Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Пределы допустимого снижения ад при гипертензивных кризах в процентах


Гипертонический криз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертонический криз – это состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности. Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией, перебоями в сердце и т. д. Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации, ЭКГ. Мероприятия по купированию гипертонического криза включает постельный режим, постепенное контролируемое снижение АД с использованием медикаментов (антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, мочегонных средств и т. д.).

Общие сведения

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Гипертонический криз

Причины

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД. Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются:

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Патогенез

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при эссенциальной гипертензии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза:

  • Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления.
  • Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.
  • Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые. С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Симптомы гипертонического криза

Нейро-вегетативная форма

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами).

При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная форма

Отечная, или водно-солевая форма, гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.

Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Судорожная форма

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Диагностика

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

  1. Снижение АД. Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч - до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.
  2. Симптоматическое лечение. Включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Гипертонический криз Симптомы, причины и варианты лечения
  1. Обзор гипертонического криза
  2. Симптомы гипертонического криза
  3. Причины гипертонического криза
  4. Лечение и профилактика гипертонического криза
  5. Вопросы из реальной жизни
  6. Вопросы по жизни
  7. Вопросы для реальной жизни
  8. Вопросы для практиков
  9. Вопросы по жизни
  10. Вопросы для практиков
  11. Вопросы по жизни
  12. Вопросы по жизни
  13. Вопросы о жизни
  14. Вопросы для практиков
  15. Вопросы о жизни
  16. Вопросы о реальной жизни
  17. Вопросы о жизни
  18. Вопросы о жизни Вопросы о жизни
  19. Реальный жизненный опыт
  20. Вопросы о жизни Реакции для жизни Критерии гипертонической болезни Спросите
  21. Прочитайте следующее
  22. Список литературы

Что такое гипертонический криз?

Резюме

Гипертонический криз возникает, когда ваше кровяное давление становится опасно высоким (180/120 мм рт. Ст.) До уровня, который может повредить ваши органы.Гипертонический криз классифицируется как «срочность гипертонической болезни», если артериальное давление высокое без повреждения органов, и как «экстренная гипертоническая болезнь», если артериальное давление высокое с повреждением органов [1].

Симптомы гипертонической болезни, как правило, не заметны, за исключением высокого кровяного давления и легкой головной боли. Тем не менее, экстренные симптомы гипертонической болезни также могут включать сильную головную боль, спутанность сознания, возбуждение или судороги, онемение или слабость, ухудшение зрения, тошноту или рвоту, боль в груди и боль в спине.

Лечение включает в себя методы снижения стресса и снижения артериального давления с помощью внутривенных или пероральных препаратов.

Рекомендуемая помощь

Гипертонический криз - это неотложная ситуация, требующая немедленного внимания. Звоните 911.

Симптомы гипертонического криза

У людей с неотложной гипертонической болезнью обычно отсутствуют какие-либо симптомы, кроме высокого кровяного давления или, возможно, легкой головной боли. Тем не менее, люди с экстренной гипертонической болезнью будут иметь один или несколько из следующих симптомов в дополнение к высокому кровяному давлению, которые могут быть классифицированы как те, которые влияют на голову и неврологическое функционирование, грудную клетку, желудок и мочевую систему.

Голова и неврологические симптомы

Симптомы, которые будут возникать в голове или связанные с неврологическими функциями, включают:

  • Головная боль : Легкая или сильная головная боль может быть вызвана повышенным давлением в голове или кровотечением мозг.
  • Путаница, возбуждение или судороги: Повышенное давление в голове, кровотечение в мозге или снижение притока крови к части мозга, вызывающие инсульт, может вызвать спутанность сознания, судороги, возбуждение или другие изменения в поведении.
  • Онемение или слабость: Внезапное онемение или слабость в части тела обычно происходит из-за уменьшения притока крови к части мозга, вызывающей инсульт.
  • Расплывчатое зрение: Высокое кровяное давление может вызвать расплывчатое зрение, увеличивая давление на нервы, которые обеспечивают зрение, или вызывая кровотечение в задней части глаза.

