Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Признаки рака кишечника и прямой кишки


Диагностика и лечение рака кишечника

Содержание↓[показать]

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

При выявлении злокачественной опухоли кишечника в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

  • Инновационные оперативные вмешательства;

  • Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;

  • Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства. 


Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

  • Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания;
  • Различные болезни кишечника. Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток;
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные;
  • Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток;
  • Влияние окружающей среды. Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Виды

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

  • Аденокарцинома кишечника. Представляет собой новообразование из железистых клеток, которые присутствуют в большинстве внутренних органов. Встречается практически в 95% случаев рака кишечника;
  • Лимфома кишечника. Рак поражает стенки кишечника, где происходит разрастание фиброзной ткани. Без должного лечения метастазирует в костный мозг и печень;
  • Карцинома кишечника. Карциноид кишечника состоит из эпителиальных клеток;
  • Саркома кишечника. Злокачественное образование из клеток соединительной ткани. Чаще всего формируется на наружной стенке кишечника;
  • Меланома кишечника. Развивается из меланоцитов – клеток, которые, в основном, составляют кожные покровы. В редких случаях данный вид рака развивается в слизистой оболочке кишечника.

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Стадии

Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

  • На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

  • На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

  • Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

  • При четвёртой стадии рака может развиться прободение кишечника, острая кишечная непроходимость, кишечное кровотечение. Наблюдаются множественные метастазы. Выражена интоксикация организма продуктами распада опухоли. 


Симптомы

Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

Первые признаки заболевания на ранней стадии

Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.


Рак кишечника у женщин и мужчин

Онкологические заболевания кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

Причины и симптомы у женщин

У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Заболевание диагностируют в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

Причины и симптомы у мужчин

У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

  • Кровь на поверхности кала;

  • Изменение формы и консистенции каловых масс;

  • Боль в заднем проходе;

  • Поносы или запоры.

Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.


Метастазы

При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

  • Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

  • Перфорирование толстой кишки;

  • Распространение раковых клеток на соседние органы;

  • Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки. 

Диагностика

Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

  • СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

  • CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

  • CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

  • SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

  • CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

  • АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

  • РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

Методы лечения

Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

Методами лечения рака кишечника являются:

  • Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
  • Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
  • Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.


Прогноз

При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

  • Возраст пациента;
  • Состояние его организма;
  • Реакция на проводимое лечение;
  • Сопутствующие заболевания.

Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:

  • Первая стадия: 95%;
  • Вторая стадия: 75%;
  • Третья стадия: 50%;
  • Четвертая стадия: 5%.

Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.

Профилактика

В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

  • Отказа от вредных привычек;

  • Рационального питания;

  • Умеренных физических нагрузок;

  • Контроля хронических заболеваний;

  • Исключения переутомления и стрессов.
Для профилактики рецидива важно соблюдать рациональное питание при раке кишечника. Питание при онкологии кишечника должно включать все микроэлементы и витамины для нормальной работы организма. Диета при раке кишечника включает большое количество продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, цельнозерновые злаки) для исключения застойных процессов в кишечнике. Из рациона следует исключить продукты с красителями и другими искусственными наполнителями, высоким содержанием жиров, простых углеводов. Диета при онкологии кишечника позволит наладить пищеварение, что значительно улучшит самочувствие человека.

Лечение рака кишечника в Москве

В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов. В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии. Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Онколог

Хирург-онколог

Онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на диагностику онкологии кишечника


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Рак толстой кишки: симптомы, причины и диагностика

Рак ободочной и прямой кишки - это рак, который начинается в прямой кишке или ободочной кишке. Оба эти органа находятся в нижней части вашей пищеварительной системы. Толстая кишка также известна как толстая кишка. Прямая кишка находится в конце толстой кишки.

По оценкам Американского онкологического общества, у 1 из 22 мужчин и 1 из 24 женщин в течение жизни развивается колоректальный рак.

Ваш врач может использовать постановку в качестве ориентира, чтобы выяснить, как далеко находится рак.Для вашего доктора важно знать стадию рака, чтобы они могли составить лучший план лечения для вас и дать вам оценку вашего долгосрочного прогноза.

Стадия 1 - колоректальный рак - самая ранняя стадия. Этапы продвигаются до этапа 4, который является наиболее продвинутым этапом. Вот стадии колоректального рака:

  • Стадия 1. Рак проник в слизистую оболочку толстой кишки или прямой кишки, но не распространился на стенки органов.
  • Этап 2. Рак распространился на стенки толстой кишки или прямой кишки, но еще не затронул лимфатические узлы или близлежащие ткани.
  • Стадия 3. Рак переместился в лимфатические узлы, но еще не в другие части тела. Обычно на этом этапе задействуется от одного до трех лимфатических узлов.
  • Стадия 4. Рак распространился на другие отдаленные органы, такие как печень или легкие.

Рак ободочной и прямой кишки может не иметь никаких симптомов, особенно на ранних стадиях.Если вы испытываете симптомы на ранних стадиях, они могут включать:

  • запор
  • понос
  • изменения цвета стула
  • изменения формы стула, такие как суженный стул
  • кровь в стуле
  • кровотечение из прямой кишки
  • избыточный газ
  • спазмы в животе
  • боль в животе

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить возможность обследования на рак толстой кишки.

