Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из


Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

Хирургия

При венозном кровотечении из раны необходимо:

проведение ПХО раны

+наложение давящей повязки

наложение артериального жгута

наложение лигатуры на сосуд

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения

наложение давящей повязки

местное применение холода

приподнятое положение конечности

Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

Физический метод окончательной остановки кровотечения

наложения шва на сосуд

Вытекание крови непрерывной струей темно-вишневого цвета характеризует

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

+крупных вен шеи

Гемоторакс — это скопление крови в

При легочном кровотечении выделяется кровь

+алая и пенистая

типа «кофейной гущи»

Механический способ окончательной остановки кровотечения

наложение артериального жгута

+наложение сосудистого шва

применение гемостатической вискозы

Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

углу нижней челюсти

VI шейному позвонку

Отличительный признак ожога II степени

+наличие пузырей или их остатков

Степень отморожения можно определить

сразу после согревания

в дореактивном периоде

+спустя несколько дней

Характерный признак отморожения II степени

некроз всей толщи кожи

обратимая сосудистая реакция

03.01.07 Неотложная помощь в неврологии и психиатрии
на догоспитальном этапе

Наиболее эффективным антибиотиком при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:

Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости характерно для менингита:

Субарахноидальное кровоизлияние, как осложнение основного заболевания, встречается при менингите, вызванном:

Абсцесс мозга, как осложнение основного заболевания, чаще всего встречается при менигите, вызванном:

Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:

Коркового отдела зрительного анализатора в затылочной зоне

Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:

+Нарастающей внутричерепной гипертензией

Все перечисленное в остальных пунктах верно

Прорыв абсцесса в ликворные пути можно диагностировать на основании появления у больного:

Мутной спинномозговой жидкости при пункции

Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:

+Хирургическое удаление абсцесса

Массивное введение антибиотиков

Применение противовоспалительных доз лучевой терапии

Диагноз приходящего нарушение мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу не позднее:

Для вертебробазилярной недостаточности не характерно наличие:

Нарушение статики и походки

Антиагрегантными свойствами обладают все перечисленные препараты, кроме:

Компьютерная томография выявляет зону гиподенситивности в очаге ишемического инсульта через:

+6 часов и более от начала заболевания

4 часа от начала заболевания

1 час от начала заболевания

При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным:

Поражение черепномозговых нервов

Двухсторонние пирамидные системы

При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным является:

Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является:

Дата добавления: 2015-10-18 ; просмотров: 1868 . Нарушение авторских прав

Хирургия

При венозном кровотечении из раны необходимо:

проведение ПХО раны

+наложение давящей повязки

наложение артериального жгута

наложение лигатуры на сосуд

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения

наложение давящей повязки

местное применение холода

приподнятое положение конечности

Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

Физический метод окончательной остановки кровотечения

наложения шва на сосуд

Вытекание крови непрерывной струей темно-вишневого цвета характеризует

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

+крупных вен шеи

Гемоторакс — это скопление крови в

При легочном кровотечении выделяется кровь

+алая и пенистая

типа «кофейной гущи»

Механический способ окончательной остановки кровотечения

наложение артериального жгута

+наложение сосудистого шва

применение гемостатической вискозы

Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

углу нижней челюсти

VI шейному позвонку

Отличительный признак ожога II степени

+наличие пузырей или их остатков

Степень отморожения можно определить

сразу после согревания

в дореактивном периоде

+спустя несколько дней

Характерный признак отморожения II степени

некроз всей толщи кожи

обратимая сосудистая реакция

03.01.07 Неотложная помощь в неврологии и психиатрии
на догоспитальном этапе

Наиболее эффективным антибиотиком при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:

Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости характерно для менингита:

Субарахноидальное кровоизлияние, как осложнение основного заболевания, встречается при менингите, вызванном:

Абсцесс мозга, как осложнение основного заболевания, чаще всего встречается при менигите, вызванном:

Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:

Коркового отдела зрительного анализатора в затылочной зоне

Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:

+Нарастающей внутричерепной гипертензией

Все перечисленное в остальных пунктах верно

Прорыв абсцесса в ликворные пути можно диагностировать на основании появления у больного:

Мутной спинномозговой жидкости при пункции

Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:

+Хирургическое удаление абсцесса

Массивное введение антибиотиков

Применение противовоспалительных доз лучевой терапии

Диагноз приходящего нарушение мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу не позднее:

Для вертебробазилярной недостаточности не характерно наличие:

Нарушение статики и походки

Антиагрегантными свойствами обладают все перечисленные препараты, кроме:

Компьютерная томография выявляет зону гиподенситивности в очаге ишемического инсульта через:

+6 часов и более от начала заболевания

4 часа от начала заболевания

1 час от начала заболевания

При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным:

Поражение черепномозговых нервов

Двухсторонние пирамидные системы

При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным является:

Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является:

Дата добавления: 2015-10-18 ; просмотров: 1869 . Нарушение авторских прав

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

Ошибки при введении препарата. Препараты, введенные внутривенно, действуют очень быстро, а при введении непредусмотренного препарата или передозировке назначенного препарата может наступить смертельный исход до введения антидота. Поэтому необходимо внимательно проверять препараты перед внутривенным введением. Название и дозу препарата надо читать на ампуле, а не на коробке. Иногда, когда вовремя замечена ошибка, больного спасает быстрота введения антидота, чаще же требуется поддержание жизненно важных функций организма. Например, при глубоком угнетенном дыхании необходимо искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос, пока не будет начата искусственная вентиляция легких более совершенным методом.

Глубокую гипертензию устраняют, приподняв ноги больного или поместив его в положение Тренделенбурга. Кроме того, используют переливание внутривенно и в быстром темпе любой имеющейся в наличии трансфузионной среды. Сердечная недостаточность выражается слабым пульсом, одышкой, набуханием шейных вен.

В этом случае больного сажают, дают кислород и вводят морфин или диоксин. При остановке сердца рекомендовано проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Случайная внутриартериальная пункция. При проколе стенки артерии достаточно прижать место прокола в течение 5 минут. После этого заживают без осложнений даже большие дефекты.

Случайное введение любого раствора в артерию. В этом случае возможно развитие ишемии и некроза тканей. Первыми признаками внутриартериального введения раздражающего раствора являются жгучие боли, распространяющиеся вниз от места введения. Иногда при отсутствии болей вслед за инъекцией развивается выраженный артериальный спазм с побледнением конечности и исчезновением периферического пульса. Возможно развитие вазомоторного коллапса с замедлением действия введенного препарата.

При подобной ошибке рекомендуется оставить иглу в просвете артерии и ввести через нее папаверин из расчета 40—80 мг на 10—20 мл изотонического раствора хлорида натрия, 100—150 мл местного анестетика в 0,5—1 %-ном растворе. Препараты можно вводить в подключичную артерию и инфильтрировать вокруг спазмированного сегмента артерии. Также начинают гепаринотерапию для предотвращения тромбирования артерии и обеспечивают венозный и лимфатический отток, приподняв конечность до уровня сердца. Кроме того, рекомендуется погрузить противоположную конечность в теплую воду для активизации коллатерального кровообращения на пораженной конечности. Также пораженную конечность заворачивают в стерильные полотенца и содержат в тепле, но не допуская перегревания ее.

Воздушная эмболия может быть осложнением пункции как центральных, так и периферических вен. Мы не будем останавливаться на случаях, являющихся следствием оперативного вмешательства и проведения процедур, связанных с инсуффляцией воздуха (при наложении пневмоторакса, пневмоперитонеума), а рассмотрим лишь осложнения при внутривенных вливаниях.

Причиной воздушной эмболии в этих случаях могут явиться:
• неправильное заполнение кровью системы перед началом трансфузии, когда оставшийся там воздух попадает в вену с первой порцией переливаемых растворов;
• несвоевременная остановка трансфузии, которая ведет к попаданию воздуха в конце манипуляции;
• негерметичность или неправильный монтаж используемой системы для трансфузий.