Симптомы, связанные с грудной клеткой

Могут возникнуть некоторые симптомы, связанные с грудной клеткой, которые могут быть очень тяжелыми, например:

  • Боль в груди или дискомфорт: Уменьшенный приток крови к сердцу, если он длительный, может вызвать сердечный приступ ,Это также может быть связано с повреждением аорты (большой кровеносный сосуд, покидающий сердце для питания остальной части тела).
  • Боль в спине: Внезапная сильная боль в спине может возникнуть, если высокое кровяное давление повреждает аорту.
  • Одышка: Возникает ли внезапно или постепенно, одышка может возникнуть, если высокое кровяное давление уменьшает приток крови к сердцу, препятствуя его нормальному функционированию и вызывая попадание жидкости в легкие. Это также может произойти, если высокое кровяное давление повреждает почки, препятствуя выработке мочи, что может привести к накоплению жидкости по всему телу.

Симптомы желудка и мочеиспускания

Эти симптомы возникают из-за высокого кровяного давления, вызывающего реакцию всего тела или указывающего на признаки повреждения почек.

  • Тошнота или рвота: Гипертонический криз может вызвать у человека тошноту или рвоту из-за повышения давления в голове.
  • Моча красного цвета: Развитие мочи красного цвета может происходить, если высокое кровяное давление повреждает почки, вызывая появление крови в моче (гематурия).

Причины гипертонического криза

К причинам гипертонического криза относятся те, которые связаны с вашим образом жизни, генетикой или наличием определенных заболеваний, а также незапланированные осложнения или травмы.

Образ жизни и причины, которые можно предотвратить

Некоторые причины высокого кровяного давления можно предотвратить или их можно устранить, изменив образ жизни. Это включает в себя:

  • Не принимать лекарства от артериального давления в соответствии с инструкциями: Это может привести к внезапному повышению артериального давления до опасного уровня.Этот эффект «отскока» особенно характерен для лекарств, которые могут вызвать внезапное повышение артериального давления при внезапной остановке, таких как клонидин и пропранолол.
  • Потребление большего количества соли, чем рекомендуется: Потребление слишком большого количества соли заставляет организм удерживать больше воды, что повышает кровяное давление [2].
  • Прием определенных лекарств или лекарств: Некоторые лекарства или лекарства могут повышать кровяное давление, такие как оральные контрацептивы, безрецептурные болеутоляющие средства и стероиды, а также кокаин или метамфетамины.

Генетика и заболевания

Некоторые наследственные или приобретенные проблемы, приводящие к высокому кровяному давлению, включают:

  • Наличие заболевания почек: Почки отвечают за фильтрацию крови, выработку мочи и поддержание нормального кровяного давления, поэтому, если почки не функционируют должным образом, артериальное давление может повышаться [3].
  • Наличие заболевания, связанного с дисбалансом гормонов: Несбалансированные гормоны из-за болезни, включая альдостерон, кортизол, гормон щитовидной железы, гормон паращитовидной железы или катехоламины, могут вызывать высокое кровяное давление.

Осложнения или травмы

Определенные причины гипертонических кризов невозможно предотвратить или предсказать. Это включает в себя:

  • Развитие осложнений во время беременности: У беременных женщин может развиться осложнение, известное как преэклампсия, которое включает очень высокое кровяное давление, которое может повредить другие органы в организме [4].
  • Поддержание головы Травма: Травма головы может привести к повышению давления в голове, что может вызвать гипертонический криз.

Проверка симптомов гипертонического криза

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас гипертонический криз

Варианты лечения и профилактика гипертонического криза

Для людей, испытывающих гипертонический криз, непосредственной целью лечения является постепенное снижение кровяное давление до безопасного уровня (но не сразу, так как это может быть опасно). Ваше целевое артериальное давление и то, как быстро ваше артериальное давление должно быть снижено, будет зависеть от вашей конкретной ситуации и причины гипертонического криза [5].

Конкретные варианты лечения ниже, вероятно, будут происходить последовательно или в зависимости от тяжести ваших симптомов.

