Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Пониженные тромбоциты причины


почему понижены, как поднять, чем опасно

Вы здесь: Тромбоциты понижены

Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться. Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед./л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

Нормы тромбоцитов

Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

  • появление малыша на свет раньше положенного срока;
  • аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
  • асфиксия при рождении;
  • малокровие;
  • синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • несовместимость группы крови матери и ребенка;
  • врожденные пороки сердца;
  • гемангиомы;
  • болезнь Вискотта-Олдрича;
  • практически все патологии инфекционной природы.

Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

  • поражение верхних дыхательных путей;
  • ДВС-синдром;
  • тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
  • анемия;
  • гемодиализ;
  • вирусный гепатит;
  • лучевая болезнь;
  • длительная химиотерапия;
  • гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
  • нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
  • недостаточное поступление фолиевой кислоты;
  • острые или хронические аллергические реакции;
  • тяжелая интоксикация.

У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

  • анемия или лейкоз;
  • повреждения или новообразования в костном мозге;
  • неадекватный прием медикаментов;
  • хронический алкоголизм;
  • синдром Верльгофа;
  • обильные кровопотери;
  • перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
  • попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
  • инфекционные болезни;
  • аутоиммунные или наследственные патологии;
  • гемодиализ;
  • протезирование сердечных клапанов;
  • уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
  • спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия.

Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

  • аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
  • аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
  • трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
  • гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

  • частые носовые кровотечения;
  • кровоизлияния в конъюнктиву;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
  • возникновение синяков после незначительной травматизации;
  • формирование больших гематом при слабых ушибах;
  • мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
  • обильные менструации у женщин.

Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

Функции тромбоцитов

При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика включает:

  • сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • оценка состояния кожных покровов и глаз;
  • детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

  • донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
  • внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
  • переливание донорской тромбоцитарной массы;
  • введение иммуноглобулинов;
  • прием рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение у детей старшего возраста:

  • иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
  • применение глюкокортикостероидов;
  • этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
  • пантотенат кальция;
  • заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

  • инъекции иммуноглобулина;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • переливание тромбоцитарной массы;
  • использование антирезусной D-сыворотки.

Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

  • крапива;
  • семена кунжута;
  • шиповник;
  • ромашка;
  • черноплодная рябина;
  • кора дуба.

Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

  • обширные внутренние кровотечения;
  • острое кровоизлияние в головной мозг;
  • серьезная кровопотеря;
  • инсульт;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

Все нарушения могут привести к летальному исходу.

Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

  • отказ от вредных привычек;
  • здоровое и полноценное питание;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
  • рационализация распорядка дня;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

Кровь состоит из нескольких типов клеток. Эти клетки плавают в жидкости, называемой плазмой. Типы клеток крови:

  • эритроцитов
  • лейкоцитов
  • тромбоцитов или тромбоцитов

Когда ваша кожа повреждена или сломана, тромбоциты слипаются и образуют сгустки, чтобы остановить кровотечение. Когда у вас недостаточно тромбоцитов в крови, ваше тело не может образовывать сгустки.

Низкое количество тромбоцитов также может быть названо тромбоцитопения.Это состояние может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от его первопричины.

Для некоторых симптомы могут включать сильное кровотечение и, возможно, приводят к летальному исходу, если их не лечить. Другие люди могут не испытывать никаких симптомов.

Как правило, низкий уровень тромбоцитов является результатом состояния здоровья, такого как лейкемия, или некоторых лекарств. Лечение обычно направлено на лечение состояния, вызывающего тромбоцитопению.

Наличие или отсутствие симптомов зависит от количества тромбоцитов.

Легкие случаи, например, когда беременность вызвана низким количеством тромбоцитов, обычно не вызывают никаких симптомов. Более тяжелые случаи могут вызвать неконтролируемое кровотечение, которое требует немедленной медицинской помощи.

Если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас может возникнуть:

В более серьезных случаях у вас может быть внутреннее кровотечение. Симптомы внутреннего кровотечения включают в себя:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки внутреннего кровотечения.

