2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Гипертонический криз – это состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности. Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией, перебоями в сердце и т. д. Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации, ЭКГ. Мероприятия по купированию гипертонического криза включает постельный режим, постепенное контролируемое снижение АД с использованием медикаментов (антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, мочегонных средств и т. д.).
Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.
При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.
Гипертонический криз
Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД. Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются:
При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).
Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при эссенциальной гипертензии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.
Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.
Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.
Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза:
По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые. С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.
Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами).
При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.
Отечная, или водно-солевая форма, гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.
Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.
Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.
Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.
О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).
Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.
Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.
Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.
При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.
Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:
При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).
Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.
При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.
Гипертонический криз возникает, когда ваше кровяное давление становится опасно высоким (180/120 мм рт. Ст.) До уровня, который может повредить ваши органы.Гипертонический криз классифицируется как «срочность гипертонической болезни», если артериальное давление высокое без повреждения органов, и как «экстренная гипертоническая болезнь», если артериальное давление высокое с повреждением органов [1].
Симптомы гипертонической болезни, как правило, не заметны, за исключением высокого кровяного давления и легкой головной боли. Тем не менее, экстренные симптомы гипертонической болезни также могут включать сильную головную боль, спутанность сознания, возбуждение или судороги, онемение или слабость, ухудшение зрения, тошноту или рвоту, боль в груди и боль в спине.
Лечение включает в себя методы снижения стресса и снижения артериального давления с помощью внутривенных или пероральных препаратов.
Гипертонический криз - это неотложная ситуация, требующая немедленного внимания. Звоните 911.
У людей с неотложной гипертонической болезнью обычно отсутствуют какие-либо симптомы, кроме высокого кровяного давления или, возможно, легкой головной боли. Тем не менее, люди с экстренной гипертонической болезнью будут иметь один или несколько из следующих симптомов в дополнение к высокому кровяному давлению, которые могут быть классифицированы как те, которые влияют на голову и неврологическое функционирование, грудную клетку, желудок и мочевую систему.
Симптомы, которые будут возникать в голове или связанные с неврологическими функциями, включают:
Могут возникнуть некоторые симптомы, связанные с грудной клеткой, которые могут быть очень тяжелыми, например:
Эти симптомы возникают из-за высокого кровяного давления, вызывающего реакцию всего тела или указывающего на признаки повреждения почек.
К причинам гипертонического криза относятся те, которые связаны с вашим образом жизни, генетикой или наличием определенных заболеваний, а также незапланированные осложнения или травмы.
Некоторые причины высокого кровяного давления можно предотвратить или их можно устранить, изменив образ жизни. Это включает в себя:
Некоторые наследственные или приобретенные проблемы, приводящие к высокому кровяному давлению, включают:
Определенные причины гипертонических кризов невозможно предотвратить или предсказать. Это включает в себя:
Проверка симптомов гипертонического криза
Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас гипертонический криз
Для людей, испытывающих гипертонический криз, непосредственной целью лечения является постепенное снижение кровяное давление до безопасного уровня (но не сразу, так как это может быть опасно). Ваше целевое артериальное давление и то, как быстро ваше артериальное давление должно быть снижено, будет зависеть от вашей конкретной ситуации и причины гипертонического криза [5].
Конкретные варианты лечения ниже, вероятно, будут происходить последовательно или в зависимости от тяжести ваших симптомов.
Поделитесь своей историей здесь
Заголовок (обязательно)
После того, как ваша история будет рассмотрена и одобрена нашими редакторами, она будет использоваться на Buoy как полезный ресурс для тех, кто может иметь дело с чем-то подобным ,Если вы хотите узнать больше, попробуйте Buoy Assistant.
Добавить историюВам следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас гипертонический криз или у вас слишком высокое кровяное давление.
Вы должны немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете сильную головную боль, спутанность сознания или возбуждение, судороги, онемение или слабость, помутнение зрения, тошноту или рвоту, боль в груди, боль в спине, одышку дыхание или мочу красного цвета.Если симптомы серьезны, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь. При гипертоническом кризе важно снизить кровяное давление до безопасного уровня в разумные сроки, чтобы предотвратить повреждение любых органов.
Вы должны немедленно обратиться к врачу, даже если у вас нет никаких симптомов. Он или она может порекомендовать лечение, чтобы снизить кровяное давление до безопасного уровня.
Для диагностики этого состояния ваш врач, скорее всего, спросит о следующих симптомах и факторах риска.
Проверка симптомов гипертонического криза
Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас гипертонический кризис
Была ли данная статья полезна ?