  • Сидеть в тихой комнате для отдыха: Если у вас гипертонический криз без других симптомов или повреждения других органов (срочность гипертонической болезни), ваш врач может порекомендовать вам сначала попробовать сидеть в тихой комнате, чтобы отдохнуть. Одно это, как было показано, снижает артериальное давление у некоторых взрослых [6].
  • Медикаментозные препараты для снижения кровяного давления: Гипертонические кризы являются неотложной медицинской помощью.Некоторые лекарства вводятся через в / в для более быстрого снижения артериального давления [7].
  • Лекарства, назначаемые в виде пероральных таблеток для снижения артериального давления: Если у вас гипертонический криз без других симптомов или повреждения других органов (срочность гипертонической болезни), или если ваше кровяное давление уже было снижено с помощью лекарств, вводимых через IV, Ваш врач может порекомендовать один или несколько препаратов в виде пероральных таблеток для более медленного снижения артериального давления [8].

Реальные истории

Поделитесь своей историей здесь

Заголовок (обязательно)

После того, как ваша история будет рассмотрена и одобрена нашими редакторами, она будет использоваться на Buoy как полезный ресурс для тех, кто может иметь дело с чем-то подобным ,Если вы хотите узнать больше, попробуйте Buoy Assistant.

Добавить историю

Когда искать дальнейшую консультацию по поводу гипертонического криза

Вам следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас гипертонический криз или у вас слишком высокое кровяное давление.

Если вы испытываете какие-либо симптомы гипертонического криза

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете сильную головную боль, спутанность сознания или возбуждение, судороги, онемение или слабость, помутнение зрения, тошноту или рвоту, боль в груди, боль в спине, одышку дыхание или мочу красного цвета.Если симптомы серьезны, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь. При гипертоническом кризе важно снизить кровяное давление до безопасного уровня в разумные сроки, чтобы предотвратить повреждение любых органов.

Если вы измеряете артериальное давление в домашних условиях и оно составляет 180/120 мм рт.ст.

Вы должны немедленно обратиться к врачу, даже если у вас нет никаких симптомов. Он или она может порекомендовать лечение, чтобы снизить кровяное давление до безопасного уровня.

Вопросы, которые ваш врач может задать для определения гипертонического криза

Для диагностики этого состояния ваш врач, скорее всего, спросит о следующих симптомах и факторах риска.

  • Вы достаточно больны, чтобы подумать о том, чтобы пойти в отделение неотложной помощи прямо сейчас?
  • Любая лихорадка сегодня или на прошлой неделе?
  • Вы чувствовали себя более уставшим, чем обычно, вялым или утомленным, несмотря на нормальное количество сна?
  • Испытывали ли вы тошноту?
  • У вас есть кашель?

Если вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов

Проверка симптомов гипертонического криза

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас гипертонический кризис

Прочитайте следующий

Была ли данная статья полезна ?

1 из 1 посчитал это полезным

Список литературы

  1. Henny-Fullin K, Buess D, Handschin A, Leuppi J, Dieterie T.Гипертоническая Срочность и Чрезвычайная ситуация. Therapeutische Umschau. 2015; 72 (6): 405-411. NCBI Link
  2. га ск. Потребление соли с пищей и гипертония. Электролиты и кровяное давление. 2014; 12 (1): 7-18. NCBI Link
  3. Высокое кровяное давление и заболевания почек. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Опубликовано в сентябре 2014 г. NIDDK Link
  4. Арулкумаран Н., Лайтсон Л. Тяжелые преэклампсии и гипертонические кризы. Лучшие практики и исследования: клиническое акушерство и гинекология.2013; 27 (6): 877-884. NCBI Link
  5. Kessler CS, Joudeh Y. Оценка и лечение тяжелой бессимптомной гипертонии. Американский семейный врач. 2010; 81 (4): 470-476. AAFP Link
  6. 10 способов контролировать высокое кровяное давление без лекарств. Клиника Майо. Опубликовано 10 апреля 2018 года. Клиника Майо Ссылка
  7. Aronow WS. Лечение Гипертонической болезни. Летопись трансляционной медицины. 2017; 5 (Приложение 1): S5. NCBI Link
  8. Черней Д., Страус С. Ведение пациентов с гипертонической болезнью и неотложными состояниями.Журнал общей внутренней медицины. 2002; 17 (12): 937-945. NCBI Link

Нет объявлений, доктор рассмотрен. Давайте взломаем ваш код симптома вместе - как мы на Facebook, чтобы следовать.

