Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Пределы нижнего давления у человека


почему оно важно и как держать под контролем? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Лабытнангская городская больница"

Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?

В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.

Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.

Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.

В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.

Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.

Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.

Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.

Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.

К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.

Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.

Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89

Кому, зачем и как нужно измерять артериальное давление

Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается. А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим. Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.

АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться. Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического. А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Артериальное давление (категория) Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.) Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.)
Гипотония (пониженное) ниже 100 ниже 60
Оптимальное давление 100–119 60–79
Нормальное давление 120–129 80–84
Высокое нормальное давление 130–139 85–89
Умеренная гипертония (повышенное) 140–159 90–99
Гипертония средней тяжести 160–179 100–109
Тяжелая гипертония более 180 более 110

Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие. Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90. Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?

Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем. Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.

Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.

Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.

Как правильно измерять артериальное давление?

Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.

При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД. Впрочем, в норме показания примерно одинаковы. Разница же между ними, превышающая 10 мм. рт. ст., говорит о повышенном риске заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти от них или об уже имеющейся патологии.

АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна. Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати. Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца. На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.

Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.

В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.

Как выбрать аппарат для измерения давления?

Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).

Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.

Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников. А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей. Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора. Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше. К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.

Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.

Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.

Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.

Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.

 

 

Как измерить АД механическим тонометром?

Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.

Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.

Порядок измерения:

  1. На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
  2. Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
  3. В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
  4. По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
  5. Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
  6. Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.

Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.

 

Артериальное давление измеряйте правильно | Наука и жизнь

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях. 

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Полезно знать: нормальная разница между «верхним» и «нижним» давлением

Артериальное давление — важный показатель нашего здоровья. Именно по нему специалисты судят о том, насколько правильно работает сердечно-сосудистая система и в хорошем ли состоянии находится весь организм в целом.

Если давление у человека начинает регулярно подниматься или опускаться ниже нормы, то это значит, что внутри тела происходят какие-то патологические изменения, которые уже начали оказывать негативное влияние на сердце и сосуды. Самое неприятное, что если не начать принимать меры на этом этапе, то рано или поздно такое положение спровоцирует инфаркт или инсульт.

Что такое артериальное давление (АД)?

Артериальное давление — это естественный процесс давления крови на стенки сосудов, капилляров, вен и артерий. Если человек полностью здоров, то он не замечает, как кровь циркулирует внутри его тела. Но если с организмом что-то не так, то ощущаются различные симптомы.
Давайте разберёмся, почему так происходит.

Кровь в организме человека всё время пребывает в движении. Даже когда человек отдыхает, она продолжает циркулировать по артериям и венам. Как только она доходит до желудочков сердца, происходит спазм сердечной мышцы, кровь под давлением выбрасывается в сосуды, и начинает быстро их заполнять, оказывая давление на их стенки.

Если на этом этапе на сосуды оказывается большее или меньшее давление чем надо, то человек начинает чувствовать неприятные симптомы.

Итак, артериальное давление напрямую зависит от того, как часто и с какой силой сокращается сердечная мышца. Поэтому если вы заметили отклонение в ту или иную сторону, то обязательно проверьте нет ли у вас проблем с сердцем. Если обследование покажет, что оно работает правильно, начинайте искать другие причины неправильной работы сосудистой системы.

Систолическое давление (верхнее) — это максимальный показатель АД в момент, когда сердечная мышца выталкивает кровь из сердца.

Этот показатель помогает нам узнать, с какой частой сокращается наше сердце. Если с ним всё в порядке, то верхние показатели не будут превышать 110–130 единиц.

Чем старше будет становиться человек, тем выше будет подниматься его давление: например, для 55-летних мужчин и женщин нормальным считается показатель 140 единиц.

Диастолическое давление (нижнее) — это сила давления крови на стенки артерий в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется после сокращения.

Помимо этого, данный показатель помогает нам узнать, с какой силой кровь циркулирует по нашим венам и артериям. У полностью здорового человека этот показатель может колебаться от 65 до 80 единиц.

Такая большая разница в показателях обусловлена общим состоянием организма. Если сосуды достаточно эластичны и имеют хороший тонус, то, как правило, показатели диастолического давления держаться на отметке 75–80 единиц.

Норма разницы между систолическим и диастолическим давлением.

Всякий взрослый человек знает, что идеальным считается АД с показателями 120/80. Если провести несложные математические подсчёты, то можно понять, что в норме разница будет составлять приблизительно 40 единиц.

Если разрыв между систолическим и диастолическим давлением увеличивается до 65 единиц, то резко повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, не совсем правильная работа сердца и сосудов начинает очень быстро изнашивать стенки вен и артерий, и это начинает провоцировать преждевременные процессы старения.

Если есть проблемы со здоровьем, то разрыв между нижним и верхним давлением может увеличиваться до 45 или уменьшаться до 35 единиц. При таких показателях организм тоже может правильно функционировать — правда, у некоторых людей может появиться излишняя сонливость.

Что касается людей пожилого возраста, у них разница между верхним и нижним АД может составлять 50 единиц. Это обусловлено тем, что в организме произошёл естественный износ тканей и стенки сосудов и артерий стали менее эластичными.

Выводы.

Идеальная разница между верхним и нижним давлением — 40 мм ртутного столба. Однако небольшие отклонения от нормы (30–50 мм рт. ст.) тоже ничем особым не грозят.

Если эта величина становится 20 единиц и меньше, а вы при этом чувствуете себя относительно бодро, то, скорее всего, давление было измерено неправильно. Подобная разница между систолическим и диастолическим давлением встречается исключительно в критических ситуациях, когда человек, как правило, находится уже в больнице.

А когда, наоборот, значение между верхним и нижним давлением составляет более 60 единиц, то это говорит о том, что вы находитесь в группе риска сердечных недугов и должны быть под постоянным наблюдением специалиста.

Занятие 1

Артериальная гипертония: как ее распознать?

Артериальная гипертония - широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже - менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления - основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония - хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее - систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее - диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название "гипертоническая болезнь", а за рубежом именуется "эссенциальной гипертонией". При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

  • 1 степень (мягкая гипертония) - АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.
  • 2 степень (умеренная) - АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.
  • 3 степень (тяжелая) - АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания

1 степень гипертонической болезни, именуемая также "мягкой" формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления - вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения

Частые невротические симптомы - это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию

Нормы артериального давления в различном возрасте

Дата публикации: 06.04.2017
Просмотров: 127913

Кровяное или артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце за единицу времени, и силой ответного сопротивления сосудов. Давление создаёт условия, позволяющие крови достигать органов и  питать их кислородом и полезными веществами, которые она транспортирует. Считается, что давление у человека в норме тогда, когда сердце справляется со своей насосной функцией, а сосуды остаются эластичными и прочными.

Нижнее и верхнее артериальное давление

У здорового человека сердечная мышца в покое сокращается от 60 до 80 раз в минуту. С каждым сокращением сердце закачивает очередную порцию крови в артерии. Соответственно, максимальный показатель давления крови на стенки сосудов регистрируется в момент сокращения сердечной мышцы. Между сокращениями сердечная мышца расслабляется. В момент такого отдыха показатель артериального давления самый низкий.

Самый высокий показатель называют систолическим или верхним давлением. Название происходит от слова «систола» – стадия сокращения. Самый низкий показатель давления называют диастолическим (от слова «диастола» – стадия расслабления). Систола и диастола – стадии нормального сердечного цикла.

Показатели давления традиционно фиксируются в миллиметрах ртутного столба. При измерении первым всегда указывают показатель верхнего давления, вторым – показатель нижнего.

Какое давление считается нормальным

На артериальное давление одновременно влияют несколько факторов:

  • состояние сердечной мышцы;

  • состояние стенок сосудов;

  • наличие отложений на стенках сосудов;

  • возраст человека;

  • тип телосложения человека;

  • образ жизни человека и его физические нагрузки;

  • внешние факторы, например, регион проживания.

Если суммировать все эти моменты, то можно сделать вывод, что «идеальное» артериальное давление определяется весьма индивидуально. Конечно, у медиков существует эталон – 120/80, но это не значит, что абсолютно все люди будут себя хорошо чувствовать при таком давлении. Например, нормальный показатель давления для миниатюрных женщин – 110/70, для спортсменов, постоянно подвергающихся физическим нагрузкам, – 130/80. У человека нормальным может быть несколько пониженное или повышенное артериальное давление, и даже малейшие его изменения окажутся сразу ощутимы.

Однако есть и предельные границы, которые врачи считают критическими. Например, если показатель давления 140/90 и при этом он имеет тенденцию расти, то это признак артериальной гипертензии. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, а при резком ухудшении общего состояния – вызвать скорую помощь.

Чтобы привести давление в норму, доктор может назначить медикаментозное лечение. Помимо приема лекарств, необходимо изменить образ жизни и привычки в питании: отказаться от курения, алкоголя, жирной, тяжелой пищи.

Крайне пониженное артериальное давление, например 90/60, указывает на то, что органы получают недостаточно питания: мозговая деятельность у такого человека снижена, существует риск кислородного голодания. Такие показатели могут свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, анемии, недостаточности коры надпочечников и т.д.

Возрастные нормы артериального давления

Показатели кровяного давления могут меняться на протяжении жизни. Иногда это связано с переездом человека в другой регион: организм приспосабливается к новым для него внешним условиям, поэтому давление может понижаться или повышаться в пределах 10 пунктов. Однако в большинстве случаев на изменение артериального давления влияет возраст.

С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, а внутреннее их пространство уменьшается за счет различных отложений и «бляшек». Ответное сопротивление со стороны сосудов слабеет, и кровь сильнее растягивает их стенки.

С возрастом сосуды человека засоряются и сужаются

Однако специалисты советуют не делать серьезную скидку на возраст во время измерения давления. У здорового человека допустимо повышение давления с возрастом – на 10–15 мм ртутного столба. Если наблюдается резкий скачок давления, то это связано не с возрастом, а скорее, с развитием заболевания сердечно-сосудистой системы, игнорировать которое опасно.

Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы.

Показатели верхнего и нижнего давления зависят от возраста и пола человека

Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой.

Измерение артериального давления

Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными. При использовании механического манометра необходим фонендоскоп, с помощью которого можно услышать начало и окончание стадий систолы и диастолы.  

Давление измеряется в положении сидя или лежа. Для того чтобы показатели были точными, манометр должен находиться на уровне сердца человека, а манжетка – приблизительно на 2 см выше локтевого сгиба. Воздух нагнетают в манжетку, вызывая пережатие сосудов и исчезновение пульса, а затем медленно выпускают. Точку, в которой появились ясно различимые пульсовые удары, отмечают как показатель верхнего давления, а точку, в которой эти удары исчезают – как показатель нижнего давления. Электронный манометр работает без фонендоскопа, в этом случае показатели верхнего и нижнего давления, а также пульса фиксируются автоматически и выводятся на экран.

Доступность современных приборов для измерения артериального давления и простота их эксплуатации позволяют каждому регулярно отслеживать этот важный показатель жизнедеятельности собственного организма и своевременно предпринять меры, если такая необходимость возникнет.

 

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Звуки Короткова или что слушает врач, когда измеряет артериальное давление крови?

Мы публикуем текст и видеозапись лекции биомеханика, докт. физ. -мат. наук, ведущего научного сотрудника Лаборатории биомеханики НИИ механики МГУ Андрея Цатуряна, прочитанной 21 марта 2013 года в клубе ZaVtra (ПирОГИ на Сретенке) в рамках проекта «Публичные лекции Полит.ру».

Ученый рассказал об основах методики измерения артериального давления, об истории ее изобретения, о том, что влияет на точность измерения и как выбрать идельный тонометр.

Текст лекции

Андрей Цатурян: В первую очередь я бы хотел поблагодарить организаторов за приглашение выступить здесь. Не каждый раз мне удается выбраться, но почти все, что здесь происходит, я слушаю потом в записи. Что замечательно в этом цикле – что здесь в одной аудитории происходят самые разные вещи: и гуманитарные науки, и какие-то естественные науки. Мне бы хотелось рассказать историю, которая имеет кроме естественнонаучного и медицинского аспекта еще и гуманитарный, потому что вся история жизни Николая Сергеевича Короткова, история его открытия, история того, как это открытие распространилось в мире, – это очень интересно. Сейчас популярны разговоры про Россию, которую мы потеряли, про это еще можно поговорить, и популярные сравнения российской науки 100 лет назад и сейчас. История открытия тонов Короткова и в эту копилку кладет несколько монет. Ну к тому же, он был потрясающий человек, про него интересно поговорить.

