Показатели пульсового давления

ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ КАК ПРЕДИКТОР ФОРМИРОВАНИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ

Введение. Исследование функции сердечно-сосудистой системы в покое часто не позволяет составить достаточно полное представление об ее функциональном состоянии. Этим и объясняется широкая распространенность нагрузочных проб в кардиологии. [1] Пробы с дозированными физическими нагрузками, среди которых в силу простоты и диагностической ценности наиболее распространена велоэргометрия (ВЭМ), позволяющая получить важную информацию об адаптационных возможностях и физической работоспособности организма, выявить изменения сердечно-сосудистой деятельности еще на функциональном уровне и обладает прогностическим значением [2,3]. В последнее время внимание исследователей все чаще привлекают пациенты с высоким нормальным артериальным давлением (АД) или с пограничным артериальным давлением, составляющие группу риска формирования клинически выраженной артериальной гипертензии (АГ).

Цель работы: доказать методом сравнительной характеристики прогностическое значение ПАД, при формировании артериальной гипертензии.

Материалы и методы исследования

В амбулаторных условиях проведено обследование 62 мужчин в возрасте 31-45 лет (в среднем 38.7±7.3), имевших АД 134±6.2/81.1±4.4 мм. рт. ст. Всем пациентам проведена эхокардиография (ЭхоКГ), дуплексное сканирование сонных артерий, а также велоэргометрия (ВЭМ) до достижения субмаксимальной ЧСС с особым вниманием не только на «ишемическую» депрессию сегмента ST на ЭКГ, но и на реакцию АД на физическую нагрузку. Отдельно анализировались параметры систолического, диастолического и пульсового АД (САД, ДАД, ПАД) в исходном состоянии и на высоте пробы. Выраженность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) определялось по индексу массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) рассчитывали как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела предложенной R.Devereux и N.Reichek, наличие диастолической дисфункции (ДДФ) – по характеру трансмитрального кровотока при допплер-ЭхоКГ [6,7]. Наличие атеросклеротических изменений считали доказанными при обнаружении на стенке сонной артерии атеросклеротических бляшек при их дуплексном сканировании [4].

В результате проведенного исследования, всех пациентов разделили на две группы, как видно на рис. 1, выявили, что из 62 мужчин у 38 (61.3%) обследованных САД на высоте нагрузки не превышало 190.7±10.6 мм рт.ст. (что составило 1 группу), у остальных 24 (38.7%) пациентов САД составило 218.4±16.6 мм рт.ст. (2 группа пациентов). Одновременно в каждой группе анализировали показатели ПАД, в результате чего было выделено две подгруппы в каждой группе. В 1 группе, где САД в пределах 190.7±10.6 мм рт.ст. выделено: 1А группа без увеличения ПАД (менее 56 мм. рт. ст.) - 30 обследуемых (78.9 %) и 1Б группа -12 (21.1%), у которых на высоте нагрузки ПАД превышало пограничное значение (≥ 56 мм. рт. ст.), аналогично и во 2 группе выделенны 2 подгруппы, у которых САД в пределах 218.4±16.6 мм рт.ст. при физической нагрузке на ВЭМ - 2А группа без увеличения ПАД-12 обследуемых (50%), и 2Б группа - 8 (50.0%), лица у которых на высоте нагрузки ПАД превышало пограничное значение (≥ 56 мм. рт. ст.).

Рисунок 1. Основные группы исследования

The main research groups

Результаты и их обсуждение

Сопоставление наличия атеросклеротических бляшек в сонных артериях в 1 и 2 группах наблюдения показало, что они имелись у 4 пациентов (50.0%) 1Б подгруппы, где САД на высоте нагрузки не превышало 190.7±10.6 мм рт.ст. и соответственно в группе, где САД составило 218.4±16.6 мм рт.ст., имелись у всех 12 пациентов (100%) 2Б подгруппы. В то же время у остальных лиц 1А и 2А группы наличия атеросклеротических бляшек в сонных артериях прослеживались у 8 (26.6%) и 7 (58.3%) пациентов. Особое внимание привлекают данные выявления ГЛЖ среди лиц с различной реакцией ПАД на физическую нагрузку. Так, у пациентов 1А группы с нормальной реакцией АД при ВЭМ ГЛЖ, выявлена в 14 (47.0%) наблюдений, а во 2А-й группе–у 10 (83.0%). В то же время учет только повышения ПАД показал, что ГЛЖ в 1Б и 2Б группах имелась практически у всех обследованных, соответственно у 7 (89.5%) и 11 (95.8%).(рис. 2).

Рис.2 Частота ГЛЖ и атеросклероза в исследуемых группах

Quantitative detection of LVH and atherosclerosis

Исследование на наличие диастолической дисфункции в 4 подгруппах позволило выявить интересную закономерность. Зависимость ДДФ от значения ПАД, наблюдаемые в 1Б и 2Б подгруппах с повышенным критическим значением (≥56 мм рт. ст.) ПАД был выявлен 100% показатель наличия ДДФ, т.е. у всех пациентов этих групп. В тоже время в подгруппах 1А и 2А, где ПАД не достигал критических значений на фоне нагрузки, лишь у части пациентов было обнаружено диастолическая дисфункция - 1А группы у 11 (36.8%) и 10 (87.5%) во 2А группе

Необходимо подчеркнуть, что повышение ПАД ассоциировалось с наличием рестриктивных нарушений кровенаполнения левого желудочка, выявленных в подгруппах соответственно у 1Б - 37.5% (3) и 2Б 58.3 % (7) обследованных (рис.3). А у пациентов 1А и 2А у которых ПАД был ≤56 мм рт. ст. таких нарушений выявлено не было.

Рис.3 Частота ДДФ и рестриктивного нарушения кровенаполнения

Quantitative detection of DDF and restrictive disorders of blood supply

Выводы

1. Подъем ПАД при ВЭМ выше критических значений (>56 мм), позволяет выявить категории пациентов, у которых имеются ГЛЖ и выраженные изменения в сонных артериях в виде атеросклероза.

2. Завышенное пульсовое давление при субмаксимальном ЧСС на фоне физической нагрузки служит предиктором формирования и развития гипертензии.

3. Изменения пульсового артериального давление при ВЭМ – является дешевым и в то же время доступным методом диагностики, а также профилактики возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

НеБОЛЬШОЙ СМАД следит за тобой

Показатели артериального давления, которые измеряются в ходе приема у врача или самостоятельно пациентом не всегда отражают действительную картину. Причины разные. Это и волнение пациента - «гипертония белого халата», и нагрузка, которая возможно имела место недавно, и настройка тонометра. В принципе разовое измерение артериального давления мало информативно. Для того чтобы получить достоверную и диагностически значимую информацию используется такой метод исследования как суточное мониторирование артериального давления или сокращенно СМАД.

Как правило прибор СМАД, установленный на пациента измеряет давление каждые 30 минут в дневное время и каждые 60 минут в ночное. Суточная статистика включает как минимум 21 измерение. Как минимум! Обладая такими данными можно говорить о том, что врач получает практически на 100% достоверную информацию о динамике артериального давления. Еще раз повторим, что разовые измерения не дают клинической картины, поскольку полученные показатели зависят от текущей физической или психологической нагрузки, исправности прибора, мастерства человека, который измеряет артериальное давление.

Кому же, в соответствии с федеральными стандартами, необходимо проводить суточное мониторирование артериального давления (СМАД)? Пациентам с артериальной гипертонией назначение СМАД рекомендовано в 100% случаев. В 100%! Никаких исключений быть не может.
Всего же существует более двадцати показаний для СМАД. Мониторирование АД необходимо проводить беременным женщинам, пациентам с инсулинопотребным сахарным диабетом, пациентам с отягощённым семейным анамнезом по артериальной гипертонии. Это может быть «гипертония белого халата», или контроль эффективности проводимого лечения.

По результатам СМАД врач получает шесть ключевых показателей. Рассмотрим их.

Первый показатель включает среднее давление в дневные часы и в ночные. Важно отметить, что нормальное среднедневное давление это 135 на 80, ночное - 120 на 70. Если среднее давление днем выше 140 на 90 - это гипертония. Если среднее ночное - выше 125 на 80, это тоже гипертония. То, что находится между этими пределами, нормой и гипертонией, считается пограничным давлением.

Еще один показатель — это так называемый суточный индекс. В норме ночное давление должно быть на 10-20% ниже, чем днем. Оно должно снижать, когда человек засыпает, переходит плавно в плато, а в утренние часы плавно поднимается. На графике кривая имеет вид ковша. Dipper — это по-английски ковш и людей с такими графиками называют соответственно дипперами. Это норма. Если давление снижается незначительно, меньше чем на 10%, то «ковшик» существует, но он неглубокий. Таких пациентов называют нон-дипперами (non-dippers) и у них присутствует высокий риск развития сердечной недостаточности и поражения органов мишеней — головного мозга, сердца, почек, печени, глаз. Если пациенту назначено лечение, а он между тем остается нон-диппером, то можно говорить, что терапия неэффективна.

Следующая категория пациентов - это овердипперы (over-dippers). Это те, у кого в ночные часы давление снижается более, чем на 20 процентов — ковшик глубокий. Такая динамика артериального давления приводит к гипоперфузии, недостаточного кровоснабжение головного мозга. Это пациенты с высоким риском возникновения инсультов в утренние и ночные часы.

И последняя четвертая группа - это найт-пикеры (night-peakers), то есть те, у кого ночное давление очень высокое, то есть бывают ночные кризы. Такое бывает, например, у пациентов с сахарным диабетом, злокачественной гипертоние, резистентной и симпотматической гипертонией. У найт-пикеров высокий риск возникновения инсульта.

Третий показатель — это скорость утреннего подъема давления. В норме скорость утреннего подъема давления не должна превышать 10 мм ртутного столба в час. Если, к примеру, такой пациент проходит антигипертензивную терапию и оно выше, то это сигнал, что назначенное лекарство неэффективно. Если скорость утреннего подъема давления выше 15 %, то у пациента высокий риск инфаркта.

Четвертый показатель СМАД - это индекс нагрузки давления, который показывает долю суточных измерений превышающих норму. Если он составляет около 20% всех измерений, сделанных в течение суток, то это допустимо. Если индекс нагрузки давления выше 25%, то речь идет о гипертонии, выше 30% - это стойкая гипертония, выше 50% - рефрактерная злокачественная гипертония.

Следующий показатель — это пульсовое давление, то есть разница между систолическим и диастолическим давлением. Пример: в результате измерения давления получен показатель 120 на 80. Пульсовое давление равно 120 минус 80, итого 40. Высокое пульсовое давление — это фактор риска поражение органов мишеней. В норме оно должно быть меньше 46. Если в ходе СМАД выявлено, что она выше, то можно сделать вывод о неэффективной терапии, если она имеется. Есть угроза развития осложнений.

Шестой показатель — это изменчивость артериального давления. В течение суток давление, как и любой другой показатель будет меняться. Важно, чтобы оно варьировалось в пределах определенного коридора. Если вариабельность высокая, то есть в течение суток давление выходило за предельно допустимые границы, то, скорее всего, у пациента присутствует вегетососудистая дистония, неэффективна назначенная терапия и высокий риск поражения органов мишеней.

Это основные ключевые моменты, которые нужно знать при назначении СМАД или если Вы сами ведете свой дневник артериального давления.

Существуют аппараты СМАД, которые «умеют» только измерять артериальное давление, а есть те, в которых реализована функция снятия электрокардиограммы (ЭКГ). Речь идет о СМАД плюс суточное мониторирование ЭКГ. Последнее позволяет выявить наличие у пациента ишемической болезни сердца. В результате можно получить очень ценную диагностическую информацию, поскольку у пациентов очень часто наблюдается сочетание гипертонии и ИБС. В следующих материалах мы расскажем холтеровском мониторировании ЭКГ, показателях, которые получает врач, и что они означают при диагностировании патологий сердца.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) на дому

Стандартное измерение артериального давления проводится в условиях клиники однократно. При этом у некоторых пациентов наблюдается так называемый феномен «белого халата». Индивидуальная особенность выражается в особой психологической реакции на медицинский персонал. Пациент начинает волноваться, а его артериальное давление повышается. Это делает полученные результаты неточными. В домашних условиях, в комфортной атмосфере риски проявления феномена заметно сокращаются. Пациент может полноценно расслабиться. Это позволит получить точные результаты диагностики.

Кроме того, в некоторых случаях пациенты страдают от серьезных суточных и других колебаний артериального давления. Чтобы отследить их, необходимо измерять показатели постоянно. В этих случаях также максимально объективной диагностикой является суточный мониторинг давления (СМАД).

Проводимое в домашних условиях обследование дает возможности для выявления большого количества различных патологий сердечно-сосудистой системы.

В рамках диагностики можно выяснить:

Нормальное давление пациента
Наличие скачков во время физической нагрузки
Изменения показателей АД при стрессе
Параметры давления в покое (в том числе в период сна)

Важно! Своевременное проведение мониторинга дает возможности для снижения риска развития инсульта и инфаркта, а также иных заболеваний.

СМАД на дому (как и в клинике) проводится для:

Выявления и определения стадии артериальной гипертензии
Определения динамики давления в течение суток
Выявления гипотонии (сниженного АД)

Мониторинг может назначаться пациентам, которые:

Имеют сердечную недостаточность
Страдают сахарным диабетом или гестационными нарушениями
Обладают генетической склонностью к различным патологиям сердечно-сосудистой системы

Особенно важно провести диагностику после инсульта и инфаркта. Обследование позволяет грамотно подобрать лечение или скорректировать терапию, купировать скачки давления на начальных этапах, чтобы предотвратить серьезные осложнения патологий и снизить риски летального исхода.