Симптомы 3 или 4 стадии (симптомы поздней стадии)

Симптомы колоректального рака более заметны на поздних стадиях (стадии 3 и 4). В дополнение к вышеперечисленным симптомам у вас могут возникнуть

  • чрезмерная усталость
  • необъяснимая слабость
  • непреднамеренная потеря веса
  • изменения стула, которые длятся дольше месяца
  • ощущение, что ваш кишечник не полностью опустошен
  • рвота

Если рак толстой кишки распространяется на другие части вашего тела, вы также можете испытывать:

  • желтуха (желтые глаза и кожа)
  • отек в руках или ногах
  • трудности с дыханием
  • хронические головные боли
  • размытое зрение
  • переломов костей

Хотя колоректальный рак звучит отчетливо, на самом деле существует более одного типа рака.Такие различия связаны с типами клеток, которые превращаются в раковые, а также с тем, где они образуются.

Наиболее распространенный тип рака толстой кишки начинается с аденокарциномы. По данным Американского общества рака, аденокарциномы составляют 96 процентов всех случаев рака толстой кишки. Если ваш врач не укажет иное, ваш рак толстой кишки, вероятно, относится к этому типу. Аденокарциномы образуются в клетках слизи в толстой кишке или прямой кишке.

Реже колоректальный рак вызывается другими типами опухолей, такими как:

  • лимфом, которые могут образовываться в лимфатических узлах или в толстой кишке вначале
  • карциноидов, которые начинаются в клетках, производящих гормоны в вашем кишечнике
  • саркомы, которые образуются в мягких тканях, таких как мышцы толстой кишки
  • желудочно-кишечные стромальные опухоли, которые могут начинаться как доброкачественные, а затем стать злокачественными (обычно они образуются в пищеварительном тракте, но редко в толстой кишке.)

Исследователи все еще изучают причины колоректального рака. Несмотря на растущий список факторов риска, они действуют в одиночку или в комбинации, чтобы увеличить риск развития колоректального рака.

Предраковые новообразования

Аномальные клетки накапливаются в слизистой оболочке толстой кишки, образуя полипы. Это небольшие доброкачественные новообразования. Удаление этих наростов с помощью хирургии является распространенным профилактическим методом. Необработанные полипы могут стать злокачественными.

Генные мутации

Иногда колоректальный рак встречается у членов семьи.Это связано с мутацией гена, которая передается от родителя к ребенку. Эти мутации не гарантируют, что у вас разовьется колоректальный рак, но они повышают ваши шансы.

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития колоректального рака:

Неизбежные факторы

Некоторые факторы, повышающие риск развития колоректального рака, неизбежны и не могут быть изменены. Возраст является одним из них. Ваши шансы заболеть этим раком увеличиваются после достижения 50-летнего возраста.

Некоторые другие неизбежные факторы риска:

  • предыдущая история полипов толстой кишки
  • предшествующая история заболеваний кишечника
  • семейная история колоректального рака
  • с генетическим синдромом, таким как семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • принадлежат к восточноевропейскому еврейскому или африканскому происхождению

Факторы, которые можно избежать

Другие факторы риска можно избежать. Это означает, что вы можете изменить их, чтобы снизить риск развития колоректального рака.К числу возможных факторов риска относятся:

  • , страдающий избыточным весом или ожирением
  • курение
  • алкоголизм
  • с диабетом 2 типа
  • малоподвижный образ жизни
  • потребление диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов или красного мяса

Диагноз колоректального рака дает вам наилучшие шансы вылечить его.

Ваш врач начнет с получения информации о вашей медицинской и семейной истории. Они также проведут физический экзамен.Они могут нажать на ваш живот или выполнить ректальное исследование, чтобы определить наличие комков или полипов.

Анализ крови

Ваш врач может провести несколько анализов крови, чтобы лучше понять причины ваших симптомов. Хотя нет анализа крови, который бы специально проверял наличие колоректального рака, функциональные тесты печени и полный анализ крови могут исключить другие заболевания и расстройства.

Колоноскопия

Колоноскопия предполагает использование длинной трубки с небольшой прикрепленной камерой.Эта процедура позволяет врачу осмотреть толстую кишку и прямую кишку, чтобы проверить, нет ли чего-либо необычного.

Во время колоноскопии ваш врач также может удалить ткани из аномальных зон. Эти образцы ткани могут быть отправлены в лабораторию для анализа.

Рентген

Ваш врач может заказать рентген с использованием радиоактивного контрастного раствора, который содержит металлический элемент барий. Ваш врач введет эту жидкость в кишечник с помощью клизмы. Оказавшись на месте, раствор бария покрывает слизистую оболочку толстой кишки.Это помогает улучшить качество рентгеновских изображений.

КТ

КТ предоставляют вашему врачу детальное изображение толстой кишки. При использовании для диагностики колоректального рака другое название компьютерной томографии - виртуальная колоноскопия.

Лечение колоректального рака зависит от множества факторов. Состояние вашего общего здоровья и стадия колоректального рака помогут вашему врачу составить план лечения.

