2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Дата публикации 3 октября 2018
Для образования красных кровяных клеток (эритроцитов) организм нуждается в железе. Отсутствие достаточного количества железа может привести к анемии или снижению кровяных показателей. Недостаточность железа в рационе и/или анемия требуют приема препаратов железа. Иногда такие средства могут вызывать побочные эффекты:
Избыточный прием железа может провоцировать сильную рвоту, выраженные боли в животе и лихорадку. Передозировка у детей может даже привести к летальному исходу.
Сколько же требуется железа? Большинству взрослых мужчин достаточно 8 мг железа в день, тогда как женщины нуждаются в 18 мг. Беременные должны получать за день 27 мг железа. Железосодержащие добавки выпускаются в виде таблеток, жидкостей, сиропов и эликсиров.
Необходимо консультироваться с врачом на предмет правильной дозы железа в каждом конкретном случае. Железо лучше всасывается при приеме натощак, но иногда это может увеличить риск расстройства желудка. Поэтому рекомендуется начинать прием с половины назначенной дозы для уменьшения такого эффекта. Также может потребоваться разделение на несколько приемов дневной дозы.
При приеме препарата дольше нескольких месяцев следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом из-за способности железа накапливаться в организме, приводя к отравлению.
Около 2% мужчин, 20% женщин и до 80 % беременных не получают достаточного количества железа.
В зависимости от состояния врач определяет количество железа, которое следует принимать.
Так как разные люди по-разному усваивают железо, имеют разные в нем потребности, то обсудить прием препаратов следует с врачом.
При использовании железосодержащих добавок без назначения врача необходимо тщательно соблюдать инструкцию.
Частота побочных эффектов увеличивается при приеме препаратов железа на пустой желудок, потреблении большей дозы железа, чем требуется. Не следует принимать препараты железа при наличии такого заболевания, как гемохроматоз.
При развитии побочных эффектов необходимо обратиться к врачу. При подозрении на передозировку или случайное употребление препарата ребенком требуется экстренная медицинская помощь.
Назначение препаратов железа осуществляется врачом после проведения осмотра пациента, изучения его медицинской истории и проверки уровня железа в крови.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи), частота неизвестна.
Сообщалось о следующих нежелательных реакциях, выявленных в ходе проведения клинических исследований, в рамках которых лекарственный препарат Феринжект® принимали более 8000 пациентов, а также реакциях, сообщения о которых были получены в постмаркетинговый период.
Со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность; редко - анафилактические/анафилактоидные реакции.
Со стороны обмена веществ: часто - гипофосфатемия.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - парестезия, искажение вкуса; частота неизвестна - потеря сознания1.
Нарушения психики: редко - тревога2.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "прилив" крови к лицу, артериальная гипертензия; нечасто - тахикардия, артериальная гипотензия; редко - флебит, обморок2, предобморочное состояние2; частота неизвестна - синдром Коуниса1.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; редко - бронхоспазм2.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота, диспепсия, боль в животе, запор, диарея; редко - вздутие живота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, крапивница, эритема, кожная сыпь3; редко - ангионевротический отек2, бледность2; частота неизвестна - отек лица1.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - миалгия, боль в спине, боль в суставах, боль в конечностях, судороги мышц.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - реакции в области инъекции/инфузии4; нечасто - лихорадка, слабость, боль в груди, периферические отеки, озноб; редко - недомогание, гриппоподобное состояние (может возникнуть через промежуток времени, варьирующийся от нескольких часов до нескольких дней)2.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - повышение активности АЛТ в крови, повышение активности АСТ в крови, повышение активности ГГТ в крови, повышение активности ЛДГ в крови, повышение активности ЩФ в крови.
Наиболее частой нежелательной реакцией является тошнота, встречающаяся у 2.9% пациентов, за которой следуют реакции в месте инъекции/инфузии, гипофосфатемия, головная боль, приливы крови, головокружение и гипертензия. Реакции в месте инъекции/инфузии включают несколько нежелательных реакций, которые по отдельности являются нечастыми или редкими.
Для участников клинических испытаний, которые показали снижение уровня фосфора в сыворотке, минимальные значения были получены примерно через 2 недели, а в большинстве случаев возвращались к исходным значениям через 12 недель после лечения препаратом Феринжект®. Наиболее серьезными нежелательными реакциями являются анафилактоидные/анафилактические реакции, частота встречаемости которых оценивается как редкая (см. раздел "Особые указания").
1 Нежелательные реакции, которые отмечались исключительно в постмаркетинговый период: частота встречаемости оценивается как редкая.
2 Нежелательные реакции, которые отмечались как в постмаркетинговый период, так и в клинических исследованиях.
3 Включая нежелательные реакции, обозначаемые следующими предпочтительными терминами: кожная сыпь (индивидуальная частота этой нежелательной реакции оценивается как нечастая) и эритематозная сыпь, генерализованная, макулезная, макуло-папулезная, зудящая (индивидуальная частота всех нежелательных реакций оценивается как редкая).
4 Включая, но не ограничиваясь нежелательными реакциями, обозначаемыми следующими предпочтительными терминами: боль в месте введения, гематома, изменение цвета кожи, экстравазация, раздражение, реакция в месте введения (индивидуальная частота всех нежелательных реакций оценивается как нечастая) и парестезия (индивидуальная частота нежелательной реакции оценивается как редкая).
Авторы: Доктор клинической фармакологии, профессор М. Бертини, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный научный сотрудник отделения внутренней патологии беременных ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», доктор медицинских наук М.Е. Кирильчук, член-корреспондент НАМН Украины, заслуженный врач Украины, заведующий отделением внутренней патологии беременных, доктор медицинских наук, профессор В.И. Медведь
Статья в формате PDF
Железодефицит является глобальной медико-социальной проблемой во всем мире. Причиной развития железодефицита, в частности железодефицитной анемии у беременных, является недостаточное поступление железа с пищевыми продуктами в сочетании с повышенной потребностью в нем, которая вызвана ростом плода. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения в протоколах 2017 г. рекомендует обогащение железом диетического рациона (саплементацию) всем беременным с целью предупреждения развития железодефицитной анемии. Этой важной теме был посвящен круглый стол с участием ведущих украинских и зарубежных специалистов, который состоялся 30 ноября 2018 года в г. Киеве.
Директор медицинского департамента компании Laboratori Baldacci, доктор клинической фармакологии, профессор Марко Бертини рассказал о предпосылках для создания продукта Текнофер и его особенностях.
– Железодефицитная анемия у беременных – серьезный вызов для врачей во всем мире и, к сожалению, Италия не является исключением. Ситуация осложняется тем, что около 50% амбулаторных пациенток прекращают прием назначенных препаратов железа, не ставя при этом в известность врача, и приходят на следующий прием уже с проявлениями анемии. Причиной отказа от лечения является плохая переносимость традиционных солей железа, в частности сульфата железа, который под действием pH желудочного сока подвергается гидролизу (диссоциации) в желудке с образованием свободного железа (рис. 1). В свою очередь свободное железо раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывает значимые побочные эффекты: тошноту, боль в животе, диарею или запор, которые и приводят к прекращению приема препарата.