Начну я с истории, потом расскажу о том, что же слушает он - слушает он тоны или звуки, ну и расскажу, что современная наука думает, откуда они берутся, и под конец некие практические рекомендации, как награда за то, что люди стали слушать вещи, которые их непосредственно не касаются. Чтобы было ясно, о чем идет речь, – я показываю первый слайд, и все должны понять, что это явление, с которым все вы сталкивались – процедура измерения артериального давления с помощью манжетки, груши для накачивания воздуха, манометра, который показывает давление, и фонендоскоп.

Прежде, 100 лет назад, это было более простое устройство под названием стетоскоп. Этот метод открыл Николай Сергеевич Коротков. Он родился в 1874 году в купеческой семье, окончил гимназию, поступил сначала в Краковский университет, потом перевелся в Московский университет, с отличием окончил медицинский факультет.

И тут у него начались всякие проблемы, неприятности, которые преследовали его всю жизнь. Представьте себе: человек заканчивает медицинский факультет с красным дипломом – и не находится для него платная работа, поэтому он остается там работать волонтером врачом-интерном бесплатно. Работает там, подрабатывает переводами книжек. И все, что происходит, всякие оказии, которые позволяют заработать деньги, он использует – и оказывается в самых неожиданных местах.

Будучи совсем молодым врачом, 26 лет, он отправляется в Китай, потому что там происходит боксерское восстание. Говорят, что русский бунт бессмысленный и беспощадный, а вот китайский бунт не менее бессмысленный и, может быть, более беспощадный. Китайцы, которых со всех сторон европейцы эксплуатировали, подняли восстание в надежде избавиться от угнетателей, на что конкурирующие между собой государства-колонизаторы объединились и перебили и перестреляли китайцев. Вот, он работает там почти год в госпитале Красного Креста, и всех этих недобитых с обеих сторон там лечит. Потом он возвращается в Москву, и через некоторое время в его жизни случается удачная перемена – его научный руководитель получил место профессора в Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии, и, более того, пробил еще и для него ставочку. И он вместе с профессором Федоровым переезжает туда, работает там в клинике. Происходит это все недолго, потому что начинается Русско-японская война. И тогда военный врач Коротков отправляется в Харбин, в госпиталь – почти что полевой.

Там же он женился на медсестре, которая работала в том же госпитале, там у них - по-моему, уже по возвращению – родился сын, который прожил довольно долго, и некоторые биографы, которые писали о Николае Сергеевиче, делали это со слов его сына Сергея. Вот так выглядело это здание – это госпиталь, гигантское количество пациентов, это персонал, как видите, здесь врачи, священники, сестры, охрана, казачий офицер. И это Николай Сергеевич Коротков, его портрет отсюда, немоного увеличен, а вот это женщина, которая стала его женой.

Надо сказать, что за 8 лет до того, как он туда отправился, в 1896 году, Рива-Роччи изобрел аппарат, который всем нам знаком, – этот аппарат, состоящий из манжетки, манометра и груши. Тогда это был ртутный манометр. Как он мерил давление? Он пережимал манжетой руку, пережимал сосуд, потом отпускал давление и пальцем щупал, когда ниже манжеты появится пульс. Соответственно, появление пульса воспринималось как верхнее систолическое давление. Давление подскакивает с каждым ударом пульса. 120 – это верхнее, максимальное давление, когда сердце выбрасывает кровь, потом к началу следующего сокращения оно падает до 80, это нижнее, диастолическое давление. И так повторяется с каждым ударом пульса. Так вот, Рива-Роччи изобрел этот аппарат. В 1896 году выходит его публикация, в в 1904 году эти приборы уже не просто изготовляются серийно в России, но и используются не только в элитных клиниках, но и условиях фронтового госпиталя. Этот аппарат Рива-Роччи оказался в руках у Николая Сергеевича. Кроме того, в соответствии с русской традицией, у него был стетоскоп, потому что русская медицинская традиция велела все, что можно, выслушивать, выстукивать. Это то, чему их учили. Собственно говоря, поскольку там было довольно много больных с тяжелыми ранениями конечностей, в частности, с поражениями артерий, которые надо было ушивать, зашивать, и хотелось сохранить конечности, поэтому он и стал изучать, что творится с давлением в конечностях: у него была задача сберечь солдатам руки и ноги. Он стал мерить давление, а по привычке слушать, он, вместо того, чтобы просто трогать пальцем, он еще слушал стетоскопом, что там происходит. И вот этот метод он там и придумал. По возвращении в Санкт-Петербург, он на научной местной конференции сделал сообщение, и по результатам этого сообщения в «Известиях» в декабре была опубликована вот такая заметочка

Я даже прочту ее вслух, потому что она достойна этого.

«Доклад доктора Николая Короткова к вопросу о методах исследования кровяного давления из клиники профессора Федорова». На основании своих наблюдений докладчик пришел к тому заключению, что вполне сжатая артерия при нормальных условиях не дает никаких звуков. Воспользовавшись этим явлением, он предлагает звуковой метод определения кровяного давления на людях. Рукав Рива-Роччи накладывается на среднюю часть плеча, давление в рукаве быстро повышается до полного приостановления кровообращения ниже рукава. Затем, предоставив ртути падать, детским стетоскопом выслушивают артерию ниже рукава. Сперва не слышно никаких звуков. При падении ртути до известной величины, появляются первые короткие тоны, появление которых указывает на прохождение части пульсовой волны под рукавом. Следовательно, цифры манометра, при которых появляются первые тоны, соответствуют максимальному давлению. При дальнейшем падении ртути слышатся систолические компрессионные шумы, которые снова переходят в тоны. Наконец, все тоны исчезают. Время исчезновения звуков указывает на свободную проходимость пульсовой волны. Другими словами, в момент исчезания звуков минимальное кровяное давление в артерии превысило давление в рукаве. Следовательно, цифры давления в этот момент соответствуют минимальному кровяному давлению. Опыты на животных дали положительные результаты. Первые звуки, тоны определяются на 10-12 миллиметров раньше, нежели пульс, для ощущения которого в артерии радиалис требуется прорыв большей части пульсовой волны.

Вот эта заметка, 280 слов, в которой этот метод был описан, причем описан в деталях. К вопросу о тонах и шумах – в звуках Короткова обязательно есть первый тон, к которому в некоторых фазах примешиваются еще и более сложные шумы, поэтому есть и то, и другое. Вот это его собственный рисунок, который пояснял тот метод, который он предложил, с немецкими надписями, но более или менее все понятно.

Несколько слов про его дальнейшую жизнь после этого открытия. Там же, во время этого доклада, кто-то из слушателей задал ему вопрос, уверен ли он, что происхождение этих звуков именно артериальное. Не может ли быть, что это звуки, которые возникают в сердце и дальше распространяются по артериям. Он тут же провел опыт на животных, всю систему кровообращения собак, он перфузировал от искусственного насоса, обнаружил, что звуки на месте, сердце тут ни при чем. Это была вторая публикация, которая доказывала артериальное происхождение звуков, он проделал эту работу в начале 1906 года, судя по тому, что первое сообщение было в декабре 1905.

Тогда же, к моменту этого доклада, у него обнаружилась чахотка. Он прожил пару лет у родителей в Курске. Тогда лечили чахотку либо за границей, либо в Крыму. На это у него денег не было, и он отправился, наоборот, на восток, в Якутию, потому что там сухой климат. Это считалось полезным для чахотки. Там он работал на золотых приисках врачом. Оттуда он уехал ненадолго, поскольку закончил диссертацию про хирургическое лечение артериальных ранений, точнее про развитие коллетеральных сосудов, и приехал в Петербург, где ее успешно защитил. Тут же выяснилось, что на Кавказе холера, и он был такой человек, что никуда не мог деться, кроме как отправиться туда бороться с этой холерой. Потом вернулся снова в Якутию, а надо сказать, что это были за прииски. Это тоже интересное явление – это было что-то вроде нынешних госкорпораций. Это было частное предприятие, среди акционеров которого были члены российской правящей династии и члены британской королевской семьи. Соответственно, когда там забастовали рабочие и стали требовать улучшения условий труда, местному начальству ничего не стоило вызвать роту солдат – и командир просто перестрелял мирно бастующих рабочих. Там было чудовищное количество убитых, точные цифры я нигде не нашел. По одним цифрам 150 убитых и более 100 раненых – нечто странное, т.к. обычное соотношение в этой ситуации: раненых гораздо больше, чем убитых. И в этом кошмаре он был единственным врачом. Вся эта мясорубка досталась ему. Это произвело на него страшное впечатление, он оттуда выбрался, вернулся в Петербург в 1913 году – и тут же началась 1-ая мировая война.

Куда же он делся? Он был старшим врачом в госпитале «Благотворительный дом для раненых солдат в Царском селе», провел там всю войну. В 1917 году стал главным врачом Мариинской больницы и умер там голодной зимой 1920-го года в возрасте 46 лет от легочного кровотечения. Вот такая вот короткая жизнь. Все, что он в жизни опубликовал, – это были 2 маленькие заметки, тезисы первого доклада, второго доклада, его диссертация, и, собственно, когда он работал без зарплаты, для заработка он перевел с немецкого монографию. Вот это его диссертация.

Тогда диссертация представляла собой книжку, которая издавалась высокой печатью тиражом несколько сот экземпляров. Прямо скажем, по нынешней наукометрии, ни индексов Хирша, ни индексов цитирования, с этим у него было не густо. Удивительно, что при этом человек уехал сначала в Курск, потом в Якутию, но первая иностранная публикация про метод Короткова вышла в 1907 году, 2 года спустя. Представьте себе, молодой человек, никому не известный, незащищенный, издает пару тезисов местной конференции – и через 2 года появляется первая иностранная публикация, полновесное исследование. Дело в том, что его коллеги, которые оставались в науке, они, во-первых, ездили, были достаточно авторитетными учёными, рассказывали это на конференциях, это очень быстро распространилось. Надо сказать, во всей англоязычной и франкоязычной литературе это называется методом Короткова, а в русской это называется аускультативный метод. Короче говоря, само его открытие мгновенно распространилось и очень быстро получило признанние во всем мире.

Теперь поговорим о некоторых фактах. Первое, что было сказано в его первой публикации, что звуки возникают в систолической фазе сердечного цикла, когда сердце выбрасывает кровь, в этот момент они возникают. Во-вторых, это фазы звуков, о которых было написано в его тексте, имеется первая фаза тонов – это несколько колебаний, а дальше уже в середине, когда тоны становятся громкими, к ним примешиваются еще и шумы, это более широкополосной шум, более длительный, менее структурированный, который ближе к концу, когда уже давление приближается к диасталическому, исчезает.

Во-вторых, – это уже было обнаружено позже, но некоторые важные факты были известны еще и в 20-е годы, – когда генерируются звуки Короткова, восходящая фаза пульсовой волны становится очень резкой, это было обнаружено очень давно.

Наконец, уже позже - понадобилась более серьезная аппаратура - было выяснено, что этот момент появления звуков опережает момент достижения скорости кровотока, то есть опережает появление собственно струи крови, появление этих звуков.

И тогда же, буквально сразу после открытия Короткова, один из сотрудников, работавший в той же клинике, Крылов, первый описал это явление, показавшее, что у этого метода есть некие проблемы. Есть некие аномалии, про которые всё надо хорошо понимать, потому что это может оказаться источником ошибки. Одна из них – это открытый Крыловым аускультаторный провал.

Он состоит в том, что нагнетается давление в манжетку, прекращается пульс, давление медленно понижается, звуки появляются, потом исчезают, через некторое время появляются снова, и, наконец, совсем исчезают. Если вы возьмете первый интервал, подумаете, что это оно, то вы завысите давление. Если возьмете второй интервал, вы занизите давление. Нужно внимательно слушать, чтобы не пропустить этот провал, потому что первое появление первого звука – это верхнее давление, и исчезновение второго во второй фазе – это нижнее давление. Это бывает у разных пациентов, нельзя сказать, что с чем-то это достоверно коррелирует, почему это случается. В рекомендации ВОЗ по измерению давления сказано, что если у вас есть подозрение в аускультаторном провале, заставьте пациента несколько минут посидеть с поднятой рукой – глядишь, при повторном измерении станет лучше. Никакой науки нет, только немножко знахарства.

Другая история куда более воспроизводимая. Это явление называется бесконечный тон Короткова, это когда тон Короткова слышен безо всяких манжеток, ничего не надо пережимать, вы ставите стетоскоп - и слышно. Это можно получить воздействием адреналина, а можно, причём в 9 случаев из 10 у теренерованных спортсменов. Это работа Савицкого, он брал сборную Советского Союза гребцов, людей, сердце которых способно совершенно невероятное количество крови выбрасывать за единицу времени. Он их сажал под максимальную нагрузку, и когда они эту нагрузку прекращали, после этого у 9 из 10 членов этой сборной появлялся бесконечный тон на ровном месте. С другой стороны, это бывает у больных с некоторыми сосудистыми поражениями. Понятно, что если у вас есть бесконечный тон, то вы не можете определить нижнее давление, оно абсолютно неправильно определяется, оно ноль, манжетки никакой нет. Ну, стало понятно, что источник тонов – это именно пережатый участок артерии, что амплитуда тонов максимальна у нижнего по течению края манжеты. Давно было известно, что при короткой манжетке звуки определить трудно, это, в частности, проблема измерения давления у детей. Детская манжетка, далеко не всегда удается что-нибудь услышать. Если заменить эластичную манжету жестким штампом, просто сдавить руку, то никаких звуков тоже не будет.