Гипертонический криз (уход за больными) - что нужно знать
  1. CareNotes
  2. Гипертонический криз
  3. Discharge Care

Этот материал не должен использоваться в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Гипертонический криз - это внезапный скачок артериального давления до 180/120 или выше. Нормальное кровяное давление составляет 119/79 или ниже.Гипертонический криз также известен как острая гипертония. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к повреждению органов или быть опасной для жизни.


ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните 911 для любого из следующих:

  • У вас болит грудь.
  • У вас болит спина или затрудненное дыхание.
  • У вас слабость или онемение на лице, руках или ногах.
  • Вы не можете видеть или говорить так же хорошо, как обычно.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас сильная головная боль.

Обратитесь к врачу, если:

  • Ваше кровяное давление 180/110 или выше, но у вас нет других симптомов.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Медикаменты:

Вам мая необходимо любое из следующего:

  • Препарат для измерения артериального давления предназначен для снижения артериального давления.Есть много различных типов лекарств от кровяного давления, и вам может понадобиться более одного типа. Очень важно принимать лекарства от кровяного давления точно в соответствии с указаниями. Пропущенные дозы могут привести к гипертоническому кризу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты от вашего лекарства. Не прекращайте принимать , не поговорив с врачом.
  • Диуретики помогают уменьшить количество жидкости, которая накапливается в ваших кровеносных сосудах. Это снижает ваше кровяное давление, уменьшая давление в артериях.Диуретики часто называют водными таблетками. Пока вы принимаете это лекарство, вы можете чаще мочиться.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему лечащему врачу, если считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Держите список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Включите суммы, а также когда и почему вы их берете. Принесите список или бутылки с таблетками для последующих посещений. Носите с собой свой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обратитесь к врачу в течение 1 недели или по назначению:

Вам нужно будет вернуться, чтобы проверить ваше артериальное давление и другие анализы. Ваш врач может также обратиться к вам кардиологу. Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задавать их во время посещений.

Предотвратить очередной гипертонический криз:

  • Проверьте свое кровяное давление в домашних условиях. Сядьте и отдохните 5 минут, прежде чем измерять артериальное давление.Вытяните руку и поддерживайте ее на плоской поверхности. Ваша рука должна быть на одном уровне с вашим сердцем. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему монитору артериального давления. Если возможно, делайте как минимум 2 показания артериального давления каждый раз. Измеряйте артериальное давление не реже двух раз в день в одно и то же время каждый день, например, утром и вечером. Записывайте ваши показания и доводите их до последующих посещений. Спросите своего врача, какое у вас должно быть артериальное давление.

  • Управляйте любыми другими заболеваниями, которые у вас есть. Состояние здоровья, такое как диабет, может увеличить риск развития гипертонии. Следуйте инструкциям вашего врача и принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Спросите обо всех лекарствах. Некоторые лекарства могут повысить ваше кровяное давление. Примеры включают пероральные противозачаточные таблетки, противоотечные, растительные добавки и НПВП, такие как ибупрофен. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас. Это включает рецептурные и безрецептурные лекарства.
  • Ограничить натрий (соль), как указано. Слишком много натрия может повлиять на ваш баланс жидкости. Проверьте этикетки, чтобы найти продукты с низким содержанием натрия или без соли. Некоторые продукты с низким содержанием натрия используют соли калия для вкуса. Слишком много калия также может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш врач сообщит вам, сколько натрия и калия безопасно для вас в день. Он или она может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до 2300 мг в день.

  • Соблюдайте план питания, рекомендованный вашим лечащим врачом. Диетолог или ваш поставщик может предоставить вам больше информации о планах с низким содержанием натрия или о плане питания DASH (диетические подходы к прекращению гипертонии). План DASH содержит мало натрия, вредных для здоровья жиров и общего количества жиров. В нем много калия, кальция и клетчатки.

  • Упражнения для поддержания здорового веса. Упражнения по крайней мере 30 минут в день, в большинство дней недели. Это поможет снизить ваше кровяное давление. Спросите своего поставщика медицинских услуг о наилучшем плане тренировок для вас.

