Причины эндометриоза у женщин

Эндометриоз

Основные факты

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки, вызывая боль и/или бесплодие (1).
Во всем мире эндометриоз поражает примерно 10% (190 миллионов) женщин и девочек репродуктивного возраста (2).
Это хроническое заболевание, симптомами которого являются сильная, мешающая жить боль во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хроническая тазовая боль, вздутие живота, тошнота, повышенная утомляемость, а иногда также депрессия, тревожное расстройство и бесплодие.
Из-за многообразия симптомов эндометриоза работникам здравоохранения нелегко диагностировать это заболевание, и многие страдающие им люди мало что знают о нем. Поэтому с момента появления симптомов до постановки диагноза иногда проходит довольно много времени (3).
В настоящее время не существует каких-то общепризнанных методов лечения эндометриоза, и в большинстве случаев лечение сводится к устранению симптомов (4).
Большое значение имеет доступ к ранней диагностике и эффективному лечению эндометриоза, но он ограничен во многих странах, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.
Необходимо продолжать исследования и повышать осведомленность относительно заболевания во всем мире, чтобы обеспечить эффективную профилактику, раннюю диагностику и более эффективное лечение (2,5).

Введение и определение
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за пределами матки (1). Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазу и других частях тела. Описано несколько типов поражений (1,6):

поверхностный эндометриоз, в основном на тазовой брюшине
эндометриоидная киста яичника (эндометриома)
глубокий эндометриоз в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
в редких случаях эндометриоз возможен вне таза

Симптомы эндометриоза различаются и могут проявляться в виде сочетания следующих состояний:

болезненная менструация
хроническая тазовая боль
боль во время и/или после полового акта
болезненная дефекация
болезненное мочеиспускание
повышенная утомляемость
депрессия или тревожное расстройство
вздутие живота и тошнота

Помимо вышеперечисленных симптомов, эндометриоз может привести к бесплодию. Бесплодие возникает из-за возможного воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку. Не прослеживается явной взаимосвязи между степенью поражения эндометрия и серьезностью или продолжительностью симптомов: в некоторых случаях при явно более значительных поражениях симптомы могут быть более легкими, а в других случаях симптомы могут быть более тяжелыми при небольших поражениях. Состояние больного часто улучшается после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться. Хроническая боль может быть связана с тем, что центры боли в головном мозге со временем становятся гиперчувствительными (центральная сенситизация), и боль может появиться в любой момент на всем протяжении заболевания, включая пролеченный, недостаточно пролеченный и оставленный без лечения эндометриоз, и может сохраняться даже тогда, когда очаги поражения эндометриозом больше не видны. В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

В чем причина возникновения эндометриоза?
Эндометриоз – это сложное заболевание, которое поражает некоторых женщин с начала первой менструации (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Точное происхождение эндометриоза считается полиэтиологическим (многофакторным), что означает, что его развитию способствует множество различных факторов. Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих происхождение эндометриоза. В настоящее время считается, что эндометриоз возникает по следующим причинам.

Ретроградная менструация, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, в то время как кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации. Ретроградная менструация может привести к тому, что клетки, подобные эндометрию, откладываются за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.

Метаплазия клеток, когда клетки одного типа замещаются клетками другого типа. Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометриальным, и начинают расти.
Стволовые клетки вызывают заболевание, которое затем распространяется по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или персистенции эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который вызывает воспаления, опухоли и боли, связанные с заболеванием. Однако связь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза. Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и сохранению очагов поражения эндометриозом. К ним относятся измененный или ослабленный иммунитет, локальные комплексные гормональные воздействия, генетика и, возможно, вещества, загрязняющие окружающую среду (2,7).

Польза борьбы с эндометриозом с точки зрения охраны здоровья и социально-экономической точки зрения
Эндометриоз имеет серьезные социально-экономические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Он может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, тревожного расстройства и бесплодия. Некоторые люди с эндометриозом испытывают изнуряющую боль, которая мешает им работать или учиться (8,9). В этих ситуациях борьба с эндометриозом может сократить количество пропусков занятий в школе или повысить способность человека быть экономически активным. Связанные с эндометриозом болезненные ощущения при совокуплении могут привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье людей, страдающих этим заболеванием, и/или их партнеров (9). Борьба с эндометриозом расширит возможности страдающих этим заболеванием людей, обеспечивая их право на наивысший достижимый уровень сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.

Профилактика
В настоящее время не существует каких-либо известных способов профилактики эндометриоза. Повышение осведомленности, а также ранняя диагностика и лечение могут замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможный риск сенситизации центральной нервной системы, однако в настоящее время болезнь считается неизлечимой.

Диагностика
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание подозревать эндометриоз. Хотя были предложены и опробованы несколько инструментов и тестов для скрининга, ни один из них в настоящее время не прошел валидацию для точного выявления или прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Раннее подозрение на эндометриоз является одним из ключевых факторов ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может иметь симптомы, имитирующие другие состояния, из-за чего диагностика может быть затруднена. Помимо истории болезни, может потребоваться направление из учреждений первичной медико-санитарной помощи в специализированные учреждения для более подробного обследования. Например, для обнаружения эндометриомы яичника, спаек и глубоких узловых поражений часто необходимо ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Гистологическая верификация, как правило после хирургической/лапароскопической визуализации, может быть полезна для подтверждения диагноза, особенно при наиболее характерных поверхностных поражениях (1,2). Необходимость гистологической/лапароскопической верификации не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение возможно при помощи лекарственных препаратов или путем хирургического вмешательства в зависимости от симптомов, характера поражений, желаемого результата и желания пациента (4). Наиболее распространенными средствами лечения являются стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие). Все эти средства должны тщательно прописываться и контролироваться во избежание потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение эстрогена либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу. Эти методы медикаментозной терапии включают применение комбинированных оральных контрацептивов в виде таблеток, прогестинов и аналогов ГнВГ. Однако ни один из этих методов не излечивает от болезни, они имеют побочные эффекты, а симптомы эндометриоза могут иногда снова появляться после прекращения терапии. Выбор метода лечения зависит от особенностей организма пациента, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Большинство современных гормональных препаратов не подходят для людей, страдающих эндометриозом, но желающих забеременеть, поскольку они влияют на овуляцию.

Очаги поражения эндометриозом, спайки и рубцовую ткань можно удалить хирургическим путем. Однако то, насколько успешно удается ослабить болевые симптомы и повысить вероятность наступления беременности, часто зависит от степени заболевания. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после их успешного удаления, а аномалии мышц тазового дна могут быть причиной хронической тазовой боли. Некоторым пациентам со вторичными изменениями таза, включая тазовое дно, и центральной сенситизацией могут помочь физиотерапия и дополнительные методы лечения. Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4). Наряду с эндометриозом могут возникать другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Для того чтобы многодисциплинарное лечение, направленное на различные симптомы и общее улучшение состояния здоровья, было максимально эффективным, в нем должны участвовать не только гинекологи, но также другие специалисты, такие как специалисты по лечению боли, физиотерапевты, специализирующиеся на тазовых органах, специалисты в области дополнительной и альтернативной медицины, врачи общей практики и психологи (2,10).

Решение проблем и приоритетные задачи
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников не осознают, что мучительная и мешающая жить тазовая боль – это ненормально, из-за чего соответствующим симптомам не уделяют должного внимания, и диагнозы ставятся со значительной задержкой (2,3). Пациенты, которым могло бы помочь симптоматическое лечение, не всегда получают его из‑за недостаточной осведомленности об эндометриозе среди провайдеров первичной медико-санитарной помощи. Из-за задержек с диагностикой часто не удается своевременно применить доступные методы лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Из-за ограниченности возможностей систем здравоохранения во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, остается неоптимальным. Кроме того, не хватает многопрофильных бригад, оснащенных соответствующим оборудованием и обладающих разнообразными навыками, необходимыми для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Персонал учреждений первичной медико-санитарной помощи должен играть определенную роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, однако отсутствуют инструменты для скрининга и точного прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Кроме того, существуют множество пробелов в знаниях и потребность в неинвазивных методах диагностики, а также в медикаментозном лечении, не предотвращающем беременность.

Следовательно, некоторыми из приоритетных задач, которые необходимо решить в процессе борьбы с эндометриозом, являются следующие.

Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и населения в целом. Необходимо проводить местные, национальные и международные информационные кампании для просвещения населения и медицинских работников о нормальной и ненормальной гигиене менструального периода и симптомах заболевания.
Обучение всех медицинских работников для повышения их квалификации и навыков в области скрининга, диагностики, лечения или направления пациентов с эндометриозом. Это может проводиться в разных формах – от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи методам распознавания эндометриоза до повышения квалификации хирургов-специалистов и многопрофильных бригад.
Обеспечение того, чтобы учреждения первичной медико-санитарной помощи участвовали в скрининге, выявлении эндометриоза и купировании его болевых синдромов в ситуациях, когда гинекологи или высококвалифицированные многопрофильные специалисты недоступны.
Популяризация мер политики в области здравоохранения, обеспечивающих по меньшей мере минимальный уровень лечения и поддержки пациентов с эндометриозом.
Создание систем направления и маршрутизации пациентов, включающих эффективно взаимодействующие друг с другом центры первичной медико-санитарной помощи, а также центры вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, применяющие передовые методы визуализации и меры фармакологического, хирургического, репродуктивного и многопрофильного вмешательства.
Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза путем обеспечения большей доступности оборудования (например, для ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и лекарственных средств (например, нестероидных анальгетиков, комбинированных оральных контрацептивов и контрацептивов на основе прогестинов).
Увеличение масштабов исследований в таких областях, как патогенез, патофизиология, естественное прогрессирование, генетические и экологические факторы риска, прогнозирование, классификация заболеваний, неинвазивные диагностические биомаркеры, индивидуализированное лечение и другие парадигмы лечения, роль хирургии, новые средства таргетной терапии, методы радикального лечения и меры профилактики при эндометриозе (2,5).
Активизация совместных глобальных действий, направленных на улучшение доступа женщин к услугам по охране репродуктивного здоровья во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода.

Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее благополучие. ВОЗ старается стимулировать и поддерживать разработку и реализацию эффективных стратегий и мероприятий по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая научно-образовательные учреждения, негосударственные структуры и другие организации, которые активно участвуют в исследованиях с целью выявления эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения эндометриоза и ухода за пациентами. ВОЗ признает важность информационно-пропагандистской деятельности с целью повышения осведомленности, распространения информации о мерах политики и услугах по профилактике и лечению эндометриоза и в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами, способствуя сбору и анализу необходимых для принятия решений данных о распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах.

Библиография

World Health Organization (WHO). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) Geneva: WHO 2018.
Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med 2020; 382:1244-56.
Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC, et al. Clinical diagnosis of endometriosis: a call to action. Am J Obstet Gynecol 2019(4):354-64.
Johnson NP, Hummelshoj L, World Endometriosis Society Montpellier Consortium. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod 2013;28(6):1552-68.
Horne AW, Saunders PTK, Abokhrais IM, et al. Top ten endometriosis research priorities in the UK and Ireland. Lancet 2017; 389:2191-92.
Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, et al. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod 2017;32(2):315-24.
Wen X, Xiong Y, Qu X, et al. The risk of endometriosis after exposure to endocrine-disrupting chemicals: a meta-analysis of 30 epidemiology studies. Gynecol Endocrinol 2019;(35):645-50.
Nnoaham K, Hummelshoj L, Webster P, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366-73.e8.
Culley L, Law C, Hudson N, et al. The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: a critical narrative review. Hum Reprod Update, 2013;19(6):625-639.
Carey ET, Till SR, As-Sanie S. Pharmacological management of chronic pelvic pain in women. Drugs 2017;77:285-301.

опасно ли это? Осложнения заболевания и методы лечения. Medical On Group Красноярск

Эндометриоз – патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток подобных эндометрию вне полости матки. Эндометриоз занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступив лишь воспалениям и миоме матки.

В чем особенность эндометриоза?

Болезнь может поражать не только внутренние половые органы, такие как матка, яичники, влагалище, но и развиваться вне репродуктивной системы – в кишечнике, мочевом пузыре и др. органах. У 10 % женщин на Земле именно гинекологическая форма эндометриоза.
Самым опасным является то, что эндометрий может прорастать в соседние органы и ткани, тем самым приводить к бесплодию.
Эндометриозные очаги ведут себя также, как и эндометрий в матке — циклично разрастаются и обновляются.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить?