То, что мы как-то включились в эту проблему, началось с того, что мой учитель, Самвел Самвелович Григорян , пришел как-то на работу страшно возбужденный, тогда он еще не был ни академиком, ни даже членкором, со словами «мне тут в поликлинике померили давление, я попросил врача дать послушать, что же там такое. И там происходят удивительные звуки, кто-нибудь знает, откуда они берутся?». А я был молодой и наглый, и сказал: «Ну что Вы, Самвел Самвелович, только что под редакцией Сергея Аркадьевича Регирера, который тоже работал в нашем институте, один из отцов-основателей нашей науки), вышла книжка.  Там есть статья Энлайкера и Рамана про тоны Короткова, где все описано, что это потеря устойчивости типа флаттера в системе жидкость – упругая оболочка». Григорян взял эту книжку с собой, пришел на следующий день страшно злой, и спросил, действительно ли читал я эту статью. «Там полная ерунда. Если подставить цифры в их формулу, получаются совсем не те частоты. Для того чтобы эти колебания развились, нужно время, а настоящие звуки Короткова возникают не в тот момент, когда давление снаружи и внутри примерно одинаковое, а когда все открывается. Эти звуки похожи на то, когда мы стучим по твердому телу. Все полная ерунда, нужно делать новую теорию этого дела!» И тут появился еще один человек, Юра Саакян. 

Это сейчас он, Юрий Завенович, директор Института проблем естественных монополий. Если у естественной монополии возникают проблемы, они приходят к Юрику и он их решает. Тогда он был студентом-третьекурсником мехмата, и пришел, чтобы ему дали какую-нибудь тему курсовой работы. Вместо того, чтобы дать ему какие-нибудь уравнения, ему сказали, чтобы он пошел, куда хочет и померил объективно, приборами, частоту и амплитуду этих колебаний и посмотрел, как изменятся характеристики звуков, если под манжетой напрячь руку, то есть изменить механические свойства окружающей ткани. У Юрика уже тогда появились те задатки, которые позволяют ему решать проблемы естественных монополий, – он нашел каких-то знакомых людей в Институте сердечно-сосудистой хирургии, где была нужная аппаратура, он был юн и обаятелен, и он провел этот эксперимент. Оказалось, что действительно частота звуков и амплитуда возрастают. Окружающая ткань существенно влияет на то, что творится с этими звуками. Это было интересно, и мы стали этим заниматься. Добавляю к тем фактам, что уже были, что напряжение мышц плеча повышает частоту тонов, снижает их длительность, они становятся короткие, громкие и более высокочастотные. Вот еще один факт, мы много всего переоткрывали, мы думали, что это мы установили, что если пережимать руку ниже манжеты, то звуки тоже меняются. Потом оказалось, что за 20 лет до нас это было сделано другими людьми.

Теперь - в чем же состояли теории, откуда образование этих звуков Короткова? Николай Сергеевич написал все просто и понятно. При проскальзывании пульсовой волны сосуд разлипается и дает короткий хлюпающий тон.

Это объяснение из его диссертации. Эрлангер, один из первых исследователей, говорил, что это гидравлический удар. Еще более умные люди говорили, что это опрокидывание пульсовой волны, мы тогда не знали про их работы и открыли это сами. Но я все же расскажу сначала, что такое пульсовая волна, а потом про того, кто это действительно открыл, и как. Итак, сердце выбрасывает кровь в артерии, там повышается давление, это повышенное давление растягивает сосуд, здесь давление больше, чем впереди по потоку, и кровь с большей скоростью начинает двигаться в сторону более низкого давления.  Соответственно, этот горб начинает перемещаться с некоторой скоростью, эту скорость можно померить, это скорость пульсовой волны. Сейчас больным в клинике меряют скорость пульсовой волны. Это метод диагностики, способ узнать про элестичность артерии. Так вот, первый важный шаг был сделан этим удивительным человеком, которого звали Арчибальд Вивиан Хилл. Когда я рассказываю про него студентам, я называю это «Дорога из «качков» в «ботаны»».

Он поступил в Кембридж учиться на физика, но больше всего интересовался легкой атлетикой. Хилл он был замечательный спортсмен, и однажды с огорчением обнаружил, что после года упорных тренировок – никакого улучшения результата. Тогда он решил сделать небольшой перерыв и разобраться, как работает мышца. Про его результат на стометровке я не знаю, но знаю, что в 32 года он был избран академиком, членом Royal Society, а в 36 получил Нобелевскую премию. В этом же 1922 году в Бристоль, где он работал, приехал из Америки человек по фамилии Брамвель, который интересовался звуками Короткова, выяснением их происхождения. Хилл был гениальный экспериментатор и придумал, как измерять скорость распространения пульсовой волны в артерии. Он взял кусочек артерии, надел ее на медную трубку.

Вот здесь медная трубка была срезана, и на нее была помещена тоненькая резиновая мембрана. Из тонких бамбуковых палочек Хилл умел делать стрелочки, которые царапали закопченную бумажку на кимографе. Вот такой был прибор был использован вместо осциллографа для записи событий, но самая главная идея состояла в том, что вместо крови или воды он налил в это устройство ртуть, чтобы увеличить плотность в 13,6 раз, а тем самым в корень из 13, т.е. почти в четыре раза замедлить скорость пульсовой волны. Так что с весьма убогими средствами он сумел измерять скорость пульсовой волны, а потом пересчитывать, что было бы, если бы это была не ртуть, а кровь. Оказалось, что скорость пульсовой волны сильно меняется: от полутора метров в секунду при нулевой разницы давления снаружи и внутри до 5 метров в секунду, когда внутреннее давление на 70 миллиметров ртути больше, чем наружное. Короче говоря, в зависимости от давления скорость пульсовой волны сильно меняется.

Тогда, как сказал Хилл, со звуками Короткова все очень просто. Если бы скорость пульсовой волны была постоянна, то форма давления или растяжения сосудистой стенки, через какое-то время переместилась бы, сохраняя свою форму, как это делает морская волна вдалеке от берега. А вот если верхушка движется быстрее, чем подошва, то волна начинает по дороге опрокидываться: верхушка опережает подошву, это мы знаем опять же из морских волн.

 В морских волнах здесь получаеттся прибой, «барашки», но ясно, что такой «барашки» в сосудистой стенке образоваться не может, здесь должен быть какой-то скачок, что-то вроде ударной волны. Это все Хилл понял в 1923 году, а потом все это было благополучно забыто. Мы раскопали эту работу уже после того, как все сделали сами. А забыта она была потому что в ней не было ответа на вопрос о том, откуда берутся звуки, откуда берутся эти стогерцовые колебания, которые мы слышим как тон. Поскольку на этот вопрос Хилл не ответил, это все было забыто. Здесь некоторые формулы, что скорость пульсовой волны определяется жесткостью, растяжимостью артерии, или если перепад давления есть такая функция от площади сечения, то вот производная этой функции. Скажите, есть в аудитории люди с физико-математическим образованием? Ужасно, целых 4 человека. Я попрошу на секунду всех остальных закрыть глаза и подумать о чём-нибудь приятном. Поскольку речь идет о раскрытии артерий, пережатых внешним давлением, то мы должны понять, как она растягивается, когда эта разность давления внутри и снаружи близка к нулю.

Мы руками Володи Касьянова и Димы Мунгалова из Риги сделали эксперименты на людях, погибших в автомобильных авариях. Это были молодые здоровые люди. Оказалось, что зависимость перепада давлений от площади сечения сосуда очень сложная.

Из этой кривой можно вычислять эту самую скорость пульсовой волны. При нулевом перепаде давлений она чуть меньше метра в секунду, 75 см/с. Когда мы сжимаем артерию, но еще не полностью её передавили, она примерно равна полметра в секунду, и очень быстро увеличивается до 2 метров в секунду при перепаде давления в 6 миллиметров, ну а при наших 120 на 80 мм. рт. ст. скорость этой волны 5-10 метров в секунду, в зависимости от растяжимости артерии. Совершенно понятно, что действительно имеется сильная разность скоростей волны в пережатой артерии и в артерии не пережатой, а растянутой. Можно оценить из этого рисунка,

на каком расстоянии и кто кого догонит, т.е . оценить, насколько быстро, на каком расстоянии опрокинется эта волна. Здесь некие простые формулы: здесь оценка времени, что если манжетки нет, то есть давление примерно 100 миллиметров ртутного столба, то для этого нужно 100 сантиметров, это больше, чем расстояние от сердца до кончиков пальцев руки. Если речь идет о пережатой манжете, то это происходит очень быстро, на расстоянии менее сантиметра.

Это еще один момент, когда всем, кроме физико-математических «зануд», нужно закрыть глаза: уравнения здесь очень похоже на уравнение одномерной газовой динамики.

Эта наука про то, как опрокидываются волны, давно существует. Нужно просто вместо формулы для связи давления и плотности воздуха подставить более сложную кривую для сжатия артерий. А на этой картинке – Драга Пихлер (Draga Pihler) она сама из Сербии, была моей дипломницей на мех.-мате МГУ, потом уехала в Кембридж и защитила там диссертацию.

Это ее дипломная работа, расчеты того, что происходит, когда вот здесь давление повышается, и под манжеткой начинается расправление сосуда. Вначале систолическое давление чуть выше давления в манжете, и видно, как начинает расправляться артерия под манжетой, но волна не успевает дойти до края, потому что скорость пульсовой волны под манжетой такая маленькая, меньше метра в секунду, что эти 13 сантиметров под манжеткой она не успевает пройти до того момента, когда давление на входе начинает падать. Получается, что она пытается приоткрыться, но не может. При этом ударная волна возникает, тоны будут слышны, но никакой струи крови, пульса ниже по течению нет. И это ответ на вопрос, почему метод Рива-Роччи, который измерял появление пульса ниже, когда струя прорывается из-под манжеты, дает ошибку в 10-12 миллиметров ртути, почему коротковский метод дает более точную оценку верхнего систолического давления.

Следующая картинка – это расчет Драги, которая показывает, как прорывается пульсовая волна из-под меннжеты, - тут разность давлений крови и воздуха в манжетке больше, чем для предыдущего видео.

Сейчас будет видно, как она прорывается, и какие здесь происходят вещи... Она улетает туда, отскакивает, происходит целая революция играющих волн. Теперь следующий вопрос: вот эти крутые «ударные» волны – это хорошо, но откуда звуки? Это опять же рассмотрим сначала «на пальцах», а потом для «зануд» формулы. Если у нас образовалась вот такая скачком меняющаяся волна, если мы резко изменим давление, скорость и площадь сечения артерии, то нельзя считать, что перепад давления однозначно связан с площадью. Имеется масса и стенки сосудистой, и, главное, – окружающей ткани, которую нужно привести в движение.

Сама стенка сопротивляется изгибам, она не дает ломать себе под 90 градусов. Если все это учесть, то понятно, что на фронте такой волны, распространяющейся по артерии, система ведет себя как грузик на пружинке – в ней будут возникать колебания. Вот уравнение, которое устроено так, что к тому, что было прежде, добавляется еще уравнение, которое учитывает изгибную жесткость и инерцию окружающей ткани.

Тогда можно использовать метод разных масштабов и посмотреть, как выглядит структура этих скачков. Оказывается, что структура этих скачков с учетом более тонких эффектов дает нам такие высокочастотные затухающие колебания, которые движутся вместе с фронтом волны и воспринимаются на поверхности как тоны.

Таким образом, тоны Короткова – это высокочастотные колебания стенки артерии и окружающих тканей, которые возникают на фоне волны резкого расправления пережатого внешним давлением сосуда.

Это – теория, а вот эксперимент, прямое измерение давления с помощью высокочастотного датчика в артерии. А вот это УЗИ-кино показывает, что это не только теория, но и правд.

Вот здесь была пережата артерия, покажу еще раз. Она начинает пережиматься, а сразу в момент расправление вы видите красные, зеленые, синие пятна – это доплеровский ультразвук. Мы просто сделали манжетку с окошком и засунули туда обычный датчик УЗИ прибора. Когда отражающая масса движется на вас, вы видите это красным, когда улетает от вас, – синим. Вы видите чередование синего и красного, это значит, что там есть короткие волны с большой частотой. Эти эксперименты сделала недавно Марина Сидоренко, аспирантка Бауманского института. Таким образом удалось показать, что это все не выдумки, а так оно и есть. Теперь о том, насколько эта теория способна все объяснить.

