2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Психоз является психической болезнью, при котором у пациента нет нормального восприятия действительности, и он не может реагировать на нее определенным образом.
Часто этот недуг сопутствует шизофрении, старческому слабоумию и алкогольному делирию (безумию), однако возможно его выступление в качестве самостоятельной патологии.
Функция нервной клетки нарушается из-за того, что митохондрии не продуцируют АТФ. Нейрон не получает должного питания, и он не образует и не передает нервный импульс. Из-за этого деятельность всей ЦНС не может нормально функционировать, что ведет к развитию психоза.
Проявления заболевания зависят от поражения структуры ЦНС.
Провоцирующие факторы:
Эндогенный психоз, вызываемый внутренними факторами (расстройство функционирования нервной и эндокринной систем).
Кроме того, по этиологии и патогенезу выделяют такие формы заболевания:
Пациент не в состоянии правильно воспринимать действительность, может сопротивляться госпитализации и оказанию лечебных мероприятий.
Для них наиболее свойственны такие признаки:
Для этой формы характерны такие признаки:
1. Алкогольный делирий
Это состояние еще называют «белой горячкой». Появляется спустя 2-7 суток, как человек заканчивает прием алкоголя. Может длиться как несколько часов, так и дней. Характеризуется резкой сменой настроения, бессонницей и психомоторным возбуждением.
Сначала человек ощущает тревогу, появляется дрожь головы и рук. По истечении некоторого времени сознание помраченное, появляются устрашающие галлюцинации: возникновение чертей, чудовищ, ощущение прикосновений, жуткие голоса. Происходит полное нарушение топографической и временной ориентации. Имеются соматические расстройства в виде гипотонии мышц, повышения потоотделения, увеличенной температуры тела, тахикардии.
Как правило, делирий завершается после длительного сна.
2. Алкогольный галлюциноз
Чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет с общим стажем алкоголизма около 10 лет. Может развиваться при абстинентном синдроме либо в последние сутки продолжительного запоя.
Существует 2 формы галлюциноза:
Острая: длится несколько часов или недель. Пациент ощущает тревогу, расстройство сна. Характерно появление слуховых, иногда зрительных галлюцинаций.
Человеку слышатся агрессивные голоса, влекущие за собой развитие бреда преследования, бреда идей обвинения. Он пытается самообороняться, прятаться, предупредить родных о появлении опасности.
Спустя несколько суток видения теряют свою яркость и со временем исчезают, а пациент лишается напряженности и бредовых идей. Главная черта этой формы – больной не утрачивает топографическую, временную и личностную ориентацию.
Затяжная: для нее свойственно то, что человек не в силах отличить галлюцинации от реальности, причем они соответствуют бытовой ситуации. В симптомах преобладают галлюцинации, бредовые идеи или двигательные нарушения.
Характерен для лиц с алкоголизмом около 12-13 лет. Из-за бессонницы человека все время мучает тревога, возможно развитие острого бреда преследования.
Такие больные убеждены, что они могут быть отравлены или зарезаны.
Параноид бывает острым и затяжным. При первой форме он появляется на протяжении нескольких суток, реже недель, а при второй – длительно и продолжается месяцы.
Человек часто выглядит здоровым, но он становится чересчур подозрительным, никому не доверяет, все время присутствует страх и тревожность. Больной пытается ограничить круг общения.
Со временем такие люди все больше убеждаются в своей правоте, а бред становится крайне неправдоподобным. Они опасны для близких, однако, если человек бросает пить, бредовые идеи исчезают.
Человека обучают по-иному воспринимать мир и вырабатывать другие формы поведения. Психотерапия должна помочь ему комфортно чувствовать себя среди людей, относиться к себе лучше, невзирая на свою психическую болезнь.
Главный элемент мероприятий – принятие участия групп людей с таким же недугом. Они хорошо понимают, что значит быть не таким, как все.
Используются следующие методы:
Они помогают снимать стресс, увеличивать работоспособность и улучшать метаболизм.
Основой лежит вызывание судорожных припадков за счет действия электрического тока, влияющего на подкорковые структуры мозга и метаболизм нервной системы.
Успех терапии во многом зависит от времени начала проведения лечебных мероприятий: чем раньше началось лечение, тем выше вероятность излечения психического расстройства и предотвращения негативных последствий для личности.
