При легком течении коронавируса легкие поражаются или нет

NYT: «омикрон» поражает легкие медленнее других штаммов

Штамм коронавируса «омикрон» распространяется на легкие реже, чем другие варианты COVID-19. Инфекция поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Об этом говорится в результатах исследования японских и американских ученых, сообщает The New York Times.

Препринт исследования ученых Вашингтонского университета, Висконсинского университета в Мэдисоне и Токийского университета опубликован в журнале Research Square. Специалисты выяснили, что «омикрон» может вызывать менее тяжелое течение болезни, проведя эксперименты на мышах и хомяках. Животные, которых заразили новым штаммом, испытывали легкие симптомы заболевания. Другие варианты COVID-19 у них сопровождались появлением рубцов в легких и затрудненным дыханием. 

Ранее к выводу о том, что штамм коронавируса «омикрон» размножается в легких медленнее других известных вариантов вируса, а значит, не вызывает такого же тяжелого течения COVID-19, пришли исследователи Кембриджского института терапевтической иммунологии и инфекционных заболеваний.

Как выяснилось, «омикрон» реплицируется в органоидах и клеточных линиях легких Calu-3 менее эффективно, чем штамм «дельта» и обнаруженная в Китае мутация D614G.

Несмотря на эти данные, «омикрон» является «серьезной проблемой для системы общественного здравоохранения» из-за скорости его распространения, заявил руководитель исследования профессор Рави Гупта.

Ученые медицинского факультета Гонконгского университета ранее заявляли, что «омикрон» распространяется в 70 раз быстрее «дельты». При этом в легких человека он распространяется в 10 раз медленнее, чем вариант коронавируса, с которого началась пандемия, выяснили исследователи. По их мнению, это также может свидетельствовать о более легком течении болезни при заражении новым штаммом.

Новый вариант коронавируса был обнаружен на юге Африки в начале ноября. По данным Всемирной организации здравоохранения, он быстро распространяется в странах с высоким уровнем популяционного иммунитета, а число новых случаев заболевания штаммом удваивается в течение полутора-трех дней.

Как восстановить легкие после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

№	Процент поражения легочной ткани	Проявления	Госпитализация
1.	15	Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.	Не показана.
2.	25	Поражена половина одного лёгкого. Есть затруднение дыхания, но человек справляется с ситуацией.	Возможно лечение на дому.
3.	50	Одно лёгкое выключено из дыхания. Заметна одышка. Требуется активное лечение.	Решение о госпитализации принимает врач.
4.	75	Дышит только половина одного лёгкого. Выраженная дыхательная недостаточность.	Показана.

Легкие после COVID-19 могут терять эластичность. Поражённые участки легочной ткани замещаются соединительной (рубцовой) тканью, возникает фиброз. Из-за фиброзных изменений в легких газообменная функция легочной ткани страдает. Воспаления уже нет, но дыхательная недостаточность сохраняется. Если не принять меры уже во время самого заболевания, патологические изменения в лёгких могут остаться на всю жизнь. Человека будут беспокоить:

• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• частые головокружения;
• сухой кашель;
•  боли в груди;
•  нарастающая слабость;
• снижение работоспособности.

Иногда слабость настолько выражена, что теряется способность к самообслуживанию. Чтобы избежать этих серьёзных осложнений, нужно проводить восстановительные мероприятия – реабилитацию.

Принципы реабилитации легких после COVID-19

Реабилитацию начинают на 20–25 день после начала болезни, иногда ещё в стационаре. Как только острый процесс закончился, нормализовалась температура тела, проводится обследование. Уточняется, есть ли нарушение функции почек, сердца, сосудов, других органов. Программа восстановления легких после COVID-19 разрабатывается индивидуально. Учитываются:

• тяжесть перенесённой коронавирусной инфекции;
• характер вирусной пневмонии, степень поражения лёгких;
•  пол;
• вес;
• возраст;
• сопутствующие болезни.

Длительность реабилитации от 2 недель до года. Она может идти непрерывно либо курсами по 10–14 дней с перерывами в 5–7 суток. При минимальных изменениях назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, ингаляции, массаж, физиотерапию. Важную роль играют режим и питание.

Общие рекомендации по реабилитации легких после COVID-19

• Соблюдение режима дня, полноценный восьмичасовой сон

• Умеренная физическая активность (10000 шагов в сутки – прогулки в парке, лесу в сухую и тёплую погоду). В холодный, ветренный или дождливый день лучше остаться дома. На прогулку одеваться по погоде, обувь должна быть удобной.

• Дыхательная гимнастика

• Ежедневная влажная уборка и проветривание в комнате.

• Отказ посещения бани, сауны. Не стоит принимать горячие ванны.

• Запрет на употребления алкоголя, курения.

Питание при восстановлении легких после COVID-19

Рекомендуется полноценное питание 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.

Таблица 2. Обязательные компоненты питания

№	Компонент	Примеры продуктов
1.	Легкоусвояемый белок	Курица, индейка, молодая говядина, творог, яйца.
2.	Полезные жиры	Морская рыба, орехи, растительные масла.
3.	Пищевые волокна	Крупы, свежие овощи и фрукты.
4.	Медленные углеводы	Крупы, овощи.
5.	Пробиотики	Кисломолочные напитки, квашеная капуста.
6.	Железо	Петрушка, говяжья печень, гречка.

Необходимо пить 1,5–2 литра воды в сутки. Подойдёт обычная питьевая вода, морсы, несладкие компоты, отвар шиповника.

Под запретом: «быстрые» углеводы – торты, конфеты, булочки, жирная, острая, пряная пища, мясные деликатесы.

Дыхательная гимнастика для восстановления легких после COVID-19

Дыхательные упражнения стимулируют кровообращение, тренируют дыхательные мышцы, повышают эластичность легочной ткани, улучшают дренаж бронхов. Выполнять гимнастику нужно в чистом проветренном помещении. Начать с 30 секунд, постепенно довести до четверти часа. Следует избегать переутомления. При появлении головокружения – сделать паузу.

Подготовительные упражнения

1. В положении лёжа на спине сделать медленный вдох за 3–4 секунды, затем такой же медленный выдох – за 5–6 секунд.

2. Диафрагмальное дыхание, когда на вдохе «надувается» живот.

3. Медленно вдохнуть воздух, медленно выдохнуть через трубочку в стакан с водой, отдохнуть. Повторить 2–3 раза, постепенно довести до 10 раз.

Начальные упражнения

1. Сядьте на стул, прижмитесь спиной к спинке стула, опустите руки вниз. На вдохе плавно поднимите руки вперёд, а затем вверх. На выдохе вернитесь в исходное положение.

2. То же упражнение, только руки поднимать вверх через стороны.

3.  Встать, положить пальцы рук на плечи. На вдохе медленно развести руки в стороны. Выдыхая через рот, вернуться в исходное положение.

Основные упражнения

Хорошо себя зарекомендовала гимнастика Стрельниковой А. Н. Самостоятельно освоить её сложно. Нужно, чтобы движения показал человек, владеющий методикой. Вместо этой дыхательной гимнастики врач может порекомендовать другую.

Физические упражнения для лечения легких после COVID-19

ЛФК укрепляет ослабленные болезнью мышцы, стимулирует кровообращение, приводит в норму нервную систему. Гимнастику выполняют после тренировки дыхания, в медленном темпе. Рядом нужно поставить стул, придерживаться рукой за его спинку для контроля равновесия. Первая часть каждого упражнения выполняется на вдохе, вторая – на выдохе.

Примерный перечень упражнений

1. Подняться на носки, встать на полную стопу.

2. Согнуть ногу в колене, приподняв ее вверх, опустить. Затем – вторую ногу.

3. Отвести ногу назад, вернуть на место. Так же со второй ногой.

4.  Круговые движения плечами вперёд, затем назад.

5.  Отвести правую руку назад, вернуться в исходное положение, затем – левую.

6. Поставить руки на пояс. Повернуть туловище вправо, потом – влево.

7. Наклониться вперёд на 20–30 градусов, выпрямиться.

8. Наклониться вправо, выпрямиться, затем – влево.

Ингаляции для лечения легких после COVID-19

Назначает врач при наличии показаний. Проводятся ингаляции через прибор небулайзер. Для ингаляций используют готовые увлажняющие препараты на основе физиологического раствора и отхаркивающие препараты. При необходимости назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные средства.

Лечебный массаж при реабилитации лёгких

Лечебный массаж, проведённый специалистом, улучшает кровообращение в лёгких, устраняет застойные явления, ускоряет обмен, способствует быстрому восстановлению лёгких. Кроме того, он снимает мышечное и нервное напряжение, помогает справиться с усталостью, повышает настроение и работоспособность. Хороший эффект даёт перкуссионный массаж.

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19 с помощью мануальной терапии?

Мануальный терапевт применяет специальные техники воздействия: сдавливание, вытяжение, растягивание. Рёберно-позвоночные суставы становятся более подвижными, диафрагма работает лучше. В результате грудная клетка становится эластичнее, увеличивается объём лёгких, улучшается отхождение мокроты, восстанавливается поступление кислорода.

Физиотерапия после коронавируса

Таблица 3. Популярные физиотерапевтические процедуры

№	Название	Действие
1.	СМТ-терапия	Синусоидальные модулированные токи устраняют спазмы бронхов, улучшают дренаж.
2.	Лазеротерапия	Улучшает кровоснабжение, обладает рассасывающим и противовоспалительным действием.
3.	Полихроматический поляризованный свет	Ускоряет рассасывание инфильтрата, улучшает проходимость бронхов.
4.	Магнитотерапия	Устраняет воспаление, отёки, боль.
5.	Ультразвуковая терапия	Выводит мокроту, предотвращает развитие фиброза.

Фиброз – как последствие для легких после COVID-19

Признаки пневмофиброза на КТ (компьютерной томографии) говорят о том, что часть легочной ткани замещена рубцовой. Фиброз не развивается за несколько дней. Обычно на это уходит до 6 месяцев. К счастью, фатальный легочный фиброз с развитием тяжелой дыхательной недостаточности встречается не часто и у большинства людей, перенесших коронавирусную инфекцию, оставшиеся в легких изменения не скажутся на здоровье. В большинстве случаев при контрольном исследовании видна отчётливая положительная динамика. Признаки фиброза уменьшаются или исчезают. Восстанавливается нормальная легочная ткань.

Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение COVID-19, которое поможет избежать серьезных осложнений и уменьшит сроки реабилитации после поражения легких SARS-CoV-2.

Если фиброз действительно сформировался, он необратим. В этом случае врачи пытаются создать оптимальные условия для работы оставшейся легочной ткани. Часто это удаётся сделать, так как компенсаторные возможности дыхательной системы велики. Но простых методов для этого недостаточно. Приходится подключать серьёзную терапию, включающую лекарственные средства и респираторную поддержку.

Восстановите здоровье в одной из лучших клиник Москвы

В «Семейном докторе» точно знают, как восстановить легкие после коронавирусной инфекции. Мы разработали несколько программ реабилитации после COVID-19. В самые короткие сроки вы пройдёте полное обследование, точно узнаете, как восстановить легкие после COVID-19. Следуя рекомендациям доктора, сможете поправить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Публикации врачей клиники "Семейный доктор" на тему "Как побороть постковидный синдром"

РУКОВОДИТЕЛЬ КРУПНЕЙШЕГО КОВИД-ЦЕНТРА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ДАЛ ЧЕТЫРЕ СОВЕТА, КОТОРЫЕ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КАЖДОМУ

Дата добавления: 21 декабря 2020 г.

Большое интервью для «Радио России» Амиржана Кулбаисова

Руководитель ковид-центра при Оренбургской областной клинической больнице № 2 Амиржан Кулбаисов в прямом эфире радиостанции «Радио Россия» ответил на ряд вопросов, которые касаются новой коронавирусной инфекции, процессов и стадии заболевания, профилактики и реабилитации. Главный пульмонолог Оренбургской области дал четыре совета, которые нужно выполнять каждому.

− Расскажите как вирус поражает легкие?
- Мы все продолжаем жить в период пандемии коронавирусной инфекции, но хочу всем сказать, что коронавирус – это поражение не только легких, он поражает все органы и системы. В первую очередь поражает легкие и при большом проценте поражения сопровождается жизнеугрожающим синдромом острой дыхательной недостаточности, которая проявляется отдышкой. Это опасная ситуация, и мы акцентированы на решении этой проблемы. При этом, когда мы лечим коронавирусную инфекцию, мы лечим не только поражение легких, но и поражение других органов и систем.

− А какие степени заболевания могут быть?
- Их четыре степени – легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Это градация конечно для врачей, которые ориентируются при посещении пациента. Это важно, что врач, который контактирует с пациентом с подозрением на коронавирус или уже с подтвержденным анализом, он должен его оценить. Есть определенные клинические критерии – температура, кашель, отдышка, наличие или отсутствие пневмонии, насыщение крови кислородом, которое определяется пульсоксиметрией (сатурация) и в зависимости от сочетания всех параметров (показателей) определяются все четыре степени тяжести заболевания. Конечно, самая тяжелая – это коронавирусная инфекция, которая сопровождается высокой лихорадкой, отдышкой, долечиванием тяжелой двусторонней пневмонии, поражением легких и угрозой отека легких, ведь пациенты как правило реанимационного уровня поступают в реанимацию и находятся в реанимационном отделении. Но сразу хочу сказать, что коронавирусная инфекция в большей степени, в 80% случаев, протекает в легкой степени. Примерно 15% протекает в средней степени тяжести, если говорим о крайне тяжелой степени, то это около 5%. Эта статистика по нашему опыту, в нашем регионе, и мы можем сказать, что слава богу, что коронавирусная инфекция проявляется не в каждом случае тяжелой и крайне тяжелой формой. И конечно, если такие формы возникают, то пациенты поступают в реанимационные отделения. Такого пациента ни с кем не спутаешь. Пациенты с легкой формой тоже требуют внимания к себе, и диагностика своевременная и лечение, оно тоже является обязательным, потому что степени тяжести могут трансформироваться между собой. Если пациента с легкой степенью не лечить правильно, то не во всех случаях он может вылечиться.

- В чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?
- Сейчас всё мировое медицинское сообщество уже начинает четко понимать, что за поражение легких возникает при коронавирусной инфекции, и сейчас всё больше и больше сходятся к тому, что это не та пневмония, которую мы знали до прихода этого заболевания. Поражение легких при начале коронавирусной инфекции имеет мало чего общего с пневмонией. Если мы имеем в виду пневмонию, то она вызывается бактериями, пневмококком. Это заболевание самостоятельное, которое имеет свой механизм развития, свои точки приложения легочной ткани, в частности при бактериальной пневмонии, внебольничной, внутри воздушных пузырьков (альвеолы) скапливается воспалительная жидкость вместе с бактериями. Где-то очаговое поражение может быть, где-то двустороннее – эта ситуация лечится антибиотиками и через 3 недели пневмония рассасывается, пациент уходит на выздоровление. Если мы говорим про коронавирусное поражение, то здесь речь идет о том, что вирус поражает не вот эти воздушные мешочки, а поражает сосуды, бьет по сосудам легких, в основе этого микротромбирование сосудов легких. Где-то коронавирус ведет себя похоже, как вирус гриппа. Происходит в начале поражение сосуда, пропотевание жидкой части крови в легкие и возникает уплотнение кровянистое, которое характерно для вирусных поражений легких и в том числе для коронавирусной инфекции, возникают микротромбозы, тромбозы легочных артерий. Этого нет при обычной пневмонии. Поэтому, когда мы говорим про поражение легких при коронавирусной инфекции, при лечении мы тут не должны обращаться к антибактериальным препаратам, к антибиотикам, потому что первые дни неуместно его применение, тут нет бактерий, тут есть вирус. Поэтому надо назначить противовирусный препарат и препараты, которые разжижают кровь – антикоагулянты, они дают возможность убрать микротромбозы в легких, восстановить кровоток в легочной ткани и тем самым способствуют уменьшению поражения легочной ткани при коронавирусной инфекции.

− Но термин одинаковый.
− Многие коллеги, многие научные работники, это все идет на федеральном, на мировом уровне, предлагают поменять термин – пневмония при коронавирусной инфекции, не называть пневмонией, чтобы не было путаницы, особенно в голове у врачей, а называть вирусным поражением легких, потому что лечение вирусного поражения легких и пневмонии бактериальной совсем абсолютно разные. Конечно при пневмонии антибактериальные препараты, которые бездумно используют, в начале лечения абсолютно не обоснованы. При первых признаках коронавирусной инфекции не надо идти в аптеку и покупать антибактериальные препараты, потому что они бессмысленны.