Значительные воздушные эмболии, вызванные внутривенной терапией, всегда наблюдались редко, а с применением современного инструментария частота их еще более уменьшилась, что обусловлено выпуском вместо флаконов пластиковых пакетов для трансфузионных сред. Пакеты при опорожнении не заполняются воздухом и содержат его очень немного, тем самым исключая опасность воздушной эмболии. Она может развиться при негерметичности систем во время проведения трансфузионных процедур. Воздух, попавший в одну из вен, с током крови поступает в правые отделы сердца, из него — в легочную артерию. Здесь образуется воздушный эмбол, механически препятствующий кровообращению.

Клинические проявления воздушной эмболии — внезапное и резкое ухудшение состояния больного во время процедуры, общее возбуждение, беспокойство. Больной задыхается, хватается руками за грудь. В груди возникает ощущение давления и боли. Развивается цианоз губ, лица, шеи, катастрофически падает АД, пульс нитевидный, частый. Как правило, при быстром введении воздуха в количестве 2—3 мл и более смерть наступает через несколько минут от асфиксии.

Для исключения возможности воздушной эмболии в процессе пункции центральных вен больного укладывают на кровать с опущенным головным концом, чтобы создать в пунктируемой вене положительное давление.

Исход воздушной эмболии чаще всего неблагоприятный. При ее возникновении необходимо уложить больного в положение Тренделенбурга, чтобы воздух не обтурировал выходной отдел правого желудочка. Если наступает остановка сердца, проводят быструю торакотомию, аспирацию воздуха из правого желудочка через толстую иглу, открытый массаж сердца и другие реанимационные мероприятия.

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

Итоговое государственное тестирование

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В РАБОТЕ ФЕЛЬДШЕРА

1. Асептика — это комплекс мероприятий

а) по борьбе с инфекцией в ране

б) по профилактике попадания инфекции в рану

в) по дезинфекции инструментов

г) по стерилизации инструментов

2. Антисептика — это комплекс мероприятий

а) по борьбе с инфекцией в ране

б) по профилактике попадания инфекции в рану

в) по дезинфекции инструментов

г) по стерилизации инструментов

3. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют

а) 1% раствор лидокаина

б) 1% раствор новокаина

в) 0,25% раствор новокаина

г) 1% раствор тримекаина

4. Анестетик для местного обезболивания

г) оксибутират натрия

5. Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина

6. При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в

а) субарахноидальное пространство

б) перидуральное пространство

в) вещество спинного мозга

КРОВОТЕЧЕНИЕ И ГЕМОСТАЗ

7. Способ временной остановки наружного артериального кровотечения

а) наложение давящей повязки

б) местное применение холода

в) пальцевое прижатие сосуда к кости

г) приподнятое положение конечности

8. Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения

б) гемостатическая губка

в) нативная плазма

г) хлористый кальций

9. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют

а) наложение жгута

б) пузырь со льдом

в) сосудистый зажим

г) лигирование сосуда

10. Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это -кровотечение

11. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

в) крупных вен шеи

г) плечевой артерии

12. Гемоторакс — это скопление крови в

а) капсуле сустава

б) плевральной полости

в) брюшной полости

г) околосердечной сумке

13. Давящую повязку накладывают при кровотечении из

а) геморроидальных узлов

г) подколенной артерии

д) паренхиматозных органов

14. Жгут следует применить при

а) закрытом переломе

б) кровотечении из вен предплечья

в) капиллярном кровотечении

г) кровотечении из подколенной артерии

15. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

а) паренхиматозных органов

16. При легочном кровотечении не следует

а) придавать горизонтальное положение

б) вызывать врача

в) подавать лоток для отхаркивания крови

г) применять пузырь со льдом на грудную клетку

17. Больного с массивной кровопотерей транспортируют

б) лежа на животе

в) лежа с опущенными ногами

г) лежа с приподнятым ножным концом

18. Подручное средство для остановки артериального кровотечения

б) полиэтиленовый пакет

в) капроновая нить

19. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) височной кости

б) углу нижней челюсти

в) поперечному отростку VI шейного позвонка

г) теменной кости

20. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) углу нижней челюсти

в) VI шейному позвонку

21. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки

а) в плечевом суставе

б) в плечевом и локтевом суставах

в) в локтевом суставе

г) в лучезапястном суставе

22. Признаком кровотечения в плевральную полость является

а) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука

б) алая пенистая кровь из полости рта

в) рвота «кофейной гущей»