Тот, кто развивает психоз, будет иметь свой собственный уникальный набор симптомов и переживаний, в зависимости от его конкретных обстоятельств.
Но в целом 3 основных симптома связаны с психотическим эпизодом:
Галлюцинации - это то, где кто-то видит, слышит, пахнет, пробует на вкус или чувствует то, чего не существует вне его разума.
Заблуждение - это когда человек непоколебимо верит во что-то неправдивое.
Человек с преследовательским заблуждением может поверить, что человек или организация планирует нанести им вред или убить их.
Человек с грандиозным заблуждением может поверить, что у него есть власть или авторитет. Например, они могут думать, что они являются президентом страны или имеют право вернуть людей из мертвых.
Люди с психотическими эпизодами часто не осознают, что их заблуждения или галлюцинации ненастоящие, что может привести к тому, что они будут испуганы или расстроены.
Люди с психозами иногда имеют нарушенные, смущенные и нарушенные стереотипы мышления.Признаки этого включают в себя:
Послеродовой психоз, также называемый послеродовым психозом, является тяжелой формой послеродовой депрессии, типа депрессии, которую испытывают некоторые женщины после рождения ребенка.
По оценкам, послеродовой психоз поражает примерно 1 на каждую 1000 рожающих женщин. Это чаще всего происходит в течение первых нескольких недель после рождения ребенка.
Постнатальный психоз чаще поражает женщин, у которых уже есть психическое состояние, такое как биполярное расстройство или шизофрения.
Помимо симптомов психоза, симптомы послеродового психоза могут также включать изменения настроения:
Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас или ваших знакомых может развиться послеродовой психоз, так как это неотложная медицинская помощь.Если это невозможно, позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу поддержки.
Если вы считаете, что существует неизбежная опасность причинения вреда, позвоните в 999 и попросите скорую помощь.
Термины «психоз» и «психопат» не следует путать.
Человек с психозом имеет кратковременное (острое) состояние, которое, если его лечить, часто может привести к полному выздоровлению.
Психопат - это человек с антисоциальным расстройством личности, что означает:
Люди с асоциальной личностью могут иногда представлять угрозу для других, потому что они могут быть жестокими.Большинство людей с психозом чаще вредят себе, чем другие.
Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019
Следующая проверка должна быть произведена: 10 декабря 2022
Вообще говоря, психоз означает потерю контакта с реальностью; это симптом ряда психических заболеваний, а не медицинское состояние само по себе.
На этой странице представлено полное описание психоза, его причины, некоторые примеры психотических состояний и способы его лечения.
Вот несколько ключевых моментов о психозе. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.
Психоз - это общий термин; это означает, что у человека есть чувственные переживания вещей, которые не существуют, и / или убеждения, не основанные на реальности.
Во время психотического эпизода человек может испытывать галлюцинации и / или бред.Они могут видеть или слышать вещи, которые не существуют.
Это может быть невероятно пугающим для человека, и иногда симптомы могут заставить его наброситься и нанести вред себе или другим.
Психоз классически связан с расстройствами спектра шизофрении, и, хотя есть и другие симптомы, одним из определяющих критериев шизофрении является наличие психоза.
Классическими признаками и симптомами психоза являются:
В зависимости от причины психоз может наступить быстро или медленно.То же самое относится и к шизофрении, хотя симптомы могут проявляться медленно и начинаться с более легкого психоза, некоторые люди могут испытывать быстрый переход обратно к психозу, если они прекращают принимать лекарства.
Более легкие, начальные симптомы психоза могут включать:
Галлюцинации могут влиять на любые чувства (зрение, звук, обоняние, вкус и осязание) у человека с психозом, но примерно у двух третей пациентов с шизофренией галлюцинации являются слуховыми - они слышат и верят, что они реальны, когда их не существует.
Распространены следующие слуховые галлюцинации:
Примеры психотических бредов включают параноидальный тип - более вероятно, связанный с шизофренией - и мании величия.
Параноидальные бреды - это может привести к тому, что человек с психозом будет чрезмерно подозрительно относиться к отдельным лицам или организациям, полагая, что они замышляют заговор с целью причинить им вред.
Иллюзии величия - явно ложные, но твердо верящие в обладание особой силой или авторитетом - например, они могут полагать, что являются мировым лидером.
В этом разделе мы обсудим доступные тесты и методы диагностики психоза.