− Мы часто слышим про использование искусственной вентиляции легких при тяжелой коронавирусной инфекции, кому ее назначают?
− Есть разработанные мировые критерии перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Это терапия «отчаяния», это когда человеческий организм в силу того, что большой процент легких поражается и легкие человека не могут обеспечить газообмен, когда в организм не поставляется кислород. Для того чтобы улучшить газообмен, конечно пациента переводят на ИВЛ, через аппарат ИВЛ подается кислород под высоким процентом и под определенным давлением, что способствует тому, чтобы кислород усвоился организмом, хотя бы через те маленькие участки, которые остались не поврежденными. Конечно это очень тяжелая процедура. Но если не использовать этот метод, то у пациента еще меньше шансов к выздоровлению. В каком-то проценте получаем положительный результат, выводим пациента, и он вылечивается.

− А если при отсутствии симптомов можно просто записаться на КТ и выявить коронавирус таким способом?
− Зачем?

− Чтобы сразу понять, что с тобой случилось?
− Все действия, все обследования при любом заболевании должны быть инициированы и выписаны врачом, медицинским работником. План обследования пациента расписывает медицинский работник. Пациент имеет право обсудить с врачом свое обследование. Мы делаем КТ только в тех случаях, когда у нас есть определенные подозрения на наличие пневмонии. Пневмонию могут поставить и без КТ. Ведь этот метод диагностики появился недавно. Ведь смысл не в самом диагностическом мероприятии, а как изменится или не изменится тактика ведения пациента. Если КТ выявляет небольшой процент изменений, то тактика лечения не изменяется, пациент также будет получать лечение на дому, теми же противовирусными препаратами, будет получать те же коагулянты, и еще не факт что ему будут показаны противобактериальные препараты.

− Зависит ли риск легочных заболеваний от курения?
− Коронавирусная инфекция поражает «излюбленно» группу людей, которая называется группа риска – лица старше 60 лет, люди с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, хроническими легочными заболеваниями. Конечно пациенты, которые курят, у них дыхательные пути, легочная ткань давно спровоцированы, и те природные механизмы защиты истощены табачным дымом, и коронавирус попадая в такой организм, попадает в благодатную почву. У такого пациента быстрее развивается тяжелое поражение легких. Табакокурение – это тот фактор, который способствует утяжелению течения заболевания. Курильщикам надо принимать кардинальное решение – бросать курить. Статистика такова, что курильщики болеют больше и тяжелее.

− На сколько отличается вред табака от кальяна и вейпа?
− Это все виды табакокурения, они все вредны. Дыхательные пути человека не рассчитаны на вдыхание инородных паров и веществ. Дыхательные пути рассчитаны на то, чтобы дышать чистым воздухом. Табачный дым содержит более 4000 химических веществ и их соединений. Если мы говорим о курении кальяна – все ароматизаторы и масла при попадании в дыхательные пути обладают канцерогенным действием, вызывают воспаление. То же самое касается и вейпов. Все вейпы, кальяны и аналоги − вредны.

− Как восстановить легкие после коронавируса? Есть ли какая-то дыхательная гимнастика?
− Есть конечно. Но по нашему опыту хочу сказать, что на уровне стационара лечение не заканчивается. Даже если пациент выписывается с отрицательными мазками, даже если он работоспособный, мы не говорим, что он не должен наблюдаться и дальше проводить какие-то восстановительные методы лечения. Все методы конечно разнообразны, но самым эффективным является дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. К этим методам восстановления и реабилитации необходимо относиться со всей серьезностью. Так как не все методы подходят к пациентам с коронавирусной инфекцией. Необходимо получить консультацию у лечебного инструктора по медицинской физкультуре или у медицинского сотрудника отделения восстановительного лечения или у врача физиотерапевта, которые знают схемы дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Всё индивидуально и в щадящем режиме. В Оренбургской области открыты реабилитационные центры – в Соль-Илецке, Караваева Роща.

− Во время перенесения этой болезни может образоваться депрессия?
− Депрессия – это еще одна форма проявления коронавирусной инфекции. Это конечно не относится к реабилитации заболевания легких, но это тоже не мало важно. Психотерапевтическая реабилитация важна. Пациенты, которые получили консультацию психотерапевта, восстанавливаются быстрее.

−Что принимать для укрепления иммунитета?
− Чтобы не заболеть или уж если заболели, перенести ее более легко, есть несколько вещей, которые называются профилактикой коронавирусной инфекции. Самый лучший способ выздороветь – это не заболеть ковидом. Необходимо соблюдать социальную дистанцию, избегать большого количества людей, обязательное ношение средств индивидуальной защиты, маска, кстати, не должна носится больше двух часов, маски нужно носить правильно, обрабатывание антисептиком рук и перчаток. Для усиления иммунитета и выработки антител, которые возникают после перенесенной болезни и при иммунизации вакциной, конечно все в ожидании вакцины, и наша страна является лидером по производству вакцины. Если большое число будет привито, то мы победим. Но это не снимает ответственность. А что касается лекарственного повышения иммунитета, нет таких препаратов, которые повышали бы иммунную защиту организма. Нужно вести здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек. У пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, риск меньше заболеть, или заболеть, но перенести болезнь в легкой форме. Резюмируя нашу беседу, хочу дать несколько советов оренбуржцам – необходимо соблюдать здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек, своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

Ирина Буйневич: О поражении легких при COVID-19, реабилитации и антибиотиках

Весной, когда в Гомельскую область пришел COVID-19, первыми принимать тяжелых пациентов стали пульмонологи. Заниматься коронавирусной инфекцией, причем тяжелыми пневмониями, стала и заведующая кафедрой фтизиопульмонологии Гомельского государственного медицинского университета Ирина Буйневич. В интервью корреспонденту БЕЛТА она рассказала об особенностях заболевания, проводимом кафедрой исследовании и эффективных мерах профилактики.

- Ирина Викторовна, как пульмонолог какие особенности коронавирусной инфекции вы бы отметили?

- Органами-мишенями коронавируса являются в том числе легкие. Особенность этой инфекции в том, что даже у пациентов с легкой формой, у которых было незначительное повышение температуры на протяжении дней трех, как правило, будут изменения, визуализируемые при КТ. Но во многих случаях эти процессы не оказывают влияния на состояние пациента, он бы и не догадывался о них, если бы не проведенное обследование. Поэтому пульмонологи призывают без необходимости не назначать КТ, тем более проходить его по собственной инициативе.

К слову, поражение легких, которое развивается при коронавирусной инфекции, называют пневмонией. Хотя морфологически это не та классическая пневмония, с которой работают пульмонологи.

Еще одно интересное наблюдение: иной раз даже при большом объеме поражения легких пациенты чувствуют себя хорошо, они не нуждаются в кислородной поддержке, что удивительно. Также замечено, что симптоматика болезни нарастает достаточно медленно. Дыхательный дискомфорт, одышка усиливаются в среднем на 6-7-й день, а разгар заболевания происходит, как правило, на 10-11-й. Поэтому всех наших пациентов мы предупреждаем, что не стоит ждать быстрого выздоровления, симптомы заболевания могут быть до 20 дней. Некоторые тяжелые пациенты лечатся в стационаре и по два месяца, хотя и здесь все очень индивидуально.

Сужу по личным наблюдениям: многие люди запасаются антибиотиками и, как только появляется симптоматика, начинают сразу их принимать. Но это ошибка, потому что антибиотики при коронавирусе не помогают. Более того, их чрезмерный прием вызывает дисбактериоз, расстройство работы кишечника и т.д. Не должно быть самолечения, не нужно бегать в аптеку и скупать антибиотики тоннами. Кстати как врач я выступаю за то, чтобы все антибиотики продавать по рецепту.

- Выходит, что изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19. Проходят ли они со временем?

- С инфекцией мы работаем только полгода, но на этот счет у нас есть свои наблюдения. Очень часто бывает так: пациент делает КТ, в ходе которого находят изменения в легких, а проведенное через месяц контрольное исследование показывает, что изменения практически бесследно исчезли. Иногда строение легкого после перенесенной инфекции восстанавливается долго.

По нашим рекомендациям, после перенесенной тяжелой ковидной пневмонии сделать КТ следует через три месяца с момента выздоровления, а затем повторное - через шесть. При легких формах вообще не рекомендуется контрольное КТ, но если в этом есть необходимость, то не ранее, чем через полгода.

Вообще ресурсы человеческого организма огромны. И, наверное, не всегда именно медицинские вмешательства приводят к выздоровлению. Иной раз человек может и сам справиться с болезнью. Особенно хорошо это просматривается при работе с коронавирусными пациентами. На сегодня этиотропного лечения, воздействующего именно на возбудителя, нет. Пациентов лечат патогенетически (воздействие на механизмы развития болезни. - Прим. БЕЛТА) и симптоматически. У меня складывается впечатление, что организм многих пациентов сам борется с инфекцией.

- Нужна ли человеку реабилитация, если он перенес заболевание в легкой форме? Стоит ли проводить, например, дыхательную гимнастику?

- Если не было одышки и пациент не нуждался в респираторной поддержке, специально ему ничего не нужно делать. Надувать шарики точно не следует, это даже вредно в данной ситуации. К тому же у людей, перенесших болезнь в легкой и среднетяжелой форме, проблем с дыхательной системой, как правило, не возникает. У них возможны астенический синдром, слабость, потливость, приступы тахикардии, сердцебиения. В этом случае важна умеренная, дозированная физическая нагрузка. Хороша ходьба, причем достаточно интенсивная, со скоростью минимум 4 км в час. Можно заниматься той же скандинавской ходьбой, чтобы задействовать и пояс верхних конечностей.

- Если коронавирусом заболевает один человек, обязательно ли заразятся и другие члены его семьи?

- Особенно в первую волну мы наблюдали ситуации, когда болели семьями. Нередко в стационарах были так называемые семейные палаты. Вероятность того, что заболеет вся семья, достаточно высока. Другое дело, кто в какой форме перенесет болезнь. Фактором риска являются солидный возраст, наличие сопутствующих фоновых заболеваний, ожирение. Это нужно учитывать. Поэтому своих пожилых родственников нужно поберечь.

- Ранее в СМИ проходила информация о том, что риск заражения коронавирусом, возможно, связан с группой крови. Так ли это?

- Кафедра проводит свое исследование, в частности, в нашем стационаре - Гомельской областной туберкулезной клинической больнице. Сейчас обрабатываем материал. Что касается группы крови и вероятности заразиться, мы четкой зависимости пока не видим. Аналогично с заболеваемостью мужчин и женщин. Ранее китайцы публиковали информацию о том, что, по их наблюдениям, чаще болеют мужчины. В наш стационар, хоть и с небольшим перевесом, но чаще госпитализировались женщины.

- Расскажите подробнее об этом исследовании.

- Это наше кафедральное научное исследование. Мы хотим проанализировать структуру госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией, эпидемиологический анамнез, социальный портрет, в том числе возраст, пол. Анализируем симптомы заболевания и факторы, которые его утяжеляли. Многие говорят, что в ходе второй волны коронавируса изменился и портрет пациента. Если поначалу факторы риска (ожирение, возраст, сопутствующие болезни) особенно четко прослеживались, то теперь считается, что серьезно переболеть могут все, некоторые переносят COVID-19 повторно.

- На каких принципах, на ваш взгляд, должна строиться профилактика коронавируса?

- Новая коронавирусная инфекция подвержена всем законам эпидемиологии. Есть такое понятие, как эпидемический процесс, который состоит из трех компонентов. Первый - источник инфекции, второй - механизм передачи, третий - восприимчивый контингент. Когда мы говорим о профилактике коронавирусной инфекции, воздействие должно быть на все эти три компонента.

Первый предполагает раннее выявление, диагностику, изоляцию пациентов и их лечение. Для выявления вируса у нас активно применяются методы ПЦР и серологическая диагностика. Я как врач склоняюсь к тому, чтобы эти обследования назначать по необходимости. В том числе это касается контактов первого уровня. Если нет четкого эпидемического анамнеза, то, наверное, и нет смысла обследоваться лишний раз, тем более, при отсутствии клинических симптомов.

Если возникают симптомы респираторной инфекции - температура, кашель и особенно одышка - необходимо обращаться к врачу, и только он может определить, нужно ли пациенту проходить дальнейшее обследование.

С приходом первой волны многие люди по собственной инициативе стали делать КТ. Сейчас ситуация такова: сначала сдают анализ на серологическую диагностику, а при выявлении положительных иммуноглобулинов идут на КТ. Я считаю это абсолютно лишним. У медиков есть определенные алгоритмы действий, они знают перечень медицинских манипуляций при каждой форме коронавирусной инфекции - при легкой, среднетяжелой, тяжелой. И компьютерная томография всем подряд не назначается. При отсутствии симптомов это вообще излишнее обследование.

Возвращаясь к компонентам эпидпроцесса, замечу, что важным моментом в прерывании цепочки передачи инфекции является ношение масок, гигиена рук. Что касается масок, не думаю, что они на 100% защищают. Но они действительно снижают вирусную нагрузку, которую может получить человек, предотвращают бурный рост заболеваемости. Важно социальное дистанцирование, кашлевой этикет - это позволяет уберечься не только от коронавируса, но и от любой другой респираторной инфекции. Эти меры крайне важны для того, чтобы растянуть по времени нарастание количества пациентов. Если все практически одномоментно заболеют, у здравоохранения не будет ресурсов помочь: пациентов будет некуда госпитализировать, не хватит кислородных точек. Это важно понимать.

Третий компонент - восприимчивость населения. В этой связи хочется в очередной раз напомнить: при недомогании по возможности следует остаться дома. Не нужно проявлять героизм, он на сегодня воспринимается как глупость. Это неуважение к окружающим, когда человек с температурой, плохим самочувствием идет на работу, считая, что без него не справятся. Нужно понимать, что в окружении есть люди, которые страдают хроническими заболеваниями, у них COVID-19 может протекать тяжелее.

- Хотелось бы услышать ваше мнение насчет масштабности второй волны коронавируса. Она будет более мощной?

- Это трудно предсказать. Надо учитывать, что сейчас мы входим в период сезонного подъема заболеваемости вирусными инфекциями, пневмониями в том числе. Конечно, пациентов станет больше. Будет микст разных вирусных заболеваний. Важна специфическая профилактика в виде вакцинации. Если от коронавируса у нас пока нет вакцины, то от гриппа можно защититься. Сейчас вакцинироваться еще не поздно.

- Есть ли надежды, что коронавирус станет менее агрессивным?

- Однозначно. Инфекционисты прогнозируют, что коронавирус спустя некоторое время станет банальной сезонной инфекцией, как это было, в частности, со свиным гриппом A (h2N1). Осенью 2009 года он вызвал серьезную эпидемию, а теперь регистрируется ежегодно, но в не в таких масштабах. Так будет и с коронавирусом.

- Насколько это далекая перспектива?

- Я не инфекционист, поэтому мне сложно говорить об этих механизмах. Но по ощущению, к весне мы будем видеть уменьшение заболеваемости. Рассчитываем, что к декабрю ситуация стабилизируется, мы выйдем на выраженное плато.

БЕЛТА.-0-

Обманщик "омикрон": чего боятся врачи

Новый штамм коронавируса "омикрон" стал в России доминирующим и выявлен уже почти везде. Хорошая новость в том, что большинство заболевших, особенно те, кто привиты, переносит болезнь легко или вообще без симптомов. Число госпитализаций заметно не выросло. Так что еще известно об "омикроне" в России, как победим?

Иммунологи считают, что "омикрон" – это последняя сильная вспышка. Коронавирус, конечно, никуда не денется, но будет слабее. Все указывает на обычную простуду. Вы чувствуете себя уставшим, горло болит, будто его царапают, нос не дышит и "мозговой туман". Вирус поражает верхние дыхательные пути, не опускаясь в легкие. Заболевшие почти не жалуются, что дышат раскаленным воздухом. А врачи все реже распутывают белую паутину матовых стекол.

За два года мы выучили почти весь греческий алфавит. Только первый вариант SARS-CoV-2 продолжают называть "уханьским". Каждому следующему штамму присваивали греческую букву. Всего их семь: альфа, бета, гамма, дельта, лямбда, мю и омикрон. Один и тот же вирус в разных лицах.

