Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Помощь при легочном кровотечении


Неотложная помощь при легочном кровотечении — Студопедия

АЛГОРИТМЫ

НЕОТЛОЖНХ СОСТОЯНИЙ В ТЕРАПИИ

Методические материалы

Специальность 060109 «Сестринское дело»

Дисциплина «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

Рассмотрены на заседании ГПК Терапия с курсом ПМСП 8.04.08 г.

Председатель Фролькис Л. С.

Авторы:

Мачулкина И. М. препадаватель высшей квалификационной категории

МУ № 2 им. Клары Цеткин

Чурилова Н.В. препадаватель высшей квалификационной категории

МУ № 12

Шилова В. С. препадаватель высшей квалификационной категории

МУ № 15

Рецензент:

Адельбергис М. Ю. главная сестра ГКБ № 23 им. Мед. Сан. Труд

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
1. Организовать вызов врача Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение (поза «ортопноэ»). Уменьшение чувства страха. Облегчение дыхания.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Облегчение экскурсии легких.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
5. По возможности установить причину приступа (триггер) и удалить ее. Прекратить воздействие аллергена.
6. Помочь пациенту сделать ингаляцию бронхолитика (сальбутамол или беродуал, если препарат был назначен врачом ранее) через небулайзер. Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.    
7. Дать обильное теплое питье маленькими частыми глотками. Разжижение секрета и облегчение откашливания.
8. Сделать горячие ручные и ножные ванны. Уменьшить бронхоспазм.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.  
10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:


- сальбутамол, беродуал через небулайзер, 2,4% р-р эуфиллина, преднизолон, физиологический раствор во флаконах;

- оснащение для инъекций и инфузий

Неотложная помощь при легочном кровотечении

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
1. Организовать вызов врача Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение. Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови.
3. Обеспечить лотком для сплевывания крови. Для сбора кровянистых масс.
4. Обеспечить физический покой. Уменьшение кровотечения.
5. Положить на грудь пузырь со льдом. Уменьшение кровотечения.
6. Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедра) на 20 минут. Уменьшить приток крови в легкие.
7. Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
8. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Облегчение экскурсии легких.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.  
10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:


-кровоостанавливающие средства: 1% р-р викасола, 12,5% р-р дицинона, 5% р-р аминокапроновой кислоты;

- оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.

Легочное кровотечение (кровохарканье).

Легочное кровотечение очень частое и наиболее угрожающее осложнение рака легких, пищевод, опухоли средостения. В большинстве случаев причина кровотечением являются: разрушение эндобронхиальной опухоли или легочной ткани, эрозия стенок крупных сосудов на фоне воспалительный процесс при пневмонии, абсцессе легкого и пищеводно-бронхиальные свищи.В зависимости от интенсивности кровотечения различают разные степени кровохарканья и легочного кровохарканья собственный, что быстро приводит к предстоящей трагедии пациента.

Основным симптомом является кровохарканье легочного кровотечения, однако, мы должны помнить, что этот симптом встречается при многих различных заболеваниях, которые должны быть дифференцированы опухоли патология для установления правильного диагноза.

Лечение легочного кровотечения.

Тактика лечения легких кровотечение зависит от его интенсивности и состояния больного.

Медикаментозная терапия включает лекарства которые снижают давление в малом круге кровообращения (аминофиллин), кровоостанавливающее средство разных групп (этамзилат, Дицинон, памба, викасол, аминокапроновая кислота, гордокс, контрикал, кортикостероиды, хлорид кальция), седативные средства.

Длительное кровохарканье, вызванное При местном опухолевом процессе возможно проведение отдаленного паллиативного течения Лучевая терапия, которая в 60 - 80% случаев дает эффект. Используются следующие методы: однократное облучение в дозе 10 Гр, двойная экспозиция с перерывом в неделю, общая доза 17 Грэй, облучение крупных фракций в течение 5 дней - 20 Грэй.