СМАД на дому кардиолог или невролог, а также другие врачи могут посоветовать пройти при:

Частых головных болях с невыясненной причиной
Изменениях частоты сердечного ритма
Слабости и головокружениях
Тошноте и предобморочных состояниях
Периодическом появлении «мушек» перед глазами
Болях за грудиной

Важно! Мониторинг назначается специалистом и проводится после согласования с врачом.

Суточный мониторинг сердечного ритма и давления в Геленджике — Клиника Ланцетъ

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы отличаются непостоянством клинических проявлений. Например, во время врачебного осмотра значения артериального давления пациента могут оказаться в пределах нормальных значений, а в другое время оно может повышаться или понижаться. Для того чтобы определить изменения артериального давления в течение определенного периода времени применяется суточный мониторинг.

Показания к процедуре

Суточный мониторинг артериального давления для диагностики гипер- и гипотонии различного генеза. С помощью исследования можно выявить скрытые заболевания, определить частоту эпизодов и степень их выраженности. СМАД позволяет достоверно измерить показатели давления на протяжении всего дня, в то время как многие люди могут попросту не заметить изменения данных показателей, особенно если они находятся на уровне пограничных значений. Своевременная диагностика болезни позволит приступить к лечению на раннем этапе, пока еще организм не получил серьезного ущерба.

Кроме того, исследование показано тем лицам, у которых уже выявлены различные заболевания сердечно-сосудистой системы. В этом случае суточный мониторинг артериального давления поможет оценить эффективность проведенного лечения и при необходимости скорректировать его.

Как проводится мониторинг

Исследование является безболезненным, простым и информативным. Пациенту на плечо закрепляется манжета, а на пояс фиксируется регистратор, который анализирует данные. Частоту измерений можно устанавливать индивидуально, обычно измерение проводится один раз в 15-30 минут. Параллельно пациент должен вести дневник, в котором будут отражены все действия на протяжении дня: работа, прием пищи, отдых, изменение эмоционального фона и др.

Для выполнения суточного мониторинга артериального давления мы используем модульную систему на платформе PADSY от фирмы Medset. Это оборудование позволяет непрерывно регистрировать показатели артериального давления на протяжении 24 часов. Благодаря широкому спектру настроек, врач может задать параметры под конкретного пациента. Помимо мониторинга давления, система регистрирует и анализирует показатели систолического, диастолического, среднего, пульсового давления, а также частоту пульса, фазы сна и бодрствования. Большой набор данных позволяет существенно расширить диагностические возможности и выявить множество заболеваний. Прибор имеет компактные размеры и позволяет заниматься привычными делами на протяжении всего дня.

Несмотря на то, что оборудование для СМАД способно проводить анализ по многим значимым показателям, оно не в состоянии поставить диагноз и назначить лечение. Для этого результаты исследования должен изучить специалист.

В диагностическом центре «Ланцетъ» функциональной диагностикой занимаются опытные врачи с высшей категорией. Большой опыт работы и применение современного оборудования позволяет нам своевременно диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Артериальное давление - это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

- Систолическое (верхнее) артериальное давление - в момент максимального сокращения сердца;
- Диастолическое (нижнее) артериальное давление в момент максимального расслабления сердца.

Уровень артериальногодавления не является постоянной величиной - он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) Диапазон нормального уровня систолического артериального давления 115-130 ммрт.ст. Диапазон нормального диастолического артериального давления 60 - 89 мм рт.ст.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя (спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления) или лежа.

Измерение артериального давления требует покоя (нельзя разговаривать и делать резкие движения).

Нужно ли измерять артериальное давление на двух руках?

Повышение артериального давления

Гипертония (артериальная гипертензия) - стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления - основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.

Основная цель прилечении гипертонии - не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт. ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.

Можно ли вылечить артериальную гипертонию?
Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?

Снижение артериального давления без лекарств?

Пониженное артериальное давление

Гипотония (артериальная гипотензия) - стойкое понижение артериального давления ниже нормы, пониженное артериальное давление. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин.

Причины пониженного артериального давления могут быть различные: обезвоживание, кровопотеря, сердечная недостаточность, пороки сердца, отравления, хронические инфекции (туберкулез), опухоли, гиповитаминоз, но самая частая причина гипотонии - вегетососудистая дистония.

Низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости долэны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедленна, что приводит к недостаточному поступлению крови к оргнам и тканям. В итоге, системы организма и органы испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.

Если артериальное давление имеет тенденцию к стойкому отклонению от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, необходимо наблюдение и обследование у врача-терапевта с целью подбора адекватного комплексного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Консультация врача- терапевта

Записаться на прием терапевта

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Оценка суточного ритма артериального давления у детей

Министерство здравоохранения Российской Федерации Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Санкт-Петербург, 2000 г.

Организации разработчики:

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. Авторы: д.м.н. И.В.Леонтьева, д.м.н., профессор Ю.М.Белозеров, Л.И. Агапитов.

Волгоградская медицинская академия. Авторы: член-корреспондент РАМН грофессор В.И.Петров, к.м.н. М.Я.Ледяев.

Рецензенты: академик РАМН А.Б.Зборовский, профессор В.Н.Чернышов, профессор Е.В.Неудахин.

Пособие утверждено на Секции по педиатрии Ученого Совета Минздрава России 18 октября 1999 года, протокол № 2.

PDF-файл

Проведение амбулаторного мониторирования артериального давления с оценкой 24 часового ритма, находит все более широкое применение в терапевтической практике для диагностики состояний с повышенным и пониженным АД у взрослых, выбора тактики лечения и контроля за терапией. Вместе с тем, отсутствуют единые подходы к проведению СМАД у детей и оценке полученных результатов. В пособии рассмотрены вопросы суточного мониторирования артериального давления у детей и даны практические советы по проведению СМАД и оценке суточного ритма АД. Приведены номограммы для определения некоторых параметров суточного мониторирования АД у детей.

Пособие предназначено для педиатров, детских кардиоревматологов, клинических ординаторов, интернов, студентов педиатрических факультетов.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АД ср – среднее гемодинамическое давление
ДАД – диастопическое артериальное давление
ИВ – индекс времени
ИП – индекс площадей
КВ – коэффициент вариации
ПАД – пульсовое артериальное давление
САД – систолическое артериальное давление
СИ – суточный индекс
СМАД – суточное мониторирование артериального давления
СО – стандартное отклонение
Ср – среднее значение
ЧСС – частота сердечных сокращении
ЭКГ – электрокардиограмма.

Истоки гипертонической болезни взрослых, по мнению многих авторов, находятся в детском возрасте, но природа и время развития артериальной гипертензии у детей недостаточно хорошо известны. Кроме того, в последнее время повышается удельный вес детей с пониженным артериальным давлением. В связи с этим, актуальной задачей педиатрии является улучшение качества ранней диагностики гипер- и гипотензивных состояний.

Для того, чтобы адекватно оценить уровень АД, его необходимо правильно измерить и сравнить с нормативными величинами. Метод Н.С.Короткова, предложенный в 1905 году нашим соотечественником, исторически доказал свою клиническую значимость для диагностики и прогнозирования течения артериальной гипертензии. Однако, накопленный опыт свидетельствует, что разовые измерения не всегда отражают истинное АД, не учитывают эффект “белого халата” (“white coat hypertension”), не дают представления о суточном ритме артериального давления.

Возможность непрерывной 24-часовой регистрации АД у пациентов давно привлекает врачей различных специальностей. Инвазивный внутриартериальный метод (Оксфордская система через катетер в плечевой артерии), несмотря на его высокую точность и непрерывность измерения, не нашел широкого распространения ввиду высокого риска осложнений.

Неинвазивное прерывистое, но многократное измерение АД с использованием аускультативного метода Короткова, осциллометрического метода или их сочетания, используется уже около 30 лет.

Осциллометрический метод, используемый в большинстве мониторов АД известен давно: один из первых аппаратов для регистрации артериальной осциллограммы был сконструирован Л.И.Усковым в 1904 году. Однако широкое практическое использование этого метода в медицине стало возможным в 80-х годах благодаря прогрессу в компьютерных технологиях. Появились многочисленные полуавтоматические и автоматические аппараты для разовых измерений АД и мониторы для проведения суточного мониторирования АД.

Широкое распространение получило самоизмерение АД пациентами. Многочисленными исследованиями подтверждено, что АД, измеренное медсестрами, самим пациентом или автоматическим устройством, ниже, чем измеренное врачом. Сравнение данных 24-часового мониторирования АД с результатами случайных измерений показало, что около 40% пациентов получают избыточное антигипертензивное лечение.

По данным многих авторов, примерно у третьей части подростков, с артериальной гипертензией, выявленной при случайном измерении АД, повышенное АД регистрировалось и при проведении СМАД.

Если у взрослых СМАД применяется уже давно и серьезно для диагностики АГ и контроля за антигипертензивной терапией, то у детей это относительно новое направление.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

ФОРМУЛА МЕТОДА: предлагается метод оценки суточного ритма артериального давления у детей в естественных условиях с использованием носимых мониторов АД с целью повышения качества диагностики гипертензивных и гипотензивных состояний в педиатрии.

Новизна предлагаемого метода состоит в том, что впервые предлагаются нормативы параметров суточного мониторирования АД для детей различных возрастов с выделением 5, 90, 95 перцентиля артериального давления для подростков 13–15 лет. Впервые для расчетов параметров СМАД предлагаются значения 95 перцентиля АД индивидуально для каждого ребенка с учетом пола, возраста и роста.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА

Основными показаниями для проведения СМАД являются:

1. Артериальная гипертензия.

2. Артериальная гипотензия.

3. Синкопальные состояния.

4. Кратковременные, трудноподдающиеся регистрации при случайных измерениях, колебания АД.

5. Гипертензия “белого халата” (white coat hypertension).

6. Рефрактерная к медикаментозной терапии АГ.

Абсолютных противопоказаний к применению метода СМАД в педиатрии нет. Из возможных осложнений следует указать на:

1. Отек предплечья и кисти.

2. Петехиальные кровоизлияния.

3. Контактный дерматит.

С целью предотвращения появления петехиальных кровоизлияний, не следует проводить СМАД детям с тромбоцитопенией, тромбоцитопатией и другими нарушениями сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в период обострения. Для предотвращения развития отека дистальной части конечности и контактного дерматита, манжетку следует накладывать не на обнаженное плечо, а на рукав тонкой сорочки.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

1. Аппараты для суточного мониторирования артериального давления и пульса:

1.1. Монитор амбулаторный для измерения артериального давления Медитех АБПМ-02 (фирмы “Медитех”, Венгрия), зарегистрированный в МЗМП РФ за №95/192.

1.2. Система суточного мониторинга артериального давления и ЭКГ MEDSET с регистраторами SCANLIGHT-recorder и CARDIOLIGHT-recorder, программами SCANLIGHT-CARDIOLIGHT PC-Software, кабелем пациента, манжетой SCANLIGHT и устройством Medset Battary Changer-Set, (фирмы “MEDSET Medizintechnik GmbH”, Германия) зарегистрированная в МЗМП РФ за №97/323.

1.3. Система суточного мониторирования ЭКГ и АД “Кардиотехника–4000 АД” (фирма “ИНКАРТ”, г. Санкт-Петербург, Россия), зарегестрирован МЗ РФ за № 95/311-51.

2. Персональный компьютер с принтером.

Характеристика мониторов и методика исследования суточного ритма артериального давления у детей

В настоящее время для суточного мониторирования АД у детей применяются мониторы, использующие различные методы измерения АД: аускультатативные, осциллометрические, с сочетанием этих методов, а так же синхронизацию с ЭКГ. Более точными, но и значительно более дорогостоящими являются приборы с сочетанием аускультативных и осциллометрических методов, а так же использующие синхронизацию с ЭКГ: когда каждое колебание воздуха в манжете соотносится с ЭКГ.

В аускультативных мониторах миниатюрный микрофон, устанавливаемый над плечевой артерией, фиксирует тоны Короткова. При этом необходимо точно установить микрофон, что часто бывает затруднительно у детей. Датчик очень чувствителен к внешнему шуму, к малейшим смещениям. Пациент или его родители не смогут самостоятельно точно установить микрофон, поэтому снимать манжету и датчик нежелательно. Кроме того, у детей преобладает гиперкинетический тип кровообращения, при котором часто наблюдается феномен “бесконечного тона”, затрудняющий определение диастолического АД аускультативным методом.

В настоящее время наибольшее распространение по параметру цена/ точность получили мониторы с осциллометрическим измерением артериального давления.

В аппаратах АБПМ-02 (АВРМ-02, АВРМ-02/М и АВРМ-02/0) и SCANLIGHT-II используется осциллометрический метод измерения артериального давления. Датчиком является вся манжета, следовательно метод малочувствителен к шуму, к смещениям манжеты, которая может быть даже снята в перерывах между измерениями самостоятельно пациентом или родителями и вновь одета без ущерба для точности измерений.

Аппарат автоматически нагнетает воздух в манжету встроенным компрессором до давления на 20–30 мм.рт.ст. выше систолического артериального давления и затем медленно, ступенчато снижает давление ниже диастолического. Артериальные пульсовые волны передаются через манжету и регистрируются емкостным или пьезоэлектрическим датчиком давления.

Новый алгоритм регистрации АД, примененный в аппаратах АВРМ‑02/М и АВРМ-02/0 имеет новую, более высокую степень устойчивости к внешним механическим помехам, возникающим, например, вследствие непроизвольных движений руки. Сущность алгоритма заключается в пошаговой декомпрессии и регистрации нескольких колебаний на каждом уровне давления в манжетке. В случае неудачной регистрации осцилляций на каком-либо уровне, аппарат возвращается на него и повторяет измерение.