"Омикрон" мы сравним с "дельтой" – самым злым штаммом, с которым столкнулись за время пандемии. Если сегодня посмотреть статистику заболевших, она постепенно приближается к шестизначным числам. Но опасность штамма оценивают по другим критериям. В первую очередь смотрят на число госпитализаций. При положительном ПЦР-тесте и симптомах ковида шанс пациента с "омикроном" оказаться в больнице в два раза меньше. Вероятность попасть не просто в больницу, а в реанимацию – в четыре раза ниже, чем с "дельтой". И самый говорящий критерий – летальность. "Омикрон" тоже приводит к смерти, хотя многие считают его более легким. Более легкий он в сравнении с "дельтой", летальность которой – до 15%: у "омикрона" – на уровне 1%.

Легкое течение заболевания связано с заразностью нового штамма. Уханьский вариант вируса созревал в клетках от 7 до 14 дней, прежде чем проявлялся болезненными симптомами. "Дельта" вызревала вдвое быстрее. "Омикрон" развивается молниеносно. И надолго в "гостях" не задерживается.

"Самое неприятное, что из-за его быстрого размножения вы уже можете стать распространителем вируса не через 3-4 дня после заражения, а уже к вечеру. Если вы утром заразились, то вы вечером можете начать заражать окружающих и продолжать их заражать достаточно долго. Сейчас из-за более агрессивного характера он стал резче, быстрее выводится. В общем, за неделю выходит", – отметил Александр Семенов, руководитель Екатеринбургского научно-исследовательского института вирусных инфекций центра "Вектор" Роспотребнадзора.

В декабре вирусолог Александр Семенов три недели провел в Южной Африке, изучая новый штамм коронавируса. Этот "новобранец" только кажется безобидным. Он лихо обходит иммунитет. Вероятность заразиться омикрон-штаммом у тех, кто уже переболел ковидом, составляет примерно 15-20%. По сравнению с "дельтой" риск повторного заражения увеличивается почти в 7 раз.

"Диабетики также тяжело болеют. Люди с артериальной гипертензией, с хронической почечной недостаточностью, то есть со всеми тяжелыми системными заболеваниями, особенно некомпенсированными, они болеют. И болеть будут тяжело. Я своими глазами видел, как уходила 15-летняя девочка с диабетом. Это не шутки", – говорит Семенов.

В первую волну коронавирус бил по старикам, с каждой новой вспышкой омолаживался. Сегодня он все больше заражает детей.

- Это какая стадия ?

– Я не берусь утверждать, что это финальная стадия. Мы сейчас с вами разговариваем, и в это время возникает бесконечное количество новых вариантов возбудителя COVID-19, – пояснил Александр Гинцбург, директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, академик РАН.

– Как вы полагаете, может ли появиться более патогенный штамм коронавируса?

– Да, безусловно, может появиться. Потому что мы совершенно с вами не знаем природных резервуаров возбудителя COVID-19. На каждый ход вируса мы, конечно, находим с вами противодействие, но вирус при этом пока что продолжает играть партию белыми фигурами, а мы с вами играем черными. Пока мы только боремся с последствиями. Очень серьезными. Начинаем тушить пожар, когда уже горит.

Жизненный цикл новых штаммов проходит волнами. Когда появляется сильный, ловкий и быстрый, он начинает активно вырываться вперед, пока не достигнет максимума. Классический инфекционный процесс длится 90 дней. То есть от начала заболеваемости и до того момента, когда кривая загибается вниз, проходит полтора месяца. В России этот график выглядит несколько иначе. У нас сначала болеют мегаполисы – Москва и Санкт-Петербург, дальше волна накрывает регионы: Поволжье, Урал, Сибирь, устремляется на север и Дальний Восток. По опыту Южной Африки и Британии можно предположить, что пик будет узким, а сама вспышка – короче.

"Омикрон" уже в Челябинске. Терапевт Марина Сырцева отмечает: 50 человек на приеме, значит, волна пошла. На своем участке врач каждого уговаривала привиться. Потом рукой махнула – все равно не слушают. "Два года кампания идет, третий. Как можно столько собираться?! Я вот всех своих перепрививала".

Она вышла на пенсию и год сидела дома. Но когда волны накатывают одна за другой, врачей в поликлиниках не хватает. Пришлось снова надеть белый халат.

– С какими проблемами в первичном звене мы подходим к той волне, которая больше всего ударит по поликлиникам, амбулаториям, по ФАПам?

- Отвечая на ваш вопрос, какая самая главная проблема, я вам отвечу: кадры. Сегодня это самая большая проблема, которая у нас есть. В последние два года у нас растет количество медработников, в том числе и врачей. Но это десятки человек, а нам нужно тысячи человек для того, чтобы полностью закрыть потребность в нашем здравоохранении, – заявил Алексей Текслер, губернатор Челябинской области.

На заседании оперативного штаба губернатор Текслер сам докладывает: обстановка напряженная. Теперь из больниц, если потребуется, будут врачей переводить в поликлиники – здесь основной наплыв пациентов. Больше стало обращений в скорую, неотложка без перерыва принимает звонки. В call-центре одновременно звонят 40 телефонов.

"Факт роста заражений налицо, поэтому мы занимаемся мобилизацией нашего здравоохранения", – заверил Текслер.

В городе открыли ковидную амбулаторию – в прежние вспышки коронавируса такого не было. Здесь принимают пациентов только с явными симптомами: температура, кашель. Тут же делают тест, выдают лекарство.

– При каком состоянии человека будут госпитализировать?

– Если выявили поражение легких, мы госпитализируем, а также если у человека есть серьезные какие-то системные заболевания, стойко держится температура, выраженный токсикационный синдром, – рассказал Михаил Вербитский, главный врач челябинской ОКБ 2.

Коивдные госпитали стремительно заполняются. Еще неделю назад здесь принимали 30 больных в сутки, сегодня – 80. Почти трехкратное увеличение. Пневмонии действительно встречаются реже. Но говорить о легком течении преждевременно. По опыту британских коллег, которые пережили пик волны "омикрона", на 9-10 день болезни состояние может ухудшиться.

"Боимся обмана "омикрона", что он будет протекать легче и на фоне приема лекарств больные почувствуют облегчение. И, зная нашу русскую душу, как только стало легче, заболевание закончилось, лекарства пить прекращаю, позволяю себе сходить в магазин. Вот здесь как бы не сыграл злую шутку "омикрон". Потому что недолеченный ковид. Мы видим такие случаи, когда больные уходили раньше из стационара, а потом к нам возвращались с более тяжелыми пневмониями", – подчеркнул Михаил Вербитский.

Привитые от коронавируса новый штамм переносят легче. В лаборатории Центра Гамалеи провели эксперимент с сывороткой крови вакцинированных. Антитела обладают нейтрализующим действием даже спустя год после укола "Спутником".

– Какова сегодня эффективность вакцины "Спутник V" против "омикрона"?

- Если среди двукратно вакцинированных взять сыворотку, то 75% вакцинированных содержат вирус нейтрализующие вирус антитела к омикрон-штамму. Если же взять сыворотку от людей, которые были не только "Спутником V" вакцинированы, но и бустированы "Спутником Лайт", то в течение трех месяцев после бустирования 100% вакцинированных людей имели вирус нейтрализующие антитела, – отметил Александр Гинцбург.

Некоторые эксперты предлагают всем переболеть – приобрести естественный иммунитет. Но цена такой иммунизации может быть слишком высока. Еще немного статистики. В случае применения вакцин с доказанной эффективностью летальные исходы исчисляются единичными случаями – на 1 миллион вакцинированных умрут два человека или один человек. А может, не умрет никто. В случае "омикрона" умирает 1 человек на тысячу зараженных.

Прошло мало времени, чтобы понять, каким будет постковидный синдром у переболевших "омикроном". Но доктора уже отмечают поражение нервной системы, все те же тромбозы и осложнения на легкие.

"Из того, что новое для нас, чего не было раньше, – это разрушение участков легких после перенесенной ковид-инфекции. Такая проблема бывает не только у пациентов на фоне ковид-инфекции, иногда даже после клинического выздоровления, после удаления из организма вируса бывает легочное осложнение. И таких пациентов достаточно большое количество", – сказал Евгений Тарабрин, заведующий научным отделением неотложной торакоабдоминальной хирургии, главный внештатный торакальный хирург ДЗМ.

НИИ Склифосовского с марта 2020-го работает на два фронта. В ковидном госпитале почти сто реанимационных коек, где выхаживают крайне тяжелых с большим поражением легких. И основной стационар, где плановую и экстренную помощь не останавливали ни на один день.

"Мы начали делать что-то новое. Это и нейрохирургическая помощь. Там были внедрены определенные инновации в хирургию позвоночной спинальной травмы и вообще повреждений и заболеваний позвоночника. При лечении головного мозга. Это кардиохирургия, потому что она стала менее инвазивной. И в прошлом году опять активировалось направление, которое довольно редкое для кардиохирургии, – трансплантация сердца, – отметил Сергей Петриков, директор НИИ скорой помощи имени Склифосовского.

Подлеченное сердце от волнения бьется сильнее. Она пережила две операции – не каждый выдержит. Когда столичные больницы приняли на себя ковидный удар, врачи "Склифа" взяли их нагрузку.

"Работа продолжается круглосуточно. Иногда приезжают три пациента с поражением аорты. Операции идут одна за другой", – пояснил Марат Сагиров, заведующий 1-м кардиохирургическим отделением НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

В операционной эндоскописты начинают миотомию. Устраняют патологию в пищеводе, когда человек не может глотать, отвечая спазмами. Редкая операция – таких в год проводят не больше 10. Уже на следующий день пациента выпишут домой.

"Учитывая специфику нашего института, к нам пациенты поступают в неотложном состоянии, с острой болью. Мы можем помогать и помогаем этой категории пациентов", – подчеркнул Али Гасанов, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии.

Директор института Сергей Петриков каждое утро начинает с обхода. Сначала – в реанимации, оттуда идет в ковидный госпиталь. Инфекцию трудно удержать – вирус не знает границ. Когда привозят экстренного пациента с травмами, он может быть уже заражен.

"Очень большая настороженность у всего персонала по поводу выявления коронавирусной инфекции. Надо это делать быстро. У нас есть корпус, куда мы можем перевести пациента и там оказать помощь, потому что многопрофильная больница. Там открыты операционные и так далее. Поэтому пациент без помощи не остается точно", – заверил Петриков.

"Красная" зона – это не навсегда. И к нормальной жизни врачи обязательно вернутся. Но чтобы остановить пандемию, надо провакцинировать 75% населения Земли. Цель, которая кажется сегодня призрачным миражом.

Штаммов стало слишком много. Греческий алфавит скоро закончится. Но мы и предыдущие варианты коронавируса еще не победили. На хвосте "дельты" пришел "омикрон". Редко, но до сих пор встречаются и британский альфа-вариант, и даже уханьский. Вирус продолжает мутировать. И какой штамм придет на хвосте "омикрона", трудно предположить.

«Ходить пешком и правильно дышать» – Коммерсантъ Воронеж

Нынешняя зима – уникальная для россиян, да и для всего человечества. Мало того что нам надо во всеоружии встретить и пережить очередную волну гриппа и ОРВИ (обычно она с новой силой накрывает сразу после новогодних праздников), так теперь еще задача – защитить себя от новой коронавирусной инфекции. Или уже бороться с ней. Или восстанавливаться. В чем уникальность нового вируса на фоне привычных гриппа и простуды? Как пережить эту сложнейшую из зим? Об этом «Вестнику долголетия» рассказала главный внештатный пульмонолог областного департамента здравоохранения, заведующая пульмонологическим отделением ВОКБ №1 Наталья Костина.

– Наталья Эдуардовна, очень многие воронежцы уже переболели коронавирусом. Сейчас, с кем ни поговоришь из лечившихся в стационаре или дома – у большинства результаты КТ показывают 15-25% поражения легких. Как теперь с такими показателями восстанавливаться после пневмонии?

– Давайте начнем с того, что термин «пневмония» в отношении коронавирусной инфекции не слишком корректен. Это, безусловно, пневмонит, и не одно только легочное поражение организма. Пациенты, которые перенесли коронавирусную инфекцию – как правило, перенесли сложный мультисистемный процесс. И в нем требуется помощь не только пульмонолога. Таким процессом занимаются много специалистов: терапевты, ревматологи, кардиологи, гематологи, а при восстановительном лечении используются общетерапевтические принципы. И второе, что важно понимать – далеко не всем пациентам, которые перенесли коронавирусную инфекцию, в том числе эти самые пневмониты, требуется такая активная терапия и активная, с участием врачей, реабилитация. Потому что у очень многих людей все органы и системы после перенесенного коронавируса постепенно восстанавливаются сами. Но для этого требуется не быстрый период, и люди должны быть на него настроены. При осознанном участии в реабилитации самого пациента процесс займет до полугода.

Костина Наталья Эдуардовна

Родилась 16 ноября 1970 года. В 1994-м окончила Воронежский государственный медицинский институт им. Н.Н. Бурденко по специальности «Лечебное дело». По 1995 год проходила обучение в клинической интернатуре кафедры госпитальной терапии ВГМИ. Затем до 2001 года работала врачом-терапевтом приемного отделения, до 2009-го - врач-пульмонолог пульмонологического отделения ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1», по настоящее время является заведующей пульмонологическим отделением БУЗ ВО ВОКБ № 1.С 2011 года - главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения Воронежской области. Под руководством Натальи Костиной впервые в Воронеже в пульмонологическом отделении стали использоваться методики бодиплетизмографии, неинвазивной вентиляции легких в режимах CPAP и BiPAP под контролем непрерывной пульсоксиметрии у пациентов с пневмониями, ХОБЛ, синдромом СОАС, методика непрерывной кислородотерапии, малоинвазивная биопсия легких под контролем РКТ. Со дня открытия в апреле 2020 года корпуса для лечения пациентов с COVID-19, принимает активное участие в лечении воронежцев.

Теперь о визуализированном на КТ поражении легких. Сейчас стало модным делать КТ по поводу и без. Даже бессимптомные пациенты с положительным тестом на ковид на своей внезапной панической атаке отправляются делать компьютерную томографию. И у них действительно на КТ может обнаружиться так называемое поражение легких. Хотя сами пациенты никаких ощущений не испытывают. Но если при этом нет одышки, боли в грудной клетке, организм хорошо снабжается кислородом, а температура тела не поднимается выше 37,5, то таким людям не требуется лечения. Визуализированное на КТ состояние легких здесь не критично, а лишь маркер того, что вирус присутствовал в легочной ткани. Возможно, еще и при ранее перенесенных заболеваниях.

– А что при коронавирусной инфекции является критичным?

– По большему счету, эта инфекция состоит из двух фаз. Сначала вирус встраивается в организм, и начинается активная вирусная репликация. Как и при любой респираторной инфекции, которая поражает дыхательные пути, – повышение температуры, кашель. А дальше, через пять дней, становится видно, сможет ли организм побороть инфекцию сам? Именно из-за этой борьбы повышается температура и активируются другие процессы в организме. Если после пяти дней температура снижается и не наступает одышка, тяжесть и боль в грудной клетке, то такой человек, как правило, постепенно выздоравливает. И вот в случае с коронавирусом становится критичной как раз вторая фаза течения болезни. Если собственный интерферон с ним не справился, то запускается так называемая реакция гипервоспаления – это когда наш организм начинает работать против самого себя.

Два момента в течении болезни должны насторожить: температура выше 37,5, которая держится дольше пяти дней, и ощущение нехватки воздуха, наступление одышки.

Привычная нагрузка в тех же домашних условиях вдруг начинает переноситься гораздо тяжелее и именно с одышкой. Больше остальных к такой реакции на коронавирус предрасположены люди с ожирением или в возрасте старше 50 лет. Старение организма само по себе способствует развитию гипервоспалительной реакции при любом нежелательном триггере извне. Еще одна группа риска – пациенты с серьезными хроническими заболеваниями типа сахарного диабета, сердечной недостаточности. Их организм предрасположен к нарушению гликемического обмена, к гиперкоагуляции – сгущению крови.

– Если человек все же переболел коронавирусом, независимо от своего изначального состояния здоровья, то как ему восстанавливаться дальше самому?

– После перенесенной коронавирусной инфекции могут еще долго сохраняться слабость, головокружение, головные боли. И здесь важно ввести в свой образ жизни две вещи. В первую очередь, по мере переносимости, нужно начинать дозированные физические нагрузки, с каждым днем делать чуть больше, чем вчера. И второе – дыхательная гимнастика. Но известное всем надувание шариков с интенсивным выдохом в данном случае дело совершенно избыточное и не безопасное для легких с любой патологией, в том числе после коронавирусной инфекции. Самый лучший вариант – сбалансированная, стандартная, безо всяких шариков дыхательная гимнастика: человек равномерно делает полноценные вдохи-выдохи, поднимая и опуская по бокам руки. И вот здесь ключевой маркер того, что вы все делаете правильно – движение живота на вдохе. Он должен участвовать во вдохе, а вы должны его в этот момент чувствовать.