Бесплодие. Эндометриоз диагностируется при бесплодии более, чем в 30% случаев. При хирургическом лечении эндометриоидной кисты яичника удаляется сама киста и её капсула, при этом повреждаются и здоровые ткани яичника, что существенно снижает шансы на дальнейшее наступление беременности. Иногда приходится удалять весь орган.
Снижение качества жизни. При распространённой форме эндометриоза у 80% пациентов наблюдается синдром хронической тазовой боли. Боль может усиливаться во время половой близости или при переохлаждении. Боль отдаёт в область ануса или промежность.
Анемия. При разрастании эндометрия наблюдаются обильные и болезненные менструации со сгустками. Кровопотеря при таких менструациях больше, чем обычно. И-за таких постоянных обильных месячных у женщин возникает анемия, снижение уровня гемоглобина. Они могут жаловаться на постоянную усталость, головокружения, онемение или судороги в мышцах рук и ног.
Хроническое невынашивание беременности. Из-за уменьшения толщины и качества эндометрия создают неблагоприятные условия для имплантации и жизни эмбриона – он не может хорошо прикрепиться к эндометрию в полости матки, что приводит к угрозе прерывания беременности на раннем сроке. Из-за этого может возникать привычное невынашивание беременности.
Рак. Эндометриоидные очаги имеют тенденцию к перерождению в злокачественные процессы. Онкология возникает у 0,6 – 11,4% женщин, больных эндометриозом.

Что делать, если поставили диагноз “эндометриоз”

Основная причина развития эндометриоза - это гормональный дисбаланс в организме, поэтому заболевание поддается лечению. Применяются проверенные методы лечения, которые убирают патологические очаги и нормализуют баланс гормонов.
Врачи, проверив гормональный фон, назначают пациенткам лекарственные препараты, компенсирующие недостаток гормональных веществ. После проведенного лечения нормализуются эндокринные процессы, уменьшается болевой синдром, сохраняется репродуктивная функция.

Для лечения применяются:

оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
установка спирали «Мирена».

Все эти средства восстанавливают баланс гормонов.
При распространенном эндометриозе, когда женщина жалуется на периодические тянущие, ноющие боли внизу живота, возможно проведение оперативного лечения.

Побочные явления терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое рецидивирует (повторяется).
Зачастую рецидив заболевания происходит, потому что курс лечения не был пройдён до конца.
Возможные последствия запоздалого или неправильного лечения:

Спайки. Разрастания соединительной ткани, которые образуют «волокна» между стенками органа. В результате происходит частичное сращение стенок в маточных трубах, матке, яичниках.
Побочные явления. При применении гормональный терапии могут возникнуть побочные явления, такие как пониженное или повышенное АД, акне, снижение либидо, кровянистые выделения вне цикла, изменения веса. Это допустимо в первые 3 месяца приема лекарств: организм адаптируется к новому уровню гормонов. Если симптомы наблюдаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.

Сложно однозначно сказать, «опасен ли эндометриоз». Само заболевание – доброкачественное, но приводит к нарушению репродуктивной функции, обильным и болезненным менструациям, анемии, синдрому хронической тазовой боли. Потенциально может перейти в онкологию.
Риски возникновения осложнений в ходе лечения тоже есть. Но они ниже, чем осложнения самого заболевания. При правильном подборе гормональной терапии или хирургического лечения удаётся избавиться от очагов эндометриоза быстро и практически безболезненно.

Клинический случай:

Пациентка Е. 48 лет впервые обратилась в клинику в мае 2019 года с жалобами на обильные и болезненные менструации со сгустками крови, слабость, недомогание, головокружение, чувство онемения ног.
Из истории болезни известно, что пациентка Е. наблюдается с выше указанными жалобами с 2006 г. в женской консультации. По результатам УЗИ органов малого таза от 2006 г. диагностирована миома матки малых размеров до 5 см. По результатам развернутого анализа крови гемоглобин 90г/л(норма 110-1140 г/л). Был поставлен диагноз: миома матки малых размеров. Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Назначено лечение в виде препаратов железа.
В 2019 году впервые диагностирован эндометриоз тела матки. Было назначено лечение в виде лечебной ВМС(Мирена).
Со слов пациентки после постановки ВМС характер менструации изменился. Они стали менее обильные, а потом и вовсе скудные. Общее самочувствие улучшилось. Ушли головокружение, чувство онемения ног. Через 3 месяца гемоглобин пришел в норму 120 г/л.
По результатам УЗИ органов малого таза от января 2021 года видна положительная динамика в лечении эндометриоза тела матки и миомы матки. Размеры матки уменьшились. Миоматозных узлов нет. Пациентка хорошо себя чувствует.
Подводя итог данного клинического случая можно сказать, что своевременное лечение данного заболевания могло бы предотвратить хроническую железодефицитную анемию средней степени тяжести, плохое самочувствие и снижение качества жизни.

Лечение эндометриоза у женщин. Клиника Семейный доктор

Крайне редко встречаются случаи бессимптомного течения – это затрудняет терапию, поскольку обращение за помощью несвоевременно. К счастью в большинстве случаев наблюдаются характерные симптомы, которые сигнализируют о наличии эндометриоза и являются поводом записаться на прием к гинекологу. К ним относят:

болезненные обильные менструации;
боли внизу живота, в области поясницы вне менструаций;
нерегулярный менструальный цикл;
мажущие кровянистые выделения между менструациями;
анемия – побочный «результат» обильных кровотечений;
выраженный предменструальный синдром – усиление симптомов, предшествующих менструации: тошнота, рвота, головные боли, переменчивое настроение, плаксивость, раздражительность.

Любой из этих признаков – основание для внеплановой консультации врача. Однако даже при отсутствии болезненных проявлений важно посещать гинеколога ежегодно – в целях профилактики и раннего обнаружения возможных нарушений.

Как диагностируют эндометриоз

Курс лечения эндометриоза у женщин разрабатывается на основании результатов диагностики, поэтому обследование является первым и очень важным этапом. В первую очередь врач проводит осмотр и берет мазки на анализы. При подозрении на эндометриоз он может назначить один или несколько методов дополнительной диагностики: УЗИ является одним из самых надежных и точных способов постановки диагноза. В большинстве случаев с помощью ультразвука удается выявить фактически все формы болезни.

Пайпель биопсия эндометрия и Раздельное диагностическое выскабливание позволяет получить биологический материал и впоследствии изучить его в лаборатории. Это дает возможность исследовать клетки слизистой оболочки, взятые из полости матки и цервикального канала.

Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специального оборудования, - целесообразно применить при заподозренном эндометриозе тела матки. Цервикоскопию назначают с целью оценки состояния канала шейки матки.

МРТ поможет диагностировать поражение органов за пределами малого таза. Кроме того, к этому методу прибегают для дифференциальной диагностики аденомиоза и миомы матки.

Лапароскопия проводится реже – в достаточно сложных случаях, требующих пристального осмотра поверхности труб и выявления очагов болезни.

После постановки точного диагноза, определения локализации эндометриоза, объемов разросшейся ткани, врач разрабатывает и предлагает схему лечения.

Методы лечения

Курс лечения эндометриоза составляется с обязательным учетом индивидуальных особенностей: возраста, гормонального статуса женщины, количества родов, желания/нежелания зачать и родить ребенка в будущем. Существует несколько методов терапии:

1. Консервативный или медикаментозный. В связи с тем, что болезнь является гормонозависимой, врач назначает курс гормональных препаратов. Схема приема составляется индивидуально.

2. Абляция. Это–процедура разрушения патологических очагов с помощью лазерного луча, криодеструкции, микроволн и прочее.

3. Электрокоагуляция. Метод представляет собой воздействие на очаги электрическим током, что позволяет «прижечь» их и не дать болезни прогрессировать.

4. Хирургический. Вмешательство показано пациенткам, которые не могут принимать гормональные препараты или у которых отмечают неэффективность консервативной терапии и других методов. Операция проводится с использованием всех возможностей малоинвазивной хирургии – применяется лапароскопия, в результате которой не нарушается целостность органов и тканей.

Стоит отметить, что нередко применяется также комбинированная терапия – сочетание нескольких методов для ускорения выздоровления, большей эффективности лечения.

Лечение эндометриоза у женщин должно осуществляться с помощью профессионального качественного оборудования. Гинекологическое отделение клиники «Семейный доктор» оснащено всем необходимым оборудованием и аппаратурой для высокоточной диагностики и качественной медицинской помощи.

Запись к врачу-гинекологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники. Мы работаем в выходные и праздничные дни.

38 Часто задаваемые вопросы об эндометриозе. Женская Барселона

другой классификации эндометриоза. Чаще всего используется Американское общество репродуктивной медицины (ASRM), который классифицирует болезнь на 4 стадии: 1 (минимальная), 2 (легкая), 3 (умеренная) и 4 (тяжелая). Несмотря на то, что эта классификация является наиболее широко используемой, она имеет несколько недостатков. Таким образом, у пациентов с одной и той же стадией могут быть разные формы представления. Также не включены некоторые серьезные формы заболевания (например, поражающие кишечник или мочевой пузырь). и это послеоперационная классификация. Поэтому предпочтительно классифицировать пациентов на основе тип эндометриоза они присутствуют, что дает больше информации о прогнозе и назначенном лечении.

Таким образом, предпочтительно классифицировать эндометриоз по типу заболевания, представленного пациентом: поверхностный эндометриоз брюшины, кистозный эндометриоз яичника (эндометриома или «шоколадная киста», известная как таковая по внешнему виду ее содержимого) и глубокий эндометриоз (также называемый инфильтративным эндометриозом). Эти разные типы обычно возникают одновременно (то есть у пациентки может быть более одного типа эндометриоза в тазу).

Поверхностный эндометриоз брюшины

Травмы влияют на брюшина, который представляет собой очень тонкую ткань, выстилающую внутреннюю стенку брюшной полости, как подкладку. Повреждения плоские и темные и не проникают в подлежащую ткань.

Кистозный эндометриоз яичника (эндометриома)

Un эндометриома является киста яичника внутренняя стенка которого выстлана эктопической тканью эндометрия. Киста заполнена жидкостью, состоящей из старой крови. Из-за цвета и внешнего вида этой жидкости эти кисты называются "шоколадные кисты». Многие женщины с эндометриоза у них также есть глубокий эндометриоз, особенно если у них сильная боль.

Глубокий эндометриоз

Наконец, самый серьезный вид болезни - это глубокий эндометриоз. Так мы определяем очаги эндометриоза на 5 мм или более ниже поверхности брюшины, поражающие ткани и органы, находящиеся там (кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, нервы и т. Д.).

10 фактов об эндометриозе

15% женщин страдает от эндометриоза

Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах. Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях. А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…

Факт №1

Эндометриоз невозможно вылечить

Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.

Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.

Факт №2

Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации

Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.

Факт №3

Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных

Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.

Факт №4

Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко

Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.

Факт №5

Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины

Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.

Факт №6

Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному

Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).

Факт №7

Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов

Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)

Факт №8

При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас

Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла. Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.

Факт №9

После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать

Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.

Факт №10

Терпеть боль нельзя

Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.

Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»

1) Без паники!

Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.

2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех

Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.

3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие

Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Эндометриоз - распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Эндометриоз обнаруживается примерно у 70 % пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в малом тазу. Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста . Однако в некоторых случаях, эндометриоз возможен и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу боли в области таза, диагностируют эндометриоз. Наблюдается он и у женщин после менопаузы примерно в 2–3%.

Различают генитальный (в пределах половых органов - матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы - пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз. Симптомы данного заболевания могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр, однако в большинстве случаев, те или иные симптомы все-таки наличествуют. Эндометриоз проявляется болями, усиливающимися перед и во время менструации, неприятными ощущениями в пояснице. В разных формах они проявляются у 45–60% больных эндометриозом. Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до и после менструаций. Или, наоборот, в виде чрезмерно обильных менструаций.

Для лечения эндометриоза, особенно если он является причиной невозможности беременности у женщины, в настоящее время используют сочетание хирургического и гормонального методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги пораженной ткани. Эффективной терапией является гормональная терапия. Современная медицина в состоянии справится даже с самыми сложными случаями эндометриоза.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Эндометриоз: что надо знать об этом заболевании

Эндометриоз – тяжелое заболевание женской репродуктивной системы, одна из распространенных причин бесплодия и хронических болей в тазовой области. Причина эндометриоза – патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами матки на других органах.

Причины эндометриоза

Эндометрий – клеточный слой, который выстилает матку изнутри. Во время репродуктивного возраста женщины эндометрий обновляется примерно раз в месяц, отслаиваясь и выходя во время менструации. Клетки эпителия активно делятся, чтобы регулярно обновлять слой, покрывающий внутреннюю часть матки.

Иногда во время менструации клетки эпителия вместе с током крови выходят за пределы матки. В этом случае они могут начать делиться в неположенном месте – во влагалище, на фаллопиевых трубах, реже – на органах других систем.

Эндометриоз не является онкологическим заболеванием, хотя механизм возникновения заболевания несколько схож. Как правило, эндометриоз не фатален. Тем не менее, он может привести к проблемам, самая неприятная из которых бесплодие. Кроме того, это заболевание ослабляет организм и делает его уязвимым к другим заболеваниям.

Читайте также: "Гистероскопия – что нужно знать об обследовании матки".

Узнайте что такое гистероскопия, в каком случае она назначается, как проводится и какие преимущества данного метода диагностики.

Об этом и о многом другом в нашем медцентре.

Почему возникает эндометриоз

Точные причины патологического разрастания эндометрия так и не выяснены. Однако известны факторы, которые повышают вероятность развития этого заболевания. В их числе:

- неблагоприятная экологическая обстановка;

- наследственность;

- гормональные сбои в организме;

- частые аборты;

- недостаток сна;

- алкогольная и наркотическая зависимость;

- инфекционные заболевания, включая герпес;

- злоупотребление загаром, солярием, ваннами.