  • Уменьшить стресс. Это может помочь снизить ваше кровяное давление. Узнайте, как расслабиться, например, глубоко дышать или слушать музыку.
  • Ограничить употребление алкоголя в соответствии с указаниями. Алкоголь может повысить ваше кровяное давление. Напиток алкоголя составляет 12 унций пива, 5 унций вина или 1 ½ унции ликера.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повысить ваше кровяное давление, а также вызвать повреждение легких.Попросите вашего поставщика медицинских услуг информацию, если вы в настоящее время курите и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поговорите с вашим врачом, прежде чем использовать эти продукты.

Для получения дополнительной информации:

  • Американская кардиологическая ассоциация
    7272 Гринвилл-авеню
    Даллас, Техас 75231-4596
    Телефон: 1-800 - 242-8721
    Веб-адрес: http://www.heart.org

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

.

Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о гипертоническом кризе (Discharge Care)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Гипертония: причины, симптомы и методы лечения

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Гипертония - это еще одно название высокого кровяного давления. Это может привести к серьезным осложнениям здоровья и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, а иногда и смерти.

Кровяное давление - это сила, которую кровь человека воздействует на стенки своих кровеносных сосудов. Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько сильно сердце должно работать.

Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, но многие не знают об этом факте.

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и аневризму. Контроль артериального давления имеет жизненно важное значение для сохранения здоровья и снижения риска этих опасных состояний.

В этой статье мы объясняем, почему артериальное давление может повышаться, как его контролировать и как поддерживать его в пределах нормы.

Корректировки образа жизни являются стандартным лечением гипертонии первой линии. Здесь мы приводим некоторые рекомендации:

Регулярные физические упражнения

В соответствии с текущими рекомендациями все люди, в том числе с гипертонией, должны заниматься не менее 150 минут умеренной интенсивности, аэробными упражнениями каждую неделю или 75 минут в неделю упражнений высокой интенсивности.

Люди должны заниматься спортом не менее 5 дней в неделю.

Примерами подходящих занятий являются прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание.

Снижение стресса

Избежание или обучение управлению стрессом может помочь человеку контролировать артериальное давление.

Медитация, теплые ванны, йога и просто долгие прогулки - это техники релаксации, которые могут помочь снять стресс.

Люди должны избегать употребления алкоголя, рекреационных наркотиков, табака и нездоровой пищи, чтобы справиться со стрессом, поскольку они могут способствовать повышению артериального давления и осложнениям гипертонии.

Курение может повысить кровяное давление.Избегание или отказ от курения снижает риск гипертонии, серьезных заболеваний сердца и других проблем со здоровьем.

Медикаменты

Люди могут использовать специальные лекарства для лечения гипертонии. Сначала врачи часто рекомендуют низкую дозу. Антигипертензивные препараты обычно имеют только незначительные побочные эффекты.

В конце концов, людям с артериальной гипертензией необходимо комбинировать два или более препаратов для контроля своего артериального давления.

Лекарства от гипертонии включают в себя:

  • диуретики, в том числе тиазиды, хлорталидон и индапамид
  • бета-блокаторы и альфа-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • центральные агонисты
  • периферические адренергические ингибиторы
  • вазодилататоры
  • ангиостимуляторы
  • 444444 ингибиторы конвертирующего фермента (АПФ)
  • блокаторы рецепторов ангиотензина

Выбор лекарственного средства зависит от индивидуума и любых основных медицинских состояний, с которыми они могут столкнуться.

Любой, кто принимает антигипертензивные препараты, должен внимательно прочитать этикетки любых безрецептурных (OTC) лекарств, которые они также могут принимать, таких как противоотечные. Эти безрецептурные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые они принимают, чтобы снизить кровяное давление.

Люди могут предотвратить высокое кровяное давление, следуя диете, полезной для сердца.

Сокращение потребления соли

Среднее потребление соли людьми составляет от 9 грамм (г) до 12 г в день в большинстве стран мира.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует снизить потребление до 5 г в день, чтобы снизить риск гипертонии и связанных с этим проблем со здоровьем.

