Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Реабилитация после удаления желудка


последствия, операция по удалению желудка при онкологии, срок жизни

Удаление желудка или гастрэктомия — травматичное вмешательство, трудно дающееся больному и оставляющее пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию не делать.

До операции онкологический больной редко думает, как жить после удаления желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После хирургического лечения приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем уже не избежать.

Показания для операции удаления желудка при раке

Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.

Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.

Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.

Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника, одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ - зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

  • Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
  • В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
  • При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
  • К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Какой оперативный доступ при удалении лучше

Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.

Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.

Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.

Способ доступа к больному органу и методику операции определяет хирург-онколог, его выбор отражает практический хирургический опыт и персональные навыки, не сомневайтесь, профессиональная квалификация специалистов нашей клиники всегда на уровне «высший класс».

Этапы удаления желудка

Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.

  1. Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
  2. Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
  3. Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Восстановление после операции

Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность сведены к минимальным показателям.

Послеоперационное восстановление очень индивидуально, на нем сказывается возраст и пол пациента, существующие у него хронические болезни и степень нарушений, обусловленных карциномой, вовлечение других органов брюшной полости и «живой» вес больного. На длительности восстановления отражается даже время года, так лето не самое благоприятное время для хирургических манипуляций.

Главное для больного — не торопиться после удаления желудка побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.

Осложнения после операции при раке

Ранние осложнения немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента.

Несостоятельность швов в месте соединения пищевода с кишкой — в анастомозе — возникает не оттого, что хирург «что-то не то сделал», а обусловлена недостаточностью внутренних резервов организма, нарушениями гомеостаза, слабостью иммунной защиты и неполноценностью питания — нутритивным статусом до лечения. Частота этого осложнения колеблется от 2% до 10%.

Нарушение оттока панкреатических секретов из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита. На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта. Главное — вовремя диагностировать осложнение и проводить адекватную медикаментозную профилактику.

Несостоятельность швов и панкреатит способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.

Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.

Реабилитация после удаления желудка при раке

Переоценить значение восстановительных мероприятий после гастрэктомии невозможно, по большому счёту хорошее самочувствие «приходит» к пациенту через месяц после выписки из больницы. Если попытаться коротко ответить на вопрос «как живут после удаления желудка», то однозначно неважно, когда живут без помощи специалистов.

Рана зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов.

Для скорейшего восстановления и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий.

Прогноз после удаления желудка

Онкологическая статистика знает, сколько живут больные карциномой желудка в зависимости от стадии. Нет литературных данных, сокращает ли жизнь удаление важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от распространенности первичной карциномы и биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний.

Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.

Одного не может онкология — дать конкретному пациенту рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи Европейской клиники.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы

  1. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е./Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3// Материалы IX Российского онкологического конгресса; Москва 2005.
  2. Стилиди И.С., Неред С.Н./Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка // Практическая онкология; 2009; Т.10, № 1.
  3. Янкин A.B./Современная хирургия рака желудка //Практическая онкология;2009; Т. 10, № 1.
  4. Curcio G., Mocciaro F., Tarantino I. et al./Self-Expandable Metal Stent for Closure of a Large Leak after Total Gastrectomy //Case Rep. Gastroenterol.;2010; № 4.
  5. Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S./Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastric Cancer //Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech.;2010.;v. 20, № 5.
  6. Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T., et al/ Total gastrectomy for gastric carcinoma// Hepatogastroenter.; 2005; v. 52.
  7. Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. et al. /Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer //Ann. Surg. Oncol.; 2007; v. 14.
Жизнь без желудка: оставаться здоровым после удаления желудка | Онкологический центр Fox Chase

Обновлено 19 июня 2020 г.

Знаете ли вы, что можно жить без желудка? Это повседневная реальность для некоторых больных раком желудка, выжившие. Если у вас был диагностирован рак желудка или желудка и вам требуется операция по удалению желудка, вот как сохранить здоровье в выживании.

Лечение рака желудка: что такое гастрэктомия?

При диагностике рака желудка рекомендуемое лечение может быть частичным или полным удалением желудка, которое называется гастрэктомией.Во время частичной гастрэктомии часть желудка, обычно нижняя половина, удаляется, а тонкая кишка соединяется с оставшейся частью желудка.

Иногда требуется полная гастрэктомия в зависимости от расположения опухоли в желудке. В этом случае хирург удаляет желудок и соединяет пищевод с тонкой кишкой. Это оставляет пациентов с работающей пищеварительной системой, которая по-прежнему позволяет глотать, есть и переваривать пищу, но совсем по-другому.

Что происходит после удаления желудка?

После операции изменится способ, которым вы едите и перевариваете пищу, и важно, чтобы вы тщательно следовали рекомендациям своего врача по питанию, чтобы гарантировать, что ваше тело поглощает столь необходимые питательные вещества.

«Важно стараться потреблять как можно больше калорий, чтобы свести к минимуму быструю потерю веса в первые несколько месяцев после операции, а также принимать питательные вещества, необходимые организму для оказания помощи в процессе заживления», - сказал Джеффри М.Фарма, доктор медицины, FACS, хирургический онколог в онкологическом центре Fox Chase.

«В конце концов желание есть и наслаждаться едой вернется», - сказал он.

Еда после гастрэктомии

Без вашего желудка вы не можете обрабатывать регулярные порции пищи и даже не чувствовать голода. Даже если вы не голодны, важно помнить, что питание является жизненно важной частью вашего здоровья.