В то время как в манжете понижается давление, первые регистрирующиеся колебания оцениваются как систолическое артериальное давление. Максимальная осцилляция соответствует среднему гемодинамическому АД. Последняя регистрирующаяся осцилляция рассматривается как диастолическое АД. Значения АД связаны формулой:

АДср = ДАД + 1/3 (САД - ДАД)

Программирование мониторов (план измерений)

План измерений предусматривает установление дневного и ночного периодов: как правило, 06.00–24.00 – день, 00.00–06.00 – ночь. Кратность измерений в дневной период: 1 раз в 15 мин., в ночной период: 1 раз в 30 мин. (более редкие измерения не дадут представления о высокой вариабельности АД у детей, а более частые измерения днем не повышают точность исследования, а ночью могут вызвать нарушение сна).

Для уточнения времени сна, следует рекомендовать ребенку нажать кнопку “событие” на мониторе, когда он ложится спать и когда просыпается. По нашим наблюдениям, начало ночного периода – примерно через 1 час после, а дневного – за 1 час до “события”. Можно ориентироваться на график ЧСС: в момент засыпания наблюдается резкое урежение ЧСС, а при пробуждении – учащение. По графику ЧСС можно косвенно контролировать глубину сна: если в ночное время отмечалось значительное учащение пульса, значит сон был беспокойным. При статистической обработке данных, смещение дневного периода на ±1 час не влияет на средние показатели. Редактирование продолжительности дневного и ночного интервалов возможно и после введения данных из монитора в компьютер.

При программировании мониторов, необходимо выбрать соответствующий размер манжеты, отключить предупредительный звуковой сигнал, отключить дисплей, чтобы не отображались результаты плановых измерений, – для снижения повышенного внимания детей к аппарату и предупреждения волнений от полученных высоких значений артериального давления.

Методика установки монитора на пациенте

Монитор помещается в футляр и закрепляется на пациенте с использованием двух лент: одна проходит через плечо, другая находится на талии. Некоторые инструкции рекомендуют снимать монитор на ночь с пациента и, соединяя его более длинной трубкой с манжетой, укладывать рядом. Однако, дети спят более беспокойно, чем взрослые и часто трубка наматывается на ребенка и перегибается, нарушая процесс измерений. По нашему мнению, во время исследования ребенок не должен снимать монитор и ночью.

Манжета подбирается в соответствии с длиной окружности плеча ребенка, измеренной на середине расстояния между локтевым и плечевым отростками (таблица 1). Использование манжеток на предплечье или пальце не является адекватным и не может быть пока рекомендовано для широкого использования в педиатрической практике.

Таблица 1. Выбор манжетки в зависимости от размеров плеча ребенка

Длина окружности плеча (см)	Размеры резинового баллона манжетки (см)	Размеры чехла манжетки (см)
Менее 24	6х28,5	9 х 41
24 – 32	12,5х22,5	16 х52
Более 32	14,5 х 32	16 x70

Для предотвращения неприятных ощущений, связанных с длительностью измерений (потение, натирание и т.п.), допускается накладывать манжету поверх тонкой сорочки, футболки с рукавом. На точность измерений это не влияет. Манжета закрепляется таким образом, чтобы штуцер трубки или метка “arteria” находились примерно над плечевой артерией. Выходная трубка должна быть направлена вверх, чтобы пациент смог надеть, при необходимости, поверх манжеты другую одежду.

После установки монитора, необходимо объяснить ребенку правила поведения в момент измерения и продемонстрировать одно измерение. О начале измерения ребенок узнает по сдавливанию плеча вследствие нарастания давления в манжете. В этот момент необходимо избегать резких движений: остановиться, если ребенок шел или бежал, опустить руку с манжетой вдоль туловища, максимально расслабить мышцы руки, не шевелить пальцами. Если ребенок сидел или лежал, надо оставить руку в том положении, в котором она находилась (желательно, чтобы манжета находилась на уровне сердца).

Как правило, плановые измерения сопровождаются плавным нагнетанием воздуха в манжету и ступенчатым снижением давления. Иногда, при неудачных измерениях, монитор после снижения давления, вновь накачивает воздух в манжету. Необходимо объяснить ребенку, что до тех пор, пока не произойдет быстрый и полный выход воздуха из манжетки, надо соблюдать спокойствие.

Мониторы оснащены кнопкой “внеочередное измерение”, которую можно рекомендовать ребенку нажать при возникновении приступа головной боли, боли в области сердца, головокружении и т.д. В этот момент произойдет внеочередное измерение АД и ЧСС с записью в память и индикацией результатов на дисплей для принятия, если необходимо, неотложных мер.

Следует объяснить ребенку, что он не должен думать о мониторе, прислушиваться к его работе, беспокоиться о ночных измерениях. Вместе с тем, ребенок должен проявлять известную осторожность: избегать интенсивных физических нагрузок, резких движений. Мониторы оснащены системами защиты: в случае внезапного превышения давления, аварийный клапан выпустит воздух. Кроме того, имеется кнопка для прерывания измерения. Как правило, дети, особенно подростки, очень ответственно относятся к мониторированию АД. По нашим данным, процент доступных к расчетам измерений обычно превышает 95%. Ночное мониторирование АД обычно не беспокоит детей.

Для целей диагностики важно, чтобы ребенок при проведении суточного мониторирования АД находился в своем обычном ритме жизни, а при интенсивной физической, эмоциональной или умственной нагрузке сделал сам (или его родители) соответствующую запись в дневнике (приложение 1). При оценке эффективности терапии, ребенок во время СМАД должен находиться примерно в одинаковых условиях до и на фоне лечения.

Оценка данных мониторирования

Широкий выбор современных компьютерных программ предоставляет большие возможности для редактирования и оценки результатов мониторирования. Эти данные могут быть представлены в графической форме (графики, гистограммы) или в виде статистического отчета. Следует подчеркнуть, что редактирование данных в соответствии с дневником пациента является важной подготовительной процедурой, позволяющей исключить возможные артефакты измерения.

Графическая форма наиболее удобна для визуальной оценки суточного профиля и вариабельности АД. Для сглаживания случайных колебаний АД применяют графики средних величин, преобразования Фурье, полиномиальный анализ (полином 5–6 степени), косинорный анализ. Данные СМАД могут быть транспонированы в Excel (Windows) и анализироваться уже этой программой.

При анализе данных, полученных при суточном мониторировании АД наиболее информативными являются следующие группы параметров: средние значения АД, индексы времени гипертезии и гипотензии, индексы площади под кривой АД, показатели вариабельности АД. Для всех параметров, значения рассчитываются как за 24 часа, так и за отдельные отрезки времени (день, ночь или произвольные интервалы).

Средние значения АД (систолического, диастолического, среднего гемодинамического, пульсового) дают главное представление об уровне АД у больного, более точно отражают истинный уровень гипертензии, чем однократные измерения.

До последнего времени в России не были установлены нормальные границы показателей суточного мониторирования АД в детской популяции, основанные на достаточном количестве исследований. За рубежом этой проблеме уделяется больше внимания. В 1997 году M.S.Soergel с соавторами были определены должные средние значения АД у детей и подростков по данным 24-часового мониторирования в результате мультицентрового исследования, включающего 1141 ребенка. Учитывая, что показатели АД лучше коррелируют с длиной тела чем с возрастом, 50 и 95 перцентили АД были даны с учетом роста ребенка (таблица 2).

Таблица 2. Значения 50-го и 95-го перцентиля АД по данным суточного мониторирования у детей и подростков в зависимости от роста (M.S.Soergel et аl., 1997)

Рост (CM)/ n	Перцентиль АД Сутки		Перцентиль АД День		Перцентиль АД Ночь
	50	95	50	95	50	95
мальчики
120(33)	105/65	113/72	112/73	123/85	95/55	104/63
130(62)	105/65	117/75	113/73	125/85	96/55	107/65
140(102)	107/65	121/77	114/73	127/85	97/55	110/67
150(105)	109/66	124/78	115/73	129/85	99/56	113/67
160(115)	112/66	126/78	118/73	132/85	102/56	116/67
170(83)	115/67	128/77	121 /73	135/85	104/56	119/67
180(69)	120/67	130/77	124/73	137/85	107/55	122/67
девочки
120(40)	103/65	113/73	111 /72	120/84	96/55	107/66
130(58)	105/66	117/75	112/72	124/84	97/55	109/66
140(70)	108/66	120/76	114/72	127/84	98/55	111/66
150(111)	110/66	122/76	115/73	129/84	99/55	112/66
160(56)	111/66	124/76	116/73	131/84	100/55	113/66
170(105)	112/66	124/76	118/74	131/84	101/55	113/66
180(25)	113/66	124/76	120/74	131/84	103/55	114/66

Нами, на основании обследования 240 подростков 13–15 лет были получены нормативные значения показателей СМАД. Выделены значения АД, соответствующие 5, 90 и 95 перцентилю. Данные представлены в таблице 3.

Значения между 90 и 95 перцентилями следует расценивать как “высокое нормальное АД”. Выделение понятия “высокое нормальное АД”, с одной стороны, позволяет избежать гипердиагностики АГ и не наносит психическую травму ребенку и его родителям, с другой, предполагает выделение группы риска по возможности формирования АГ, требующей профилактических мероприятий и динамического наблюдения. За артериальную гипертензию принимали значения АД выше 95 перцентиля. За артериальную гипотензию принимали значения АД ниже 5 перцентиля.

Индекс времени (ИВ) гипертензии или “доля повышенного артериального давления” позволяет оценить время повышения АД в течение суток. Этот показатель рассчитывается по проценту измерений, превышающих нормальные показатели АД за 24 часа или отдельно для каждого времени суток. За максимально допустимую величину артериального давления у детей в дневной период времени мы принимали значения 95 перцентиля для соответствующего пола, возраста и роста, рассчитанные по собственным номограммам (приложение 2). За максимально допустимое значение АД в ночной период времени принимали величину на 10% меньшую, чем днем.

Таблица 3. Показатели суточного мониторирования АД у подростков 13–15 лет

Время	Параметры	Перцентили			Максимум	Минимум	Среднее	s
Время	Параметры	5	90	95	Максимум	Минимум	Среднее	s
Девочки (средний возраст 14,3 года)
Сутки	САД	87	123	126	165	63	105,8	12,8
(24 часа)	ДАД	45	76	78	100	35	60	11,1
День	САД	96	128	131	165	79	112	12,3
(8.00–22.00)	ДАД	53	79	82	100	36	63	10,3
Ночь	САД	79	113	116	136	63	96,8	10,3
(00.00–06.00)	ДАД	47	64	66	74	35	54	7,3
Мальчики (средний возраст 14,1 года)
Сутки	САД	94	131	134	166	80	113,2	13,3
(24часа)	ДАД	49	78	80	107	38	63,4	10,6
День	САД	98	134	136	166	85	117,8	13,2
(8.00–22.00)	ДАД	55	80	83	107	41	67,5	9,5
Ночь	САД	86	115	117	144	80	101,4	11,4
(00.00–06.00)	ДАД	48	67	69	74	38	57,2	8,1

Индекс времени, превышающий 25% для САД, однозначно рассматривается как патологический. В этом случае ставится диагноз АГ. При стабильной АГ, ИВ гипертензии приближается к 100% и теряет свою информативность. В данном случае определяют индекс площади или нагрузку давлением. Индекс площади рассчитывают, как площадь фигуры, ограниченной кривой повышенного АД и уровнем нормального артериального давления (в мм.рт.ст.*час/сутки). Индекс площади отражает гипертоническую нагрузку, действующую на организм пациента, то есть в течение какого времени за 24 часа (или за день, ночь) и в среднем на какую величину, артериальное давление превышало верхний допустимый предел.

При расчете “индекса гипотензии”, вычисляется процент времени, когда АД было ниже 5 перцентиля для возраста и пола.

Нормативные значения ИВ и ИП, полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 4.

Таблица 4. Нормативы индекса времени и индекса площади у подростков 13–15 лет

Параметры	День			Ночь
Параметры	САД	ДАД	АД ср.	САД	ДАД	АД ср.
Девочки
ИВ (%) Менее	20	15	15	15	10	10
ИП менее Мм рт.ст.*час	25	20	15	10	10	10
Мальчики
ИВ (%) Менее	25	15	10	10	10	10
ИП менее Мм рт.ст.*час	15	15	10	10	10	10

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СМАД

Артериальное давление – один из более чем 300 физиологических процессов в организме, подчиненных суточным ритмам. Регистрация АД при условии измерения давления с интервалом 15–30 минут в течение суток, дает достаточно верное представление о вариабельности АД. Для оценки вариабельности используются:

1. Определение суточного индекса.

2. Вычисление стандартного отклонения или коэффициента вариабельности АД.

Суточный индекс (СИ) показывает разность между средними дневными и ночными значениями АД в процентах от дневной средней величины и рассчитывается по формуле:

СИ = (Ср. АДдн. - Ср. АД ноч.) : Ср. АД дн. х 100 %.

Средние значения СИ, полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 5.

Таблица 5. Средние значения суточного индекса у здоровых подростков (13–15 лет) по результатам СМАД

Параметры	Мальчики			Девочки
Параметры	САД	ДАД	АД ср.	САД	ДАД	АДср.
СИ (%)	12,2	18,8	16,6	12,1	20,2	17,2

Для большинства людей характерно ночное снижение АД на 10–20% по сравнению с дневными показателями. По величине суточного индекса выделяют четыре группы пациентов:

“dippers” – СИ 10 – 20%,

“non-dippers” – СИ 0 – 10%,

“over-dippers” – СИ > 20%,

“night-peakers" – СИ < 0.

По нашим данным, у 85 % здоровых детей СИ для САД и ДАД превышает 10% “dippers”. В норме не встречаются дети “night-peakers”, т.е. с ночным АД, превышающим средние дневные величины.