Частота тонов определяется инерцией и изгибной жесткостью стенки окружающих тканей, и поэтому она возрастает при напряжении мышц плеча. Бесконечный тон – это опрокидывание пульсовой волны, и для этого нужно выполнение одного из двух условий: либо очень крутой фронт волны давления, либо должна быть очень крутая зависимость скорости от перепада давления, что бывает при некоторых патологиях.

Хуже всего с аускультаторным провалом. Понятно, что это связано с игрой прямых и отраженных волн, а внятной теории, которая бы все объясняла, когда мы могли бы сказать, у кого и когда ждать аускультаторный провал, до этого дело не доведено до сих пор. Ну и на всякий случай скажу, что разные другие люди говорили о природе звуков Короткова.

Сначала о причине шумов, следующих за тонами. Тут очень много может быть факторов: во-первых, затопленная струя может пульсировать, когда онп уже прорывается за манжетку, может быть неустойчивость типа флаттерных колебаний. И были еще совершенно безумные теории, на слайде перечислены это еще далеко не все, Придумывать тории тонов Короткова почти так же популярно, как доказывать теорему Ферма. Кавитация, активный сосудистый тонус, и т.д. Масса всяких глупостей была на эту тему.

Теперь то, что я обещал, чтобы слушатели могли вынести какой-то полезный сухой остаток. Часто спрашивают, что делать со всем этим добром, с этими автоматическими измерителями давления, которыми забиты аптеки.

Мой настоятельный совет – не покупать всего этого.

Причина очень простая. Если метод Короткова был в 20-30-40-ые годы верифицирован прямыми кровавыми экспериментами, под словом «кровавыми» я имею в виду, что засовывали датчик в артерию и прямо мерили давление, то сейчас ни у кого нет ни финансовых, ни организационных, ни этических возможностей все эти приборы проверять по настоящему давлению. Как они работают? Они не слушают звуков Короткова. Они измеряют давление в манжете, когда там начинается колебания, что-то начинают осциллировать, то они выделяют эти осцилляции.

Дальше придумывают какой-то алгоритм, как эти осцилляции анализировать, в какой момент «уже началось», а в какой, наоборот, – «все закончилось». Эти алгоритмы – это ноу-хау компании, они спрятаны внутри прибора, этого вам никогда не расскажут. Вся калибровка, которая происходит, устроена так: мы берем много пациентов, сравниваем измерения с коротковскими, и настраиваем эти алгоритмы там внутри так, чтобы все было в среднем как у Короткова. Но это в среднем! А это картинка из работы нашего коллеги, Анатолия Рогозы, который заведует диагностикой во Всероссийском кардиоцентре, анализ одного конкретного неплохого прибора.

Вот здесь результаты измерений –разница показаний прибора и коротковского метода. Если вы попали в эту кучу, разброс 10 миллиметров, что немало, но все-таки некритично. Но если, не дай Бог, вы или ваш близкий родственник попал сюда или сюда, где ошибка уже составляет 20-25 миллиметров ртутного столба, то это катастрофа: так вы можете пропустить инсульт, так вы можете организовать всякие неприятности мозгового кровообращения, и никто никогда не гарантирует, что вы не из этой группы. Лучше всего мерить коротковским методом. А если пожилые люди, которые плохо слышат, или некому им мерить, то этот прибор нужно на них лично тарировать. Нужно параллельно провести измерение, когда у них высокое и низкое давление, проверить насколько он дает ошибку по сравнению с коротковским методом. Если вы понимаете, что у этого человека в разных ситуациях прибор дает правильные значения, то этим прибором можно пользоваться. Если вы заметили, ни один нормальный кардиолог не пользуется автоматом без крайней надобности и даже в этом случе проверяет его фонендоскопом, вот именно по этой простой причине.

Обсуждение лекции

Борис Долгин: Спасибо, Андрей Кимович. Тут была историческая часть. Кажется ли вам, что возможны какие-то перспективы усовершенствования этого?

Андрей Цатурян: Знаете, что бы хотелось? Для этого нужен какой-то энергичный молодой человек или девушка, но разобраться с аускультаторным провалом – это серьезная задача. У кого, когда он может быть, это интересный вопрос.

Борис Долгин: Какую-то более сложную машинерию поверх измерения звуков Короткова, которая бы помогала понять что-то еще, можно себе представить?

Андрей Цатурян: Сейчас довольно популярны попытки делать приборы, которые более тонко анализируют структуру пульсовой волны. Не могу сказать, возможно, тут есть некие перспективы. Хотя инструментальные возможности сейчас такие есть. Метод Короткова замечателен тем, что вы ничего плохого больному не делаете, он абсолютно безопасный.

Борис Долгин: Нет ли попыток некоторым аналогичным образом сделать какие-то модели и приборы поверх других звуков, которые меряют врачи? С помощью того же самого стетоскопа.

Андрей Цатурян: Есть, конечно. Во-первых, это всякие шумы в легких при разных режимах дыхания. Есть такие методы, достаточно серьезные. Если захотите, есть у нас в стране специалисты, которые про это довольно хорошо знают. Там совершенно отдельная наука с совершенно другой физикой.

Вопрос из зала: А можно ли где-то в Москве принести купленный в аптеке прибор и сделать его под своего родственника?

Андрей Цатурян: Очень просто! Они бывают разных классов. Класс прибора – это процент пациентов, у которых была ошибка. Меньше 5 миллиметров – чуть больше половины. Меньше 15 – 95%. Из 15-миллиметровой ошибки выпали только 5%. Это на хорошем приборе. А на плохом – меньше 5% дает меньше половины, и целых 15% дают ошибку. Короче говоря, первое – надо смотреть на класс прибора и читать литературу не только ту, которую написала сама фирма, но и статью типа той, которая здесь была приведена. Чтобы прибор был проверен, верифицирован независимыми исследователями. Но дальше нужно взять этот прибор, обычный коротковский прибор, и мерить этому человеку давление регулярно, причем на разных уровнях, когда у него низкое и высокое давление, высокий и низкий пульс. Чтобы Вы понимали, насколько лично этому конкретному пациенту врет прибор. Здесь просто разные люди в этой куче. Вот, есть 2 фактора - класс прибора и индивидуальность. Все равно, больше 15 мм. – это много. Не хотелось бы, чтобы ваш близкий родственник оказался в тех 5%, которые выпали из 15-миллиметровой полосы. Я просто не помню классификацию в этой Толиной статье, он именно он приборы классифицировал.

Вопрос из зала: Может быть, вопрос не очень профессиональный. Как сказывается на результатах измерения давления состав крови: вязкость, содержание сахара и прочее.

Андрей Цатурян: Знаете, очень слабо. Менять человеку вязкость крови сколько-нибудь заметным образом трудно. Но, судя по тому, что дает теория, очень слабо. Мы считали просто, начиная с совсемневязкой жидкости до реальной вязкости крови – почти нет разницы. Речь же идет о течении в крупном сосуде, где кровь ведет себя как вязкая, но нормальная жидкость. Это в мелких сосудах она начинает проявлять всякие чудеса, а тут течение со скоростью десятки сантиметров в секунду, это большая артерия.

Вопрос из зала: Тарасов Олег, аспирант МГТУ им. Баумана. Вот эти приборы дают погрешность постоянную? Или она все-таки каждый раз меняется? Если мы померяем 6 раз на одном и том же человеке, не выйдем ли мы на те 95%?

Андрей Цатурян: Думаю, что разную. Если один и тот же человек, в покое, или во время нагрузки, или сразу после нагрузки, я думаю, что цифры будут разными.

Тарасов Олег: Нет, я имею в виду, что вот сидит человек, мы 5 раз подряд померили давление. Можем ли мы взять среднее, и будет ли это верно?

Андрей Цатурян: Если в одинаковых условиях, то да. Если условия меняются, то давление будет разным.

Тарасов Олег: И еще вопрос: врач, когда меряет давление, лично мой опыт, когда в поликлинике сидишь, там настолько быстро давление сбрасывает, что не точнее 15 миллиметров.

 

Андрей Цатурян: Да, это неизбежная ошибка. Если сбрасываешь давление очень быстро, то просто за период между пульсами, если между ударами пульса проскакивает 5 миллиметров, то 5 миллиметров – это ошибка, лучше которой ты ничего не сделаешь. Да, есть некий стандарт, с какой скоростью нужно снижать давление. Опять же, есть ВОЗовские рекомендации, там это все регламентировано. Нельзя слишком долго, потому что тогда начинается венозный застой. Но нельзя и слишком быстро именно по той причине, о которой Вы сказали.

Вопрос из зала: Владимир. Скажите, пожалуйста, если на этих приборах мерить неоднократно - 3, 5, 6 раз, то довольно большой разброс. Есть тенденция к уменьшению – допустим, это я успокоился, посидел, это понятно. А вот иногда, оно то больше, то меньше скачет. С чем это связано?

Андрей Цатурян: Я вам не отвечу по той причине, которую я уже назвал. Что и как они делают с этой кривой пульсаций, которые были маленькие, потом выросли, потом стали снижаться, где они объявляют начало, и где конец, каковы критерии, что там за алгоритм спрятан, это вам никто и никогда не говорит. Вообще, в отличие от лекарств, иметь сертифицированный медицинский прибор – ничего не стоит. Это как БАДы – лишь бы крысы не умирали. Вы не должны доказывать, что БАДы работают, точно так же и здесь. Вы не должны доказывать, что этот прибор действительно меряет артериальное давление. Никто никогда не найдет добровольцев, чтобы засунуть катетер и посмотреть, что там на самом деле творится.

Вопрос из зала: Виктор, программист. Скажите, в какой мере то, что вы рассказывали, применимо к приборам, которые меряют давление на запястье?

Андрей Цатурян: Им, вообще, не надо доверять. Они за пределами разумного.

Реплика из зала: Вас надо чаще показывать по телевизору!

Андрей Цатурян: Я могу нажить много врагов среди производителей приборов.

Борис Долгин: Есть некоторый вопрос - почему нет некоторой такой постоянной экспертизы при какой-нибудь конфедерации общества потребителей, которая бы как-нибудь оценивала качество приборов, более того, делала бы поправку на то, в какой степени аккуратно они обосновывают (если обосновывают) свой метод?

Андрей Цатурян: Хороший вопрос. К сожалению, у нас это вообще больное место. Почему нет передач по BBC или даже по коммерческим английским каналам типа программМалахова? Потому что этого человека съедят британские врачи. У них есть профессиональные, могучие богатые организации с юристами, которые при попытке шарлатана вылезти за пределы желтой прессы куда-то его просто уничтожат. У нас с этим сложно, поэтому более или менее все измерения, проверки таких приборов, по крайней мере, многие просто финансируются этими же самыми фирмами. Я не знаю, кто и как мог бы организовать независимую оценку. В условиях клиники часто людям меряют давление автоматами, раз в час, например, если человек лежит в реанимации, но ему все равно пару раз померил врач нормальным образом, убедившись, что для этого пациента прибор работает. Там приборы, на которых были проведены независимые исследования типа того, что было здесь показано про этот конкретный прибор, там такие вещи есть. У нас есть ли, вообще, статьи независимых людей по приборам? Это большой вопрос.

Вопрос из зала: Извините, а у нас ведь есть госреестр, в котором все приборы числятся, и если мы покупаем какой-то прибор, и нам нужна точность, мы его покупаем со значком госреестр. Они гарантируют, что этот прошел проверку.

Андрей Цатурян: Вы можете отдать этот прибор в госреестр, и он вам скажет, что у вас манометр измеряет давление в манжете с изумительной точностью в 1 миллиметр ртутного столба. И что? Вы же хотите померить кровяное давление, а не даление в манжете. Никто сейчас, даже в западных фирмах, не может провести массовое обследование с прямым измерением давления датчиком в катетере. Все равно все висит на Короткове. Коротков – это золотой стандарт. Вам никто не разрешит в больного человека совать артериальный катетер, чтобы узнать, как точно работает этот прибор. Это даже не финансовый, это этический барьер, который трудно перейти.

Вопрос из зала: Лекарства же проверяют на больных!

Андрей Цатурян: Да, но само по себе залезть в артерию с катетером - это серьезная процедура. И сделать это для того, чтобы вылечить больного, – это сплошь и рядом, а для того, чтобы померить, – это этический барьер. Конечно, еще и не то делают кардиохирурги, но не из любопытства.

 

Борис Долгин: Мы здесь имеем дело с еще одной областью, где у нас проблема с гражданским обществом? Это раз, а второе, мы имеем дело с парадоксальной ситуацией, когда ужесточение этических требований затрудняет исследование.

Андрей Цатурян: Конечно.