В лаборатории компании Baldacci (Италия) разработан железосодержащий продукт нового поколения – хелат бисглицината железа, выпускаемый под торговым названием Текнофер.
Текнофер состоит из одной молекулы двухвалентного железа и двух молекул аминокислоты глицина. Две молекулы глицина прочно связывают две валентности железа и защищают его от гидролиза (рис. 2). Благодаря этому хелат бисглицинат железа транзитом проходит через желудок и всасывается слизистой оболочкой тонкой кишки в неизмененном виде. И только после всасывания под воздействием цитоплазматических ферментов клеток кишечника происходит высвобождение свободного железа и поступление его в кровь (рис. 1).
Таким образом, контакт свободного железа со слизистой оболочкой гастроинтестинального тракта отсутствует, поэтому хелат бисглицинат железа характеризуется очень хорошей переносимостью. В постмаркетинговых исследованиях не зарегистрированы какие-либо значимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые привели бы к прекращению приема диетической добавки Текнофер. Очень важно то, что не было зарегистрировано ни одного случая досрочного прекращения приема данного продукта дома из-за побочных эффектов.
Высокий уровень безопасности хелата бисглицината железа подтвержден европейским (Европейским агентством по безопасности продуктов питания, EFSA) и американским (Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, FDA) регуляторными органами.
Отметим, что благодаря всасыванию хелата бисглицината железа в неизмененном виде отсутствует контакт свободного железа не только со слизистой оболочкой желудка, но и с пищевыми ингибиторами абсорбции железа (молочными продуктами, чаем, кофе и др.). Поэтому Текнофер можно применять независтимо от приема пищи. Это очень удобно для врача и пациента и повышает приверженность к терапии.
Другим важным преимуществом хелата бисглицината железа является очень высокая биодоступность – практически в 4 раза больше, чем у сульфата железа. Это можно объяснить наличием двух путей абсорбции – связыванием с двумя типами рецепторов. Первый тип рецепторов – DMT‑1 – предназначен для солей железа, эти рецепторы находятся в двенадцатиперстной кишке. Второй тип – PEPT‑1 – используется для связывания пептидов. Наличие в составе продукта Текнофер аминокислоты глицина позволяет хелату бисглицинату железа связываться и с этим типом рецепторов. Это существенно увеличивает всасывание препарата, особенно учитывая тот факт, что рецепторы PEPT‑1 расположены по всей поверхности тонкой кишки.
В настоящее время на базе отделения внутренней патологии беременных ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» под руководством профессора В.И. Медведя проводится исследование эффективности и безопасности диетической добавки Текнофер для обогащения диетического рациона у беременных с целью предупреждения развития железодефицитной анемии.
Предварительными результатами исследования поделилась врач акушер-гинеколог высшей категории, главный научный сотрудник отделения внутренней патологии беременных ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», доктор медицинских наук Мила Евгеньевна Кирильчук.
– Наша клиника заинтересовалась возможностью применения добавки Текнофер с целью предупреждения развития железодефицитной анемии у беременных группы высокого риска, которые проходят обследование и лечение в нашем отделении. Перед началом исследования все женщины имели нормальный уровень гемоглобина. Пациенткам основной группы на протяжении 2 месяцев было назначено обогащение диетического рациона железом – Текнофер в дозе 14-28 мг (1-2 таблетки) в сутки. Пациентки контрольной группы не получали препарата железа в качестве профилактики. У 100% участниц контрольной группы до конца беременности наблюдалось истощение запасов железа (снижение уровня ферритина), а у 37,5% развилась железодефицитная анемия. У пациенток, принимавших Текнофер, удалось стабилизировать запасы железа (ферритин) и уровень гемоглобина. У 25,0% пациенток уровень гемоглобина перед родами увеличился, а у некоторых даже достиг непривычных для нашего отделения значений 128-136 г/л. На данный момент в исследовании приняли участие 25 человек (всего в обеих группах). Все пациентки отметили хорошую переносимость продукта Текнофер: отсутствие боли в животе, тошноты, запоров.
Своим мнением о продукте Текнофер любезно поделился руководитель исследования, член-корреспондент НАМН Украины, заслуженный врач Украины, заведующий отделением внутренней патологии беременных, доктор медицинских наук, профессор Владимир Исаакович Медведь.
– Удобная форма, с одной стороны, не обусловливает развитие побочных гастроинтестинальных эффектов, а с другой, благодаря хелатности и всасыванию в неизменном виде обладает высокой биодоступностью. Это неоспоримые достоинства продукта, которые делают его очень полезным для профилактики анемии или восстановления депо железа после лечения анемии.
Подготовил Антон Вовчек
Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 4 (32), грудень 2018 р.
Представляємо вашій увазі рекомендації Німецького, Австрійського й Швейцарського товариств акушерства та гінекології щодо діагностики та лікування вульвовагінального кандидозу. У публікації проаналізовано й роз’яснено всі суперечливі твердження та надано рекомендації щодо ведення пацієнтів із гострим та хронічним рецидивуючим вульвовагінальним кандидозом. Ключові слова: вульвовагінальний кандидоз, Candida albicans, гострий вульвовагініт....
25.04.2022 Акушерство/гінекологія Тетрацикліни у гінекології: що нового?Запальні захворювання органів малого таза є однією з основних медичних проблем у гінекології, вирішення якої потребує вдало підібраної антибіотикотерапії. Тетрацикліни є одними з ранніх класів антибіотиків, які мають широку антимікробну активність та повну перехресну стійкість. Вони активні щодо практично всієї грампозитивної флори, грамнегативних коків (у т.ч. гонококів), кишкової палички, бактерій роду Enterobacter, клебсієли, а також дуже поширених останнім часом хламідій та мікоплазми. У статті представлені сучасні дані щодо використання цих препаратів у практиці лікаря-гінеколога. Ключові слова: тетрацикліни, доксициклін, гліцилцикліни, тайгециклін, запальні захворювання органів малого таза....
25.04.2022 Акушерство/гінекологія Лікувальна тактика при отриманні патологічного цитологічного мазка шийки маткиНезважаючи на наявність надійного тестового контролю, сучасні методи лікування та профілактики, рак шийки матки займає лідируючі позиції у структурі онкологічної патології. Ця тема не лишилася поза увагою під час Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання сучасного акушерства та гінекології», що відбулася минулого року. У рамках заходу асистент кафедри терапії та сімейної медицини Навчально-наукового інституту післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, кандидат медичних наук Юлія Богданівна Якимчук спільно зі співавторами О. М. Якимчук та Т. В. Рудик висвітлили сучасні лікувальні стратегії при виявленні патологічного цитологічного мазка шийки матки. Ключові слова: рак шийки матки, кольпоскопія, вірус папіломи людини, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія....
