительное применение НПВП противопоказано из-за негативного воздействия на хрящевую ткань (дегидратация, хрупкость, ускорение разрушения). Более того, НПВП вызывают побочные реакции со стороны ЖКТ, опасны при язвенной болезни. Применяют препараты в виде таблеток, инъекций, местно (мази, гели).
При выраженных болях и отеке сустава показано внутрисуставное введении глюкокортикоидных гормонов (триамцинолон, гидрокортизон).
Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) питают хрящевую ткань, стимулируют регенерацию, стимулируют выработку суставной жидкости, улучшают ее свойства. Малоэффективны в третьей стадии, когда хрящ практически разрушен.
Препараты гиалуроновой кислоты идентичны естественной синовиальной жидкости. Действующее вещество — гиалуронат натрия окутывает поврежденный хрящ защитной оболочкой, улучшает скольжение, повышает упругость и эластичность, восстанавливает амортизационные свойства.
На молекулярном уровне – восстанавливает свойства суставной жидкости, улучшает обменные процессы, запускает выработка собственной гиалуроновой кислоты.
В результате нормализуется биомеханика сустава, прекращается микротравматизация хрящевой выстилки, снимается боль и воспаление, восстанавливается подвижность плеча.
Гиалуроновая кислота особенно эффективна в комплексном лечении артроза.
Наиболее эффективными являются:ГИАЛ-СИН высокомолекулярная 1 % гиалуроновая кислота, произведенная мировым лидером биотехнологий компанией «HUMEDIX» Южная Корея. На курс лечения достаточно 3-х инъекций с интервалом в 7-10 дней.
Go-On (1 % р-р 2,5 мл). Ирландский препарат. Молекулярная масса – значительно ниже аналогов. Стоит незначительно дешевле, чем другие средства, однако на курс лечения нужно не менее 5 введений с интервалом в 7 дней.
ГИАЛГАН (1 % р-р мл) Фидия. Италия. Низкомолекулярная ГК. Цена на 10-15 % выше, чем у препарата ГИАЛ-СИН. Курс лечения — 5 инъекций один раз в неделю.
Спазмолитики применяют для снятия мышечного спазма. Для улучшения усвоения тканями кислорода применяют витамины группы В.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин) восстанавливают кровоснабжение пораженного сустава, улучшают трофику и регенерацию пораженных структур.
Физиотерапию назначают после снятия обострения. Физиопроцедуры в составе комплексной терапии помогают улучшить транспортировку лекарственных веществ в патологическую зону. Используют электрофорез, фонофорез, ударно-волновую терапию. Физиотерапию сочетают с массажем, лечебной гимнастикой, лечебными ваннами.
Умеренная физическая нагрузка замедляет дегенеративные процессы. Самое эффективное упражнение — круговые движения плечами вперед и назад.
Хороший эффект показали упражнения на сопротивление. Например, руки за спиной снизу, здоровой рукой фиксируем запястье руки с артрозом и пытаемся ее освободить. Длительность одного упражнения 5-7 секунд. Выполняем до легкой боли.
Пункция. Суставную полость пунктируют длинной иглой и откачивают жидкость, в результате снижается внутрисуставное давление, спадает отек, повышается подвижность в суставе.
Артроскопия. С помощью эндоскопического оборудования врач осматривает полость сустава, удаляет рубцовые ткани, ушивает сухожилия, суставную сумку при наличии повреждений.
На третьей стадии болезни, когда хрящ практически разрушен, выражена деформация и функция сустава утрачена, показано оперативное лечение — эндопротезирование плечевого сустава.
Современные керамические, пластиковые и металлические эндопротезы в значительной мере восстанавливают функцию сустава. После операции — реабилитация в течение 3-6 месяцев. Срок службы протезов — около 15 лет.
Артроз — хроническая прогрессирующая болезнь, которую полностью излечить невозможно. Однако затормозить патологические изменения в суставе, сохранить трудоспособность и качество жизни на многие годы вполне возможно при правильной тактике ведения пациента и выполнении рекомендаций даже в период стойкой ремиссии.
Артроз проще предупредить, чем вылечить, поэтому врачи-ортопеды рекомендуют:
Минимизировать профессиональные вредности (охрана труда, оптимальный режим тренировок у спортсменов).
Сбалансированное питание, оптимальный вес, режим умеренной активности.
Регулярные медицинские осмотры в медицинской клинике для своевременного выявления болезни.
При наличии высоких физических нагрузок и наличии профессиональных вредностей с целью профилактики рекомендуется применение препаратов гиалуроновой кислоты длительного действия ГИАЛ-СИН, ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ, ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ- ПЛЮС для улучшения трофики и замедления дегенерации хряща. Длительность эффекта — 12-24 месяца.
Если следовать строгому научному определению, «артроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенеративными изменениями суставного хряща». А это значит, что болезнь развивается постепенно, год за годом повреждая самую важную часть наших суставов – хрящи.
Сначала человек может ничего не замечать, лишь при резких движениях сустав похрустывает, да при сгибании возникают неприятные ощущения. Но разве это повод бежать к врачу, наивно думаем мы. И не лечимся, ждем, что все само собой пройдет. К сожалению, не проходит. Идут годы, и появляется боль при движении. Если артроз затронул тазобедренный сустав, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. При артрозе коленного сустава становится больно спускаться по лестнице. При артрозе плечевого сустава – поднимать и опускать руку. Казалось бы, сейчас-то уж точно необходимо наведаться к доктору, но мы снова не торопимся. Все времени не хватает. И только когда любое движение доставляет нестерпимую боль, а сустав теряет подвижность, начинаем причитать: «Доктор, помогите». Но время упущено. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, убрать боль, но восстановить поврежденный артрозом хрящ уже невозможно.