Артур Мелкумянц (Кардиоцентр, Москва): Люди не держат дома манометров Рива-Роччи, и не будут держать. Их держат профессионалы. Вот у меня лежит дома хороший манометр.

Андрей Цатурян: Люди ленятся! Я призываю аудиторию не лениться.

Артур Мелкумянц: Есть масса подробностей, связанных с человеком. Это нужно аккуратно проделать под себя или под своих домочадцев. Все равно люди этим будут пользоваться.

Вопрос из зала: Как выглядит этот правильный измеритель давления Короткова? Что вы имеете в виду, когда говорите «коротковский»?

Андрей Цатурян: Поскольку лень руками держать головку фонендоскопа, то есть вот такой комбинированный прибор – он устроен так, что у него фонендоскоп уже укреплен под манжетой, его не надо держать руками. Поэтому человек может спокойно измерить сам себе, но тем не менее, это не автомат, грушу нужно качать, на стрелку нужно смотреть глазами и слушать тоны ушами. Если у вас в правильном месте стоит фонендоскоп, Вы услышите.

Борис Долгин: Есть ли у нас еще вопросы?

Вопрос из зала: Еще один уточняющий. Меряют иногда на рубашку, а на пиджак можно? Или обязательно раздеваться?

Андрей Цатурян: Можно ли надевать манжетку на рубашку? – Да, можно, но стетоскоп надо помещать под манжетку. А манжетку можно и на рубашку. А вот на пиджак не стоит. Если Вы слушаете фонендоскопом, то, конечно, нужно соприкосновение с кожей!

Борис Долгин: Ну что ж, спасибо! По-моему, это был замечательный этюд.

Артериальное давление - нормальное, низкое, высокое

Артериальное давление — это показатель того, насколько сильно кровь давит на стенки крупных артерий. Именно по этой причине измерение проводится, например, на плече, а не на предплечье. Давление немного отличается, когда сердце сокращается и направляет кровь в артерии (систолическое давление) и когда оно расслабляется (диастолическое давление). Поэтому после измерения всегда даются два значения и оба они важны с диагностической точки зрения.

Норма артериального давления

Артериальное давление — величина, которая сильно колеблется. Это зависит в том числе и от таких быстро меняющихся параметров, как гидратация организма или… нервозность. Поэтому его иногда называют «синдромом белого халата». Феномен заключается в том, что перед медицинским осмотром пациенты нервничают, в связи с чем их артериальное давление повышается и фактически показывает неправильное значение.В долгосрочной перспективе кровяное давление также колеблется по-разному, например, с возрастом. Вам следует проконсультироваться с врачом общей практики о проблемах с давлением. Не ждите записи и запишитесь на онлайн-консультацию уже сегодня через портал halodoctor.pl.

Среднее артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80 мм рт. ст. (сначала указывается систолическое давление). Однако эти значения могут варьировать в определенных пределах: систолическое АД обычно находится в пределах 90-135 мм рт.ст., а диастолическое АД - в пределах 50-90 мм рт.ст.

Артериальное давление у детей несколько ниже, в среднем 110/75 мм рт. У новорожденных этот показатель еще ниже и колеблется в районе 102/55 мм рт.ст.

Артериальное давление следует регулярно проверять, чтобы выявить любые отклонения. Мы рекомендуем тонометр на запястье, совместимый со специальным приложением, позволяющим точно контролировать давление и быстро отправлять результаты анализов врачу.Ознакомьтесь с предложением других наручных тонометров, доступных на рынке Medonet.

Пищевые добавки помогут поддерживать артериальное давление в норме, например: Эликсир для давления с чесноком, боярышником, мелиссой и оливковым листом или Эликсир из омелы, которые можно приобрести по выгодным ценам в Медонет Маркет.

Повышенное кровяное давление (гипертония, гипертония)

Мы говорим о гипертонии, когда систолическое артериальное давление превышает 140 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт.ст.Тем не менее, это все еще слегка повышенное кровяное давление. Тогда мы имеем дело с умеренной артериальной гипертензией, а выше 180 мм рт. ст. для систолического давления и 110 мм рт. ст. для диастолического мы говорим о тяжелой гипертензии. В подавляющем большинстве случаев заболевание носит первичный характер, а это значит, что невозможно выделить одну конкретную причину, провоцирующую повышение АД.

Итак, если вы хотите контролировать свое кровяное давление, вам следует приобрести тонометр.В Medonet Market вы найдете широкий выбор устройств по привлекательным ценам. Предложение включает в себя, среди прочего, тонометры с автоматическим измерением, сфигмоманометры на запястье и плечевые сфигмоманометры, так что каждый найдет продукт, отвечающий его индивидуальным потребностям.

Гипертония очень опасна для системы кровообращения и значительно увеличивает риск ее заболеваний, поэтому следует добиваться ее коррекции. Обычно это достигается за счет изменения образа жизни (ограничение потребления соли, кофе и алкоголя, занятия спортом, отказ от курения, сброс лишних килограммов).В крайних случаях врач принимает решение о начале фармакологической терапии.

Правильный прием добавок помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. В «Медонет Маркет» вы можете купить пищевую добавку с омега-3 кислотой для стабилизации артериального давления. Продукт, благодаря содержанию кислот DHA и EPA, поддерживает работу сердца и помогает поддерживать артериальное давление на должном уровне. Вы также можете заказать Harmonix 500 мл, сочетание экстрактов 10 трав и сока аронии, благодаря чему продукт регулирует артериальное давление.

  1. Посмотреть рекламные предложения тонометров на запястье
Низкое кровяное давление (гипотония, гипотония)

Слишком низкое кровяное давление является гораздо более редкой проблемой, чем высокое кровяное давление. по оценкам, около 15 процентов из них борются с этим. Население. Мы говорим об этом, когда систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ниже 50 мм рт.ст.Люди, борющиеся с гипотонией, сонливы и рассеянны, жалуются на головные боли, слабость, ухудшение настроения.

Для контроля артериального давления в домашних условиях важно иметь подходящее устройство. Мы рекомендуем тонометр с автоматическим измерением Nissei Comfort, который отличается высоким качеством измерения. Кроме того, он имеет функцию запоминания результатов анализов, благодаря чему облегчает регулярный контроль за самочувствием.

Если наше кровяное давление все еще около верхней границы нормы, вы можете использовать ON PRESSURE + Herbapol в Кракове - добавку, доступную в упаковке, содержащей до 90 капсул.

Людям, страдающим гипотензией, рекомендуется регулярно заниматься спортом, пить больше жидкости (включая кофе) и увеличить потребление соли. При наличии показаний к этому врач назначает фармакологическую терапию. Одной из мер, используемых в этом случае, является кофеин.

  1. Попробуйте тонометр Omron M6 Comfort для измерения артериального давления на плече, который можно приобрести по специальной цене в магазине Medonet Market.

Подробнее: У меня подскочило давление!

  • Психическое заболевание влияет не только на состояние души.Это также влияет на давление

    Австралийские исследователи обнаружили связь между психическими заболеваниями и изменениями артериального давления и частоты сердечных сокращений. "Это еще одна причина, по которой общество должно...

    Малгожата Краевска
  • Симптомы проблем с давлением можно увидеть на коже.Не относитесь к этим знакам легкомысленно

    Очень часто специалисты предостерегают от гипертонии, которая опасна для нашей жизни и здоровья. Однако знаете ли вы, что вы также можете страдать от ...

    Джоанна Муравска
  • Как понизить давление без лекарств? Натуральные средства от высокого кровяного давления

    Гипертония – бич развитых обществ.В Польше они есть у каждого третьего взрослого человека. Без лечения может привести к ретинопатии, инфаркту... 9000 3 АГ

  • Нормальное артериальное давление - нормы, измерение давления, гипертония.Нормальное давление при беременности

    Более 10 миллионов поляков страдают гипертонией, которая может привести к гораздо более серьезным проблемам со здоровьем, включая, например, сердечный приступ или инсульт. Что такое...

  • Признак того, что ваше кровяное давление слишком высокое.Это появляется в глазах

    Высокое кровяное давление известно как «тихий убийца». Часто не дает никаких видимых симптомов. Иногда, однако, повышение АД... 9000 3 Сандра Кобушевска

  • Высокий антициклон приближается к Польше.Остерегайтесь очень высокого давления!

    В эти выходные т.н. антициклон. Это максимум, который принесет с собой почти рекордное повышение атмосферного давления. 19 и 20 марта ожидайте ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Как естественным образом понизить артериальное давление?

    Артериальной гипертензией страдает каждый третий поляк - по данным Национального фонда здоровья.Причин недомоганий может быть много: генетические состояния, ... 9000 3 Аркадиуш Орман

  • Является ли головная боль признаком слишком высокого кровяного давления? Важно знать о других симптомах высокого кровяного давления.

    Высокое кровяное давление – опасная и коварная болезнь.Чаще всего она не дает очень явных симптомов, поэтому многие люди не подозревают, что у них...

    Элиза Каниа
  • Как измерить артериальное давление? Проверьте, не делаете ли вы ошибок

    Несколько миллионов человек в Польше не знают, что у них артериальная гипертензия.Это тихий убийца — симптомы этого заболевания могут просто не ощущаться. Единственный способ найти его...

    Виктор Щепаняк
  • Понизить артериальное давление можно без лекарств.Просто занимайтесь пять минут в день

    Ученые нашли простой способ снизить кровяное давление без лекарств. Вам нужно всего 30 глубоких вдохов в день, чтобы защитить себя от сердечных заболеваний, и...

    Диана Швайцер
.

Артериальное давление - нормальное, пониженное, повышенное. Симптомы

Артериальное давление является очень важным параметром, определяющим состояние здоровья человека. Отклонения от норм очень опасны для него. Как низкое, так и высокое кровяное давление могут в конечном итоге привести к смерти. Каким должно быть правильное давление? Как их опустить и как поднять? Мы советуем.

Артериальное давление - что это такое?

Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов. Он меняется, когда бьется сердце. В высший момент можно говорить о т.н. систолическое артериальное давление, а при самом низком - диастолическое. В Польше проблемы с давлением – очень распространенный, распространенный недуг.

Правильное давление - средняя человеческая норма

Сколько должно быть правильное давление? Это зависит от возраста.

Новорожденный (до 28-го дня жизни): 102/55 мм рт.ст.

  • 102 мм рт.ст. - пресс. систолическое (SYS - систола)
  • 55 мм рт.ст. - дав.диастолический (ДИА - Диастола).

Дети (1-8 лет): 110/75 мм рт.ст.

  • 110 мм рт.ст. систолическое (SYS - систола)
  • 75 мм рт.ст. - дав. диастолический (ДИА - Диастола).

Взрослый: 120/80 мм рт.ст.

  • 120 мм рт.ст. систолическое (SYS - систола)
  • 80 мм рт.ст. - дав. диастолический (ДИА - Диастола).

В аорте плода давление составляет примерно 30 мм рт. ст. на 20-й неделе беременности.На 40-й неделе беременности оно повышается примерно до 45 мм рт.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Устойчивость

Naturell Garlic Max, без запаха, 90 капсул

17,39 зл. Wimin Set с SOS PMS, 30 Sachets

139.00 PLN

Интимное здоровье и пол, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin с хорошим полом, 30 Sachets

139,00 PLN

Иммунит, хорошее старение

Naturell Витамин D 1000 мг, 365 таблеток

70,00 зл.

Иммунитет

Naturell Ester-C® PLUS 100 таблеток

57,00 зл. мы можем говорить о низком кровяном давлении, также известном как «гипотония» и «под давление ".Опасно ли для жизни низкое кровяное давление? Нет, если это не сопровождается другими серьезными заболеваниями.

Симптомы пониженного давления

Основные симптомы пониженного давления:

  • пятна перед глазами,
  • проблемы с концентрацией внимания,
  • тошнота и тошнота,
  • холодные руки и ноги 4 900 ,
  • головокружение, 90 024 90 023 обморок.

Низкое кровяное давление - причины

Низкое кровяное давление часто является генетическим. Другими причинами могут быть следующие:

  • слишком низкая концентрация натрия в организме,
  • гипопитуитаризм,
  • дефицит жидкости в организме (гиповолемия),
  • болезнь Аддисона,
  • сердечные заболевания (например, аритмии) ,
  • препараты (например, антиаритмические, антиангинальные, мочегонные, антидепрессанты, сосудорасширяющие),
  • варикозное расширение вен,
  • посттромботическое состояние,
  • нарушение вегетативной нервной системы,
  • разрушение нервных клеток в мозг (напр.в результате болезни Паркинсона).

Низкое кровяное давление может быть вызвано кровотечением. Это может в дальнейшем привести к ишемии головного мозга, почек и других органов.