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ, ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ

23. Для гемостаза кровь в малых дозах переливают с целью

а) увеличения объема циркулирующей крови

б) ускорения свертываемости крови

г) улучшения деятельности сердца

24. Скорость вливания крови при биологической пробе

а) 50-60 капель в минуту

в) 20-30 капель в минуту

г) 30-40 капель в минуту

25. При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь

б) совместима по резус-фактору

г) несовместима по резус-фактору

26. Гемодез преимущественно используют для

а) парентерального питания

б) дезинтоксикации организма

в) борьбы с тромбозами и эмболиями

г) регуляции водно-солевого обмена

27. При проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала. Это означает, что кровь

а) совместима по резус-фактору

б) совместима по групповой принадлежности

в) несовместима по резус-фактору

г) не совместима по групповой принадлежности

28. Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

29. При появлении признаков гемотрансфузионного шока при переливании крови необходимо

а) сменить систему и вводить кровезаменители

б) отключить систему, удалить иглу из вены

в) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию

г) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики

30. При геморрагическом шоке, в первую очередь, следует перелить больному

а) цельную кровь

г) тромбоцитарную массу

31. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка

а) крестообразная на затылок и шею

32. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе

33. Крестообразную повязку применяют при повреждении

б) коленного сустава

в) лучезапястного сустава

г) III палеца кисти

34. Вид повязки при венозном кровотечении

35. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти

36. При травме коленного сустава накладывают повязку

37. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ОПЕРАЦИИ. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

38. Время бритья кожи перед плановой операцией

Воздушная эмболия: причины, симптомы и диагностика

Воздушная эмболия, также называемая газовой эмболией, возникает, когда один или несколько пузырьков воздуха попадают в вену или артерию и блокируют их. Когда воздушный пузырь попадает в вену, это называется венозной воздушной эмболией. Когда воздушный пузырь входит в артерию, это называется артериальной воздушной эмболией.

Эти пузырьки воздуха могут попасть в ваш мозг, сердце или легкие и вызвать сердечный приступ, инсульт или дыхательную недостаточность. Воздушные эмболии довольно редки.

Воздушная эмболия может возникнуть, когда ваши вены или артерии обнажены, а давление позволяет воздуху проникать в них.Это может происходить несколькими способами, например:

Инъекции и хирургические процедуры

Шприц или капельница могут случайно ввести воздух в ваши вены. Воздух также может попасть в ваши вены или артерии через вставленный в них катетер.

Воздух может попасть в ваши вены и артерии во время хирургических процедур. Это наиболее распространено во время операций на головном мозге. Согласно статье в журнале хирургии минимального доступа, до 80 процентов операций на головном мозге приводят к воздушной эмболии.Тем не менее, медицинские работники обычно выявляют и исправляют эмболию во время операции, прежде чем она станет серьезной проблемой.

Врачи и медсестры обучены избегать попадания воздуха в вены и артерии во время медицинских и хирургических процедур. Они также обучены распознавать воздушную эмболию и лечить ее, если таковая возникает.

Травма легкого

Иногда может возникнуть воздушная эмболия при травме легкого. Например, если ваше легкое скомпрометировано после несчастного случая, вы можете надеть дыхательный аппарат.Этот вентилятор может нагнетать воздух в поврежденную вену или артерию.

Подводное плавание

Вы также можете получить воздушную эмболию во время подводного плавания. Это возможно, если вы задерживаете дыхание слишком долго, когда находитесь под водой, или если вы выходите из воды слишком быстро.

Эти действия могут привести к разрыву воздушных мешков в легких, называемых альвеолами. Когда альвеолы ​​разрываются, воздух может перемещаться в артерии, что приводит к воздушной эмболии.

Взрыв и взрывные травмы

Травма, полученная в результате взрыва бомбы или взрыва, может привести к открытию вен или артерий.Эти травмы обычно возникают в боевых ситуациях. Сила взрыва может вытолкнуть воздух в поврежденные вены или артерии.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), самой распространенной смертельной травмой для людей в бою, которые пережили взрывные травмы, является «взрывное легкое». Взрыв легких - это когда взрыв или взрыв повреждают легкие, а воздух попадает в вену или артерию легкого.