Массивное кровотечение, которое произошло остро требуется применение экстренных мер: положение дренажа на сторона поражения, полный покой, внутривенная гемостатическая терапия; 50 -100 мл гипертонического раствора натрия хлорида per os; пачки на конечность для уменьшения венозного оттока. Пациент и его родственники должны, если возможно, чтобы успокоить и обеспечить медицинский персонал. Мы должны помните, что с массивным легочным кровотечением пациенты умирают в течение несколько минут, в аналогичном случае в практике паллиативной медицины Реанимационные мероприятия не проводятся.

Желудочно-кишечные кровотечения

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта являются общими, их главная причина: коллапс опухоль, расположенная в отверстии пищеварительного тракта или диффузная эрозивно-язвенные поражения в результате осложнений. клиническая проявления такого кровотечения зависят в первую очередь от уровня травма, повреждение.

При кровотечении изо рта больной спловую кровь и сгустки крови может быть глотание и рвота "кофейная гуща" молотая (жидкий черный стул), анемия.

Пищеводно-желудочное кровотечение случаются рвота свежей кровью со сгустками и «кофейной гущи», Мелена, анемия.

Кровотечение из двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, протоков поджелудочной железы, тощей кишки сопровождается анемия.

В тех случаях, когда источником кровотечение локализуется в терминальной тонкой кишке и в толстой кишки, основным симптомом является наличие неизмененной крови в стул.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений.

Определить лечение Стратегия должна сначала уточнить характер и локализацию кровотечения.При диффузных поражениях пищеварительного тракта или его частей показано гемостатическая терапия в полном объеме.

В тех случаях, когда источником кровотечение может быть точно локализовано, необходимо вместе с хирург-онколог, чтобы рассмотреть возможность операции: опухоли ротоглотка - перевязка наружной сонной артерии или ее ветви; рак желудка - остановка эндоскопического кровотечения, паллиативный гастрэктомия (резекция) или перевязка сосудов при опухолях кишечника - паллиативная резекция кишечника. Во всех случаях решение о хирургическом вмешательство должно руководствоваться соображениями целесообразности, интересы пациента и реальная перспектива продолжения его жизнь.

,

Легочное кровотечение (кровотечение в легкие)

Этот раздел содержит информацию для родителей о кровотечении в легких. Это называется легочным кровотечением и может поражать детей всех возрастов.

На этой странице:


Что такое легочное кровотечение?

Легочный : связанный с легкими

Кровотечение : Кровотечение

Легочное кровотечение встречается редко. Это происходит, когда кровь вытекает из кровеносных сосудов в дыхательных путях или дыхательных путей в основное легкое.

Легочное кровотечение может затронуть детей всех возрастов.

Это может начаться постепенно и продолжаться в течение длительного времени, или это может быть внезапное опасное для жизни событие.

Для недоношенных новорожденных с низким весом при рождении, которые уже находятся в критическом состоянии, это очень серьезное осложнение. Они будут в реанимации и вентиляции.


Что вызывает легочное кровотечение?

Есть много возможных причин легочного кровотечения.У детей инфекция является частой причиной.

Врачи не всегда могут определить причину. Если причина не может быть найдена, это называется идиопатическое легочное кровотечение .

Кровотечение может происходить только из одной области легких или из множества разных частей. Врачи попытаются выяснить, какие именно. Это важно, потому что это помогает им решить, какое лечение, вероятно, будет работать лучше всего.

Кровотечение из одной области легкого (локализованное кровотечение)

Причины локализованного легочного кровотечения включают в себя:

Кровотечение из разных частей легкого (диффузное кровотечение)

Если кровотечение происходит из нескольких различных частей легкого, врачи должны знать, воспалены ли легкие вашего ребенка.Причины и методы лечения диффузного легочного кровотечения с воспалением и без него различны.

При отсутствии воспаления легких причины диффузного кровотечения включают:

  • редкое заболевание легких, называемое идиопатическим легочным гемосидерозом
  • осложнений после пересадки костного мозга
  • легочная гипертензия

Если легкие воспалены, диффузное кровотечение может быть вызвано условиями, в том числе:

  • Синдром Goodpasture
  • системная красная волчанка
  • Гранулематоз с полиангиитом.

Каковы симптомы легочного кровотечения?

Вы можете видеть кровь в носу вашего ребенка или на его лице. В некоторых случаях они также могут изо всех сил дышать.