Диафрагма играет в дыхании, в формировании правильного дыхательного паттерна, огромную роль. При ее задействовании хорошо дышат нижние отделы легких, улучшается кровоснабжение всего организма.

Этот самый банальный комплекс упражнений способен на чудеса и может использоваться не только для людей, перенесших коронавирусную инфекцию, но и для всех пациентов с хроническими заболеваниями. Это не просто правильное дыхание – это предотвращение обострения хронических заболеваний и появления новых.

Любых новых, а не только связанных с пульмонологией. Это в том числе возможность сохранить молодость и красоту, а также здоровая работа головного мозга для формирования в нем сигнальных потоков для всех органов и систем. В нашем организме все взаимосвязано очень тесно.

– По интернету блуждает много всяких препаратов, важных при лечении коронавируса и при реабилитации. Например, все стараются запастись на долгий срок антикоагулянтами и витамином D. Они действительно нужны для восстановления?

– Давайте мы разделим наших пациентов на тех, которые перенесли коронавирусную инфекцию амбулаторно, и тех, кто попал в стационар с гипервоспалительной реакцией. Здесь абсолютно разные подходы к реабилитации. Если врач при выписке из стационара назначает пациенту антикоагулянты на длительный срок, это значит, что человек должен их принимать. Должен категорически. Потому что в результате произошедшей гипервоспалительной реакции изменяются параметры свертываемости крови, появляется тенденция к тромбообразованию. И такой гиперкоагуляционный каскад всего организма прекращается медленно. В стационаре купирован острый период, но весь патологический процесс в организме после перенесенной инфекции не завершен. Сейчас все новые схемы лечения на постгоспитальном этапе для пациентов, перенесших ковид, во всем мире находятся в стадии разработки. Пока нет единой доказательной базы, которая позволила бы с полной уверенностью назначать конкретный препарат для гарантированного выздоровления. Думаю, что уже в течение очень короткого времени появятся схемы Минздрава России и других государств, на основании которых будет достигнут четкий консенсус.

Но в любом случае прием витамина D для таких пациентов очень рекомендован. В процессе развития инфекции его уровень в организме сильно снижается. А этот витамин необходим, особенно в зимнее время нашей средней полосы, когда мало солнца и люди большую часть суток проводят в четырех стенах. Также можно подключать препараты цинка – все металлсодержащие витамины отчасти повышают иммунитет. Но принимать их нужно без фанатизма, короткими курсами, а не на постоянной основе. Ну, а все другие препараты должны назначаться специалистом в каждом конкретном случае.

– Сейчас в протоколы лечения коронавируса и восстановления включен препарат мелаксен со снотворным действием. Это тоже работает?

– Мелаксен сейчас стал использоваться в мире довольно активно, потому что восстанавливает циркадные ритмы и имеет иммуномодулирующее действие. У многих пациентов после перенесенного ковида развивается состояние субклинической депрессии. И здесь режим дня, восстановление правильных ритмов сна-бодрствования играет важную роль. Их нарушение может усугубить депрессию до клинической стадии. А вот у самого препарата все-таки есть противопоказания, и принимать его можно, только посоветовавшись с врачом.

– Значит, коронавирус может спровоцировать когнитивные нарушения?

– Безусловно. Повторюсь, что коронавирусная инфекция – процесс системный, действующий на сердечно-сосудистую, нервную, периферическую и другие системы. И на головной мозг в том числе. Напрасно в сознании людей этот вирус связан только с состоянием легких.

– Какие принципиальные отличия этого системного процесса от течения того же гриппа, который тоже опасен осложнениями в разных органах? Или эти заболевания – из одного ряда, только другой штамм?

– Нет. Коронавирус принципиально отличается от того процесса, который запускает в организме грипп. Грипп редко вызывает такую генерализованную реакцию всего организма. И очень редко дает столь длительные отсроченные последствия. В том числе и для пациентов, которые уже выписаны из стационара.

– Как можно защититься от коронавируса, не считая масок, личной гигиены и вакцины? Витамин С, занятия физкультурой и другое укрепление иммунитета через ЗОЖ здесь не панацея?

– Абсолютно не панацея. Более того, сейчас в работе интересные исследования, которые говорят об определенной генетической предрасположенности к самому вирусу и к его тяжелым формам. Поэтому чеснок-имбирь-лимоны или какие-нибудь волшебные препараты здесь не гаранты. Есть только один момент уже с доказательной базой: если вы почувствовали, что заболели, что начинаются какие-то катаральные явления, то надо начинать пить большое количество жидкости. Вот это действительно работает и может смягчить острое течение коронавирусной инфекции. И это единственное, что роднит ее с гриппом. Других значимых превентивных мер я назвать не могу.

– На случай коронавируса люди стали скупать антибиотики. И сразу пускают их в дело, если заболели. Азитромицин теперь стал таким же нарицательным понятием, как мед и малиновое варенье. Как с этим быть?

– К этому следует относиться плохо. То есть совсем плохо.

К антибиотикам нельзя приближаться, пока их не назначил врач. А на процесс коронавируса они вообще не действуют ни на каком этапе.

Азитромицин действительно используется в лечении коронавирусной инфекции, но только по назначению врача – в комбинации с гидроксихлорохином как усилитель его действия. Надо помнить, что азитромицин сам по себе – антибиотик крайне не безвредный. Он способен вызвать серьезные реакции печени, желудочно-кишечного тракта. Может давать тяжелые системные аллергические реакции.

И еще очень важно понимать: если, заболев коронавирусом, вы начали сами себя лечить то одними, то другими антибиотиками, то формируете очень печальную перспективу. Однажды, после ковида, может наступить момент, когда лечение антибиотиками потребуется по жизненным показаниям. Но на организм они уже не будут действовать. Поверьте, не ковид или другая инфекция, а именно это обстоятельство когда-то станет причиной очень большого количества смертей.

Повсеместное самоназначение антибиотиков по каждому поводу – большая беда для человечества. Новый ряд антибиотиков появляется все реже, потому что уже мало возможностей для их разработки. А старые – «затасканы» и перестают действовать.

– Наталья Эдуардовна, у вас есть личные «фишки» по поддержанию себя в форме в этот сложный для всех период?

– Как можно больше ходить пешком. Стараться сбалансированно, но плотно питаться, с хорошим запасом жиров и белков. Сейчас не время для диет и всяких тонких изысков нутрициологии. А вот углеводную пищу в рационе надо ограничить. Потому что коронавирус очень «любит» людей с повышенным уровнем глюкозы.

И вообще, в это действительно очень сложное время надо попытаться существовать в каком-то размеренном ритме. Не нужно внезапно прерывать свою обычную активность и впадать в депрессию, которая сейчас валится на всех – и на тех, кто сидит дома на самоизоляции, и на тех, кто работает на пределе.

Надо жить размеренной, интересной жизнью со своими привычными «зонами комфорта». И делать вид, что вокруг тебя ничего страшного не происходит.

Имеются противопоказания необходима консультация специалиста

90 000 докторов объяснили, как коронавирус разрушает легкие. Изменения происходят даже у пациента, который выздоровел

Коронавирус в первую очередь поражает легкие. Это эпицентр заболевания. У инфицированных развивается пневмония в течение короткого времени. Тревожно, что у выздоровевших, у которых уже нет симптомов болезни, может наблюдаться снижение работоспособности этого органа и проблемы с дыханием. Врачи не могут сказать, обратимы ли эти изменения.

1. COVID-19 поражает легкие, вызывая одышку

Фотографии легких пациентов, пораженных коронавирусом, дают лучшее представление о том, какой ущерб может нанести вирус.

Легкие пациента с COVID-19 (кардиоторакальная визуализация)

Это фотография одного из пациентов, зараженных коронавирусом, сделанная врачами Медицинского университета Чэнду.Компьютерная томография грудной клетки показала облачность в верхней доле левого легкого.

Коронавирус в первую очередь поражает легкие , вызывая воспаление этого органа. - Уже в первые пять дней у инфицированных людей в альвеолах появляется экссудат, - поясняет проф. Роберт Мроз, пульмонолог из 2-го отделения болезней легких и туберкулеза Университетской клинической больницы в Белостоке.

- Затем легкие реагируют увеличением объема клеток, выстилающих альвеолы ​​в легких, утолщением их стенок и расширением кровеносных сосудов.Появление жидкости в альвеолах лишает эти области возможности дышать, объясняет проф. Мороз.

В первые пять дней смены охватывают небольшие территории. Эксперт признает, что чаще всего вирус атакует сначала правое легкое, со временем экссудат распространяется на обе части органа. Экссудат вызывает одышку .

Запишитесь на телепортацию и опишите доктору обоих.

- В начале инфекции кашель, повышение температуры, затем при выпоте в альвеолах - одышка.Чем больше площадь поражения экссудатом, т. е. исключения альвеол из дыхания, тем больше эта одышка. Примерно на 10-е сутки наступает период кульминации заболевания, т. н. пик - объясняет пульмонолог. - У пациентов, у которых в дальнейшем не развивается пневмония, т.е. ОРДС, после этого периода симптомы заболевания регрессируют, добавляет эксперт.

Смотрите также: Посмотрите, как коронавирус повреждает легкие. Исследователи Медицинской академии Чэнду поделились

фотографиями

2.Коронавирус вызывает снижение функции легких даже у

выздоравливающих

Типичная «ковидная» пневмония длится в среднем около 17 дней . У большинства инфицированных симптомы исчезают в течение 26 дней после заражения, и пациентов выписывают из больницы. К сожалению, болезнь может иметь и долгосрочные последствия, даже в так называемом выздоравливающие.

- У некоторых больных, несмотря на облегчение симптомов, снижение функции легких , т.е. в пробах функции легких мы наблюдаем на 20 и даже 30%.потеря работоспособности - говорит проф. Мороз.

Врач признает, однако, что пока рано однозначно говорить, постоянные ли это изменения или организм со временем сможет их преодолеть.

Контрольные анализы на Covid-19

Коронавирус особенно опасен для легких (iStock)

При коронавирусной пневмонии в легких появляется фибрин, что может привести к фиброзным поражениям даже у выживших.Это касается небольшого процента пациентов. Легочный фиброз — это заболевание, которое повреждает альвеолы ​​легких, образуя рубцы и препятствуя нормальной работе частей органа. Следствием могут быть проблемы с дыханием.

- Фиброз, рубцевание легких в ответ на альвеолит на ранних стадиях может регрессировать. Чем больше поражено легкое, тем больше может быть степень фиброза и тем больше вероятность того, что часть легких будет повреждена, объясняет пульмонолог из Медицинского университета Белостока, напоминая нам, что наши легкие имеют большой резерв физической нагрузки.- Нам нужно менее 20 процентов, чтобы дышать в состоянии покоя. Поэтому, даже если после перенесенного воспаления эта потеря будет порядка 5 или 10 процентов, это не должно существенно повлиять на нашу дыхательную эффективность, но это только предположения, — добавляет он.

См. также: Коронавирус. Несмотря на выздоровление, COVID-19 может необратимо повредить легкие

человек.

3. ОРДС или острый респираторный дистресс-синдром может привести к летальному исходу

В наиболее тяжелых случаях у больных, инфицированных коронавирусом, развивается ОРДС и т.н.ДАД - генерализованная деструкция альвеол.

- Большинство этих пациентов умирают . По словам проф. Роберт Мроз. - Она затрагивает лишь небольшой процент инфицированных, - говорит врач.

См. также: Коронавирус. Диабет, страдающий от Covid-19, с более серьезными осложнениями после болезни

4.Как происходит заражение коронавирусом?

Врачи из США показывают точное течение инфекции. Медики университетской больницы г. Джордж Вашингтон поделился видео, на котором видно опустошение легких в результате заражения коронавирусом у 59-летнего пациента. Вирус быстро поразил оба легких мужчины.

Фрагменты, отмеченные желтым цветом, представляют собой участок легкого, где развилось воспаление.

Посмотреть видео: "Поражения легких, вызванные коронавирусом"

«У пациентов с такими большими изменениями в поражении легких прогрессирование быстрое и охватывает большую площадь.Легкие, поврежденные до такой степени, заживают долго. От 2 до 4 процентов людям с COVID-19 помощь не будет", - объясняет доктор Кит Мортман, заведующий отделением торакальной хирургии в Университетской больнице Джорджа Вашингтона. "Мы показываем это видео, чтобы люди поняли, что наши просьбы избегать скопления людей и изолировать имеют смысл. Люди должны серьезно отнестись к этому заболеванию», — добавляет врач.

См. также: Коронавирус может протекать бессимптомно. Доктор Щепан Кофта объясняет, что мы можем быть бессознательными носителями (ВИДЕО)

проф.Роберт Мроз похож на то, на что обращают внимание и другие специалисты: лучшая форма борьбы с коронавирусом — это прежде всего избегать мест, где мы можем заразиться. Также врач рекомендует частое проветривание помещений, здоровое питание и физические упражнения , которые улучшат общее состояние нашего организма.

См. также: Коронавирус – как он распространяется и как мы можем защитить себя

Присоединяйтесь к нам! На мероприятии FB Wirtualna Polska - Я поддерживаю больницы - обмен потребностями, информацией и подарками, мы будем держать вас в курсе, какая больница нуждается в поддержке и в какой форме.# ПОДДЕРЖИВАЮ

Подпишитесь на нашу специальную рассылку новостей о коронавирусе.

Рекомендовано нашими экспертами

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.90 000 Коронавирус SARS-CoV-2 поражает не только легкие. Поражаются все органы

1. Врачи, ухаживающие за больными COVID-19, отмечают, что коронавирус поражает не только легкие, но и другие органы. прибл. 40 процентов У пациентов с COVID-19 развиваются сердечные аритмии
2. Коронавирус также поражает почки, печень и кишечник. В ходе болезни даже каждый второй инфицированный жалуется на рвоту и диарею
3. Последние исследования также показывают, что воспаление после инфекции повреждает костный мозг.Инфекция также вызывает поражение нервной системы

Коронавирус проникает в организм через дыхательные пути и поражает сердце

Доктор Эрик Сиое-Пена, директор по глобальному здравоохранению в Northwell Health в Нью-Йорке, объясняет, что коронавирус попадает в организм через дыхательные пути — рот или нос — и в легкие. Чтобы заразить человека, он должен соединиться с ферментом на поверхности клетки. Когда коронавирус попадает в наш организм, он может попасть в кровоток и, таким образом, поразить другие органы.

1. Ознакомьтесь с последними данными о распространении коронавируса в Польше и мире

Сообщалось о миокардите у некоторых пациентов во время лечения пациентов с COVID-19 в отделении неотложной помощи, где работает Чиое-Пена. Врачи, лечащие пациентов с COVID-19 в Китае и Соединенных Штатах, также сообщали о кардиомиопатии, заболеваниях сердечной мышцы и нерегулярном сердечном ритме, которые могут привести к сердечному приступу.

Доктор Мителл Элкинд, невролог из Колумбийского университета, сообщил Washington Post, что некоторые пациенты чувствуют себя лучше, а затем у них внезапно развиваются серьезные проблемы с сердцем, которые кажутся непропорционально большими, чем проблемы с дыханием.

Небольшое исследование из Китая показало, что около 40 процентов. пациенты с COVID-19 также страдали сердечными аритмиями, и около 20 процентов. имелось какое-либо повреждение сердечной мышцы.

См. также :

1. проф. Адам Витковски: Коронавирус представляет гораздо более сильную угрозу для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
2. Увеличение правого желудочка связано с более высоким риском смерти от COVID-19
3. Скрытая гипоксия опасна для больных COVID-19

Коронавирус поражает почки

Врачи, ухаживающие за пациентами с COVID-19, также отмечают, что коронавирус может вызывать поражение почек.Алан Клигер, нефролог из Йельской школы медицины, сказал, что почти половина госпитализированных с COVID-19 имеют кровь или белок в моче, что указывает на раннее повреждение почек. Он также привел данные, которые показывают, что от 14 до 30 процентов. У пациентов интенсивной терапии в Нью-Йорке и Ухане, Китай, были проблемы с потерей функции почек. Пациенты нуждались в диализе.

Ученые в Ухане, проводившие вскрытие пациентов, умерших от COVID-19, обнаружили, что у 9 из 26 заболевших было острое поражение почек.В семи из девяти случаев частицы коронавируса были обнаружены в тканях почек.