1 из 1 посчитал это полезным
Нет объявлений, доктор рассмотрен. Давайте взломаем ваш код симптома вместе - как мы на Facebook, чтобы следовать.
Этот материал не должен использоваться в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
Гипертонический криз - это внезапный скачок артериального давления до 180/120 или выше. Нормальное кровяное давление составляет 119/79 или ниже.Гипертонический криз также известен как острая гипертония. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к повреждению органов или быть опасной для жизни.
|
Вам мая необходимо любое из следующего:
Вам нужно будет вернуться, чтобы проверить ваше артериальное давление и другие анализы. Ваш врач может также обратиться к вам кардиологу. Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задавать их во время посещений.
|
|
|
|
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
.Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Гипертония - это еще одно название высокого кровяного давления. Это может привести к серьезным осложнениям здоровья и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, а иногда и смерти.
Кровяное давление - это сила, которую кровь человека воздействует на стенки своих кровеносных сосудов. Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько сильно сердце должно работать.
Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, но многие не знают об этом факте.
Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и аневризму. Контроль артериального давления имеет жизненно важное значение для сохранения здоровья и снижения риска этих опасных состояний.
В этой статье мы объясняем, почему артериальное давление может повышаться, как его контролировать и как поддерживать его в пределах нормы.
Корректировки образа жизни являются стандартным лечением гипертонии первой линии. Здесь мы приводим некоторые рекомендации:
В соответствии с текущими рекомендациями все люди, в том числе с гипертонией, должны заниматься не менее 150 минут умеренной интенсивности, аэробными упражнениями каждую неделю или 75 минут в неделю упражнений высокой интенсивности.
Люди должны заниматься спортом не менее 5 дней в неделю.
Примерами подходящих занятий являются прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание.
Избежание или обучение управлению стрессом может помочь человеку контролировать артериальное давление.
Медитация, теплые ванны, йога и просто долгие прогулки - это техники релаксации, которые могут помочь снять стресс.
Люди должны избегать употребления алкоголя, рекреационных наркотиков, табака и нездоровой пищи, чтобы справиться со стрессом, поскольку они могут способствовать повышению артериального давления и осложнениям гипертонии.
Курение может повысить кровяное давление.Избегание или отказ от курения снижает риск гипертонии, серьезных заболеваний сердца и других проблем со здоровьем.
Люди могут использовать специальные лекарства для лечения гипертонии. Сначала врачи часто рекомендуют низкую дозу. Антигипертензивные препараты обычно имеют только незначительные побочные эффекты.
В конце концов, людям с артериальной гипертензией необходимо комбинировать два или более препаратов для контроля своего артериального давления.
Лекарства от гипертонии включают в себя:
Выбор лекарственного средства зависит от индивидуума и любых основных медицинских состояний, с которыми они могут столкнуться.
Любой, кто принимает антигипертензивные препараты, должен внимательно прочитать этикетки любых безрецептурных (OTC) лекарств, которые они также могут принимать, таких как противоотечные. Эти безрецептурные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые они принимают, чтобы снизить кровяное давление.
Люди могут предотвратить высокое кровяное давление, следуя диете, полезной для сердца.
Среднее потребление соли людьми составляет от 9 грамм (г) до 12 г в день в большинстве стран мира.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует снизить потребление до 5 г в день, чтобы снизить риск гипертонии и связанных с этим проблем со здоровьем.
Снижение потребления соли может помочь людям как с гипертонией, так и без нее.
Умеренное или чрезмерное потребление алкоголя может повысить артериальное давление.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует максимум два алкогольных напитка в день для мужчин и один для женщин.
Следующие напитки будут считаться одним напитком:
Медицинский работник может помочь людям сократить потребление, если им трудно снизить потребление алкоголя.
Люди с повышенным давлением или люди с высоким риском развития повышенного давления должны есть как можно меньше насыщенного и общего жира.
Вместо этого эксперты рекомендуют:
Важно избегать трансжиров, гидрогенизированных растительных масел и животных жиров, а также больших порций.
Некоторые жиры, такие как жирная рыба и оливковое масло, оказывают защитное действие на сердце. Тем не менее, это все еще жиры. Хотя они, как правило, здоровы, люди с риском гипертонии должны по-прежнему включать их в общее потребление жиров.
Избыточная масса тела может способствовать гипертонии. Падение артериального давления обычно следует за потерей веса, так как сердце не должно работать так усердно, чтобы качать кровь по всему телу.
Поможет сбалансированное питание с потреблением калорий, которое соответствует размеру, полу и уровню активности человека.