Высокое кровяное давление - симптомы и причины

О высоком кровяном давлении можно говорить, когда оно превышает 140/90 мм рт.ст. Слишком высокое давление вызывает гипертонию, хроническое заболевание. Это также может привести к сердечной и почечной недостаточности. Гипертония - это когда высокое кровяное давление очень распространено.Можно выделить два типа гипертонии:

  • первичная гипертензия - ее причина не может быть четко определена или удалена,
  • вторичная гипертензия - в этом случае причиной является заболевание, при котором артериальная гипертензия является одним из симптомов.

Высокое артериальное давление - симптомы

Основными симптомами высокого кровяного давления являются:

  • Проблемы сна,
  • Тяговые боли
  • ,
  • ,
  • REDSTED NOSEDS,
  • ,
  • REDSTED NOSEDS,
  • . повышенная потливость,
  • повышенная возбудимость или слабость,
  • внезапные проблемы со зрением,
  • проблемы с концентрацией внимания.

Высокое давление - причины

Причины высокого давления можно определить только в случае вторичного избыточного давления. Наиболее распространенными являются:

  • заболевания почечной паренхимы,
  • трансплантация почки,
  • беременность,
  • обструктивное апноэ сна,
  • стеноз почечной артерии или артерий,
  • первичный гиперальдостеронизм.

Некоторые лекарства и химические вещества также могут вызвать проблему высокого кровяного давления:

  • оральные контрацептивы,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • глюкокортикоиды,
  • циклоспорин.

Как понизить давление?

Давление можно снизить несколькими способами. Вот они:

  • препараты от гипертонии,
  • изменение диеты (с учетом большого количества калия и магния),
  • регулярная гидратация организма (до 1,5-2 литров воды в сутки),
  • физическая активность (например, бег трусцой, скандинавская ходьба, йога).

Что быстро снижает давление? Прежде всего:

  • успокоение дыхания,
  • расслабление,
  • открытие окна,
  • стакан лимонной воды,
  • лежание на кровати или диване,
  • прием правильного лекарства.

Как повысить давление?

Если вы задаетесь вопросом, как поднять артериальное давление, вот наиболее эффективные способы:

  • препараты, повышающие артериальное давление (чаще всего это мидодрин),
  • изменение диеты (в том числе больше соли),
  • употребление меньшего количества пищи за более короткое время,
  • регулярная гидратация организма (около 2 литров воды в день),
  • регулярная физическая активность.

Для быстрого повышения артериального давления можно:

  • принять холодный душ,
  • перед сном расположить голову выше по отношению к другим частям тела,
  • выпить кофе.

Давление - изменения

Артериальное давление постоянно меняется:

  • долгосрочное, связанное, например, с возрастом, состоянием здоровья,
  • среднесрочное - на него может влиять время суток, занятия спортом, психическое состояние и потребляемые нами стимуляторы,
  • кратковременно - учитывается цикл сердечного ритма.

Давление - тест

Артериальное давление описывается двумя переменными: систолическим и диастолическим давлением. Речь идет именно о работе сердца – его сокращении и расслаблении.

Тест давления можно аускультировать с помощью стетоскопа и офисного тонометра. Здесь используется акустическое явление.

В домашних условиях можно провести измерение артериального давления с помощью электронного тонометра осциллометрическим методом. Измерение изменения давления в манжете для надувания является результатом распространения пульсовой волны. Струя крови вызывает соответствующие вибрации, ощущаемые манжетой аппарата. Электронный тонометр использует волны нашей артерии.

Однако, прежде чем проводить обследование самостоятельно или с помощью медсестры, давайте примем во внимание наше физическое состояние и возможные инфекции, которые также могут повлиять на наше кровяное давление. Перед измерением стоит немного отдохнуть. Посидите спокойно 10 минут, а затем измерьте артериальное давление.

Давление Регистратор давления

Регистратор давления используется для круглосуточного измерения давления. Это очень точный автоматический аппарат, который устраняет ошибки традиционных камер. Регистратор также измеряет артериальное давление во время сна. Его носят на поясе. Аппарат нагнетает воздух в манжету на руке пациента. Выполнение измерения сигнализируется звуковым сигналом. В этот момент остановитесь и выпрямите руку, ничего больше не делая.Через некоторое время, завершив измерение, можно вернуться к тому, чем вы занимались.

Холтеровское исследование проводится по назначению врача или платно по желанию пациента. Показаниями к суточному измерению АД являются:

  • подозрение на гипотонию или гипертонию
  • гипертония у беременных
  • оценка падения давления ночью
  • контроль эффективности лечения артериального давления.

Давление также можно измерить инвазивным методом, заключающимся в измерении артериального давления путем прокола артерии.

Самое оптимальное давление 120/80 мм рт.ст. Гипертония 1 степени – это когда измерения показывают 140-159/90-99 мм рт.ст. Гипертоническая болезнь 2 степени определяется как 160-179/100-109 мм рт.ст. Гипертоническая болезнь 3 степени – 180/110 мм рт.ст.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK268/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/
  3. https : //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30785635/

Обновление: Наталья Сухоцкая

Содержание сайта носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Влияние агентов CBD на кровяное давление в организме

Каннабидиол (CBD), содержащийся в большинстве наших продуктов, становится все более интересной темой науки и исследований. То же самое относится и к кровеносным сосудам в организме человека. Фактически, в настоящее время есть некоторые отчеты и даже исследования о том, как КБД можно использовать при гипертонии. К сожалению, это заболевание, хотя изначально и не рассматривалось как таковое, является одним из наиболее широко известных и распространенных заболеваний в западном мире.В первые годы мы обычно не обращаем на это внимания и часто недооцениваем, поэтому обычно серьезные проблемы возникают позже. Но как CBD может работать против гипертонии и как каннабидиол влияет на кровеносные сосуды?

Расслабляющий эффект КБД снижает кровяное давление

Прежде всего, расслабляющие и снижающие стресс эффекты КБД имеют решающее значение для благотворного воздействия высокого кровяного давления. Технический термин для высокого кровяного давления — гипертония, и он относится к категории наиболее распространенных заболеваний.Однако от этого болезнь не становится менее безобидной. Почти 90% людей, страдающих гипертонией, лечат гипертонию медикаментозно. Обычно остальные пострадавшие даже не знают, что их кровяное давление не в пределах нормы.

Размер сосудов имеет решающее значение для сопротивления кровяному давлению, задача и функция которого относительно сложны. Вегетативная нервная система, так же как и эндокринная, участвует в сердечных процессах. Следовательно, это не конкретное заболевание сердца, и причины могут лежать в другом месте.Дело в том, что кровь выкачивается из левого желудочка. В конечном итоге это передается в кровеносные сосуды. Параметры давления меняются с возрастом, а также в течение дня, под влиянием эмоций или физических нагрузок. Артериальное давление описывается двумя величинами: систолической и диастолической. Это связано с работой сердца, а именно с его сокращением и расслаблением. Когда сердце находится в диастолической фазе и кровяное давление ниже, это называется диастолическим давлением.По данным Всемирной организации здравоохранения, нельзя превышать определенный предел. Пределы здорового кровяного давления находятся между 140 и 90 и хорошо известны.

Были предприняты попытки снизить кровяное давление у крыс с помощью ТГК — вещества, содержащегося, например, в марихуане. Первоначально это также работало, потому что кровяное давление упало в результате приема ТГК. Тем не менее, ТГК не совсем оптимален для артериального давления человека, поскольку артериальное давление падает, но быстро повышается, когда пациент находится в состоянии покоя.Вначале это приводит к головокружению, а иногда и к тошноте, что позволяет сделать вывод о том, что употребление марихуаны не помогает бороться с высоким кровяным давлением. В этом больше нет необходимости, так как легальный каннабиноид CBD, который оказывает расслабляющее действие на организм и может положительно влиять на кровяное давление, теперь находится в центре внимания.

Гипертония и КБД

Люди с высоким кровяным давлением уже прошли тестирование после введения КБД, хотя и не на достаточно большом количестве добровольцев.В исследовании, проведенном в Ноттингемском университете, каждый получил по 600 миллиграммов — относительно высокий уровень КБД. Затем участники подвергались стрессу и напряжению при более низких температурах. После введения и лечения КБД измеряли артериальное давление. Оно было значительно ниже, как в фазе покоя, так и в более стрессовых ситуациях.

Может ли КБД предотвратить гипертонию?

Нездоровый образ жизни, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание всегда приводят к гипертонии.К сожалению, это не единственная причина, поэтому она может привести к инсультам, инфарктам или другим сосудистым заболеваниям. Противовоспалительный эффект также важен при лечении гипертонии. Любой, кто уже принимает лекарства от высокого кровяного давления, также может одновременно использовать масло CBD.

Регулярно используйте КБД и предотвратите сердечные заболевания

Это факт, что серьезных последствий высокого кровяного давления можно избежать. Конечно, это связано не только с КБД, так как здоровый образ жизни также имеет решающее значение.Те, кто хочет сделать что-то хорошее из-за своего повышенного кровяного давления, естественно, могут предоставить высококачественное масло CBD. Однако, если препарат уже принимается, КБД можно использовать одновременно. В дальнейшем также возможно снижение дозы препарата, при условии, конечно, что процедура одобрена врачом. Также важно знать, что хорошее конопляное масло может способствовать здоровой сердечно-сосудистой системе и уровню триглицеридов. Он содержит самое большое количество витаминов и минералов, которые организм не может производить.Кроме того, масло содержит незаменимые жирные кислоты и бета-каротин, что способствует антиоксидантной защите артерий. Конечно, важно обращать внимание на качество продуктов CBD, которые вы покупаете, поскольку чистота и концентрация каннабидиола имеют решающее значение.

.

Допустимый уровень шума – нормы и влияние шума на здоровье человека 9000 1

Вы это знаете... Ухо регистрирует звуковые волны в диапазоне от 20 до 20 000 герц.

Вы это знаете... Ваш слух зависит от микроскопических волосков глубоко внутри вашего уха. При уменьшении их количества ухудшается слух

Вы это знаете... Ушные инфекции чаще встречаются у детей из-за развития их иммунной системы и различий в строении евстахиевых труб по сравнению со взрослыми.

Вы это знаете... Орган слуха человека считается вторым по сложности после глаза.

Вы это знаете... Стремя – самая маленькая кость в нашем теле. Он расположен в среднем ухе и имеет размер примерно с половину рисового зерна (ок.длиной 0,28 см).

Вы это знаете... Витамин D влияет на развитие костной системы, поэтому влияет и на развитие слуха, так как определяет правильное состояние костей внутреннего уха.

Вы это знаете... В слуховой аппарат человека непрерывно поступает огромное количество звуков: за 1 секунду организм получает почти 120 мегабайт информации.

Вы это знаете... Помимо способности распознавать высоту, интенсивность, цвет и продолжительность звука, орган слуха человека обладает способностью определять направление, откуда исходит звук.

Вы это знаете... Наше ухо способно различать примерно 1500 отдельных тонов.

Вы это знаете... Слуховые центры, обрабатывающие речь, расположены в левой части слуховой коры головного мозга. С другой стороны, при прослушивании музыки активна правая часть слуховой коры.

Вы это знаете... Звуки, которые мы слышим, могут быть для нас приятными или неприятными. Разные люди по-разному реагируют на один и тот же звук. Это зависит от строения наших ушных раковин и возраста.

Вы это знаете... В странах с высоким и средним уровнем дохода каждый второй человек слушает слишком громкую музыку в наушниках. В результате потеря слуха становится все более распространенной среди молодых людей.

Вы это знаете... Воздействие даже кратковременного уровня звукового давления выше 140 дБ несет в себе риск морфологического повреждения уха, обычно в виде разрыва барабанной перепонки.

Вы это знаете... Об абсолютном слухе говорят, когда человек способен быстро и безошибочно связать высоту звука с его музыкальным названием, не используя модельный звук.

Вы это знаете... Богатый музыкальный опыт юности способствует развитию абсолютного слуха. Опросы показали, что в группе из более чем тысячи музыкантов почти все, кто начал заниматься музыкой до шести лет, имели абсолютный слух, но почти никто из тех, кто начал учиться после одиннадцати лет, не имел его.

Вы это знаете... В странах Дальнего Востока абсолютный слух распространен гораздо чаще, чем в зоне европейской культуры (им обладают более половины китайских музыкальных академий по сравнению с примерно 10 процентами американских студентов).

Вы это знаете... Первым слуховым аппаратом, использовавшимся для усиления звука, была трубка или так называемый «слуховой шланг».Трубки чаще всего изготавливались из дерева, стали или оленьих костей (рогов).

Вы это знаете... Слишком громкие звуки могут нанести вред слуху плода. Имеются данные о том, что среди детей, подвергшихся воздействию высоких уровней шума в утробе матери, частота необратимой потери слуха выше, чем обычно.

