2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Запоры ─ частая проблема людей старше 60 лет. Развитию нарушения дефекации способствуют снижение активной деятельности, плохой обмен веществ, хронические патологии желудочно-кишечного тракта и др. причины. При симптоматическом лечении запоров важно правильно подобрать слабительное для пожилых, так как не все препараты подходят для этой категории лиц.
Клизмы с фосфатом натрия не следует использовать людям старше 60 лет, так как применение препаратов на основе этого вещества может привести к дегидратации ─ обезвоживанию организма. Большая потеря жидкости является главной причиной возникновения инфарктов, инсультов и тромбозов у людей в престарелом возрасте. Запрещенные слабительные средства для пожилых на основе фосфата натрия:
Сульфат магния (магнезия) запрещен пожилым при наличии заболеваний сосудов и сердца. Магний обладает осмотическим действием, вызывает снижение артериального давления (гипотонию) и брадикардию. Поэтому применение в пожилом возрасте при сердечно-сосудистых нарушениях смертельно опасно.
В черный список слабительных попадает касторовое масло. В ходе медицинских исследований было выявлено, что касторка содержит кислоты, которые способствуют отрыжке и рвоте. Небольшое количество рвотных масс при рефлюксе способно попасть в дыхательные пути и вызвать пневмонию у пожилых.
При использовании пероральных слабительных в виде сиропа, капель и таблеток следует обратить внимание на состав, так как большинство из них противопоказаны при сахарном диабете.
Оральные препараты на основе сенны (Сенаде, Сенадексин и др.) и бисакодила следует давать пожилым с осторожностью. Они вызывают привыкание, не подходят для ежедневного применения. При длительном использовании или передозировке часто вызывают нарушение водно-электролитного баланса.
Слабительные средства при запорах для пожилых не рекомендуется применять чаще 2 раз в неделю без острой необходимости. Также важно соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма.
Для улучшения моторики кишечника, кроме употребления достаточного количества жидкости, необходимо есть продукты, богатые грубым волокном, больше двигаться, при возможности делать упражнения для пресса.
Препараты на основе макрогола ─ наиболее безопасные осмотические слабительные. Как правило, они дополнительно содержат электролиты, препятствующие нарушению водно-электролитного баланса. К разрешенным слабительным средствам для применения в старческом возрасте относятся:
Слабительные производятся в виде гранул, предназначенных для растворения в воде и приёма внутрь. Можно использовать при запорах у больных сахарным диабетом. Противопоказаны пациентам с тяжелыми патологиями ЖКТ.
Позывы к дефекации наступают в первые сутки после приёма. В некоторых случаях слабительный эффект развивается спустя 48 часов.
В период лечения требуется принимать большое количество жидкости. Соблюдение питьевого режима предотвратит развитие дегидратации.
Так как макрогол ухудшает всасываемость других лекарственных веществ, его не рекомендовано применять одновременно с другими препаратами. Интервал между применениями должен составлять не менее 2 часов.
Среди слабительных на основе макрогола с осторожностью назначают препарат Фортранс для престарелых из-за высокой дозировки активного вещества.
Для пожилого человека наиболее безопасными считаются современные слабительные препараты на основе лактулозы:
Форма выпуска лекарственных средств ─ сироп. Таблетки от запора на основе лактулозы выпускаются под торговым наименованием Послабин.
Вышеперечисленные средства обладают мягким слабительным действием, не оказывают прямого действия на мускулатуру кишечника и не вызывают его раздражения. Считаются лучшими слабительными для людей преклонного возраста, так как они не способствуют привыканию, обезвоживанию организма и редко провоцируют другие побочные эффекты.
Слабительный эффект наступает за счет повышения кислотности в просвете кишечного тракта. Происходит увеличение каловых масс в объеме и их размягчение. Позывы к дефекации наступают в течение первых 2 суток с момента приема. В среднем желание опорожниться возникает спустя 8-10 часов после применения.
Лактулоза действует только на уровне толстой кишки, поэтому не мешает организму усваивать витамины. Подходит для ежедневного применения длительный период у стариков.
Нельзя использовать слабительные на основе лактулозы пожилым при ректальных кровотечениях. С осторожностью назначают лицам с сахарным диабетом.
Аналогичным действием обладают препараты на основе лактиола моногидрата. Выпускается под торговыми наименованиями Импортал и Экспортал. В отличие от лактулозы лактиол реже вызывает такие побочные действия у пожилых, как повышенное газообразование и боли в животе. Подходит слабительное для пожилых людей, болеющих диабетом, так как не влияет на уровень глюкозы в крови.
Для кратковременного приема при запорах в пожилом возрасте возможно применение капель и таблеток на основе натрия пикосульфата. Лекарственное вещество под воздействием кишечных бактерий активизируется и оказывает раздражающее действие на слизистую дистального отдела пищеварительного тракта, способствуя перистальтике.
