Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Повышенные лейкоциты в мазке


норма таблицей, повышенные лейкоциты в мазке причины и последствия
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А

Причины, типы и другие дисбалансы

Белые кровяные клетки являются жизненно важными компонентами крови. Их роль заключается в борьбе с инфекцией, и они необходимы для здоровья и благополучия.

Высокое количество лейкоцитов может указывать на то, что иммунная система работает, чтобы уничтожить инфекцию.

Это также может быть признаком физического или эмоционального стресса. Люди с определенным раком крови могут также иметь высокое количество лейкоцитов.

Низкий уровень лейкоцитов в крови может сигнализировать о том, что травма или состояние разрушают клетки быстрее, чем их производят, или что организм производит их слишком мало.

Белые кровяные клетки составляют около 1 процента всех кровяных клеток, и они необходимы для нормальной работы иммунной системы. Белые кровяные клетки также известны как лейкоциты.

Костный мозг непрерывно производит белые кровяные клетки. Они хранятся в крови и лимфатической системе, пока не станут необходимыми для борьбы с инфекцией или болезнью в организме.

Share on PinterestWeite кровяные клетки являются компонентами крови, которые защищают организм от болезней и чужеродных захватчиков.

Несколько видов лейкоцитов выполняют различные функции.

Большинство людей будут производить около 100 миллиардов лейкоцитов в день.

Обычно в каждом микролитре крови содержится от 4000 до 11000 клеток, хотя это может варьироваться в зависимости от расы.

Существует несколько различных типов белых кровяных клеток, каждый из которых имеет различные обязанности:

  • Лимфоциты: Они жизненно важны для выработки антител, которые помогают организму защищаться от бактерий, вирусов и других угроз.
  • Нейтрофилы: Это мощные лейкоциты, которые уничтожают бактерии и грибки.
  • Базофилы: Они предупреждают организм к инфекциям, выделяя химические вещества в кровоток, главным образом для борьбы с аллергией.
  • Эозинофилы: Они ответственны за уничтожение паразитов и раковых клеток, и они являются частью аллергического ответа
  • Моноциты: Они ответственны за нападение и уничтожение микробов или бактерий, попадающих в организм.

При необходимости моноциты перемещаются в другие органы, такие как селезенка, печень, легкие и костный мозг, где они превращаются в клетку, называемую макрофагом.

Макрофаг отвечает за многие функции, включая удаление мертвых или поврежденных тканей, уничтожение раковых клеток и регулирование иммунного ответа.

Увеличение лейкоцитов известно как лейкоцитоз. Это обычно происходит в ответ на следующие условия:

  • инфекция
  • иммуносупрессия
  • лекарства, в том числе кортикостероиды
  • костный мозг или иммунное расстройство
  • некоторые виды рака, такие как острый или хронический лимфолейкоз
  • воспаление
  • травма
  • эмоциональный стресс
  • роды
  • беременность
  • курение
  • аллергические реакции
  • чрезмерная физическая нагрузка

Некоторые респираторные заболевания, такие как коклюш или туберкулез, могут вызывать повышение уровня лейкоцитов в крови.

В некоторых случаях поражаются все лейкоциты. Однако у некоторых людей есть определенное заболевание, при котором поражается только один тип лейкоцитов.

Если уровни одного конкретного типа лейкоцитов повышаются, это может быть связано с определенным триггером.

  • Моноциты : Высокие уровни моноцитов могут указывать на наличие хронической инфекции, аутоиммунного заболевания или заболевания крови, рака или других заболеваний.
  • Лимфоциты : Если уровень лимфоцитов повышен, это состояние называется лимфоцитарным лейкоцитозом.Это может произойти в результате вируса или инфекции, такой как туберкулез. Это может также быть связано со специфическими лимфомами и лейкемиями.
  • Нейтрофилы : Повышенный уровень нейтрофилов в их организме приводит к физическому состоянию, известному как нейтрофильный лейкоцитоз. Это состояние является нормальным иммунным ответом на такое событие, как инфекция, травма, воспаление, некоторые лекарства и некоторые виды лейкемии.
  • Базофилы : Повышение уровня базофилов может наблюдаться у людей с недоразвитым заболеванием щитовидной железы, известным как гипотиреоз, или в результате некоторых других заболеваний.
  • Эозинофилы : Если человек регистрирует высокий уровень эозинофилов, организм может реагировать на паразитарную инфекцию, аллерген или астму.