По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой, которая действует на наши суставы, и способностью суставных хрящей сопротивляться этой нагрузке.
Что же происходит при артрозе? Разрушаются главные составляющие хряща: коллаген и протеогликаны. Сначала хрящ становится мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Затем происходит разволокнение, хрящ растрескивается и изъязвляется, обнажается кость. Отделяются фрагменты, которые образуют инородные тела в суставной полости. Теперь хрящ уже совсем не может амортизировать при нагрузке, поэтому все давление приходится на кость под ним, она повреждается, а на месте дефектов хрящевой ткани появляются костные разрастания.
Несмотря на то, что об артрозе редко пишут в популярной литературе, это наиболее распространенная болезнь, поражающая суставы. По статистике ею страдают от 6,4 до 12% населения, и что самое печальное, сегодня артроз в несколько раз чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем еще несколько десятилетий назад. Женщины болеют артрозом в два раза чаще, чем мужчины, но после 65 лет эта разница уже почти не заметна: признаки болезни встречаются у 68% женщин и 58% мужчин.
Заболеть артрозом может каждый. В группу риска входят не только пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, но и спортсмены-профессионалы (особенно боксеры, борцы, бегуны и футболисты), танцоры, каскадеры, любители экстремальных видов спорта и обычные граждане, работа или образ жизни которых связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки у модниц, лишний вес и даже привычка сидеть нога за ногу, все это может со временем привести к проблемам с суставами.
Как и любую другую болезнь, артроз легче не допустить, чем вылечить. Поэтому нам просто необходимо бережно относится к своим суставам. Во-первых, осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений и травм. Во-вторых, по возможности заниматься профилактической гимнастикой для суставов. Кроме того, забыть о том, что «хорошего человека, чем больше, тем лучше». Вес, вдвое больше нормального, нужно обязательно корректировать диетой.
Если человек все-таки заболел, то очень важно распознать артроз на самом раннем этапе, когда все дефекты, появившиеся в суставном хряще, еще можно исправить. Еще совсем недавно при подозрении на артроз больных направляли на рентген: сустав просвечивали с разных сторон, и… ничего не находили. Человека отправляли домой, а спустя десять лет выписывали инвалидность по причине артроза. Как оказалось, рентгенологическая диагностика хороша только для выявления последних стадий артроза, когда нарушения стали необратимыми. В начале болезни она практически бесполезна.
Настоящий прорыв в диагностике артроза произошел с появлением артроскопии – хирургической манипуляции, позволяющей рассмотреть сустав изнутри под большим увеличением. Выглядит она примерно так: через небольшой прокол врач вводит в полость сустава пациента артроскоп – специальный оптический прибор с подсветкой. Артроскоп присоединен к видеокамере, что позволяет не только внимательно изучить все структуры сустава, но и вывести полученное изображение на экран монитора, а также сохранить эту картинку в архиве. Накопленный специалистами материал позволил составить критерии, с помощью которых со 100% вероятностью выявляются даже незначительные изменения суставов. У этого метода диагностики артроза есть только один минус: не всякий пациент с хрустом и маловыраженной болью в суставе добровольно согласится попасть на стол к хирургу. Его сначала придется долго убеждать, что артроскопия – самый точный способ диагностики страшного артроза, что операция совсем небольшая, что ходить он сможет уже к вечеру, а рубцов от проколов вообще не останется.
И только, когда на вооружении у ревматогов-артрологов появился метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), оказалось возможной безоперационная диагностика артроза. Сам метод основан на том, что все мы состоим из заряженных частиц, которые, оказавшись в поле действия огромного магнита, могут изменять свои магнитные свойства. Регистрируя эти изменения, можно получить изображение внутренних органов человека, в том числе и суставов. Перед учеными встала сложная задача – разобраться, как на МРТ выглядят начальные изменения хряща при артрозе. Было проведено множество исследований, сопоставляющих данные артроскопии и магнитно-резонансной томографии, и уже получен долгожданный результат. Разработаны МРТ-критерии, с помощью которых можно с точностью до 95% выявить артроз на самой ранней стадии. Огромное преимущество этого метода состоит в том, что для постановки диагноза не нужно входить в сустав пациентов, достаточно лишь просветить их умным прибором.
Вылечить артроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав пациента, в его силах лишь слегка притормозить развитие болезни, унять боль и пригасить воспалительный процесс. Если же артроз обнаружен вовремя, есть все шансы полностью от него избавиться. Для этого существуют современные лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). При лечении начальной стадии артроза лучше всего зарекомендовали себя препараты гиалуроновой кислоты.
Совершенно особое направление борьбы с артрозом – ирригация (промывание) сустава. Выглядит это примерно так: в ходе артроскопии суставную полость промывают большим количеством (3-4 л) обычного физраствора. Такое полное очищение сустава от продуктов распада оказывает хороший лечебный эффект при заболевании любой степени тяжести.
Для тех, кто не любит долго болеть, совет один: если вы вдруг почувствовали боль в тазобедренном, коленном или плечевом суставе (их чаще всего поражает артроз), и эта боль не проходит в течение нескольких недель, а то и месяцев, срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу. Нужно обязательно проверить состояние подозрительных хрящей, а если понадобится, привести их в порядок. Пока не поздно.
Доктор медицинских наук, профессор, врач ревматолог-артролог высшей категории ГКБ №31 –Лучихина Лилия Владимировна.
Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, возникают патологические изменения мягких тканей, образуются костные разрастания в области сустава. Проявляется болями и хрустом в зоне поражения. На поздних стадиях уменьшается объем движений. Патология протекает хронически и постепенно прогрессирует. Диагноз выставляется с учетом клинической картины и рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, ЛФК. При разрушении сустава выполняется эндопротезирование.
Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических процессов постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно артрозом страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, воспаления) возможно развитие болезни в более молодом возрасте. Патология одинаково часто возникает у женщин и у мужчин, чаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Артроз плечевого сустава
Пусковым моментом изменений при артрозе плечевого сустава может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механических воздействий и различных патологических процессов. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный (развившийся на фоне других заболеваний) может возникнуть в любом возрасте. Основными причинами считаются:
Артроз является полиэтиологическим заболеванием. Существует обширная группа факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии:
Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.
Основной причиной развития артроза плечевого сустава является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает гладкость и эластичность, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Возникают микротравмы, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава.
Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и снижения эластичности хрящ перестает обеспечивать необходимую амортизацию, поэтому возрастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникают ограничения движений.
В травматологии и ортопедии обычно используют трехстадийную систематизацию, отражающую выраженность патологических изменений и симптомов артроза плечевого сустава. Подобный подход позволяет подобрать оптимальную врачебную тактику с учетом тяжести процесса. Различают следующие стадии:
На ранних стадиях пациентов с артрозом беспокоит дискомфорт или незначительная боль в плечевом суставе при нагрузке и определенных положениях тела. Во время движений может возникать хруст. Сустав внешне не изменен, отека нет. Затем интенсивность болей увеличивается, артралгии становятся привычными, постоянными, появляются не только в нагрузке, но и в покое, в том числе и в ночное время. Отличительные особенности болевого синдрома:
Через некоторое время пациенты начинают замечать заметную утреннюю скованность в суставе. Объем движений уменьшается. После нагрузки или переохлаждения возможен незначительный отек мягких тканей. При прогрессировании артроза движения все больше ограничиваются, развиваются контрактуры, серьезно нарушается функция конечности.
Диагноз выставляется врачом-ортопедом с учетом характерных клинических и рентгенологических признаков артроза плечевого сустава. При подозрении на вторичный артроз назначают консультации хирурга, эндокринолога. Сустав вначале не изменен, в последующем иногда деформирован или увеличен в объеме. При пальпации определяется болезненность. Может выявляться ограничение движений. Для подтверждения артроза рекомендованы:
Дифференциальный диагноз артроза проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются признаки воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет.
При псориатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр.).
Рентгенография плечевых суставов. Выраженное сужение суставной щели (зеленые стрелки), уплотнение замыкательных суставных поверхностей, умеренно выраженный остеофитоз (красные стрелки) с обеих сторон Дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава
Пациенты находятся под наблюдением врача-ортопеда. Необходимо ограничить нагрузку на руку, исключив резкие движения, поднятие и длительное ношение тяжестей. Вместе с тем, следует учитывать, что бездействие тоже негативно влияет на больной сустав. Для поддержания мышц в нормальном состоянии, а также для восстановления плечевого сочленения нужно регулярно выполнять рекомендованный врачом комплекс ЛФК.
Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для устранения болей и уменьшения воспаления назначают:
Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза применяют средства из группы хондропротекторов – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы лечения длительные (от 6 месяцев до года и более), эффект становится заметен через 3 и более месяцев.
При артрозе плечевого сустава активно используют массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение. Применяют:
На 3 стадии заболевания, при значительном разрушении хряща, ограничении подвижности и потере трудоспособности выполняют эндопротезирование сустава. Направление на операцию выдают с учетом возраста больного, уровня его активности, наличия тяжелых хронических заболеваний. Использование современных керамических, пластиковых и металлических эндопротезов позволяет полностью восстановить функцию сустава. Срок службы протезов составляет 15 и более лет.
Артроз – длительное, постепенно прогрессирующее заболевание. Его невозможно полностью излечить, однако можно существенно замедлить развитие патологических изменений в суставе, сохранить трудоспособность и высокое качество жизни. Для достижения максимального эффекта, необходимо серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность соблюдать рекомендации врача даже в период ремиссий.
Превентивные меры предусматривают снижение бытового травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве, исключение избыточных нагрузок на плечевой сустав при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии, способные спровоцировать развитие артрозных изменений.
Ударно-волновая терапия. С помощью специального аппарата на место воспаления направляются ударные волны сверхзвуковой частоты. Они глубоко проникают в ткани организма и напрямую воздействуют на поврежденную область. Это помогает снять воспаление, улучшить циркуляцию крови и восстановить сустав. Показания к процедуре:
Внутрисуставные и околосуставные инъекции. Чтобы избавить пациента от болевых ощущений и снять воспаление лекарство вводят прямиком в сустав. Терапия подходит для лечения коленей и плечевых суставов при артрите, артрозе, бурсите и других заболеваниях.
Физиотерапия. Это комплекс методик для восстановления суставов — от ультразвука до магнитотерапии. Они способствуют снятию отёка, боли, воспаления и других неприятных симптомов. Улучшают подвижность и нормализуют кровообращение. Физиотерапия применяется для лечения артрита, артроза, посттравматических болей и т.д.
PRP-терапия (Platelet rich plasma). Это лечение коленных, плечевых и других суставов с помощью собственной крови пациента. После её прогона в центрифуге выделяются тромбоциты, которыми обогащается плазма. Инъекцию, в состав которой входят тромбоциты и плазма, вводят в сустав. Достоинства PRP-терапии суставов очевидны: идеальное соответствие организму пациента, поскольку исключается вероятность аллергической реакции, передачи инфекции и других побочных эффектов.