Вы это знаете... Уже двадцатитрехнедельные зародыши реагируют на звуковые раздражители.Однако диапазон частот, на которые реагирует ребенок, ограничен; только средние и низкие тона вызывают какую-либо реакцию.

Вы это знаете... В древнем Китае шум был суровым наказанием для преступников. Приказ министра полиции Мин Ти от 211 г. до н.э. в нем провозглашалось, что оскорбление Всевышнего будет наказано непрерывным прослушиванием дудки, барабанным боем и криками до тех пор, пока осужденный не упадет замертво, «ибо это самая утомительная смерть, которую может вынести человек».

Вы это знаете... Обладатели полного аутентичного абсолютного слуха узнают названия звуков спонтанно и легко, потому что для них все звуки качественно дифференцированы, как цвета в цветовом зрении.

Вы это знаете... Около 1,1 миллиарда подростков и молодых людей рискуют потерять слух как из-за чрезмерного прослушивания громкой музыки, так и из-за воздействия так называемыхакустический смог, т.е. окружающие нас повсюду звуки, являющиеся огромной нагрузкой для слуха и всего организма.

Вы это знаете... Почти каждый второй человек в возрасте 12-35 лет может повредить слух из-за слишком частого использования наушников, подключенных к портативным устройствам. Повреждение слуха может произойти через 4 минуты прослушивания громкой музыки музыкальным проигрывателем, когда он установлен на максимальную громкость, генерируя звуки интенсивностью ок.105 дБ.

Вы это знаете... Шум в производственной среде является одним из наиболее распространенных вредных и неприятных факторов. По данным Института медицины труда, ежегодно регистрируется более 140 новых случаев профессиональной тугоухости.

Вы это знаете... Не все существа слышат ушами. Щупальца, рожки и усики около ротового аппарата насекомых, ракообразных и улиток чаще всего выполняют функцию органов слуха.

Вы это знаете... Рекордсмен в категории «лучший слух» принадлежит группе бабочек. Это более крупная бабочка, которая воспринимает ультразвук с частотой 300 кГц. Улавливая высокие звуки, бабочки общаются друг с другом, оставаясь неслышимыми для летучих мышей.

Вы это знаете... Чувствительность слуха не идет рука об руку с размером ушей — у фенека, также известного как пустынная лисица, самые большие уши по отношению к остальному телу, но они в основном используются для охлаждения тела.

Вы это знаете... У змей нет ушей, но это не значит, что они совсем глухие. Остаточный слуховой аппарат находится в их челюстной кости. Это позволяет им слышать низкочастотные звуки. Однако змеи не могут использовать звук для общения друг с другом.

.

Рамиприл 1,25 мг и др. • купить без рецепта

Что такое Рамиприл и что мне следует о нем знать?

Рамиприл — это лекарство, используемое после сердечного приступа или для лечения высокого кровяного давления. Активное вещество – рамиприл.

Этот ингредиент принадлежит к группе агентов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В эту группу также входят: Бендрофлуметиазид, Амлодипин, Лизиноприл. Он снижает артериальное давление, расширяя и расслабляя кровеносные сосуды, так что сердцу не приходится напрягаться, чтобы перекачивать кровь по всему телу.Кроме того, препарат:

  • снижает выработку организмом веществ, которые могут повышать кровяное давление
  • снижает напряжение в кровеносных сосудах
  • влияет на расширение кровеносных сосудов
  • помогает сердцу перекачивать кровь

Ежедневный прием Рампирила помогает снизить кровяное давление у людей с риском серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, инсульт или аневризма.Он также используется для лечения пациентов, у которых была диагностирована сердечная недостаточность или у которых были проблемы с почками из-за диабета.

Каковы показания к применению?

Рамиприл можно назначать пациентам с:

  • гипертония
  • Повышенный риск сердечного приступа или инсульта
  • Риск заболевания почек (например, у больных диабетом)
  • сердечная недостаточность

Рамиприл также применяется у пациентов, перенесших сердечный приступ с осложненной сердечной недостаточностью.

Каковы преимущества Рамиприла?

Регулярный прием рамиприла помогает снизить кровяное давление, тем самым снижая риск смертельной болезни сердца, инсульта, аневризм и образования тромбов. Препарат снижает риск развития заболеваний почек (диабетическая и недиабетическая нефропатия).

Клинические исследования подтвердили, что применение Рампила снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат также снижает напряжение в сосудах, что улучшает механическую активность сердца, повышает работоспособность больных и, таким образом, улучшает качество их жизни.

Каковы недостатки Рамиприла?

В некоторых случаях применение рамиприла может быть противопоказано (например, пациентам с известной гиперчувствительностью к лекарственным средствам). Средство, как и любой препарат, может способствовать возникновению побочных эффектов. Некоторые пациенты могут, например, испытывать головокружение (особенно в начале лечения и при увеличении дозы). По этой причине некоторые пациенты, применяющие препарат, не могут управлять автомобилем или работать с механизмами.

Как действует Рамиприл?

В организме есть природное химическое вещество, которое контролирует кровяное давление. Он известен как ангиотензин II и вырабатывается ангиотензинпревращающим ферментом АПФ. Ангиотензин вызывает сужение кровеносных сосудов, что увеличивает давление крови в венах и артериях.

Рамиприл является ингибитором конвертазы - он ингибирует АПФ, поэтому ангиотензин вырабатывается меньше, чем обычно. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и, как следствие, к более свободному течению крови.Это означает, что сердцу больше не нужно прилагать напряженных усилий для снабжения организма кровью. Таким образом, Рамиприл не только способствует снижению артериального давления, но и помогает людям с симптомами сердечной недостаточности.

Как применяют Рамиприл?

Перед началом приема Рамиприла дозировку препарата всегда следует согласовывать с лечащим врачом. Таблетку следует принимать каждый день в одно и то же время. Его следует запивать водой и проглатывать целиком (таблетки не измельчать и не рассасывать).Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Применение рамиприла при лечении артериальной гипертензии

В качестве начальной дозы ваш врач обычно рекомендует 1,25 мг или 2,5 мг один раз в день. Обычно рекомендуется постепенно увеличивать дозу до тех пор, пока артериальное давление не достигнет надлежащего уровня. Максимальная доза, которую может назначить врач, составляет 10 мг один раз в сутки.

Пациентам, принимающим диуретики (диуретики), может быть снижена доза или прекращена их доза во время лечения рамиприлом

Использование рамиприла для профилактики сердечного приступа или инсульта

У пациентов с высоким риском сердечного приступа или инсульта обычно рекомендуется 2,5 мг один раз в день в качестве начальной дозы.Доза может быть увеличена врачом, обычно до 10 мг один раз в сутки.

Применение рамиприла для профилактики нарушений функции почек

У пациентов с диабетической или недиабетической почечной нефропатией обычная начальная доза составляет 1,25 мг или 2,5 мг рамиприла один раз в сутки. В зависимости от состояния вашего здоровья врач может принять решение об увеличении дозы. Наиболее распространенная доза составляет 5 или 10 мг один раз в день.

Применение рамиприла при лечении сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности врач обычно рекомендует вначале 1,25 мг рамиприла один раз в день.Если врач сочтет это целесообразным, дозу можно постепенно увеличить до максимальной - 10 мг в сутки. Больным с сердечной недостаточностью, принимающим 10 мг, обычно рекомендуется принимать препарат дважды в сутки в дозах 5 мг.

Применение рамиприла при лечении после сердечного приступа

Пациентам, перенесшим сердечный приступ, врач обычно рекомендует начальную дозу 1,25 мг или 2,5 мг один раз в день. Специалист может принять решение об увеличении этой дозы. Наиболее распространенная доза составляет 5 мг Рамиприла два раза в день.

Какие противопоказания к применению?

Это лекарство не должно использоваться беременными женщинами. Следует также рассмотреть альтернативные методы лечения артериальной гипертензии или индивидуально подобрать дозу для пациентов с заболеваниями почек, сердца и печени, диабетом или заболеваниями соединительной ткани.

Всех пациентов просят убедиться, что во время медицинской консультации была принята во внимание вся необходимая медицинская информация (включая лекарства).

Рамиприл не следует применять пациентам с:

  • повышенная чувствительность к рамиприлу
  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ
  • повышенная чувствительность к другим компонентам препарата
  • ангионевротический отек в анамнезе
  • стеноз почечной артерии
  • очень низкое или нестабильное артериальное давление

Пациентам, находящимся на диализе или другой фильтрации крови, не следует принимать рамиприл. Людям с диабетом или нарушением функции почек, которые принимают препарат алискирен для снижения артериального давления, также не следует принимать Рамиприл.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема Рамиприла, если у вас есть какое-либо из следующих состояний:

  • болезни сердца, печени или почек
  • потеря значительного количества электролитов или жидкости (из-за диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения, ограничения соли в пище, использования диуретиков или диализа)
  • высокий уровень калия в крови
  • коллагеноз (системная склеродермия или системная красная волчанка)

Если вы планируете снизить чувствительность к укусам пчел или ос, сообщите об этом своему врачу.Если вам предстоит анестезия (перед процедурой, операцией или визитом к стоматологу), проконсультируйтесь с врачом, который может принять решение о прекращении приема препарата за день до процедуры.

Можно ли применять Рамиприл параллельно с другими препаратами?

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и растительных добавках, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут взаимодействовать с Рамиприлом. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если вы принимаете:

  • обезболивающие и противовоспалительные препаратыибупрофен, индометацин, аспирин
  • препараты от высокого кровяного давления, шока, сердечной недостаточности, астмы и аллергии, например, эфедрин, норадреналин, адреналин
  • посттрансплантационные препараты, например циклоспорин
  • средства, используемые при лечении рака (химиотерапия)
  • водные таблетки (диуретики), например фуросемид
  • препараты, повышающие уровень калия в крови, например спиронолактон, триамтерен, амилорид, соли калия и гепарин
  • стероидные противовоспалительные препараты, в т.ч.преднизолон
  • средства, применяемые для снижения концентрации мочевой кислоты в крови, например аллопуринол
  • лекарства от нарушений сердечного ритма, например прокаинамид
  • сахароснижающие противодиабетические препараты и инсулин
  • препаратов от гипертонии, т.н. сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан или алискирен

Каковы возможные побочные эффекты?

Рамиприл, как и все лекарственные средства, может вызывать побочные эффекты у некоторых пациентов, хотя они возникают не у всех пациентов.В случае их возникновения обратитесь к врачу.

90 148 90 149 90 150 90 151 Общие побочные эффекты 90 152 90 153 90 150
  • Головная боль
  • Чувство усталости.
  • Головокружение
  • Обмороки
  • Гипотензия (аномально низкое кровяное давление)
  • Сухой изнуряющий кашель
  • Синусит
  • Бронхит
  • Одышка.
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Диспепсия
  • Тошнота
  • Рвота.
  • Кожная сыпь
  • Боль в груди
  • Мышечные спазмы или боль
  • Калий в крови повышен
90 148 90 149 90 150 90 151 Нечастые побочные эффекты 90 152 90 153 90 150
  • Дисбаланс
  • Зуд кожи
  • Сенсорное расстройство
  • Потеря или нарушение вкуса
  • Нарушения сна.
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Нервозность
  • Беспокойство
  • Заблокирован нос
  • Затрудненное дыхание
  • Обострение астмы.
  • Отек Квинке кишечника
  • Изжога
  • Запор
  • Сухость во рту
  • Повышенный диурез
  • Повышенное потоотделение.
  • Снижение аппетита
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Отек рук и ног
  • Горячий смыв
  • Затуманенное зрение
  • Боль в суставах.
  • Лихорадка
  • Импотенция
  • Снижение либидо
  • Эозинофилия
  • Результаты анализа крови, показывающие изменения функции печени, поджелудочной железы или почек
90 148 90 149 90 150 90 151 Редкие побочные реакции 90 152 90 153 90 150
  • Тремор
  • Путаница
  • Покраснение
  • Отек языка
  • Чешуйчатое отшелушивание кожи
  • Зудящая узловатая сыпь
  • Болезни ногтей
  • Сыпь
  • Ушибы кожи
  • Пятна на коже
  • Холодные конечности.
  • Красные, зудящие, опухшие и слезящиеся глаза
  • Нарушение слуха
  • Звон в ушах.
  • Слабость.
  • Уменьшение числа клеток крови, тромбоцитов или гемоглобина
90 150 90 153 90 150
Очень редко побочные реакции
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.
Неврологические

Одним из наиболее частых неврологических побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме рамиприла, является умеренная головная боль.Иногда пациенты могут также испытывать чувство спутанности сознания.

Желудок

Боль в животе и диарея являются довольно распространенными побочными эффектами этого препарата.

Кожа

Одним из побочных эффектов применения Рамиприла является кожный зуд и (в более редких случаях) сыпь.