25.04.2022 Акушерство/гінекологія ВПЛ-негативний рак шийки матки: що відомо сьогодніВірус папіломи людини (ВПЛ) є основною причиною раку шийки матки вже понад 25 років. Повідомляється, що приблизно 5,5-11% усіх видів раку шийки матки є ВПЛ-негативними, що можна пояснити як відсутністю асоціації із ВПЛ-інфекцією, так і хибнонегативними результатами тестування. ВПЛ-негативний рак шийки матки часто діагностується на занедбаній стадії й має поганий прогноз, тому ведення цих випадків потребує більшої уваги. Ключові слова: вірус папіломи людини, рак шийки матки, ВПЛ-негативний рак шийки матки, аденокарцинома шийки матки....
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
|
Для лечения железодефицитной анемии употребляют продукты и принимают препараты, богатые железом. Взрослым лекарство прописывают в форме таблеток, а детям дают капли. Самостоятельное лечение не всегда эффективно и правильно, поэтому перед его началом нужно проконсультироваться с врачом.
К дефициту железа приводят следующие причины:
Самые распространенные признаки дефицита железа:
Для профилактики анемии и поддержания адекватного уровня гемоглобина рекомендуем Органическое железо - Essential Minerals. Формула кислородного насыщения: два вида органического железа (фумарат и аскорбат), усиленные витаминами группы В и растениями-адаптогенами. Комплекс повышает работоспособность, насыщает кожу молодостью, а тело - энергией.
Железо может также входить и в состав универсальных витаминно-минеральных комплексов. Отличный тому пример - Ритмы здоровья. Все витамины, микроэлементы и растительные экстракты в составе комплекса подобраны таким образом, чтобы одновременно решить двух задач: восполнить дефицит основных витаминов, витаминоподобных веществ и микроэлементов и способствовать гармонизации биологических ритмов организма.
Главным действующим веществом препарата должен быть гемоглобин. Его добывают из крови сельскохозяйственных животных. Также в препарате обязательно должен быть витамин С. Если он отсутствует, то принимать его придется дополнительно.
Препараты с железом принимаются по стандартной схеме: трижды в сутки (утро, обед, вечер), за 2 часа до еды. Если какой-либо из приемов был пропущен, то во время следующего не нужно пить двойную дозу лекарства. Однако нужно стараться не допускать такого, так как прием препарата должен быть регулярным.
Внимание! Если после приема препарата больной чувствует себя плохо, то лекарство можно принимать совместно с едой.
Длительность приема железа зависит от конкретно взятого случая. Обычно его пьют от 1 до 6 месяцев.
Железо хорошо вступает в реакцию с веществами, которые называются ингибиторами. Из-за этого его эффективность снижается, больной выздоравливает медленнее.
Во время приема препаратов с железом стоит отказаться от следующего:
Чтобы уровень железа в крови был в норме, нужно включить в повседневный рацион железосодержащие продукты из списка:
В качестве полезного перекуса рекомендуем обратить внимание на питательный коктейль Яблоко и корица - Yoo Gо. В составе - высококачественный протеин в качестве источника белка, а также медленные углеводы, омега-3 и клетчатка. Сбалансированный состав коктейля легко помогает заменить один-два полноценных приёма пищи, обеспечивая организм жизненно необходимыми нутриентами и помогаю надолго сохранить ощущение сытости.
Дефицит железа в организме можно восполнить специальными препаратами и богатыми элементом продуктами.
Значимость анемии как проблемы современного мира не вызывает сомнений. Несмотря на все достижения цивилизации, дефицит железа является основным и наиболее распространенным нарушением питания в мире. Дефицит железа, от которого страдают многие дети и женщины в развивающихся странах, является единственным видом недостаточности питательных веществ, который также в значительных масштабах распространен в экономически развитых странах. Уровни его распространенности поражают: 2 миллиарда человек, то есть более 30% населения мира, страдают от анемии.1
По данным Всемирной организации здравоохранения наиболее уязвимыми группами по развитию анемии являются беременные женщины, женщины репродуктивного возраста, дети и пожилые люди. При чем, самый высокий процент встречаемости — это среди женщин репродуктивного возраста — 30%.
Среди анемий ведущими являются железодефицитные, составляя в структуре у женщин до 90% и среди мужчин — до 80%. Важным является высокая распространенность среди населения латентного дефицита железа, которая колеблется от 19,5% до 30%, кроме того, от 50% до 86% женщин имеют факторы риска развития анемии.
Железодефицитная анемия (ЖДА) — заболевание системы крови, обусловленное дефицитом железа в организме, сопровождаетcя изменениями параметров его метаболизма, уменьшением концентрации гемоглобина в эритроцитах, количественными и качественными их изменениями и клинически выражается анемической гипоксией и сидеропенией.
Сидеропения и развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к расстройствам сердечно-сосудистой (миокардиодистрофия и нарушение кровообращения различной степени), нервной системы (вегетативно-сосудистые, вестибулярные нарушения, астенический синдром), снижению детородной функции женщин, а также развитие осложнений во время беременности и родов, изменению интеллекта и поведенческих настроений, хронизацию различных заболеваний и как следствие снижение работоспособности и ухудшение качества жизни.4
Фармакотерапия ЖДА базируется на введение в организм железа из состава железосодержащих лекарственных средств. Выбору препарата для коррекции сидеропении придается особое значение, так как важна не только эффективность, но и отсутствие побочных реакций и осложнений при их применении.
Существует условное деление препаратов железа на двух- и трёхвалентные. Однако, сама по себе валентность железа не представляет какой-либо ценности.
Известно, что всасывание железа в кишечнике возможно лишь тогда, когда микроэлемент находится в двухвалентной форме, которая способна проходить через клеточную мембрану слизистой оболочки кишечника. Низкое значение рН желудочного содержимого способствует растворению алиментарного железа и переходу трехвалентного железа (окисное) в двухвалентную форму (закисное).17
При поступлении желудочного содержимого в кишечник рН пищевого комка повышается и в отличие от ферро-иона (Fe2+), ферри-ион (Fe3+) образует нерастворимые соли. В этих условиях только муцин, хелатируя железо, способен поддержать ферри-ион в растворимом состоянии.4
Таким образом, соединения железа в составе препаратов должны обладать хорошей растворимостью, высокой биодоступностью, достаточным содержанием элементарного железа и малой токсичностью. Рассмотрим особенности абсорбции каждой из трёх известных групп препаратов железа.
Одной из первых групп препаратов железа стали применять ионные соли двухвалентного железа. Эта группа характеризуется довольно быстрым наступлением эффекта в плане повышения гемоглобина и улучшения гемодинамических показателей в периферической крови.
Тем не менее, лечение ионными препаратами железа, в частности сульфатом железа, вызывает побочные реакции у 44,7% пациентов. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Симптомы дисфункции его верхних отделов обычно проявляются в течение часа после приема лекарства и могут протекать как в легкой (тошнота, дискомфорт в эпигастрии), так и в тяжелой форме — с болью в животе и/ или рвотой. Кроме того, ферротерапия солевыми препаратами железа нередко сопровождается появлением металлического привкуса в течение первых дней лечения, потемнением зубной эмали и десен, возможны также диарея или запор. хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию в том числе и железа. В связи с этим, их рекомендуют назначать за 1 час до приема пищи, однако это усиливает повреждающее действие соединений Fe2+ на слизистую кишечника, вплоть до развития ее некроза.5
Причиной возникновения данных побочных явлений является гидролиз солей железа в желудке. Под действием желудочного сока ионные соли железа подвергаются гидролизу(диссоциации) в желудке, в результате чего свободные молекулы железа негативно воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ и провоцируют возникновение побочных эффектов: тошнота, боль в животе, металлический привкус во рту, диарея/запор.