PRP-терапия ускоряет обновление клеток, заживление поврежденных тканей и помогает быстрее восстановить сустав. Если необходимо лечение суставов при артрите, артрозе или спортивных травмах — это оптимальный вариант.
Массаж. Может являться самостоятельным лечением или назначаться в качестве дополнения при растяжениях суставов, артрите, капсулите или травмах. Улучшает кровообращение, питание тканей и подвижность. Важно учитывать, что массаж коленного или плечевого сустава, а также других должен выполняться специалистом с медицинским образованием, который знаком с методикой.
Рефлексотерапия. Это разные способы точечного воздействия на организм, которые помогают избавиться от острой боли и напряжения суставов. В «Медицее» пациентам доступна иглотерапия, апитерапия (лечение пчёлами) и гирудотерапия (постановка пиявки).
Изготовление ортопедических индивидуальных стелек. С возрастом деформация стопы негативно отражается на костно-мышечной системе, особенно на суставах. Стельки, сделанные с учётом индивидуальных особенностей, помогают фиксировать стопу и корректировать положение сустава. Боль снижается, благодаря чему уменьшается дискомфорт при ходьбе. Ношение ортопедических стелек назначается в качестве дополнения к основному лечению.
Мы подходим к каждому клиенту индивидуально, поэтому, пожалуйста, зарезервируйте 30 минут. Во время консультации специалист проведет собеседование, после которого сможет подобрать подходящий набор с аппликаторами с учетом индивидуальных потребностей.
В долгосрочной перспективе терапия Biomag окупается не только для здоровья, но и является инвестицией, которая быстро окупается. Покупка лучшего инновационного медицинского оборудования – разумное решение, которое принесет не только финансовую выгоду, но и всей нашей семье.
Стоимость наборов Biomag начинается от 200 злотых в удобных ежемесячных платежах.Это выгодное вложение, так как стоимость одного посещения офиса или дома составляет не менее 150 злотых. Рекомендуемое минимальное количество посещений составляет 10, и его необходимо повторять каждые 6 месяцев, что дает нам сумму 3000 злотых в год. На 10 лет это дает нам сумму в 30 000 (тридцать тысяч злотых!) и в этом случае мы владеем оборудованием и используем любое количество процедур всем членам семьи без ограничений на долгие годы. Это инвестиции для экономных людей, которые хотят тратить деньги с умом.
Также можно арендовать оборудование и использовать его дома, стоимость аренды комплекта Biomag Lumina 3D-e Home составляет 60 злотых в день. Комплект можно арендовать на 14 дней с возможностью продления еще на 14 дней.
В течение этого времени вы можете использовать аппарат для любого количества процедур без ограничений. Регулярное применение необходимо для получения желаемого терапевтического эффекта лечения в соответствии с рекомендации наших специалистов.Пожалуйста, обрати внимание что облегчение боли само по себе часто является началом лечения. При хронических заболеваниях в некоторых случаях рекомендуется заключается в использовании терапии 2-3 раза в день в течение нескольких недель. По этой причине лечение следует применять систематически до момента исчезновение каких-либо симптомов.
Рекомендуем заранее связаться со специалистом, который предложит оптимальное решение или организует бесплатную презентацию аппарата и тестирование комплекта.Для этого заполните форму ниже или позвоните по телефону 22 699 93 93
Если пациенты предпочитают посещать процедуры Biomag или заказывать серию процедур на дому, стоимость посещения зависит от количества оплаченных посещений. Рекомендуем связаться с нашим специалистом для корректировки подходящей формы лечения, заполнив форму или позвонив по телефону 22 699 93 93.
.Причин недомоганий может быть много. У людей старше 50 лет дегенеративные изменения обычно связаны с изнашиванием суставной поверхности. Риск развития артроза выше, если плечо чрезмерно использовалось (например, у спортсменов или рабочих) и если ранее была травма. Боль в плече может быть очень неприятной. Многие пациенты считают, что это самая сильная боль в их жизни, а ограничения, связанные с малоподвижностью суставов, становятся настоящим проклятием повседневной жизни – невозможностью поднять руку и дотянуться до предмета, застегнуть бюстгальтер или водить машину. это лишь некоторые из проблем, с которыми сталкиваются «погоны».
Неправда, что мы должны научиться жить с болью в плече и не шевелить ею. Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы болезнь не прогрессировала. Чем раньше мы примем соответствующие меры, тем менее инвазивное лечение нас ждет. Медицина может многое предложить в этом отношении.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПЛЕЧА
На ранней стадии стирания плечевого суставного хряща отличные результаты лечения дают естественные методы – правильно подобранные движения физиотерапевтом, укрепление мышц плечевого пояса и поддержание оптимального растяжения сустава.Упражнения необходимо вводить медленно и подконтрольно, чтобы не привести к чрезмерному воспалению и, как следствие, к ухудшению симптомов. Важно подготовиться к упражнениям, и прежде всего к «разминке», которая повышает гибкость мышц и суставов. Самостоятельные занятия могут дать очень хорошие результаты, но при появлении чрезмерных болей следует обратиться к специалисту.
ФАРМАКОЛОГИЯ ПРИ СМЕРТИ ПЛЕЧА
Остеоартрит приходит волнами.Обычные времена бывают лучше и хуже. Когда болезни ограничивают физические нагрузки, пероральные противовоспалительные препараты, а также периодические инъекции стероидов (так называемые блокады) могут оказаться эффективным способом улучшения функции. Однако они не устраняют причину, а действуют симптоматически. Это означает, что дегенеративные изменения прогрессируют, но симптомы временно купируются.