Время от времени нет никакой определенной причины для увеличения лейкоцитов. Это известно как идиопатический гиперэозинофильный синдром. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение сердца, легких, печени, кожи и нервной системы.

Те, кто страдают от идиопатического гиперэозинофильного синдрома, могут испытывать такие симптомы, как:

  • потеря веса
  • лихорадка
  • ночные поты
  • усталость
  • кашель
  • боль в груди
  • отек
  • боль в животе
  • боль в коже
  • боль
  • слабость
  • путаница
  • кома

Если уровень лейкоцитов ниже, чем обычно, это может быть признаком того, что у человека снижена иммунная активность.

Это может произойти в результате состояний, подобных ВИЧ или иммунодепрессантам.

Из-за дефицита лейкоцитов люди с заболеваниями или лекарствами, которые подавляют иммунную систему, сталкиваются с повышенным риском заражения.

Аномальная продукция клеток крови также является особенностью некоторых видов рака, таких как лейкемия и лимфома.

В костном мозге может возникать целый ряд состояний, известных под общим названием миелопролиферативные нарушения.

Они развиваются, когда образуется слишком много незрелых клеток крови, что приводит к дисбалансу.Миелопролиферативные нарушения представляют собой редкие состояния, которые могут становиться или не становиться злокачественными.

Точные эффекты большого количества лейкоцитов зависят от состояния или фактора, вызывающего их.

Колебания количества клеток крови могут вообще не вызывать никаких симптомов.

После выявления каких-либо симптомов врач может использовать анализ крови для оценки количества лейкоцитов, и для определения точной причины проблемы часто необходимы дополнительные анализы и обследования.

Q:

Всегда ли высокий уровень лейкоцитов указывает на инфекцию?

A:

Большое количество лейкоцитов не всегда заразно, хотя это самая распространенная причина.Несколько других условий могут привести к большему количеству лейкоцитов, чем обычно.

Реакция на стресс может вызвать большое количество, а некоторые лекарства, особенно стероиды, могут привести к большему количеству. С другой стороны, некоторые виды рака, такие как лейкемия, также могут содержать много белых кровяных клеток.

Врач должен оценить любое количество лейкоцитов выше нормы.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

.

Функции, диапазоны, типы и многое другое

Белые кровяные клетки циркулируют вокруг крови и помогают иммунной системе бороться с инфекциями.

Стволовые клетки в костном мозге отвечают за выработку лейкоцитов. В костном мозге содержится около 80–90% лейкоцитов.

Когда возникает инфекция или воспалительное состояние, организм выделяет лейкоциты, чтобы помочь бороться с инфекцией.

В этой статье вы узнаете больше о белых кровяных клетках, включая их типы и функции.


Специалисты здравоохранения определили три основные категории лейкоцитов: гранулоциты, лимфоциты и моноциты. Разделы ниже обсуждают это более подробно.

Гранулоциты

Гранулоциты - это лейкоциты, которые имеют небольшие гранулы, содержащие белки. Существует три типа гранулоцитарных клеток:

  • Базофилы : они представляют менее 1% лейкоцитов в организме и обычно присутствуют в повышенном количестве после аллергической реакции.
  • Эозинофилы : Они отвечают за реагирование на инфекции, вызываемые паразитами. Они также играют роль в общем иммунном ответе, а также в воспалительном ответе в организме.
  • Нейтрофилы : они представляют большинство белых кровяных клеток в организме. Они действуют как мусорщики, помогая окружать и уничтожать бактерии и грибки, которые могут присутствовать в организме.