Симптомы и диагностика эндометриоза

Ярко выраженной симптоматики у этого заболевания нет. Иногда оно протекает незаметно для женщины, и выявляется только при поиске систем бесплодия. В других случаях эндометриоз вызывает сильные боли, особенно в период менструации. Иногда они сопровождаются темными выделениями, повышением температуры тела.

Точная диагностика эндометриоза на данный момент возможна только инвазивным путем. Для этого специалист-гинеколог должен сделать вывод о необходимости такого исследования. Лапароскопия и гистероскопия, в сочетании с анализом крови, могут выявить заболевание.

Как лечить эндометриоз

К сожалению, единственный стопроцентный шанс излечить уже развившееся заболевание – это наступление менопаузы. Если прекращение менструации не наступает естественным путем, врачи могут осуществить медикаментозный климакс с помощью гормональных инъекций. Но этот вариант редко используется. А значит, женщину ждет курс гормонального лечения продолжительностью от полугода до двух лет. Иногда гормональная терапия сочетается с оперативным лечением – приходится удалять разросшийся эндометрий, если он влияет на самочувствие женщины и ее репродуктивный цикл.

Хорошая новость в том, что эндометриоз излечим, и очень часто возможно даже нормализовать репродуктивный цикл после окончания лечения. Так что не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами, и затягивать с визитом к врачу при появлении болей и выделений. >

Записаться на прием к гинекологу

Ознакомиться с ценами и услугами

Эндометриоз | Гинекология - м.пл.пл

Что это такое и каковы причины?

Эндометриоз — заболевание женских половых органов, характеризующееся наличием клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) вне матки (эктопические клетки). Эти клетки (и их строма) напоминают клетки внутри полости (эндометрия) и проявляют секреторную активность. Они реагируют на гормональные изменения менструального цикла, что приводит к хронической воспалительной реакции.Этот процесс приводит к внутреннему кровотечению, развитию болезненных узелков, воспаления, рубцевания и спаек, изменению анатомических взаимоотношений органов малого таза.

Заболевание является одной из наиболее частых причин госпитализации в гинекологические отделения и второй после миомы причиной гистерэктомии (удаления матки).

Эндометриоз — «загадочное» заболевание, причина которого до сих пор не установлена. Среди этиологических факторов выделяют врожденные, экологические, эпигенетические, аутоиммунные и аллергические факторы.Считается, что первичным механизмом развития эндометриоидных очагов является ретроградная менструация, т. е. прохождение менструальной крови по фаллопиевым трубам в полость брюшины и имплантация отслоившихся клеток эндометрия. Однако, поскольку этот механизм наблюдается и у здоровых женщин, то и другие факторы должны способствовать формированию очагов эндометриоза.

Эндометриоз вызывает бесплодие у многих женщин, вызывает хроническую боль и, таким образом, ухудшает качество жизни.Это также представляет собой значительное финансовое бремя для систем здравоохранения, например, в Австрии общие ежегодные расходы на лечение женщин от эндометриоза составляют 300 миллионов евро и сопоставимы со стоимостью ухода за пациентами с болезнью Паркинсона.

Насколько это распространено?

Подсчитано, что заболевание встречается у 6-10% всех женщин репродуктивного возраста, но чаще всего диагностируется при диагностических лапароскопических вмешательствах у женщин с синдромом хронической тазовой боли (50-80%) и у женщин с бесплодием (35-50%). %).По оценкам, во всем мире болеет около 180 миллионов женщин. Нет никаких оснований полагать, что заболеваемость эндометриозом увеличивается, хотя все более совершенные методы диагностики могут привести к большему выявлению заболевания.

К факторам риска развития эндометриоза относятся: семейные обстоятельства (в 3–10 раз чаще у женщин, у которых родственницы первой степени страдают эндометриозом), нарушение оттока менструальной крови из матки наружу (пороки развития матки, перенесенные инфекции, травмы и вмешательства), операции), раннее начало первой менструации ( менархе ) и короткие (<27 дней) менструальные циклы и бездетность.

Как проявляется?

Наиболее частым симптомом эндометриоза является боль в малом тазу. Женщины могут жаловаться на дисменорею, диспареунию (болезненное половое сношение), боли при мочеиспускании и дефекации, боли в животе и пояснице, а также хронические тазовые боли (т. Реже встречаются циклический радикулит, боли в нижних конечностях и циклические кровотечения из прямой кишки или половых путей.В очень редких случаях эндометриоза легких могут наблюдаться периодические кровохарканье или одышка.

Женщины с эндометриозом могут также испытывать симптомы со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как метеоризм, диарея, диарея, чередующаяся с запорами, и симптомы мочевыводящих путей, такие как императивные позывы или поллакиурия.

Заболевание часто протекает бессимптомно и диагностируется случайным образом, например, во время различных хирургических вмешательств или при контрольном гинекологическом осмотре (например, при гинекологическом осмотре).эндометриоз во влагалище или в рубце после кесарева сечения). Иногда единственным симптомом является снижение женской фертильности. Интенсивность боли не всегда отражает тяжесть вашего эндометриоза.

Появление дисменореи у женщины, еще не предъявлявшей жалоб на этот недуг, всерьез свидетельствует о подозрении на эндометриоз. В таких случаях следует немедленно начинать диагностические мероприятия (особенно у молодых женщин), так как замечено, что нередко наблюдается значительная задержка (даже на 7–12 лет) окончательного диагноза заболевания.Почти у 75% подростков с тазовой болью позже диагностируется эндометриоз.

Всегда следует подозревать эндометриоз, если есть тазовая боль, которая не является первичной менструальной болью.

Как врач ставит диагноз?

Эндометриоз диагностируют на основании клинических симптомов, гинекологической пальпации, визуализирующих исследований (обычно УЗИ [УЗИ], иногда магнитно-резонансной томографии [ магнитно-резонансная томография - МРТ]) и изображения, обнаруженного при оперативном вмешательстве (лапароскопии), подтвержденного при гистологическом исследовании взятых срезов.

Гинекологический осмотр

При гинекологическом осмотре врач оценивает в основном: положение, размеры и подвижность матки и придатков (яичников и маточных труб), крестцово-маточных связок (связок, соединяющих заднюю стенку шейки матки с прямой кишкой и крестцом - a частое расположение эндометриоза) и ректовагинальной перегородки (соединение стенок влагалища и прямой кишки).

Последние два пункта лучше всего оценить при одновременном вагинальном и ректальном исследовании (врач вводит указательный палец во влагалище, а средний — в прямую кишку).Выполнение теста во время менструации повышает шанс обнаружения очагов глубоко инфильтрирующего эндометриоза!

Визуальные тесты

Первичным диагностическим исследованием является ультразвуковое исследование влагалища и прямой кишки. Ультразвуковая картина кист эндометрия (кист, расположенных в яичнике) достаточно характерна. Эти кисты имеют толстые и фиброзные стенки и наполнены плотным содержимым (гемолизированная кровь). В диагностике глубоко инфильтративного эндометриоза используют УЗИ, проводимое через прямую кишку, особенно у женщин с жалобами на кишечник (дисфункция кишечника и эпизоды ректальных кровотечений во время менструации) и при подозрении на изменения стенки толстой кишки и наличие очаговое поражение в задней области вилки влагалища (диаметр ≥3 см).МРТ (при наполненном мочевом пузыре) также является полезным исследованием, так как УЗИ помогает картировать имеющиеся патологические изменения перед плановым хирургическим лечением.

Лапароскопия

Лапароскопия в настоящее время признана «золотым стандартом» в диагностике эндометриоза. Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества от 2012 г., лапароскопию следует проводить особенно женщинам:
90 054 90 055 страдающим диспареунией, дисменореей и хроническими болями, у которых ухудшается качество жизни и фармакологическое лечение неэффективно или противопоказано,
, у которых при гинекологическом осмотре выявлено наличие болезненных узелков в крестцово-маточных связках,
90 055, у которых диагностированы узловые изменения придатков, и 90 056 90 055 бесплодных, у которых диагностические тесты не показывают отклонений.
Рекомендуется проводить гистологическое исследование всех собранных или удаленных тканей для установления одномоментного диагноза.

Другие диагностические тесты

При подозрении на глубоко инфильтрирующий эндометриоз, особенно в области мочевого пузыря и толстой кишки, может быть выполнена цистоскопия и/или колоноскопия.

Нет убедительных доказательств в поддержку рутинного определения онкомаркера CA-125 (раковый антиген 125 ).Известно, что его концентрация повышена при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе, но его чувствительность (т.е. вероятность обнаружения заболевания) не превышает 30%. С другой стороны, в обоснованных случаях определение концентрации СА-125 иногда помогает в принятии решения о дальнейшей процедуре.

Что такое лечение?

Лечение эндометриоза является горячей темой в медицинском сообществе из-за высокой частоты рецидивов. Применяются фармакологические, хирургические и комбинированные методы (оба метода).Выбор метода лечения зависит от его клинической эффективности, переносимости и затрат на терапию, опыта врача и степени сотрудничества с пациентом. Важным фактором, определяющим выбор метода, являются материнские планы пролеченной женщины.

Фармакотерапия

Принцип лечения заключается в том, чтобы вызвать аменорею и создать состояние гипоэстрогении, что теоретически должно предотвратить рост эндометрия и способствовать регрессу поражений и облегчению боли.Однако симптомы заболевания могут вновь появиться после прекращения терапии.
Фармакотерапия
включает: гормональные контрацептивы (эстрогены-гестагены), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона ( агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона - Gn-RH), прогестины, реже даназол и ингибиторы ароматазы (чаще всего вместе с ДТА). Все препараты показывают одинаковую эффективность в снижении интенсивности болей, связанных с эндометриозом, и продолжительности улучшения состояния после окончания лечения.

Оральные контрацептивы (DTA) эмпирически использовались в течение многих лет при лечении дисменореи и рассматриваются SA как метод выбора для начала терапии при подозрении на эндометриоз. ДТА применяют как циклически (вызывая менструацию каждые 28 дней), так и постоянно (без стимуляции менструации). Последний метод обычно применяется у женщин, у которых циклический метод не принес удовлетворительного эффекта. ДТА столь же эффективен, как и аналоги Гн-РГ, при лечении болей, связанных с эндометриозом, но не вызывает гипоэстрогении (риск снижения минеральной плотности костной ткани - остеопороз) и может применяться в течение длительного времени.Риск побочных эффектов такой же, как и при использовании гормональной контрацепции.

Прогестогены подавляют рост эндометриоидных имплантатов, приводя к их атрофии (исчезновению). Прогестогены можно вводить перорально, внутримышечно или в виде гормоно-высвобождающих внутриматочных систем. Последний метод особенно применим у женщин с обильными менструациями в связи с наличием очагов эндометриоза в мышцах матки (аденомиоз).Также было показано, что система высвобождения прогестина уменьшает боль у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза. Побочные эффекты прогестагенов включают увеличение веса, задержку жидкости, подавленное настроение и ациклические кровотечения.

Даназол ингибирует синтез и высвобождение гонадотропинов и синтез гормонов яичников.

Эффективность облегчения боли сравнима с эффективностью других препаратов, но из-за андрогенных эффектов и связанных с ними нежелательных эффектов, например.в жирная кожа, акне, увеличение веса и гирсутизм сегодня редко используются. Даназол также может вызывать эмоциональную лабильность, приливы, сухость влагалища и временное уменьшение объема молочных желез (гипоэстрогенизм). Препарат обычно применяют в дозе 600–800 мг в сутки, хотя было показано, что он эффективен и при более низких дозах.

Аналоги гонадолиберина , снижающие секрецию гонадотропинов гипофизом, до недавнего времени применялись в качестве средств первой линии обезболивания при умеренном и тяжелом эндометриозе.Препарат вводят внутримышечно, подкожно или интраназально. При борьбе с болью эта группа препаратов не улучшает показатели фертильности у женщины. Из-за нежелательных эффектов, связанных с гипоэстрогенией (включая риск развития остеопороза), адъювантную терапию эстрогенами и прогестинами часто применяют вместе с агонистами ( терапия прикрытия ). Терапия обычно длится до 6 месяцев. Цена препаратов является существенным ограничением.

При лечении болей, связанных с эндометриозом, используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .Хотя их эффективность показана в основном у женщин с первичной дисменореей (не связанной с эндометриозом), эти препараты широко используются при лечении эндометриоза, в основном из-за относительно низких побочных эффектов, умеренной стоимости и высокой доступности.

Эффективность ингибиторов ароматазы (фермента, играющего ключевую роль в стероидогенезе – выработке эстрогенов и гестагенов) при лечении эндометриоза была продемонстрирована в нескольких клинических исследованиях.Этот препарат назначался с прогестином или DTA из-за значительного риска чрезмерной стимуляции яичников и образования кисты. В течение 6 месяцев лечения не наблюдалось снижения минеральной плотности костной ткани.