Редко, это условие может привести к кровотечению в вашем мозгу.Если у вас низкий уровень тромбоцитов и вы испытываете головные боли или какие-либо неврологические проблемы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Возможные причины низкого количества тромбоцитов:

Проблемы с костным мозгом

Ваш костный мозг - это губчатая ткань внутри кости. Здесь производятся все компоненты крови, включая тромбоциты. Если ваш костный мозг не производит достаточно тромбоцитов, у вас будет низкое количество тромбоцитов. Причинами низкой выработки тромбоцитов являются:

Разрушение тромбоцитов

Каждый тромбоцит живет в здоровом организме около 10 дней.Низкое количество тромбоцитов также может быть результатом разрушения тромбоцитов организмом. Это может быть связано с побочными эффектами некоторых лекарств, включая диуретики и противосудорожные препараты. Это также может быть симптомом:

Если ваш врач подозревает низкий уровень тромбоцитов, он сначала проведет физическое обследование. Во время обследования ваш врач проверит ваше тело на наличие необычных синяков или признаков петехий, которые являются признаком капиллярного кровотечения, которое часто сопровождает низкий уровень тромбоцитов.

Ваш врач может также почувствовать, что ваш живот проверяет увеличенную селезенку, которая может привести к снижению количества тромбоцитов. Вас также могут спросить, есть ли у вас семейные анамнезы с нарушениями свертываемости крови, так как эти типы расстройств могут встречаться в семьях.

Анализы крови

Чтобы диагностировать это состояние, ваш врач должен сделать полный анализ крови. Этот тест проверяет количество клеток крови в вашей крови. Он скажет врачу, если количество тромбоцитов ниже, чем должно быть.Типичное количество тромбоцитов будет варьироваться от 150000 до 450000 тромбоцитов на мл крови.

Ваш врач может также пожелать проверить вашу кровь на наличие антител к тромбоцитам. Это белки, которые разрушают тромбоциты. Антитела против тромбоцитов могут быть получены как побочный эффект для определенных лекарств, таких как гепарин, или по неизвестным причинам.

Ваш врач также может назначить анализы на свертываемость крови, которые включают частичное время тромбопластина и время протромбина. Эти тесты просто требуют образца вашей крови.Определенные химические вещества будут добавлены к образцу, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови, чтобы свернуться.

Ультразвук

Если ваш врач подозревает, что ваша селезенка увеличена, он может заказать УЗИ. Этот тест будет использовать звуковые волны, чтобы сделать снимок вашей селезенки. Это может помочь вашему врачу определить, имеет ли ваша селезенка правильный размер.

Аспирация и биопсия костного мозга

Если ваш врач подозревает наличие проблемы в костном мозге, он может заказать аспирацию костного мозга.Во время аспирации ваш врач будет использовать иглу для удаления небольшого количества костного мозга из одной из ваших костей.

Также можно заказать биопсию костного мозга. Ваш врач будет использовать иглу, чтобы взять образец костного мозга, обычно из бедренной кости. Это может быть выполнено одновременно с аспирацией костного мозга.

Лечение низкого количества тромбоцитов зависит от причины и тяжести вашего состояния. Если ваше состояние умеренное, ваш врач может отложить лечение и просто следить за вами.

Ваш врач может порекомендовать вам принять меры для предотвращения ухудшения вашего состояния. Это может включать:

  • , избегая контактных видов спорта
  • , избегая занятий с высоким риском кровотечений или ушибов. более серьезные, вам может потребоваться медицинское лечение. Это может включать в себя:

    • переливания крови или тромбоцитов
    • смена лекарств, вызывающих низкий уровень тромбоцитов
    • стероидов
    • иммуноглобулин
    • кортикостероидов для блокирования антител к тромбоцитам
    • лекарств, подавляющих вашу иммунную систему
    • селезенка

    Не каждый с низким количеством тромбоцитов нуждается в лечении.Некоторые состояния, которые вызывают низкое количество тромбоцитов, в конце концов прояснятся. В этих случаях количество тромбоцитов вернется к здоровому уровню.

    Однако людям с тяжелыми случаями может потребоваться лечение. Иногда низкое количество тромбоцитов может быть исправлено путем лечения основной причины. Ваш врач вместе с вами разработает план лечения, который поможет вам справиться с симптомами.

    Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения): причины, лечение и многое другое

    Низкое количество тромбоцитов - это заболевание крови, которое имеет длинный список возможных причин. Это также известно как тромбоцитопения.

    Снижение содержания тромбоцитов в крови не всегда является серьезной проблемой. Тем не менее, состояние влияет на способность крови сворачиваться, и раны могут сильно кровоточить при этом состоянии. Это может иметь серьезные осложнения в некоторых случаях.

    В этой статье рассматриваются состояния, лекарства и вещества, которые могут вызывать низкий уровень тромбоцитов, в том числе идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), а также способы распознавания симптомов и того, что ожидать от лечения.

    Уровень тромбоцитов обычно низок в результате двух основных факторов.

    Либо основное заболевание вызывает снижение уровня, либо человек принимает лекарство или вещество, которое служит для уменьшения количества тромбоцитов.

    Лекарства и вещества

    Лекарства, ядовитые вещества, алкоголизм и даже напитки с хинином в них, такие как тонизирующая вода, могут вызывать снижение количества тромбоцитов. Хинин также содержится в таблетках от судорог ног.

    Если врач обнаружит, что одно из этих веществ является причиной низкого количества тромбоцитов, прекращение приема этого вещества может вернуть количество тромбоцитов в норму. Если причиной является препарат, принимаемый для другого состояния, назначающий врач может сменить препарат.

    Яды, которые могут вызвать тромбоцитопению, включают пестициды, мышьяк и бензол.

    Ниже перечислены антитромбоцитарные или противосвертывающие препараты, которые уменьшают количество тромбоцитов:

    • ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa, включая абциксимаб, эптифибатид и тирофибан
    • гепарин

    безрецептурные (ОТС) лекарства, которые могут причиной низкого количества тромбоцитов являются:

    • ацетаминофен
    • ибупрофен
    • напроксен

    Некоторые предписанные лекарства также могут вызывать тромбоцитопению, в том числе:

    • амиодарон
    • ампициллин и другие антибиотики
    • цидетидеперин
    • циметидин такие как карбамазепин
    • сульфонамиды, такие как триметоприм-сульфаметоксазол
    • ванкомицин

    Симптомы низкого количества тромбоцитов встречаются только при очень низких уровнях.Немного ниже, чем обычно, количество может не вызывать симптомов.

    Если количество достаточно низкое, чтобы вызвать спонтанное кровотечение, человек может заметить небольшие кровотечения, которые создают маленькие круглые темно-красные пятна на коже, называемые петехиями.

    Несколько петехий могут сливаться, образуя кровоподтеки, называемые пурпурой.

    ITP также может вызвать кровотечение десен или носа без причины и наличия крови в моче или стуле. В этих случаях ITP количество тромбоцитов ниже 20000 на мкл.

    Тромбоциты являются важной частью состава крови. Они отвечают за восстановление повреждений тканей и играют жизненно важную роль в системе свертывания крови, которая помогает остановить кровотечение и залечить раны. Свертывание крови также известно как гемостаз.

    Тромбоциты не видны невооруженным глазом. Костный мозг производит их, и они перемещаются в крови в среднем в течение 10 дней, а затем уничтожаются.

    Как тромбоциты останавливают кровотечение?

    Тромбоциты закупоривают течь в стенке кровеносного сосуда, если она сломана или повреждена.

    Когда стенка кровеносного сосуда повреждена, она подвергается воздействию вещества, которое активирует тромбоциты. Активированные тромбоциты запускают дальнейшие события, которые приносят больше тромбоцитов, и начинает образовываться тромб. Это служит для устранения любой утечки.

    Активированные тромбоциты также выделяют липкие белки, которые помогают сформировать сгусток. Белок, известный как фибрин, образует сеть нитей, которая удерживает пробку вместе.

    Количество тромбоцитов измеряет концентрацию тромбоцитов в крови. Техник проведет этот тест в лаборатории.

    Обычное количество тромбоцитов составляет от 140 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр (мкл) крови. Когда количество тромбоцитов мало, эта концентрация уменьшается.

    Женщины обычно испытывают количество тромбоцитов, которое незначительно меняется во время менструального цикла и может упасть ближе к концу беременности.