Абсорбция железа в виде гидроксид-полимальтозного комплекса (ГПК) железа-III имеет принципиально иную схему по сравнению с его ионными соединениями и осуществляется путем активного всасывания при конкурентном обмене лигандами, уровень которых определяет скорость абсорбции железа Fe3+. Неионная структура, обеспечивающая стабильность комплекса и перенос железа с помощью транспортного белка, предотвращает в организме свободную диффузию ионов железа, то есть прооксидантные реакции. Однако биодоступность полимальтозного комплекса железа-III самая низкая среди всех препаратов железа, всего 10–15%.
В связи с большим размером молекулы (55 kDa), ее пассивная диффузия примерно в 40 раз медленнее, чем у ионов железа.6 Такую низкую биодоступность приходится компенсировать большими суточными дозами ГПК.
С конца 90-х начала 2000-х годов начали активно внедрять применение хелатных комплексов железа для терапии дефицита железа и анемии у людей. Хотя данная группа препаратов появилась гораздо раньше, и использовалась изначально в качестве пищевых добавок и в ветеринарии.
В 1893 году Альфред Вернер выдвинул постулат о новой молекулярной структуре, характеризующей эти стабильные молекулы. Спустя несколько лет, в 1920 году Морган и Дрю применили термин «хелат» к молекулярной структуре, постулированной Вернером. 7
Небольшие белковые молекулы легче усваиваются, поэтому организм объединяет неорганические минералы с аминокислотами, чтобы воспользоваться сродством кишечника к всасыванию белка. Этот процесс связывания называется хелатированием (key-lay-shun).10
Хелаты металлов представляют собой комплексные соединения металла с аминокислотой.
В отличие от солей металлов, лиганд в хелатном комплексе отдает электроны катиону, делая тем самым молекулу ионно-нейтральной, устойчивой к разным факторам, действующим в желудочно-кишечном тракте (рН, пища), а низкая молекулярная масса способствует максимальному усвоению железа при пероральном приеме.8
Хелатные комплексы легче проникают через стенку кишечника и лучше усваиваются, не нарушая ионный и минеральный баланс клетки.10
Бисглицинат железа состоит из одной молекулы железа, которая соединена с карбоксильными группами двух молекул глицина при помощи ковалентных связей.
Соотношение железа к лиганду 1:2 нейтрализует валентность железа, что обеспечивает его стойкость к разным факторам, действующим в желудочно-кишечном тракте (рН, пища). Поэтому соединение хелата не поддается гидролизации в желудке, полностью абсорбируется в тонком кишечнике и в неизмененном виде попадает внутрь энтероцитов, где и происходит высвобождение молекулы железа.8
Бисглицинат железа — это источник негемированного железа. После перорального применения соединение в неизмененном виде попадает в энтероциты, где гидролизируется на железо и глицин. Стабильность соединения бисглицината железа объясняется тем, что оно не гидролизируется при разных значениях рН, а низкая молекулярная масса (204 г/моль) способствует максимальному усвоению железа при пероральном приеме.8
В составе Multizan® Феррум бисглицинат железа представлен запатентованным комплексом Ferrochel® компании Albion Minerals — мировым лидером и новатором в области минерального аминокислотного хелатного питания.
Уникальная гамма хелатных минералов Albion®:
Даже с повышенной биодоступностью бисглицинат железа безопасен. Всасывание контролируется запасами железа в организме, при этом большие количества обычно усваиваются людьми с более низким статусом железа. Организм, страдающий железодефицитной анемией, может потреблять 90% железа, в то время как организм, не страдающий железодефицитной анемией, может потреблять всего 10%, или ровно столько, сколько необходимо организму для компенсации потерь в метаболизме. Было обнаружено, что бисглицинат железа Ferrochel®в 2,6 раза безопаснее, чем сульфат железа, и безопаснее, чем обычное неорганическое железо, содержащееся в пищевых продуктах и пищевых добавках.13
Сравнительная таблица доз LD50 (cредняя доза вещества, вызывающая гибель половины членов испытуемой группы) различных препаратов железа при пероральном введении белым мышам.14, 15, 16
Литература:
Фармакодинамика
Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.
Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высоко энергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.
Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.
Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем; что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени. При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.
У больных с неалкогольной жировой болезнью печени применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых рандомизированных клинических исследованиях приводило к достоверному снижению степени стеатоза.
В клинических и наблюдательных исследованиях на фоне применения Эссенциале® Форте Н у больных с хроническими заболеваниями печени наблюдалось облегчение общего состояния и симптомов, таких как повышенная утомляемость/слабость, снижение аппетита, боль или дискомфорт в животе, чувство быстрого насыщения, чувство переполнения или тяжести после еды, вздутие, тошнота. Значимое улучшение симптомов отмечалось в исследованиях уже через 4 недели (30 дней) терапии.
Применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых и наблюдательных исследованиях у больных с псориазом приводило к регрессу псориатических высыпаний, снижению индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI). Добавление эссенциальных фосфолипидов к ПУВА-терапии позволяло быстрее добиться ремиссии при снижении общей дозы ультрафиолетового облучения.
Фармакокинетика
Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого немедленно подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин ещё в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень.
Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой (3H и 14C). Холиновая часть была мечена 3H, а остаток линолевой кислоты имел в качестве метки 14C.
Максимальная концентрация 3H достигается через 6-24 часа после введения и составляет 19,9% от назначенной дозы. Период полувыведения холинового компонента составляет 66 часов.
Максимальная концентрация 14C достигается через 4-12 часов после введения и составляет до 27,9% от назначенной дозы. Период полувыведения этого компонента составляет 32 часа. В кале обнаруживается 2% от введенной дозы 3H и 4,5% от введенной дозы 14C, в моче — 6% от 3H и лишь минимальное количество 14C.
Оба изотопа более чем на 90% всасываются в кишечнике.
90 000 Анемия не всегда так очевидна – внутривенное введение препаратов железа на практике 90 001Такой подход к проблеме анемии, однако, несет в себе определенный риск, поскольку нередко отклонения параметров системы эритроцитов являются первым симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания и требуют немедленного терапевтического вмешательства с проведением комплексных диагностических мероприятий.
Нередко причину низкого уровня гемоглобина (Hb) установить не удается, что требует от лечащего врача тщательного наблюдения за пациентом.Хотя анемию чаще всего лечат как симптом другой патологии, она может стать основной проблемой пациента, особенно когда стандартное лечение неэффективно или сопряжено с дополнительными трудностями. Не следует забывать, что, казалось бы, безобидная анемия способствует ухудшению самочувствия, работоспособности и качества жизни человека с ее диагнозом. С другой стороны, неэффективное функционирование системы кровообращения затрудняет проведение терапии, связанной с другими заболеваниями.