"Nasz Dziennik", цитируемый PAP, сообщает, что поражение почек встречается у 10% опрошенных поляков. заражены SARS-CoV-2.

См. также : Почечная недостаточность – тихая эпидемия, о которой не говорят

Коронавирус также опасен для пищеварительной системы и печени.

SARS-CoV-2 проникает в клетки, прикрепляясь к рецептору ACE2 на их поверхности.При этом он заражает клетки в дыхательных путях, но может использовать это соединение и для заражения других органов. Ученые отмечают, что в желудочно-кишечном тракте до 100 раз больше рецепторов, к которым может прикрепляться частица коронавируса.

У пациентов с COVID-19 развиваются такие симптомы, как диарея и рвота. Различные исследования показывают, что даже каждый второй зараженный испытывал эти симптомы.

Врачи также наблюдают случаи поражения печени при течении COVID-19 у своих пациентов.В Washington Post мы можем прочитать о случае 59-летней женщины, у которой врачи диагностировали острый гепатит. Вскоре к симптомам присоединился кашель, и в итоге врачи объяснили поражение печени инфекцией SARS-CoV-2.

См. также : Новые симптомы коронавируса? Они напоминают лихорадку Денге

.

Потеря обоняния и вкуса как симптом COVID-19

Потеря обоняния и вкуса является одним из необычных симптомов коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.Президент Британского общества ринологов Клэр Хопкинс заявила, что у пациентов с COVID-19 в Италии и других странах потеря обоняния была первым симптомом болезни, который появился до того, как развились лихорадка, кашель и проблемы с дыханием.

«Коронавирус может атаковать нервные окончания, блокируя сигналы от рецепторов запаха к мозгу», — объяснил Хопкинс в Washington Post.

Врач также заметил, что у пациентов, которые жаловались на потерю обоняния, впоследствии не было таких серьезных проблем с дыханием, как у пациентов, у которых не было этого симптома.Однако это еще слишком малая сравнительная группа, чтобы можно было определить взаимосвязь между этими явлениями.

Последние исследования потери обоняния при COVID-19:

1. Польские ученые раскрыли причину потери обоняния при COVID-19
2. проф. Butowt: до 90 процентов у пациентов с COVID-19 наблюдаются изменения обоняния и вкуса
3. Почему больные коронавирусом теряют обоняние? Ученые нашли причину

Коронавирус и конъюнктивит

Конъюнктивит или покраснение глазных яблок являются другими симптомами, которые могут появиться при заражении коронавирусом SARS-CoV-2.Исследование 38 госпитализированных пациентов из провинции Хубэй, Китай, показало, что у каждого третьего из них появились красные глаза.

Однако это относительно редкий симптом, встречающийся у тяжелобольных людей. Также фактом является то, что коронавирус был обнаружен в оболочке, покрывающей глаз, у небольшого числа пациентов. Однако неизвестно, как он туда попал. Возможно, там коронавирус может проникнуть в организм.

См. также : Атипичный симптом коронавирусной инфекции.Болезнь COVID-19 вызывает покраснение глаз?

Коронавирус может способствовать образованию тромбов

Коронавирус может способствовать образованию опасных тромбов в кровеносных сосудах. Врачи наблюдали этот тревожный симптом особенно в сосудистой системе ног. Разорванный тромб может попасть в легкие и убить пациента.

Исследование 81 пациента из Уханя, госпитализированного с коронавирусной пневмонией SARS-CoV-2, показало, что у 20 из них в кровеносных сосудах образовались тромбы.Восемь пациентов умерли.

Некоторые повреждения органов при COVID-19 вызваны чрезмерной реакцией иммунной системы, то есть цитокиновым штормом. Организм вырабатывает тонны иммунных клеток, которые попадают в кровоток и атакуют здоровые ткани по всему телу, вызывая серьезные повреждения легких и других органов.

Врачи и ученые пришли к выводу, что частота повреждений некоторых органов слишком велика, чтобы ее можно было объяснить только цитокиновым штормом.Коронавирусная инфекция также играет большую роль.

Узнайте больше из последних исследований:

1. Вскрытие пациентов с COVID-19. «Сгустки есть практически в каждом органе»
2. Дефектный механизм свертывания крови отвечает за тяжесть течения COVID-19?
3. Фактор фон Виллебранда может быть причиной тяжелого течения COVID-19?
4. Многие пациенты с COVID-19 умирают от тромбоза

Коронавирус приводит к изменениям в костном мозге

Новое исследование также показывает, что коронавирус влияет на изменения в костном мозге.Ученые из Испанского фонда. Хименес Диас заметил выраженную деструкцию костного мозга в телах пациентов, умерших от COVID-19. Наблюдения проводились над почти 40 телами пациентов, умерших в Мадриде в результате COVID-19. Врачи работали с материалом, собранным в рамках биопсии.

Доктор Мигель Пирис Пинилья, который был одним из авторов исследования, заявил, что заражение организма коронавирусом SARS-CoV-2 приводит к воспалению в различных органах тела и в костном мозге.Ученые обнаружили в костном мозге людей, инфицированных коронавирусом, серьезные повреждения фагоцитирующих клеток, которые позволяют в результате фагоцитоза избавиться от ненужных или опасных элементов, например, возбудителей, мертвых клеток.

Коронавирус атакует нервную систему

Из обзора исследований, опубликованного в «Анналах неврологии», мы узнаем, что примерно 50 процентов. у пациентов, госпитализированных в связи с заражением коронавирусом SARS-CoV-2, появляются неврологические симптомы — головокружение, трудности с концентрацией внимания, слабость и ранее упомянутая потеря обоняния и вкуса.Более ранние исследования показали, что целых 65 процентов. пациенты с COVID-19 испытывают такие симптомы, как раздражительность, галлюцинации и спутанность сознания. Госпитализированные пациенты могут бороться с паническими атаками и приступами тревоги.

«Разговор» описывает случай 54-летнего мужчины, у которого после заражения COVID-19 развился синдром Гийена-Барре. Это аутоиммунное заболевание, которое постепенно ослабляет мышечную силу из-за повреждения периферических нервов.При раннем обнаружении его можно вылечить.

Как говорится в статье, первые сообщения о синдроме Гийена-Барре при пандемии COVID-19 поступают из Италии, Испании и Китая. До сих пор это осложнение возникало очень редко. Известно о 10 пациентах, у которых развилось заболевание — двое в США, пятеро в Италии, двое в Иране и один в Китае.

Проверьте важную информацию:

1. 5G и здоровье.Что есть факт, а что миф?
2. «Мы нашли ответы на основные вопросы. Теперь нам нужно выяснить, как перехитрить этот вирус». Интервью с проф. Кшиштоф Пирч
3. В России процветает незаконный оборот потенциального препарата от COVID-19
4. Институт Пастера: сопротивление у 70% население остановит эпидемию

Маски - что нужно знать [ИНФОГРАФИКА]

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 152

90 154

Чем страдал Папа Иоанн Павел II? «Органы не могли нормально функционировать»

Когда в 1978 годубыл избран папой, представился миру исключительным священнослужителем: атлетичным, моложавым, любящим походы, ...

Беата Михалик

Вы узнаете этот орган? [КОНТРОЛЬНЫЙ ОПРОС]

Знаете ли вы, что печень среднего человека весит ок.1200-1500 г, а лошадиная печень аж 4,5 кг? Человеческое тело удивительно. В среднем каждые три дня всего...

изменений Магда Важно

Эти четыре органа необходимо проверить, если вы недавно переболели COVID-19.

COVID-19 даже легкой и средней степени тяжести может привести к осложнениям.По заключению врачей из Гамбурга у негоспитализированных больных длительный ковид выявляет ...

Паулина Войтович

Он повреждает органы, разрушает психику.Это трудно диагностировать. Что такое волчанка?

Красная волчанка — это непредсказуемое аутоиммунное заболевание, истощающее весь организм и поражающее различные органы. Как с ним жить?

Малгожата Щесняк

Удивительные выводы ученых.COVID-19 может поражать мужские половые органы

Изучив млекопитающих, зараженных коронавирусом, американские ученые сделали неожиданное открытие. Вирус распространился у обезьян на весь мужской половой орган...

Малгожата Краевская

У одного человека может быть несколько вариантов SARS-CoV-2 в разных органах

У одного человека может быть даже несколько вариантов коронавируса SARS-CoV-2, скрывающихся в разных органах, напр.в почках или селезенке. По случаю этого открытия...

ПАП

Пульмонолог: загрязнители воздуха повреждают практически все ткани и органы

- Давно говорят о влиянии смога на органы дыхания.Мы также говорили о влиянии на систему кровообращения или эндокринную систему, но особенно важной проблемой является влияние ...

Адриан Домбек

Коронавирус может поражать почти все органы тела.Причина? Вот что известно

Осложнения от COVID-19 могут затронуть практически любой орган. Мировые исследования начинают показывать, почему это происходит. Другими словами, что...

ПАП

«COVID Long Tail» может поражать все органы.В чем угроза и кто больше всего пострадал?

длинный COVID (также известный как «длинный хвост COVID» — примечание Медонета) — говорит ...

ПАП

«Поджелудочная железа — странный орган».Рекордсмен оперировался двадцать шесть раз

Больная поджелудочная железа как бомба замедленного действия. Нужен хороший хирург, который, как сапер, может его обезвредить. Однако потенциальный взрыв можно предотвратить уже при...

Малгожата Щесняк

.90 000 легких после COVID-19. С такими осложнениями врачи не сталкивались

1. Пневмония, вызванная SARS-CoV-2, удивляет врачей своим быстрым течением и тяжелыми осложнениями
2. Возбудитель поражает все легкие, а не только некоторые из них. Заболевание прогрессирует очень быстро, приводя к тяжелой дыхательной недостаточности и полной дисрегуляции иммунного ответа. Результат - смерть
3. Лечение интерстициальной пневмонии заключается в предоставлении пациенту большего количества кислорода и назначении противовоспалительных препаратов
4. В экстремальных ситуациях ваш единственный шанс - пересадка легких
5. Более актуальную информацию можно найти на домашней странице Onet.номер

Легкие после COVID-19 - часто полностью повреждены

По мнению специалистов, пневмония, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, отличается от ранее известных вариантов этого заболевания. - Поражаются все легкие, а не только их часть, болезнь развивается чрезвычайно быстро, часто приводит к тяжелой дыхательной недостаточности и полной дисрегуляции иммунного ответа, что, к сожалению, приводит к летальному исходу, - поясняет проф.Петр Куна, заведующий 2-м отделением внутренних болезней и отделением внутренних болезней, астмы и аллергии Лодзинского медицинского университета.

По его мнению, интерстициальную пневмонию не следует ассоциировать с так называемой цитокиновый шторм, то есть бурная реакция иммунной системы, с которой сталкиваются пациенты, страдающие самой тяжелой формой COVID-19. Он также отличается от острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), которому его часто приписывают.

- Эта пневмония часто осложняется бактериальными суперинфекциями и чаще заканчивается летальным исходом.С таким количеством таких тяжелых воспалений мы еще не сталкивались. Это часто пациенты с полностью поврежденными легкими, часто 100% которых невозможно спасти, — говорит проф. Куница.

Ученый добавляет, что при интерстициальной пневмонии, вызванной SARS-Cov-2, в альвеолах легких образуются экссудаты, препятствующие поступлению кислорода в сосуды, которые распространяются с кровью по всему телу. Таким образом, нарушается основная функция легких, а значит, и функционирование всего организма.

1. Как выглядят легкие после COVID-19?

COVID-19 и интерстициальная пневмония. Уход

Лечение интерстициальной пневмонии заключается в предоставлении пациенту большего количества кислорода. К оксигенотерапии добавляются противовоспалительные препараты. Беда в том, что часто последствием болезни является фиброз в легких, и от него нет лекарства — все, что вы можете сделать, это остановить развитие пневмонии и предотвратить вторичные фиброзные изменения.

1. Какие лекарства нужно иметь в аптечке на случай симптомов COVID-19? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Для разгрузки легких при тяжелых состояниях применяют экстракорпоральную циркуляцию ЭКМО, т. е. так называемое искусственное легкое. В экстремальных ситуациях единственным шансом является пересадка легких. Скажем прямо — это не тот метод, который можно использовать в больших масштабах, — говорит ученый.

1. Это рискованно, это не лечит, но спасает жизни.Что такое ЭКМО - «терапия последнего шанса»? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Пациенты, которым пришлось лечиться в стационаре, подвержены риску наиболее тяжелых респираторных осложнений, особенно при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.

Легкие после COVID-19. Как их регенерировать?

- К счастью, легкие обладают чудесной способностью к регенерации, но при условии, что они должны работать.Это работает точно так же, как и с атрофированными мышцами — тренируясь, мы можем восстановить их. И то же самое происходит с легкими — чтобы их перестроить, пациенту приходится дышать, использовать дыхательную гимнастику, так называемую кинезиотерапию, — говорит проф. Куница.

Национальная палата физиотерапевтов (KIF) в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) опубликовала руководство под названием: «Поддержка в самореабилитации после перенесенного заболевания, связанного с COVID-19». Там пациенты найдут четкие инструкции и упражнения, которые они смогут выполнять сами, чтобы как можно быстрее восстановиться после болезни.

1. ВОЗ разработала руководство для выздоравливающих. Он указывает на сигналы, к которым лучше не относиться легкомысленно

— Однако лучший способ — избежать заражения COVID-19 и как можно скорее пройти вакцинацию. В ситуации, когда вакцины доступны не всем, приходится еще немного терпеть и держать дистанцию, носить маски для носа и рта, не встречаться, иметь контакты на расстоянии , - призывает проф. Петр Куна.

Симптомы дыхательной недостаточности – что делать? Самые важные правила

Следите за насыщением крови кислородом — используйте пульсоксиметр для постоянного контроля.

Лечите свои хронические заболевания как обычно.

По согласованию с врачом следует рассмотреть вопрос о включении некоторых лекарств. Фактически единственными препаратами, доказавшими свою эффективность, являются пероральные стероиды в соответствующих дозах, противовоспалительный препарат при интерстициальной пневмонии и низкомолекулярный гепарин, предназначенный для предотвращения тромбоэмболических осложнений.Кроме того, может быть добавлено симптоматическое лечение: жаропонижающие, облегчающие кашель. Перед включением любых лекарств проконсультируйтесь с врачом!

Много пейте, следите за водно-электролитным балансом и работой почек.

Проветрите комнаты, в которых вы находитесь.

Двигайтесь, пока позволяет здоровье. Помните, что тромбоэмболические осложнения очень опасны, и после трех дней неподвижного лежания риск возрастает в несколько раз. И речь не идет об изнурительных упражнениях, потому что вместо помощи - они будут болеть во время лечения и выздоровления. При возможности человек, лежащий в таком положении, может, например, поднимать и опускать конечности. Вопреки видимости, это также тренировка легких.

Если вы обнаружите, что болезнь прогрессирует и у вас постепенно нарастает одышка, немедленно обратитесь в больницу или вызовите скорую помощь.

Zdrowie.pap.pl/ Моника Высоцкая

Вас может заинтересовать:

1. проф.Петр Куна: Карантин — это зло, он сократит нам жизнь
2. Первое: не лги. Как и когда вызывать скорую помощь больному с COVID-19?
3. В США побит ежедневный рекорд вакцинации от COVID-19. Впечатляющий результат

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.90 106

90 120

Осложнения сахарного диабета - кардиологические, почечные, офтальмологические, нервная система

Сахарный диабет — хроническое прогрессирующее заболевание. Если не контролировать должным образом, долгосрочный слишком высокий уровень глюкозы в крови...

Огромный масштаб осложнений после COVID-19 у реконвалесцентов.Даже в 60 проц.

Миокардит, затуманенность сознания, а также бессонница, агрессия и даже психоз - все это долговременные осложнения, которые могут возникнуть у людей, которые...

ПАП

POTS становится все более частым явлением.Это осложнение от COVID-19 удивило врачей

Давно COVID становится все более серьезной проблемой. Трудно сказать, у кого она возникает, известно, что она поражает уже миллионы людей и не защищает от нее при легкой...

Моника Миколайска

Осложнения после COVID-19.Как коронавирус влияет на поджелудочную и щитовидную железу? Врачи объясняют

Хотя нарушения работы эндокринных желез (включая поджелудочную и щитовидную железу) после COVID-19 в настоящее время встречаются достаточно редко, медики считают, что для полной оценки ситуации ...

Моника Зеленевская

Бронхиолит - причины, симптомы, лечение, осложнения

Бронхиолит — распространенная инфекция легких у детей раннего возраста и младенцев.Это вызывает воспаление и закупорку бронхиол. Воспаление бронхиол почти ...