    Риск кровотечения увеличивается с уменьшением количества тромбоцитов, но проблемы с кровотечением маловероятны, если только количество не превышает 80 000-100 000 тромбоцитов на мкл.

    Следующие подсчеты тромбоцитов несут в себе риск серьезного кровотечения:

    • От 20000 до 50000 за мкл: Существует больший риск кровотечения при травме.
    • Менее 20000 на мкл: кровотечение происходит даже без травм.
    • Ниже 10000 тромбоцитов на мкл: спонтанное кровотечение может быть серьезным и представлять опасность для жизни.

    Врач задаст несколько вопросов и проведет медицинский осмотр. Вопросы могут охватывать симптомы, семейную историю и лекарства. Осмотр оценит наличие кожных высыпаний и ушибов.

    Лабораторный подсчет тромбоцитов подтвердит диагноз, показывая точную концентрацию тромбоцитов в крови.Врач может выполнить другие анализы крови в то же время.

    Сюда могут входить:

    • тест костного мозга
    • полный анализ крови (CBC)
    • анализ мазка крови, который анализирует тромбоциты под микроскопом
    • другие анализы крови для оценки свертываемости крови

    Некоторые люди возможно, потребуется дать образец их костного мозга. Это включает в себя взятие жидкости из костного мозга через иглу. Это называется биопсией костного мозга.

    Диагноз ITP может быть поставлен после исключения других причин низкого количества тромбоцитов.

    Немного низкий уровень тромбоцитов, который не вызывает симптомов, может не потребовать лечения.

    Если количество тромбоцитов достаточно мало, чтобы вызвать физические последствия, врач должен устранить причину. Существует широкий спектр возможных причин. Лечение может включать смену лекарств или попытки решить основное заболевание.

    Для случаев ITP лечение может включать препараты, подавляющие иммунную систему, такие как кортикостероидный препарат, называемый преднизоном.

    В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.

    Если через год количество тромбоцитов не увеличивается, хирург может удалить селезенку с помощью процедуры, которая называется спленэктомия. Люди с крайне тяжелыми или экстренными проявлениями низкого количества тромбоцитов могут лечиться переливанием тромбоцитов.

    Люди, у которых есть диагноз этого состояния, могут снизить риск осложнений:

    • , чтобы избежать ударов и травм, которые могут привести к ушибам и порезам
    • , гарантируя, что все их работники здравоохранения знают об этом состоянии, так как это может повлиять на решения по лечению
    • , принимая во внимание лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), поскольку многие из них содержат аспирин
    • , по возможности избегая инфекций, в случае людей, у которых была удалена селезенка

    Любые проблемы или необычные симптомы следует сообщить врачу.

    ИТП относится к идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Это также известно как иммунная тромбоцитопения.

    Название состояния относится к сыпи, вызванной кровотечением, которая возникает в результате низкого количества тромбоцитов. Идиопатический означает, что причина не известна.

    При ITP иммунная система атакует тромбоциты. Это часто следует за инфекцией у детей.

    ITP - это редкое заболевание. Происходящее внутреннее свертывание может израсходовать большое количество тромбоцитов.

    10 причин низких тромбоцитов: тревожный факт

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Вам может понадобиться это в будущем.

    тромбоцитов или тромбоцитов клеточных фрагментов характеризуются как маленький овальный, сферический компонент крови без ядра, образующийся в костном мозге и играющий роль в свертывании крови.

    Нормальное количество тромбоцитов в крови составляет около 150-450 × 10 9 / л крови. Время жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней.Компонент крови разлагается в печени и селезенке.

    Селезенка - это назначенное место изоляции в организме, где производится хранение клеток крови, включая тромбоциты. Как правило, селезенка изолирует приблизительно 1/3 вновь произведенных тромбоцитов.

    Это будет действительно ужасная ситуация - испытать внезапное и неконтролируемое выделение крови из носа, десен и других отверстий тела. И, к сожалению, это может произойти с очень низким количеством тромбоцитов.Прежде чем это произойдет, лучше немедленно справиться с этим (ниже представлен риск кровотечения у пациентов с тромбоцитопенией). Обычно это может быть дорогостоящим усилием, но есть доступные варианты, такие как полностью натуральные средства, которые вы можете узнать из материалов с гарантированным возвратом денег, таких как Conquer Low Platelets.