Коэффициент вариации (KB) является расчетным показателем и определяется по формуле:

kb = СО:Ср х 100

где KB – коэффициент вариации,

СО – стандартное отклонение,

Ср – среднее значение параметра.

Значения KB полученные в нашем исследовании при суточном мониторировании АД, представлены в таблице 6.

Таблица 6. Нормативные значения коэффициента вариации у здоровых подростков

Показатель	День			Ночь
Показатель	САД	ДАД	АД	САД	ДАД	АД
Девочки
KB, %	11.3	16,3	12,3	10,6	14,4	12,1
Мальчики
KB, %	11.2	14,5	12,1	11,2	14,7	12,7

На рис. 1 представлен суточный профиль среднего гемодинамического АД, построенный на основе полиномиального анализа данных, полученных при суточном мониторировании АД у подростков обоего пола (полином 6-ой степени). По нашим данным, у здоровых детей наблюдается минимальное АД ср. в 2 часа ночи. В дальнейшем АД повышается и достигает первого пика к 10–11 часам утра, умеренно снижается к 16 часам и второй пик отмечается в 19–20 часов.

Рис. 1. Суточный профиль среднего гемодинамического АД у здоровых подростков.

В современных условиях чрезвычайно важно раннее выявление изменений уровня АД у детей. Суточное мониторирование артериального давления позволяет верифицировать начальные отклонения в суточном ритме и величине артериального давления. В настоящее время отсутствуют нормативные данные СМАД для детского возраста. В данном пособии обобщен первый опыт по проведению и анализу СМАД у детей. Выход параметров СМАД за указанные пределы не является однозначно патологическим, но должен рассматриваться как фактор риска развития АГ во взрослой жизни.

Как и взрослые, дети с артериальной гипертензией, как правило, не имеют никаких внешних проявлений и признаков, четко разграничивающих эссенциальную и симптоматическую АГ. Дальнейшее накопление опыта, по проведению суточного мониторирования артериального давления у детей с почечной, эндокринной патологией, эссенциальной АГ, позволит получить новые критерии дифференциальной диагностики этих заболеваний.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Дневник 24-часового мониторирования АД

Ф.И О. ребенка _________________________________________________

Дата рождения _________________ Возраст (лет) ____________________

Вес ___________ Рост __________ Индекс массы тела (кг/м²) __________

Ф.И.О. мамы ребенка ____________________________________________

Адрес: ________________________________________________________

Телефон: ______________________________________________________

Дата начала исследования ________ Время начала исследования ________

Манжета: на правой руке на левой руке.

Назначения (препарат, доза) – _____________________________________

Время	Вид деятельности						Жалобы
(час)	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	Примечания
06–07
07–08
08–09
09–10
10–11
11–12
12–13
13–14
14–15
15–16
16–17
17–18
18–19
19–20
20–21
21–22
22–23
23–24
00–01
01–02
02–03
03–04
04–05
05–06

где, виды деятельности: 1 – сон, 2 – прием пищи, 3 – прием препаратов, 4 – отдых лежа, 5 – эмоциональная нагрузка, 6 – физическая нагрузка;
жалобы: 7 – головные боли, 8 – головокружение, 9 – сердцебиение, 10 – усталость

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Номограммы для определения 95 перцентиля АД с учетом возраста и роста (по данным СМАД)

Жесткость артерий, артериальная гипертензия и рациональность использования небиволола (Реферат статьи Enrico Agabiti-Rosei, Enzo Porteri, Damiano Rizzoni Arterial stiffness, hypertension, and rational use of nebivolol. Vascular Health and Risk Management

Введение

Жесткость артерий — краеугольный камень патофизиологии сердечно-сосудистой системы. Во время систолы левого желудочка повышается давление в крупных артериях, которые, в зависимости от их эластических свойств, могут депонировать значительную часть поступившего объема крови. Во время диастолы левого желудочка эта кровь, вновь-таки благодаря эластическим свойствам артерий, продвигается на периферию. Этот механизм позволяет удовлетворить постоянную потребность тканей в кислороде, несмотря на прерывистый характер сокращения левого желудочка. Этот механизм позволяет уменьшить нагрузку на левый желудочек и способствует диастолической перфузии, имеющей решающее значение для обеспечения кровотока в миокарде. Так как распространение пульсовой волны происходит при определенной скорости, она может быть измерена с помощью современных методик. Скорость пульсовой волны (СПВ) является важнейшим клиническим критерием жесткости артерий. В норме этот показатель составляет около 8 м/c.

Кроме того, пульсовая волна, создающая определенное давление в артериальном русле, может отражаться от периферии (в местах разветвления сосудов или стенозов и вследствие периферического сопротивления) и возвращаться к сердцу. Когда жесткость артерий высокая, возвратная волна может увеличивать давление в аорте. В физиологических условиях отраженная волна возвращается в аорту в диастолу. Это объясняет, почему систолическое и пульсовое давление, измеренное близко к сердцу (центральное артериальное давление), ниже, чем на периферии.
Возраст и артериальное давление (АД) являются двумя основными факторами, определяющими повышение жесткости артерий. Молекулярные детерминанты жесткости артерий связаны с фиброзными компонентами внеклеточного матрикса в основном эластином, коллагеном и фибронектином. Увеличение жесткости артерий характерно для таких состояний, как артериальная гипертензия, дислипидемия и сахарный диабет. Кровеносные сосуды становятся жесткими из-за процессов старения. При этом пульсовые волны передаются быстрее и возвращаются в сердце во время систолы левого желудочка (а не в диастолу), в результате чего происходит увеличение центрального аортального систолического давления. Количественно этот эффект оценивается путем расчета индекса аугментации (AIx). AIx отражает, какой процент составляет прирост давления в аорте (связанный с возвратом отраженной волны) в структуре общего уровня центрального систолического АД. Он коррелирует со степенью ремоделирования крупных артерий и СПВ (классическим показателем жесткости сосудистой стенки). AIx в первую очередь является интегральным показателем общего периферического сопротивления артериального русла.

Жесткость артерий и антигипертензивная терапия

Сегодня доказано положительное влияние ингибиторов АПФ на показатели жесткости артерий. В исследованиях показано, что ингибиторы АПФ в отличие от невазодилатирующих бета-блокаторов (в первую очередь атенолола) способствуют уменьшению силы отраженной пульсовой волны. Кроме того, показано, что уменьшение частоты сердечных сокращений может способствовать поддержанию нарушений, связанных с возвратом в аорту отраженной волны, и, как следствие, к увеличению центрального (аортального) систолического давления.

Доказано также положительное влияние дигидропиридиновых антагонистов кальция на рассматриваемые показатели. В исследовании ASCOT установлено преимущество комбинации, основанной на применении антагониста Са (плюс ингибитор АПФ), в сравнении с комбинацией, основанной на классическом бета-блокаторе (плюс тиазидный диуретик). Справедливости ради следует отметить, что большинство исследований, показавших неблагоприятные эффекты классических бета-блокаторов на показатели центральной гемодинамики, основаны на применении атенолола. В то же время новые β-блокаторы с дополнительным сосудорасширяющим свойством, такие как небиволол или карведилол, могут оказывать благоприятное воздействие на жесткость артерий и показатели центральной гемодинамики. Важно также, что для вазодилатирующих препаратов характерно еще и положительное воздействие на показатели углеводного и липидного обмена (принципиальное отличие от невазодилатирующих кардиоселективных β-блокаторов), а также на эндотелиальную функцию и оксидативный стресс.

Небиволол и жесткость крупных артерий

Усиление оксидативного стресса или уменьшение продукции NO могут быть вовлечены в развитие структурных изменений в крупных артериях, в том числе в изменения механических свойств. Кроме того, в Фремингемском исследовании при оценке маркеров сосудистой жесткости маркер эндотелиальной функции, а именно PAI-1, оказалось, связан с центральным пульсовым давлением, а также с основными характеристиками исходящей и отраженной пульсовой волны. Таким образом, NO-опосредованный эффект небиволола может приводить к нормализации функции эндотелия, а следовательно, к снижению жесткости крупных артерий и системного сосудистого сопротивления.
При сравнении у пациентов с АГ эффектов атенолола и небиволола (Mahmud and Feely, 2008) на показатели артериальной жесткости (оценивалось по каротидно-феморальной СПВ) и свойства отраженной пульсовой волны (оценивались по уровню AIx) получены следующие результаты:

1. Оба β-блокатора способствовали сопоставимому снижению АД на плечевой артерии.

2. При этом пульсовое центральное АД снижалось намного более значимо при приеме небиволола.

3. СПВ была значительно снижена обоими препаратами (снижение АД само по себе влечет уменьшение СПВ вследствие уменьшения давления крови на стенки аорты во время систолы желудочков).

4. При этом только небиволол приводил к достоверному снижению AIx.

5. Атенолол уменьшал частоту сердечных сокращений в большей степени, чем небиволол (14 ± 3 уд/мин против 8 ± 2 уд/мин).

Возможно, ввиду повышения локальных концентраций оксида азота (NO) небиволол в отличие от атенолола имеет положительное влияние на мелкие резистивные артерии, улучшая показатели пульсового давления и уменьшая степень отражения пульсовой волны. Авторы пришли к выводу, что такие дополнительные свойства могут иметь клиническое значение в плане влияния на гемодинамику. В связи с этим еще раз подтверждается современное положение, что β-блокаторы не могут рассматриваться как однородная группа препаратов.

Небиволол сопоставим с ингибитором АПФ эналаприлом с точки зрения гемодинамики, влияния на чувствительность к инсулину и показатели жесткости артерий. По данным T. Kaiser et al. (2006), у группы пациентов с АГ и сопутствующим сахарным диабетом, принимающих небиволол, и у группы пациентов, принимающих эналаприл, не отмечалось каких-либо различий в вышеуказанных показателях.

Результаты исследований демонстрируют, что небиволол, но не атенолол, повышает растяжимость артерий независимо от влияния на уровень артериального давления.

podyplomie.pl - Измерение артериального давления

Катажина Костка-Езерный, Анджей Тыкарский

Введение

Точное и правильное измерение артериального давления является основой для диагностики артериальной гипертензии. Обычное измерение включает аускультацию плечевой артерии после наложения компрессионной манжеты. Итальянский врач Шипионе Рива-Роччи разработал первую модель компрессионной манжеты для руки в 1895 году и смог использовать ее для пальпации систолического давления — его имя происходит от аббревиатуры RR, что означает артериальное давление.В 1905 году русский врач Коротков обнаружил шумы потока при частичном сдавлении артерии, что позволило аускультативным методом различать систолическое и диастолическое давление. Англичане (Хилл, Барнард, Хауэлл) разработали принципы измерения давления с помощью ртутного сфигмоманометра.

Определения

Систолическое артериальное давление

Систолическое артериальное давление (САД) — это максимальное верхнее артериальное давление, зарегистрированное во время измерения. Появляется на пике выброса крови из сердца в артерии.

Диастолическое кровяное давление

Диастолическое кровяное давление (ДАД) — это самое низкое кровяное давление, измеренное во время измерения. Появляется в конечной стадии диастолы левого желудочка.

Импульсное давление

Пульсовое давление (ПД) – это математическая разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Это важный показатель сердечно-сосудистого риска.

Среднее артериальное давление

Среднее артериальное давление (САД) описывает давление, которое поддерживается в среднем в течение сердечного цикла.Это не среднее арифметическое систолического и диастолического давления, потому что систолическая и диастолическая фазы не совпадают. Так как 2/3 частоты сердечных сокращений приходится на диастолу, приблизительная формула для расчета среднего артериального давления:

МАР = 2/3 ДАД + 1/3 САД

Артериальное давление зависит от ударного объема или кровотока и сопротивления этому току в артериях. Патогенные механизмы, вызывающие артериальную гипертензию, могут увеличивать ударный объем или сосудистое сопротивление.MAP не имеет существенного клинического значения, хотя часто встречается в научных исследованиях.

Методы измерения артериального давления

Артериальное давление можно измерять прямо и косвенно. Каждый из методов измерения имеет свою диагностическую ценность, определенные преимущества и недостатки, и оба дополняют друг друга:

Прямой (инвазивный) метод заключается в размещении катетера внутри кровеносного сосуда. Чаще всего используется в отделениях реанимации, когда есть необходимость в тщательном контроле давления, также применяется в исследовательских целях
непрямой, неинвазивный метод (сфигмоманометр, манжета и стетоскоп или автоматический аппарат) используется ежедневно в кабинетах врачей и отделениях больниц.Единицей измерения является миллиметр ртутного столба (мм рт.ст.).