Анемия определяется как уровень гемоглобина ниже двух стандартных отклонений от нормы. На практике пороговым уровнем является уровень гемоглобина ниже 11 г/дл (Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ и Национальная комплексная онкологическая сеть, NCCN). В зависимости от уровня Hb он делится на 3 степени тяжести:
Пероральные добавки железа являются лечением первой линии, когда это возможно.Однако такая процедура связана с побочными эффектами до 70% пациентов, и большинство из них - желудочно-кишечные расстройства. Для некоторых они настолько неприятны, что приводят к тому, что больной отказывается от самостоятельного приема препаратов железа. Доказано, что отсутствие согласия между врачом и пациентом является одной из наиболее частых причин неэффективности лечения. В этой ситуации и в случае необходимости быстрой компенсации низкого уровня железа врач должен прибегнуть к альтернативным методам восполнения этого элемента.Эффективность может быть получена за счет использования внутривенных препаратов.
Однако многие врачи связывают эту процедуру с различными осложнениями или неопытностью, в связи с чем в амбулаторной помощи ее применяют редко. Кроме того, инвазивный путь введения и необходимость повторных посещений места обработки дополнительно отпугивают самих пациентов. Затраты и отсутствие доступа к этому типу терапии также являются препятствием.
Дефицит железа, однако, всегда требует эффективного лечения, поэтому мы должны преодолевать существующие барьеры и выбирать наилучший вариант добавок путем индивидуального подхода к проблеме пациента.Внутривенный путь введения часто становится единственным решением. Появляется все больше исследований, доказывающих безопасность и эффективность этой формы лечения, особенно при использовании более новых препаратов.
ДЛЯ КОГО ЖЕЛЕЗО IV?
Наибольшее количество исследований, подтверждающих эффективность внутривенного введения железа, было получено при лечении беременных женщин и людей с воспалительными заболеваниями кишечника, операций на желудке или хронических заболеваний почек.
ДОСТУПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В настоящее время на мировом рынке доступны 5 препаратов железа для внутривенного введения, различия между которыми касаются стоимости и количества вводимых доз.
ПОДГОТОВКА | КОНЦЕНТРАЦИЯ ЭЛЕМЕНТАРНОГО ЖЕЛЕЗА (мг/мл) | ДОЗИРОВКА | НЕОБХОДИМОСТЬ СДЕЛАТЬ ТЕСТ-ДОЗУ ПЕРЕД ПЕРВЫМ ВВЕДЕНИЕМ |
карбоксимальтоза железа (FCM)
| 50 | Вес ≥50 кг: 2 дозы по 750 мг вводят с интервалом не менее 7 дней Вес <50 кг: 2 дозы по 15 мг/кг с интервалом не менее 7 дней
| не требуется |
железа глюконат (FG)
| 12,5 | Многократные дозы от 125 до 187.5 мг | Не требуется, но рекомендуется для пациентов с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе |
ферумокситол | 30 | 2 дозы по 510 мг с интервалом 3–8 дней или однократная доза 1020 мг | не требуется |
сахароза железа (IS) | 20 | Многократные дозы от 200 до 300 мг | Не требуется, но рекомендуется для пациентов с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе |
железо изомальтозат
| 100 | До 3 доз по 500 мг, вводимых в течение 7 дней, или разовая доза 20 мг/кг | не требуется |
низкомолекулярный декстран железа (LMW ID)
| 50 | Многократные дозы 100 мг или однократная доза 1000 мг в течение часа | 25 мг (0.5 мл) до первой дозы |
ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ?
Необходимая информация |
Масса тела (МТ) (кг) |
Если у вас ожирение, используйте идеальную массу тела |
· Концентрация гемоглобина (г/дл) = Hb |
· * Концентрация элементарного железа в используемом препарате для внутривенного введения (мг/мл) = C |
Сделанные предположения |
Объем крови 65 мл на килограмм |
Целевая концентрация гемоглобина 14 г/дл |
Каждый грамм гемоглобина содержит 3.3 мг железа |
· Дополнительное количество железа для пополнения запасов тела оптимально |
90 025 Промежуточный 90 026 |
Объем крови (дл) = 65 (мл/кг) x масса тела (кг) ÷ 100 (мл/дл) |
Дефицит гемоглобина (г/дл) = 14 - текущая концентрация гемоглобина у пациента |
Дефицит гемоглобина (г) = дефицит гемоглобина (г/дл) x объем крови (дл) |
Дефицит железа (мг) = дефицит гемоглобина (г) x 3.3 (мг Fe/г Hb) |
Требуемый объем препарата железа для внутривенного введения (мл) = дефицит железа (мг) ÷ C (мг/мл) |
Окончательный расчет |
Дефицит железа в гемоглобине (мг) = МТ x (14 - Hb) x (2,145) + возможное дополнительное количество железа для пополнения запасов, если это показано (мг) |
Требуемый объем препарата железа (мл) = BW x (14 - Hb) x (2.145) ÷ C (если не использовалось дополнительное железо для пополнения запасов) |
Пример |
· Женщина весом 60 кг с концентрацией гемоглобина 8 г/дл. Используемый препарат железа для внутривенного введения представляет собой сахарозу железа (C = 20 мг элементарного железа/мл). Никакое дополнительное железо не использовалось для пополнения запасов. |
Дефицит железа в гемоглобине = 60 х (14 - 8) х (2.145) = 772 мг железа |
Объем необходимого препарата железа сахарозы = 60 х (14 - 8) х (2,145) ÷ 20 = 38,6 мл |
* Концентрация элементарного железа в различных продуктах: декстран железа: 50 мг/мл; сахароза железа: 20 мг/мл; глюконат железа: 12,5 мг/мл; ферумокситол: 30 мг/мл; карбоксимальтоза железа: 50 мг/мл |
Расчет внутривенной дозы железа у взрослых пациентов с дефицитом железа
Анемия, несмотря на то, что она кажется незначительной, хорошо известной проблемой и обычно требует простого и длительного лечения, никогда не должна игнорироваться. Всегда необходима эффективная коррекция параметров эритроцитов, даже если требуются инвазивные меры, такие как внутривенное введение железа.Новые, более безопасные препараты и положительные результаты предыдущего опыта способствовали повышению доступности и более частому внутривенному введению железа в отдельных группах пациентов.
Практические советы и результаты исследований по добавкам железа доступны в этой статье (ссылка ниже).
Посмотреть полную публикацию бесплатно: Ауэрбах М., Лечение железодефицитной анемии у взрослых
.90 000 действие, дозировка, побочные эффекты препарата и информация.
Szelazo содержит железо в форме хилата аминокислоты и витамины, такие как: C, B6, B12 и фолиевая кислота. Содержимое капсул медленно высвобождается в желудочно-кишечном тракте, что способствует гораздо лучшему усвоению железа и витаминов. Железо играет очень важную роль в организме человека.Это компонент гемоглобина, ответственный за правильную оксигенацию всего организма. Дефицит железа приводит к анемии и анемии.