Снижение потребления соли может помочь людям как с гипертонией, так и без нее.

Умеренное потребление алкоголя

Умеренное или чрезмерное потребление алкоголя может повысить артериальное давление.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует максимум два алкогольных напитка в день для мужчин и один для женщин.

Следующие напитки будут считаться одним напитком:

  • бутылка пива в 12 унций
  • 4 унции вина
  • 1,5 унции крепких напитков 8044
  • 1 унция крепких спиртных напитков

Медицинский работник может помочь людям сократить потребление, если им трудно снизить потребление алкоголя.

Ешьте больше фруктов и овощей и меньше жира

Люди с повышенным давлением или люди с высоким риском развития повышенного давления должны есть как можно меньше насыщенного и общего жира.

Вместо этого эксперты рекомендуют:

  • цельное зерно, продукты с высоким содержанием клетчатки
  • разнообразные фрукты и овощи
  • бобы, бобы и орехи
  • рыба, богатая омега-3 два раза в неделю
  • нетропические растительные масла, для Например, оливковое масло
  • домашняя птица и рыба без кожи
  • молочные продукты с низким содержанием жира

Важно избегать трансжиров, гидрогенизированных растительных масел и животных жиров, а также больших порций.

Некоторые жиры, такие как жирная рыба и оливковое масло, оказывают защитное действие на сердце. Тем не менее, это все еще жиры. Хотя они, как правило, здоровы, люди с риском гипертонии должны по-прежнему включать их в общее потребление жиров.

Управление весом тела

Избыточная масса тела может способствовать гипертонии. Падение артериального давления обычно следует за потерей веса, так как сердце не должно работать так усердно, чтобы качать кровь по всему телу.

Поможет сбалансированное питание с потреблением калорий, которое соответствует размеру, полу и уровню активности человека.

Диета DASH

Национальный институт сердца, легких и крови США (NHLBI) рекомендует диету DASH людям с высоким кровяным давлением. DASH расшифровывается как «Диетические подходы для остановки гипертонии».

DASH - это гибкий и сбалансированный план питания, основанный на исследованиях, проводимых NHLBI, которые рекомендуют придерживаться диеты:

  • снижает высокое кровяное давление
  • улучшает уровень жиров в крови
  • снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

NHLBI выпускает кулинарную книгу под названием «Keep the Beat Recipes», в которой представлены идеи еды, помогающие снизить кровяное давление.

Исследования 2014 года показывают, что использование пробиотических добавок в течение 8 недель и более может помочь людям с гипертонией.

Причина гипертонии часто неизвестна. Во многих случаях это результат основного условия.

Врачи называют высокое кровяное давление, которое не связано с другим состоянием или заболеванием, первичной или эссенциальной гипертонией.

Если причиной повышения артериального давления является основное состояние, врачи называют это вторичной гипертонией.

Первичная гипертензия может быть вызвана несколькими факторами, в том числе:

  • объем плазмы крови
  • гормональная активность у людей, которые регулируют объем и давление крови с помощью лекарств
  • факторы окружающей среды, такие как стресс и недостаток физической нагрузки

Вторичная гипертония имеет конкретные причины и является осложнением другой проблемы со здоровьем.

Хроническая болезнь почек (ХБП) является частой причиной высокого кровяного давления, так как почки больше не отфильтровывают жидкость.Этот избыток жидкости приводит к гипертонии.

Состояния, которые могут привести к гипертонии, включают:

  • диабет, вызванный проблемами с почками и повреждением нервов
  • заболевания почек
  • феохромоцитома, редкий рак надпочечника
  • Синдром Кушинга, который кортикостероидные препараты могут вызывать
  • врожденный надпочечников гиперплазия, расстройство кортизола, секретирующего надпочечники
  • гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа
  • гиперпаратиреоз, влияющий на уровни кальция и фосфора
  • беременность
  • апноэ сна
  • ожирение

факторы риска

число риска

число риска факторы повышают риск гипертонии.