Вдувание во влагалище

В редких случаях попадание воздуха во влагалище во время орального секса может вызвать воздушную эмболию.В этом случае воздушная эмболия может возникнуть в случае разрыва или травмы влагалища или матки. Риск выше у беременных женщин, у которых может быть разрыв в плаценте.

Незначительная воздушная эмболия может вызывать очень слабые симптомы или вообще не вызывать их. Симптомы тяжелой воздушной эмболии могут включать:

Врачи могут заподозрить, что у вас воздушная эмболия, если у вас возникли симптомы и что с вами недавно произошло что-то, что могло вызвать такое состояние, как операция или травма легкого.

Врачи используют оборудование, которое отслеживает звуки дыхательных путей, тоны сердца, частоту дыхания и артериальное давление, чтобы обнаружить воздушную эмболию во время операций.

Если врачи подозревают, что у вас воздушная эмболия, они могут провести УЗИ или КТ, чтобы подтвердить или исключить его наличие, а также определить его точное анатомическое расположение.

Лечение воздушной эмболии имеет три цели:

  • остановить источник воздушной эмболии
  • предотвратить воздушную эмболию от повреждения вашего тела
  • реанимировать вас, если необходимо

В некоторых случаях ваш врач будет знать, как воздух входит в ваше тело.В этих ситуациях они исправят проблему, чтобы предотвратить будущие эмболии.

Ваш врач также может поставить вас в сидячее положение, чтобы предотвратить попадание эмболии в ваш мозг, сердце и легкие. Вы также можете принимать лекарства, такие как адреналин, для поддержания сердечного ритма.

Если возможно, ваш врач удалит воздушную эмболию во время операции. Другим вариантом лечения является гипербарическая кислородная терапия. Это безболезненная процедура, во время которой вы занимаетесь в стальном помещении с высоким давлением, в котором 100% кислорода.Эта терапия может привести к уменьшению воздушной эмболии, поэтому она может всасываться в кровоток без каких-либо повреждений.

Иногда воздушная эмболия или эмболия невелики и не блокируют вены или артерии. Небольшие эмболии обычно рассеиваются в кровоток и не вызывают серьезных проблем.

Большие воздушные эмболии могут вызвать инсульт или инфаркт и могут быть смертельными. Необходимо незамедлительное лечение при эмболии, поэтому немедленно звоните 911, если у вас есть опасения по поводу возможной воздушной эмболии.

лекарств, разрушающих сгусток, почти вдвое сокращают смертность от легочной эмболии - ScienceDaily

Чтобы внести ясность в дебаты, продолжавшиеся несколько десятилетий, национальная команда исследователей во главе с экспертами из Медицинской школы Перельмана в Университете Пенсильвании нашла что добавление лекарств, разрушающих сгусток, известных как тромболитики, к традиционным подходам при лечении пациентов с внезапно возникшей легочной эмболией связано с на 47% меньшим числом смертей, чем при использовании только стандартных внутривенных или подкожных антикоагулянтных препаратов.Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой закупорку одной или нескольких артерий в легких, главным образом из-за образования тромбов, идущих от ног.

Мета-анализ 16 опубликованных рандомизированных контролируемых исследований за последние 40 лет позволил оценить 2115 пациентов с тромбоэмболией легочной артерии, примерно половина из которых получала как тромболизис, так и обычное антикоагулянтное лечение, а именно внутривенно вводимые и инъекционные разбавители крови, такие как гепарин; и половина из которых получила только обычное лечение.Результаты опубликованы в Интернете в журнале Американской медицинской ассоциации .

Авторы обнаружили уровень смертности 2,17 среди пациентов, перенесших тромболизис в дополнение к другим лекарственным препаратам. Это сопоставимо с уровнем смертности в 3,89 процента для пациентов, получающих только обычный режим разжижения крови. Таким образом, добавление тромболизиса было связано со снижением смертности на 47% по сравнению со стандартной антикоагулянтной терапией.

Хотя точное число случаев легочной эмболии неизвестно, по оценкам экспертов, ежегодно в Соединенных Штатах страдают от 300 000 до 600 000 человек.Более 100 000 из этих случаев могут привести к смерти каждый год.