Лимфоциты

Эти лейкоциты включают следующее:

  • B-клеток : Эти клетки, также известные как B-лимфоциты, вырабатывают антитела, помогающие иммунной системе реагировать на инфекцию.
  • Т-клетки : Эти лейкоциты, также известные как Т-лимфоциты, помогают распознавать и удалять вызывающие инфекцию клетки.
  • Естественные клетки-киллеры : Эти клетки отвечают за нападение и уничтожение вирусных клеток, а также раковых клеток.

Моноциты

Моноциты - это белые кровяные клетки, которые составляют около 2–8% от общего количества белых кровяных клеток в организме. Они присутствуют, когда организм борется с хроническими инфекциями.

Они предназначаются и разрушают клетки, которые вызывают инфекции.

Согласно статье Американского семейного врача нормальный диапазон (на кубический миллиметр) лейкоцитов в зависимости от возраста:

Возраст Нормальный диапазон
Новорожденный ребенок 13 000–38 000
2-недельный младенец 5 000–20 000
Взрослый 4 500–11 000

Нормальный диапазон для беременных женщин в 3-м триместре составляет 5 800–13 200 за кубический миллиметр.

Высокое количество белых кровяных клеток

Если организм человека производит больше белых кровяных клеток, чем должно быть, врачи называют это лейкоцитозом.

Большое количество лейкоцитов может указывать на следующие медицинские состояния:

  • аллергические реакции, например, из-за приступа астмы
  • те, которые могут вызвать гибель клеток, такие как ожоги, сердечный приступ и травма
  • воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника или васкулиты
  • инфекции, такие как бактерии, вирусы, грибки или паразиты
  • лейкемия

Хирургические процедуры, которые вызывают гибель клеток, также могут вызывать высокое количество лейкоцитов ,

Низкое количество белых кровяных клеток

Если организм человека производит меньше белых кровяных клеток, чем должно быть, врачи называют это лейкопения.

Состояния, которые могут вызывать лейкопению, включают:

Врачи могут постоянно контролировать лейкоциты, чтобы определить, вызывает ли организм иммунный ответ на инфекцию.

Во время физического осмотра врач может выполнить анализ лейкоцитов (WBC), используя анализ крови. Они могут заказать WBC для проверки или исключения других состояний, которые могут повлиять на лейкоциты.

Хотя образец крови является наиболее распространенным подходом к анализу лейкоцитов, врач также может проверить другие биологические жидкости, такие как спинномозговая жидкость, на наличие лейкоцитов.

Врач может заказать WBC:

  • тест на аллергию
  • тест на инфекцию
  • тест на лейкемию
  • мониторинг прогрессирования определенных состояний
  • мониторинг эффективности некоторых методов лечения, таких как трансплантация костного мозга

Ниже приведены условия, которые могут повлиять на количество лейкоцитов в организме человека.

Апластическая анемия

Это состояние, при котором организм человека разрушает стволовые клетки в костном мозге.

Стволовые клетки ответственны за создание новых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Синдром Эванса

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма разрушает здоровые клетки, включая эритроциты и лейкоциты.

ВИЧ

ВИЧ может уменьшить количество лейкоцитов, называемых CD4 T-клетками. Когда количество Т-клеток у человека падает ниже 200, врач может поставить диагноз СПИД.

Лейкемия

Лейкемия - это вид рака, который поражает кровь и костный мозг. Лейкемия возникает, когда лейкоциты быстро продуцируются и не способны бороться с инфекциями.

Первичный миелофиброз

Это состояние вызывает перепроизводство организмом некоторых типов клеток крови. Это вызывает рубцы в костном мозге человека.

Потребность человека в изменении количества лейкоцитов зависит от диагноза.

Если у них есть медицинское состояние, которое влияет на количество белых кровяных клеток в их теле, они должны поговорить с врачом о целях для их количества белых кровяных клеток, в зависимости от их текущего плана лечения.

Человек может снизить количество лейкоцитов в крови, принимая такие препараты, как гидроксимочевина или лейкаферез, - процедура, которая использует аппарат для фильтрации крови.