Национальный институт сердца, легких и крови США (NHLBI) рекомендует диету DASH людям с высоким кровяным давлением. DASH расшифровывается как «Диетические подходы для остановки гипертонии».
DASH - это гибкий и сбалансированный план питания, основанный на исследованиях, проводимых NHLBI, которые рекомендуют придерживаться диеты:
NHLBI выпускает кулинарную книгу под названием «Keep the Beat Recipes», в которой представлены идеи еды, помогающие снизить кровяное давление.
Исследования 2014 года показывают, что использование пробиотических добавок в течение 8 недель и более может помочь людям с гипертонией.
Причина гипертонии часто неизвестна. Во многих случаях это результат основного условия.
Врачи называют высокое кровяное давление, которое не связано с другим состоянием или заболеванием, первичной или эссенциальной гипертонией.
Если причиной повышения артериального давления является основное состояние, врачи называют это вторичной гипертонией.
Первичная гипертензия может быть вызвана несколькими факторами, в том числе:
Вторичная гипертония имеет конкретные причины и является осложнением другой проблемы со здоровьем.
Хроническая болезнь почек (ХБП) является частой причиной высокого кровяного давления, так как почки больше не отфильтровывают жидкость.Этот избыток жидкости приводит к гипертонии.
Состояния, которые могут привести к гипертонии, включают:
число риска
число риска факторы повышают риск гипертонии.
Другие факторы риска включают:
Плохо управляемый стресс и семейная история высокого кровяного давления также могут способствовать риску развития гипертонии.
Ниже представлена трехмерная модель гипертонии, которая полностью интерактивна.
Исследуйте модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о гипертонии.
Поделиться на PinterestБольшинство людей не испытывают никаких симптомов от гипертонии и, возможно, не знают, что у них это есть.Человек с гипертонией может не заметить никаких симптомов, и поэтому люди часто называют его «тихим убийцей». Без обнаружения гипертония может повредить сердце, кровеносные сосуды и другие органы, такие как почки.
Очень важно регулярно проверять артериальное давление.
В редких и тяжелых случаях высокое кровяное давление вызывает потоотделение, беспокойство, проблемы со сном и покраснение. Тем не менее, большинство людей с гипертонией не будет испытывать никаких симптомов вообще.
Если высокое кровяное давление становится гипертоническим кризом, человек может испытывать головные боли и носовые кровотечения.
Длительная артериальная гипертензия может вызвать осложнения из-за атеросклероза, когда на стенках кровеносных сосудов развивается бляшка, вызывая их сужение.
Это сужение усиливает гипертонию, так как сердце должно работать сильнее, чтобы циркулировать кровь.
Атеросклероз, связанный с гипертонией, может привести к:
Регулярный мониторинг артериального давления может помочь людям избежать этих более серьезных осложнений.
Узнайте больше об атеросклерозе здесь.
Сфигмоманометр или измеритель артериального давления может помочь людям отслеживать свое артериальное давление.
Посещение врача не всегда необходимо для мониторинга артериального давления. Домашние мониторы артериального давления доступны для покупки онлайн.
Короткое время высокое кровяное давление может быть нормальным ответом на многие ситуации. Например, острый стресс и интенсивные физические упражнения могут ненадолго повысить кровяное давление у здорового человека.
По этой причине для диагностики гипертонии требуется несколько показаний, которые показывают устойчивое высокое кровяное давление с течением времени.
В ноябре 2017 года AHA выпустило руководство, в котором гипертония определяется как артериальное давление, которое постоянно превышает 130 на 80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
Систолическое значение 130 мм рт.ст. относится к давлению, когда сердце качает кровь по всему телу. Диастолическое значение 80 мм рт. Ст. Относится к давлению, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.
В рекомендациях AHA 2017 определены следующие диапазоны артериального давления:
Систолическое (мм рт.ст.) | Диастолическое (мм рт.ст.) | |||
Нормальное артериальное давление 9027 0 902 9075 Меньше 80 | | |||
Повышено | Между 120 и 129 | Меньше 80 | ||
Гипертензия 1-го уровня | Между 130 и 139 | Гипертония 90-х 9027 902 | Как минимум 140 | Как минимум 90 |
Гипертонический криз | Более 180 | Более 120 |
Если показание указывает на гипертонический криз, подождите 2 или 3 минуты, а затем повторите тест ,
Если показания такие же или выше, это означает неотложную медицинскую помощь.
Человек должен немедленно обратиться за помощью в ближайшую больницу.
Читайте статью на испанском
.