Если кровотечение более продолжительное, у вашего ребенка может быть:

  • лихорадка
  • кашель
  • Потеря веса
  • одышка, когда они осуществляют
  • усталость.

Всегда ли кашель с кровью является признаком легочного кровотечения?

Кашель с кровью может быть признаком легочного кровотечения, но это редко встречается у детей.Это потому, что дети, как правило, глотают любую кровь, которую кашляют.

Когда дети кашляют кровью, она обычно поступает не из легких, например из носа, или из-за кровотечения в кишечнике.

Кровь, кашляющая из легких, ярко-красная и пенистая. Дети могут почувствовать покалывание в горле или бульканье в груди, прежде чем кашлять кровью.


Как диагностируется легочное кровотечение?

Вашему ребенку могут потребоваться анализы, чтобы диагностировать легочное кровотечение и выяснить, откуда идет кровотечение.Они могут включать в себя:

  • Рентген грудной клетки . Кровь в легких вызывает затенение на рентгеновском снимке. Если поражена только одна часть легкого, это может помочь врачам определить, откуда берется кровь и сколько ее крови
  • бронхоскопия . Узкая гибкая трубка с камерой на конце используется для того, чтобы заглянуть в легкие вашего ребенка. Это может помочь подтвердить место кровотечения
  • биопсия легкого . Под общим наркозом хирург делает небольшой разрез в груди вашего ребенка и удаляет легкие ткани.Ткань говорит врачам больше о том, что происходит в легких вашего ребенка. Это может быть необходимо, если невозможно найти причину кровотечения.
  • анализы крови . Если кровотечение в легкое происходит в течение длительного времени, это может привести к железодефицитной анемии. Ваш ребенок может пройти анализ крови, чтобы проверить это. Они также могут сдать анализы крови на наличие заболеваний соединительной ткани.

Что такое лечение легочного кровотечения?

Это будет зависеть от того, насколько сильное кровотечение и что его вызывает.

Если ваш ребенок теряет много крови , и это происходит быстро, врачи в первую очередь стремятся стабилизировать дыхание вашего ребенка и контролировать потерю крови. Вашему ребенку может потребоваться вентиляция и переливание крови.

Если имеется небольшое количество кровотечений , более важно определить причину кровотечения.

Если кровотечение идет из одного конкретного места в легких, возможно, можно остановить его, используя:

  • эмболизация (блокировка кровеносных сосудов)
  • операция.

Насколько эффективно лечение?

Это зависит. Есть много вещей, которые влияют на то, насколько хорошо ваш ребенок реагирует на лечение. К ним относятся

  • вид кровотечения
  • , насколько серьезно это
  • почему это происходит.

Обратитесь к врачу за советом о своем ребенке и его положении.


Полезные ресурсы

Более подробную информацию об остром идиопатическом легочном кровотечении у младенцев можно найти на веб-сайте фонда для детей.

Рождение ребенка, страдающего легочным кровотечением, может вызывать беспокойство. Узнайте, где можно получить информацию и поддержку, когда у вашего ребенка диагностировано заболевание легких.

,
Сурфактант для легочного кровотечения у новорожденных

Выводы авторов:

Рандомизированных или квазирандомизированных исследований, в которых оценивалось влияние сурфактанта на ЛГ, выявлено не было. Таким образом, никаких выводов из таких испытаний не может быть сделано. Принимая во внимание многообещающие результаты исследований с менее строгими исследованиями и исследований, чем рандомизированное контролируемое исследование , есть основания для проведения дальнейших испытаний сурфактанта для лечения PH у новорожденных.

Читать полный тезис ...

Сбор и анализ данных:

Если исследования были выявлены путем поиска в литературе, запланированные анализы включали в себя соотношение рисков , разность рисков , число , необходимое для лечения , чтобы принести пользу или навредить дихотомическим исходам , и средняя разница для непрерывных результатов с 95% доверительными интервалами . Модель с фиксированным эффектом будет использоваться для метаанализа.Риск из смещения для включенных испытаний будет оцениваться. Тесты на неоднородность, включая статистику I 2 , будут проведены для оценки целесообразности объединения данных , и результаты будут сообщены.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.