Если количество лейкоцитов человека низкое из-за лечения рака, такого как химиотерапия, врач может порекомендовать избегать продуктов, содержащих бактерии. Это может помочь предотвратить инфекции.

Человек также может принимать колониестимулирующие факторы. Это может помочь предотвратить инфекцию и увеличить количество лейкоцитов в организме.

Белые кровяные клетки являются важной частью реакции иммунной системы организма. Существуют различные типы белых кровяных клеток, и каждый из них имеет определенную функцию в организме.

Некоторые условия могут влиять на количество белых кровяных клеток в организме, вызывая их слишком высокое или слишком низкое.

При необходимости человек может принимать лекарства для изменения количества лейкоцитов в крови.

Исследование мазка | eClinpath

Исследование мазка крови является неотъемлемой частью гемограммы. Анализ мазка крови позволяет количественно определять различные типы лейкоцитов (так называемый дифференциальный счет), оценивать количество тромбоцитов и обнаруживать морфологические нарушения, которые могут быть индикаторами патофизиологических процессов. В некоторых случаях диагноз может быть очевидным. Для получения полной оценки при анализе мазка крови требуется хорошо подготовленный, хорошо окрашенный мазок крови и некоторые базовые навыки в методах оценки.Для получения дополнительной информации о том, как сделать хороший мазок крови, пожалуйста, обратитесь к соответствующим ссылкам ниже. Хотя некоторые автоматизированные гематологические анализаторы обеспечивают дифференциальный подсчет как часть своей продукции, это не в полной мере заменяет микроскопическое исследование опытного наблюдателя.

Компоненты мазка крови

Хорошо сделанный мазок крови состоит из нескольких областей: пернатого края, монослоя, а также тела и основания мазка. Все части мазка должны быть исследованы, однако монослой - это область, где клетки детально исследуются и проводится дифференциальный подсчет клеток.Обратите внимание, что у строго лейкопенического животного вы не найдете достаточного количества лейкоцитов в монослое для проведения 100-клеточного дифференциального подсчета лейкоцитов, и вам, возможно, придется использовать весь мазок, и вы не сможете сосчитать 100 лейкоцитов.

пернатый край мазка крови

пернатый край

Это конец мазка крови, он должен быть полностью и полностью окрашен (слишком длинный мазок не будет иметь заостренного края). Это должна быть первая часть мазка, которая исследуется при низкой мощности для выявления скоплений тромбоцитов и микрофилярии, но ее следует избегать при оценке клеток крови при более высокой мощности.Аномально крупные клетки, имеющие потенциальную диагностическую значимость, также имеют тенденцию вытягиваться до конца мазка.

  • Тромбоциты частично активируются и агрегируются во многих образцах крови, особенно в крови кошек. Скопление тромбоцитов, если оно не обнаружено, может привести к недооценке количества тромбоцитов, так как при обследовании с большим увеличением может быть мало отдельных тромбоцитов.
  • Лейкоциты в пернатых краях чрезмерно распространены и кажутся большими, чем они должны.Высокий процент клеток на краю пера μ разрушается (смазывается).
  • Красные кровяные клетки здесь полностью уплощены и лишены центральной бледности, имитируя сфероциты. Аномальные формы трудно распознать в этой области.

Пример области монослоя на мазке крови

монослой

Обычно это расстояние в 10 полей за пернатым краем и является оптимальной областью для исследования ячеек, потому что она быстро высыхает и клетки хорошо растекаются (не перекрываются) и не разрушаются.Красные кровяные клетки отделены или едва касаются, с небольшим перекрытием. У любого вида, кроме лошади, руло, состоящее из стеков из 3 или более эритроцитов, в этой области является аномалией, указывающей на повышенную концентрацию глобулина, которая часто встречается у животных с воспалительными нарушениями (а также наблюдается у животных с новообразованиями В-клеток). , которые могут производить аномальные иммуноглобулины). Белые кровяные клетки также должны быть равномерно распределены в этом разделе.