Ранняя диагностика психоза улучшает отдаленные результаты. Это не всегда достигается, однако. Более легкие формы психоза, которые могут привести к шизофрении, в среднем не обрабатываются в течение 2 лет, и даже полный психоз может занять несколько лет, прежде чем он привлечет внимание медицинских работников.
Чтобы увеличить шансы на раннее выявление, руководство для систем здравоохранения, разработанное психиатрами, рекомендует, чтобы «возможность психотического расстройства была тщательно рассмотрена» у молодого человека, который:
Не существует биологического теста для самого психоза, и если лабораторные тесты сделаны, это исключает другие медицинские проблемы, которые может дать альтернативное объяснение.
Психоз в первую очередь диагностируется путем клинического осмотра и истории болезни - врач осматривает пациента и спрашивает об его симптомах, опыте, мыслях и повседневной деятельности; они также спросят, есть ли в семье психиатрические заболевания.
Прежде всего исключаются другие заболевания, особенно делирий (внезапное возникновение спутанного состояния), но возможны эпилепсия и ряд других медицинских объяснений.
Врачи также проверят наличие в анамнезе интоксикации наркотиками, как легальными, так и нелегальными, а также токсинами, обычно запрашивая образец мочи, чтобы проверить это.
Как только психоз сужен до психиатрической причины, существуют четко определенные критерии, которые должны быть соблюдены до подтверждения диагноза. Психиатры обычно полагаются на публикацию Американской психиатрической ассоциации (APA), известную как DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), для постановки психиатрических диагнозов.
Сканирование мозга может проводиться на ранних этапах медицинской помощи, так что можно исключить другие состояния - часто поддающиеся лечению и обратимые.
ЭЭГ-тестирование (электроэнцефалография) регистрирует электрическую активность мозга и может помочь исключить бред, травму головы или эпилепсию как возможные причины психотических симптомов.
Точные причины психоза не совсем понятны, но могут включать:
В этом разделе мы обсудим методы лечения психоза и некоторые методы профилактики.
Лечение классом препаратов, известных как антипсихотические препараты, является наиболее распространенной терапией для людей с психотическим заболеванием.
Антипсихотики эффективны при уменьшении симптомов психоза при психических расстройствах, таких как шизофрения, но сами по себе они не лечат и не излечивают основные психотические заболевания.
Так называемые антипсихотики второго поколения чаще всего используются врачами для лечения психозов.Хотя их использование широко распространено в Соединенных Штатах, это противоречиво. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует их, за исключением клозапина (под маркой Clozaril и FazaClo в США), который можно использовать под особым контролем, если не было ответа на другие антипсихотические препараты.
Антипсихотическое лечение шизофрении состоит из двух фаз - острой фазы для лечения начальных психотических эпизодов и пожизненной фазы поддерживающей терапии.
Во время острой фазы часто требуется пребывание в больнице. Иногда используется метод быстрой транквилизации. Быстро действующее лекарство, которое расслабляет пациента, будет использоваться, чтобы гарантировать, что они не навредят ни себе, ни другим.
На поддерживающей стадии лечение шизофрении находится в обществе, и антипсихотики помогают предотвратить дальнейшие психотические эпизоды, хотя часто случаются рецидивы, иногда из-за отказа принимать лекарства. Лечение шизофрении в течение всей жизни может включать другие вмешательства и поддержку, включая роль семьи в уходе.
Психотерапия также может быть полезна при лечении когнитивных и остаточных симптомов шизофрении и других психотических расстройств.
Психотические симптомы могут проявляться рядом расстройств, в том числе:
Это основные причины психотических симптомов, но психоз также может быть вторичным по отношению к другим расстройствам и болезням, в том числе:
.Вы можете решить получить помощь для вашего опыта. Вы можете получить помощь от:
Вы можете поговорить со своим терапевтом о своих проблемах. Они смогут поговорить с вами о вариантах лечения и стратегиях преодоления трудностей.Вам не нужно делать то, что ваш врач считает, что вы должны делать. Но вы должны их слушать. Прежде чем принять решение, убедитесь, что вы понимаете все плюсы и минусы вариантов лечения.
Ваш лечащий врач не должен давать вам антипсихотические препараты без предварительной консультации с психиатром.
Ваш лечащий врач должен направить вас в группу вторичного психического здоровья, если вы впервые испытали психоз и обратились за помощью. Вы должны быть оценены быстро. Группу вторичного психического здоровья обычно называют:
Вы или ваш опекун должны иметь возможность самостоятельно обратиться в группу вторичного психического здоровья, если вы впервые столкнулись с психозом.