Витамин С также является очень важным компонентом добавки, который значительно облегчает усвоение железа. И железо, и витамины группы В в правильной концентрации необходимы для правильного функционирования кроветворной системы. Кроме того, витамины группы В обеспечивают правильное функционирование нервной системы.
Соответствующий уровень фолиевой кислоты чрезвычайно важен для каждого человека, особенно для беременных женщин или тех, кто планирует увеличить свою семью. Прием фолиевой кислоты снижает риск пороков развития плода. Правильный уровень фолиевой кислоты также способствует уменьшению неприятного ощущения постоянной усталости и повышению жизненного тонуса организма.
Препарат в форме капсул с пролонгированным высвобождением ингредиентов.Используется перорально. Взрослым принимать по 1 капсуле в день после еды. Его следует запивать большим количеством воды. Не превышайте рекомендуемую дозу. Беременным и кормящим женщинам перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом.
Селазо рекомендуется больным с риском развития анемии и всем людям, ведущим образ жизни, требующий повышенных физических нагрузок, т.к. тогда увеличивается потребность организма в железе.
Неблагоприятных лекарственных взаимодействий не выявлено.
Препарат нельзя применять людям с аллергией на какой-либо из компонентов препарата. Препарат нельзя использовать в качестве замены правильно разнообразного питания.
Не превышайте рекомендуемую дозу препарата. Прием более 20 мг железа в день может вызвать ряд проблем с пищеварением.Следует также помнить, что если вы принимаете один препарат для восполнения дефицита железа, вы не должны одновременно принимать другой.
Прием определенного количества железа не означает, что ваш организм может усвоить всю дозу. Чтобы повысить всасывающие способности организма в связи с этим, необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих витамин С. Поэтому стоит включить в рацион красный перец, цветную капусту или петрушку. Особенно рекомендуются все блюда, содержащие капусту.Весь силос и обычный польский картофель очень ценны. Также стоит есть фрукты, особенно яблоки и черную смородину.
Прием биологически активной добавки не вызывает побочных эффектов. Просто нужно обратить внимание на то, что потребление железа в количестве больше 20 мг в день может вызвать расстройство пищеварительной системы, но только у чувствительных людей.
Сок крапивы – отличное вспомогательное средство при заболеваниях мочеполовой системы. Его можно применять при всевозможных инфекциях, как вспомогательное средство при ...
Сдача крови – благородная цель. Однако, чтобы сделать такой жест, следует знать, каковы противопоказания и правила сдачи крови.
Амбазон — антисептик с антибактериальными и противолейкозными свойствами.Предполагается, что посол нарушит нуклеотидную систему...
Адриан ЮревичФентанил — мощное болеутоляющее средство, которое можно получить только по рецепту.В основном используется в анестезиологии, а также как обезболивающее ...
Марта ПавлякЭксперты уже давно подчеркивают, что Польша находится в первых рядах стран, где злоупотребляют антибиотиками.К сожалению, их неправильное использование может ...
— препарат, массово появившийся в Польше весной 1986 года.после аварии на Чернобыльской АЭС. Спустя столько лет многие люди...
Сандра КобушевскаПервое пероральное лекарство от COVID-19 вскоре может стать доступным для польских пациентов. «Во время клинических испытаний было показано, что эта пероральная терапия ...
ПАПШалфей – известное веками растение, ценимое за свои целебные свойства. Важнейшим из них является бактерицидный эффект. По этой причине шалфей распространен...
Морфин является наиболее распространенным психоактивным веществом, содержащимся в опиуме, и является сильным болеутоляющим средством. Как наркотик морфин применяют в...
Адриан ЮревичИммунная система необходима для борьбы с инфекциями и болезнями.Однако, если наша иммунная система слишком активна, она может нанести вред организму, а не организму...
Адриан ЮревичПравильное количество железа в нашем организме благотворно влияет на работу наших мышц и не только. Сбалансированное питание, богатое железом, способно покрыть всю потребность взрослого человека в этом элементе. Дефицит проявится в виде анемии, требующей вмешательства специалиста. На фармацевтическом рынке доступны соответствующие пищевые добавки, таблетки железа отпускаются без рецепта.Тем не менее, этот тип лечения не будет достаточным во всех случаях.
в форме капель или сиропа доступны в любой аптеке, и в большинстве случаев вы можете купить продукт без рецепта. Дополнительная порция железа необходима не только людям с диагнозом анемия, но таблетки железа также необходимо принимать тем, кто находится на диете для похудения, женщинам с обильными менструациями, людям с плохой усвояемостью этого элемента.Железо в таблетках также рекомендуется людям, перенесшим переливание крови. Люди, страдающие желудочно-кишечными кровотечениями, вызванными, например, язвой желудка или полипами в пищеварительной системе, теряют много железа.
Таблетки железа необходимы, когда диета не сбалансирована должным образом. В случае дефицита не рекомендуется использовать соленые, белковые или безмясные диеты или продукты с белым, рафинированным сахаром. При принятии решения о включении железа в таблетки или любой другой форме этого элемента необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы показать, правильно ли усваивается железо.Что нужно знать о правильном питании? В первую очередь не стоит тянуться за железными таблетками самостоятельно, необходимо посетить специалиста, который назначит анализ крови, ведь препараты или добавки необходимо подбирать в соответствии с текущими потребностями организма. После планирования приема препаратов железа вместе с врачом стоит выбрать добавки самого высокого качества. На Madnet Market доступны добавки железа от проверенных и рекомендованных производителей. Мы рекомендуем, например, мягкий утюг Easy Iron Terranova, который также содержит ингредиенты, облегчающие усвоение железа.Также стоит заказать Vegan Health Daily Oral Spray для веганов и вегетарианцев, который помимо железа также содержит йод, витамин D3 и витамин B12, а удобная форма спрея делает продукт легкоусвояемым и удобным в применении.
Следует помнить, что передозировка таблетками железа может привести к длительной боли в животе, хронической диарее, проблемам с деснами и зубами. Железо откладывается в тканях, поэтому слишком длительный прием железа в таблетках может привести к отравлению организма.
Клинические симптомы анемии включают симптомы так называемого кислородного голодания и обусловлены в основном гипоксией сердечной мышцы и гипоксией головного мозга:
У людей, страдающих дефицитом железа, снижена сопротивляемость организма инфекциям верхних дыхательных путей. У большинства также сухая кожа и слизистые оболочки. Таблетки железа часто используют люди с видимой слабостью, выпадением волос и ранним поседением, а также повышенной ломкостью и изменением цвета ногтевой пластины. В крайних случаях у больного появляется ненормальный аппетит. Если вам нужны добавки железа, выберите Iron Complex Viridian, доступный в упаковках по 30 капсул.
В ситуации, когда анемия прогрессирует, таблетки железа могут быть недостаточным решением.
Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу для вашей жизни или здоровье.
Избыток железа – это состояние, при котором в организме накапливается большое количество железа. Основной орган, участвующий в... 9000 3
Болезнь Хашимото является проблемой для многих людей.Диета играет важную роль в его развитии и лечении. Научные исследования показывают, что на его развитие влияет большое количество йода...