  • Обратите внимание, что у очень анемичных животных может быть слишком мало RBC, чтобы иметь хороший монослой этих клеток.Также у полицитемических животных (высокий уровень эритроцитов) может быть трудно найти область, где эритроциты не соприкасаются или не перекрываются. В этих случаях следуя приведенному выше руководству (1 или 2 поля назад от заштрихованного края), полезно найти правильную область для исследования.

Область мазка, слишком толстая для правильной оценки

Тело и основание мазка

Эти области обычно слишком толстые, чтобы оценить ячейки с более высокой мощностью. Толстая область мазка высыхает слишком медленно для распространения лейкоцитов.Белые клетки здесь уменьшены и выглядят намного меньше, чем в быстро высушенных областях - отдельные лейкоциты в этой области могут быть трудно идентифицировать, а изменения эритроцитов трудно оценить. Эту область мазка обычно сканируют при низкой мощности, чтобы выявить небольшое количество потенциально диагностических клеток (например, бластов при лейкозе), инфекционных агентов (например, трипаносом, микрофилярии) и определенных изменений эритроцитов (гипохромазия, агглютинаты).

Исследование мазка крови

Систематический подход важен для того, чтобы вся доступная информация была получена из каждого исследованного мазка.Это наш рекомендуемый протокол для исследования мазка крови: сканируйте мазок при небольшом увеличении, затем используйте большее увеличение для выполнения дифференциального подсчета лейкоцитов, подсчитайте количество ядросодержащих эритроцитов, оцените количество тромбоцитов и оцените количество эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов (WBC) и морфологические особенности тромбоцитов.

Вид с малым увеличением (100x) на заостренный край. Такое плохое распределение лейкоцитов отрицательно сказывается на точности дифференциального подсчета

Сканирование мазка при небольшом увеличении (10-кратное увеличение).

Подсчет WBC может быть оценен (с практикой) при сканировании по мазку (заштрихованный край через монослой через тело мазка).

  • Проверьте заостренный край: Найдите комки тромбоцитов, крупные клетки или инфекционные агенты.
  • Сканирование остатка мазка (включая тело и основание; см. Выше): Цели сканирования:
    • Найдите оптимальную область для исследования при большем увеличении, чтобы выполнить дифференциальное подсчет лейкоцитов и изучить морфологические особенности клеток крови.Эта оптимальная область - монослой (обычно; см. Выше), где клетки распределены равномерно и хорошо распределены.
    • Проверить, что лейкоциты равномерно распределены по всему мазку и не чрезмерно сконцентрированы на краю с перьями. В некоторых плохо сделанных мазках большинство лейкоцитов перетаскивают до конца мазка (обычно, когда мазок делается слишком медленно). Если выяснится, что это так, приготовьте еще один мазок и быстрее перемещайте предметное стекло, что поможет более равномерно распределить лейкоциты.

Как только оптимальная область будет найдена, переключитесь на большее увеличение (50-100 x объектив)