.Из текста вы узнаете:
Боль в плече — это проблема, которая может сильно затруднить повседневную деятельность: умывание, расчесывание волос, одевание или уборку. По некоторым статистическим данным около 10% всех обращений к физиотерапевтам касаются жалоб на плечо. Их уж точно нельзя игнорировать - этому суставу подвержены не только дегенеративных заболеваний плеча , но и повреждение вращательной манжеты плеча, капсулит плечевого сустава или внезапные суставные травмы (вывихи, переломы).
Дегенерация плечевого сустава этиологически заболевание, обусловленное прогрессирующими дегенеративными изменениями плечевого хряща. Со временем болезнь поражает и другие ткани, из которых состоит плечо: кости, суставную капсулу, связки, мышцы и сухожилия.
Что касается факторов риска, то и Дегенерация правого плеча , и Дегенерация левого плеча имеют общий фон.У физически активных людей заболевание чаще всего является результатом многолетних занятий некоторыми видами спорта, вызывающими большую нагрузку на плечи, такими как волейбол, гандбол, метание диска или толкание ядра. У людей, не занимающихся спортом , причиной дегенерации плечевого сустава чаще всего является профессиональная работа, сильно эксплуатирующая эту часть тела. Так, например, ему подвержены маляры, каменщики, штукатуры, а также стоматологи и люди, работающие на производственных линиях.
Основным симптомом дегенеративных изменений плечевого сустава является боль. Вначале она может появляться только при нагрузке конечности и выполнении определенных действий, а в состоянии покоя исчезает. Со временем боль становится хронической, сохраняется даже в состоянии покоя, затрудняет выполнение повседневных действий.Они могут сопровождаться:
После установления диагноза дегенерация плеча (преимущественно на основании данных УЗИ, иногда дополненного рентгенографией, магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией) приступают к его лечению.В острой фазе в основном рекомендуется прием препаратов при дегенерации плечевого сустава - это в первую очередь средства местного действия, обладающие обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Проводят также внутрисуставные инъекции, например, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы или препаратов на основе гиалуроновой кислоты.
Использование соответствующих фармакологических средств не является единственным методом лечения дегенерация плечевого сустава - реабилитация здесь играет не менее важную роль.В его рамках, в т.ч. лазерное лечение, ультразвук, магнитное поле и криотерапия. После стихания острой фазы вводят соответствующую кинезиотерапию, цель которой остановить прогрессирование заболевания и улучшить состояние больного сустава. Хирургическое лечение дегенерации плечевого сустава применяют редко.
Как уже было сказано, одним из методов лечения дегенеративных изменений плечевого сустава является упражнение - первоначально оно выполняется под наблюдением специалиста, затем больной занимается самостоятельно в домашних условиях.Они могут включать:
Конечно, очень важна и правильность выполнения упражнений, и регулярность.
.Остеоартроз плечелопаточного сустава, как и другие остеоартрозы, представляет собой прогрессирующий и необратимый процесс, в ходе которого происходит поражение суставных поверхностей, а затем и окружающих мягких тканей.
Заболевание чаще всего поражает людей старше 50 лет, а также людей, условия труда которых значительно напрягают пояс верхней конечности.У молодых людей возникновение дегенеративных изменений в плече-лопаточном суставе в основном связано с занятиями спортом.
Рис. 1 Структура плечевого сустава
Синовиальная жидкость снабжает хрящ питательными веществами, когда сустав находится в движении. Низкое качество синовиальной жидкости негативно сказывается на питании суставных хрящей, которые не получают полезных строительных компонентов.
При плече-лопаточного сустава дегенеративные изменения чаще всего носят вторичный характер.Противоположное верно для дегенеративных изменений в других суставах, причина которых обычно первична, т. е. такая, в которой конкретный фактор, вызывающий изменения, неизвестен. К основным причинам, которые могут вызвать дегенеративные изменения, относятся:
Не менее важны такие факторы, как правильное питание и уровень гормонов в организме.
Основным симптомом, сопровождающим дегенеративные изменения в плече-лопаточном суставе , является боль. Обычно это неспецифическая диффузная боль, доходящая до запястья. По сравнению с дегенеративными изменениями, возникающими в других суставах, оно относительно меньше, так как наиболее частым является поражение плохо иннервированных и васкуляризированных хрящей.
Бессимптомное заболевание определяется как неактивное дегенеративное заболевание. В начальной стадии заболевания боль может появиться только после значительной нагрузки на сустав или повышенной физической нагрузки, а может стихать после отдыха. К первым симптомам заболевания относятся кажущееся ограничение подвижности суставов и мышечная слабость, что может привести к нарушению функции всей верхней конечности.
Диагноз остеоартроза плечелопаточного сустава требует проведения ряда тестов и тщательного опроса пациента.Для этого рекомендуется выполнить:
Показания к проведению отдельных анализов зависят от стадии заболевания. У молодых людей рентген может ничего не показать, и тогда следует провести более детальное МРТ-обследование или КТ.
Визуализирующие исследования плечелопаточного сустава с дегенеративными изменениями показывают:
Воспаление обычно вызывает боль при остеоартрите.Длительное воспаление влияет на окружающие ткани, со временем ослабляя их. В случае плечелопаточного сустава такие последствия могут значительно уменьшить объем движений и ограничить выполнение повседневных действий.