Железо — это микроэлемент, но пусть название не вводит нас в заблуждение.Его роль в организме огромна. По этой причине, если мы страдаем от недостатков ...
Дефицит железа в организме серьезно влияет на наше здоровье.Он вызывает не только анемию, но и вызывает недомогание, утомляемость,...
Моника ВасилонекInnofer Baby — суспензионный препарат, содержащий элементарное железо.Использование Innofer Baby рекомендуется для диетического управления ...
Моника Василонек | Онет.Феррум лек — медицинский препарат, который используется для восполнения дефицита железа в организме.Дефицит железа является ведущей причиной анемии ... 9000 3 Моника Василонек | Онет.
Флорадикс Железо и витамины – это препарат, предназначенный для людей, страдающих от хронической усталости, вызванной недостатком железа.Биологически активная добавка Floradix выпускается в форме ...
Марлена КостыньскаНизкий гемоглобин в крови является предупреждающим признаком.Такое указание в результатах морфологического исследования может свидетельствовать об анемии, т.е. об анемии...
Пшемыслав Чвик | Онет.Добавки железа могут помочь женщинам, которые жалуются на усталость, даже если результаты анализов не указывают на анемию, сообщает журнал Canadian Medical Association.
Казалось бы, в 21 веке у нас уже есть такие знания и такие возможности, что мы можем победить большинство болезней, с которыми боролись сто лет назад.Как обманчиво... 9000 3 Моника Бродовска
Последнее обновление: 22 марта 2021 г.
Добавки железа могут вызывать различные побочные эффекты, такие как тошнота и запор. Именно поэтому соблюдение доз, назначенных врачом, играет столь важную роль.
Добавки железа защищают и лечат развитие железодефицитной анемии. Однако их неправильный прием может привести к побочным эффектам.Этот минерал полезен в ситуациях, когда организму требуется его больше, например, в детстве и во время беременности.
Лечение анемии заключается не только в приеме препаратов железа. Человек, страдающий от такого дефицита, также должен соблюдать диету, богатую железом. Кроме того, в более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.
Железо в своей естественной форме является нестабильным металлом, который легко окисляется.По этой причине большинство добавок доступны в виде соединений, таких как сульфат железа, фураман железа и глюконат железа. Все потому, что такие соединения стабилизируют железо.
Однако все добавки содержат один и тот же тип железа. Однако они отличаются тем, как они усваиваются организмом и как они взаимодействуют с пищей. В дополнение к некоторые добавки железа могут иметь больше побочных эффектов из , в основном связанных с пищеварительной системой.
Существует несколько различных типов добавок железа.Сульфат железа — самая известная добавка, которую следует принимать натощак, так как она может вызвать тошноту и изжогу.
Однако существуют и другие добавки железа, которые можно принимать во время еды. Железо находится в такой форме, что не взаимодействует с пищей или другими веществами. Таким образом, он более биодоступен и имеет меньше побочных эффектов.
Существуют также добавки железа, которые содержат другие вещества, такие как фолиевая кислота и витамин B12. В каждом из трех описанных случаев доза составляет 325 мг, хотя фумарат железа усваивается лучше (33%).
Узнайте также: Железодефицитная анемия у детей: что нужно знать
Человеческий организм способен усваивать только определенное количество железа за раз. Вот почему врачи рекомендуют принимать их несколько раз в день, а не одну дозу. Эта дозировка поддерживает усвоение железа.
Кроме того, лучше всего принимать железо натощак, чтобы облегчить усвоение. Поэтому употребляйте их за час до еды. Важно, чтобы железо не взаимодействовало с другими лекарствами. Чтобы избежать этого, принимайте железо по крайней мере за два часа до или после приема другого лекарства. Особенно это касается добавок с кальцием, цинком или фолиевой кислотой.
Помните, что добавки железа могут взаимодействовать с другими лекарствами. Поэтому принимайте их заранее.Для лучшей усвояемости принимайте железо со стаканом апельсинового или томатного сока, так как они содержат витамин С и способствуют усвоению. Существует несколько различных причин анемии, хотя обычно они связаны с длительным дефицитом железа.
Чтобы предотвратить или вылечить женщин от развития анемии, общепринятой практикой является ежедневный прием препаратов железа. Более того, его иногда сочетают с приемом фолиевой кислоты и других витаминов и минералов в течение трех месяцев.
Однако ежедневное употребление железа может быть связано с побочными эффектами, такими как тошнота и запор . Поэтому прием один, два или три раза в неделю является более эффективным и безопасным вариантом, чем ежедневные дозы.
Побочные эффекты могут различаться в зависимости от используемого соединения железа. Наиболее распространенными являются:
Кроме того, тошнота и дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта могут усиливаться при приеме препаратов железа.Обычно они появляются через 30–60 минут после их употребления. Однако они, скорее всего, исчезнут после первых трех дней лечения.
Чтобы уменьшить запоры, которые часто возникают при приеме этого типа лекарств, рекомендуется выработать здоровые привычки. К ним относятся увеличение потребления клетчатки из фруктов и овощей и физическая активность.
Если возможно, принимайте соединения железа между приемами пищи. Некоторые добавки могут также содержать фолиевую кислоту и витамин B12 , которые также помогают бороться с анемией.
Узнайте также: Добавки железа – когда и зачем их принимать?
Железосодержащие добавки следует принимать только по назначению врача. Дефицит железа устраняется в течение двух месяцев, но для восстановления организму требуется от шести до двенадцати месяцев.
Это может вас заинтересовать....90 000 Внутривенное введение железа для лечения неанемического дефицита железа у взрослыхВведение
Дефицит железа – распространенный дефицит питательных веществ, при котором в организме не хватает минерального железа. Железо используется организмом для производства гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который позволяет кислороду перемещаться по телу. В то время как дефицит железа чаще всего связан с низким уровнем гемоглобина в крови (анемия), ранний или неанемический дефицит железа также может проявляться усталостью и нехваткой энергии.Дефицит железа, не связанный с анемией, часто лечится пероральным приемом железа, например, в форме таблеток. Однако пероральное введение железа может вызывать побочные эффекты и неэффективно при некоторых типах дефицита железа, и для достижения максимальной эффективности требуется лишь некоторое время. Более того, более новые препараты на основе железа, такие как препараты железа для внутривенного введения, дают более стабильные результаты, вызывают меньше побочных эффектов и достигают максимальной эффективности за меньшее время.
Цель обзора
Основной целью является обзор данных рандомизированных контролируемых исследований (где участники рандомизированы в одну группу лечения) о безопасности и влиянии внутривенного введения железа при лечении раннего или несвязанного дефицита железа.
Тестовые характеристики
Мы нашли 11 исследований с участием 1074 человек. В эти исследования были включены различные группы людей, в том числе: пациенты с сердечной недостаточностью, лучшие спортсмены, люди с синдромом беспокойных ног, а также спортивные и здоровые женщины.Мы исключили исследования, в которых изучали детей, беременных женщин и людей, получавших эритропоэтин (гормон, стимулирующий выработку эритроцитов).