Глаза и нос

Возможными побочными эффектами после приема этого лекарства являются заложенность носа и зуд в глазах. Однако эти недуги возникают очень редко.

Побочные эффекты Рамиприла

Нажмите на соответствующую часть тела, чтобы узнать больше о возможных побочных эффектах.

Серьезные побочные эффекты

Существуют также побочные эффекты, о которых сообщалось в прошлом, но недостаточно данных, чтобы определить, как часто они возникают. Эти недуги встречаются у небольшого числа людей. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.К серьезным побочным эффектам относятся:

  • Сердцебиение или неравномерное сердцебиение и учащение пульса
  • Боль или стеснение в груди
  • Легочные симптомы, такие как кашель и одышка
  • Легкие кровоподтеки и длительное кровотечение, например, из десен
  • Острая боль в животе или спине, возможно, указывающая на панкреатит
  • Признаки печеночной недостаточности, например пожелтение глаз
  • Отек лица, губ или горла, затрудняющий глотание или дыхание, а также зуд и сыпь
  • Тяжелые кожные реакции, включая сыпь, язвы во рту, обострение ранее существовавшего кожного заболевания, покраснение, образование волдырей или шелушение кожи
  • Инфаркт или инсульт

Если какие-либо из перечисленных ниже симптомов сохраняются в течение длительного времени, обратитесь к врачу, который может принять решение об изменении вашего лечения:

  • Более частые инфекции
  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Слабость
  • Головокружение
  • Бледная кожа
  • Время кровотечения больше, чем обычно
  • Пурпурные пятна на коже

Как оценивалась эффективность рамиприла в клинических исследованиях?

В публикации под названием Влияние рамиприла на смертность и заболеваемость у выживших после острого инфаркта миокарда с клиническими признаками сердечной недостаточности Были опубликованы результаты исследований влияния рамиприла на смертность у перенесших сердечную недостаточность пациентов. В исследование включено 2006 пациентов, перенесших ИМ, с клиническими проявлениями сердечной недостаточности. Исследование проводилось в 144 клинических центрах 14 стран.

Пациенты были случайным образом разделены на две группы.В первый вошли 992 пациента, получавших плацебо, а во второй — 1014 пациентов, получавших рамиприл. Лечение длилось мин. 6 месяцев, в среднем 15 месяцев.

Смертность от всех причин была значительно ниже у пациентов, рандомизированных в группу рамиприла (170 смертей, 17%), чем в группе плацебо (222 смерти, 23%). Наблюдаемое снижение риска составило 27%.

Пероральное введение рамиприла пациентам с клиническими признаками транзиторной или продолжающейся сердечной недостаточности, начатое между вторым и девятым днями после инфаркта миокарда, привело к значительному снижению преждевременной смерти от всех причин.Эти преимущества были видны уже через 30 дней приема препарата.

Влияние рамиприла на смертность и заболеваемость выживших после острого инфаркта миокарда с клиническими признаками сердечной недостаточности

Исследование Рамиприл. Обновленный обзор его терапевтического применения при эссенциальной гипертензии и сердечной недостаточности подтверждает безопасность и эффективность рамиприла. Приблизительно 85% пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией успешно ответили на лечение рамиприлом в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки.Частота ответа на монотерапию рамиприлом ниже у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией и составляет примерно 40%. В этой группе эффект снижения артериального давления может быть усилен добавлением диуретиков, таких как гидрохлоротиазид или пиретанид.

Антигипертензивная эффективность рамиприла сохраняется у пациентов с диабетом, и предварительные данные показывают, что препарат оказывает положительное влияние на снижение экскреции альбумина с мочой у пациентов с диабетом и нефропатией.

Исследование эффективности рамиприла у пациентов, перенесших ИМ (AIRE), показало, что ежедневный прием 5 или 10 мг рамиприла снижает риск смерти от любой причины на 27% у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.Положительный эффект рамиприла стал очевидным через 30 дней лечения и оказался наиболее выраженным у пациентов с более тяжелыми повреждениями желудочков после инфаркта миокарда.

Рамиприл хорошо переносится в общей практике. Не более 5% пациентов прекращают лечение из-за непереносимости препарата.

Клинические данные подтверждают, что рамиприл является полезной альтернативой ингибитору АПФ при лечении пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией, и указывают на положительный эффект препарата у пациентов с клиническими симптомами сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.Также разумно предположить, что рамиприл будет полезен при лечении пациентов с более стойкой сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка.

J. E. Frampton, D. H. Peters, Ramipril. Обновленный обзор его терапевтического использования при гипертонической болезни и сердечной недостаточности

Покупка Рамиприла в Интернете – часто задаваемые вопросы

Как купить Рамиприл в euroClinix?

Процесс заказа лекарств в euroClinix очень прост.Размещению заказа всегда предшествует врачебная консультация, заключающаяся в заполнении медицинской анкеты с вопросами о состоянии здоровья пациента. После внимательного изучения анкеты врач примет решение о выдаче рецепта.

Сколько времени занимает доставка?

Если заказ размещен до времени последней отправки (указано вверху страницы), лекарство будет отправлено в тот же день. Доставка займет 1-2 рабочих дня.

Рамиприл цена

Цена Рамиприла зависит от способа дозирования.Вы можете заказать капсулы по 1,25, 2,5, 5 или 10 мг в euroClinix. После выбора подходящего варианта лечения окончательная стоимость заказа отобразится вверху страницы. Консультация врача, онлайн-рецепт и экспресс-доставка включены в стоимость Рамиприла.

Могу ли я купить Рамиприл без рецепта в euroClinix?

Согласно действующему законодательству, продажа Рамиприла без рецепта невозможна. Аптека имеет право отпускать препарат только тем пациентам, которым он был назначен врачом.Если у вас нет актуального рецепта на Рампирил, вы можете обратиться за помощью к нашему врачу. На основании заполненной вами медицинской формы он сможет оценить, есть ли противопоказания к применению препарата. Если он их не найдет, то выпишет рецепт, который мы выпишем в нашей аптеке.

Самая важная информация о euroClinix

euroClinix — европейский лидер в предоставлении онлайн-интернет-услуг. Осуществляем онлайн-консультацию с врачом через медицинскую форму.euroClinix работает только с квалифицированными врачами, зарегистрированными в Европейском Союзе.

Если у вас есть какие-либо вопросы о нашей деятельности, свяжитесь с нашей службой поддержки через чат, электронную почту или телефон.

.90 000 Отчет о здоровье поляков 9 000 1

Если бы нам ставили оценку за заботу о своем здоровье, она, к сожалению, была бы не самой высокой. Больше всего грехов мы совершаем в сфере профилактики общецивилизационных болезней. Это вывод из испытаний, которые прошли на 120 тысячах. Интернет-пользователи.

Их задачей было ответить на 20 вопросов. В результате был создан «Отчет о здоровье поляков». Он был подготовлен Onet.pl, редакцией MedOnet.pl, а также отделением и клиникой внутренних болезней, гипертонии и ангиологии Варшавского медицинского университета.Большинство респондентов были женщинами. Половина всех участников были в возрасте от 18 до 39 лет и имели высшее образование. Анкету заполняли жители как крупных, так и малых городов.

Выяснилось, что 46 процентов имели правильный вес (согласно индексу массы тела ИМТ). респонденты. Избыточный вес был у каждого третьего, а у 15 процентов. ожирение. В эту категорию «нормальные» попало всего 30 процентов. люди. У женщин этот процент был в два раза ниже.

Это вызывает беспокойство, поскольку избыточный вес и ожирение повышают риск развития высокого кровяного давления и диабета. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, избыточная масса тела является одной из ведущих причин смертности в развитых странах.

Фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт и ишемическая болезнь сердца, является повышенный уровень общего холестерина. У здоровых взрослых их следует определять каждые 5 лет, а у больных взрослых и того чаще.На практике это не так. Доказательство? Целых 75 процентов опрошенных не знали его значения. Это было верно независимо от пола. Знания об уровне холестерина увеличивались с возрастом. От нескольких процентов респондентов в возрасте до 39 лет до примерно 50 процентов. среди тех, кто пожилого возраста.

К сожалению, не лучше обстоит дело и со знанием индекса глюкозы в крови. Это скрининг-тест на диабет. После 45 лет их следует проводить не реже одного раза в три года.Это связано с тем, что заболевание протекает бессимптомно у большой группы людей. Тест показал, что целых 75 процентов. респондентов не знают свое значение глюкозы. Знакомыми с ней могли похвастаться женщины и люди с высшим образованием. Ситуация лучше, когда речь идет о знании величины артериального давления. Это значение важно, потому что артериальная гипертензия является фактором риска таких осложнений, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечная и почечная недостаточность. Поэтому каждый взрослый должен проверяться на это не реже одного раза в год.Во многих случаях это так. Значения артериального давления были известны более чем 60 процентам. участники испытаний. Эти знания росли с возрастом, и люди с начальным образованием могли ими похвастаться реже.

Респондентов также спрашивали о курении сигарет. В этой зависимости признался каждый четвертый из них. Хорошей новостью является то, что количество сигарет, выкуриваемых нынешними курильщиками, ниже, чем количество сигарет, выкуриваемых теми, кто сообщил о курении в прошлом.

Подводя итоги, каждый третий опрошенный интернет-пользователь заявил, что здоров и не принимает никаких лекарств. Еще процентов 30. человек сообщили, что они здоровы, но профилактически принимают лекарства или БАДы.

- Национальный тест здоровья поляков показал, что распространенность факторов риска заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы и рака, может быть очень высокой в ​​исследуемой популяции, - говорит проф. Збигнев Гачонг, заведующий отделением и клиникой внутренних болезней, гипертонии и ангиологии Варшавского медицинского университета.- Знаний по этому вопросу недостаточно, особенно среди молодежи.

Самореклама

Klimat.rp.pl

Глубокие знания
об изменении климата

ЧЕК

.

Архивы HGB - Почетное донорство крови и гемотерапия

Опубликовано: 2 января 2021 г./

Наиболее частыми причинами непригодности доноров к сдаче крови в РЦКиК были: слишком низкий уровень гемоглобина, неправильные лабораторные анализы, прием лекарств, слишком низкое или слишком высокое артериальное давление, татуировки или пирсинг части тела, острые респираторные заболевания и другие хронические заболевания.

Низкий уровень гемоглобина ведет к дисквалификации

В соответствии с национальными правовыми нормами, содержащимися в Постановлении Министра здравоохранения от 11 сентября 2017 г. об условиях забора крови у кандидатов в доноры крови и доноров крови, одним из необходимых требований при сдаче крови донором является определение уровня концентрации гемоглобина, который у женщин не должен быть ниже 12,5 г/дл, а у мужчин 13,5 г/дл. При соблюдении вышеуказанных критериев наблюдения показывают, что наиболее частой причиной временной дисквалификации доноров в 2010-2019 гг. была дисквалификация доноров из-за низкого содержания гемоглобина.Это касалось от 53 225 до 73 577 дел в год. В 2015-2019 годах в РЦКиК было зарегистрировано 3 610 758 доноров. Из-за пониженной концентрации гемоглобина в те годы не сдавали кровь 336 561 донор, что составляло 9,32% зарегистрированных доноров. За эти 5 лет снижение концентрации гемоглобина составило 33,08% причин временной дисквалификации.

Возникновение анемии у донора крови, приводящее к временной дисквалификации от донорства крови, может не только навсегда оттолкнуть донора от донорства, но и удержать от донорства других потенциальных доноров крови.В то же время следует отметить, что возникновение анемии также является одной из основных причин дисквалификации первичных доноров.

Многие факторы влияют на содержание группы постоянных, регулярных доноров крови. Одним из них является забота о своем здоровье, в том числе правильное питание. Одним из приоритетов надлежащего обеспечения самообеспеченности кровью и ее компонентами является разработка правил, ограничивающих возникновение снижения концентрации гемоглобина у многократных почетных доноров крови.Людям, часто сдающим цельную кровь в течение года, следует позаботиться о добавках железа, чтобы поддерживать надлежащую концентрацию гемоглобина — белка, содержащегося в красных кровяных тельцах. Основная и важнейшая функция гемоглобина — участие в транспорте кислорода, необходимого во всех метаболических процессах, происходящих в организме человека. Кроме того, гемоглобин также транспортирует углекислый газ, который является побочным продуктом аэробного дыхания. Для правильной работы в организме гемоглобин должен быть на соответствующем уровне, который зависит от многих факторов, в том числе от возраста и пола.

Обязательно ознакомьтесь с разделом Продукты, богатые железом , для правильно сбалансированного питания!

Источник: Программа политики здравоохранения «Обеспечение самообеспечения Республики Польша кровью и ее компонентами на 2021-2026 годы»

Теги: дисквалификации, гемоглобин, HGB.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.