% PDF-1.3 % 37 0 том > эндообъект внешняя ссылка 37 71 0000000016 00000 н 0000001768 00000 н 0000002470 00000 н 0000002679 00000 н 0000002916 00000 н 0000003306 00000 н 0000003633 00000 н 0000003831 00000 н 0000004330 00000 н 0000004885 00000 н 0000005329 00000 н 0000006513 00000 н 0000007147 00000 н 0000007717 00000 н 0000013261 00000 н 0000 015 122 00000 н 0000015529 00000 н 0000020807 00000 н 0000 021 128 00000 н 0000021168 00000 н 0000021601 00000 н 0000021897 00000 н 0000023093 00000 н 0000023441 00000 н 0000 024 178 00000 н 0000024311 00000 н 0000024332 00000 н 0000 025 185 00000 н 0000 025 206 00000 н 0000025805 00000 н 0000 025 826 00000 н 0000026434 00000 н 0000 026 455 00000 н 0000027211 00000 н 0000031229 00000 н 0000031632 00000 н 0000031915 00000 н 0000032304 00000 н 0000033485 00000 н 0000033506 00000 н 0000034328 00000 н 0000034723 00000 н 0000035906 00000 н 0000 036 305 00000 н 0000040039 00000 н 0000040611 00000 н 0000041796 00000 н 0000042230 00000 н 0000048920 00000 н 0000049567 00000 н 0000049842 00000 н 0000050535 00000 н 0000050891 00000 н 0000051101 00000 н 0000053041 00000 н 0000053424 00000 н 0000053890 00000 н 0000055069 00000 н 0000055514 00000 н 0000055891 00000 н 0000059632 00000 н 0000059653 00000 н 0000060548 00000 н 0000060569 00000 н 0000061384 00000 н 0000061406 00000 н 0000062294 00000 н 0000062373 00000 н 0000065051 00000 н 0000001861 00000 н 0000002448 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 38 0 том > эндообъект 106 0 том > ручей Hb``f``we`g`

Измерение артериального давления. Посмотрите, как правильно выполнить

Измерение артериального давления выполняется, когда мы обращаемся к врачу с внезапной проблемой. Артериальное давление является базовым параметром, который может свидетельствовать о многих недугах, если его результат ниже или выше установленных норм. Регулярное измерение артериального давления может помочь нам быстро обнаружить заболевание и начать его лечение.Давление действительно так важно? Что означает слишком высокое или низкое давление?

Смотрите видео: «Продукты, помогающие снизить кровяное давление»

1. Характеристики артериального давления

Артериальное давление — это просто давление крови на стенки артерий. Измеряется манометром. Очень важный параметр, оценивающий здоровье человека. Когда у нас слишком низкое давление, вызванное, например, кровотечением, это может привести к опасному для жизни шоку. Высокое кровяное давление, в свою очередь, может привести к заболеваниям почек и сердца и способствовать преждевременной смерти. В Польше гипертония является одним из самых распространенных заболеваний. Невылеченное или неправильно контролируемое повышенное артериальное давление может привести ко многим нарушениям в сердечно-сосудистой системе и, как следствие, к инфаркту миокарда или инсульту. Первые прямые измерения давления были сделаны в конце 18 века.

Прибор для измерения артериального давления можно приобрести в медицинских учреждениях, но мы также можем приобрести его самостоятельно для домашнего использования. Также в некоторых аптеках можно совершенно бесплатно измерить артериальное давление.

Результат вводится в виде двух чисел, разделенных косой чертой, например, 140/90 мм рт.ст. Первое число представляет собой систолическое кровяное давление (созданное во время систолы сердца), второе число представляет собой диастолическое давление крови (созданное во время сокращения сердца).Это деление связано с работой сердца, с его сокращением и расслаблением.

Давление зависит от силы сокращения сердечной мышцы, степени наполнения сосудистого русла, а также диаметра сосудов и их эластичности. Они также контролируются нервной и эндокринной системой через множество сложных процессов.

Когда сердце сокращается, кровь выталкивается в кровеносные сосуды, поэтому систолическое давление относится к насыщенной кислородом крови, которая поступает в каждую клетку нашего тела. Диастолическое кровяное давление относится к крови, которая возвращается к сердцу после того, как она полностью циркулирует. В диастолическую фазу наше диастолическое давление (более низкое давление) ниже.

Артериальное давление измеряется для определения силы давления крови на стенки артерий .

Dlaczego nadciśnienie tętnicze jest groźne?

Чем опасна гипертония?

Гипертония — сердечно-сосудистое заболевание, при котором артериальное давление повышается или не повышается

посмотреть галерею

1.1. Нормальное артериальное давление

Какое измерение будет в пределах стандарта? Важно знать значения нормального артериального давления. Ну а если тонометр показал нам результат: 120/80 мм рт.ст., значит, у нас оптимальное нормальное артериальное давление. Нормальное АД находится в пределах: 120–129/80–84 мм рт.ст., а высокое, но все же , нормальное АД составляет: 130–139/85–89 мм рт.ст. не вызывать нашего беспокойства.

Среднее артериальное давление у новорожденного (ребенок до 28-дневного возраста) составляет 102/55 мм рт.ст. . Среднее артериальное давление у ребенка (1-8 лет) 110/75 мм рт.ст. .

С другой стороны, легкая артериальная гипертензия означает, что значения артериального давления будут 140–159/90–99 мм рт. Если у нас умеренная гипертония, то значения давления, вероятно, были 160–179/100–109 мм рт.Мы должны быть обеспокоены, если наши значения артериального давления превышают 180/110 мм рт. Этот результат равен острой гипертонии .

2. Как измерить артериальное давление?

Вам нужен тонометр, чтобы самостоятельно измерить свое кровяное давление. Это устройство, состоящее из воздушной камеры, насоса и электронного, пружинного или ртутного манометра.

Лучше всего провести два измерения за несколько минут и проверить артериальное давление утром и вечером в одно и то же время.Чтобы результат теста был достоверным, следует свободно класть руку на стол, нельзя держать ее в воздухе. Телевизор, радио и другие громкие устройства должны быть выключены во время измерения.

Возможные причины низкого давления [6 фото]

Некоторые люди страдают от высокого кровяного давления, состояния, при котором сила перекачиваемой крови становится слишком высокой

посмотреть галерею

В настоящее время на рынке можно найти самые популярные и современные электронные тонометры , в которых используется осциллометрический метод измерения давления.Вообще говоря, измерение изменений давления в манжете является результатом распространения пульсовой волны. Давление ощущается благодаря крови, протекающей под манжетой и вызывающей ее вибрацию. В электронных сфигмоманометрах механизм измерения основан на пульсирующей волнистости артерии, а не на акустическом явлении, как в случае сфигмоманометра со стетоскопом.

Во время исследования рука должна свободно лежать на столе или другой поверхности - ее нельзя удерживать без опоры, «в воздухе». Измерение давления должно производиться в спокойном и тихом месте , без включенных электронных устройств, издающих какие-либо звуки, таких как телевизор. Обычно рекомендуется проводить измерение на руке, где измеренные значения обычно выше.

Манжета тонометра должна располагаться примерно на 3 сантиметра выше локтевого сгиба, под ней должны проходить два пальца - если они не помещаются, значит, манжета слишком тугая.После наложения манжеты не следует менять положение руки или двигать ею. Во время осмотра стетоскоп следует располагать в верхней части локтевой ямки. Измеряя давление воздуха в манжете через ткань артерии, можно проверить давление в сосуде.

Давление также может колебаться в течение дня, что является естественным, поэтому рекомендуется измерять давление по возможности в одно и то же время суток и при условиях, например, .после отдыха. Перед измерением рекомендуется отдохнуть, сесть или лечь на 5-10 минут. Не следует делать этот тест сразу после еды — рекомендуется подождать не менее одного часа.

Подождите не менее 5 минут перед выполнением следующего измерения. Стоит знать, что на артериальное давление влияет возраст, общее состояние организма, стрессы и инфекции, особенно при лихорадке.Помните, что:

измерение проводится перед приемом лекарств и перед завтраком],

перед обследованием желательно спокойно посидеть 10 минут,

выпив кофе, подождите не менее получаса,

после закуривания подождите не менее 30 минут,

давление измеряется на левой руке,

рука должна быть голой,

на руке не должно быть ни часов, ни украшений,

манжета должна быть на уровне сердца,

ждать, когда тело станет холодным или горячим.

Если давление измеряется с помощью обычного тонометра и стетоскопа, крайне важно, чтобы пациент сидел или лежал. Давление надо мерить на левом или правом плече (помните, что плечо должно быть открытым). Во время обследования полоса тонометра должна прилегать к руке и находиться на одном уровне с сердцем. Манжету следует как можно быстрее надуть воздухом. Еще одна важная рекомендация – не надувать манжету рукой для измерения артериального давления.Стетоскоп следует поместить над артерией в локтевой ямке. Медленно сдувайте.

При первом измерении артериального давления следует проводить измерения на обеих конечностях, на следующих этапах мы измеряем артериальное давление на верхней конечности с более высоким результатом. Также не рекомендуется перед измерением пить крепкий чай или кофе, что, очевидно, повлияет на результат опрессовки.

Измерение артериального давления является полностью неинвазивным и полностью безопасным для пациентов.Противопоказаний для этого теста нет. Тонометры есть практически во всех аптеках, как стационарных, так и онлайн. По этой причине вы можете заказать их доставку «от двери до двери»! В последние годы, благодаря распространению электронных тонометров, каждый может позволить себе провести домашний тест давления. По мнению многих специалистов, такие приборы, как ртутный манометр и стетоскоп, по-прежнему наименее ненадежны, когда речь идет об измерении артериального давления.

Однако электронный тонометр прост в использовании. Благодаря этому устройству мы можем измерять давление без помощи третьих лиц.

3. На что следует обратить внимание при выборе тонометра?

На что обратить внимание при выборе тонометра? Электронные приборы, использующие так называемый осциллометрический метод, используются для измерения артериального давления в домашних условиях. Два основных преимущества этого метода заключаются в том, что пациентам не нужно иметь опыт чтения своих измерений и им не нужно чувствовать собственный пульс.

Эти устройства доступны в наручном и традиционном плечевом вариантах. Обычно они полностью автоматические (после нажатия кнопки воздух нагнетается в манжету так, что через десяток-другой секунд на дисплее отображается значение систолического и диастолического давления, а также пульс) и это наиболее часто выбираемые . Однако существуют полуавтоматические модели (только плечевые), в которых надувание и сдувание воздушной манжеты производится вручную. Эти модели оснащены резиновой грушей, с помощью которой пользователь самостоятельно надувает манжету.Наиболее рекомендуемым является аппарат с наручной манжетой. Людям, страдающим значительным ожирением в области плеч, можно измерять давление от запястья.

Наручные сфигмоманометры особенно полезны для пациентов с ограниченной подвижностью, которым может быть трудно ввести манжету. Их также следует использовать скорее молодым людям, не страдающим атеросклерозом. Тем не менее, из-за его небольшого размера, он рекомендуется для людей, которым приходится часто снимать мерки и которые ведут активный образ жизни (например.в путешествии, на работе). Однако, как правило, наручные камеры предназначены для более молодых пользователей. Однако более точным методом измерения артериального давления является тот, при котором измерение производится с помощью наручной манжеты.

4. Тестер давления 24 часа

Для более точной диагностики пациента существует еще один современный метод измерения артериального давления - регистратор давления. Это автоматический прибор, работающий круглосуточно и без выходных, который не допускает ошибок в измерении, как в случае стандартного измерения давления.Благодаря этому методу также удается исключить явление, известное как «синдром белого халата» (временное повышение давления при осмотре врачом). Еще одним преимуществом данного теста является возможность измерения артериального давления также во сне пациента, а также устранение возможности повышения давления при нагрузке , на которую пациент реагирует на тест.

4.1. Когда стоит делать холтеровское исследование?

Показания для 24-часового теста регистратора давления:

Оценка падения давления ночью,
оценка гипотензии,
мониторинг эффективности лечения артериальной гипертензии ,
подозрение на артериальную гипертензию,
гестационной гипертензии.

Противопоказаний к выполнению тестера давления нет.Иногда могут возникнуть ситуации, когда необходимо будет измерить давление через артериальную пункцию – инвазивный метод.

Стоит знать, что регистратор давления не является водонепроницаемым, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не намочить камеру. Во время ежедневных измерений также следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить это устройство.

5. Нормы артериального давления

Как упоминалось ранее, результаты артериального давления можно разделить на несколько категорий, поэтому для артериального давления нормами являются:

120/80 мм рт.ст. 120–129/80-84 мм рт.ст. - нормальное давление,
130–139/85–89 мг – нормальное высокое кровяное давление,
140-159/90-99 мм рт.ст. - легкая гипертензия,
160-179/100-109 мм рт.ст. - гипертония средней степени тяжести,
180/110 мм рт.ст. острая - артериальная гипертензия.

ИСГ — это ситуация, при которой патологическим является только систолическое артериальное давление (> 140), а диастолическое артериальное давление находится в пределах нормы.

Если у пациента наблюдаются небольшие отклонения, не беспокойтесь. Ситуация должна казаться тревожной только тогда, когда отклонения начинают углубляться. В этом случае стоит отправиться на консультацию к врачу.

5.1. Нормы для детей и подростков

В самой младшей возрастной группе нормы артериального давления будут связаны с возрастом, ростом и полом, и эти нормы считываются из так называемых процентильных сеток.Аналогично у подростков нормы давления определяются на основании тех же сеток. Как правило, у молодых людей оптимальные значения давления составляют 120/70 мм рт.

5.2. Нормы для пожилых людей

С возрастом наше кровяное давление может повышаться . Врач обязательно постарается снизить его до нужного уровня.

лица в возрасте до 80 лет - систолическое артериальное давление должно быть снижено до значения 140-150 мм рт.ст., у больных в хорошем общем состоянии целевое значение должно быть ниже 140 мм рт.ст.,

5.3. Стандарты для диабетиков

Для людей с диабетом рекомендуемое целевое артериальное давление должно быть ниже 140/85 мм рт.ст. Это связано с подробными исследованиями и анализами, направленными на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний у этой группы пациентов.

5.4. Стандарты для людей с хронической болезнью почек

После тщательного тестирования врачи обнаружили прямую корреляцию между измерениями артериального давления и развитием хронического заболевания почек.Защита от дальнейшего развития этого заболевания требует строгого контроля АД, которое не должно быть выше 140/90 мм рт.ст., и максимального снижения протеинурии. Дальнейшее снижение АД ниже 130/80 мм рт.ст. дискуссионно, а у больных с АГ и сочетанной нефропатией с протеинурией - это вопрос к нефрологу.

6. Гипертония

Если измерения артериального давления показывают, что мы страдаем артериальной гипертензией, нам следует обратиться к врачу.Благодаря беседе со специалистом и дополнительным анализам мы сможем найти причину повышенного артериального давления.