Хирургия

На ранних стадиях колоректального рака у вашего хирурга может быть возможность удалить раковые полипы с помощью операции.Если полип не прикреплен к стенке кишечника, у вас, вероятно, будет отличный обзор.

Если ваш рак распространился на стенки кишки, вашему хирургу может потребоваться удалить часть толстой кишки или прямой кишки, а также любые соседние лимфатические узлы. Если это вообще возможно, ваш хирург прикрепит оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, они могут выполнить колостомию. Это включает в себя создание отверстия в брюшной стенке для удаления отходов.Колостома может быть временной или постоянной.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В случае колоректального рака химиотерапия является обычным методом лечения после операции по уничтожению любых оставшихся раковых клеток. Химиотерапия также контролирует рост опухолей.

Хотя химиотерапия обеспечивает некоторое облегчение симптомов при поздней стадии рака, она часто сопровождается побочными эффектами, которые необходимо контролировать с помощью дополнительных лекарств.

Радиация

Радиация использует мощный луч энергии, подобный тому, который используется в рентгеновских лучах, для нацеливания и уничтожения раковых клеток до и после операции.Лучевая терапия обычно происходит вместе с химиотерапией.

Медикаменты

В сентябре 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило препарат регорафениб (Stivarga) для лечения метастатического или поздней стадии колоректального рака, который не реагирует на другие виды лечения и распространился на другие части тело. Этот препарат работает путем блокирования ферментов, которые способствуют росту раковых клеток.

Диагноз колоректального рака может быть пугающим, но факт в том, что этот тип рака чрезвычайно поддается лечению, особенно при раннем обнаружении.

Меры лечения также прошли долгий путь для более распространенных случаев рака толстой кишки. По данным юго-западного медицинского центра Техасского университета, средняя выживаемость при раке толстой кишки 4 стадии составляет около 30 месяцев. Это по сравнению с 6 до 8 месяцев, которые были средними в течение 1990-х годов.

В то же время, врачи сейчас видят рак толстой кишки у молодых пациентов. Вероятно, это связано с неправильным выбором образа жизни, который более распространен, чем десятилетия назад. Американское онкологическое общество говорит, что, хотя смертность от рака толстой кишки в целом снизилась, связанные с этим смертности среди пациентов моложе 55 лет увеличивались на 1 процент в год в период с 2007 по 2016 год.

Некоторые факторы риска развития рака толстой кишки, такие как семейный анамнез и возраст, предотвратить невозможно. Тем не менее, факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию колоректального рака , можно предотвратить и могут помочь снизить общий риск развития этого заболевания.

Теперь вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить свой риск на:

  • , уменьшая количество красного мяса, которое вы едите,
  • , избегая обработанного мяса, такого как хот-доги и мясные деликатесы,
  • , употребляя больше растительной пищи,
  • , уменьшая диетический жир. в вашей диете
  • , ежедневно выполняя
  • потерю веса, если ваш врач рекомендует это
  • отказ от курения
  • снижение потребления алкоголя
  • снижение стресса
  • контроль за существующим диабетом

Еще одна профилактическая мера - убедиться, что вы сделали колоноскопию после возраст 50 - даже если у вас нет факторов риска развития рака толстой кишки.Чем раньше обнаружен рак, тем лучше результат.

При раннем обнаружении колоректальный рак поддается лечению и часто излечим. При раннем обнаружении большинство людей живут как минимум еще пять лет после постановки диагноза. Если рак не возвращается в это время, вы считаете излеченным, особенно если вы находитесь на первых трех стадиях заболевания.

Рак толстой и прямой кишки | CancerQuest

Рак толстой кишки и рак прямой кишки, известные под общим названием колоректальный рак, имеют много сходных характеристик и будут обсуждаться как один тип рака в этом разделе.

Рак ободочной и прямой кишки в настоящее время является третьим наиболее распространенным раком у мужчин и женщин. Показатели заболеваемости и смертности снижались с 1980-х годов, частично из-за улучшения скрининга и профилактики. По оценкам Американского онкологического общества, в 2017 году в Соединенных Штатах будет диагностировано около 135 430 новых случаев и 50 260 случаев смерти от колоректального рака.

Ниже приведен список информации, найденной в этом разделе:

Узнайте больше о раке толстой кишки и прямой кишки или запишитесь на прием в Институт рака Winship Университета Эмори.

Анатомия

Толстая кишка и прямая кишка являются частями пищеварительной или желудочно-кишечной (GI) системы. Целью этой системы является расщепление пищи, поглощение питательных веществ и воды, а также удаление отходов из организма.

Пищевые вещества в основном распадаются в желудке и затем попадают в тонкую кишку .Большая часть питательных веществ из пищи поглощается в этой области пищеварительной системы. Тонкая кишка продолжается до толстой кишки или толстой кишки, которая разделена на 4 области (в зависимости от местоположения): восходящая толстая кишка, поперечная толстая кишка, нисходящая толстая кишка и сигмовидная кишка

colon front

Основное назначение толстой кишки - поглощать воду и минеральные вещества из пищевых веществ и хранить отходы. Отходы поступают из толстой кишки в последние 6 дюймов пищеварительной системы, называемой прямой кишкой , и выводятся из организма через задний проход .

Около 95% случаев колоректального рака развивается в железистых клетках, которые составляют слизистую оболочку толстой кишки и прямой кишки. Рак, который начинается в железистой клетке, называется аденокарцинома . Рак обычно начинается в самом внутреннем слое слизистой оболочки и медленно прогрессирует через другие слои. Изображение ниже представляет собой поперечное сечение слоев толстой кишки.

colon layers

Факторы риска

Факторы, которые могут влиять на риск развития колоректального рака, включают:

  • Семейный анамнез колоректального рака
  • Личная история хронического воспалительного заболевания кишечника
  • Диабет
  • Возраст
  • Диеты, богатые красным или обработанным мясом
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Ожирение
  • Недостаточная физическая активность
  • Курение
  • Макияж Микробиом

Относительное влияние этих и других факторов риска в любом конкретном случае рака является переменным и очень трудно определить с точностью на данный момент.Некоторые из этих и других факторов риска обсуждаются в следующих разделах.

Посмотрите клип о профилактике рака толстой кишки, а затем нажмите здесь, чтобы посмотреть полное интервью с доктором Робердом Бостиком.

Семейный анамнез колоректального рака
Случаи рака могут быть сгруппированы в две широкие категории: спорадических и семейных . Спорадические злокачественные новообразования - это такие, при которых пораженный человек не имеет семейного анамнеза заболевания. Семейный рак, как правило, встречается в нескольких поколениях семьи, и у пораженных людей часто есть близкие родственники (брат, сестра, отец) с тем же типом рака.Возможно, что эти люди наследуют дефектные гены, которые приводят к развитию определенного типа рака. Люди с семейным анамнезом колоректального рака имеют повышенный риск развития заболевания. Степень риска зависит от типа пострадавшего родственника. Например, риск выше, если у ближайшего члена семьи был диагностирован колоректальный рак. Чем теснее связаны люди с кем-то с колоректальным раком, тем больше вероятность того, что они будут иметь дефектные гены.Наследственный колоректальный рак составляет менее 5% всех случаев колоректального рака.

Два основных синдрома восприимчивости к колоректальному раку называются семейный аденоматозный полипоз (FAP) и наследственный не полипозный колоректальный рак (HNPCC):

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) : Аномальный рост слизистой оболочки толстой или прямой кишки называется полипом. Общие типы полипов включают аденоматозные полипы (аденомы), гиперпластические полипы и воспалительные полипы.Гиперпластические и воспалительные полипы обычно не создают проблем. Однако аденоматозные полипы могут прогрессировать в рак.

FAP представляет собой синдром, вызванный мутацией гена АРС (, деноматозный , р, олипоз , оли). У людей, которые родились с этой мутацией, развиваются от сотен до тысяч аденоматозных полипов вдоль их ободочной кишки и прямой кишки. Если их не лечить, один или несколько из этих полипов с большой вероятностью могут перейти в рак. Средний возраст возникновения рака у этих индивидуумов составляет 40 лет.Можно обнаружить и удалить аденоматозные полипы во время скрининга.

Ген APC будет обсуждаться в разделе «Биология колоректального рака на этой странице», а другие статьи можно найти на странице «Гены рака».

ssh hat

Семейный аденоматозный полипоз: поверхность слизистой оболочки толстой кишки покрыта множеством ранних аденом. (Изображение предоставлено: C. Whitaker Sewell, MD - Профессор патологии, Медицинский факультет Университета Эмори)

Наследственный не полипозный колоректальный рак (HNPCC) : HNPCC, также называемый синдромом Линча, представляет собой синдром, вызываемый мутацией генов, которые кодируют белки, участвующие в репарации ДНК, в частности генов MLh2, MSh3, MSH6 и PMS2.Характеристики HNPCC включают развитие рака в среднем возрасте 45 лет, рак, локализованный в проксимальном отделе толстой кишки, и повышенный риск развития некоторых видов рака, локализованных вне толстой кишки. HNPCC не связан с наличием полипов в толстой кишке или прямой кишке.

Гены восстановления несоответствия MLh2 и MSh3 будут обсуждаться в разделе «Биология колоректального рака на этой странице».

Возраст

Почти для всех изученных до настоящего времени видов рака кажется, что переход от нормальной здоровой клетки к раковой клетке является поэтапным прогрессированием, которое требует генетических изменений в нескольких различных онкогенах и опухолевых супрессорах.Это одна из причин, почему рак гораздо более распространен у пожилых людей. Для создания раковой клетки в одной и той же клетке должна произойти серия мутаций. Поскольку вероятность того, что какой-либо ген будет мутирован, очень мала, само собой разумеется, что вероятность нескольких различных мутаций в одной и той же клетке действительно очень маловероятна. По этой причине у клеток 70-летнего организма было больше времени для накопления изменений, необходимых для образования раковых клеток, но у детей гораздо меньше вероятность того, что они приобрели необходимые изменения.Конечно, у некоторых детей до заболевают раком, но это гораздо чаще встречается у пожилых людей. Более чем у 90% пациентов диагностируется колоректальный рак в возрасте старше 50 лет. На приведенном ниже графике показана распространенность рака толстой кишки в Соединенных Штатах в зависимости от возраста. График был получен из Национального института рака.

colon-cancer-statistics-age.jpg

диетических факторов

Заболеваемость раком толстой кишки в значительной степени коррелирует с определенными факторами образа жизни, включая диету.Однако очень трудно определить диетические продукты, которые вызывают конкретного рака. Исследования показывают корреляцию между хроническим употреблением тяжелого алкоголя и повышенным риском развития колоректального рака. С другой стороны, некоторые диетические факторы связаны с сниженным риском колоректального рака. Исследования показывают, что диета, богатая фруктами и овощами, может обеспечить защитное действие против болезни. Считается, что кальций также может играть защитную роль. Исследования на лабораторных животных показывают, что кальций может связываться с жирными кислотами и желчью и уменьшать их вредное воздействие на клетки, которые составляют слизистую оболочку толстой кишки.Влияние этих диетических факторов на риск колоректального рака остается предметом обсуждения.

Ожирение

В нескольких исследованиях обнаружена связь между повышением индекса массы тела (ИМТ) и риском развития колоректального рака. Однако эта связь была обнаружена у мужчин более последовательно, чем у женщин. Это различие может быть вызвано действием женского гормона эстрогена, который, как считается, обладает защитным действием против колоректального рака.Женщины с высокими индексами массы тела, как правило, имеют более высокие уровни эстрогена по сравнению с женщинами с более низкими индексами массы тела. Более высокие уровни эстрогена могут нейтрализовать негативные последствия повышенного ИМТ.

Курение

Исследования показали связь между употреблением табака и увеличением числа гиперпластических полипов в толстой кишке и прямой кишке. Хотя большинство этого не делают, гиперпластические полипы могут иногда перерастать в колоректальный рак. Связь между табаком и гиперпластическими полипами, по-видимому, больше зависит от того, как недавно произошло курение, а не от продолжительности курения.

Профилактика колоректального рака

Существуют доказательства того, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, может снизить развитие рака толстой кишки и прямой кишки. Тем не менее, прием НПВП связан с повышенным риском кровотечения; Целевая группа по профилактическим услугам США (в 2014 г.) опубликовала свои рекомендации против рутинного использования НПВП для профилактики колоректального рака. Согласно отчету Американского онкологического общества за 2013 год, потребление молока и кальция, а также более высокий уровень витамина D в крови также снижают риск развития колоректального рака.

Косметика из микробиома

Исследования показывают, что бактерии в кишечнике могут быть ответственны за рост и распространение опухолей. Исследователи полагают, что некоторые виды кишечных бактерий помогают опухолям процветать, в то время как другие демонстрируют незначительный эффект.

Симптомы

Симптомы

Обычно нет признаков, связанных с ранней стадией колоректального рака. Американское онкологическое общество перечисляет следующие симптомы, связанные с более поздними стадиями колоректального рака:

  • Кровотечение в прямой кишке
  • Кровавый стул (может быть ярко-красным или темным в зависимости от локализации опухоли)
  • Изменение привычек кишечника
  • Судороги в колоректальной области
  • Анемия от кровопотери
  • Слабость и усталость
  • Снижение аппетита или потеря веса

Хотя эти симптомы могут быть вызваны факторами, не связанными с колоректальным раком, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить рак.

Обнаружение и диагностика

Недавняя разработка нескольких вариантов скрининга c olo r ectal c ancer (CRC) привела к разработке сложных руководств и рекомендаций. Существует множество возможных комбинаций тестов, но скрининг CRC является инструментом профилактики рака, который не используется многими из тех, кому можно помочь. Негативное восприятие некоторых процедур и недавнее применение теста могут сделать их непривлекательными и / или ненужными.CRC является второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. CRC-скрининг необходим как , так и , а также и . Люди с высоким риском развития рака толстой кишки должны начинать скрининг раньше, чем люди с нормальным риском. После постановки диагноза существует несколько вариантов лечения.

Национальные руководящие принципы Американского онкологического общества рекомендуют регулярно проверять лиц старше 50 лет с нормальным риском со следующими вариантами:

Методы обнаружения, которые идентифицируют полипы и рак:

Методы скрининга, которые в первую очередь выявляют рак

Обнаружение рака толстой кишки: люди с высоким риском

Те, кто подвержен более высокому риску рака толстой кишки из-за расстройств кишечника или семейного анамнеза заболевания, должны обследоваться чаще и раньше.CRC работает в некоторых семьях, но не всегда обнаруживаются генетические мутации, связанные с передачей заболевания. С другой стороны, некоторые формы семейного колоректального рака связаны со специфическими мутациями. Эти заболевания имеют тенденцию возникать в более раннем возрасте. Есть несколько синдромов, которые подпадают под эту категорию. Например, семейный аденоматозный полипоз (FAP) вызывает образование многочисленных полипов толстой кишки, часто исчисляемых сотнями. Любой из этих полипов может стать злокачественным.Из-за чрезвычайного риска заболевания раком с этим синдромом пациенты с семейным анамнезом заболевания должны начинать скрининг в одиночестве. Профилактическая операция может быть выполнена для предотвращения образования рака.

Наследственный не полипозный колоректальный рак (HNPCC) - еще одно наследственное заболевание, которое подвергает людей высокому риску рака толстой кишки. Этот синдром приводит к образованию только нескольких полипов, но они встречаются в очень молодом возрасте. Предполагается, что люди, у которых диагностирован этот синдром, должны проходить скрининг каждые 1-2 года, начиная с возраста 25 или 10 лет до самого молодого диагноза CRC в их семье.Другими синдромами с повышенным риском развития CRC являются синдром Peutz-Jeghers, ювенильный полипоз и синдром Cowden. Тестирование на эти синдромы может иметь финансовые и психологические последствия. Консультация с генетическим консультантом предоставляет пациентам их доступные варианты.

Отчет о патологии и стадия

Отчет о патологии

Если есть подозрение, что у пациента может быть колоректальный рак, для исследования можно взять образец ткани (биопсия).После взятия биопсии врач, выполнивший биопсию, отправляет образец патологу. Патолог исследует образцы как на макроскопическом (видимом невооруженным глазом), так и на микроскопическом (требующем увеличения) уровнях, а затем отправляет врачу отчет о патологии. Отчет содержит информацию о внешнем виде ткани, составе клеток и о том, является ли образец нормальным или ненормальным. Для получения дополнительной информации об отчете о патологии см. Раздел «Диагностика и обнаружение».

colon cancer pathology

Аденокарцинома, возникающая в железе аденомы толстой кишки: обратите внимание на очень темное окрашивание злокачественных клеток и присутствие ядер на всех уровнях внутри клеток. Сравните клетки аденомы (верхняя часть железы) с клетками карциномы (нижняя часть железы)
(Изображение предоставлено: C. Whitaker Sewell, MD - Профессор патологии, Медицинский факультет Университета Эмори)

Постановка

Стадирование рака - это способ описания степени заболевания.Один из наиболее распространенных методов, используемых для постановки колоректального рака, называется системой T / N / M, которая назначает степень тяжести, основанную на размере, местоположении и распространении рака в организме. Другими, менее широко используемыми методами постановки колоректального рака являются система Герцога и система Астлера-Коллера. Подробную информацию о системе T / N / M можно найти в разделе «Диагностика и обнаружение».

Для получения более подробной информации о постановке рака посетите Национальную сеть по борьбе с раком.

Опухолевая биология

Мутация (также известная как эпигенетическая модификация) специфических генов изменяет поведение раковых клеток.Генетические изменения приводят к изменениям в количестве и / или типа белкового продукта, продуцируемого генами (экспрессия генов). По мере накопления изменений клетки становятся более ненормальными и рак прогрессирует. Подробности об этих изменениях можно найти на странице Мутации. Некоторые из генов, которые, как было показано, играют важную роль в развитии колоректального рака, обсуждаются ниже:

  • APC Ген
  • TP53 Gene
  • МШ3 и МЛХ2 Гены
  • К- РАН Ген

APC Gene

APC ( и деноматозный p олипоз c oli) представляет собой ген-супрессор опухолей, который играет роль в передаче сигналов клетки.Мутация в APC считается важным шагом в начальном образовании аденом. Унаследованные мутации APC приводят к семейному аденоматозному полипозу (FAP), расстройству, характеризующемуся ростом от сотен до тысяч полипов вдоль слизистой оболочки толстой кишки.

Узнайте больше о APC и развитии рака
Узнайте больше о семейном аденоматозном полипозе (FAP)

Gross pathology colon

Приобретенные аденомы в правой ободочной кишке: у двух из более крупных поражений появились стебли, которые соединяют неопластическую "головку" полипа с поверхностью слизистой оболочки.Полипы со стеблями называются «ножными».
(Изображение предоставлено: C. Whitaker Sewell, MD - Профессор патологии, Медицинский факультет Университета Эмори)

mega polyp on colon

Педункулированная аденома толстой кишки: ягодоподобная «голова» полипа - опухолевая часть; длинный стебель состоит из нормальной ткани и содержит кровоснабжение. (Изображение предоставлено: C. Whitaker Sewell, MD - Профессор патологии, Медицинский факультет Университета Эмори)

colon adenoma microscopic

Микроскопическое изображение ножной аденомы с низким энергопотреблением: более темные окрашивающие клетки в головке полипа представляют собой мутированные опухолевые клетки; стебель выстлан нормальной слизистой оболочкой толстой кишки и содержит сосудистую сеть.(Изображение предоставлено: C. Whitaker Sewell, MD - Профессор патологии, Медицинский факультет Университета Эмори)

TP53 Gene

TP53 представляет собой ген-супрессор опухолей, который кодирует белковый продукт p53. TP53 является одной из наиболее распространенных мутаций при колоректальном раке и связана с устойчивостью к химиотерапии и более низкой выживаемостью.

Узнайте больше об аномальном р53 и развитии рака

Гены hMSh3 и hMLh2

Около 15% случаев колоректального рака развивается в результате нефункциональных м и м atch r генов epair (MMR), в частности гены hMSh3 и hMLh2.Когда они функционируют, эти гены проверяют ДНК, чтобы убедиться, что все пары оснований сопоставлены правильно. Изменения в экспрессии гена MMR являются результатом мутации ДНК, а также эпигенетических изменений, которые изменяют активность генов без изменения фактической последовательности ДНК. Потеря функции MMR увеличивает восприимчивость определенных последовательностей ДНК к мутации, состояние, известное как нестабильность микросателлитов или MSI

К- РАН Ген

K- RAS является членом группы генов, известных как семейство генов RAS .Эти гены кодируют белки, которые играют важную роль в передаче сигналов и делении клеток. K- RAS является одним из наиболее часто мутированных онкогенов при колоректальном раке.

Узнайте больше о РАН

Лечение

Лечение колоректального рака можно разделить на две категории: ранняя стадия и поздняя стадия. Лечение на ранней стадии включает опухоли, которые ограничены толстой кишкой или прямой кишкой. Продвинутая стадия лечения включает опухоли, которые распространились на другие области тела.Варианты лечения зависят от размера опухоли, местоположения, физического состояния пациента и стадии рака.

Поскольку мы фокусируемся на биологии раковых заболеваний и их лечении, мы не даем подробных руководств по лечению. Вместо этого мы связываемся с организациями в США, которые разрабатывают рекомендации по лечению.

Национальная сеть комплексного лечения рака (NCCN) включает следующие методы лечения рака толстой кишки:

Национальная сеть комплексного лечения рака (NCCN) включает следующие виды лечения рака прямой кишки:

Узнайте больше о раке толстой кишки и прямой кишки или запишитесь на прием в Институт рака Winship Университета Эмори.

Для получения дополнительной информации о том, как эти и другие методы лечения рака, обратитесь к разделу Лечение рака.

Информация о клинических испытаниях:

ресурсов рака толстой кишки

Краткое содержание раздела

Введение

  • В США колоректальный рак является третьим по распространенности раком у мужчин и женщин.
  • Около 95% случаев колоректального рака развивается в железистых клетках слизистой оболочки.

Факторы риска

  • Наследственные гены играют большую роль в формировании колоректального рака.
  • Два основных синдрома восприимчивости к колоректальному раку называются семейным аденоматозным полипозом (FAP) и наследственным не полипозным колоректальным раком (HNPCC).
  • Более 90% пациентов с колоректальным раком старше 50 лет.
  • Диета человека может увеличить или уменьшить его риск развития рака толстой кишки.
  • Ожирение и курение увеличивают риск развития колоректального рака.

Симптомы

  • Как правило, колоректальный рак на ранней стадии протекает бессимптомно.
  • Более поздние стадии могут привести к кровотечению из прямой кишки, появлению крови в стуле, изменению движений кишечника и судорогам в нижней части живота.

Отчет о патологии и стадия

  • Биопсия ткани может быть исследована на предмет внешнего вида ткани, клеточного состава и аномалий.
  • Система T / N / M является одним из наиболее распространенных методов, используемых для постановки колоректального рака.
  • Система T / N / M назначает степень тяжести, основанную на размере, местоположении и распространении рака.

Биология опухоли

  • Многие генетические изменения происходят при раке. Подробности можно найти в разделе Мутации.
  • Одна из наиболее распространенных мутаций при колоректальном раке возникает в гене АРС, который является опухолевым супрессором и играет роль в передаче сигналов клетками.

Лечение

  • Лечение на ранней стадии включает рак, ограниченный толстой кишкой или прямой кишкой.
  • Поздняя стадия лечения включает опухоли, которые распространились за пределы ободочной кишки или прямой кишки.
  • Лечение может включать в себя: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия.

,

стадий рака толстой кишки: стадии 1-4

Если у вас был диагностирован рак толстой кишки, первое, что ваш врач захочет определить, - это стадия рака. Этап относится к степени распространения рака или степени его распространения. Стадирование рака толстой кишки имеет важное значение для определения наилучшего подхода к лечению.

Рак толстой кишки обычно ставится на основе системы, созданной Американским объединенным комитетом по раку, называемой системой стадирования TNM.

Система учитывает следующие факторы:

  • Первичная опухоль (T). Первичная опухоль указывает на то, насколько велика исходная опухоль и вырос ли рак в стенку толстой кишки или распространился на близлежащие участки
  • Регионарные лимфатические узлы (N). Региональные лимфатические узлы указывают на то, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы.
  • Отдаленные метастазы (M): Отдаленные метастазы относятся к тому, распространился ли рак из толстой кишки в другие части тела, такие как легкие или печень.

В каждой категории заболевание классифицируется еще дальше, и ему присваивается номер или буква для обозначения степени заболевания.Эти задания основаны на структуре ободочной кишки, а также на том, как далеко рак вырос через слои стенки ободочной кишки.

Стадии рака толстой кишки являются следующими:

Стадия 0

Это самая ранняя форма рака толстой кишки и означает, что он не вырос за слизистой оболочкой или самым внутренним слоем толстой кишки.

Стадия 1

Стадия 1 рака толстой кишки указывает, что рак вырос во внутренний слой толстой кишки, называемый слизистой, до следующего слоя толстой кишки, называемой подслизистой.Он не распространился на лимфатические узлы.

Стадия 2

При раке толстой кишки стадии 2 заболевание несколько более развито, чем на стадии 1, и оно выросло за пределы слизистой оболочки и подслизистой оболочки толстой кишки. Рак толстой кишки стадии 2 далее классифицируется как стадия 2А, 2В или 2С.

  • 2A этап. Рак не распространился на лимфатические узлы или близлежащие ткани. Он достиг внешних слоев толстой кишки. Но это не полностью проросло.
  • 2B этап. Рак не распространился на лимфатические узлы, но вырос через наружный слой толстой кишки и висцеральную брюшину. Это мембрана, которая удерживает органы брюшной полости на месте.
  • 2C этап. Рак не обнаружен в близлежащих лимфатических узлах, но в дополнение к росту через наружный слой толстой кишки, он вырос до близлежащих органов или структур.

Стадия 3

Рак толстой кишки 3 стадии классифицируется как стадии 3A, 3B и 3C следующим образом:

  • 3A стадии. Опухоль выросла до или через мышечные слои толстой кишки и находится в близлежащих лимфатических узлах. Он не распространился на отдаленные узлы или органы.
  • 3B этап. Опухоль выросла через крайние слои толстой кишки и проникает в брюшную брюшину или проникает в другие органы или структуры и обнаруживается в одном-трех лимфатических узлах. Или опухоль не проходит через внешние слои стенки толстой кишки, а обнаруживается в 4 или более близлежащих лимфатических узлах.
  • 3C этап. Опухоль выросла за пределы мышечного слоя, и рак обнаружен в четырех или более близлежащих лимфатических узлах, но не в отдаленных местах.

Стадия 4

Рак толстой кишки стадии 4 подразделяется на две категории: стадия 4А и 4В:

  • Стадия 4А. Эта стадия указывает на то, что рак распространился на один отдаленный участок, такой как печень или легкие.
  • 4B этап. Эта самая поздняя стадия рака толстой кишки указывает на то, что рак распространился на два или более отдаленных места, таких как легкие и печень.

В дополнение к стадированию рак толстой кишки также классифицируется как низкокачественный или высокосортный. Когда патологоанатом исследует раковые клетки под микроскопом, им присваивается число от 1 до 4 в зависимости от того, насколько они похожи на здоровые клетки.

Чем выше оценка, тем ненормальнее выглядят клетки. Несмотря на то, что он может варьироваться, онкологические заболевания имеют тенденцию расти медленнее, чем раковые заболевания. Прогноз также считается лучшим для людей с раком толстой кишки низкого качества.

На ранних стадиях рака толстой кишки часто нет никаких признаков или симптомов.На более поздних стадиях симптомы имеют тенденцию варьироваться в зависимости от размера и расположения толстой кишки. Эти симптомы могут включать:

  • изменение привычек кишечника
  • кровь в стуле или ректальное кровотечение
  • боль в животе
  • усталость
  • необъяснимое снижение веса

Врачи используют процедуру, называемую колоноскопией, для выявления рака толстой кишки. Колоноскопия - это скрининговый тест, при котором врач использует длинную узкую трубку с маленькой камерой для просмотра внутренней части толстой кишки.

Если обнаружен рак толстой кишки, часто необходимы дополнительные тесты для определения размера опухоли и ее распространения за пределы толстой кишки. Проведенные диагностические тесты могут включать визуализацию живота, печени и грудной клетки, такие как компьютерная томография, рентген или МРТ.

Могут быть случаи, когда стадия заболевания не может быть полностью определена, пока не будет выполнена операция на толстой кишке. После операции патолог может осмотреть первичную опухоль, а также удаленные лимфатические узлы, которые помогают определить стадию вашего заболевания.

Лечение, рекомендуемое для рака толстой кишки, в значительной степени зависит от стадии заболевания. Имейте в виду, что лечение также будет учитывать степень рака, ваш возраст и общее состояние здоровья. По данным Американского онкологического общества, обычно каждая стадия рака толстой кишки лечится следующим образом:

  • Стадия 0. Хирургия часто является единственным лечением, необходимым для рака толстой кишки стадии 0.
  • Стадия 1. Одной только операции рекомендуется при раке толстой кишки 1-й стадии.Используемая техника может варьироваться в зависимости от местоположения и размера опухоли.
  • Стадия 2. Рекомендуется операция по удалению ракового отдела толстой кишки и близлежащих лимфатических узлов. Химиотерапия может быть рекомендована при определенных обстоятельствах, например, если рак считается высокосортным или если имеются признаки высокого риска.
  • Стадия 3. Лечение включает в себя операцию по удалению опухоли и лимфатических узлов с последующей химиотерапией. В некоторых случаях лучевая терапия также может быть рекомендована.
  • Стадия 4. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и, возможно, лучевую терапию. В некоторых случаях назначается целевая терапия.

Стадия рака толстой кишки повлияет на ваш кругозор. Люди с диагнозом рак толстой кишки 1 и 2 стадии обычно имеют самые высокие показатели выживаемости.

Помните, что стадия рака толстой кишки - не единственное, что определяет выживаемость. Важно понимать, что на ваш кругозор влияют многие факторы, в том числе то, насколько хорошо вы реагируете на лечение, ваш возраст, уровень рака и общее состояние здоровья на момент постановки диагноза.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.