Адриан Юревич

Первый случай полиомиелита в Израиле с 1989 г.Это может вызвать постоянный паралич и серьезные осложнения.

В Израиле выявлен первый случай полиомиелита с 1989 года. Им заболел четырехлетний мальчик. Ни он, ни его родители не были привиты от этого вируса...

Адриан Домбек

После COVID-19 были обнаружены новые осложнения.«Мы не хотим об этом слышать, но это важно»

Начался третий год пандемии коронавируса. И хотя ситуация в мире, похоже, улучшается, все больше и больше говорят об осложнениях от COVID-19. Они борются с...

Моника Миколайска

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, осложнения.Как можно заразиться? [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Опоясывающий лишай является вирусным заболеванием и возникает только у людей, ранее болевших ветряной оспой. Этиологическим фактором является вирус VZV, который при ...

Лук. Александра Чаховска

COVID-19 во время беременности имеет более высокий риск осложнений.Врачи обращаются к женщинам: делайте прививки

Беременные женщины с COVID-19 тяжелой или средней степени тяжести имеют более высокий риск осложнений по сравнению с беременными женщинами, у которых нет COVID-19 - показывает ...

ПАП

Гипертоническая болезнь - причины, симптомы, лечение, осложнения.Как снять мерку?

Гипертония – это заболевание, которым страдает каждый третий взрослый поляк в Польше, о существовании которого не знает большая часть населения в несколько миллионов ...

Лук. Александра Чаховска

.

Пневмония – симптомы, диагностика, лечение

Пневмония – это воспаление, поражающее паренхиму легких, т. е. альвеолы ​​и интерстициальную ткань. Течение заболевания зависит от многих факторов, в том числе от этиологии (можно выделить бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную пневмонию) или возраста (особенно подвержены тяжелой пневмонии маленькие дети и лица старше 65 лет). Какие симптомы появляются при пневмонии? Каково лечение?

Пневмония - Характеристики.Виды пневмонии 9000 5

Пневмония — это инфекция нижних дыхательных путей, поражающая паренхиму легких, то есть альвеолы ​​и интерстициальную ткань. По этиологии различают бактериальные (в том числе типичные и атипичные), вирусные и грибковые пневмонии.

По месту и обстоятельствам различают: госпитальную пневмонию (симптомы развились на 3-й день, после 48 часов пребывания в больнице), внебольничную пневмонию (симптомы возникли дома или до 48 часов в больнице или до 72 часов) после выписки из стационара), пневмония, связанная с контактом со службой здравоохранения (пациенты, госпитализированные 2 дня и более в течение 90 дней с пневмонией, пациенты в учреждениях длительного ухода, пациенты, перенесшие гемодиализ/химиотерапию/внутривенное введение антибактериальная терапия в течение 30 дней).

По локализации воспалительных изменений (на основании рентгенологического снимка) различают следующие виды воспаления: крупозное, бронхопневмонию и интерстициальное воспаление.

Пневмония – причины

Вирусная пневмония

Вирусы являются ведущей причиной пневмонии у детей в возрасте до 5 лет, за исключением новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев (преобладают бактериальные инфекции). Наиболее распространены вирусы гриппа, парагриппа, РСВ, а также аденовирусы, метапневмовирус человека, коронавирусы.Их роль как возбудителя пневмонии с возрастом снижается. Подсчитано, что около 1/3 инфекций у самых маленьких составляют бактериальные коинфекции, поскольку вирусы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей, облегчают инфицирование бактерий.

Бактериальная пневмония

В течение первого месяца жизни в этиологии пневмонии преобладают бактерии Staphylococcus aureus , грамотрицательные палочки. До 5 лет в основном оболочечных бактерий ( S.pneumoniae , H. influenza , Klebsiella pneumoniae ). В других возрастных группах бактериальные инфекции вызываются пневмококками ( Streptococcus pneumoniae ), у детей старшего возраста и взрослых также атипичными бактериями ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis ), реже Haemophilus).

Грибковая пневмония

Грибковые инфекции легких встречаются редко и встречаются в основном в группах риска (иммунодефицит, включая ВИЧ, хронические заболевания легких, например,муковисцидоз). Чаще всего их вызывают такие грибы, как: Cryptococcus , Aspergillus , Mucor и Pneumocystis .

Паразитарная пневмония

Паразитарная пневмония встречается редко. Это в основном вызывается Toxoplasma gondii, Plasmodium malariae и Ascaris lumbricoides . Паразиты попадают в дыхательную систему, например, аскариды человека, или вызывают сильную воспалительную реакцию в организме при поражении других органов.

Аллергический альвеолит (АЗЗП)

Аллергический альвеолит — редкое заболевание, встречается в основном у взрослых, у аллергиков и поражает альвеолы ​​легких. Воспаление возникает не в результате инфекции, а в результате повышенной чувствительности организма к антигенам аллергенов. Антигены – это белки бактерий, грибов, растений, животные белки, полученные из перьев, слюны, волос, фекалий, а также неорганические частицы, лекарственные препараты, пестициды. Симптомы схожи с симптомами классической пневмонии, и единственным эффективным методом лечения является прекращение контакта с аллергеном.

Также стоит упомянуть химическую пневмонию, которая возникает в результате попадания ядохимикатов в органы дыхания. Сюда же относится аспирационная пневмония (или синдром Мендельсона), вызванная попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

Пневмония - симптомы

Основным признаком пневмонии является кашель - вначале сухой, затем становится более продуктивным (влажный кашель).Дети постарше и взрослые отхаркивают слизь, но у маленьких детей это может быть проблемой – они чаще всего проглатывают большое количество слизи, что может спровоцировать рвоту. Общие симптомы включают лихорадку и насморк.

У новорожденных и детей грудного возраста до 3 мес кашель и лихорадка могут отсутствовать, но о заболевании могут свидетельствовать: ухудшение аппетита, вялость, утомляемость во время еды (учащение кормлений, перерывы в еде, прием пищи меньшими порциями).

Некоторые пациенты могут испытывать одышку, описываемую как ощущение нехватки воздуха или дыхания.Особенно у детей и пожилых людей могут быть видны дыхательные усилия (тахипноэ, падение сатурации крови, ретракция диафрагмы, скуловой ямки, движение крыльев ноздрей, кровоподтеки вокруг рта). Лихорадка и одышка могут вызвать учащение сердцебиения (тахикардия). Некоторые пациенты могут жаловаться на боль в груди или животе, связанную с учащенным дыханием и сильным кашлем. Изредка при вирусных или атипичных инфекциях, особенно у детей, на коже могут возникать крапивница или другие высыпания.

При осмотре могут быть выявлены аускультативные изменения - хрипы, хрипы, бронхиальный шум, жужжание, хрипы. Однако их отсутствие не исключает пневмонии. Над воспаленным участком перкуторный шум приглушен, тремор грудной клетки усилен.

Пневмония - диагностика

Диагноз пневмонии ставится на основании общей клинической картины больного, его анамнеза и подтверждающих исследований.

Воспалительные изменения можно обнаружить при визуализирующих исследованиях – рентгенографии грудной клетки, у детей младшего возраста – при УЗИ легких. Однако они не являются обязательными и должны быть рекомендованы в случае сомнений или осложнений. Стоит помнить, что первые рентгенологические изменения появляются через 12-24 часа после появления симптомов и что такая картина может сохраняться даже через несколько недель после начала пневмонии (поэтому контрольные рентгенограммы в конце лечения не назначают). рекомендуется всем детям).

Для дифференциации этиологии пневмонии могут быть полезны серологические тесты (ЦМВ, ВЭБ, вирусы кори, ветряной оспы, атипичные бактерии Mycoplasma pn , Bordetella pertussis , Chlamydia pn и др.), антигенные (грипп, РСВ) тесты . Посев мокроты, мазков со слизистых оболочек и ПЦР-тесты (на наличие генетического материала микроорганизма) дороги, малодоступны и часто требуют длительного ожидания результата.

Пневмония - лечение

Трудно дифференцировать этиологию инфекции на основании только клинической картины пневмонии. Врач принимает решение о необходимости применения антибиотика, исходя из тяжести заболевания, возрастной группы больного, а также эпидемиологического анамнеза (контакт с другими больными), прививок (против гриппа, пневмококка, H. influenza ). Вирусное воспаление следует подозревать у детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет с легким течением болезни. В этом случае лечение симптоматическое. Применяют жаропонижающие средства, солевые ингаляции облегчают разжижение секрета, орошение больного, а в случае обструкции добавляют бронходилататоры (сальбутамол, ипретропия бромид) и ингаляционные стероиды.В случае гриппа можно использовать этиотропную терапию — осельтамивир.

Антибиотиком выбора при бактериальных инфекциях обычно является амоксициллин. У новорожденных препаратами первого ряда являются ампициллин с аминогликозидом или в комбинации с цефтриаксоном, а у детей до 3-месячного возраста — амоксициллин с клавулановой кислотой. У подростков, лиц молодого возраста весьма вероятна атипичная этиология, что требует включения макролидов - азитромицина или кларитромицина.

Пневмония - осложнения

Осложнения после пневмонии чаще всего возникают у детей от 2 до 5 лет и пожилых людей, что связано с благоприятными факторами: нарушениями иммунной системы, пребыванием в больших поселениях (ясли, детские сады, ДПС), хроническими заболеваниями, нарушением питания. Наиболее частые осложнения включают плевральный выпот, эмпиему плевры, абсцесс легкого, эмфизему, ателектаз и бронхолегочный свищ.При возникновении осложнений необходимо контрольное рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

.90 000 Осложнения после заболевания COVID-19 - POLMED Zdrowie 9000 1

COVID-19 — это болезнь, о которой мы знаем чуть больше года. Это очень короткий срок с точки зрения проведения научных исследований долговременного воздействия этого заболевания на организм человека. Но давайте обобщим то, что мы знаем сейчас.

COVID-19

COVID-19 — это заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2 , принадлежащим к семейству коронавирусов. Это инфекционное заболевание дыхательной системы, передающееся воздушно-капельным путем.У 60-70 и даже более процентов людей коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или слабосимптомно (легкие симптомы, напоминающие простуду, ухудшение физического или психического состояния). У остальных больных наблюдаются симптомы (чаще всего: лихорадка, кашель, общий «упадок сил», мышечные боли, головные боли, низкая толерантность к физической нагрузке, нарушения обоняния и вкуса, реже диарея, поражение кожи и другие неспецифические симптомы). 60-70% пациентов с симптомами полностью выздоравливают в течение 1-4 недель.

Пост-COVID-19 синдром

Однако спустя недели или даже месяцы после перенесенного COVID-19 около 30% пациентов по-прежнему говорят, что по разным причинам они не выздоровели от состояния, предшествующего болезни. «Пост-COVID-19 синдром» — это симптомы, сохраняющиеся более 12 недель от начала заболевания, такие как:

• кашель
• учащенное сердцебиение, снижение толерантности к физической нагрузке
90 025 боль в мышцах или суставах 90 025 выпадение волос 90 025 различные неврологические или психические расстройства, встречающиеся у 30-80% больных - наиболее распространенными являются:
90 025 память расстройства внимания (так называемые«Covid туман»),
• чувство общей усталости,
• повышенная дневная сонливость и бессонница ночью,
• депрессивные расстройства,
• тревожные расстройства,
• головные боли,
• нарушения равновесия,
• 026 шум в ушах ,
• потеря обоняния и вкуса,
• нарушения чувствительности (онемение, покалывание, ощущение жжения в конечностях)

были атакованы вирусом.Эти фиброзы являются негативным эффектом иммунных клеток, которые боролись с коронавирусом. Их можно диагностировать с помощью обычного рентгена органов грудной клетки и обнаруживают даже у пациентов с легким течением без симптомов пневмонии. В то время как фиброз, затрагивающий небольшие участки легкого, может не вызывать каких-либо заметных последствий, обширный фиброз, особенно затрагивающий оба легких, может привести к необратимому ухудшению переносимости физических нагрузок и даже к дыхательной недостаточности.

Коронавирус также может вызывать:

• тромбоэмболические осложнения (тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, мозговой инсульт),
• кардиологические осложнения (миокардит, острый коронарный синдром и инфаркт миокарда, аритмии),
• поражение почек (почечная недостаточность),
• поражение центральной нервной системы (психотические расстройства, деменция, непроизвольный тремор),
• дестабилизация ранее существовавших заболеваний (преимущественно сахарный диабет, но также гипертония, заболевания щитовидной железы).

Осложнения после заражения COVID-19 также могут возникать у людей, перенесших заболевание бессимптомно или с незначительными симптомами. Именно поэтому стоит следить за своим организмом и – при появлении симптомов, указывающих на возможные осложнения после COVID-19, провести необходимые анализы и проконсультироваться по состоянию здоровья с врачом.

Иренеуш Марковски
врач, специалист по внутренним болезням
Медицинский директор POLMED S.A.

.90 000 У нас больше года пандемии и еще много вопросов... Чего мы не знаем о COVID-19?

Мы боремся с пандемией больше года, и хотя сейчас она тихая, она продолжается. В век множества разной, порой противоречивой информации, мы можем до сих пор не знать, как протекает коронавирусная инфекция. Ответы на вопросы, которые могут возникнуть по этой теме, вы найдете в интервью с доктором Моникой Франчук из отделения физиопатологии дыхания Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве.

Почему SARS-CoV-2 поражает легкие?

Вирус SARS CoV 2 впервые был описан в Китае, в Ухане, столице провинции Хубэй, в конце 2019 года. Во всем мире по состоянию на 9 июля было подтверждено инфицирование 185 291 530 человек, из которых более 4 миллионов пациентов умерли (ВОЗ, www.who.int, по состоянию на 11.07.2021).
Вирус SARS-CoV-2 относится к группе коронавирусов, характеризующихся высокой распространенностью, генетическим разнообразием и высокой мутабельностью.Название этой группы (коронавирусы, corona в переводе с латыни означает венок, корона) связано с характерной формой оболочки, выступы которой образуют на поверхности узор в виде венка или короны.
Коронавирусы встречаются в животном и человеческом мире и могут вызывать как видоспецифические инфекции, так и межвидовые инфекции. Штаммы, ответственные за инфекции человека, были впервые описаны в 1960-х годах. Известные в настоящее время виды коронавирусов вызывают около 10-20% сезонных респираторных инфекций, т.н.простудные заболевания, возникающие преимущественно поздней осенью, зимой и ранней весной. Три из идентифицированных к настоящему времени видов гораздо более опасны и вызывают тяжелые инфекции дыхательной системы с так называемым Тяжелый острый респираторный синдром (Тяжелый острый респираторный синдром). Первым был вирус под названием SARS-CoV, ответственный за вспышку инфекций в Китае в 2002 году. Еще одна волна тяжелых коронавирусных инфекций прошла на Ближнем Востоке в 2012 году, и вирус был назван MERS-CoV, по названию болезнь - Ближневосточный респираторный синдром (Middle East Respiratory Syndrome) . Коронавирус SARS-CoV-2, выявленный в 2019 году, вызывает острую инфекцию, получившую название COVID-19, которая поражает многие органы и системы, в том числе легкие. У части больных течение заболевания может быть очень тяжелым, в виде интерстициальной пневмонии и тяжелого острого респираторного синдрома с дыхательной недостаточностью.
Это инфекция, передающаяся в основном воздушно-капельным путем. Инфицированный человек, кашляя, чихая или даже интенсивно разговаривая или дыша при больших физических нагрузках, выделяет в окружающую среду невидимые невооруженным глазом частицы выделений из дыхательных путей, содержащие вирусные частицы.Это инфекционный материал, опасный для всех, кто находится в непосредственной близости от инфицированного человека. Этот микроаэрозоль попадает в легкие другого человека при дыхании и вызывает инфекцию. Вирус размножается в эпителиальных клетках дыхательных путей и вызывает развитие симптомов COVID-19. Заражение может произойти и при контакте с поверхностями, загрязненными материалом из дыхательных путей больного человека, при прикосновении, например, к загрязненным дверным ручкам, ручкам в общественном транспорте или кнопке в лифте, затем прикасаемся к лицу, вокруг глаз , нос или рот.Последние исследования доказывают, что передача вируса возможна и по воздуху. Чрезвычайно мелкие частицы разряда, менее 5 мкм, длительное время остаются взвешенными в воздухе и могут перемещаться с воздушным потоком на большие расстояния. Это создает гораздо больший риск заражения, например, при нахождении в помещении, где находился ранее больной человек.
Время от заражения коронавирусом до появления симптомов, т.е. инкубационный период разнообразен и составляет от 1 дня после контакта с инфицированным человеком до 14 дней, в среднем 4-5 дней.
Болезнь COVID-19 поражает не только легкие, и симптомы инфекции не являются уникальными для этого заболевания. Новые мутации вируса SARS-CoV-2 вызывают инфекции, которые могут иметь разное время размножения, течение, наиболее распространенные симптомы и другие группы пациентов с повышенным риском. Симптомы, которые могут возникнуть, представляют собой симптомы инфекции верхних дыхательных путей, такие как насморк или кашель, лихорадка, синусит, боль в горле, боль и воспаление среднего уха, нарушение вкуса и/или обоняния, конъюнктивит, желудочно-кишечные расстройства, боли в мышцах и суставах. , чувство общего упадка сил и другие неспецифические симптомы, такие какизменения кожи, такие как внезапное обесцвечивание или сыпь на коже рук и ног. Стоит помнить, что эти симптомы не обязательно должны появляться все сразу и не у каждого зараженного человека.
Болезнь COVID-19 может иметь много разных лиц. Чаще всего она протекает в легкой или слабосимптомной форме, что означает, что, несмотря на активное заражение и размножение вируса, у больного наблюдаются легкие, слабовыраженные симптомы, похожие на простуду. Однако стоит помнить, что больной все же является источником инфекции и может заразить других людей, у которых течение болезни может быть совершенно иным, иногда гораздо более тяжелым и даже опасным для жизни.
Пневмония возникает при более тяжелых формах заболевания. В своих наиболее тяжелых формах COVID-19 связан с острой дыхательной недостаточностью, легочной эмболией и недостаточностью других органов, таких как почки, печень и сердце.