Существует много способов облегчить симптомы, основным из которых являются регулярные упражнения для снятия стресса, потому что эта форма упражнений укрепляет мышцы вокруг сустава, не подвергая его нагрузке. Адекватная диета является еще одним важным фактором того, насколько сильно будут ощущаться дегенеративные изменения.
Как и при любом заболевании суставов, адекватные и регулярные физические упражнения и диета имеют первостепенное значение. Движение изменяет давление внутри сустава, что позволяет питать суставной хрящ. Синовиальная жидкость хорошего качества – это та, которая возникает при отсутствии воспалительных процессов в организме.
Рацион должен состоять в основном из рыбы, растительных масел и молочных продуктов (при отсутствии аллергии) и цельнозерновых крупяных продуктов.
Автор: Моника Мусиалик-Скиндерович
Выпускник Медицинского университета Силезии в Катовицах по специальности физиотерапия.
.Остеоартроз – наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Развивается в результате нарушения качество и количество суставного хряща, задачей которого является смягчение движений в суставе и обеспечение скольжение суставных поверхностей (см. рисунок ниже).
Со временем повреждаются и другие структуры – кость под суставным хрящом, капсула сустава, связок, сухожилий и мышц, окружающих сустав.Это приводит к боли и скованности в суставе, а затем искажение его очертаний и ограничение подвижности. К этому приводит артроз ухудшение качества жизни и инвалидность. Чаще всего поражает колени, бедра, позвоночник и суставы. пальцев рук и ног, но может поражать любой сустав.
Различают дегенеративное заболевание:
Факторы, на которые можно повлиять
Факторы, которые нельзя предотвратить
Остеоартрит очень распространен. Его можно диагностировать более чем у половины людей старше 40 лет. жизни, и почти у каждого пятого человека из-за этого значительно снижается физическая форма. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, хотя более тяжелые формы обычно поражают женщин. Дегенеративные изменения можно обнаружить на рентгенограммах более чем у 80% людей старше 55 лет.Однако они могут не проявлять никаких клинических симптомов.
Первые симптомы обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет. Они могут поражать один, несколько или (реже) многие суставы. Сначала симптомы проявляются только при движении, позже могут проявляться также в покое и ночью.
Боль - Типична механическая боль при движениях в суставах, исчезающая в покое; ухудшается к концу дня.Самая большая проблема возникает в начале движения (так называемая стартовая боль), например, при вставании со стула, начале ходьбы. Обычно боль ощущается в пораженном суставе, реже в другом месте (например, при дегенеративном тазобедренном суставе может возникать боль в паху или в колене).
Надо уметь отличать от т.н. воспалительная боль, что свидетельствует об обострении заболевания. Воспалительные боли возникают также в покое, усиливаются ночью и утром и часто связаны с суставным выпотом.Требуется диагностика (дифференциация с другими заболеваниями суставов) и щажение пораженного сустава.
Жесткость - т.н. утренняя скованность (после пробуждения), обычно исчезающая в течение 5-10 минут. Может повторяться в течение дня после периода неподвижности («стартовая» скованность).
Ограничение подвижности - пораженные суставы постепенно утрачивают полный объем движений, например возникают проблемы с разгибанием или сгибанием колена или отведением ноги в тазобедренном суставе.Движения в суставе также могут быть внезапно заблокированы фрагментами сломанного хряща или костными наростами. Ухудшение функционирования больного сустава приводит к атрофии окружающих его мышц и инвалидности.
Трещины - могут ощущаться при движениях суставов из-за трения неровных суставных поверхностей друг о друга.
Искажение и расширение контуров - в результате изменения оси сустава, образования костные разрастания (остеофиты), экссудат (см. фото).
В течении дегенеративного заболевания можно выделить:
Обратитесь за медицинской помощью при появлении симптомов дегенеративного заболевания – своевременная диагностика и лечение являются ключом к предотвращению инвалидности.
Остеоартроз редко требует неотложной медицинской помощи, но она необходима, если:
Врач ставит диагноз на основании симптомов и характерных изменений, видимых на фотографиях рентгенологически - типичными аномалиями являются сужение суставной щели, дегенеративные кисты, уплотнение кости, расположенное непосредственно под хрящами и костными отростками (остеофиты).
90 150Источник Рис. 3, 4, 6: Щеклик А. (ред.): Внутренние болезни. Эд. 3. Краков 2011
Иногда полезны другие исследования, такие как УЗИ суставов, компьютерная томография или МРТ. магнитный. Лабораторные исследования проводятся при подозрении на другое ревматическое заболевание. и для определения безопасности используемых препаратов.Если в суставе есть жидкость, врач может выполнять пункцию сустава и исследование синовиальной жидкости.
Целью лечения является облегчение или устранение дискомфорта и поддержание активного образа жизни. Соответствующее лечение часто позволяет предотвратить инвалидность – главное здесь правильная реабилитация и забота о хорошем физическом состоянии. До сих пор эффективность какого-либо препарата в торможении разрушения суставного хряща однозначно не доказана.
Немедикаментозное лечение является неотъемлемой частью лечения, оно может значительно уменьшить симптомы заболевания и количество принимаемых препаратов.
Поддержание здорового веса тела. Избыточный вес, особенно когда он начал развиваться уже в подростковом возрасте, значительно увеличивает риск развития заболевания и более тяжелого течения дегенеративных заболеваний. Потеря веса (даже если он небольшой) снижает этот риск, замедляет прогрессирование заболевания, а также снижает боли в суставах и потребность в обезболивающих препаратах.