Ни один из представленных методов фармакотерапии не приводит к полному излечению и не оказывает благоприятного влияния на течение беременности. Поэтому начало гормонотерапии у женщин, не способных забеременеть, с диагностированным (подозрением) эндометриозом отсрочивает, иногда на многие месяцы, базисное (хирургическое) лечение, так как соответствующие препараты вызывают фармакологическое бесплодие.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению эндометриоза являются тазовые боли, бесплодие при течении эндометриоза, глубокий инфильтративный эндометриоз, кисты эндометрия яичников (> 3 см в диаметре).

Консервативное хирургическое лечение

Целью консервативного хирургического лечения является удаление очагов заболеваний (в том числе эндометриальных кист и спаек), восстановление правильного анатомического состояния и функций органов малого таза.Ожидается, что это вмешательство уменьшит боль и риск рецидива заболевания, а также улучшит (сохранит) фертильность пациента. Следует, однако, отметить, что полное удаление эндометриоидных эндометриоидных имплантатов во многих случаях затруднено и требует значительного мастерства, в основном из-за разнообразия их формы и расположения. По мнению некоторых специалистов, иссечение очагов эндометриоза может быть даже более сложным, чем при онкологических заболеваниях. Это особенно верно в отношении глубокого эндометриоза, который поражает или близок к толстой кишке, мочеточникам, мочевому пузырю и кровеносным сосудам (маточным артериям).Поэтому данные вмешательства должны проводиться в специализированных центрах опытными врачами. Неадекватная резекция очагов эндометриоза является частой причиной стойких симптомов или рецидивов. Консервативная хирургия приносит пользу бесплодным женщинам с легкой и средней тяжестью заболевания и удалением кист > 3 см в диаметре. Однако однозначно не установлено, улучшает ли удаление очагов глубоко проникающего эндометриоза показатели фертильности, хотя в некоторых исследованиях эффективность такой процедуры наблюдалась даже на 50%.

Методом выбора является лапароскопия, относительно безопасное и хорошо переносимое пациентами вмешательство. Лапароскопия (по сравнению с лапаротомией) связана с более коротким пребыванием в стационаре, более низкой частотой осложнений и более низкой послеоперационной заболеваемостью. Однако следует помнить, что бывают, но редко, серьезные осложнения, включая поражение кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов.

Радикальное хирургическое лечение

В особо тяжелых случаях (неэффективность фармакотерапии и консервативного хирургического лечения) и у женщин, не планирующих беременность, применяют радикальное оперативное лечение - удаление матки и яичников.Его цель - вызвать хирургическую менопаузу. Однако это вмешательство не приводит к полному излечению всех прооперированных женщин, и у 15% из них все же возникают болевые симптомы. Сохранение яичников связано с в несколько раз большим риском необходимости повторного оперативного вмешательства, чем в случае их удаления. Удаление матки с придатками (или без них) у женщин с глубоким эндометриозом может быть сопряжено с теми же трудностями, что и резекция только эндометриоидных имплантатов.Операцию должен проводить опытный врач в специализированном центре.

Какой следующий шаг?

Дальнейший порядок действий индивидуален. У женщин, не планирующих беременность, первостепенной задачей является возвращение к нормальной повседневной деятельности и работе, что в первую очередь связано с купированием боли. Поскольку рецидивы возникают довольно часто, курсы фармакологического лечения повторяют с учетом эффективности ранее применявшихся методов и предпочтений больного, хотя чаще всего применяют ДТА и НПВП.Повторное оперативное вмешательство требуется редко.

Женщинам, планирующим материнство, следует попытаться забеременеть сразу после окончания хирургического лечения. Отсутствие результатов является показанием, по мнению многих специалистов, к экстракорпоральному оплодотворению, а не к другому хирургическому вмешательству.

Данные о влиянии эндометриоза на исход беременности неоднозначны. Вопреки распространенному мнению, беременность не «лечит» эндометриоз, а лишь временно тормозит развитие вспышек заболевания.Сообщалось также о внутрибрюшинных кровотечениях у беременных с эндометриозом.

Резюме

Эндометриоз, хотя часто протекает бессимптомно и диагностируется случайно при контрольном гинекологическом осмотре, может быть хроническим, трудноизлечимым заболеванием, а в тяжелых формах нарушать повседневную и профессиональную активность женщины. Это также частая причина бесплодия. Болезнь поражает всех женщин детородного возраста, в том числе молодых и очень молодых женщин.Ведущим симптомом эндометриоза являются тазовые боли, особенно появление болезненных менструаций (ациклические боли чаще встречаются у молодых женщин). В таких случаях диагноз боли должен включать эндометриоз. Несвоевременное проведение диагностики и лечения может привести к развитию заболевания, усугублению изменений в органах малого таза, бесплодию.

Хирургическое лечение не рекомендуется женщинам с диагнозом эндометриоз (или подозрением на него), планирующим беременность.

Каталожные номера:
1. Abou-Setta A.M., Houston B., Al-Inany H.G., Farquhar C. Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел (LNG-IUD), для симптоматического эндометриоза после операции. Кокрановская система баз данных. ред., 2013; 1: CD005072.
2. Берланда Н., Верчеллини П., Феделе Л.: Результаты повторной операции по поводу рецидивирующего симптоматического эндометриоза. Курс. мнение Обст. Гинекол., 2010; 22: 320–325.
3. Benschop L., Farquhar C., van der Poel N., Heineman M.J.: Вмешательства для женщин с эндометриомой до вспомогательных репродуктивных технологий.Кокрановская система баз данных. Изд., 2010; 11: CD008571.
4. Эндометриоз: диагностика и лечение. Клинические рекомендации SOGC. Дж. Обст. Гинек. Кан., 2010; 244: 1–32.
5. Harada T., Momoeda M., Taketani Y. и др.: Низкодозированные оральные контрацептивы при дисменорее, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Плодородный. Стерил., 2008; 90: 1583–1588.
6. Хи Л., Кеттнер Л.О., Вейторп М.: Непрерывное использование оральных контрацептивов: обзор эффектов и побочных эффектов.Acta Obstet. Гинекол. сканд., 2013; 92: 125–136.
7. Якобсон Т.З., Даффи Дж.М., Барлоу Д. и др.: Лапароскопическая хирургия тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская система баз данных. Обр., 2009; 7 (4): CD001300.
8. Якобсон Т.З., Даффи Дж.М., Барлоу Д. и др.: Лапароскопическая хирургия бесплодия, связанного с эндометриозом. Кокрановская система баз данных. Изд., 2010; 20 (1): CD001398.
9. Конинкс П.Р., Уссия А., Адамян Л. и др. Глубокий эндометриоз: определение, диагностика и лечение.Плодородный. Стерил., 2012; 98: 564–571.
10. Луис Г.М., Хедигер М.К., Петерсон С.М. и др.: Заболеваемость эндометриозом в исследуемой популяции и методом диагностики: исследование ENDO. Плодородный. Стерил., 2011; 96: 360–365.
11. Лечение эндометриоза. Практический бюллетень ACOG № 114, 2010 г. Обст. Гинекол., 2010; 116: 223–236.
12. Павоне М.Е., Булун С.Е.: Ингибиторы ароматазы для лечения эндометриоза // Fertil. Стерил., 2012; 98: 1370–1379.
13. Праст Дж., Оппелт П., Шамие А.и др.: Затраты на лечение эндометриоза в Австрии: обзор прямых и косвенных затрат. Арка Гинекол. Обст. 2013 Mar 17.
14. Simoens S., Dunselman G., Dirksen C. et al: Бремя эндометриоза: затраты и качество жизни женщин с эндометриозом, получающих лечение в специализированных центрах. Гум. Вып., 2012; 27: 1292-1299.
15. Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества о диагностике и методах лечения эндометриоза. Джин. пол., 2012; 83: 871–876.
.
Эндометриоз - симптомы, лечение, диета, причины [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Эндометрий
— это эндометрий , который играет важную роль в процессе оплодотворения. Именно она позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке, либо отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на функционирование организма каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием являются частой причиной бесплодия.Особым видом патологии эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий – это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

В норме слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, а любое другое ее место является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и бесспорно.Уже более 140 лет ученые изучают, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были задокументированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теории отрыва можно разделить на три группы:

теория трансплантации, предполагающая движение менструальной крови, например, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;

теория метаплазии, при которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под влиянием различных факторов;

теории индукции, объединяющие элементы вышеупомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы представляется значительным, так как ее недостаточность может быть очень важной в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный научный прогресс, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но наиболее часто используется та, которая основана на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что она может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышце матки (чаще всего), маточной трубе, яичнике или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в ряде случаев попадают в места еще более удаленные от половой системы, в крайне редких случаях даже в легкие или головной мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Различают следующие типа эндометриоидных изменений:

Глубокий инфильтрирующий эндометриоз – это сложные утолщения, в которых имеется эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.

Кисты эндометрия – другое название шоколадные или смоляные кисты. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и оказывается в ловушке внутри кисты. Эта ситуация делает его похожим на смолу или шоколад.

Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Каковы характерные разновидности эндометриоидных поражений?

Аденомиоз – эндометрий располагается в пределах мышцы матки.

Эндометриоз рубца кесарева сечения - очаг эндометриоза, располагающийся в кожном рубце после операции.Заболеваемость эндометриозом рубца кесарева сечения оценивается в 0,03-0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего числа выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под влиянием половых гормонов.Видимым последствием месячных изменений являются менструальные кровотечения, свободно оттекающие из полости матки через шейку матки и далее по половым путям. Короче говоря, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально чувствительные и активные поражения слизистой продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область эндометриоза становится отечной и болезненной.Любое дальнейшее увеличение во время менструации связано со скоплением крови и невозможностью ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом являются циклические боли, возникающие перед менструацией и во время нее.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

боль во время полового акта;

хроническая тазовая боль;

овуляторная боль;

хроническая усталость;

менее частые кровянистые выделения или кровотечения вне менструального периода или обильные менструальные кровотечения;

в случае буллезной или кишечной формы могут возникать гематурия или желудочно-кишечное кровотечение.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или тяжесть эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, то обнаружить ее можно случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что заболевание не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз маточных труб - симптомы

Бесплодие является наиболее частым симптомом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего наблюдается в той группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке из яичника через воронку маточной трубы в ее луковицу, где она обычно встречается со сперматозоидом и оплодотворяет его. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно раньше попытаться зачать ребенка, так как спайки могут увеличиваться в размерах. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

обильные менструации;

запор;

метеоризм;

диарея;

тошнота;

слабость организма;

сильный ПМС;

желудочно-кишечное кровотечение;

гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиваться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, что является следствием влияния заболевания на многие функции полового органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с вовлечением различных органов, напр. фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб – не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормональной выработки яичников или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает до 40 процентов. по сравнению с 15-20%. во всем женском населении.

Эндометриоз повышает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другими возможными осложнениями эндометриоза при беременности являются преждевременные роды, а также возникновение послеродовых кровотечений. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся мягче, после родов они снова ухудшаются.

Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

В результате эндометриоза возникают не только проблемы с фертильностью и беременностью. В связи с тем, что болезнь прогрессирует, со временем она приводит ко все более тяжелым поражениям поражаемых органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, напр. в пределах брюшины.Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение его перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Стимулом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические предменструальные боли, локализующиеся в различных местах, чаще всего в малом тазу и/или проблемы с наступлением беременности. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеперечисленных симптомов.Следующий шаг – клинические испытания. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть широкой и касаться самых разных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включающее тщательный осмотр вульвы и гинекологический осмотр половых путей.

Другим элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное УЗИ и трансректальное УЗИ. Это способ выявления кист эндометрия и других характерных для заболевания патологических изменений.Часто бывает полезно выполнить другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия является ключевым тестом в диагностике эндометриоза . Он имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение. В особых случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Биохимические тесты также используются, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125.Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Наиболее важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующей гистопатологической верификацией подозрительных изменений.

Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить тяжесть заболевания на основе классификации ASRM.Выделяют четыре стадии тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное лечение, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

возраст заболевшего;

желание забеременеть;

прогрессирование заболевания;

ухудшение симптомов;

местонахождение очагов заболеваний;

реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема сложен, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки данного метода и выбирать наилучшее для каждого пациента.

Хирургическое лечение подразделяют на консервативное и радикальное в зависимости от объема оперативного вмешательства. Операция может заключаться в удалении только очагов и/или кист эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Цель – устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильного анатомического состояния.

Фармакотерапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, преимущественно обезболивающее. Гормональная терапия направлена на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормонотерапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточность оперативного вмешательства или повторное появление симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, действующих на разных уровнях гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

До сих пор не разработано высокоэффективное лечение эндометриоза. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов. Самое инвазивное оперативное вмешательство, т.е. удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе .Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около дюжины процентов пациентов могут испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, гормональная терапия бесполезна, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

Нестероидные обезболивающие препараты, т.е.ибупрофен.

Прогестагены – имеют сходные с ДТА свойства, не возмещаются.

Комбинированные противозачаточные таблетки (КПК), содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью угнетают цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги. После прекращения приема таблеток цикл возвращается к прежнему состоянию.

Даназол – ингибирует гормоны, вырабатываемые яичниками, но несет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.