Каковы причины высокого кровяного давления ? Во-первых, неправильное питание. Слишком много соли в еде, употребление продуктов с высокой степенью переработки, большое количество кофе и алкоголя – все это мешает нашему артериальному давлению снизиться до оптимального уровня.

Высокое кровяное давление часто вызывается:

плохая диета,
есть много соли,
употребление продуктов с высокой степенью переработки,
пить слишком много кофе,
частое употребление алкоголя,
недостаточно физической активности,
стресс,
болезнь сердца,
болезнь почек,
гормональные нарушения.

Необходимо контролировать высокое кровяное давление, поскольку оно может способствовать развитию серьезных заболеваний, таких как:

сердечный приступ,
ход,
атеросклероз,
почечная недостаточность.

6.1. Как бороться с гипертонией?

Для нормализации артериального давления, безусловно, будет полезна подходящая диета при гипертонии - употребление в пищу цельнозерновых продуктов, нежирного мяса, рыбы, растительных масел, нежирных молочных продуктов.

Отсутствие физических упражнений также является причиной проблем с кровяным давлением. Если мы каждый день ездим на машине или общественном транспорте, большую часть дня проводим перед компьютером, нас не должно удивлять, что тонометр покажет результат выше 140/90 мм рт.ст. Плавание, скандинавская ходьба, езда на велосипеде и бег трусцой могут помочь при проблемах с кровяным давлением.

Стресс также играет важную роль в повышении артериального давления. Если мы нервничаем, то в нашем организме повышается уровень гормонов коры надпочечников и адреналина.В результате наше сердце бьется быстрее и, следовательно, уровень артериального давления повышается .

Высокое кровяное давление также может быть признаком болезни. Этот недуг может свидетельствовать о сердечных, почечных или гормональных нарушениях.

Помните, что диагностика артериальной гипертензии требует систематического измерения артериального давления, желательно несколько дней подряд в разное время. Если выяснится, что у нас действительно слишком высокое кровяное давление, не относитесь к этому легкомысленно.Гипертония может вызвать инсульт, инфаркт миокарда, почечную недостаточность, атеросклероз и ретинопатию.

6.2. Лечение гипертонии 9000 5
Людям, страдающим гипертонией, обычно рекомендуется правильное, здоровое питание и физическая активность. Стоит заменить некоторые продукты полезными заменителями, такими как нежирное мясо, цельнозерновые продукты и рыба.

В лечении гипертонии ключевое значение имеют медикаментозные препараты, а также ведение здорового образа жизни, в первую очередь за счет ежедневной физической активности, отказа от стимуляторов и ограничения количества потребляемой соли.Первые измерения артериального давления были проведены в конце 18 века. В настоящее время для этой цели при аускультативном методе используют тонометр и стетоскоп.

7. Гипотензия

Бывает, что у некоторых людей артериальное давление слишком низкое - результаты измерения меньше 100/60 мм рт.ст. Это состояние называется гипотонией. О слишком низком артериальном давлении свидетельствуют такие симптомы, как учащенное сердцебиение, холодные руки и ноги, бледность кожи, упадок сил и постоянная усталость, проблемы с концентрацией внимания, появление пятен перед глазами.

Кроме того, люди с гипотонией могут жаловаться на шум в ушах, тошноту и учащение пульса. Симптомы слишком низкого артериального давления наиболее ярко проявляются осенью. Гипотония чаще всего встречается у девочек подросткового возраста и у худых молодых женщин.

Слишком низкое кровяное давление является гораздо более редкой проблемой, чем высокое кровяное давление, от которой страдают примерно 15% населения. Симптомами слишком высокой артериальной гипотензии являются:

холодные руки и ноги,
бледность,
нет энергии,
постоянная усталость,
учащенное сердцебиение,
пятно перед глазами,
отвлечение,
ослабить,
подавленное настроение.

Гипотензия может быть первичной, в этом случае причина низкого артериального давления обычно неизвестна, она может передаваться по наследству. В такой ситуации пациенту можно помочь на разовой основе, например, дав ему энергетические напитки или чашку кофе. Человеку с первично пониженным давлением просто необходимо научиться с этим жить. вторичная гипотензия гораздо опаснее.

Это недомогание является результатом другого заболевания, напр.болезни системы кровообращения, гипотиреоз, дегидратация, гипопитуитаризм. Также известна ортостатическая гипотензия. Это побочный эффект лекарств, особенно от высокого кровяного давления.

7.1. Лечение гипотонии 9000 5
Какие средства от низкого кровяного давления ? Как и в случае гипертонии, рекомендуется физическая активность, например, плавание или езда на велосипеде. Очень важно при низком артериальном давлении позаботиться о здоровом сне – желательно на высокой подушке.После пробуждения можно сделать «сухой» массаж, например, махровой перчаткой (не забудьте начать с рук и ног и постепенно продвигаться к сердцу). Таким образом, мы будем стимулировать кровообращение в вашем теле. Чтобы избежать резких перепадов артериального давления, хорошо есть понемногу, но часто. Кроме того, следует пить много воды.

Содержание этой статьи является полностью независимым. Есть ссылки от наших партнеров. Выбирая их, вы поддерживаете наше развитие. Партнер службы abcZdrowie.pl Проверьте также, каков риск слишком низкого давления в статьях на KimMaLek.pl, благодаря которому вы сможете быстро найти аптеку, в которой есть ваши лекарства, и зарезервировать их.

8. Резюме

Гипертония — это заболевание, которым страдает большая часть нашего населения. Также у значительной части людей, страдающих гипертонией, несмотря на проводимое лечение, все еще сохраняются слишком высокие значения. К сожалению, многие из нас пренебрегают информацией об аномальном артериальном давлении. Следует помнить, что невылеченная гипертония опасна для нас, как и декомпенсированное заболевание.Гипертония может привести к опасным для жизни осложнениям. Всегда консультируйтесь с врачом в случае повторных аномальных результатов. Артериальное давление следует измерять с помощью оперативного (периодически контролируемого) тонометра. Также следует помнить о правильном подборе аппарата и манжеты, одновременно проводить измерения и фиксировать результаты анализов, которые затем следует предъявить врачу, лечащему гипертоническую болезнь, во время визита.

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

Артериальное давление - измерение, нормы, гипотония, гипертония

Артериальное давление часто измеряется врачами во время плановых анализов. Это позволяет оценить состояние здоровья пациента и заметить возможные проблемы со здоровьем. Гипертония более распространена в обществе, чем гипотония. Однако любое нарушение норм может быть опасным и игнорировать такую ситуацию нельзя. Что такое артериальное давление и как его измерить? Можно ли измерять давление 24 часа в сутки? Каковы стандарты для детей, взрослых и пожилых людей? Что такое гипотония и гипертония? Как можно снизить и повысить артериальное давление?

Смотрите видео: «Повседневные привычки, вызывающие гипертонию»

1.Характеристики артериального давления 9000 7
Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий при сокращении сердца . . Во время пробы определяют систолическое и диастолическое давление, а также пульс, т.е. количество ударов сердца в минуту. Все значения очень важны с диагностической точки зрения.

Давление зависит от силы сокращения сердечной мышцы , степени наполнения сосудистого русла, а также диаметра сосудов и их эластичности.Они также контролируются нервной и эндокринной системой через множество сложных процессов.

Артериальное давление позволяет оценить состояние здоровья и очень часто используется для диагностики многих заболеваний, а также для оценки эффективности лечения. Слишком низкий может вызвать ишемию органов, например головного мозга и почек, и даже привести к геморрагическому шоку, который без врачебного вмешательства смертелен.

Слишком высокое кровяное давление в свою очередь вызывает артериальную гипертензию, которая без применения соответствующих лекарств может вызвать сердечную недостаточность и повысить риск преждевременной смерти .Это очень распространенное заболевание, которое встречается во многих странах.

В терапии гипертонической болезни ключевыми являются препаратов, а также ведение здорового образа жизни, прежде всего за счет ежедневной физической активности, отказа от стимуляторов и ограничения количества потребляемой соли. Первые измерения артериального давления были проведены в конце 18 века. В настоящее время монитор артериального давления и стетоскоп используются для этой цели во время аускультативного метода .
Измерение артериального давления является одним из самых важных тестов

2.Как измерить артериальное давление

Для самостоятельного измерения артериального давления требуется тонометр. Это устройство, состоящее из воздушной камеры, насоса и электронного, пружинного или ртутного манометра.

Лучше всего провести два измерения за несколько минут и проверить артериальное давление утром и вечером в одно и то же время. Чтобы результат теста был достоверным, рука должна свободно располагаться на столе, ее нельзя держать в воздухе. Телевизор, радио и другие громкие устройства должны быть выключены во время измерения.

Манжета располагается примерно на 2 сантиметра выше локтевого сгиба. Он не должен прилегать слишком туго, его следует надевать так, чтобы под ремешком проходило два пальца.

После наложена манжета , не двигайте рукой и не меняйте положение тела. Ладонь должна быть обращена вверх, и пациент должен сесть прямо, сделать несколько глубоких вдохов и расслабиться непосредственно перед измерением. Во время измерения артериального давления апр нельзя двигаться и разговаривать.

Чтобы начать тест, просто нажмите кнопку, и устройство сразу начнет нагнетать воздух. Значения будут отображаться на экране, и рекомендуется записывать их в блокнот, чтобы отслеживать возникновение проблем.

Подождите не менее 5 минут перед следующим измерением . Полезно знать, что на артериальное давление влияют возраст, состояние организма, стресс и инфекции. Обратите внимание, что:

измерение проводится перед приемом лекарств и перед завтраком],
перед обследованием желательно спокойно посидеть 10 минут,
выпив кофе, подождите хотя бы полчаса,
после закуривания подождите не менее 30 минут,
давление измеряется на левой руке,
рука должна быть голой,
на руке не должно быть ни часов, ни украшений,
манжета должна быть на уровне сердца,
подождите, если тело холодное или горячее.

3. 24-часовое измерение артериального давления

Регистратор давления - это современный метод, который позволяет выполнять измерение артериального давления . Это автоматическое оборудование, которое не делает ошибок при измерении.

Что немаловажно, он также отслеживает артериальное давление во время сна и его повышение при физической нагрузке. Также исключается влияние стресса на результат теста, проявляющееся при появлении врача в белом халате.

крепится к ремню и нагнетает воздух в нарукавную повязку.О начале измерения информирует звуковой сигнал. Тогда лучше всего остановиться, выпрямить руку и прекратить деятельность.

Правильно выполненное измерение указывает на одиночный сигнал, а двойной означает, что произошла ошибка и результат не будет сохранен. Тест проводят каждые четверть часа днем, каждые полчаса ночью.

Пациент также получает дневник, куда он должен записывать все симптомы и события дня. Важно указывать для каждой части информации определенное время, что облегчит последующую интерпретацию результатов.

Также важно упомянуть об используемых препаратах и их дозировках. В тетрадь также должны быть внесены сведения о дневном сне, количестве и продолжительности дневного сна. Также очень важно записывать время, когда вы ложитесь спать и встаете утром.

По прошествии полных суток, то есть 24 часов, регистратор давления должен быть возвращен. Камера водонепроницаема, поэтому будьте осторожны, чтобы не повредить ее. Показаниями для круглосуточного измерения артериального давления являются:

подозрение на артериальную гипертензию,
артериальная гипертензия у беременных,
необходимо оценить гипотонию,
для проверки эффективности лечения,
необходимо оценить снижение артериального давления в ночное время.

Dlaczego warto mierzyć ciśnienie? (WIDEO)

Зачем нужно измерять артериальное давление? (ВИДЕО)

Гипертония может быть опасна для вашего здоровья и может вызвать следующие осложнения: болезнь 9000 3 посмотреть галерею

4.Артериальное давление норма 9000 7
Стандарт артериального давления зависит от возраста и других факторов. Нормальное кровяное давление отличается для детей, взрослых и пожилых людей. Измерение при диабете и проблемах с почками тоже считается по-разному.

Тест показывает диастолическое и систолическое кровяное давление , а также пульс, который измеряет количество ударов сердца в минуту. Изменения скорости сердцебиения зависят от возраста, состояния здоровья, активности, психического состояния, стимуляторов и даже времени суток.

4.1. Норма артериального давления у детей

значения артериального давления у детей зависят от возраста и роста, точно представлены в процентильной сетке. Предполагается, что артериальное давление у детей от 1 года до 8 лет должно быть 110/75 мм рт. У маломесячных детей показатель давления не должен превышать 102/55 мм рт.

4.2. Норма артериального давления у взрослых 9000 5
Идеальное значение систолического давления для взрослых от до 120, это сила, с которой движется кровь после сокращения сердечной мышцы.Если по результатам нескольких анализов результат равен 140, вероятно, имеется гипертония и требуется лечение.

Если артериальное давление колеблется между 120 и 140, пациенту следует регулярно контролировать свое состояние, т.к. он находится в группе риска артериальной гипертензии.

Диастолическое давление, с другой стороны, определяет величину давления, которое оказывает кровь между сокращениями сердца. Нормальное диастолическое артериальное давление равно 80, в результате 90 можно заподозрить артериальную гипертензию.
90 146 90 147 90 148 90 149 90 150 Систолическое АД (мм рт. ст.) 90 151 90 150 Систолическое АД (мм рт. ст.) 90 151 90 154 90 155 90 156 90 148 90 158 Оптимальное 5 90 159 159 90 90 159 90 80 90 159 90 154 90 148 90 158 80 159 90 159 - 129 90 159 Нормальный 90 154 90 148 90 158 Высокий нормальный 90 159 90 158 130 - 139 90 159 90 158 85 - 89 90 159 90 154 90 148 90 158 90 158 85 - 89 90 159 90 90 148 90 158 Slight Hypertension 90 159 90 158 140 - 159 90 159 90 158 90 - 99 90 159 90 154 90 148 90 158 Moderate Hypertension 90 159 90 158 90 158 100 - 179 90 159 90 158 High overpressure 180 110

4.3. Норма артериального давления у пожилых

Артериальное давление увеличивается с возрастом, но задача врача – снизить его до определенного уровня. Помимо возраста, специалист должен учитывать состояние здоровья, перенесенные заболевания и уровень физической активности.