Тромболизис включает инъекцию таких препаратов, как альтеплаза и тенектеплаза, обычно через внутривенную линию. В дополнение к внезапной эмболии легочной артерии пациенты могут перенести экстренный тромболизис, если у них случился инсульт. Используя такие критерии, как низкое кровяное давление, повреждение сердца, выявленные диагностическим тестированием, и одышка, врачи классифицируют пациентов как группы высокого, среднего и низкого риска смерти от легочной эмболии.Всем пациентам с диагнозом внезапно возникшей легочной эмболии назначаются разжижающие кровь препараты, такие как гепарин. Эти препараты предотвращают расширение сгустка и позволяют организму лучше расщеплять сгусток. Пациенты с высоким риском обычно также рассматриваются для более агрессивной терапии, такой как тромболизис или операция по удалению сгустка, в то время как пациенты с низким риском, как правило, получают только пероральные разжижающие кровь препараты, такие как варфарин. Широко обсуждается вопрос о том, может ли третья группа пациентов со средним риском получить пользу от тромболизиса, особенно в свете того факта, что процедура может подвергнуть их большему риску кровотечения в головном мозге.Действительно, снижение смертности, наблюдаемое в исследовании, было частично сбалансировано значительным, связанным с этим увеличением внутричерепного кровоизлияния: 1,46 процента при тромболизисе против 0,19 процента при использовании только разжижителей крови. Но исследование также выявило закономерности, в которых эти побочные эффекты могут быть более распространенными: согласно метаанализу, у пациентов в возрасте 65 лет и младше риск тромболизиса может быть ниже, чем у лиц старше 65 лет.

«Мы обнаружили, что тромболизис связан с явным снижением смертности у пациентов с серой зоной, у пациентов с промежуточным риском и тромбоэмболии легочной артерии», - сказал старший автор исследования, Джей Гири, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины в отделении Сердечно-сосудистая медицина в Пенне.«Конечно, эта потенциальная выгода должна быть сбалансирована с потенциальными рисками кровотечения, которые мы также попытались прояснить. Обладая этими знаниями, будущие исследования могут помочь выявить подгруппы пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат это пособие по смертности и меньше всего пострадают от кровотечение, особенно внутричерепное кровоизлияние ".

"Кроме того, исследования должны быть направлены на стандартизацию доз лекарств при тромболизисе, а также на изучение оптимального метода введения, а именно внутривенной и катетер-направленной терапии в легочные артерии, чтобы определить максимальные клинические преимущества с минимизацией риска кровотечения."

,

Эмболия - что это?

Существует много процессов, которые опасны для человеческого организма. Одним из них является эмболия. Это состояние может не только нанести вред нормальной жизни, но и привести к смерти. Наиболее опасными являются легочная эмболия (ПЭ) и закупорка крови сосуды сердца и головного мозга. Все эти состояния приводят к серьезным нарушениям и являются причиной смерти пациентов. Эмболия - это состояние, которое очень сложно диагностировать, поэтому врачи часто не замечают этот процесс.Последствия, к которым это приводит, в большинстве случаев происходят мгновенно, поэтому не всегда можно оказать первую помощь. Причины эмболии могут быть разными, чаще всего это заболевание сердечно-сосудистой и сердечно-сосудистой системы, ожирение. Иногда этот процесс происходит в результате травм.

Эмболия

- это значит?

Это патологическое состояние предполагает закрытие просвета любым веществом, которое переносится организмом через кровоток. В переводе с греческого «эмболия» - это «вторжение» или «паста».Сосудистая окклюзия возникает независимо от того, какой материал находится в его просвете. Эболизм может служить частью тромба, воздуха, жировых капель и даже околоплодных вод. Все это препятствует нормальному кровотоку, что приводит к недостаточному поступлению кислорода в ткани организма - Гипоксия. Этот процесс может привести к ишемии любого органа. Наибольшую опасность представляют артерии эмболии, снабжающие кровью легкие, мозг или сердце. Кроме того, посторонние вещества могут попадать в лимфатические сосуды, нарушая отток и приводя к заболеванию.Последствия болезненного состояния зависят от калибра артерии или вены, а также от размера эмболии. Лечению подвергаются те случаи, когда мелкие частицы повреждают просвет сосуда или полностью закрываются.