Активный компонент содержится в слабительных каплях и таблетках, выпускаемых под названиями:
При использовании вышеперечисленных средств от запора, эвакуация каловых масс происходит спустя 6-10 часов.
Следует строго соблюдать предписанную дозировку, так как при её превышении возможно развитие сильной диареи и обезвоживания. После приема обязательно нужно пить много жидкости.
В период антибактериальной терапии лучше выбрать другие средства от запора, так как антибиотики снижают слабительное действие натрия пикосульфата. Также не рекомендовано использование у престарелых, применяющих сердечные гликозиды, мочегонные или глюкокортикостероиды.
Медикаментозные средства с натрием пикосульфатом снижают артериальное давление. Этот момент нужно учесть в первую очередь пожилым людям, страдающим гипотонией.
В список разрешенных средств от запоров у пожилых людей входят суппозитории на основе глицерина. Относятся к категории недорогих препаратов ректального использования.
Глицерин оказывает мягкое раздражающее действие на слизистую кишечника, что способствует рефлекторным позывам к дефекации. Суппозитории нельзя использовать пожилым длительный период из-за вероятности развития привыкания.
К слабительным средствам быстрого действия относят свечи с бисакодилом. Самый дешевый препарат из этого сегмента носит одноименное название с активным компонентом. Также действующее вещество содержат суппозитории:
Эвакуация каловых масс происходит в течение получаса после помещения лекарства в прямую кишку. Ректальные препараты на основе бисакодила ─ самые эффективные для лежачих больных от запора. Однако их не следует использовать на регулярной основе из-за высокого риска развития привыкания.
К наиболее безопасным свечам с мягким слабительным эффектом, которые можно применять у пожилых, относятся облепиховые свечи. Основное преимущество ректального средства ─ возможность применения у пациентов, страдающих геморроем и анальными трещинами.
Для быстрой эвакуации каловых масс из кишечника у пожилых можно использовать микроклизму Микролакс. Относится к категории солевых слабительных с осмотическими свойствами.
После введения раствора стул происходит в течение четверти часа. В редких случаях эффект развивается через 30-60 минут.
Микролакс не рекомендовано использовать пожилым людям на постоянной основе.
К натуральным и безопасным слабительным средствам, не вызывающим привыкания относятся препараты на основе шелухи семян подорожника. Вещество содержит грубые волокна, которые увеличиваются в объеме за счет поглощения большого количества жидкости.
На основе шелухи семян подорожника выпускаются препараты:
При хроническом течении констипации эти растительные средства можно принимать в течение 1 месяца. После недельного перерыва возможно возобновление курса.
При использовании слабительных на основе волокон в сутки нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости. В противном случае средство может вызвать раздражение слизистых пищеварительного тракта.
Для приема внутрь используют следующие народные средства от запоров:
Семена льна богаты клетчаткой и органическими кислотами. В чистом виде принимают по столовой ложке ежедневно. Продукт можно добавлять в кефир.
Действенным средством в народной медицине также считается отвар из семян льна. Столовую ложку продукта запаривают в 0,5 л кипятка. Настаивают в течение 10-12 часов. Процеживают и принимают по половине стакана перед приемом пищи.
Хороший слабительный эффект оказывает чернослив и сделанные отвары из него. Для приготовления настоя на стакан кипятка понадобится 2 ст. л. сухофрукта. Настаивают в течение 10 часов. Выпивают по половине стакана перед приемом пищи.
Отруби состоят из грубых волокон, за счет чего оказывают слабительный эффект. Это одно из самых доступных средств в лечении запоров у пожилых. Отруби запаривают кипятком, дают настояться в течение пары часов. Принимают по чайной ложке перед едой.
Лекарство от запоров для пожилых людей должен подбирать врач, основываясь на состоянии больного и причинах возникновения проблем со стулом.
При отсутствии патологий желудочно-кишечного тракта наиболее безопасными и эффективными считаются средства на основе лактулозы. Их можно принимать длительный период.
Свечи используют при противопоказаниях, связанных с приемом слабительных внутрь. Однако их нельзя применять на регулярной основе.
Как и пероральные, так и ректальные средства не всегда одинаково действенны для всех. Поэтому, какое слабительное лучше подойдет тому или иному пациенту, нельзя определить без опыта применения. Прежде чем будет подобрано эффективное слабительное, больному возможно придется сменить несколько видов лекарственных средств.
Мне нравится4Не нравитсяЗапор - это термин, используемый для описания трудности или нерегулярности мочеиспускания. Когда люди страдают запорами, им трудно опорожнять кишечник или напрягаться, когда они идут в туалет.
Большинство людей опорожняют кишечник, по крайней мере, один раз в день или через день. Запор, как правило, определяется как иметь меньше испражнений в неделю в норме.