    Что вызывает низкий уровень тромбоцитов? Снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопения. В соответствии с градиентом, он может варьироваться от умеренного, умеренно тяжелого и тяжелого.При меньшем количестве клеток тяжесть заболевания становится больше.

    Низкое содержание тромбоцитов вызывает риск кровотечений в различной степени в зависимости от количества капель, на которые в основном влияет причинный фактор. Давайте рассмотрим каждую возможную степень кровотечения, которая может иметь место в зависимости от уровня тромбоцитов, как описано ниже:

    Количество тромбоцитов Риск кровотечения
    > 100.000 / мкл Нет ненормального кровотечения, даже после операции
    50.000–100.000 / мкл Пациент может иметь кровотечение больше нормального после серьезной травмы
    20.000–50.000 / мкл Кровотечение происходит при меньшей травме
    <20.000 / мкл Пациент может спонтанно кровоточить
      ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

    Некоторые из основных причин низкого уровня тромбоцитов или тромбоцитопении:

    1.Иммуноопосредованная тромбоцитопеническая пурпура

    Иммуноопосредованная тромбоцитопеническая пурпура, также известная как ITP, является состоянием, отмеченным развитием антител против тромбоцитов. Эта атака антител к нормальным клеткам является причиной низкого уровня тромбоцитов у пациентов с ИТП. Состояние может привести к расстройству, описанному как иммуноопосредованная тромбоцитопения.

    Описание двух форм ИТП: острая и хроническая .

    Острая форма чаще встречается у детей и обычно возникает после выздоровления после инфекции.Часто пациент имеет неспецифическую вирусную инфекцию. Хотя бывают случаи, когда при выздоровлении от бактериальной инфекции развивается острая ИТП. В то время как у взрослых также может развиться острая ITP, заболевание встречается чаще в постепенной форме ( хроническая ITP). Большинство взрослых не помнят, была ли это вирусная или бактериальная инфекция. Приблизительно 90% пациентов с ITP моложе 40 лет. Интересно отметить, что хроническая форма ITP чаще поражает женщин. Читайте Методы лечения ITP.

    2. Тромбоцитопения при беременности

    Почти у 5% женщин развивается тромбоцитопения во время беременности. Это причина низких тромбоцитов, называемая гестационной тромбоцитопенией , которую следует отличать не только от ИТП, но и от других причин тромбоцитопении, связанных с беременностью, таких как эклампсия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), ВИЧ, тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) и гемолитическо-уремический синдром (ГУС).

    Клинические данные в пользу гестационной тромбоцитопении и против ITP представят количество тромбоцитов> 50000 / мкл и историю тромбоцитопении во время беременности. Если количество тромбоцитов падает до <50000 / мкл, пациент должен серьезно рассмотреть возможность ITP. Диагностические критерии гестационной тромбоцитопении перечислены в следующей таблице.

    Диагностические критерии гестационной тромбоцитопении
    • легкая тромбоцитопения
    • бессимптомная тромбоцитопения
    • положительных записей предыдущей тромбоцитопении
    • развитие тромбоцитопении во время беременности
    • отсутствие тромбоцитопении плода
    • тромбоцитопения уходит после рождения

    3.Инфекция

    Инфекция является одной из многих причин низкого количества тромбоцитов, которая обычно выявляется у пациентов. Основной причиной тромбоцитопении при инфекциях является вирусный тип. Среди многих других примеров можно назвать инфекционный мононуклеоз, ЦМВ и ВИЧ. В большинстве случаев в анамнезе пациента могут быть обнаружены недавние симптомы, соответствующие вирусной инфекции.

    Тромбоцитопения может присутствовать у пациентов с ВИЧ, где она может быть иммуноопосредованной или неиммунологической по происхождению, но кажется, что в большинстве случаев снижение количества тромбоцитов было вызвано неэффективной продукцией тромбоцитов.