Что такое COVID-19 для легких?

Коронавирус проникает в эпителиальные клетки дыхательной системы с помощью их рецептора, так называемого Рецептор ACE-2. Затем вирус SARS-CoV-2 размножается в эпителиальных клетках дыхательных путей и альвеол и повреждает их.Развивается пневмония. Течение этого воспаления может быть относительно легким, когда очаги поражения занимают небольшую часть легких. Однако у некоторых больных изменения очень обширны и возникает очень интенсивная и бурная реакция иммунной системы, известная как цитокиновый шторм. Результатом этого явления является опустошение паренхимы легкого – разрушение стенок и альвеол. Внутри них собирается экссудат, воспалительная жидкость, не оставляющая места для воздуха в альвеолах. Воспалительный процесс повышает свертываемость крови.Крошечные капиллярные кровеносные сосуды, которые обвивают альвеолы ​​и обычно являются важной частью газообмена, поскольку они переносят кислород из легких в другие органы, во время COVID-19 они могут быть закрыты крошечными сгустками. Все это приводит к тому, что нарушается усвоение кислорода и появляется одышка - вначале при физической нагрузке, затем и в покое. В тяжелых случаях каждый вдох — это большая борьба за кислород. Снижение уровня кислорода в крови проявляется в виде снижения насыщения крови кислородом.Снижение сатурации ниже 92-90% является неотложным состоянием, что свидетельствует о значительном нарушении вентиляции и, несомненно, требует лечения в условиях стационара.
Стремительное, стремительное прогрессирование заболевания и поражение значительной части легких приводят к развитию острой дыхательной недостаточности. Пациенту в этом состоянии требуется специализированное интенсивное лечение и введение кислорода с использованием специальных устройств, генерирующих высокий поток, или применение искусственной вентиляции легких. К сожалению, смертность среди пациентов, состояние которых требовало использования респиратора, очень высока.
Люди старше 65 лет и пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, болезни сердца, заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких), почек, печени или иммунные нарушения, подвергаются особому риску тяжелого течения COVID-19. Научные исследования показывают, что ожирение также является важным фактором риска.

Каковы симптомы того, что наши легкие были атакованы коронавирусом? Какие параметры мы должны проверить?

Основными, наиболее частыми симптомами инфекции SARS-CoV-2 являются кашель, одышка и температура выше 38 градусов С.Они являются результатом попадания вируса в клетки дыхательной системы, в том числе легких, вызывая воспаление. Текущие данные показывают, что даже у людей, у которых развивается легкая форма заболевания COVID-19, могут присутствовать поражения легких.
Чрезвычайно важно проверять, контролировать свои симптомы и оценивать, ослабевают ли они со временем или нет. Важно следить за тем, не становится ли кашель более сильным, повышается или остается постоянно высокой температура, ухудшается ли переносимость физической нагрузки.По мере развития симптомов — одышка становится более выраженной, снижается толерантность к физическим нагрузкам и затрудняются даже простые действия, обратитесь за медицинской помощью.
Полезно проверять количество вдохов в минуту. В состоянии здоровья мы выполняем в среднем 12-16 вдохов в минуту. Эта частота дыхания покрывает потребность здорового человека в кислороде. При уменьшении площади газообменной поверхности легких, например в результате обширного воспалительного процесса, организм «включает» рефлекторный механизм защиты и увеличивает частоту дыхания для удовлетворения потребности в кислороде.Учащение частоты дыхания до 30 и более в минуту является тревожным сигналом тяжелых изменений в легких.
Чрезвычайно ценным и практичным методом наблюдения за состоянием человека, больного COVID-19, является так называемый пульсоксиметрия. С помощью небольшого доступного устройства мы можем проверить сатурацию, т.е. насыщение крови кислородом. У здоровых людей сатурация составляет 96-98%. Неотложной ситуацией является снижение сатурации ниже 92-90%, так как это свидетельствует о значительном нарушении вентиляции и требует лечения в условиях стационара.
Проверка насыщенности имеет еще один важный аспект. Одышка, хотя и является одним из наиболее важных симптомов заболевания легких, носит субъективный характер. Каждый пациент может воспринимать его по-своему, и его нельзя измерить напрямую. С другой стороны, измерение насыщения является объективной мерой. Врачи и исследователи отмечают особое явление, наблюдаемое у некоторых пациентов с COVID-19, называемое счастливой гипоксией, (счастливая гипоксия) или молчаливой гипоксией ( молчаливая гипоксия). Означает снижение сатурации, т.е. уменьшение насыщения крови кислородом, у больного, который не имеет других симптомов, чувствует себя хорошо и не испытывает одышки, несмотря на значительную гипоксию.Поэтому стоит использовать этот простой инструмент, позволяющий объективно оценивать оксигенацию и отслеживать изменения, а также вмешиваться в случае снижения сатурации.
Окончательным подтверждением наличия воспалительных изменений в легких являются визуализирующие исследования: рентгенография органов грудной клетки и КТ легких. Они позволяют оценить тип и степень изменений в паренхиме легких. Однако в связи с эпидемиологическими причинами, необходимостью дезинфекции оборудования и лабораторий эти исследования не проводятся в амбулаторных условиях у пациентов с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.

Можно ли вылечить легкие от коронавируса? Является ли это обратимым процессом для наших легких?

Как я уже упоминал, пневмония SARS-CoV-2 может иметь различное течение в зависимости от степени воспалительных поражений и развития гиперреакции иммунной системы, т.е. цитокиновый шторм. На современном этапе, при современном состоянии знаний, мы не можем прогнозировать или прогнозировать течение инфекции у конкретного больного. Известны случаи относительно легкого и среднетяжелого течения заболевания COVID-19 у пациентов пожилого возраста, а также очень тяжелого течения с поражением легких и полиорганной недостаточностью у молодых здоровых людей, у которых заболевание закончилось резко.
Таким образом, крайне важно тщательное и тщательное наблюдение за пациентом, симптомами и насыщением, чтобы поймать момент, когда стационарное лечение становится необходимым.
Пневмония при коронавирусной инфекции длится в среднем 14-17 дней. Примерно через 10 дней симптомы постепенно исчезают, и примерно через 3-4 недели больного отправляют домой.
Однако для восстановления легких требуется гораздо больше времени. У реконвалесцентов сохраняются одышка, иногда кашель и отчетливое нарушение толерантности к физической нагрузке.У части больных, особенно после тяжелого течения COVID-19, мы наблюдаем значительное ухудшение функции легких - нарушена диффузионная способность легких, т.е. снижена способность к газообмену и жизненная емкость легких. Из имеющихся на сегодняшний день данных и собственного опыта мы знаем, что у подавляющего большинства больных эти изменения обычно регрессируют в течение 3-6 мес, хотя иногда для этого требуется и более длительное время. Мы еще до конца не знаем, есть ли у всех поражений легких после COVID-19 шанс на спонтанное выздоровление и полное выздоровление пациента.Также невозможно точно предсказать, каковы будут отдаленные последствия у больных, перенесших наиболее тяжелые формы заболевания и нуждающихся в длительной, интенсивной оксигенотерапии или применении ИВЛ. Однако из научных сообщений мы знаем, что возможно столь динамичное неблагоприятное течение изменений, что трансплантация легких оказалась единственным методом лечения, позволяющим выжить больному.

Как проверить состояние своих легких после заболевания COVID?

Совместная позиция экспертов Польского общества болезней легких и Польского общества аллергологов указывает на то, что следует проводить наблюдение за выздоровлением пациентов, перенесших относительно легкие заболевания, дома или в больнице, но без потребности в кислороде. врачом первичного звена.Такое последующее наблюдение должно проводиться примерно через 12 недель после исчезновения симптомов острой инфекции или выписки пациента из больницы. Оценка должна включать осмотр пациента, основные лабораторные тесты и рентгенограммы грудной клетки. Реконструктивные пациенты с постоянными или ухудшающимися симптомами, такими как кашель, одышка, а также пациенты со значительным ухудшением ранее диагностированного респираторного заболевания (например, бронхиальная астма или ХОБЛ), а также те, у которых новые очаги, обнаруженные при визуализации грудной клетки, требуют консультация в пульмонологическом диспансере.
Пациентам с тяжелым течением COVID-19 требуется последующее наблюдение в клинике болезней легких примерно через 4–6 недель после выписки из больницы. Согласно вышеупомянутым рекомендациям, такая оценка должна включать осмотр больного, лабораторные исследования, рентгенологическую оценку и оценку функции легких с помощью спирометрии, измерение способности к диффузии и, возможно, простые пробы с физической нагрузкой. Решение об объеме осмотров принимает врач, который анализирует течение заболевания, текущие симптомы и факторы риска осложнений после COVID-19.
Следует подчеркнуть, что изображение состояния легких при рентгенологическом исследовании и оценка с помощью спирометрии являются самостоятельными методами и характеризуют другие свойства дыхательной системы. Более того, результаты визуализирующих тестов не обязательно должны «согласовываться» с результатами функционального теста легких. Помните, что изменениям в легких требуется время, чтобы пройти. У некоторых пациентов мы можем наблюдать остатки пневмонии, видимые при визуализирующих исследованиях до 9-12 месяцев после исчезновения симптомов заболевания.
Также важно, чтобы вы не упускали из виду другие возможные осложнения от COVID-19, сосредоточившись на «проверке легких».У некоторых пациентов развиваются сердечно-сосудистые осложнения, миокардит и тромбоэмболия легочной артерии, которые также могут вызывать одышку и ухудшение толерантности к физической нагрузке. Вирусная инфекция SARS-CoV-2 также поражает нервную систему — больные жалуются на нарушение концентрации внимания, памяти, симптомы так называемого мозговой туман и расстройства настроения.

Какие действия мы должны предпринять, чтобы позаботиться о наших легких после заболевания COVID-19 ?

Время восстановления и реконвалесценции после COVID-19 у разных пациентов длится по-разному и зависит, в том числе, от тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.Несомненно, сохраняющиеся у части больных симптомы, такие как слабость, одышка при физической нагрузке, потребность в более частом отдыхе даже после незначительной физической нагрузки, препятствуют нормальному функционированию и влияют на качество жизни. Поэтому кажется, что реабилитация будет иметь большое значение для правильного выздоровления. Однако стоит подчеркнуть, что необходимая реабилитация должна быть комплексной и касаться не только дыхательной системы. У некоторых больных она начинается во время пребывания в стационаре.Постепенное введение различных упражнений под наблюдением физиотерапевта, подобранных по интенсивности к состоянию больного, очень благотворно влияет на восстановительный процесс. Он улучшает мышечную силу и выносливость, баланс, физическую форму и психическое благополучие, а также снимает чувство стресса. Следует также учитывать достаточное время для восстановления, отдыха и соответственно разнообразного питания.
Пациентам после заражения COVID-19 также рекомендуется выполнять простые упражнения самостоятельно, в домашних условиях.Учебные материалы доступны в виде обучающих видео и руководств. Руководство для пациентов подготовлено Всемирной организацией здравоохранения, а его польская версия разработана Национальной палатой физиотерапевтов под названием «Поддержка самореабилитации после перенесенного заболевания, связанного с COVID-19». Эта брошюра доступна бесплатно на сайте www.kif.info.pl в виде pdf-файла и в клиниках легочных заболеваний. Простые, низкоинтенсивные упражнения можно выполнять после стихания симптомов заболевания или после выписки из стационара.

Какие медицинские учреждения могут помочь создать здоровые легкие после заражения COVID-19?

В настоящее время различные отделения больниц и санаторно-курортные учреждения проводят реабилитацию пациентов, перенесших COVID-19. Программа реабилитации была подготовлена ​​Национальной палатой физиотерапевтов в сотрудничестве со специалистами, в том числе в области заболеваний легких, и одобрена Министерством здравоохранения. По предположениям, реабилитация длится от 2 до 6 недель. В настоящее время также возможно пройти лечебную реабилитацию амбулаторно и на дому у пациента.Подробная информация размещена на сайте Национального фонда здравоохранения.
Отдельной комплексной медицинской помощи, в том числе специализированной, для пациентов после заражения COVID-19 не оказывается. Клиники болезней легких, в которые направляются пациенты после COVID-19, борются с нехваткой персонала, перегружены и не в состоянии оказать дополнительную помощь почти 3 миллионам всех пациентов, перенесших инфекцию SARS-CoV-2. Отдельные палаты и поликлиники с профилем наблюдения за пациентами, перенесшими COVID-19, создаются на местах при поддержке органов местного самоуправления.
Знания о вирусной инфекции SARS-CoV-2 все еще неполны, мы получаем новую информацию и опыт. Мы постоянно узнаем об этом новом заболевании, его течении, возможных осложнениях и отдаленных последствиях заражения COVID-19. Врачи и ученые наблюдают за излеченными, анализируют регресс изменений в легких и других органах. Мы знаем все больше и больше о возможных долгосрочных изменениях, которые влияют на легкие, сердце, центральную нервную систему и другие жизненно важные органы, а также на психическое здоровье и эмоции.Мы знаем, что у некоторых больных симптомы сохраняются длительное время или появляются после болезни — тогда речь идет о так называемом давняя команда COVID.
Нет определенных доказательств того, что все поражения, возникшие в ходе коронавирусной инфекции, являются обратимыми. Это делает приобретение иммунитета важнейшим элементом заботы о здоровье. Стоит позаботиться о хорошем состоянии организма, поддерживая здоровое питание и физическую активность, обеспечивая полноценный отдых и достаточную продолжительность сна. Однако, прежде всего, когда вы думаете о своем здоровье, а также о здоровье и безопасности людей в нашем окружении, вам необходимо обеспечить специфический иммунитет против коронавируса.Благодаря фантастическому прогрессу науки и техники у нас есть вакцины с очень высокой эффективностью защиты от тяжелого течения инфекции SARS-CoV-2 и защиты от летального исхода вследствие COVID-19. Также было показано, что они эффективны против новых вариантов вируса SARS-CoV-2.
Ввиду возможной следующей волны инфекций, ожидаемой осенью, следует также напомнить о правилах, ограничивающих передачу вируса и снижающих риск заражения:

- частое мытье рук теплой мыльной водой или дезинфекция спиртосодержащим средством подготовка,

- использование маски, закрывающей рот и нос, в закрытых помещениях, большом скоплении людей и местах, где это необходимо,

- избегание скопления людей, соблюдение дистанции 1,5-2 метра,

— вакцинация — доступные в настоящее время вакцины обеспечивают очень высокий уровень защиты от тяжелой инфекции и смерти от SARS-CoV-2.

.90 000 Самые частые осложнения после COVID-19 — как с ними бороться?