Наш кишечник - это часть нашего желудочно-кишечного тракта, которая удаляет твердые отходы (какашки), оставшиеся от пищи, которую мы едим из нашего тела.Когда мы пропускаем фекалии, это называется испражнением или движением кишечника.
Запор может возникать из-за недостатка клетчатки или жидкости в рационе, или если движения кишечника замедляются из-за болезней, лекарств, гормонов или травм, что приводит к более длительному транзиту фекалий через кишечник.
Общие причины запоров включают в себя:
Симптомы запора могут включать в себя:
Другие состояния, такие как геморрой (сваи) или анальные трещины, могут возникнуть в результате многократного напряжения, связанного с испражнением.Необработанный запор может привести к фекальным нарушениям (затвердевший стул попадает в ободочную кишку) или выпадению прямой кишки (когда натяжение заставляет часть кишечника выпячиваться из заднего прохода).
Обратитесь к врачу, если у вас запоры, и безрецептурное лечение не помогло.
Вы должны увидеть своего врача общей практики, если вы испытываете или наблюдаете следующее:
Ваш доктор задаст вам вопросы о вашей истории запора и какие лекарства вы принимаете. Они могут выполнить физическое обследование, и могут быть проведены дополнительные анализы в зависимости от того, что, по их мнению, является основной причиной запора.
Улучшение рациона питания, потребления клетчатки и жидкости может устранить легкие формы запора. Лекарства, которые лечат запор, называют слабительными, и есть много различных типов, таких как:
Люди должны есть больше овощей и фруктов, ежедневно заниматься спортом, сократить потребление вызывающих запор продуктов (таких как незрелые бананы, молоко, красное мясо) и заниматься спортом ежедневно.
,Каждый человек время от времени страдает запорами. Если у вас когда-либо был запор, вы знаете, как это неудобно. Можете ли вы представить себя в таком состоянии все время? Запор у пожилых людей является очень распространенным состоянием, так как он развивается гораздо чаще в пожилом возрасте. По оценкам экспертов, две трети людей старше 65 лет испытывают запоры.
Хотя случайные запоры могут приходить и уходить без серьезных последствий в любом возрасте, хронический запор требует медицинской помощи, чтобы выяснить его причины, чтобы его можно было контролировать и предотвратить повторное возникновение в будущем.
Многие люди думают, что у них запор, если у них нет испражнений каждый день. Тем не менее, запор чаще всего определяется как наличие менее трех испражнений в неделю. Кроме того, хронический запор у пожилых людей проявляется в виде нечастых движений кишечника или затрудненного отхождения стула, который длится не менее нескольких недель.
Хотя мы обычно можем определить основную причину, бывают случаи, когда мы не можем определить причины запора у пожилого взрослого.К счастью, есть способы предотвратить и лечить запор, даже если мы не можем определить, что вызвало его.
В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы запора, возможные осложнения, а также все возможные причины и виды запора, а также его диагностику, лечение и профилактику. Давай начнем.
Для диагностики запора должны присутствовать два или более симптомов, которые мы перечислим.Первым, очевидно, является нечастая дефекация. В идеале, вы должны иметь дефекацию каждый день, но один раз в 2-3 дня также совершенно нормально, то есть, если это не всегда сопровождается следующими признаками и симптомами:
Быстрый способ определить, в норме ли ваш стул, - взглянуть на шкалу Bristol.Это может выявить легкий или тяжелый запор у пожилых людей и даже показать, не хватает ли им клетчатки в своем рационе.
Другие сопутствующие признаки и симптомы могут включать в себя:
Если не лечить длительное время, запор может привести к ряду осложнений, включая следующие:
Хронический запор может вызывать целый ряд проблем - от тех, которые заставляют стул двигаться слишком медленно, до тех, которые препятствуют его эффективному устранению, приводя к твердому и сухому стулу. Вот все потенциальные причины хронического запора:
Не менее важны, чем конкретные причины, факторы риска, которые могут быть причиной запора у пожилых людей. Первые два из следующих факторов риска явно не поддаются изменению.Но вы можете внести изменения в других, чтобы снизить риск возникновения запора:
Ваш врач будет диагностировать запоры на основе ваших симптомов и физического обследования, которое обычно включает цифровое ректальное исследование.Чтобы подтвердить или исключить какие-либо конкретные проблемы, которые могут быть причиной вашего хронического запора, ваш врач может назначить различные дополнительные процедуры, такие как:
Чтобы начать лечение хронического запора, все основные состояния, которые могут быть его причиной, должны быть сначала диагностированы и должным образом обработаны. Кроме того, следует пересмотреть все лекарства, чтобы по возможности выявить и найти заменители тех, кто вызывает запор.Затем мы можем приступить к внедрению других изменений образа жизни, лекарств, процедур и домашних средств от запоров у пожилых людей.