Лица моложе 80 лет :

систолическое артериальное давление 140 - 150 мм рт.ст.,
при хорошем самочувствии значения могут быть ниже 140 мм рт.ст.

Люди старше 80 лет : систолическое давление должно быть снижено до 150 мм рт.ст.

4.4. Норма артериального давления у больных 9000 5
У больных сахарным диабетом артериальное давление должно быть ниже 140/85 мм рт.ст. Эти значения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний .

Пациенты с хронической болезнью почек должны иметь артериальное давление ниже 140/99 мм рт.ст. и минимально возможный уровень протеинурии. Существует связь между давлением и развитием проблем с почками. Стоит регулярно проводить измерения и следить за своим здоровьем.

Травы, снижающие кровяное давление [9 фото]

Гипертония ответственна за повышенный риск заболевания почек, сердечного приступа и проблем со зрением,
посмотреть галерею

5.Характеристики артериальной гипертензии 9000 7
Мы имеем в виду повышенное кровяное давление , когда измерение составляет 140/90 мм рт.ст. Результат 180/110 мм рт.ст. должен настораживать. В любом случае необходимо найти причину слишком высокого артериального давления. Причиной высокого кровяного давления часто бывает:

плохая диета,

есть много соли,

употребление продуктов с высокой степенью переработки,

пить слишком много кофе,

частое употребление алкоголя,

слишком мало физической активности,

стресс,

болезнь сердца,

болезнь почек,

гормональные нарушения.

Гипертонию необходимо контролировать, поскольку она может способствовать развитию серьезных заболеваний, таких как:

сердечный приступ,

ход,

атеросклероз,

почечная недостаточность.

5.1. Как понизить артериальное давление?

Повышенное артериальное давление можно снизить:

здоровое питание,
физическая активность,
нежирное мясо,
рыба,
цельнозерновые,
молочная,
ограничение соли,
ограничение кофе и алкоголя,
чтобы бросить курить,
потеря веса.

Не следует игнорировать высокое давление, рекомендуется снизить его до нужного уровня. Постоянно высокое давление может быть опасным для здоровья.

6. Характеристики гипотензии

слишком низкое артериальное давление менее 100/60 мм рт.ст. называется гипотонией. Он может быть первичным, связанным с наследственностью, или вторичным – в результате различных заболеваний, связанных с системой кровообращения, гипотиреозом или обезвоживанием.

холодные руки и ноги,
бледность,
нет энергии,
постоянная усталость,
учащенное сердцебиение,
пятен перед глазами,
отвлечение,
слабость,
пониженное настроение

Niskie ciśnienie (prezentacja edukacyjna)

Низкое артериальное давление (обучающая презентация) [15 фото]

Что такое артериальное давление? Артериальное давление является одним из важнейших показателей жизнедеятельности,

6.1. Как поднять артериальное давление?

Существует несколько методов, которые могут помочь регулировать кровяное давление при гипертонии. Они:

физическая активность,
больше спать,
пить много воды,
пить кофе,
расслабляющий массаж,
для увеличения количества соли в ежедневном рационе.

Как я могу иметь более здоровое сердце? [9 фото]

Исследования показали, что из тех, кто не ел много насыщенных жиров, те, кто ел больше

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей.Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

Измерение артериального давления – подготовка, правильное выполнение, виды приборов, интерпретация результатов 9000 1

Как правильно измерить артериальное давление?

Уровень давления следует измерять в положении сидя с опорой руки на твердую поверхность. Руку, на которую будет наматываться манжета, необходимо слегка согнуть в локте — так, чтобы рука была примерно на уровне сердца.Манжета должна располагаться непосредственно на коже руки – при необходимости подверните рукав блузки/рубашки. Помните, однако, что ткань не должна сдавливать область над манжетой.

Результат измерения выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и состоит из двух значений, так называемых верхнее (систолическое давление) и нижнее (диастолическое давление).

Верхнее значение (систолическое давление) показывает максимальную силу, с которой сердце перекачивает кровь во время систолы.

Нижнее значение (диастолическое давление) представляет собой минимальное давление, которое преобладает в артериях во время диастолы сердца.

Для измерения артериального давления необходимы манжета и стетоскоп. В Medonet Market вы можете купить тонометр Novama Classic со стетоскопом по сниженной цене. Для измерения АД осторожно наденьте манжету на руку (обернув ее по всей окружности). Нижний край манжеты должен быть на несколько сантиметров выше локтевого сустава.

Далее следует прощупать пульс в области локтевого сустава и в это место, непосредственно на кожу под манжету, положить головку стетоскопа (медицинская трубка). Вы должны убедиться, что диафрагма головы идеально прилегает к коже и не касается материала манжеты. Это предотвратит появление нежелательных звуков при сдувании манжеты.

После наложения манжеты необходимо закрыть клапан рядом с насосом, подключенным к манжете, и нажать на насос, чтобы надуть манжету.Накачивайте манжету до тех пор, пока она не достигнет значения на 30 мм рт. ст. выше ожидаемого давления (нормального или известного). Если трудно или невозможно определить ожидаемое значение, накачайте манжету до тех пор, пока столбик ртути не достигнет примерно 210 мм рт.ст.

Затем неторопливо отвинтите клапан помпы, медленно выпуская воздух из манжеты, что приведет к падению значения ртути (со скоростью примерно 2-3 мм рт. ст. в секунду).Прислушивайтесь к своему сердцебиению, пока вы сдуваете манжету. Первое, что мы слышим, соответствует систолическому давлению. По мере того как воздушная манжета сдувается, слышимые тоны постепенно становятся менее слышимыми, пока полностью не исчезнут. Давление сброса – это диастолическое давление.

Сегодня на рынке представлено множество простых в использовании тонометров, которые автоматически измеряют давление, и результат отображается на экране.Теперь вы можете купить удобный тонометр Omron M2 HEM-7121-E на плечо.

Существуют ли специальные манжеты для детей и полных людей?

Детям или взрослым с окружностью руки меньше или больше стандартной окружности руки может потребоваться использование специальных манжет. Они доступны в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров. Обратитесь к врачу за советом, чтобы определить правильный размер манжеты.

Если вы ищете подходящий тонометр, ознакомьтесь с широким ассортиментом моделей, доступных на рынке Medonet.

Как подготовиться к измерению артериального давления?

Измерение можно производить в любое время дня и ночи. Однако следует помнить, что обследование следует проводить в состоянии покоя, с опорой кисти на твердую поверхность и предплечьем примерно на уровне сердца. Если необходимо повторить тест, сделайте перерыв не менее 1 минуты между последующими измерениями.

Избегайте употребления кофеина, курения и приема лекарств, повышающих артериальное давление (например, препаратов для уменьшения отека слизистой оболочки носа), по крайней мере, за 30 минут до измерения артериального давления. Кроме того, избегайте физических нагрузок и физических упражнений в это время.

При надувании манжеты вы можете почувствовать давление вокруг руки. Если тест повторяется с интервалом в несколько минут, рука также может чувствовать онемение и покалывание.Как часто я должен измерять свое кровяное давление?

Людям с нормальными или пониженными значениями давления (ниже 120/80 мм рт.ст.) рекомендуется проводить измерение каждые 2 года. Взрослые с высокими нормальными значениями артериального давления (см. ниже) должны измерять его ежегодно.

У большинства людей, даже при повышенном артериальном давлении, нет заметных симптомов этого состояния. По этой причине измерение артериального давления так важно для ранней диагностики гипертонии.

Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта и почечной недостаточности.

Если ваш врач диагностировал у вас артериальную гипертензию, измерение артериального давления поможет вам оценить эффективность вашего лечения и/или диеты. В качестве альтернативы стоит использовать ON PRESSURE + Herbapol в Кракове - пищевую добавку, содержащую, среди прочего, арония, боярышник и чеснок со свойствами снижения артериального давления.

Артериальное давление ниже нормального уровня может быть результатом ряда заболеваний, включая сердечную недостаточность, инфекцию, эндокринные нарушения или обезвоживание.

Безопасно ли измерение артериального давления?

Правильное измерение артериального давления является тестом , полностью безопасным . Если у испытуемого имеется диализная (почечная замена) фистула на одной из верхних конечностей, давление должно быть измерено на другой руке.

Что следует помнить при измерении артериального давления?

Очень важно регулярно измерять артериальное давление.Один результат не может быть использован для диагностики гипертонии или гипотонии (низкого артериального давления). Его также нельзя использовать в качестве основания для исключения артериальной гипертензии.

Измерение давления в домашних условиях является ценным ресурсом для клинициста. Если измерение провести точно, оно может дать более достоверные результаты, чем обследование, проведенное в кабинете (из-за большего психологического комфорта при измерении). Вы можете попросить своего врача сравнить результаты домашних и офисных измерений.Для многих людей визит к врачу является стрессом и поэтому показатели артериального давления выше, чем дома. Это называется гипертензия белого халата.

Виды приборов для измерения артериального давления

Существует два основных типа приборов для измерения артериального давления: классические и автоматические.

Классический прибор для измерения давления (сфигмоманометр).Ортез похож на тот, который ваш врач использует в кабинете или больнице. Сфигмоманометр включает в себя манжету, надеваемую на руку, насос, позволяющий манжете надувать и сдувать ее, стетоскоп и шкалу, оценивающую уровень артериального давления.
Автоматический (электронный или цифровой) прибор для измерения давления. Устройства с батарейным питанием состоят из датчика, накладываемого непосредственно на кожу, манжеты и электронной панели, которая при активации автоматически надувает и сдувает манжету.После теста значение артериального давления отображается на панели монитора. Этот тип камеры можно приобрести в супермаркетах, аптеках и магазинах электроники. Электрические устройства не рекомендуются людям, страдающим сердечными аритмиями (например, мерцательной аритмией), так как измерения могут быть ошибочными.

На рынке также имеются запястные сфигмоманометры, разработанные специально для пациентов с ограниченной подвижностью, у которых проблема с наложением манжеты.Также их рекомендуют молодым людям, страдающим атеросклерозом. Наручный аппарат также является идеальным устройством для людей, которым необходимо часто измерять артериальное давление и которые в то же время активны (работа, путешествия). Каждый тонометр на запястье питается от батареи. Он также имеет функцию запоминания измерений.

В некоторых ситуациях необходимо измерить артериальное давление . Это инвазивный метод, который измеряет давление в артерии сразу после ее прокола.

Холтеровское исследование

Холтеровский тест — это метод измерения артериального давления, который может назначить вам врач, например, если другие методы измерения артериального давления не дают надежных результатов. Обычно тест проводят при больших расхождениях между результатами, полученными при измерениях дома и в кабинете врача. Холтеровское исследование проводится непрерывно в течение 24 часов .На руку будет надета манжета (такая же, как и в случае с классическим и автоматическим прибором для измерения давления), а вокруг талии будет размещен монитор, который будет периодически надувать и сдувать манжету, при этом записывая значения давления. Врач, назначающий обследование, расскажет вам, как пользоваться аппаратурой. Регистратор следует надевать в свободную одежду, чтобы можно было легко скрыть под ней манжету и прибор, регистрирующий измерения давления. Кроме того, в день обследования необходимо принять все лекарства, принимаемые на постоянной основе.

Одиночный звуковой сигнал означает, что измерение выполнено правильно, а двойной звуковой сигнал означает, что измерение не было записано и скоро начнется откачка. Измерение с помощью холтеровского монитора проводят каждые 15 минут днем и каждые полчаса ночью (без звукового сигнала). Через 24 часа пациент возвращает устройство в лабораторию, где оно было установлено. Устройство водонепроницаемо и безопасно даже для беременных.

Одиночный звуковой сигнал означает, что измерение выполнено правильно, а двойной звуковой сигнал означает, что измерение не было зарегистрировано, и через некоторое время устройство снова начнет перекачивать кровь.После измерения вы можете возобновить свою обычную деятельность. Дневные измерения выполняются каждые 15 минут, а ночью (без звукового сигнала) каждые 30 минут. Через сутки пациент возвращает прибор в лабораторию, где был установлен регистратор. На обследование следует приходить в свободной одежде, так как под нее нужно будет спрятать и манжету, и прибор, регистрирующий артериальное давление. В день обследования вы должны принять все ваши обычные лекарства. Записывающее оборудование не является водонепроницаемым и не должно намокать.Будьте осторожны, чтобы не повредить устройство.

Показания к Холтеровскому тесту:

гипертония при беременности,
подозрение на артериальную гипертензию,
мониторинг лечения артериальной гипертензии,
оценка ночного падения давления,
оценка гипотензии.

Как проводится тест?

Подробная инструкция. Важно правильно подобрать размер манжеты в соответствии с обхватом руки. Слишком маленькая или слишком большая манжета может повлиять на результат измерения. В оптимально сложенном состоянии манжета должна покрывать 2/3 длины руки. Слишком узкая манжета (например, стандартная манжета, используемая для тучных людей) может привести к завышению значений давления, а слишком широкая манжета (например, стандартная манжета, используемая для истощенных людей или маленьких детей) может снизить значения измерений. .

