2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Девять месяцев ожидания и родовые муки позади. Малыш здоров, почти все время спит. Казалось бы, все должно возвращаться на круги своя и восстанавливаться здоровье женщины. Ее организм проделал огромную работу. Но в послеродовом периоде эта нагрузка может дать о себе знать. И одним из признаков неблагополучия бывают выделения с неприродным и неприятным запахом. Каковы их причины, и что надо предпринять в таком случае новоиспеченной маме? Разберемся детально.
После того как от матки отделилась плацента, из влагалища родильницы выходят менструальноподобные выделения. Гинекологи называют их лохиями. В первые 5-7 дней они обильные, красные, с примесями слизи. Их окраска постепенно изменяется. Послеродовые выделения становятся светло-коричневыми, затем их цвет и вовсе приближается к физиологическому. Этот период занимает 4-6 недель.
Обычно лохии не имеют резкого запаха. Они не доставляют дискомфорта окружающим, неприятных и болезненных ощущений самой роженице. Если же послеродовые выделения через неделю не изменились, не стали светло-коричневыми, да к тому же у них появился специфический резкий запах, то женщина должна с такой проблемой обратиться к врачу. Гнилостный «аромат» в сочетании с обильными выделениями, скорее всего, является свидетельством развития острого воспалительного процесса в матке. Наверняка это эндометрит. И хотя женщина в послеродовой период всецело посвящена заботе о младенце, это не повод игнорировать проблемы с собственным здоровьем либо заниматься самолечением. К врачу нужно обратиться, если вдруг прозрачные лохии становятся алыми, кровянистыми, гнойными. Также к врачу нужно спешить, когда вместе с появлением запаха повысилась температура, появились боли внизу живота, они иррадиируют в поясницу.
Причиной развития эндометрита является попадание в матку патогенной микрофлоры, развитие инфекционного процесса. Такое состояние само по себе не пройдет. Эндометрит лечится под контролем гинеколога, ведь он иногда может стать причиной смертельного исхода родильниц!
Что касается других причин возникновения плохого запаха из родовых путей, то такими могут быть:
Прежде всего нужно точно определить его причину. Эндометрит должен лечить гинеколог, назначая антибактериальные препараты, учитывая, кормит ли женщина дитя грудью. Назначаются и местные средства в виде кремов, гелей, аэрозолей и суппозиториев.
Препараты Метрогил, Трихопол, Метронидазол можно применять в виде суппозиториев либо таблеток. Антимикробные препараты при лечении эндометрита сочетают со спринцеваниями Томицидом, Бензалкония хлоридом. Местная терапия на организм кормящей женщины не оказывает системного воздействия. Она обладает минимальным количеством побочных эффектов.
Дисбактериоз влагалища тоже лечат антибиотиками. Для этого применяют Клиндамицин, Олеандомицин и цефалоспорины. Назначаются при дисбактериозе и свечи Гинофлор.
Если же причина неприятного запаха — молочница, то можно применять свечи Тержинан, Изоконазол, Ломексин. Вагиноз лечат Йодоксидом.
В период проведения терапии женщина должна позаботиться и об укреплении своего иммунитета, обогащая рацион витаминами, соками, ягодами. Также важно чаще менять прокладки, более тщательно соблюдать личную гигиену, носить свободное белье из натуральной ткани. Не стоит пользоваться непроверенными гигиеническими средствами для интимной зоны.
Большинство женщин испытывают значительные сексуальные изменения после родов. Это совершенно нормально. В этот период уровень гормонов меняется, и женщины испытывают новые эмоции, требования и обязанности в результате того, что они становятся матерью. Это может повлиять на то, насколько женщинам нравится заниматься сексом, как часто они им занимаются и насколько им это нравится.Мужчины испытывают изменения в образе жизни, которые могут повлиять на их половое влечение после рождения партнера.
Изменения в сексуальности после родов являются обычным явлением, но немногие женщины обсуждают их, и у многих возникают вопросы о том, когда им следует заниматься сексом, почему они испытывают или не хотят заниматься сексом, и почему они испытывают секс по-разному после родов.
Традиционно было рекомендовано, чтобы женщина не занималась проникающим сексом в течение шести недель после родов.Текущие рекомендации таковы, что женщинам нужно только подождать две недели, чтобы возобновить сексуальную активность. Повышенный риск инфекции, кровотечения и боли, связанных с родами, уменьшается через две недели. Тем не менее, женщины, которые пережили слезотечение или перенесли эпизиотомию, могут все еще лечиться и должны подождать еще.