Если вышеуказанные изменения образа жизни и правильная диета для лечения запоров у пожилых пациентов недостаточно эффективны для устранения запоров, пришло время прибегнуть к некоторым из различных типов слабительных средств. Вот все имеющиеся в нашем распоряжении слабительные средства, которые продаются без рецепта или по рецепту:
Добавки клетчатки: Эти добавки, как и натуральная клетчатка, предназначены для увеличения объема вашего стула.Некоторые из пищевых добавок, доступных на рынке, включают псиллиум (Metamucil), поликарбофил кальция (FiberCon) и метилцеллюлозное волокно (Citrucel).
Осмотика: Этот тип слабительного помогает жидкости перемещаться по кишечнику. Препараты этой группы включают гидроксид магния (магнезия), цитрат магния, лактулозу (кристалоза), полиэтиленгликоль (Миралакс), полиэтиленгликоль (голител).
Стимуляторы: Эти слабительные средства стимулируют сокращение кишечника.Примеры включают Dulcolax, сенна-сеннозиды (Senokot), Correctol, бисакодил (Ducodyl).
Смазочные материалы: Смазочные материалы на основе минерального масла облегчают перемещение стула через толстую кишку.
Смягчители стула: Этот последний тип пероральных слабительных работает, втягивая воду из кишечника в стул. Некоторые из них включают докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak). Однако эксперты сомневаются в эффективности даже самого лучшего смягчителя стула для пожилых людей.
Клизмы и суппозитории: Иногда, например, если происходит фекальное поражение, необходимы суппозитории и клизмы, чтобы вызвать дефекацию. Но вы не должны становиться слишком зависимыми от них и игнорировать устранение причин запоров. Фосфат натрия (Fleet), мыльная пена и водопроводная вода могут использоваться в клизмах. Глицериновые или бисакодильные суппозитории чаще всего используются для создания дефекации.
Если у вас есть проблемы с мышцами таза, есть специалисты по биологической обратной связи, которые могут помочь вам научиться расслаблять или напрягать мышцы таза.Они используют специальные устройства, такие как трубки, которые измеряют мышечное напряжение в прямой кишке.
В случае закупорки, ректоцеле, трещин заднего прохода, геморроя или стриктуры хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом лечения. Редко, части прямой кишки или толстой кишки должны быть удалены, если раковые опухоли были определены как причина запора.
Те же изменения в рационе питания и образе жизни, которые используются для лечения запоров, должны быть приняты для предотвращения возникновения запоров.Поэтому пейте много жидкости, ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, избегайте обработанных продуктов, будьте физически активными, не игнорируйте позывы на дефекацию и старайтесь придерживаться графика, чтобы предотвратить запор.
Но какие продукты могут вызвать и какие помогают предотвратить запор? Взгляните на следующую таблицу:
Продукты, вызывающие запоры у пожилых людей: | Продукты, полезные для запоров у пожилых людей: | ||||||||||||||||||||||||
Бананы | 901 | Яблоки и груши | |||||||||||||||||||||||
Пища, богатая клейковиной | киви | ||||||||||||||||||||||||
белый рис | Инжир | ||||||||||||||||||||||||
Красное мясо | Цитрусовые | ||||||||||||||||||||||||
Белый хлеб | Шпинат и другие зеленые | ||||||||||||||||||||||||
Алкоголь | топинамбура и цикория | ||||||||||||||||||||||||
Шоколад | Артишок | ||||||||||||||||||||||||
Молочные продукты | ревеня | ||||||||||||||||||||||||
быстрого питания | Сладкий картофель | ||||||||||||||||||||||||
Обработанные продукты и замороженные обеды | Фасоль, горох, и чечевица | ||||||||||||||||||||||||
чипсы | 90 243 Семена льна и семена чиа|||||||||||||||||||||||||
Некоторые добавки | Хлеб из цельного зерна и овсяные отруби | ||||||||||||||||||||||||
Хурма | Орехи и семена | ||||||||||||||||||||||||
Жевательная резинка | Попкорн | ||||||||||||||||||||||||
Функциональный запор * | |
Напряжение не менее 25% времени | |
Кусок толстого или твердого вещества не менее 25 процентов времени | |
Чувство неполной эвакуации, по крайней мере, 25 процентов времени | |
Меньше, чем два испражнения в неделю | |
Задержка ректального выхода | |
Анальная блокада более 25 процентов времени | |
и | |
Длительная дефекация или выведение вручную (при необходимости) |
Функциональные консистенции * | |
Straini ng не менее 25 процентов времени | |
Кусковой или твердый стул не менее 25 процентов времени | |
Ощущение неполной эвакуации не менее 25 процентов o |