EIT специализируется на оказании помощи людям, впервые испытывающим психоз. Но они доступны не во всех районах Англии. Чтобы найти свою местную команду вторичного психического здоровья, вы можете попробовать следующее.
Подробнее об этом в разделе ниже.
Поддержка в рамках программы медицинского обслуживания
Бригады вторичного психического здоровья могут оказать вам поддержку, используя пакет услуг под названием «Подход к программе медицинского обслуживания». Это означает, что у вас будет координатор медицинского обслуживания и план медицинского обслуживания. Координатор по уходу будет с вами на регулярной основе. И они будут управлять вашим планом ухода, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь.Это может включать как лечение, так и потребности в социальной помощи.
Поддержка физического здоровья
Вы подвержены более высокому риску проблем с физическим здоровьем, если у вас психическое заболевание. Ваши риски могут включать избыточный вес, наличие ишемической болезни сердца или диабета.
Из-за повышенного риска вы должны регулярно проходить проверки физического состояния. Такие, как полная проверка здоровья, включая вес, кровяное давление и другие анализы крови, когда вы начинаете принимать антипсихотические препараты.
Это также может включать в себя:
Ваш местный орган власти несет ответственность за ваше социальное обслуживание и поддержку. Команда социальных служб является частью местной власти.
Если вам нужна помощь и поддержка, чтобы позаботиться о себе, вы можете пройти оценку в социальных службах. Например, вам может понадобиться поддержка, чтобы вы могли:
Благотворительные организации
В некоторых областях благотворительные организации будут поддерживать людей, страдающих психозом. Это может быть через группы поддержки, где вы можете общаться с другими людьми, которые имеют опыт психоза. Или вам могут быть предоставлены другие услуги, такие как поддержка в трудоустройстве или изоляции.
Вы можете посмотреть на нашем веб-сайте, есть ли у нас какие-либо группы поддержки или службы в вашем регионе.Нажмите "Помощь в вашем регионе" в верхней части веб-страницы.
Некоторые другие национальные благотворительные организации по охране психического здоровья:
Вы можете посмотреть на их сайтах, чтобы увидеть, какую поддержку они предлагают в вашем регионе.
Если вы хотите, чтобы мы искали вас, свяжитесь с нашей консультационной линией по номеру 0300 5000 927 и сообщите нам, какую поддержку вы ищете.
Самопомощь
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь управлять своим психическим здоровьем.Это называется «самопомощь». Подробнее о самопомощи вы можете прочитать ниже. Вы можете найти больше информации о:
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует вам предложить антипсихотические препараты и терапию для разговорной речи, если вы испытываете психоз.Если вы решили не принимать лекарства, вам все равно следует предложить разговорную терапию.
NICE выпускает инструкции о том, как медицинские работники должны лечить определенные заболевания. Вы можете скачать их с их сайта по адресу www.nice.org.uk.
Ваш лечащий врач может направить вас в специализированную группу по психическому здоровью, такую как группа раннего вмешательства (EIT), общественная команда по психическому здоровью (CMHT) или кризисная команда.
Антипсихотическое лекарство может помочь при психозе. Ваш врач должен предоставить вам информацию об антипсихотических препаратах, включая побочные эффекты.Вы и ваш врач должны выбрать лекарство вместе.
Некоторые люди считают, что они не начинают поправляться, пока не получат правильные лекарства. Важно принимать лекарства каждый день, чтобы помочь вашим симптомам.
Постарайтесь не расстраиваться, если первый пробный антипсихотик не помог. Есть много разных антипсихотических препаратов, потому что люди реагируют на разные лекарства. Некоторые могут не улучшить ваши симптомы и вызвать побочные эффекты. Вам следует обсудить лекарство с врачом, если оно не работает.Или вы находите побочные эффекты трудными для решения. Там может быть другое лекарство, которое подойдет вам лучше.
Врачи должны проверить, что ваше лекарство работает. Они также должны пройти обследование физического состояния через 12 недель после начала приема лекарств, а затем не реже одного раза в год. Некоторые антипсихотические препараты могут заставить вас набрать вес. Таким образом, ваш вес должен контролироваться каждую неделю в течение первых 6 недель.
Существуют различные типы разговорной терапии, рекомендуемые людям с психозом.
,