Значения давления могут незначительно отличаться между одной конечностью и другой (допустимая разница 20 мм рт.ст.). Всегда старайтесь использовать одну и ту же конечность для измерения. Помните, что значения артериального давления колеблются в течение дня. Артериальное давление выше утром и ниже вечером. Спросите своего врача, какое время лучше всего измерять в вашем случае.

Интерпретация результатов измерений

Значения артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. могут считаться нормальными при отсутствии других симптомов.Однако при появлении головокружения, слабости, обморока или рвоты следует обратиться к врачу.

Как трактовать значения вне диапазона норм?

1. Гипертония

1 степень, легкая гипертензия: систолическое артериальное давление от 140 до 159 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление от 90 до 99 мм рт.ст.
2 степень, умеренная артериальная гипертензия: систолическое артериальное давление от 160 до 179 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление от 100 до 109 мм рт.ст.
3 степень, тяжелая гипертензия: систолическое артериальное давление более 179 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление более 109 мм рт.ст.

2.Низкое кровяное давление (гипотензия) 9000 7

Диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст. или на 25 мм рт.ст. ниже, чем раньше.

Уровень артериального давления зависит от ряда факторов:

сердечно-сосудистые заболевания
неврологические расстройства
заболевания почек и мочевыводящих путей
преэклампсия у беременных или до 6 недель после родов
психогенные факторы, такие как стресс, гнев, страх
лекарства, которые вы принимаете
«гипертония белого халата», возникающая только в кабинете врача, в результате стресса, связанного с посещением врача/больницы.

Что еще влияет на результат измерения?

Если у вас проблемы со зрением или слухом, использование обычного тонометра может оказаться нецелесообразным. В этом случае автоматическая камера будет лучше.

Манжета камеры слишком широкая или слишком узкая.

Как понизить неправильное давление?

Если вы страдаете ожирением, попробуйте похудеть.
Ограничьте насыщенные жиры и соль в своем рационе.
Позаботьтесь о физической активности.
Старайтесь не употреблять более 1 стандартной дозы алкоголя (1 стакан водки, 1 стакан вина или 1 средняя кружка пива) для женщин и 2 доз алкоголя для мужчин в день.
Принимайте лекарства по назначению врача.

См. также :

Человек под давлением. Как заботиться о сердце и мозге?

Как измерить артериальное давление? Проверьте, не делаете ли вы ошибок
Несколько миллионов человек в Польше не знают, что у них артериальная гипертензия.Это тихий убийца — симптомы этого заболевания могут просто не ощущаться. Единственный способ найти его...
Виктор Щепаняк
Гипертоническая болезнь - причины, симптомы, лечение, осложнения.Как снять мерку?
Гипертония — это заболевание, которым страдает каждый третий взрослый поляк в Польше, о существовании которого не знает большая часть населения в несколько миллионов человек ...
Лук. Александра Чаховска
Пульсоксиметр - работа и правильные показания измерений.Какие виды пульсоксиметров существуют и сколько они стоят?
Пульсоксиметр — это электронное устройство, используемое для неинвазивного измерения насыщения крови. Для этого он использует метод пульсоксиметрии - измеряет степень ...
Измерение CRL, то есть как ребенок растет в животе матери
CRL, длина теменного ложа, определяет длину плода, которая измеряется от макушки головы ребенка до ягодиц.CRL рядом с размером пузыря беременности...
Моника Василонек
Частота сердечных сокращений в покое - характеристики и измерение
Ты тренируешься или собираешься начать активно проводить свободное время? Большинство людей не знают точно, что является ключом к хорошей тренировке.Может быть, вы слышали от ...
Моника Василонек
Пульс - нормы, замеры.Причины повышенного пульса
Пульс — это просто количество ударов вашего сердца в минуту. Если наш пульс слишком высок или слишком низок, необходимо обратиться к врачу общей практики. Импульс...
Марта Павляк
Холтеровский тест - показания, курс, интерпретация результатов.Регистратор давления
Холтеровский тест также известен как тест сердца. Он длится круглосуточно, благодаря чему полученные измерения надежны. Метод безболезненный и не требует специальных ...
Эхо сердца - показания, подготовка, интерпретация результатов.Как выглядит экспертиза?
Эхо сердца — неинвазивный и безболезненный тест, позволяющий оценить работу сердца, особенно у людей с проблемами сердца. Изготавливается с использованием ...
Марлена Костыньска
Пот вместо крови.Вот как вы измеряете уровень сахара
Создателями этого оригинального метода являются исследователи из Южной Кореи. Разработанный ими прибор не только облегчит измерение сахара в организме, ...
ПАП | Редакция Медонета
Диабет - диагностика, лекарства, измерение сахара, введение инсулина.Как выглядит повседневная жизнь диабетика?
Диабет может появиться в любом возрасте и является шоком почти для всех. Тревога, связанная с изменением образа жизни, оправдана. Больному вдруг приходится...
Халина Пилонис

Факторы, влияющие на неправильные измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений

Мало кто знает, как должно выглядеть правильное измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений и что может его нарушить. И как оказывается, может быть множество факторов, влияющих на неверные значения, о которых мы даже не знаем. И очень часто оказывается, что у нас есть тонометр хорошего качества, но результат искажен или, например, когда мы проверяем измерение другим тонометром, он показывает разные значения.Тогда большинству из нас чаще всего кажется, что с устройством что-то не так, что оно точно изначально сломано или браковано. Что очень часто выливается в возврат камеры в магазин или возврат по гарантии. И получается, что аппаратура хорошая, только давление правильно измерить не можем. И неважно, часовые они или электронные тонометры. Если мы не будем следовать определенным правилам, когда дело доходит до правильного измерения давления, наш результат никогда не будет правильным.И значения будут значительно различаться, даже при измерении несколькими камерами очень хорошего качества. Почему это происходит? Потому что большинство людей, которые измеряют артериальное давление себе или кому-то еще, например, своей семье, не следуют определенным правилам. Также отсутствуют базовые знания, связанные с правильным измерением артериального давления, обычно врач должен сообщить пациенту, как правильно измерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Однако при визитах об этом часто забывают, для некоторых врачей это очевидно, поэтому они думают, что и для пациента.Пациенты не задают себе вопросов, потому что думают, что все знают и им достаточно надеть манжету на запястье или руку и все это заставит прибор сделать правильный замер.

Аппарат для измерения плечевого давления с индикатором правильности наложения манжеты

Наиболее распространенные факторы, влияющие на точность измерения

Наручный тонометр с датчиком движения и аритмии

Каким должно быть правильное измерение?

Чтобы измерение было достоверным, перед самим измерением испытуемый должен вести себя тихо.Даже когда она нервничает, она должна попытаться успокоиться. В течение 15-30 минут не рекомендуется употреблять напитки, которые могут повысить показатель давления даже на несколько пунктов. К ним относятся кофе, энергия, а с силой чая вы также должны отказаться от стимуляторов, таких как сигареты или алкоголь.
Успокоившись, можно приступать к осмотру, и здесь важно сидячее положение, желательно с опорой руки на столешницу или стол. Рука должна быть на уровне сердца. Важно во время измерения не разговаривать до и во время теста и не двигаться.Если все эти рекомендации соблюдены, то можно переходить к изучению. И только этот результат можно считать правильным.

Тонометр с приложением для телефона и индикатором заряда батареи

Сфигмоманометры с функциями, допускающими несоответствие

В последнее время на рынке появилось большое количество электронных измерительных приборов для измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений с дополнительными функциями.Современные камеры могут обнаружить, например, неравномерное сердцебиение, мерцательную аритмию и другие сердечно-сосудистые заболевания. Но у них есть и датчики, которые сообщают нам, например, о чрезмерном движении во время измерения, автоматически сигнализируя нам об этом. У них также есть датчик, который определяет неправильное размещение манжеты. На некоторых моделях производители также используют специализированную маркировку, когда речь идет о правильной установке втулки. Электронные устройства также очень часто указывают на низкий заряд батареи, что часто отражается на конечном результате.Стоит выбрать этот тип тонометров, особенно если у нас есть какие-либо сердечно-сосудистые заболевания. Потому что у людей с различными заболеваниями, у которых нет специализированного тонометра, а давление и пульс проверяют обычным прибором, всегда будут неверные измерения. В случае имеющихся заболеваний сердца всегда информируйте лечащего врача о проведении анализов артериального давления и соответствующих измерительных приборов. Тонометры со специальными функциями подойдут и пожилым людям, которые измеряют себя.Например, пожилой человек не всегда может правильно наложить манжету, что отображается на экране тонометра или звуковым сигналом, если у вас есть устройство с функцией правильного наматывания манжеты. Для людей, ценящих технический прогресс, также стоит упомянуть тонометры с функцией передачи данных на телефон или другие электронные устройства с помощью соответствующего приложения.

Измерительный прибор с обнаружением мерцательной аритмии - AFib

Однако не забывайте всегда следовать основным рекомендациям при измерении себя или кого-либо еще.Как с электронным, так и с ручным часовым аппаратом. Кроме того, если у нас есть базовые знания об измерении артериального давления и пульса, их следует передать людям, которые неправильно измеряют артериальное давление.

magwet.pl

Во время анестезии следует контролировать артериальное давление, чтобы скорректировать режим и контролировать гипотензию.

Гипотензия является одним из наиболее частых интраоперационных осложнений, наблюдаемых у мелких животных под общей анестезией. Инъекционные и ингаляционные анестетики могут вызывать гипотензию различной степени. Это может быть вызвано рядом факторов, включая изменение частоты сердечных сокращений, изменение преднагрузки, постнагрузки, сократительной способности и системного сосудистого сопротивления.Гипотензия может привести к снижению перфузии жизненно важных органов (например, печени, почек, сердца), что приводит к уменьшению доставки кислорода к тканям. Врачи и ветеринарные специалисты, работающие с больными под общим наркозом, должны знать, как измерять артериальное давление, какие факторы приводят к гипотонии и как бороться с гипотензией у таких больных.

Измерение артериального давления

Необходимо провести пальпацию пульса у пациента под наркозом.Однако это не является хорошим показателем нормального кровяного давления. Считается, что при пальпации пульса следует чувствовать разницу между систолой и диастолой. Однако при использовании анестетиков, особенно тех, которые вызывают вазоконстрикцию, у вас может возникнуть низкое кровяное давление, несмотря на нормальные показатели артериального давления. Таким образом, пальпация сердечного ритма сама по себе не должна использоваться для определения артериального давления пациента.

Существует три способа измерения артериального давления у пациентов под общей анестезией.

Прямые и косвенные измерения

Прямое измерение артериального давления включает установку артериального катетера и непрерывные измерения с помощью датчика давления. Венфлон соответствующего размера вводят в артерию, например, в тыльную артерию стопы. Катетеризация артерии может потребовать определенных навыков, поскольку интима артерий содержит гладкомышечные клетки и эластическую ткань, которая толще, чем вены. Когда катетер правильно расположен в артерии, это измерение проще, чем может показаться (рис.1-3).

Показатели пульсового давления

ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ КАК ПРЕДИКТОР ФОРМИРОВАНИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ

НеБОЛЬШОЙ СМАД следит за тобой

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) на дому

Суточный мониторинг сердечного ритма и давления в Геленджике — Клиника Ланцетъ

Показания к процедуре

Как проводится мониторинг

Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Измерение артериального давления

Повышение артериального давления

Пониженное артериальное давление

Оценка суточного ритма артериального давления у детей

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА

Основными показаниями для проведения СМАД являются:

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

Характеристика мониторов и методика исследования суточного ритма артериального давления у детей

Программирование мониторов (план измерений)

Методика установки монитора на пациенте

Оценка данных мониторирования

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СМАД

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Дневник 24-часового мониторирования АД

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Введение

Жесткость артерий и антигипертензивная терапия

Небиволол и жесткость крупных артерий

podyplomie.pl - Измерение артериального давления

Катажина Костка-Езерный, Анджей Тыкарский

Введение

Определения

Систолическое артериальное давление

Диастолическое кровяное давление

Импульсное давление

Среднее артериальное давление

Методы измерения артериального давления

Измерение артериального давления. Посмотрите, как правильно выполнить

Смотрите видео: «Продукты, помогающие снизить кровяное давление»

1. Характеристики артериального давления

1.1. Нормальное артериальное давление

2. Как измерить артериальное давление?

3. На что следует обратить внимание при выборе тонометра?

4. Тестер давления 24 часа

Рекомендовано нашими экспертами

4.1. Когда стоит делать холтеровское исследование?

5. Нормы артериального давления

5.1. Нормы для детей и подростков

5.2. Нормы для пожилых людей

5.3. Стандарты для диабетиков

5.4. Стандарты для людей с хронической болезнью почек

6. Гипертония

6.1. Как бороться с гипертонией?

7. Гипотензия

8. Резюме

Артериальное давление - измерение, нормы, гипотония, гипертония

Смотрите видео: «Повседневные привычки, вызывающие гипертонию»

2.Как измерить артериальное давление

3. 24-часовое измерение артериального давления

4.1. Норма артериального давления у детей

4.3. Норма артериального давления у пожилых

5.1. Как понизить артериальное давление?

Рекомендовано нашими экспертами

6. Характеристики гипотензии

6.1. Как поднять артериальное давление?

Измерение артериального давления – подготовка, правильное выполнение, виды приборов, интерпретация результатов 9000 1

Как правильно измерить артериальное давление?

Существуют ли специальные манжеты для детей и полных людей?

Как подготовиться к измерению артериального давления?

Безопасно ли измерение артериального давления?

Что следует помнить при измерении артериального давления?

Виды приборов для измерения артериального давления

Холтеровское исследование

Как проводится тест?

Интерпретация результатов измерений

Что еще влияет на результат измерения?

Факторы, влияющие на неправильные измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений

magwet.pl

Измерение артериального давления

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94