Физические упражнения. Правильно подобранные упражнения увеличивают объем движений в суставе и укрепляют окружающие его мышцы. Программа упражнений должна выполняться под наблюдением физиотерапевта и продолжаться дома. Люди, которые регулярно занимаются спортом, меньше болеют и функционируют лучше, чем неактивные люди (см. Реабилитация ).
Разгрузка сустава. Предназначен для уменьшения неблагоприятных механических сил, действующих на сустав. Для этого используются соответствующие ортопедические приспособления: трости, костыли и ходунки, помогающие передвигаться, приспособления, стабилизирующие суставы и улучшающие ось конечности (т.н.ортезы), корректирующие стельки для обуви и соответствующую обувь для снижения нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей.
Иммобилизация. Показан только в случае значительного обострения заболевания с явлениями артрита. Полное отсутствие физической активности приводит к атрофии мышц и ухудшению функции суставов.
Криотерапия (пакеты со льдом). Криотерапия, применяемая к области больного сустава, эффективна для уменьшения боли и симптомов воспаления; Пакет со льдом прикладывают на 15-20 минут вначале 3-4 раза в день, а затем по мере необходимости (используйте полотенце или тонкую ткань, чтобы отделить его от кожи и снизить риск обморожения).Также можно использовать охлаждающий спрей. Криотерапию нельзя применять при наличии некоторых заболеваний, например синдрома Рейно.
Поверхностное применение тепла. Местное тепло уменьшает боль и расслабляет мышцы, но действует только на глубину 1-2 см. При использовании соблюдайте осторожность, чтобы не обжечь кожу - на кожу следует накладывать теплые компрессы (например, грелку, компрессы Hydrocollator), например, полотенцем; компресс не должен длиться дольше 20 минут (с 20-минутными перерывами).
Устройства, облегчающие повседневную деятельность , например ручки для помощи при выходе из ванны и подъеме по лестнице, достаточно высокие кровати.
Обучение и поддержка. Чем больше вы знаете об остеоартрозе, тем легче вам будет с ним бороться. Поговорите со своим врачом о своих ожиданиях и реалистичных вариантах лечения. Даже если вам придется смириться с тем, что вы не будете полностью функциональны, всегда есть что-то, что вы можете сделать, чтобы облегчить болезнь.Помните, что остеоартрит также может быть источником разочарования, зависимости от других и даже депрессии, поэтому не стесняйтесь и ищите психологическую поддержку у близких и других людей.
Практики, описанные выше, очень важны и гарантируют, что вы будете поддерживать наилучшую практику. фитнес пациента. Иногда, однако, необходимо использовать лекарства для борьбы с болью и воспалением. Наиболее часто применяют: парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (принимают внутрь, внутримышечно или местно-наружно на кожу) и опиоиды.В некоторых случаях они могут быть эффективны Можно найти широко разрекламированные препараты «усилители хряща», такие как сульфат. глюкозамин и хондроитин сульфат. Однако до сих пор не доказано, что они тормозят прогрессирование заболевания. дегенеративное заболевание (однако у некоторых пациентов они могут уменьшить симптомы, связанные с заболеванием дегенеративный). Если ваши симптомы ухудшаются, врач может предложить пункцию сустава. (см.: Пункция сустава ) и введение препарата непосредственно в него (в зависимости от положения стероида или гиалуроновой кислоты) - такое введение препарата позволяет значительно уменьшить симптомы дегенеративного заболевания в течение более длительного периода времени.
Парацетамол эффективен при легкой и умеренной боли. Это также безопасно в правильных дозах. Не принимайте более 4 г/сут (т.е. 8 таблеток по 500 мг), обычно достаточно 1-2 г/сут. Поражение печени является одним из редких, но серьезных осложнений передозировки парацетамола (поэтому не следует злоупотреблять алкоголем при его приеме).
НПВП уменьшают боль и воспаление.Их следует использовать только в периоды обострений или если нет улучшения от парацетамола. Некоторые доступные находятся за прилавком. Они проявляют побочные эффекты, такие как язвенная болезнь, поражение почек и печени, аллергические реакции, поэтому соблюдайте рекомендуемую дозировку и никогда не используйте более одного препарат в этой группе!
См. выбранные препараты из этой группы: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Нимесулид
Лекарства, применяемые местно в область суставов, содержащие НПВП или капсаицин, часто эффективны и не имеют значительных побочных эффектов.
Опиоиды. Применение опиоидов может быть необходимо в случае внезапного тяжелого обострения заболевания. Их нельзя использовать без консультации с врачом. Они могут вызывать привыкание, поэтому их можно принимать только в течение короткого времени.
Глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат. Перед их использованием проконсультируйтесь с врачом. Они могут облегчить боль и улучшить работу сустава (пока их влияние на прогрессирование дегенеративного заболевания не доказано).Глюкозамин нельзя употреблять людям с аллергией на морепродукты. Эти препараты принимаются шестинедельными циклами.
Лекарства, вводимые в сустав. Если ваши симптомы становятся серьезными, ваш врач может предложить пункцию сустава и ввести препарат непосредственно в его внутреннюю часть. Может быть, это много снять симптомы дегенеративного заболевания. Иногда бывает временное ухудшение после процедуры симптомы, которые проходят в течение суток (сустав в это время нельзя нагружать).В зависимости от ситуации внутрь пруда отдаются:
Применение хирургического лечения рассматривается в случае запущенного дегенеративного заболевания, который серьезно снижает вашу активность в жизни, затрудняет контроль над болью и не реагирует на другие виды лечения (в идеале до развития поздних осложнений, таких как атрофия мышц или деформация суставов). При остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава больной сустав обычно заменяют искусственным протезом (так называемое эндопротезирование, операция по замене сустава).