Схема дифференциального счета

  • Выполните дифференциальное количество лейкоцитов: Это обычно делается на 100 лейкоцитов. Когда вы закончили сканирование и нашли область мазка, где клетки оптимально распределены, перейдите к большему увеличению (50 или 100-кратное увеличение с помощью масляного погружения) и начните дифференциальный подсчет и оценку морфологии.Объектив с высокой сухостью (40х) не рекомендуется, так как увеличение слишком мало, чтобы адекватно видеть все особенности клеток. Начните отсчет , перемещаясь взад-вперед по мазку по схеме, которая избегает охвата одной и той же территории (и которая позволяет вам оставаться в оптимальной зоне обзора в максимально возможной степени). Это может быть сделано путем перемещения в сторону (предпочтительно) или вдоль поперек слайда. Определите каждый встречающийся лейкоцит до тех пор, пока 100 клеток не будут подсчитаны и отсортированы по типу, давая вам процент от каждого типа клеток или относительное дифференциальное количество лейкоцитов.
    • «Нормальные лейкоциты ». Пятью основными категориями лейкоцитов у млекопитающих являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Мы также считаем незрелые нейтрофилы (полосовые нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты отражают разные стадии зрелости нейтрофилов от самых зрелых до наименее зрелых), когда мы сталкиваемся с ними и помещаем их в отдельную категорию, называемую «зонными» нейтрофилами. Все незрелые нейтрофилы (независимо от стадии созревания) помещены в категорию полосовых нейтрофилов в Корнелльском университете, тогда как другие лаборатории могут различать разные незрелые стадии.
    • Другие лейкоциты: Если встречаются другие лейкоциты, которые обычно не должны присутствовать в крови, например, лейкозный бласт, тучная клетка, гистиоцит (реактивный макрофаг), они могут быть просто отмечены (если в небольших количествах) как часть оценки морфологических особенностей лейкоцитов или подсчитаны как «другие клетки», если достаточно для включения в дифференциальный подсчет лейкоцитов ,
  • Перечислить nRBC: Если во время дифференциального подсчета лейкоцитов встречаются какие-либо ядросодержащие эритроциты, подсчитайте их в отдельной категории (на 100 WBC) и не включайте в подсчет лейкоцитов дифференциала .Если подсчитано более 5 nRBC / 100 WBC, необходимо скорректировать общее количество лейкоцитов, потому что автоматические анализаторы (или наши глаза) не могут различить зародышеобразованный nRBC или WBC (все они похожи на WBC, потому что машины и наши глаза обнаруживают и считать ядра, а не клетки). Немного nRBC должно встречаться у здоровых и большинства больных животных, но у некоторых животных может быть высокое количество nRBC (особенно у тех, у кого регенерирующие анемии). Ветеринарно-диагностические лаборатории обычно делают эту коррекцию для вас, но если вы получаете общий WBC и выполняете дифференциальный лейкоцит внутри, вам придется эту коррекцию.Чтобы исправить количество WBC, вы умножаете полученный счет следующим образом: (100 ÷ [nRBC + 100]).
  • Рассчитать абсолютное дифференциальное количество лейкоцитов: Это получается путем умножения процента каждого подсчитанного типа клеток на общее количество лейкоцитов (в тысячах / мкл), скорректированное на nRBC, для получения количества каждого типа лейкоцитов (в тысячах / мкл). Когда вы отправляете гемограмму в ветеринарно-диагностическую лабораторию, лаборатория обычно выдает дифференциальные данные в абсолютных числах, т.е.е. они делают этот расчет для вас.
  • Оценить количество тромбоцитов (с использованием 100x объектива): Тромбоциты у млекопитающих - это нуклеатные клетки, которые содержат маленькие розово-красные гранулы. Проливая кровь из мегакариоцитов в костном мозге, они являются ключевыми игроками в процессе гемостаза. Хотя большинство тромбоцитов меньше, чем эритроциты, исключения из этого не редкость у кошек и собак, у которых обычно могут быть большие тромбоциты в крови (особенно у кошек). У лошадей тромбоциты часто бывают слабыми и их трудно увидеть.