Наиболее частые осложнения после COVID-19

У большинства пациентов с COVID-19 болезнь протекает в легкой форме. Только у 10-15% инфицированных инфекция протекает тяжело, а у 5% достигает критической стадии. Чаще всего симптомы полностью исчезают в течение от 2 до 6 недель, но, к сожалению, это касается не всех пациентов. Подсчитано, что только 65% больных смогут вернуться к полноценной активности через 2-3 недели, при этом примерно у 10% симптомы заболевания будут сохраняться гораздо дольше.«Долго-COVID»). Комплекс симптомов, длящийся более 12 недель после появления первых признаков заболевания, называют пост-COVID-19-синдромом или пост-COVID-19-синдромом . Может развиться даже после перенесенной коронавирусной инфекции в легкой форме, а также у детей и молодых людей, не отягощенных сопутствующими заболеваниями. Важно отметить, что, как сообщают исследования, человек, пораженный синдромом пост-COVID-19, не представляет угрозы для других людей (не заражает!).

Нужна дополнительная информация о том, как справиться с осложнениями Covid-19?
Свяжитесь с нами: 32 630 40 10

Коронавирусная инфекция может повлиять на работу многих систем и органов.Это связано с наличием на поверхности клеток различных внутренних органов определенных ферментов, позволяющих вирусу проникнуть внутрь них и затем начать размножение. Именно поэтому негативные последствия коронавируса не ограничиваются только легкими, а затрагивают множество различных систем и вызывают многочисленные осложнения, в том числе не респираторные проблемы.

Нарушения, вызванные активностью SARS-CoV-2, становятся еще более тяжелыми из-за дыхательной недостаточности и усугубляются в результате гипоксемии и гипоксии.Повреждаются эндотелиальные клетки сосудов, возникает внутрисосудистое свертывание крови, что дополнительно нарушает правильный кровоток и вызывает тканевую гипоксию. Более того, нарушается нормальный иммунный ответ организма. Все это приводит к нарушениям в работе многочисленных внутренних органов, а следовательно, к их повреждению и выходу из строя.

Факторы развития и наиболее частые осложнения

Считается, что к факторам риска развития поковидного синдрома относятся:в ожирение, гипертония, астма, пожилой возраст и наличие психических заболеваний. Тем не менее, он часто встречается и у молодых людей, не отягощенных сопутствующими заболеваниями, физически активных и ведущих здоровый образ жизни. Недавние наблюдения показывают, что чем больше различных симптомов COVID-19 развивается у пациента в первую неделю болезни, тем больше шансов на развитие поковидного синдрома. The most common complications include:

• of the cardiovascular system - myocarditis and / or pericarditis , arrhythmia , thrombotic microangiopathy , myocardial damage and failure , acute4 coronary syndromes - embolic , инфаркт миокарда ;
• нервной системы - головные боли , нарушения памяти и концентрации внимания (т.н. мозговой туман ), инсульт , реже: энцефалит, нервный паралич, судороги;
• легкие- легочная дисфункция вплоть до недостаточности , бронхоэктатическая болезнь , легочная эмболия , легочный фиброз , а также упорный кашель, боль в груди и одышка;
• почек - острое повреждение почек ,
• кожа - необычная сыпь (везикулярная, папулезная или уртикарная), так называемая ковидные пальцы ног (красно-фиолетовые, болезненные поражения на пальцах рук и ног, напоминающие обморожение), чрезмерное выпадение волос ;
• психической сферы - нарушения сна (в том числе ночные кошмары), депрессия , тревога , тревога , когнитивные расстройства , посттравматическое стрессовое расстройство и даже наркомании.

Другими симптомами, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев после заражения COVID-19, являются: субфебрилитет , хроническая усталость , боль в суставах и мышцах , диарея , тошнота , боль в животе

3,

3, слабость мышц (в т.ч. дыхательных) и нарушения обоняния и вкуса (беспокойство прим.10% пациентов с легкой формой заболевания).

Осложнения от Covid-19 у детей

Дети также подвержены риску осложнений от COVID-19, хотя заболевание у них обычно очень легкое. У них развивается мультисистемный воспалительный синдром, так наз. PIMS-TS ( Детский воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2 ). Является результатом ненормальной реакции детского организма на перенесенную ранее вирусную инфекцию.Обычно появляется через 2-4 недели от начала заболевания и обычно проявляется высокой лихорадкой (> 38,5 ^o С) в течение более трех дней, конъюнктивитом, наличием «малинового языка», кожной сыпью, диареей и рвотой. , анурия или олигурия, отек ног и рук, судороги, вялость, депрессивное настроение и головная боль. В тяжелых случаях развиваются опасные для жизни состояния, такие как гипотензия, аритмии, миокардит.

Озон и лечение поковидного синдрома

Озонотерапия идеально подходит для тех людей, у которых активная инфекция прошла, но развился поковидный синдром. В основном это связано с профилактикой и купированием последствий коронавирусной инфекции, вызывающей, в том числе, тканевая гипоксия, нарушение функционирования иммунной системы и развитие воспаления. Озон — отличное средство от всех этих коронавирусных механизмов действия, вызывающих длительные симптомы болезни и поражение внутренних органов.

В первую очередь озон улучшает реологические свойства крови и увеличивает количество кислорода, выделяемого эритроцитами. Благодаря этому удается насыщать кислородом все ткани организма и предотвращать гипоксию. Именно прогрессирующая гипоксия способствует формированию или прогрессированию патологических изменений в системах и органах, вызванных коронавирусом. Обеспечение большего количества кислорода к клеткам позволяет им быстрее регенерировать, и симптомы болезни исчезают.После введения в кровь озон достигает всех тканей организма, а также преодолевает гематоэнцефалический барьер. Это позволяет ему достичь центральной нервной системы и обратить вспять повреждения, произошедшие в головном мозге в результате осложнений, вызванных COVID-19.

Даже однократная озонотерапия вызывает образование т.н. озониды (ozonides) , отвечающие за пролонгированную противовирусную активность. У них более низкая окислительная способность, чем у самого озона, но они дольше сохраняются в кровотоке.Благодаря их активности борются с циркулирующими в системе вирионами, которые атакуют последующие органы и вызывают дальнейшее распространение инфекции. Таким способом можно быстро и эффективно предотвратить распространение болезни, а значит, уменьшить ее негативное влияние на организм.

Кроме того, озон стимулирует выработку цитокинов и гамма-интерферона, тем самым уменьшая воспаление в организме и способствуя модуляции реакции иммунной системы. Это помогает излечить хроническое воспаление, вызванное коронавирусной инфекцией.Как уже говорилось ранее, они нередко поражают не только легкие, но и многие другие внутренние органы, приводя к их недостаточности, а в крайних случаях даже к летальному исходу.

Симптомы, о которых сообщают пациенты с поковидным синдромом, различны, но чаще всего они касаются нервной и сердечно-сосудистой систем, мышц, суставов и психической сферы. Применение серии процедур двойной аутогемотрансфузии озоном у всех больных принесло ожидаемое улучшение в очень короткие сроки.Улучшилось качество сна, прошли депрессивные состояния, прошли мышечные и суставные боли, хроническая усталость. Пациенты также сообщали о значительном улучшении памяти, концентрации и внимания. Их утомляемость уменьшилась, но уровень энергии увеличился, а переносимость физической нагрузки улучшилась.

Данные последних научных исследований и собственный опыт доказывают, что внутривенная озонотерапия является отличным методом борьбы с поковидным синдромом. Это может помочь обратить вспять негативное влияние коронавируса на организм, а также предотвратить дальнейшее развитие органных осложнений.

Узнайте больше: Озонотерапия

Другие методы лечения, эффективные при лечении поковидного синдрома

90 150 Глутатион

Помимо витамина С и коэнзима Q10, он является одним из основных антиоксидантов. Его роль заключается в защите клеток от вредного воздействия окислительного стресса и действия свободных радикалов. В ходе инфекции, в том числе вызванной коронавирусом, увеличивается количество свободных радикалов в организме. Люди с низким уровнем глутатиона более предрасположены к тяжелому течению COVID-19 и развитию осложнений. Его дефицит также приводит к значительному снижению иммунитета, дисфункции эндотелия сосудов, усилению воспаления и нарушению функционирования митохондрий, ответственных за выработку энергии (АТФ). Исследования показали, что у пациентов с COVID-19 снижен уровень глутатиона в организме, что приводит к усилению окислительного стресса и, как следствие, к серьезным повреждениям тканей и внутренних органов.

Кроме того, глутатион укрепляет иммунную систему, ускоряет регенерацию организма после болезни и повышает его работоспособность.Он также улучшает биодоступность других антиоксидантов, тем самым повышая защитные силы организма для борьбы с патогеном. Он также обладает противовоспалительными свойствами. Глутатион в виде капель является наиболее эффективным средством для быстрого повышения его концентрации в организме , что крайне важно как при профилактике, лечении, так и при восстановлении после перенесенной вирусной инфекции. Это также будет полезно для людей, которые испытывают общие симптомы синдрома поковида, такие как хроническая усталость или повышенная утомляемость и мышечная слабость.

Узнать больше: Глутатион капельный

Коэнзим Q10

Это превосходный антиоксидант, который выводит свободные радикалы из организма, предотвращая повреждение клеток. Он участвует в процессах регенерации и репарации, но его основная и важнейшая функция — участие в производстве энергии в митохондриях (АТФ). Дефицит коэнзима Q10 в органах с наибольшей потребностью в энергии (например, в сердце) вызывает снижение их работоспособности и функциональные расстройства. По этой причине это соединение широко используется для лечения, среди прочего, сердечно-сосудистые заболевания. Коронавирус, как упоминалось ранее, может вызвать множество осложнений со стороны этой системы. Соответствующие добавки способны противодействовать их возникновению, а также эффективно поддерживать и ускорять их лечение. Коэнзим Q10 положительно влияет на состояние эндотелия кровеносных сосудов, препятствует развитию сердечной недостаточности и недостаточности кровообращения, предупреждает клеточную гипоксию, оказывает выраженное противовоспалительное действие. Исследования показали, что добавки с коэнзимом Q10 способны снизить риск госпитализации людей, страдающих COVID-19, на целых 75-82%! Он также идеально подходит для лечения осложнений после болезни, таких как повреждение и недостаточность сердечной мышцы. Он также помогает в борьбе с другими характерными симптомами поковидного синдрома, к которым относятся: повышенная утомляемость, слабость и мышечные боли, головные боли, хроническая усталость и чрезмерное выпадение волос.

Эндогенная выработка коэнзима Q10 снижается с возрастом, поэтому очень важно правильно принимать добавки с этим соединением.К сожалению, его всасывание при пероральном приеме медленное и неполное, и до 60% общей дозы выводится с фекалиями. При этом для лучшей биодоступности кофермент необходимо вводить в соответствующих условиях – он чувствителен к температуре и свету. Лучший способ быстро восполнить дефицит коэнзима Q10 в организме – это давать его внутривенно в виде капель с витамином С.

Узнать больше: Коэнзим Q10 капельно

самый универсальный антиоксидант, поэтому его иногда называют «королем антиоксидантов».Его уникальной особенностью является способность растворяться как в воде, так и в жирах, благодаря чему он проявляет антиоксидантную активность в любой среде. Снижает окислительный стресс, способствует выведению из организма свободных радикалов и уменьшает негативные последствия их воздействия. Кроме того, положительно влияет на состояние эндотелия сосудов и активно участвует в выработке энергии. В результате альфа-липоевая кислота эффективно предотвращает ишемию и гипоксию клеток и тем самым способствует их правильному функционированию.Кислота снижает количество провоспалительных цитокинов, а также оказывает защитное действие на клетки. Это также продлевает жизнь других антиоксидантов в организме. Исследование китайских ученых показало, что внутривенное введение альфа-липоевой кислоты снижает риск смерти в два раза у людей, страдающих от COVID-19 .

Альфа-липоевая кислота может проникать через гематоэнцефалический барьер и поэтому даже достигает центральной нервной системы. Он стимулирует восстановление и рост новых нейронов, а также обладает нейропротекторными свойствами.Это делает его высокоэффективным в борьбе с неврологическими заболеваниями и многими посттравматическими осложнениями, которые во многом связаны с этой системой. Поэтому альфа-липоевая кислота идеально подходит для людей, которые испытывают такие симптомы, как хроническая усталость, головные боли, нарушения памяти и концентрации внимания, парестезии, депрессивное настроение или бессонница после перенесенного COVID-19. Абсорбция альфа-липоевой кислоты, принимаемой в виде пероральных добавок, оценивается всего в 30-40%.По этой причине рекомендуется вводить его внутривенно капельно, предпочтительно в сочетании с другими антиоксидантами для усиления терапевтического эффекта (например, витамином С, коэнзимом Q10, глутатионом).

Узнать больше: Альфа-липоевая кислота капельно

Витамин С

Это основное оружие в борьбе с патогенами. Снижает вероятность заражения вирусной инфекцией, а в случае ее возникновения сокращает ее продолжительность, облегчает симптомы и предупреждает развитие осложнений.Витамин С является одним из самых популярных антиоксидантов. Снижает окислительный стресс и выводит из организма свободные радикалы, концентрация которых увеличивается при вирусной инфекции. Витамин С стимулирует работу иммунной системы, повышает активность Т- и В-лимфоцитов, стимулирует выработку интерферона и регулирует выработку цитокинов, что имеет большое значение в борьбе с коронавирусом и поковидными осложнениями . Кроме того, он участвует в синтезе коллагена, который является основным структурным белком, входящим в состав m.в кровеносный сосуд. Именно он определяет их прочность и устойчивость к растрескиванию, а значит, может предотвратить некоторые осложнения кровообращения после COVID-19.

Интересно, что человеческий организм имеет самые высокие минимальные потребности в витамине С по сравнению с другими витаминами. Тем не менее, он не накапливается в организме, а его избыток выводится с мочой и фекалиями. Период полувыведения витамина С в организме составляет примерно 30 минут, что делает невозможным получение и поддержание терапевтического уровня после перорального приема.В свою очередь, внутривенное введение позволяет обойти механизмы, отвечающие за контроль количества витамина в организме, благодаря чему удается достичь гораздо более высоких, терапевтических значений. Правильное введение витамина С также важно, так как он очень чувствителен к свету и температуре.

Подробнее: Капельницы с витамином С

Орнитин

Прекрасно известны спортсменам и людям, страдающим заболеваниями печени. Однако положительное воздействие орнитина на организм идет гораздо дальше.В борьбе с поковидным синдромом сработает при таких недугах, как: хроническая усталость, нарушения концентрации внимания, проблемы с засыпанием и плохое качество сна. Кроме того, орнитин смягчает последствия длительного стресса, ускоряет регенерацию, повышает общий иммунитет организма. Более того, он способствует увеличению мышечной эффективности и силы, а также уменьшает симптомы усталости.

Подробнее: Орнитиновая капельница

90 150 Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО)

Вдыхание чистого кислорода под повышенным давлением. Под воздействием процедур концентрация кислорода в организме увеличивается в шестнадцать раз, благодаря чему он достигает всех клеток организма, насыщая их кислородом. В свою очередь, повышенное давление также вызывает образование новых кровеносных сосудов, что приводит к лучшему питанию, кровоснабжению и насыщению кислородом всех тканей. Гипербарическая оксигенация в восемь раз увеличивает количество стволовых клеток в организме, что вызывает восстановление поврежденных или недостаточных тканей, вызывая заживление ослабленных органов, атакованных вирусом.Более того, гипербарическая оксигенация улучшает эластичность вен, а также влияет на разжижение крови. Улучшение оксигенации и кровоснабжения заставляет организм быстрее очищаться от токсинов, что напрямую влияет на общее самочувствие, самочувствие и повышение иммунитета. Кроме того, под влиянием ГБО успокаиваются воспалительные процессы, при этом улучшается качество сна, а также способность запоминать, концентрироваться и внимание. Процедуры также повышают общую работоспособность организма, ускоряют регенерацию и уменьшают чувство усталости. Все это оказывает неоценимое влияние на выздоровление после COVID-19 , а также на минимизацию ущерба от коронавируса. Гипоксия является одним из основных воздействий этого вируса на организм, и гипербарическая оксигенация, а также внутривенная озонотерапия и внутривенное введение вышеперечисленных веществ могут эффективно противодействовать этому.

Узнать больше: Барокамера

.

---

Смотрите также

• 
  Вены кто лечит
• 
  Глюкоза в моче что это у женщин
• 
  Как расшифровать коагулограмму крови
• 
  Психосоматика герпеса на лице
• 
  Закашлялся почему я
• 
  Можно ли отравиться сливочным маслом
• 
  Эутиреоз щитовидной железы что это такое у женщин симптомы и лечение
• 
  Псориаз ладоней и подошв
• 
  Чем опасна кошачья моча
• 
  Как писает
• 
  Плетизмография это