Основные результаты
Применение железа внутривенно может привести к незначительному повышению уровня гемоглобина в крови. Мы также оценили влияние внутривенного введения железа на качество жизни, ферритин сыворотки (железо, хранящееся в организме), пиковую переносимость физических нагрузок и возникновение более легких побочных эффектов.Мы не смогли сделать вывод, было ли полезно внутривенное введение железа в какой-либо из этих областей. Это связано с тем, что исследования отличались характеристиками участников, принятым определением дефицита железа, типом назначаемого железа и продолжительностью исследований. Мы также попытались собрать данные о возникновении серьезных побочных эффектов и бактериальных инфекций после приема железа, но не смогли найти исследований, в которых это эффективно оценивалось.
Доверие к уликам
Из-за множества различий между относительно небольшим числом исследований, включенных в этот обзор, мы не уверены в эффекте внутривенного введения железа при лечении неанемического дефицита железа. Можно лишь сделать вывод, что употребление этого минерала может вызвать повышение гемоглобина в крови. Кроме того, исходный уровень гемоглобина субъектов, включенных в этот обзор, считался «нормальным» до начала лечения.Таким образом, наблюдаемое увеличение было относительно умеренным, а исходный уровень гемоглобина считался нормальным (в соответствии с действующими рекомендациями). Следовательно, пациенты могут не заметить улучшения своего самочувствия. Мы не утверждаем, что внутривенное введение железа бесполезно у взрослых без анемии с дефицитом железа, но текущее качество доказательств недостаточно, чтобы быть уверенными в эффектах этого лечения.
Выводы
В целом качество доказательств внутривенного применения железа для лечения дефицита железа без анемии находится на низком или очень низком уровне.Хотя внутривенное введение железа может немного повышать уровень гемоглобина в крови у людей с нормальным исходным уровнем гемоглобина, мы не уверены в влиянии этого лечения на другие исходы, которые мы включили в этот обзор. Чтобы ответить на этот исследовательский вопрос, необходимы дополнительные исследования для оценки эффектов внутривенного введения железа при лечении взрослых без анемии с дефицитом железа.
Доказательства актуальны на октябрь 2019 года.
.Опубликовано: 29 августа 2021 г., 03:54
Добавки железа рекомендуются не только людям с симптомами дефицита этого важного минерала, но и женщинам с обильными менструациями, беременным женщинам, людям с язвенной болезнью и тем, кто находится в последующем вегетарианская диета или занятия спортом на выносливость. Как безопасно и эффективно принимать добавки железа? Вот несколько советов о том, как правильно дополнить железо.
Убедитесь, что ваш рацион богат продуктами, богатыми ингредиентами, повышающими усвоение железа. К ним относятся, прежде всего, органические кислоты, такие как яблочная, лимонная и молочная кислоты. Последний присутствует, среди прочего в силос.
Ешьте много продуктов, богатых витамином С (аскорбиновой кислотой). Доказано, что витамин С благотворно влияет на всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.Для достижения еще большего усвоения железо лучше всего принимать натощак или между приемами пищи.
Всасывание железа может быть снижено при одновременном употреблении чая, кофе, яиц, молочных продуктов, хлеба из непросеянной муки, злаков и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Тем не менее, вам не нужно полностью отказываться от этих продуктов, все, что вам нужно, это правильное время для приема добавки и выбор препарата пролонгированного действия , который не взаимодействует с клетчаткой и другими питательными веществами.
Регулярно добавляйте железо. Период применения этого минерала варьируется и должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям данного человека. Подсчитано, что он длится в среднем от 2 до 3 месяцев.
Если мы добавляем железо, мы должны знать, что симптомы дефицита железа могут исчезнуть самое раннее через 7-10 дней приема. Однако следует помнить, что для улучшения показателей крови необходим прием железа в течение 6-8 недель.
Прием железа должен сопровождаться диетой, богатой этим элементом. При выборе продуктов, богатых железом, следует помнить, что гемовое железо, т.е. содержащееся в мясе, рыбе, морепродуктах и субпродуктах, гораздо лучше усваивается, чем железо растительного происхождения или полученное из молока или яиц.
Помните, что приготовление пищи или жарка снижает усвояемость железа до 40 процентов.
Препараты железа, имеющиеся в аптеках, отличаются друг от друга содержанием соли этого элемента. Исследования показывают, что органические соли этого минерала или железа в виде хелатов лучше усваиваются.
При приеме препаратов железа следует учитывать побочные эффекты. К ним относятся, в том числе металлический привкус во рту, тошнота, запор или метеоризм. Однако и здесь есть хорошая новость – не все препараты этого элемента вызывают их в одинаковой степени.Если вы хотите избежать неприятных побочных эффектов, стоит выбрать железо пролонгированного действия (SR).
Железо может взаимодействовать с кальцием, магнием или цинком. В этом случае лучше подействуют и препараты пролонгированного действия – риск возникновения неблагоприятных зависимостей в их случае значительно ниже.
Добавки железа вызывают запор, потому что железо плохо усваивается как из пищи, так и из добавок.В среднем 10% железа из пищи усваивается организмом у женщин и 5% у мужчин. В случае дефицита железа всасывание увеличивается до 20%. Не усвоившееся организмом железо используется патогенными бактериями в кишечнике. Таким образом, запор является признаком распространенности плохих бактерий в толстой кишке.
Хотя известно, что среди солей двухвалентного железа хелат железа безопасен для желудка и вызывает меньше побочных эффектов, у некоторых людей все же больше шансов на развитие запоров, чем у других.
Не существует единственной причины, вызывающей дефицит железа. Причинами недостаточного количества этого микронутриента могут быть:
Иногда дефицит железа может быть вызван недостатком витамина B11/B12.Причиной также является прием некоторых лекарств — особенно тех, которые относятся к группе ингибиторов протонной помпы, противовоспалительных препаратов, принадлежащих к группе НПВП (могут способствовать формированию нарушений костного мозга) или цитостатиков (они могут быть ответственны за костномозговые нарушения). наносить ущерб).
Вначале дефицит железа может не проявляться явными симптомами. Со временем, когда количество этого элемента значительно снижается, начинают проявляться довольно характерные симптомы.К ним относятся:
При появлении тревожных симптомов стоит провести анализ крови - с учетом уровня железа, гемоглобина, гематокрита [4]. Результаты ниже нормы могут свидетельствовать об анемии, связанной с недостаточным количеством этого элемента.
Дефицит железа приводит к анемии, которая в легкой форме не приводит к серьезным осложнениям. Однако, если тяжелая анемия действительно развивается, тяжелая анемия может привести ко многим проблемам со здоровьем.
Основным методом лечения дефицита железа является прием препаратов железа.Однако стоит помнить, что добавки также должны включать витамин С, который помогает улучшить усвоение железа [8].
Большое значение имеет также правильно сбалансированное питание. Он должен содержать продукты, являющиеся хорошим источником железа, в основном гем (высокая биодоступность). Это включает мясо, рыба, птица.
Запомнить! Подкормка железом при дефиците этого элемента должна проходить под наблюдением врача. Поэтому важно как можно скорее диагностировать причину дефицита железа, чтобы принять соответствующие меры.
Библиография: