2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Протрузия дисков – серьезное заболевание, при котором межпозвоночные диски начинают выпячиваться за пределы позвоночного столба. Статистика показывает, что эта патология встречается у половины людей старше 30 лет.
Если длительное время игнорировать отклонение, человек может столкнуться с полноценной межпозвоночной грыжей. При комплексном подходе от протрузии можно избавиться консервативными методами. Обычно данную болезнь рассматривают как одну из стадий остеохондроза.
Спровоцировать развитие протрузии дисков позвоночника способен остеохондроз. Это заболевание характеризуется постепенным стиранием костной ткани.
Усугубить течение патологии способны регулярные физические нагрузки, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность.
Эти факторы негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, из-за чего с течением времени человек вынужден претерпевать серьезные дегенеративные процессы. Это приводит к потере эластичности в связках, истончению мышц – диски позвоночника постепенно обезвоживаются, становятся хрупкими.
Спровоцировать развитие протрузии способны следующие факторы:
В подавляющем большинстве случаев протрузия дисков позвоночника возникает в поясничном отделе. Гораздо реже данная патология диагностируется в шейном или грудинном отделе. Вне зависимости от локализации патологического процесса, распознать заболевание можно по следующим признакам:
На данный момент медиками используется довольно обширная классификация поражения, благодаря которой удается определить точное местоположение изменения, а также его особенности. В первую очередь специалистам нужно определить, в какую стороны происходит выпячивание. Исходя из этого, выбирается одна из следующих разновидностей протрузии:
Наибольшую опасность представляют задние протрузии. В таком случае межпозвоночный диск начинает сдавливать спинной мозг и корешки нервных окончаний. Из-за этого человек сталкивается с серьезными болезненными ощущениями, у него нарушается мочеиспускание и дефекация.
В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется протрузия поясничного отдела. Дело в том, что эта часть позвоночного столба испытывает наибольшие нагрузки. Под воздействием остеохондроза все это приводит к критическим нарушениям – у человека нарушается работоспособность, снижается двигательная активность. Протрузию поясничного отдела принято делить на:
Распознать данное заболевание удается по постоянному холоду в конечностях, болезненности в пояснице, частым стреляющим приступам по всему телу, нарушению дефекации и мочеиспускания, слабости в конечностях, онемению, покалыванию, ощущению мурашек по всему телу.
В первую очередь человек сталкивается с неврологическими нарушениями, так как разрастающийся диск затрагивает нервные волокна.
Позвонки шеи – отдел, который отвечает за стабильное удержание головы, а также эластичность шеи. Он состоит из 7 отдельных позвонков, связанных между собой межпозвонковыми дисками. Со временем под воздействием неблагоприятных факторов у человека может развиться протрузия. Из-за этого возникает компрессия на спинной мозг и корешки – человек сталкивается с серьезными нарушениями. Протрузии, возникающие в шейном отделе позвоночника, достаточно часто вызывают серьезные осложнения, одним из наиболее опасных является межпозвонковая грыжа. Распознать данную патологию удается по следующим признакам:
При появлении первых признаков патологии стоит незамедлительно обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Он поможет на начальных стадиях диагностировать подобное отклонение. Учитывайте, что многие пациенты на протяжении долгого времени не замечают никаких отклонений, они не обращаются к врачу за квалифицированной медикаментозной помощью.
Протрузия грудного отдела позвоночника диагностируется в 0.5% случаев. Связано это с низкой подвижностью этого отдела – шейные или поясничные позвонки претерпевают гораздо большие нагрузки, из-за чего дегенеративный процесс в них развивается стремительно. Несмотря на это, у пациентов иногда диагностируется данное отклонение. Распознать его можно по следующим признакам:
При появлении первых признаков, указывающих на протрузию дисков позвоночника грудного отдела, следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Она поможет снизить риск возникновения осложнений.
Правильно подобранное лечение способствует полному восстановлению позвоночника.
Протрузия дисков позвоночника отличается течением по стадиям. Данное заболевание диагностируется у пациентов чаще, чем обычная грыжа. Несмотря на это, протрузия – промежуточная стадия, после которой при отсутствии комплексного лечения пациент обязательно столкнется с разрывом фиброзного кольца и выпадением в позвоночный канал пульпозного ядра. Течение протрузии можно условно разделить на 3 самостоятельные стадии:
Лечение протрузии дисков позвоночного столба требует комплексного и квалифицированного подхода. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричин данного отклонения. На время лечения стоит отказаться от любой физической активности, старайтесь как можно больше лежать без подушки на твердой поверхности. Чтобы вернуться к нормальному образу жизни, пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают следующие лекарства:
Прием медикаментозных препаратов можно дополнить процедурами. С их помощью удается значительно увеличить эффективность тактики воздействия. Наиболее результативными процедурами считаются:
Если протрузия дисков позвоночника игнорировалась на протяжении долгого времени, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство
Оно подразумевает оперативное иссечение сегмента межпозвоночного диска, который давит на корешки. В 90% случаев исход данного заболевания благоприятный. Однако для этого необходим комплексный и квалифицированный подход. От пациента требуется полная корректировка образа жизни. Если вы не будете выполнять рекомендации лечащего врача, существует риск развития инвалидности.
Чтобы лечение протрузии позвоночника было максимально эффективным и комплексным, очень важно соблюдать все назначения лечащего врача. Также необходимо регулярно посещать специалиста, которому необходимо следить за динамикой развития патологии. Старайтесь помнить о следующих рекомендациях:
При отсутствии комплексного лечения прогноз у протрузии дисков позвоночника крайне неблагоприятный.
При серьезных нагрузках столб у пациента протрузия начинает стремительно развиваться и разрастаться.
Из-за этого возникают симптомы защемления нервов, человек ощущает сильные болезненные ощущения при любом движении. Дополнительно нарушается двигательная активность и чувствительность концов пальцев. Длительное игнорирование патологии приводит к инвалидности, человек полностью теряет трудоспособность.
Черномырдин выступил с речью в парламенте и произнес эту фразу об одном неприятном деле: «Мы хотели лучшего, но получилось как всегда». Когда я решил написать статью о лечении грыжи и протрузии позвоночника, я вспомнил эти слова Виктора Петровича.
Теперь каждый, кто слышит это имя, сразу представляет себе нечто ненужное, которое торчит из него и должно быть прооперировано, как паховая грыжа.Я даже не буду упоминать людей, у которых есть этот диагноз, который звучит для них как предложение. Кстати, статья не будет длинной, все будет кратко, если можно так выразиться, по «неврологическим» правилам. Те, кто не согласен, могут это опровергнуть, но с доказательствами людей, которые избавились от болезни с помощью подхода RANC. Пусть скажут, насколько отвратительно быть здоровым после 1-5 процедур по 3 минуты, которые проводились на кушетке в обычной районной поликлинике. Пусть говорят, что лучше пройти обследование, сделать операцию на спинном мозге (с риском повреждения спинного мозга).Добавим, что лучше потратить от 3 до 20 тысяч долларов, чем 6-8 тысяч рублей.
Если они скажут «да», то я сдаюсь, и вы можете смолить меня и надеть мне перо, заставить меня надеть колпак клоуна с колокольчиками и показать мне парад Хотя это когда-нибудь случится, поскольку это иррационально.
Так что же тогда рационально? Я скажу после другого отступления. Те, кто говорит, что грыжи возникают, когда вес тела давит на поясничные диски, так что диски сдавливаются, также не правы. Мозг контролирует все.Если все работает нормально, болезни нет. Я могу предположить только одно, почему люди настаивают на том, что внешние раздражители, такие как сила тяжести, изгиб тела, но не на том, что расстройства в небольших областях коры приводят к расстройствам спинного мозга. Отрицание "теории нервозности" кем-либо говорит само за себя. Это означает, что человек действительно верит, что он думает не с помощью мозга, а мозг ничего не контролирует. Возможно, те люди думают с местом, которое близко к пояснице.
Человек может весить 150 кг, есть все, что захочет, не делать упражнений, работать железнодорожником до 60 лет и вообще не иметь грыжи позвоночника.С другой стороны, стройная нервная молодая женщина 22 лет, которая работает клерком и идет в фитнес-клуб, может страдать от боли, вызванной грыжами.
Это просто. Перепрограммирование стресса приводит к появлению очагов застойного возбуждения в небольшом отделе мозга, который контролирует мышцы позвоночника. Находясь в постоянном высоком тонусе, мышцы сдавливают позвоночные диски. Эти выпуклости называются грыжами. Достаточно интенсивно стимулировать эти мышцы и другие напряженные участки всех отделов (кроме шейного) и в конце «встряхнуть» ретикулярную формацию через мышцу трапеции, и причина грыжи будет устранена.Возможно, эту 3-минутную процедуру придется повторять 2-5 раз (в зависимости от сложности случая), хотя результат будет неизбежен. Это краткое описание. Многое можно сказать, оспаривая аргументы людей, которые думают в месте, отличном от мозга. Хотя это бесполезно.
Нарушения в мышечной системе, включая грыжи и выпячивание позвоночных дисков, можно устранить с помощью подхода RANC.
невролог А.А.Пономаренко
,Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы увидеть, можем ли мы помочь.
Пожалуйста, ознакомьтесь с некоторыми из наших историй успеха для пациентов.
Спинной или межпозвоночный диски отделяются и позволяют движение между позвонками позвоночного столба.Они имеют мягкий мобильный центр и стену, состоящую из примерно 26 слоев. В действительности, термин «выпячивание диска» или «проскальзывающий диск» является универсальным термином для ряда проблем с диском, когда часть стенки диска ослабевает и выпячивается или, в конечном счете, разрушается при мягком «Ядерном пульпозе», идущем назад в позвоночник. канал и раздражает или сдавливает нисходящие или выходящие нервы. Обычно стенка диска растягивается, вызывая выпуклость (выпячивание) диска, но разорванный диск может выдавливаться или фрагмент может отделяться от самого диска, когда его называют секвестром.
Выступ или выпуклость диска могут возникнуть в любом месте по всей длине позвоночника от шеи до нижней части спины. Состояние может возникнуть в области шеи (шейный отдел позвоночника), задней части грудной клетки (грудной отдел позвоночника) или нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Медицинские работники всегда используют эту терминологию для обеспечения строгой точности описания и связи и во избежание неправильного толкования.
Проблема в диагностике источника вашей боли заключается в том, что традиционный диагноз является неточным.Обычный диагноз основывается на паттернах распределения боли, связанных с уровнями диска, на основе вычетов, сделанных из инертных источников, таких как рентген, МРТ, CAT, сканирование Dexa и EMG (исследования электрической передачи в конечностях). У большинства пациентов есть несколько потенциальных источников нервного раздражения или даже сжатия при сканировании, но какой из них действительно причинный.
В свете распространенных случаев неудавшейся традиционной операции на спине, мы полагаемся на осведомленную обратную связь о состоянии во время операции, чтобы направить нас к фактическому источнику боли, и, действительно, это может исходить из более чем одного дискального уровня.
Первая особенность, которую нужно оценить, - это картина развивающейся боли и ее локализация. Это первый эпизод боли или это повторяющаяся и ухудшающаяся картина?
Комбинации боли в пояснице, ягодицах, паху или ноге могут возникать либо из-за раздражения самого диска из зоны высокой интенсивности, либо из-за физического раздражения соседних нервов. Боль, которая, когда она распространяется ниже колена (называемая ишиасом), возникает, когда выпячивание диска или «скользящий диск» давит на нерв в поясничном отделе позвоночника.Это может вызвать онемение или булавки и иголки в ноге и быть связано со слабостью, такой как «падение ступни» (трудности с подъемом пальцев ног и ступней вверх) или слабостью при отталкивании ногой. Эндоскопическая хирургия с осознанным состоянием научила нас тому, что поверхностное давление на нерв вызывает боль в области позвоночника. Направленная боль в руку, грудь, бок или ногу возникает только тогда, когда компрессия затрагивает более глубокие элементы нерва. Это понимание недоступно для обычных хирургов, работающих на пациентах под общей анестезией.
Боль в шее, головные боли и боли в лице, плечах, руках и кистях могут возникнуть, когда выпячивание диска или «скользящий диск» давит на шейные нервы. По мере увеличения компрессии это может вызвать онемение или «булавки и иголки» на лице, плече, руке или руке, а также может быть связано со слабостью движений плеча, локтя, запястья или кисти руки. Любой из этих симптомов или их комбинация могут указывать на наличие выпячивания диска, «проскальзывания диска» с усилением или без усиления в зоне высокой интенсивности.
Боль, распространяющаяся вокруг одной или обеих сторон вашей груди, бока или живота, может возникать из-за выпячивания диска или «проскальзывания диска» в грудном отделе позвоночника - позади грудной клетки. Его следует отличать от проблем с легкими, обычно вызываемых глубоким дыханием и внутрибрюшными жалобами. По мере увеличения компрессии это может привести к онемению или «иголкам и иголкам» вокруг грудной клетки или к излучению в пупок или ниже, а также может быть связано со слабостью мышечной функции на той же территории.Любой из этих симптомов или их комбинация могут указывать на наличие выпячивания диска, «проскальзывания диска» с усилением или без усиления в зоне высокой интенсивности.
Основные симптомы, возникающие в результате первого приступа, обычно проходят в течение первых 6 недель, а половина оставшихся обычно проходит в течение следующих 6 недель. Лечение в течение этого периода направлено на уменьшение раздражения путем назначения: противовоспалительных препаратов (стероиды или нестероидная противовоспалительная терапия - ибупрофен, диклофенак, напроксен или ацетаметин), контроля боли с помощью парацетамола и отдельных кодеинов, коррекции осанки и восстановления глубокий контроль мышц позвоночника с помощью Muscle Balance Physiotherapy.Дополнительный контроль боли может потребовать Amitryptaline, Nortryptaline или Pregabolin.
Повторные приступы или стойкие симптомы требуют более радикального лечения, и они могут быть сгруппированы в три пути лечения; Консервативная терапия, обычная открытая хирургия и эндоскопическая малоинвазивная хирургия позвоночника. (Чтобы увидеть их схематически, пожалуйста, нажмите здесь для поясничных путей лечения и здесь для шейных путей лечения).
Процедура | Осложнения | Успех в год 2 |
Микродискэктомия | 6% (периодические выпячивания 3 - 13%) | Боль в ноге, но не в спине 90% |
Открытая декомпрессия | 8% (нестабильность и рубцы) | Плохие данные 75% |
Инструментальный Fusion | 11 - 18% (международные контролируемые испытания) | 60% |
Полная замена диска | 16 - 45% | 50% |
челюсти проставки | Переломы позвоночника, расселение, инфекция | Недостаточно данных |
Эндоскопическая трансфораминальная декомпрессия | 2.4% | 80% |
,
Выпячивание позвоночника требует комплексного подхода к лечению. Только применение нескольких методов позволит достичь желаемого результата - длительного периода ремиссии.
Лечение выпячиваний позвоночника зависит от стадии заболевания. Методы, эффективные в период ремиссии для ее пролонгации, недопустимо применять в острых стадиях. Поэтому только опытный врач может составить программу лечения, которая будет учитывать общее состояние пациента, тяжесть заболевания и его стадию.
В период обострения выпячиваний межпозвонковых дисков пациенту показан полный покой. Основное место в лечении занимают медикаменты. Прежде всего, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты:
Кроме того, лекарства назначаются для расслабления мышц и обезболивания, а также противоаллергических и увеличенные дозы витаминов группы В.В результате медикаментозного лечения устранен отек, воспаление и рефлекторные сокращения мышц спины.
При тяжелом синдроме шеи или болях в спине обычно назначают инъекционные обезболивающие препараты (лидокаин, дексаметазон и т. Д.). Эпидуральная или корешковая блокада может быть предписана.
Развитие патологического процесса в шейном отделе можно остановить, надев специальный воротник, который обездвиживает этот отдел.
Наряду с лечением лекарственными препаратами назначаются физиологические процедуры:
Когда спадает боль, LFK, массаж, мануальная терапия добавляются к лечению выпячиваний позвоночника.
Цель лечебной физкультуры:
Следующие упражнения позволяют лечить заболевание:
Комплекс упражнений не может включать круговые движения шейного и поясничного отделов, поскольку они могут травмировать диски еще больше. Гимнастика должна выполняться под наблюдением врача, который будет лучше видеть со стороны, насколько правильно пациент выполняет упражнения.
Лучший эффект физиотерапии дается в сочетании с лекарственными средствами, которые оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы, стимулируют кровообращение, ускоряют выздоровление. процессы.
Облегчению боли помогает иглоукалывание и лечение выпячиваний позвоночника мануальным терапевтом.
В период ремиссии болезненность в поврежденном позвоночнике пациента практически не нарушается. Чаще всего пациенты жалуются на слабость конечностей, что затрудняет выполнение ими повседневных задач.
Поддерживающая терапия важна в этот период. Необходимо постоянно заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты, соблюдать любые возможные рекомендации врача.
Если консервативное лечение неэффективно в течение 3 месяцев или если обнаружен диск, который можно обнаружить с помощью компьютерной томографии, выполняется операция.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
.Если операция не выполняется своевременно, могут развиться необратимые нарушения. Во время операции пациент лежит на животе. Если в шейном отделе выпадение дисков, может произойти травма спины в месте травмы, при этом удаляются позвонки. Большинство врачей используют фронтальный доступ через диски и органы. В последнем случае вы можете удалить диск (а если остеофит сформировался, то его) и стабилизировать позвоночник.
Чтобы получить доступ к поврежденному диску, над ним сделано поперечное сечение.Для стабилизации позвоночника требуется предварительный отбор трансплантата из тазовой кости. Для расщепления отломков требуется 3 месяца.
С помощью набора методов мануальной терапии можно проводить дифференциальную диагностику и фиксировать выпячивания. Мануальный терапевт должен иметь глубокие знания о структуре позвоночника и иметь чувствительные руки, чтобы чувствовать малейшие изменения в структуре позвоночника, положении шейных дисков и других.
Также вы можете прочитать: Срединное выпячивание межпозвонкового дискаМануальная терапия является эффективным методом лечения, но имеет свои противопоказания:
Любые воспалительные процессы в организме следует устранить. Для этого используется медикаментозная терапия или иглоукалывание.
Мануальная терапия вряд ли поможет избавиться от выпячиваний и грыж, если они старые (5 лет и более).Полное исправление не может быть сделано в каждом пятом случае.
Если происходит изменение положения, ручные процедуры следует прекратить, поскольку их продолжение может вызвать рецидив. По направлению выпячивания указывают такие признаки:
. Это ухудшит общее состояние и самочувствие пациента.
Для уменьшения болевых ощущений на стадии обострения и для достижения эффективной профилактики на стадии ремиссии разрешают некоторые народные методы:
Прежде чем лечить заболевание народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.
Придерживаясь определенной диеты, можно повысить эффективность лечения выпячивания позвоночника.Диета должна быть обогащена витаминами и питательными веществами. Необходимо употреблять:
Регулярное выполнение комплекса упражнений из йоги позволит добиться постоянного улучшения общего состояния пациента. Чтобы избежать вреда для йоги, важно запомнить несколько основных правил:
Для дальнейшего облегчения состояния пациента поможет специальный поддерживающий корсет. Очень важно постоянно работать над укреплением мышц спины, что положительно скажется на состоянии пациента с выпячиванием.
Лечение выпячиваний позвоночника может быть эффективным, только если оно сложное. Нет одностороннего решения, чем лечить болезнь. В каждом случае только врач может выбрать оптимальное лечение.
,