Проконсультируйтесь с медицинским работником, если вы не уверены, безопасно ли возобновлять сексуальную активность.
Хотя секс обычно безопасен через две недели, вы можете заболеть беременной (даже если вы кормите грудью) и заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, .Даже если вы хотите еще одного ребенка, рекомендуется подождать не менее года, прежде чем снова забеременеть. Чтобы предотвратить беременность, многие женщины предпочитают использовать презервативов , которые также защищают от инфекций, передающихся половым путем. Есть также гормональные контрацептивы, которые безопасно принимать сразу после родов, даже если вы кормите грудью.
Обратитесь к медицинскому работнику за дополнительной консультацией.
Примерно через год после родов у женщин отмечается снижение уровня либидо по сравнению с периодом до беременности, особенно в первые 4-6 недель.Одно австралийское исследование показало, что менее 20% женщин были сексуально активными через четыре недели после родов. Нет «нормального» или «правильного» времени для возвращения к сексуальной активности - все зависит от того, как вы и ваш партнер чувствуете.
В течение первых 4-6 недель большинство женщин чувствуют усталость, эмоциональность и боль. Уровень гормонов , эстрогена, и , прогестерона значительно падает, и в результате влагалище производит меньше естественной смазки. Из-за этого многие женщины испытывают меньше сексуального желания и испытывают боль во время полового акта.В среднем женщины также сообщают о том, что они менее удовлетворены сексом.
Гормональные гормоны кормящих женщин страдают в течение периода кормления. У женщин, не кормящих грудью, уровень гормонов стабилизируется через 4-6 недель после родов.
Даже после того, как уровень гормонов нормализовался, большинство женщин по-прежнему сообщают, что их сексуальное влечение ниже, чем до беременности, из-за эмоциональных проблем. Например, впервые матери в Мельбурне сообщили, что в среднем их сексуальное влечение было ниже, и в течение шести месяцев после рождения ребенка они вступали в половые отношения реже, чем до беременности.Многие женщины чувствуют усталость, находят время, чтобы приспособиться к роли матери, испытывают неудовлетворенность своими отношениями, не осознают изменения своего тела и / или страдают от послеродовой депрессии. Эти эмоции обычно снижают женское либидо.
Мужское либидо также может измениться после рождения партнера. У некоторых мужчин повышается либидо, возможно, потому, что их привлекают физические изменения в организме их партнеров или потому, что они счастливы от рождения ребенка.Тем не менее, у мужчин также наблюдается снижение либидо, возможно, потому, что, например, они беспокоятся о причинении боли своему партнеру или им неудобно заниматься сексом с новым ребенком вокруг.
Что бы вы ни чувствовали с вашим партнером, важно, чтобы вы говорили об этом. Поговорите со своим партнером о физических изменениях, о том, каково это сейчас заниматься сексом или быть близкими, и о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу возобновления сексуальной активности. Сначала это может быть неудобно, но если вы не обсуждали эти вещи, ваш партнер, вероятно, захочет говорить о них так же, как и вы! Если вы чувствуете себя комфортно, поговорите с друзьями или членами семьи, у которых есть дети (будь то мужчины или женщины, вероятно, их сексуальность изменилась после рождения ребенка), и обязательно поговорите с врачом или другим специалистом, если у вас есть проблемы.
Разговор - это самая важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы вернуть свою сексуальную жизнь в нормальное русло, но вы также должны помнить:
Роуленд М, Фокскрафт Л, Хопман У.Л., Патель Р. Грудное вскармливание и сексуальность сразу после родов. Может Fam врач. 2005; 51 (10): 1367.
Может быть полезно знать, что около половины пар начинают заниматься сексом в течение восьми недель после рождения (McDonald and Brown 2013). Некоторые пары начинают раньше, а другие ждут дольше. К 12 неделям около трех четвертей пар занимались сексом (McDonald and Brown 2013). Почти все пары снова пробовали секс в течение года после рождения (Fodstad et al 2016).
Если у вас было кесарево сечение, у вас были слезы, эпизиотомия или другие проблемы с выздоровлением, вероятно, пройдет немного больше времени, прежде чем вы почувствуете, что готовы снова заняться сексом (Fodstad et al 2016, NCT 2018).Не давите на себя и дайте своему телу шанс на излечение.
Когда вы будете готовы снова заняться сексом, вам нужно подумать о контрацепции. Даже если вы все еще кормите грудью и ваши месячные не вернулись, вы все равно можете снова забеременеть через три недели после родов (NHS 2018b).
Если вы еще не готовы заниматься сексом, это нормально. Поцелуи, объятия, прикосновения и массаж могут помочь вам почувствовать себя ближе к партнеру. Тогда, когда вы решите попробовать секс снова, это будет не столько вызов, сколько естественный следующий шаг.
Для начала, вы, вероятно, измотаны из-за недосыпания и необходимости ухаживать за новым ребенком. Если вы кормите грудью, изменения в ваших гормонах также могут снизить ваше желание заниматься сексом (NCT 2018). Далее вы можете найти некоторые советы по самопомощи для способов решения многих из этих проблем.
Физические проблемы
Возможно, у вас болит слеза, эпизиотомия или швы.
Если у вас было кесарево сечение, вы все равно будете восстанавливаться после крупной операции. Ваш шрам должен зажить к тому времени, когда появятся ваши швы, что может быть временем, когда вы захотите снова начать думать о сексе, если хотите (NCT 2018).
Чувство боли и сильное или сухое влагалище являются одними из самых распространенных переживаний по поводу секса у новых мам (McDonald et al 2015).Для большинства женщин эти сексуальные проблемы улучшаются через несколько месяцев. Но каждая пятая женщина продолжает заниматься болезненным сексом вплоть до полутора лет после родов, поэтому, если это произойдет, вы не одиноки (McDonald et al 2016).
Помощь доступна, если сексуальные проблемы делают вас несчастными. В первые недели после рождения ребенка медицинская сестра должна спросить, как вы лечитесь, и дать вам возможность спросить о сексе (NCCPC 2006).
Если проблемы с сексом беспокоят вас на каком-либо этапе, поговорите со своей медсестрой, акушеркой или врачом общей практики.Она может помочь, например, направив вас к акушерскому физиотерапевту (POGP nd).
Эмоциональные проблемы
Иногда может быть немного неловко говорить о сексуальных проблемах со специалистами здравоохранения, но помните, что они видели все это раньше. Ничто из того, что вы можете сказать, не потрясет и не удивит их, и они скорее скажут вам что-то, чем пострадают в тишине.
Ваше восприятие собственного тела могло измениться. Вам может понадобиться время, чтобы восстановиться, прежде чем вы снова почувствуете себя. Вы можете гордиться изменениями, которые беременность внесла в ваше тело, или вам трудно справиться с этими изменениями. Все эти чувства понятны и нормальны.
Если вы обеспокоены тем, что ваш партнер больше не считает вас привлекательным, поговорите об этом. Вы, вероятно, будете приятно удивлены, услышав, что они говорят.
Секс не обязательно должен означать полное проникновение, поэтому вы можете искать другие способы оставаться рядом. Одна только стимуляция прикосновения может быть очень приятной. Слова и объятия могут многое сделать для передачи чувства и эмоций. Вам обоим будет полезно поддерживать некоторую близость, пока вы оба не будете готовы снова заняться сексом.
Ваш партнер может также чувствовать себя неуверенно по поводу секса после просмотра родов.Они могут беспокоиться о том, что секс будет болезненным для вас, или не уверены в своих чувствах. Поговорите о проблемах, которые есть у каждого из вас. Обмениваясь этой проблемой и будучи честными друг с другом, вы можете решить ее вместе.
Последний отзыв: октябрь 2019
McDonald EA, Brown SJ.2013. Влияет ли метод родов на то, когда женщины возобновляют секс после родов? BJOG 120 (7): 823-30
McDonald E, Woolhouse H, Brown SJ. 2015. Консультация по вопросам сексуального здоровья в течение года после родов: когортное исследование. рождение 42 (4): 354-61
McDonald, EA, Gartland D, Small R, et al. 2016. Частота, тяжесть и стойкость постнатальной диспареунии до 18 месяцев после родов: когортное исследование. Акушерство 34: 15-20
NCCPC.2006. Послеродовая помощь: обычная послеродовая помощь женщинам и их детям. Обновлено в феврале 2015 г. Национальный сотрудничающий центр первичной медицинской помощи, клиническое руководство NICE, 37. Лондон: NCCPC, RCOG. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]
NCT. 2018. Секс после ребенка: 10 вопросов, которые нужно задать себе. www.nct.org.uk [по состоянию на сентябрь 2019 года]
ГСЗ. 2017. Что такое упражнения для мышц тазового дна? NHS, Общие вопросы здравоохранения. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]
ГСЗ.2018a. Вагина меняется после родов. NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]
ГСЗ. 2018b. Секс и контрацепция после рождения. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2019 года]
POGP. без обозначения даты О ПОГП. Акушерско-гинекологическая физиотерапия таза. pogp.csp.org.uk [по состоянию на сентябрь 2019 года]
,Однако вам следует дождаться прекращения кровотечения после родов (лохия), которое должно быть примерно через три недели после рождения вашего ребенка. Это потому, что рана, оставленная в вашей матке (матке) выходящей плацентой, все еще заживает.Если вы занимаетесь сексом до того, как кровотечение остановится, вы можете заразиться.
Существует также предположение, что вам нужно подождать, пока врач даст вам разрешение на послеродовой осмотр. Но некоторые предполагают, что это хорошая идея попробовать заняться любовью перед проверкой. Таким образом, вы можете обсудить со своим врачом любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь.
Небольшое количество пар начинают заниматься сексом в течение первого месяца после рождения, но около половины ждут, по крайней мере, шесть недель, как и большинство женщин, у которых была слеза или эпизиотомия. К трем месяцам большинство пар снова пробуют секс, хотя некоторые пары предпочитают ждать до шести месяцев или даже года.
Вам нужно будет рассмотреть вопрос о контрацепции, когда вы снова начнете заниматься сексом. Даже если вы все еще кормите грудью и ваши месячные не вернулись, вы все равно можете снова забеременеть.
Если вы еще не готовы заниматься сексом, продолжайте целоваться, трогать и быть физически рядом друг с другом. Попытайтесь сделать это, даже если вам кажется, что вы устали и озабочены своим новым ребенком. Тогда возвращение к сексу будет менее пугающим и более естественным.
Если вы чувствуете слабость или страдаете от послеродовой депрессии, вам меньше хочется заниматься сексом. Поговорите с врачом, если считаете, что это проблема для вас.
Вы также можете чувствовать боль от слез, эпизиотомии или швов. Если у вас была слеза, или если ваш ребенок родился с инструментами, вам может потребоваться немного больше времени, чтобы снова испытать желание заняться сексом. Это совершенно нормально, и вы должны дать себе время прийти в себя.Если у вас было кесарево сечение, вы все равно будете восстанавливаться после крупной операции.
Болезненность может исчезнуть относительно быстро, хотя заживление боли от швов или сильной слезы может занять некоторое время. Швы могут быть болезненными в течение нескольких дней или недель. Пусть рана заживет, а любые швы исчезнут, прежде чем снова заняться сексом.Даже если у вас не было эпизиотомии или слезы, область промежности может ощущаться ушибленной и чувствительной в течение некоторого времени.
Если бы у вас было кесарево сечение, шрам должен был зажить к тому времени, когда ваши швы вышли.Если он все еще чувствителен, вы и ваш муж могли бы попытаться найти позиции, которые не оказывают давления на шрам. Начиная с прелюдии, вы сможете уменьшить страх, связанный с болезненностью рубца.
Если вы беспокоитесь, ваш живот напрягается вокруг шрама, и это будет неудобно. Вы можете положить маленькую мягкую подушку между животиком и мужем. Это может расслабить вас и помочь защитить ваш чувствительный рубец. Или вы можете расположиться на вершине, мягко прижимая живот.Это поможет предотвратить неприятные движения от шрама.
Ваше восприятие собственного тела могло измениться. Вы можете чувствовать, что ваше тело настолько изменилось в результате беременности и родов, что вам нужно время, чтобы оно восстановилось, прежде чем вы снова почувствуете себя. Вы можете гордиться изменениями, которые беременность внесла в ваше тело, или вам трудно справиться с этими изменениями. Все эти чувства понятны и нормальны.
Многие женщины беспокоятся, что их муж больше не найдет их привлекательными, но когда они объясняют свои проблемы, понимают, что это далеко не так.
Секс не обязательно означает полное проникновение. Одна только стимуляция прикосновения может быть очень приятной. Слова и объятия могут многое сделать для передачи чувства и эмоций.Вы оба извлечете выгоду из этой близости, пока вы оба не будете готовы снова заняться сексом.
Ваш муж может чувствовать себя неуверенно по поводу секса после родов. Он может беспокоиться о том, что секс будет болезненным для вас, или не уверен в своих чувствах. Поговорите о проблемах, которые есть у каждого из вас. Обмениваясь этой проблемой и будучи честными друг с другом, вы можете решить ее вместе.
Если у вас выделения из влагалища, которые пахнут неприятно, возможно, у вас инфекция, требующая медицинской помощи. Если вы по-прежнему теряете кровь из влагалища через четыре недели или у вас внезапно увеличилась кровопотеря, обратитесь к врачу.
Подавляющее большинство женщин испытывают некоторые проблемы в сексуальной жизни примерно через три месяца после рождения ребенка. Это может быть просто из-за отсутствия желания, но это также может быть из-за дискомфорта или боли. Важно как можно быстрее обратиться за помощью.Иногда просто разговор о том, как вы себя чувствуете, может помочь улучшить ситуацию без необходимости дальнейшего лечения. Если ваш врач подозревает проблему, она может направить вас к специалисту.
Подумайте о том, чтобы взять с собой мужа на прием к врачу. Ваш врач также может ответить на любые вопросы вашего мужа и дать совет о том, как с ними справиться. Это может помочь вашему мужу понять, через что вы проходите, и разжечь вашу личную жизнь!
Поговорите с другими мамами, переживающими ту же ситуацию, присоединившись к нашим форумам сообщества сегодня!
यह लेख हिंदी में पढ़ें!
Подробнее о:
Brauer, M et al. 2007. Влияние болевого страха на сексуальное возбуждение у женщин с поверхностной диспареунией. European Journal of Pain : 11: 788-798: doi: 10.1016 / j.ejpain.2006.12.006
Citak N, Cam C, Arslan H, et al. 2010. Послеродовая сексуальная функция женщин и влияние ранних упражнений на мышцы малого таза.Acta Obstet Gynecol Scand. 89 (6): 817-22
ACOG. 2011. Женская сексуальная дисфункция. Практический бюллетень ACOG № 119. Американский колледж акушеров-гинекологов. Obstet Gynecol : 2011; 117: 996–100
FSRH. 2009. Послеродовое сексуальное и репродуктивное здоровье. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья, Отдел клинической эффективности, Клиническое руководство.
Handa VL. 2006. Половая функция и роды. Semin Perinatol 30: 253-256
Johannes CB et al.2009. Острые сексуальные проблемы в Соединенных Штатах. Пересмотренные женщины: распространенность после учета депрессии. J Clin Psychiatry : 70: 1698-706
Leeman L and Rogers R. 2012. Пол после родов: послеродовая сексуальная функция. Obstet Gynecol : 119: 647-55
Lurie S et al. 2013. Половая функция после родов по способу родов: проспективное исследование. Арка Гинекол Obstet . DOI10.1007 / s00404-013-2846-4
Macarthur A, Macarthur C.2004. Заболеваемость, тяжесть и детерминанты боли в промежности после вагинального родоразрешения: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204
McDonald EA, Brown SJ. 2013. Влияет ли метод родов на то, когда женщины возобновляют секс после родов? BJOG . Первый онлайн 27 февраля
NCT. 2012. Секс после рождения ребенка.
Ницца. 2006. Послеродовая помощь. Регулярный послеродовый уход за женщинами и их детьми. Клиническое руководство NICE 37.
Rådestad I, Olsson A, Nissen E, et al.2008. Слезы во влагалище, промежности, сфинктере и прямой кишке и первый половой акт после родов: общенациональное наблюдение. рождение . 35 (2): 98-106
Signorello LB et al. 2001. Послеродовое сексуальное функционирование и его связь с травмой промежности: ретроспективное когортное исследование первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol : 184: 881
van Brummen HJ, Bruinse HW, van de Pol G, Heintz AP, van der Vaart CH, 2006. Какие факторы определяют сексуальную функцию через 1 год после родов? BJOG : 113: 914-8
Woranitat W, Taneepanichskul S.2007. Сексуальная функция в послеродовом периоде. J Med Assoc Thai . 90: 1744–1748
,