    • Оценка количества тромбоцитов: Количество тромбоцитов можно оценить путем получения среднего числа тромбоцитов, наблюдаемых в нескольких (рекомендуется: 5-10) 100х объективных полях. При таком увеличении каждая тромбоцит приблизительно равна 15000 тромбоцитов / мкл. У большинства видов следует рассчитывать в среднем 12-15 тромбоцитов на поле 100х, что соответствует 180-225 000 тромбоцитов / мкл. Лошади, как правило, имеют меньшее количество тромбоцитов, чем другие виды, поэтому в среднем 6 тромбоцитов находятся в пределах низких контрольных интервалов для лошадей, что соответствует количеству тромбоцитов 90 000 / мкл.Оценка количества тромбоцитов должна быть сделана в монослое мазка крови и будет зависеть от скоплений тромбоцитов, которые уменьшают количество, оцененное или предоставленное машиной. В Центре диагностики здоровья животных Корнелльского университета предоставляется полуколичественная оценка количества тромбоцитов (как указано выше), основанная на эталонных интервалах для рассматриваемого вида (если имеется) следующим образом:
      • Увеличение (вкл.) : Счет выше контрольного интервала для вида.
      • Адекватный (Адек.): Количество находится в пределах референтного интервала для вида.
      • Низкий? : счетчик находится в нижнем конце эталонного интервала для вида или может быть слегка уменьшен (т. Е. Счет "равнозначно низок").
      • Низкий : Количество ниже контрольного интервала для вида.
      • Очень низкий : Количество тромбоцитов ниже предела медицинского решения, связанного со спонтанным кровоизлиянием, т.е.е. <30000 / мкл.
  • Выполните морфологическую оценку клеток крови (объектив 100х) для выявления отклонений во всех клеточных линиях: Эта часть гемограммы является наиболее субъективной и ее трудно определить количественно. Если обнаружены аномалии, они подразделяются на полуколичество как легкие, умеренные и выраженные или незначительные, средние и многие, в зависимости от аномалии. Умение распознавать и интерпретировать морфологические аномалии приходит только с практикой и знанием нормальных особенностей каждого вида.Важной частью исследования мазка крови является отделение «факта от вымысла» или артефакта от патологических изменений. Это может быть сложным, а также требует опыта и мастерства.
    • Эритроциты: мы ищем следующие изменения:
      • Форма (пойкилоциты) : Акантоциты, эхиноциты, эксцентроциты, кератоциты, шистоциты, сфероциты, овалоциты, клетки-мишени, стоматоциты. Полуколичественно, как несколько, умеренно или много.
      • Размер : макроциты, микроциты.Полуколичественно, как несколько, умеренно или много. Анизоцитоз (изменение в размере) полуколичественно выражен как легкий, умеренный или выраженный.
      • Цвет : гипохромазия (слишком мало гемоглобина), полихромазия (незрелые клетки, содержащие РНК или ретикулоциты). Полуколичественный, как мягкий, умеренный или отмеченный.
      • Включения : сидероциты (железо), базофильная зернистость (РНК), тела Хауэлла-Джолли (остаточные ядра), тела Хайнца (окисленный гемоглобин). Полуколичественно, как несколько, умеренно или много.
      • Паттерны : Агглютинация (отмечается как присутствующая или отсутствующая), образование руло. Формирование Rouleaux полуколичественно как умеренное, умеренное или отмеченное.
      • Инфекционные агенты : например, Babesia, Anaplasma spp. Полуколичественно, как несколько, умеренно или много.
    • Белые кровяные клетки : Мы ищем следующие изменения:
      • Токсическое изменение (незрелые признаки): цитоплазматическая базофилия, тельца Дёле, цитоплазматическая вакуолизация, токсическая грануляция, незрелый хроматин.Полуколичественный, как мягкий, умеренный или отмеченный.
      • Реактивные лимфоциты (что указывает на антигенную стимуляцию): полуколичественно, как несколько, умеренно или много.
      • Нечеткие клетки : Они позволяют узнать, насколько точен дифференциальный подсчет лейкоцитов. Несколько нечетких клеток не влияют на количество, но от умеренного до многих влияют. Смазанные клетки чаще встречаются в «старых» или хранящихся образцах. Полуколичественно, как несколько, умеренно или много.
      • Аномальные клетки : Наличие лейкозных бластов, диспластических изменений в лейкоцитах, железа в лейкоцитах, гистиоцитах, тучных клетках.
      • Инфекционные агенты : например, Anaplasma, Ehrlichia spp. Полуколичественно, как несколько, умеренно или много.
  • Тромбоциты : Оценивается размер и степень гранулярности, а также присутствие инфекционных агентов ( Anaplasma sp., Редко).

Ссылки по теме

  • Как сделать хороший мазок крови : Информация из Лаборатории клинической патологии в Центре диагностики здоровья животных на веб-сайте Корнелльского университета.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.