    Нередко причина падения будет зависеть от нескольких факторов. В дополнение к иммуноопосредованной тромбоцитопении у пациентов с ВИЧ может возникать тромбоцитопения вследствие подавления, вызванного гранулематозным заболеванием костного мозга или, вероятно, вызванного лекарственными средствами. Кроме того, ВИЧ-иммуноопосредованная тромбоцитопения может возникнуть в любое время во время ВИЧ-инфекции. Он может даже развиваться, когда вирусная нагрузка мала, а количество CD4-лимфоцитов относительно хорошо сохраняется.

    Тромбоцитопения, кроме связи с вирусными заболеваниями, также может возникать при инфекциях, вызываемых бактериями (грамположительными и отрицательными), такими как микоплазма, риккетсия, а также при паразитарной инфекции малярии.

    4. Злокачественная болезнь

    Лимфопролиферативные заболевания, такие как хронический лимфолейкоз и лимфома, также могут быть связаны с иммуноопосредованной тромбоцитопенией, одной из распространенных причин тромбоцитов, связанных со злокачественными заболеваниями.

    Однако чаще результат тромбоцитопении связан с уменьшением инфильтрации тромбоцитов в костном мозге или, возможно, из-за лечения рака цитостатиками.

    Хотя иммуноопосредованная тромбоцитопения также описана у пациентов с солидными опухолями, но ассоциация встречается редко.

    5. Разводная тромбоцитопения

    Это частая причина тромбоцитопении у госпитализированных пациентов, которые потеряли значительное количество крови.Это происходит, когда агрессивное применение внутривенного переливания сделано и количество тромбоцитов падает.

    6. Радиационная специфичность

    Лучевая терапия может осложнить развитие тромбоцитопении. Это одна из причин низкого количества тромбоцитов, когда происходит повреждение костного мозга, затрагивающее мегакариоциты, что вызывает необходимость пройти определенные процессы, прежде чем они смогут циркулировать тромбоциты. Тромбоцитопения обычно возникает через 7-10 дней после лучевой терапии.

    Читать далее:
    • Фан Чен, Минцзян Шень, Дунфэн Цзэн, Чэн Ван, Сонг Ван, Шилей Чен, Йонг Тан, Мэнцзя Ху, Мо Чен, Юнпин Су, Синьцзянь Ран, Ян Сюй и Цзюньпин Ван (2017). Влияние радиационно-индуцированного повреждения эндотелиальных клеток на регенерацию тромбоцитов мегакариоцитами.
    • Серго Мхитарян, Самвел Даниелян, Лилит Саргсян, Лусине Акопян, Самвел Исканян, Самвел Бардакчян, Рузанна Папян, Джемма Аракелян, Кармен Саакян, Татевик Авагян, Армен Тананян, Армен Мурадян и Геворг Тамамян (201). Младший возраст и предшествующее облучение коррелируют с тяжестью вызванной химиотерапией тромбоцитопении.
    • Williams M1, Лю ZW, Вульф D, Харгривз S, Михалария V, Менаши R, Кунер I и Уилсон E (2012). Изменение уровня тромбоцитов во время лучевой терапии с одновременным и вспомогательным темозоломидом для лечения глиобластомы: новый прогностический фактор для выживания.

    7. Лекарственная тромбоцитопения

    Большинство связанных с лекарственными средствами случаев тромбоцитопении является результатом любого недавно введенного препарата во время терапии.Фактически, время, необходимое для того, чтобы произошло небольшое количество тромбоцитов, составляет всего 2 недели Тем не менее, были описаны случаи, когда пациент уже принимал лекарства в течение трех лет, прежде чем наблюдалось снижение количества тромбоцитов.

    Диагноз тромбоцитопении, вызванной лекарственными средствами, может быть установлен, когда прекращение использования подозреваемого лекарственного средства приводит к тому, что количество тромбоцитов возвращается к нормальному уровню. В большинстве случаев тромбоцитопения проявляется через 5-7 дней после отмены препарата.Иногда тромбоцитопения длится дольше из-за медленного выведения препарата или его метаболитов из организма.

    Несмотря на то что тромбоцитопения после повторного заражения может представлять собой еще более сильные диагностические данные, врачи всегда должны быть начеку, потому что повторная провокация может быть опасной. Некоторые пациенты реагируют на проявление тяжелой тромбоцитопении после повторного вызова препарата. Если лекарственное средство является виновником, повторная провокация приведет к тромбоцитопении в течение трех дней после применения.

    8. Алкоголь

    Тромбоцитопения также может быть распространена у серьезных алкоголиков. Это причина низкого уровня тромбоцитов, связанная с образом жизни.

    Что вызывает низкий уровень тромбоцитов при употреблении алкоголя? Хотя снижение количества тромбоцитов может быть связано с подавлением костного мозга, вызванным алкоголем, в этой группе населения есть два значимых фактора: - недостаток фолиевой кислоты и - гиперспленизм из-за хронического заболевания печени.

    Тромбоцитопения у алкоголиков может быть обычно легкой до умеренной, но мы можем найти случаи тяжелой тромбоцитопении, особенно когда есть несколько факторов (например,Дефицит фолата + подавление костного мозга, вызванное алкоголем).

    9. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

    Для каждого пациента с низким количеством тромбоцитов важно учитывать гепарин-индуцированную тромбоцитопению. Это потому, что пациенты с ГИТ подвергаются повышенному риску тромбоза. Тромбоцитопения, вызванная гепарином, может развиться у 1–5% пациентов. В большинстве случаев именно это вызывает низкую концентрацию тромбоцитов всего через 6-10 дней после начала лечения гепарином.

    Однако, если пациент уже получал лечение гепарином в прошлом, тромбоцитопения может развиваться быстрее. Важно понимать, что даже низкие дозы гепарина могут вызвать тромбоцитопению. Фактически, гепарин-индуцированная тромбоцитопения наблюдалась при введении гепарина в низких дозах только с целью промывания сосудистого катетера.

    Однако считается, что низкомолекулярный гепарин является менее иммуногенным и вовлечен только в несколько случаев тромбоцитопении по сравнению со стандартным гепарином.Помните, низкие тромбоциты вызывают риск кровотечения, особенно если это будет большое падение.

    Тем не менее, иммуноопосредованная тромбоцитопения все еще описывается при использовании низкомолекулярного гепарина. Поскольку два типа гепарина проявляют очень выраженную перекрестную реактивность между ними, часто невозможно, даже в случае тромбоцитопении, просто заменить использование стандартного гепарина с использованием низкомолекулярного.

    В повседневной клинической практике снятие тромбоцитопении после отмены приема гепарина подтверждает диагноз.

    10. Гиперспленизм

    Гиперспленизм является довольно распространенной причиной тромбоцитопении из-за повышенной задержки тромбоцитов. У пациентов с гиперспленизмом количество тромбоцитов редко падает до <30000 / мкл. Количество тромбоцитов меньше этого должно ограничивать поиск дополнительной или другой этиологии.

    Хотя он также может обычно присутствовать при лейкопении и / или анемии, в некоторых ситуациях он может проявляться только в случаях тромбоцитопении.

    Обнаружение спленомегалии при физикальном осмотре считается подтверждением диагноза. Тем не менее, исследования показали, что физическое обследование не всегда выявляет много случаев спленомегалии. Следовательно, может потребоваться выполнить оценку размера селезенки с использованием изображений (например, ультразвуковое исследование).

    Читать далее:
    • Yunfu Lv, Ван Йи Лау, Едзюань Ли, Цзе Дэн, Сяоюй Хан, Сяогуан Гун, Нин Лю и Хунфэй Ву (2016) Гиперспленизм: история и современное состояние.
    • Мохаммад Ханафия, Азура Мохамед Мухари Шахизон, Су Фин Лоу и Ман Харун Шахрина (2013). Тяжелая тромбоцитопения, вызванная гиперспленизмом при частичной эмболизации селезенки.
    • Жулио Сезар Уили Коэльо; Присцилла Бальбино; Родриго Ницше; Катя Апаресида Пинто; Моника Беатрис Паролин; И Клаудия Александра Понтес Ивантес (2011). Изменение количества тромбоцитов у пациентов с гиперспленизмом, перенесших трансплантацию печени.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки.Вам может понадобиться это в будущем.

      ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ


    Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.