Перед процедурой необходимо обеспечить максимально возможную физическую подготовку, чтобы после операции можно было провести эффективную реабилитацию. В большинстве случаев имплантация эндопротеза снимает боль, улучшает подвижность сустава и повышает качество жизни.
Другие процедуры по улучшению структуры сустава, такие как удаление надколенника или части кости, менее распространены. В случае очень выраженных изменений и сильных болей назначают так называемую артродез, т.е. тугоподвижность сустава, что устраняет боль, но и полностью лишает подвижность сустава (в основном это касается лучезапястного, голеностопного суставов и суставов пальцев).
При менее выраженном дегенеративном заболевании (преимущественно коленного сустава) выполняются различные артроскопические процедуры, позволяющие на ранней стадии выявить повреждение суставного хряща, удалить свободные фрагменты хряща или костные наросты, восстановить поврежденные мениски или связки или удалить гипертрофированная синовиальная оболочка и промывание сустава; это часто приводит к кратковременному, а иногда и к долгосрочному улучшению. Ведутся исследования по имплантации нового хряща в поврежденные участки.
В настоящее время невозможно полностью вылечить дегенеративное заболевание, т.е. восстановить поврежденный хрящ (хотя в этом направлении проводятся различные исследования). Как правило, заболевание прогрессирует, со временем приводя к инвалидности, хроническим болям и ухудшению качества жизни. С другой стороны, соответствующее лечение позволяет снять симптомы, вести активный образ жизни и замедлить развитие дегенеративных изменений.
Чтобы остановить прогрессирование заболевания и оставаться в форме, необходимо продолжать целенаправленную реабилитацию, участвуя в назначенных курсах лечения и занимаясь спортом дома.Также важно устранение факторов, ускоряющих прогрессирование заболевания, таких как ожирение и нарушения строения суставов, а также эффективное лечение других заболеваний, вызывающих дегенеративные изменения. Врач или физиотерапевт может порекомендовать ортопедическое оборудование, которое поможет снять боль в суставе и защитить его от дальнейшего повреждения. Если ваше заболевание ухудшается, обратитесь к врачу — эффективное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение хряща. Остеоартроз также может привести к инвалидности.
Для замедления дегенерации суставов:
Терапия санакином заключается во введении сыворотки, содержащей противовоспалительные белки (IL-1RA), непосредственно в очаг воспаления. Замечательное действие белка IL-1RA основано на блокировании рецепторов провоспалительного цитокина, ответственного за индукцию воспалительного процесса, вызывающую болевую реакцию и деградацию хряща.
Санакин нейтрализует цитокин ИЛ-1, подавляя воспалительный процесс и его симптомы, в том числе боль, предотвращая разрушение суставного хряща.
Наш организм контролирует воспаление с помощью специальных семиохимических веществ (белков).Эти вещества накапливаются в соответствующих сигнальных точках сустава и передают свое сообщение: «вызывают воспаление» или »Выключите зажигание«. При артрозе в данном суставе нарушается баланс между противовоспалительными и воспалительными семиохимическими веществами.
Состояние равновесия между цитокинами и факторами роста
Из-за дисбаланса цитокинов вредный интерлейкин-1 (ИЛ-1) вызывает повреждение хрящей, воспаление и боль.Естественным противником ИЛ-1 является антагонист рецепторов интерлейкина-1 (ИЛ-1Ra), обозначаемый как «белок, тормозящий развитие артроза»
Вводимая сыворотка, содержащая расширенные белки IL-1Ra, связывается в клетках синовиальной оболочки и хряща со специфическими рецепторами, блокируя тем самым доступ к ним вредоносного интерлейкина IL-1
IL-1Ra обладает выраженным противовоспалительным действием и вместе с факторами роста поддерживает регенерацию поврежденных тканей.Тканевой гомеостаз
восстанавливается
При контакте крови со специально приготовленными стеклянными шариками происходит быстрое увеличение синтеза антагониста рецептора ИЛ-1 (ИЛ-1Ra), ИЛ-4, ИЛ-10 (противовоспалительные цитокины) и факторов роста (ИФР, ТФР -β, PDGF), FGF)
Концентрация ИЛ-1 у больных остеоартрозом составляет приблизительно 2,5 пг/мл**
Период обследования с ноября по октябрь 2014 г., проводится в клинике доктора Йорга Вармке, Agrippinawerft 28, 50678 Koln
В исследовании приняли участие: 90 073
90 010 90 011 43 мужчины, средний возраст 59,28 года 90 014 90 011 57 женщин, средний возраст 60,81 года 90 014Исследование показывает, что терапия санакином эффективна для уменьшения боли с высоким профилем безопасности.
Набрать в шприц 10 мл крови
ввод крови в сепаратор
Инкубация в течение 3 часов при 37°С
При контакте крови со специально приготовленными стеклянными шариками происходит быстрое увеличение синтеза антагониста рецептора ИЛ-1 (ИЛ-1Ra), ИЛ-4, ИЛ-10 (противовоспалительные цитокины) и факторов роста (ИФР, ТФР -β, PDGF, FGF).
Отцентрифугировать кровь на центрифуге в течение 5 минут при 4000 об/мин
Отделение сыворотки от кровяного сгустка - в основном эритроцитов
Введение сыворотки пациенту в воспаленную область. Количество инъекций от 3 до 5 9000 3
Лечение санакином простое и может быть легко интегрировано в вашу повседневную жизнь
Санакин - способ лечения артрозов, воспалений и болевых синдромов в спине
.