  • Возраст: Гипертония чаще встречается у людей старше 60 лет. Кровяное давление может неуклонно возрастать с возрастом, так как артерии становятся жесткими и сужаются из-за образования бляшек.
  • Этническая принадлежность: некоторые этнические группы более подвержены гипертонии, чем другие. Например, афроамериканцы имеют более высокий риск, чем другие этнические группы. & Centerdot; Размер и вес: избыточный вес или ожирение является основным фактором риска.
  • Употребление алкоголя и табака. Регулярное употребление большого количества алкоголя или табака может повысить кровяное давление.
  • Пол: Согласно обзору 2018 года, мужчины имеют более высокий риск развития гипертонии, чем женщины. Тем не менее, это только до тех пор, пока женщины не достигают менопаузы.
  • Существующие состояния здоровья: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические заболевания почек и высокий уровень холестерина могут привести к гипертонии, особенно с возрастом людей.

Другие факторы риска включают:

  • малоподвижный образ жизни
  • богатая солью диета с высоким содержанием жиров
  • низкое потребление калия

Плохо управляемый стресс и семейная история высокого кровяного давления также могут способствовать риску развития гипертонии.

Ниже представлена ​​трехмерная модель гипертонии, которая полностью интерактивна.

Исследуйте модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о гипертонии.

Поделиться на PinterestБольшинство людей не испытывают никаких симптомов от гипертонии и, возможно, не знают, что у них это есть.

Человек с гипертонией может не заметить никаких симптомов, и поэтому люди часто называют его «тихим убийцей». Без обнаружения гипертония может повредить сердце, кровеносные сосуды и другие органы, такие как почки.

Очень важно регулярно проверять артериальное давление.

В редких и тяжелых случаях высокое кровяное давление вызывает потоотделение, беспокойство, проблемы со сном и покраснение. Тем не менее, большинство людей с гипертонией не будет испытывать никаких симптомов вообще.

Если высокое кровяное давление становится гипертоническим кризом, человек может испытывать головные боли и носовые кровотечения.

Осложнения

Длительная артериальная гипертензия может вызвать осложнения из-за атеросклероза, когда на стенках кровеносных сосудов развивается бляшка, вызывая их сужение.

Это сужение усиливает гипертонию, так как сердце должно работать сильнее, чтобы циркулировать кровь.

Атеросклероз, связанный с гипертонией, может привести к:

  • сердечной недостаточности и сердечным приступам
  • аневризмы или аномальному выпуклости в стенке артерии, которая может лопнуть
  • почечной недостаточности
  • инсульт
  • ампутации
  • гипертоническая ретинопатия в глаз, который может привести к слепоте

Регулярный мониторинг артериального давления может помочь людям избежать этих более серьезных осложнений.

Узнайте больше об атеросклерозе здесь.

Сфигмоманометр или измеритель артериального давления может помочь людям отслеживать свое артериальное давление.

Посещение врача не всегда необходимо для мониторинга артериального давления. Домашние мониторы артериального давления доступны для покупки онлайн.

Короткое время высокое кровяное давление может быть нормальным ответом на многие ситуации. Например, острый стресс и интенсивные физические упражнения могут ненадолго повысить кровяное давление у здорового человека.

По этой причине для диагностики гипертонии требуется несколько показаний, которые показывают устойчивое высокое кровяное давление с течением времени.

В ноябре 2017 года AHA выпустило руководство, в котором гипертония определяется как артериальное давление, которое постоянно превышает 130 на 80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Систолическое значение 130 мм рт.ст. относится к давлению, когда сердце качает кровь по всему телу. Диастолическое значение 80 мм рт. Ст. Относится к давлению, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

В рекомендациях AHA 2017 определены следующие диапазоны артериального давления:

Систолическое (мм рт.ст.) Диастолическое (мм рт.ст.)
Нормальное артериальное давление 9027 0 902 9075 Меньше 80
Повышено Между 120 и 129 Меньше 80
Гипертензия 1-го уровня Между 130 и 139 Гипертония 90-х 9027 902 Как минимум 140 Как минимум 90
Гипертонический криз Более 180 Более 120

Если показание указывает на гипертонический криз, подождите 2 или 3 минуты, а затем повторите тест ,

Если показания такие же или выше, это означает неотложную медицинскую помощь.

Человек должен немедленно обратиться за помощью в ближайшую больницу.

Читайте статью на испанском

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.