Аналоги гонадолиберина (аГнРГ), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, угнетают работу яичников. Они хорошо облегчают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.

Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, т.е. анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз является легким заболеванием (поскольку лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагноз эндометриоза представляет множество трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое исследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на множество исследований механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и до сих пор загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки видимому, эндометриоз во многом связан с питанием. То, что мы едим, может влиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты Омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на женский организм. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

продукты, содержащие антиоксиданты – способствуют укреплению иммунитета нашего организма и поддержанию гормонального баланса.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;

Коричневый рис;

яблоки;

латук;

репа;

ревень;

морковь;

жирная рыба;

итальянские орехи;

льняное;

оливковое масло;

льняное масло;

крупнозернистая крупа.

Кроме того, целесообразно принимать следующие витамины:

витамин А – участвует в формировании половых клеток и оказывает противовоспалительное действие. Прием снижает риск эндометриоза.

витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.

витамин С – помимо благотворного влияния на иммунную систему, регулирует уровень гормона стресса, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.

витамин Е — исследования подтвердили влияние уровней витамина Е на снижение риска эндометриоза. Женщины с дисменореей, принимающие витамин Е, имели более короткие периоды и меньшую менструальную боль.

Из которых стоит отказаться/свести к минимуму:

Красное мясо;

кофе;

фруктовые пестициды;

жирные молочные продукты;

алкоголь;

продукты переработки;

белый сахар;

соки;

газированные напитки;

черный/красный чай;

хлеб/продукты из пшеницы;

животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей снижает риск эндометриоза на 40%. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянских женщин было проведено у 504 женщин с эндометриозом и в контрольной группе. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. Риск был снижен на 70% у обследованных женщин. в группе, питающейся зелеными овощами, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

Баста А., Брука А., Гурски Дж. и др.; Группа экспертов Польского гинекологического общества: Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

Жизнь с эндометриозом — это кошмар боли. «Я думал, что умираю, как будто кто-то разрывал мне живот» [ПИСЬМО РЕДАКТОРУ]
Я лежала в больнице, когда у меня второй раз в жизни начались месячные.В то время мне было 12 лет. Боль была мучительной, и медсестры пригрозили клизмой. Это было...

Ежемесячные мучительные боли.Эндометриоз поражает каждую десятую женщину
Во время очень болезненных периодов я слышал от моей матери; «У меня тоже такое было, после беременности пройдет». Тогда я не знала, что такое эндометриоз и что да...

Необычные симптомы эндометриоза
Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от первых симптомов до момента постановки точного диагноза проходят годы.К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...
Ханна Щигел

«Больной вскрикнул от боли.Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел»
Подсчитано, что каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, то затронуто до 2 миллионов женщин. Хуже того, статистика также показывает, что...
Моника Зеленевская

Давайте бороться с эндометриозом и поддерживать женскую сторону РС.Награды 2-го конкурса «Грант на здоровье» вручены
Победителями 2-го конкурса «Грант для здоровья» стали Фонд «Преодоление эндометриоза» и Фонд StwardenieniRozsiane.info, которые точно представили свои проекты ... Пресс-материалы

«Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»
Пока доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...
Моника Миколайска

Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.
Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...
Томаш Гданец

«Мне написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной
Анна Сучекка, автор блога «Жена с СДВГ», в 21 год узнала, что страдает эндометриозом. Он борется с болезнью с 17 лет. За это время она прослушала...
Магда Важно

Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?
О чем свидетельствует гиперплазия эндометрия? Это явный признак эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...
Лук. Катажина Дарецкая

Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь вылечить
Макрофаги – ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых заболеваний... 9000 5 ПАП

.
Эндометриоз - симптомы, лечение, диета, причины [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Эндометрий
— это эндометрий , который играет важную роль в процессе оплодотворения. Именно она позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке, либо отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на функционирование организма каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием являются частой причиной бесплодия.Особым видом патологии эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий – это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

В норме слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, а любое другое ее место является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и бесспорно.Уже более 140 лет ученые изучают, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были задокументированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теории отрыва можно разделить на три группы:

теория трансплантации, предполагающая движение менструальной крови, например, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;

теория метаплазии, при которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под влиянием различных факторов;

теории индукции, объединяющие элементы вышеупомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы представляется значительным, так как ее недостаточность может быть очень важной в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный научный прогресс, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но наиболее часто используется та, которая основана на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что она может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышце матки (чаще всего), маточной трубе, яичнике или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в ряде случаев попадают в места еще более удаленные от половой системы, в крайне редких случаях даже в легкие или головной мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Различают следующие типа эндометриоидных изменений:

Глубокий инфильтрирующий эндометриоз – это сложные утолщения, в которых имеется эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.

Кисты эндометрия – другое название шоколадные или смоляные кисты. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и оказывается в ловушке внутри кисты. Эта ситуация делает его похожим на смолу или шоколад.

Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Каковы характерные разновидности эндометриоидных поражений?

Аденомиоз – эндометрий располагается в пределах мышцы матки.

Эндометриоз рубца кесарева сечения - очаг эндометриоза, располагающийся в кожном рубце после операции.Заболеваемость эндометриозом рубца кесарева сечения оценивается в 0,03-0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего числа выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под влиянием половых гормонов.Видимым последствием месячных изменений являются менструальные кровотечения, свободно оттекающие из полости матки через шейку матки и далее по половым путям. Короче говоря, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально чувствительные и активные поражения слизистой продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область эндометриоза становится отечной и болезненной.Любое дальнейшее увеличение во время менструации связано со скоплением крови и невозможностью ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом являются циклические боли, возникающие перед менструацией и во время нее.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

боль во время полового акта;

хроническая тазовая боль;

овуляторная боль;

хроническая усталость;

менее частые кровянистые выделения или кровотечения вне менструального периода или обильные менструальные кровотечения;

в случае буллезной или кишечной формы могут возникать гематурия или желудочно-кишечное кровотечение.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или тяжесть эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, то обнаружить ее можно случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что заболевание не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз маточных труб - симптомы

Бесплодие является наиболее частым симптомом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего наблюдается в той группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке из яичника через воронку маточной трубы в ее луковицу, где она обычно встречается со сперматозоидом и оплодотворяет его. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно раньше попытаться зачать ребенка, так как спайки могут увеличиваться в размерах. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

обильные менструации;

запор;

метеоризм;

диарея;

тошнота;

слабость организма;

сильный ПМС;

желудочно-кишечное кровотечение;

гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиваться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, что является следствием влияния заболевания на многие функции полового органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с вовлечением различных органов, напр. фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб – не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормональной выработки яичников или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает до 40 процентов. по сравнению с 15-20%. во всем женском населении.

Эндометриоз повышает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другими возможными осложнениями эндометриоза при беременности являются преждевременные роды, а также возникновение послеродовых кровотечений. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся мягче, после родов они снова ухудшаются.

Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

В результате эндометриоза возникают не только проблемы с фертильностью и беременностью. В связи с тем, что болезнь прогрессирует, со временем она приводит ко все более тяжелым поражениям поражаемых органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, напр. в пределах брюшины.Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение его перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Стимулом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические предменструальные боли, локализующиеся в различных местах, чаще всего в малом тазу и/или проблемы с наступлением беременности. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеперечисленных симптомов.Следующий шаг – клинические испытания. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть широкой и касаться самых разных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включающее тщательный осмотр вульвы и гинекологический осмотр половых путей.

Другим элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное УЗИ и трансректальное УЗИ. Это способ выявления кист эндометрия и других характерных для заболевания патологических изменений.Часто бывает полезно выполнить другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия является ключевым тестом в диагностике эндометриоза . Он имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение. В особых случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Биохимические тесты также используются, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125.Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Наиболее важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующей гистопатологической верификацией подозрительных изменений.

Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить тяжесть заболевания на основе классификации ASRM.Выделяют четыре стадии тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное лечение, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

возраст заболевшего;

желание забеременеть;

прогрессирование заболевания;

ухудшение симптомов;

местонахождение очагов заболеваний;

реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема сложен, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки данного метода и выбирать наилучшее для каждого пациента.

Хирургическое лечение подразделяют на консервативное и радикальное в зависимости от объема оперативного вмешательства. Операция может заключаться в удалении только очагов и/или кист эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Цель – устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильного анатомического состояния.

Фармакотерапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, преимущественно обезболивающее. Гормональная терапия направлена на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормонотерапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточность оперативного вмешательства или повторное появление симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, действующих на разных уровнях гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

До сих пор не разработано высокоэффективное лечение эндометриоза. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов. Самое инвазивное оперативное вмешательство, т.е. удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе .Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около дюжины процентов пациентов могут испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, гормональная терапия бесполезна, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

Нестероидные обезболивающие препараты, т.е.ибупрофен.

Прогестагены – имеют сходные с ДТА свойства, не возмещаются.

Комбинированные противозачаточные таблетки (КПК), содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью угнетают цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги. После прекращения приема таблеток цикл возвращается к прежнему состоянию.

Даназол – ингибирует гормоны, вырабатываемые яичниками, но несет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.

Аналоги гонадолиберина (аГнРГ), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, угнетают работу яичников. Они хорошо облегчают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.

Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, т.е. анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз является легким заболеванием (поскольку лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагноз эндометриоза представляет множество трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое исследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на множество исследований механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и до сих пор загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки видимому, эндометриоз во многом связан с питанием. То, что мы едим, может влиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты Омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на женский организм. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

продукты, содержащие антиоксиданты – способствуют укреплению иммунитета нашего организма и поддержанию гормонального баланса.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;

Коричневый рис;

яблоки;

латук;

репа;

ревень;

морковь;

жирная рыба;

итальянские орехи;

льняное;

оливковое масло;

льняное масло;

крупнозернистая крупа.

Кроме того, целесообразно принимать следующие витамины:

витамин А – участвует в формировании половых клеток и оказывает противовоспалительное действие. Прием снижает риск эндометриоза.

витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.

витамин С – помимо благотворного влияния на иммунную систему, регулирует уровень гормона стресса, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.

витамин Е — исследования подтвердили влияние уровней витамина Е на снижение риска эндометриоза. Женщины с дисменореей, принимающие витамин Е, имели более короткие периоды и меньшую менструальную боль.

Из которых стоит отказаться/свести к минимуму:

Красное мясо;

кофе;

фруктовые пестициды;

жирные молочные продукты;

алкоголь;

продукты переработки;

белый сахар;

соки;

газированные напитки;

черный/красный чай;

хлеб/продукты из пшеницы;

животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей снижает риск эндометриоза на 40%. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянских женщин было проведено у 504 женщин с эндометриозом и в контрольной группе. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. Риск был снижен на 70% у обследованных женщин. в группе, питающейся зелеными овощами, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

Баста А., Брука А., Гурски Дж. и др.; Группа экспертов Польского гинекологического общества: Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

Жизнь с эндометриозом — это кошмар боли. «Я думал, что умираю, как будто кто-то разрывал мне живот» [ПИСЬМО РЕДАКТОРУ]
Я лежала в больнице, когда у меня второй раз в жизни начались месячные.В то время мне было 12 лет. Боль была мучительной, и медсестры пригрозили клизмой. Это было...

Ежемесячные мучительные боли.Эндометриоз поражает каждую десятую женщину
Во время очень болезненных периодов я слышал от моей матери; «У меня тоже такое было, после беременности пройдет». Тогда я не знала, что такое эндометриоз и что да...

Необычные симптомы эндометриоза
Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от первых симптомов до момента постановки точного диагноза проходят годы.К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...
Ханна Щигел

«Больной вскрикнул от боли.Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел»
Подсчитано, что каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, то затронуто до 2 миллионов женщин. Хуже того, статистика также показывает, что...
Моника Зеленевская

Давайте бороться с эндометриозом и поддерживать женскую сторону РС.Награды 2-го конкурса «Грант на здоровье» вручены
Победителями 2-го конкурса «Грант для здоровья» стали Фонд «Преодоление эндометриоза» и Фонд StwardenieniRozsiane.info, которые точно представили свои проекты ... Пресс-материалы

«Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»
Пока доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...
Моника Миколайска

Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.
Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...
Томаш Гданец

«Мне написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной
Анна Сучекка, автор блога «Жена с СДВГ», в 21 год узнала, что страдает эндометриозом. Он борется с болезнью с 17 лет. За это время она прослушала...
Магда Важно

Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?
О чем свидетельствует гиперплазия эндометрия? Это явный признак эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...
Лук. Катажина Дарецкая

Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь вылечить
Макрофаги – ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых заболеваний... 9000 5 ПАП

.
Эндометриоз - симптомы, лечение, диета, причины [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Эндометрий
— это эндометрий , который играет важную роль в процессе оплодотворения. Именно она позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке, либо отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на функционирование организма каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием являются частой причиной бесплодия.Особым видом патологии эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий – это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

В норме слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, а любое другое ее место является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и бесспорно.Уже более 140 лет ученые изучают, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были задокументированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теории отрыва можно разделить на три группы:

теория трансплантации, предполагающая движение менструальной крови, например, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;

теория метаплазии, при которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под влиянием различных факторов;

теории индукции, объединяющие элементы вышеупомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы представляется значительным, так как ее недостаточность может быть очень важной в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный научный прогресс, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но наиболее часто используется та, которая основана на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что она может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышце матки (чаще всего), маточной трубе, яичнике или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в ряде случаев попадают в места еще более удаленные от половой системы, в крайне редких случаях даже в легкие или головной мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Различают следующие типа эндометриоидных изменений:

Глубокий инфильтрирующий эндометриоз – это сложные утолщения, в которых имеется эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.

Кисты эндометрия – другое название шоколадные или смоляные кисты. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и оказывается в ловушке внутри кисты. Эта ситуация делает его похожим на смолу или шоколад.

Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Каковы характерные разновидности эндометриоидных поражений?

Аденомиоз – эндометрий располагается в пределах мышцы матки.

Эндометриоз рубца кесарева сечения - очаг эндометриоза, располагающийся в кожном рубце после операции.Заболеваемость эндометриозом рубца кесарева сечения оценивается в 0,03-0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего числа выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под влиянием половых гормонов.Видимым последствием месячных изменений являются менструальные кровотечения, свободно оттекающие из полости матки через шейку матки и далее по половым путям. Короче говоря, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально чувствительные и активные поражения слизистой продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область эндометриоза становится отечной и болезненной.Любое дальнейшее увеличение во время менструации связано со скоплением крови и невозможностью ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом являются циклические боли, возникающие перед менструацией и во время нее.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

боль во время полового акта;

хроническая тазовая боль;

овуляторная боль;

хроническая усталость;

менее частые кровянистые выделения или кровотечения вне менструального периода или обильные менструальные кровотечения;

в случае буллезной или кишечной формы могут возникать гематурия или желудочно-кишечное кровотечение.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или тяжесть эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, то обнаружить ее можно случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что заболевание не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз маточных труб - симптомы

Бесплодие является наиболее частым симптомом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего наблюдается в той группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке из яичника через воронку маточной трубы в ее луковицу, где она обычно встречается со сперматозоидом и оплодотворяет его. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно раньше попытаться зачать ребенка, так как спайки могут увеличиваться в размерах. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

обильные менструации;

запор;

метеоризм;

диарея;

тошнота;

слабость организма;

сильный ПМС;

желудочно-кишечное кровотечение;

гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиваться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, что является следствием влияния заболевания на многие функции полового органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с вовлечением различных органов, напр. фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб – не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормональной выработки яичников или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает до 40 процентов. по сравнению с 15-20%. во всем женском населении.

Эндометриоз повышает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другими возможными осложнениями эндометриоза при беременности являются преждевременные роды, а также возникновение послеродовых кровотечений. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся мягче, после родов они снова ухудшаются.

Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

В результате эндометриоза возникают не только проблемы с фертильностью и беременностью. В связи с тем, что болезнь прогрессирует, со временем она приводит ко все более тяжелым поражениям поражаемых органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, напр. в пределах брюшины.Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение его перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Стимулом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические предменструальные боли, локализующиеся в различных местах, чаще всего в малом тазу и/или проблемы с наступлением беременности. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеперечисленных симптомов.Следующий шаг – клинические испытания. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть широкой и касаться самых разных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включающее тщательный осмотр вульвы и гинекологический осмотр половых путей.

Другим элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное УЗИ и трансректальное УЗИ. Это способ выявления кист эндометрия и других характерных для заболевания патологических изменений.Часто бывает полезно выполнить другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия является ключевым тестом в диагностике эндометриоза . Он имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение. В особых случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Биохимические тесты также используются, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125.Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Наиболее важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующей гистопатологической верификацией подозрительных изменений.

Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить тяжесть заболевания на основе классификации ASRM.Выделяют четыре стадии тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное лечение, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

возраст заболевшего;

желание забеременеть;

прогрессирование заболевания;

ухудшение симптомов;

местонахождение очагов заболеваний;

реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема сложен, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки данного метода и выбирать наилучшее для каждого пациента.

Хирургическое лечение подразделяют на консервативное и радикальное в зависимости от объема оперативного вмешательства. Операция может заключаться в удалении только очагов и/или кист эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Цель – устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильного анатомического состояния.

Фармакотерапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, преимущественно обезболивающее. Гормональная терапия направлена на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормонотерапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточность оперативного вмешательства или повторное появление симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, действующих на разных уровнях гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

До сих пор не разработано высокоэффективное лечение эндометриоза. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов. Самое инвазивное оперативное вмешательство, т.е. удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе .Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около дюжины процентов пациентов могут испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, гормональная терапия бесполезна, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

Нестероидные обезболивающие препараты, т.е.ибупрофен.

Прогестагены – имеют сходные с ДТА свойства, не возмещаются.

Комбинированные противозачаточные таблетки (КПК), содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью угнетают цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги. После прекращения приема таблеток цикл возвращается к прежнему состоянию.

Даназол – ингибирует гормоны, вырабатываемые яичниками, но несет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.

Аналоги гонадолиберина (аГнРГ), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, угнетают работу яичников. Они хорошо облегчают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.

Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, т.е. анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз является легким заболеванием (поскольку лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагноз эндометриоза представляет множество трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое исследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на множество исследований механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и до сих пор загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки видимому, эндометриоз во многом связан с питанием. То, что мы едим, может влиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты Омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на женский организм. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

продукты, содержащие антиоксиданты – способствуют укреплению иммунитета нашего организма и поддержанию гормонального баланса.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;

Коричневый рис;

яблоки;

латук;

репа;

ревень;

морковь;

жирная рыба;

итальянские орехи;

льняное;

оливковое масло;

льняное масло;

крупнозернистая крупа.

Кроме того, целесообразно принимать следующие витамины:

витамин А – участвует в формировании половых клеток и оказывает противовоспалительное действие. Прием снижает риск эндометриоза.

витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.

витамин С – помимо благотворного влияния на иммунную систему, регулирует уровень гормона стресса, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.

витамин Е — исследования подтвердили влияние уровней витамина Е на снижение риска эндометриоза. Женщины с дисменореей, принимающие витамин Е, имели более короткие периоды и меньшую менструальную боль.

Из которых стоит отказаться/свести к минимуму:

Красное мясо;

кофе;

фруктовые пестициды;

жирные молочные продукты;

алкоголь;

продукты переработки;

белый сахар;

соки;

газированные напитки;

черный/красный чай;

хлеб/продукты из пшеницы;

животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей снижает риск эндометриоза на 40%. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянских женщин было проведено у 504 женщин с эндометриозом и в контрольной группе. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. Риск был снижен на 70% у обследованных женщин. в группе, питающейся зелеными овощами, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

Баста А., Брука А., Гурски Дж. и др.; Группа экспертов Польского гинекологического общества: Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

Жизнь с эндометриозом — это кошмар боли. «Я думал, что умираю, как будто кто-то разрывал мне живот» [ПИСЬМО РЕДАКТОРУ]
Я лежала в больнице, когда у меня второй раз в жизни начались месячные.В то время мне было 12 лет. Боль была мучительной, и медсестры пригрозили клизмой. Это было...

Ежемесячные мучительные боли.Эндометриоз поражает каждую десятую женщину
Во время очень болезненных периодов я слышал от моей матери; «У меня тоже такое было, после беременности пройдет». Тогда я не знала, что такое эндометриоз и что да...

Необычные симптомы эндометриоза
Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от первых симптомов до момента постановки точного диагноза проходят годы.К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...
Ханна Щигел

«Больной вскрикнул от боли.Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел»
Подсчитано, что каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, то затронуто до 2 миллионов женщин. Хуже того, статистика также показывает, что...
Моника Зеленевская

Давайте бороться с эндометриозом и поддерживать женскую сторону РС.Награды 2-го конкурса «Грант на здоровье» вручены
Победителями 2-го конкурса «Грант для здоровья» стали Фонд «Преодоление эндометриоза» и Фонд StwardenieniRozsiane.info, которые точно представили свои проекты ... Пресс-материалы

«Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»
Пока доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...
Моника Миколайска

Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.
Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...
Томаш Гданец

«Мне написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной
Анна Сучекка, автор блога «Жена с СДВГ», в 21 год узнала, что страдает эндометриозом. Он борется с болезнью с 17 лет. За это время она прослушала...
Магда Важно

Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?
О чем свидетельствует гиперплазия эндометрия? Это явный признак эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...
Лук. Катажина Дарецкая

Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь вылечить
Макрофаги – ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых заболеваний... 9000 5 ПАП

.
Эндометриоз - симптомы, лечение, диета, причины [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Эндометрий
— это эндометрий , который играет важную роль в процессе оплодотворения. Именно она позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке, либо отслаивается, если оплодотворение не происходит. Это означает, что эндометрий влияет на функционирование организма каждой женщины.

Возможные проблемы с эндометрием являются частой причиной бесплодия.Особым видом патологии эндометрия является его разрастание вне полости матки. Это явление известно как блуждающий эндометрий – это и есть эндометриоз.

Причины эндометриоза

В норме слизистая оболочка, называемая эндометрием, находится только в полости матки, а любое другое ее место является нарушением. Существует множество теорий о причинах и механизмах эндометриоза, но ни одна из них не была принята окончательно и бесспорно.Уже более 140 лет ученые изучают, как клетки матки появляются в таких отдаленных местах, как легкие. Среди зарегистрированных случаев также были задокументированы клетки эндометрия в центральной нервной системе.

Теории отрыва можно разделить на три группы:

теория трансплантации, предполагающая движение менструальной крови, например, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, т.е.ретроградная менструация;

теория метаплазии, при которой недифференцированным клеткам приписывается способность трансформироваться в клетки эндометрия под влиянием различных факторов;

теории индукции, объединяющие элементы вышеупомянутых гипотез.

Влияние как генетических факторов, так и активности иммунной системы представляется значительным, так как ее недостаточность может быть очень важной в развитии эндометриоза.К сожалению, несмотря на многолетние исследования и значительный научный прогресс, этиопатогенез заболевания остается неясным.

Существует множество классификаций клинических форм эндометриоза, но наиболее часто используется та, которая основана на том, где он возникает. Не вдаваясь в подробности, следует сказать, что она может появиться как в области половых органов, в т.ч. в мышце матки (чаще всего), маточной трубе, яичнике или влагалище , , а также в совершенно других близких органах, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Клетки эндометрия в ряде случаев попадают в места еще более удаленные от половой системы, в крайне редких случаях даже в легкие или головной мозг.

Виды и типы эндометриоидных изменений

Различают следующие типа эндометриоидных изменений:

Глубокий инфильтрирующий эндометриоз – это сложные утолщения, в которых имеется эндометриальная, жировая и фиброзно-мышечная ткань.

Кисты эндометрия – другое название шоколадные или смоляные кисты. Стенки этих кист выстланы эндометрием, который ежемесячно отслаивается с кровью и оказывается в ловушке внутри кисты. Эта ситуация делает его похожим на смолу или шоколад.

Поверхностные имплантаты на брюшине и яичниках.

Каковы характерные разновидности эндометриоидных поражений?

Аденомиоз – эндометрий располагается в пределах мышцы матки.

Эндометриоз рубца кесарева сечения - очаг эндометриоза, располагающийся в кожном рубце после операции.Заболеваемость эндометриозом рубца кесарева сечения оценивается в 0,03-0,4%. случаев и пока это не высокий процент, но с учетом растущего числа выполняемых процедур следует ожидать увеличения частоты этого заболевания.

Слизистая оболочка полости матки подвергается циклическим функциональным изменениям под влиянием половых гормонов.Видимым последствием месячных изменений являются менструальные кровотечения, свободно оттекающие из полости матки через шейку матки и далее по половым путям. Короче говоря, это физиология. В случае эктопического эндометриоза гормонально чувствительные и активные поражения слизистой продолжают претерпевать те же или очень похожие изменения, что и слизистая оболочка матки.

Эндометриоз может протекать бессимптомно.

В предменструальный период область эндометриоза становится отечной и болезненной.Любое дальнейшее увеличение во время менструации связано со скоплением крови и невозможностью ее удаления, что вызывает дополнительную боль из-за давления на окружающие ткани. Поэтому характерным симптомом являются циклические боли, возникающие перед менструацией и во время нее.

Различная локализация очагов эндометриоза вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать:

боль во время полового акта;

хроническая тазовая боль;

овуляторная боль;

хроническая усталость;

менее частые кровянистые выделения или кровотечения вне менструального периода или обильные менструальные кровотечения;

в случае буллезной или кишечной формы могут возникать гематурия или желудочно-кишечное кровотечение.

Следует подчеркнуть, что интенсивность боли часто не отражает размер или тяжесть эндометриоза. Бывает, что эндометриоз также может вызывать боли в области спины (поясницы) или даже боли в бедрах.

Во многих случаях также наблюдается бессимптомное течение эндометриоза . Если мы имеем дело с этой формой заболевания, то обнаружить ее можно случайно.Отсутствие симптомов эднометриоза не означает, что заболевание не имеет негативных последствий. Заболевание может сопровождаться проблемами с фертильностью. Поэтому женщины, которые не могут забеременеть, должны пройти обследование на эндометриоз.

Эндометриоз маточных труб - симптомы

Бесплодие является наиболее частым симптомом эндометриоза маточных труб. Однако следует помнить, что не у каждой женщины с эндометриозом возникают проблемы с зачатием.Бесплодие чаще всего наблюдается в той группе женщин, у которых заболевание поражает яичники и маточные трубы, вызывая спайки. Спайки закрывают путь яйцеклетке из яичника через воронку маточной трубы в ее луковицу, где она обычно встречается со сперматозоидом и оплодотворяет его. В этой ситуации врачи рекомендуют как можно раньше попытаться зачать ребенка, так как спайки могут увеличиваться в размерах. Симптомы эндометриоза уменьшаются после беременности и полностью исчезают во время менопаузы.

Эндометриоз может вызывать и другие неприятные недуги:

обильные менструации;

запор;

метеоризм;

диарея;

тошнота;

слабость организма;

сильный ПМС;

желудочно-кишечное кровотечение;

гематурия.

у женщин с эндометриозом также могут развиваться аутоиммунные заболевания: системная волчанка (СКВ), болезнь Шегрена, гипотиреоз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит (РА), а также аллергия и астма.

Эндометриоз - осложнения

К сожалению, осложнением эндометриоза, помимо болевого синдрома, может быть нарушение женской фертильности, что является следствием влияния заболевания на многие функции полового органа.Следствием воспалительных процессов и изменений в области очагов эндометриоза являются спайки, часто обширные, с вовлечением различных органов, напр. фаллопиевы трубы.

Нарушение подвижности и проходимости маточных труб – не единственные причины, которые могут привести к бесплодию. Это также включает нарушение гормональной выработки яичников или аномальные иммунные реакции в самой слизистой оболочке матки, препятствующие правильной имплантации эмбриона. У этих женщин значительно чаще случаются выкидыши.Их процент достигает до 40 процентов. по сравнению с 15-20%. во всем женском населении.

Эндометриоз повышает вероятность выкидыша в первом триместре беременности. Другими возможными осложнениями эндометриоза при беременности являются преждевременные роды, а также возникновение послеродовых кровотечений. Из-за повышенного риска осложнений необходимы частые осмотры. Хотя симптомы эндометриоза у беременных становятся мягче, после родов они снова ухудшаются.

Подробнее: Как распознать выкидыш? Симптомы выкидыша

В результате эндометриоза возникают не только проблемы с фертильностью и беременностью. В связи с тем, что болезнь прогрессирует, со временем она приводит ко все более тяжелым поражениям поражаемых органов. Рецидивирующие и хронические воспаления способствуют раздражению и анатомическим изменениям, напр. в пределах брюшины.Клетки эндометрия в нежелательных местах, таких как кишечник, вызывают спайки, непроходимость кишечника и нарушение его перистальтики.

Эндометриоз - сложный диагноз

Стимулом к рассмотрению наличия эндометриоза являются жалобы пациентки на циклические предменструальные боли, локализующиеся в различных местах, чаще всего в малом тазу и/или проблемы с наступлением беременности. Подробный анамнез очень важен, учитывая наличие вышеперечисленных симптомов.Следующий шаг – клинические испытания. Уже упоминалось, что локализация эндометриоза может быть широкой и касаться самых разных мест, поэтому при поиске очагов необходимо полное гинекологическое обследование, включающее тщательный осмотр вульвы и гинекологический осмотр половых путей.

Другим элементом является ультразвуковое исследование, особенно вагинальное УЗИ и трансректальное УЗИ. Это способ выявления кист эндометрия и других характерных для заболевания патологических изменений.Часто бывает полезно выполнить другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лапароскопия является ключевым тестом в диагностике эндометриоза . Он имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение. В особых случаях врач может также назначить колоноскопию или цитоскопию. Биохимические тесты также используются, хотя и в гораздо меньшей степени. Одним из оцениваемых маркеров является неспецифический антиген СА-125.Его повышенный уровень наблюдается при эндометриозе, но он также является неопластическим маркером, уровень которого очень часто повышен у больных раком яичников.

Наиболее важным и решающим фактором в диагностике эндометриоза является лапароскопия с последующей гистопатологической верификацией подозрительных изменений.

Читайте также: Онкологические маркеры для женщин - помощь в диагностике рака

Если врач диагностирует эндометриоз, он может определить тяжесть заболевания на основе классификации ASRM.Выделяют четыре стадии тяжести заболевания - от минимальной (I степень) до тяжелой (IV степень).

Эндометриоз - лечение

Лечение эндомериоза можно разделить на хирургическое, фармакологическое и комбинированное лечение, и выбор метода зависит от многих элементов, таких как:

возраст заболевшего;

желание забеременеть;

прогрессирование заболевания;

ухудшение симптомов;

местонахождение очагов заболеваний;

реакция на предыдущее лечение.

Выбор процедуры и ее объема сложен, и вы всегда должны учитывать все преимущества и недостатки данного метода и выбирать наилучшее для каждого пациента.

Хирургическое лечение подразделяют на консервативное и радикальное в зависимости от объема оперативного вмешательства. Операция может заключаться в удалении только очагов и/или кист эндометрия, всего яичника или даже матки с придатками, что является окончательным и полным лечением.Все чаще операции выполняются лапароскопически. Цель – устранение всех видимых эндометриоидных изменений и спаек, восстановление правильного анатомического состояния.

Фармакотерапия включает гормональное лечение и симптоматическое лечение, преимущественно обезболивающее. Гормональная терапия направлена на подавление гормональной активности яичников, что приводит к исчезновению эктопических очагов эндометрия. Основными показаниями к гормонотерапии являются неоперабельные формы эндометриоза, недостаточность оперативного вмешательства или повторное появление симптомов и рецидивы.Существует множество групп препаратов, действующих на разных уровнях гормональных процессов, и выбор следует делать, исходя из индивидуальных потребностей женщины и возможных побочных эффектов лечения.

До сих пор не разработано высокоэффективное лечение эндометриоза. В большинстве случаев лечение ограничивается облегчением симптомов и замедлением прогрессирования заболевания. Даже при хороших результатах терапии вероятны рецидивы недугов. Самое инвазивное оперативное вмешательство, т.е. удаление яичников и матки, приводит к хирургической менопаузе .Это позволяет эффективно устранить симптомы, но не во всех случаях. Даже около дюжины процентов пациентов могут испытывать боль после этой процедуры.

Эндометриоз - фармакологические средства

Во-первых, гормональная терапия бесполезна, когда женщина бесплодна! Гормоны не лечат бесплодие.

Нестероидные обезболивающие препараты, т.е.ибупрофен.

Прогестагены – имеют сходные с ДТА свойства, не возмещаются.

Комбинированные противозачаточные таблетки (КПК), содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. Рекомендуется очень часто, потому что они эффективны и дешевы. Они полностью угнетают цикл, поэтому яичники перестают выделять эстрогены и прогестерон, а значит, раздражают эндометриоидные очаги. После прекращения приема таблеток цикл возвращается к прежнему состоянию.

Даназол – ингибирует гормоны, вырабатываемые яичниками, но несет множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, задержка воды, высокий уровень холестерина, снижение хорошего холестерина.

Аналоги гонадолиберина (аГнРГ), такие как бусерелин, нафарелин или гозерелин, угнетают работу яичников. Они хорошо облегчают боль при эндометриозе, но могут иметь серьезные побочные эффекты: остеопороз.Не рекомендуется использовать их в течение длительного периода.

Ингибиторы ароматазы, снижающие превращение андрогенов в эстрогены, т.е. анастрозол, летрозол.

Хотя эндометриоз является легким заболеванием (поскольку лишь небольшой процент поражений становится злокачественным), это чрезвычайно тяжелое заболевание. Диагноз эндометриоза представляет множество трудностей, и окончательным результатом может быть лапароскопическое и гистопатологическое исследование.Лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и, к сожалению, часто наблюдаются рецидивы. Несмотря на множество исследований механизмов его образования, теории продолжают расти без окончательного объяснения того, что делает эндометриоз громоздким, длительным и до сих пор загадочным явлением.

Эндометриоз и диета

Вопреки видимому, эндометриоз во многом связан с питанием. То, что мы едим, может влиять на воспаление, иммунную систему и сократимость гладких мышц.По этой причине диета имеет большое значение как фактор, способствующий облегчению боли, связанной с эндометриозом. Жирные кислоты Омега-3, которые содержатся, например, в грецких орехах, тунце или лососе, благотворно влияют на женский организм. Эти продукты могут даже снизить риск развития эндометриоза .

Что есть:

продукты, содержащие антиоксиданты – способствуют укреплению иммунитета нашего организма и поддержанию гормонального баланса.Мы находим антиоксиданты в основном в овощах и фруктах;

Коричневый рис;

яблоки;

латук;

репа;

ревень;

морковь;

жирная рыба;

итальянские орехи;

льняное;

оливковое масло;

льняное масло;

крупнозернистая крупа.

Кроме того, целесообразно принимать следующие витамины:

витамин А – участвует в формировании половых клеток и оказывает противовоспалительное действие. Прием снижает риск эндометриоза.

витамин D - регулирует клетки иммунной системы и регулирует гомеостаз кальция. Исследования показали, что увеличение потребления витамина D снижает заболеваемость эндометриозом.

витамин С – помимо благотворного влияния на иммунную систему, регулирует уровень гормона стресса, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами.

витамин Е — исследования подтвердили влияние уровней витамина Е на снижение риска эндометриоза. Женщины с дисменореей, принимающие витамин Е, имели более короткие периоды и меньшую менструальную боль.

Из которых стоит отказаться/свести к минимуму:

Красное мясо;

кофе;

фруктовые пестициды;

жирные молочные продукты;

алкоголь;

продукты переработки;

белый сахар;

соки;

газированные напитки;

черный/красный чай;

хлеб/продукты из пшеницы;

животный белок.

Исследования ученых показывают, что употребление большого количества свежих фруктов и зеленых овощей снижает риск эндометриоза на 40%. Сравнительное исследование пищевых привычек северных итальянских женщин было проведено у 504 женщин с эндометриозом и в контрольной группе. Было показано, что риск развития эндометриоза зависит от диеты. Риск был снижен на 70% у обследованных женщин. в группе, питающейся зелеными овощами, на 40 процентов.среди женщин, которые едят свежие фрукты.

Библиография:

Баста А., Брука А., Гурски Дж. и др.; Группа экспертов Польского гинекологического общества: Позиция группы экспертов Польского гинекологического общества по диагностике и методам лечения эндометриоза. Гинеколь Пол 2012; 83: 871-876.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

Жизнь с эндометриозом — это кошмар боли. «Я думал, что умираю, как будто кто-то разрывал мне живот» [ПИСЬМО РЕДАКТОРУ]
Я лежала в больнице, когда у меня второй раз в жизни начались месячные.В то время мне было 12 лет. Боль была мучительной, и медсестры пригрозили клизмой. Это было...

Ежемесячные мучительные боли.Эндометриоз поражает каждую десятую женщину
Во время очень болезненных периодов я слышал от моей матери; «У меня тоже такое было, после беременности пройдет». Тогда я не знала, что такое эндометриоз и что да...

Необычные симптомы эндометриоза
Хотя об этом говорят все чаще и чаще, от первых симптомов до момента постановки точного диагноза проходят годы.К сожалению для женщин с эндометриозом, это ...
Ханна Щигел

«Больной вскрикнул от боли.Ранее она посетила 36 гинекологов. Никто ничего не видел»
Подсчитано, что каждая десятая польская женщина может страдать эндометриозом. Если это правда, то затронуто до 2 миллионов женщин. Хуже того, статистика также показывает, что...
Моника Зеленевская

Давайте бороться с эндометриозом и поддерживать женскую сторону РС.Награды 2-го конкурса «Грант на здоровье» вручены
Победителями 2-го конкурса «Грант для здоровья» стали Фонд «Преодоление эндометриоза» и Фонд StwardenieniRozsiane.info, которые точно представили свои проекты ... Пресс-материалы

«Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»
Пока доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...
Моника Миколайска

Во время месячных она кашляла кровью.В ее легких росла вторая матка.
Медики в изумлении протерли глаза. 26-летний мужчина обратился в Мемориальную больницу Шоу Чван (Тайвань). Женщина сплюнула кровь во время менструации. Оказалось, что...
Томаш Гданец

«Мне написать на лбу, что я болен?»Из-за эндометриоза она ненавидела быть женщиной
Анна Сучекка, автор блога «Жена с СДВГ», в 21 год узнала, что страдает эндометриозом. Он борется с болезнью с 17 лет. За это время она прослушала...
Магда Важно

Означает ли гиперплазия эндометрия эндометриоз?
О чем свидетельствует гиперплазия эндометрия? Это явный признак эндометриоза? О каких еще заболеваниях может свидетельствовать гиперплазия эндометрия? На вопрос дан ответ...
Лук. Катажина Дарецкая

Почти 167 миллионов женщин страдают эндометриозом.Новое исследование может помочь вылечить
Макрофаги – ключ к лечению эндометриоза? Модифицированные клетки иммунной системы, макрофаги, могут способствовать возникновению тяжелых заболеваний... 9000 5 ПАП

.
Эндометриоз - что это такое, каковы симптомы

Эндометриоз что такое

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, характеризующееся наличием тканей, сходных с эндометрием матки, в других местах тела. На данный момент точные причины развития эндометриоза до конца не выяснены. Подсчитано, что это заболевание может затронуть около 11% женщин в общей популяции - в Польше это около 1 миллиона пациентов. Чаще всего диагноз ставится в возрасте от 30 до 50 лет, хотя начало этого заболевания может быть гораздо раньше.Болезнь поражает как репродуктивных женщин, так и женщин в постменопаузе. Его также можно обнаружить у девочек перед началом менструации.

Полость матки выстлана специальной тканью, называемой эндометрием. Его толщина и структура подвержены циклическим изменениям под влиянием гормонов, связанных с менструальным циклом. Во время менструации именно эндометрий отторгается и отторгается с менструальной кровью. Эндометриоз показывает скопления эндометриоподобных клеток вне полости матки.Чаще всего эндометриоз развивается в яичниках, маточных трубах, связках, окружающих матку, и на наружной поверхности матки. Также возможно появление эндометрита в других анатомических местах, таких как влагалище, брюшина, мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Эктопически расположенные ткани эндометрия чувствительны к гормонам, регулирующим менструацию. Это означает, что они растут и опадают во время менструации.Это приводит к возникновению внутреннего кровотечения и хронического воспаления, что приводит к появлению симптомов заболевания и может привести к образованию спаек, рубцов, кист и других патологических изменений.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз протекает бессимптомно примерно в четверти случаев. Тяжесть симптомов и возможные осложнения зависят от многих факторов, в т.ч. размеры и локализация патологических изменений.

Первичным симптомом эндометриоза является рецидивирующая тазовая боль.Интенсивность болей и их характер могут варьировать от слабо выраженных до очень сильных, колющего характера, которые могут иррадиировать в поясничную область. Пациентки, страдающие этим заболеванием, также отмечают сильную боль во время менструации, овуляции и боль во время полового акта.

Кроме того, могут возникнуть нарушения менструального цикла. Ежемесячные кровотечения могут быть нерегулярными, часто более обильными, со значительным усилением дополнительных симптомов. Иногда встречаются также симптомы, связанные с расстройствами мочевыделительной и пищеварительной систем, такие какв частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, гематурия, метеоризм, диарея, запор, боль при дефекации.

Проблемы с зачатием – очень важный и в то же время тревожный симптом, который может свидетельствовать об эндометриозе. Эндометриоз является одной из причин бесплодия у женщин. Согласно определению ВОЗ, бесплодие можно диагностировать, если женщина не забеременела, несмотря на регулярные половые контакты (3-4 в неделю) без использования контрацептивов в течение 12 месяцев.

Каковы причины эндометриоза?

Точные причины развития эндометриоза до сих пор до конца не изучены. Известно, что на его развитие влияют как генетические, так и экологические и эпидемиологические факторы.

При наличии эндометриоза в семейном анамнезе риск заболевания у родственных женщин многократно возрастает. Одна из теорий эндометриоза состоит в том, что часть отслоившихся клеток эндометрия во время менструации проходит через фаллопиевы трубы в брюшную полость, где прикрепляется к окружающим поверхностям, в результате чего развиваются эндометриоидные очаги.Это явление, известное как «ретроградная менструация», встречается часто и не всегда приводит к развитию эндометриоза. Вероятно, дополнительную роль в этом процессе играют нарушения иммунной системы, которая в норме разрушает клетки эндометрия, находящиеся вне полости матки.

Другая теория объясняет образование эндометриоза аномальным расположением ткани эндометрия во время формирования органа внутриутробно. Слишком высокий уровень эстрогенов, воздействие отдельных токсинов (например,никель) и некоторые нарушения анатомии внутренних половых органов также могут быть связаны с повышенным риском развития этого заболевания.

Исследование эндометриоза

Основанием для диагностики эндометриоза является опрос и гинекологический осмотр, проводимые врачом. Также проводятся визуализирующие тесты для выявления и определения местоположения очагов эндометриоза. Для этого может быть выполнено УЗИ (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).Лапароскопия является эффективным методом диагностики. Обследование заключается во введении в брюшную полость специального аппарата с камерой (лапароскопа), позволяющего визуально оценить ткани и органы. Во время процедуры можно взять образец ткани для гистопатологической оценки. Благодаря этому обследованию можно выявить патологические изменения, оценить степень их прогрессирования и на этом основании принять решение о дальнейшем лечении.

В последнее время все больше внимания уделяется и лабораторным исследованиям.Наиболее часто упоминается определение концентрации СА-125 в венозной крови. Повышенная концентрация СА-125 может возникать при новообразованиях, чаще всего яичников, а также при течении других заболеваний, в том числе незлокачественных гинекологических заболеваний, таких как кисты яичников или эндометриоз.

Лечение эндометриоза

Из-за неизвестных причин эндометриоза лечение эндометриоза в основном симптоматическое. Она направлена на устранение симптомов заболевания и минимизацию риска развития осложнений, связанных с длительным течением эндометриоза.Методы лечения делятся на две группы: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение эндометриоза можно начинать после выявления характерных симптомов в анамнезе заболевания, без необходимости подтверждения диагноза методами визуализации или лапароскопии. Это лечение основано на применении гормональных препаратов (таких как противозачаточные таблетки), которые, влияя на менструальный цикл, уменьшают выраженность болевых симптомов и тормозят рост эктопического эндометрия.

Кроме того, также рекомендуется использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты в отдельных случаях при наличии тяжелых симптомов.

Вид и эффективность проводимого лечения зависит как от тяжести и вида эндометриоза, так и от возраста и материнских планов женщины.
Хирургическое лечение направлено на удаление очагов эндометриоза, которые также могут быть связаны с иссечением окружающих тканей, таких как яичник или матка. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания и возникновения осложнений длительного эндометриоза, таких какв рубцевание, спайки и другие повреждения близлежащих органов. Во время операции также возможно удаление спаек, что позволяет значительно снизить болевые ощущения, испытываемые пациентом.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз оказывает значительное негативное влияние на женскую фертильность. Подсчитано, что от 30% до 50% женщин, страдающих эндометриозом, могут иметь проблемы с беременностью. Это связано со степенью прогрессирования поражений и их расположением.Хирургическое вмешательство на ранних стадиях заболевания является наиболее эффективным методом лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. Гормональное лечение оказывает дополнительный контрацептивный эффект, который эффективно снижает шансы пациентки забеременеть. Однако каждый случай индивидуален. По этой причине варианты лечения и оценку шансов на зачатие следует обсуждать индивидуально с гинекологом, ответственным за лечение данной пациентки.

ИНФО Подробнее:

Рак яичников – диагностика, симптомы

Менопауза - симптомы и причины.Какие тесты выполнить?

Консультация: Медицинская бригада Synevo

Артикул:
.
Что такое эндометриоз и как его лечить? - Блог - Для пациентов

Распечатать

Эндометриоз — заболевание репродуктивной системы, поражающее женщин репродуктивного возраста. Подсчитано, что от него может страдать до 15% населения. Его причина до конца не выяснена, поэтому применяется симптоматическое лечение. Посмотрите, что такое эндометриоз, как его распознать и лечить.

Эндометриоз - что это такое?

Эндометриоз хроническое заболевание половых органов .Он характеризуется наличием эндометрия вне полости матки. Это заболевание в основном поражает женщин детородного возраста. Постменопаузальные случаи очень редки. Эндометриоз является одним из заболеваний, препятствующих повседневной жизнедеятельности и способствующих ухудшению качества жизни.

В большинстве случаев очаги эндометриоза располагаются в брюшной полости. Однако иногда они присутствуют и в других местах. Это могут быть: свод влагалища, шейка матки, вульва.Иногда клетки эндометрия обнаруживаются и в мочевом пузыре. Их расположение влияет на симптомы эндометриоза.

Эктопические клетки эндометрия, встречающиеся в других органах, реагируют на все гормональные изменения, происходящие во время менструального цикла. По этой причине возникает хроническая воспалительная реакция и происходят анатомические изменения в пораженных ею внутренних органах.

Эндометриоз — симптомы, которые могут вызывать беспокойство

Болезнь у каждой женщины разная.Возможные симптомы эндометриоза:

нарушения менструального цикла (включая кровотечения между менструациями),

сильное кровотечение во время менструации,

боль во время полового акта,

предменструальный синдром,

кровь в моче или желудочно-кишечное кровотечение,

проблемы с беременностью,

поллакиурия (вовлечение мочевого пузыря) или болезненное и срочное давление на стул (вовлечение толстой кишки).

Характерным симптомом эндометриоза являются боли в брюшной полости, области крестца и таза . Появляется независимо от дня менструального цикла. Кроме того, больные женщины испытывают очень болезненных менструаций. Боль часто бывает очень сильной и затрудняет повседневную деятельность.

При эндометриозе развиваются спайки, узелки, рубцы и шоколадные кисты . Последнее из них касается яичников.Они наполнены содержимым темного цвета, в котором присутствуют сгустки крови. Они накапливаются во время менструации. Кисты эндометрия могут достигать очень больших размеров.

Стоит помнить, что эндометриоз может протекать много лет бессимптомно или они не настолько выражены, чтобы женщина обратилась за медицинской помощью. Бывает и так, что заболевание выявляют случайно в ходе плановых осмотров. Несмотря на отсутствие симптомов, эндометриоз все же может нанести вред организму.

Что вызывает эндометриоз?

Причины эндометриоза неизвестны. Существует несколько гипотез, которыми ученые пытаются объяснить наличие слизистой оболочки эндометрия в других органах. В одном из них говорится о так называемом ретроградная менструация, при которой менструальная кровь проходит через фаллопиевы трубы . Другой указывает , что эндометрий может распространяться (распространяться) по всему телу через кровеносные и лимфатические сосуды. Считается, что в развитии заболевания участвуют генетические, аутоиммунные, аллергические факторы и факторы окружающей среды.
Также выявлено
факторов риска эндометриоза. Они:

возникновение эндометриоза у женщин среди ближайших родственников,

хирургические вмешательства в области гениталий,

короткие менструальные циклы,

рецидивирующее воспаление органов малого таза,

дефекты строения матки,

позднее начало первой менструации.

Существуют также теории о том, что женщины, не имеющие детей, подвергаются большему риску развития заболевания. Долгое время эндометриоз не считался болезнью. В настоящее время известно, что это серьезное заболевание, требующее лечения.

Диагностика эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используется несколько тестов. Они:

стандартный гинекологический осмотр,

ультразвуковое исследование (УЗИ) или другие визуализирующие исследования (например,компьютерная томография),

лапароскопия.

Лапароскопия — это обследование, которое позволяет оценить ткани и органы в брюшной полости. Во время нее берут образцы для гистопатологического исследования. Благодаря этому в них можно обнаружить наличие эктопированных клеток эндометрия.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза основано на облегчении симптомов заболевания. Доступно несколько методов, выбор которых зависит от тяжести вашего эндометриоза и планов женщины забеременеть.Также возможно комбинировать несколько методов для получения наилучших результатов. Различают хирургическое и фармакологическое лечение.

Медикаментозное лечение эндометриоза заключается в применении препаратов, направленных на подавление роста эндометрия. Это средства из группы гестагенов. Однако для уменьшения болей применяют гормональное лечение (вводят противозачаточные таблетки). Они часто используются для лечения эндометриоза. Лекарства облегчают симптомы и часто восстанавливают фертильность женщины.Регулярные посещения гинекологического кабинета играют очень важную роль в диагностике. Специалисты гинекологической поликлиники, напр. в Пясечно, Квидзыне или Любине.

При хирургическом лечении эндометриоза важное значение имеет удаление очагов эндометриоза . Это делается с помощью лапароскопических методов, которые безопасны и не требуют длительного периода выздоровления. Они позволяют детально рассмотреть полость матки и иссекать любые подозрительные образования.К сожалению, этот вид терапии не у всех пациентов приносит ожидаемые результаты. В тяжелых случаях необходимо удаление матки и яичников . Таким образом, запускается преждевременная менопауза. Этот тип процедуры проводится тем пациенткам с эндометриозом, которым не важно забеременеть. Описанные процедуры проводятся, среди прочего в Областном центре здоровья в Любине при отделении акушерства и гинекологии, а также в больнице Св. Анны в Пясечно.
.
Смотрите также

Большая разница между верхним и нижним давлением у пожилых

Как вылечить красный плоский лишай

Киста молочной железы симптомы и признаки

Что такое эритроциты в моче

Омолодить руки

Аллергия на лебеду

Прыщи на ключицах

Мази от чесотки без запаха

Сколько лечится герпес на губах

Прибор для клизмы как называется

Болит горло желтый налет