Вызывает эмболию

В зависимости от того, какой материал переносится по кровотоку, выделяют несколько типов эмболий. Каждый из них, в свою очередь, имеет определенный механизм развития и этиологию. Наиболее распространенной считается тромбоэмболия, возникающая у людей с хронической сердечной недостаточностью, перенесшей инфаркт миокарда или кровотечение в мозге (инсульт).Большинство видов восприимчивы к пациентам, у которых варикозное расширение вен, геморрой, атеросклероз.

Еще один частый патологический процесс - газовая эмболия. Причиной его возникновения является резкое изменение давления. К экзогенным факторам, приводящим к эмболии, можно отнести травмы, в результате которых в просвет кровеносных сосудов попадает воздух, кусочки ткани организма , жировые капли, костные отломки. К более редким причинам относятся случаи, когда веществом, приводящим к сужению просвета, являются микробные частицы, паразиты и опухолевые клетки, распадающиеся.

Что такое эмболия околоплодными водами?

Эта патология встречается в акушерской практике редко. Эмболия амниотической жидкостью относится к опасным состояниям и часто приводит к смерти. Ее причинами могут быть: отслойка предлежания или плаценты, ненормальное развитие плодных оболочек. К факторам риска относятся полигидрамниоз и длительный процесс Также возможна эмболия при кесаревом сечении. Механизм ее развития заключается в проникновении околоплодных вод в материнский кровоток.После этого частицы амниотической воды (мекониевая сыровидная смазка) поступают в правое предсердие, а затем в легочную артерию. В результате эмболии амниотическая жидкость развивается по тому же механизму, что и ПЭ. Разница заключается в том, что закрытие сосуда заключается не в слезоточивый тромб, а также элементы мекония или жировые капли.

механизм газовой эмболии

газовая эмболия - это одна из причин кровотока в сосудистом русле. Это состояние является неотъемлемой частью декомпрессионной болезни, которая поражает людей, проводящих время на большой высоте или под водой.Повышение давления приводит к изменению газового состава крови, в частности к накоплению большого количества азота. Эболизм происходит, когда человек резко возвращается к исходному уровню. В результате накопленный азот попадает в кровоток и переносится Как правило, газ должен выделяться легко, но процесс происходит постепенно, это необходимо учитывать при подъеме и опускании высоты вглубь под водой.

сосудистая тромбоэмболия: причины

Наиболее частой причиной эмболии является тромбоз.Они появляются из-за нарушения эндотелия и свертывания крови. Наиболее подвержены тромбозам пациенты с варикозным расширением вен, сердечно-сосудистые заболевания. Развитие этого типа эмболии часто связано с историей инфарктов и инсультов, так как у таких пациентов возникает утолщение Из крови реологические нарушения. Механизм травмы отделяет тромботические массы от стенки сосуда. Они действуют как эмболия. Часть удаляемого сгустка крови попадает в кровоток, закрывая просвет и вызывая гипоксию.

Клиническая картина развития тромбоэмболии , мозг и шея. Эмболия может вызвать нарушения кровообращения любого органа, будет зависеть от симптомов. Если он поражает кровеносные сосуды их ног, онемение и похолодание могут развить гангрену. При эмболии артерий сердца или головного мозга возникает сердечный приступ или инсульт, которые характеризуются сильной болью и нарушением сознания.С развитием тромбоэмболии легочной артерии развивается кашель, резкие боли и удушье, которые часто приводят к смерти.

Принципы лечения эмболии

Любая эмболия - это состояние, требующее немедленного лечения. Однако подход к каждому типу заболевания одинаков. Процесс лечения должен быть направлен на предотвращение эмболии в крупных сосудах. Для этого используются артерия и вена перевязывается, в результате чего приток крови к пораженным участкам временно прекращается. Кроме того, при хирургическом удалении выделяются вредные вещества.Тромбоз и эмболия, развивающиеся на их фоне, требуют медицинской помощи

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.