Вам нужно будет есть меньшее количество пищи чаще - от шести до восьми небольших приемов пищи в день.Ваш врач или диетолог может также порекомендовать вам оставаться в вертикальном положении некоторое время после еды. Ваша медицинская команда может помочь вам скорректировать свой рацион, если у вас есть проблемы с питанием.

У некоторых пациентов может возникнуть состояние, называемое демпинг-синдромом. При удалении части или всего желудка проглоченная пища быстро попадает в кишечник, что приводит к проблемам с тошнотой, диареей, потливостью и гиперемией после еды. Есть методы лечения, чтобы помочь с этими симптомами.

«Поскольку желудка больше нет, чтобы перемалывать и разбивать пищу, важно, чтобы пациенты брали небольшие кусочки и тщательно пережевывали пищу», - говорит Фарма.

Поддержание веса без желудка

Потребление достаточного количества калорий, чтобы вернуться к любимым занятиям, со временем произойдет. Питательные, высококалорийные продукты с низким содержанием сахара обеспечивают лучший удар для укуса. Калории являются приоритетом вашего тела.

«Вы не сможете есть то же количество пищи, которое вы делали до операции, поэтому важно получать калории в меньшем количестве высококалорийных продуктов», - предположил Фарма.

Диетические рекомендации

  • Ешьте разнообразные продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, продукты с высоким содержанием белка и молочные продукты, которые обеспечивают хороший баланс для каждого приема пищи.
  • Старайтесь не ходить более 2 или 3 часов без еды.
  • Носите полезные закуски, чтобы перекусить здесь и там.
  • Жидкие плотные жидкости могут обеспечить необходимые калории и иногда их легче потреблять, чем твердые продукты. Пейте молоко, чай или несладкий сок вместо кофе, чая или воды.

Хотя вы не можете изменить тот факт, что ваша пищеварительная система отличается, вы можете изменить свою диету и образ жизни, чтобы наслаждаться полноценной и полезной жизнью после операции.

Узнайте больше о лечении рака желудка в онкологическом центре Fox Chase.

,
Условия лечения после операций желудка, желчного пузыря, кишечника в Бирштонасе, Литва

Состояния после резекции желудка, гастрэктомии, лечения рака, экстирпации прямой кишки и других видов хирургических вмешательств требуют, прежде всего, соблюдения режима и диеты, а также нормализации психоэмоционального состояния. На этапе последующего наблюдения после операции по удалению язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, прежде всего, требуется соблюдение режима и диеты, а также нормализация психоэмоционального состояния.На санаторно-курортной стадии лечения, не ранее, чем через 1 месяц после операции в местных санаториях и после этого периода их отправляют на курорты с питьевой минеральной водой и лечебной грязью. Курс лечения включает электро-лечение, мануальную терапию, рефлексотерапию, оксигенотерапию, бальнеотерапию, лечение, психотерапию, лечебную физкультуру, климатотерапию.


Лучшие спа-отели в Бирштонасе по качеству лечения

Спа-отель Egle Comfort 4 *

От 65 € за 1 день полный пансион и лечение

8,9 /10

Спа-отель Vytautas Mineral SPA 4 *

От 86 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10 Показать все спа отели в городе Бирштонас

Поддержка клиентов

Не уверены, по каким критериям следует выбрать курорт или спа-отель?

Не знаете как забронировать?

Позвоните нам, и наш персонал поддержки поможет вам.

Вопросы-Ответы

Марина Починская Лидер службы поддержки

Медицинская консультация

Бесплатная помощь врача-курорта

Если у вас возникли трудности с выбором курорта или спа-отеля, который подходит для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией курортного врача Елены Хорошевой.

Задайте свой вопрос здесь

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

,
После операции | Хирургия | Исследования рака Великобритании

То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от того, какая операция у вас. Операция по удалению рака желудка является основной хирургией. После операции медсестры очень внимательно следят за вами.

Когда вы просыпаетесь после операции

После большой операции вы просыпаетесь в отделении интенсивной терапии или в отделении восстановления с высокой степенью зависимости. Вы обычно возвращаетесь в палату в течение дня или около того.

В отделении интенсивной терапии вам предоставляется индивидуальный уход.В отделении с высокой зависимостью у вас очень близкий уход. Ваш хирург и анестезиолог регулярно проверяют вас и внимательно следят за вашими успехами.

Эти подразделения заняты и часто шумные места, которые некоторые люди находят странными и дезориентирующими. Вы будете чувствовать сонливость из-за обезболивающих и обезболивающих средств.

Твоя рана

У тебя повязки на ранах. Большинство людей имеют 1 или 2 раны после открытой операции. Через пару дней ваша медсестра меняет повязки и очищает раны.

Ваши швы или скрепки остаются не менее 10 дней. Медсестра обычно забирает их перед уходом. Вы можете пойти домой с наложенными швами, если ваша рана все еще заживает и у вас все в порядке. Затем практикующая, районная или больничная медсестра забирает их. Это может быть дома, или вам может потребоваться вернуться в больницу.

Перед тем как идти домой, медсестра дает вам информацию о том, как ухаживать за раной.

Трубы и стоки

Когда вы проснетесь, у вас будет несколько трубок.Это может быть пугающим, поэтому помогает понять, для чего они нужны.

У вас может быть:

  • капает для переливания крови и жидкости, обычно через вену на шее
  • раневых стоков для слива крови или жидкости
  • - дренаж грудной клетки, чтобы помочь вашему легкому расширяться, если у вас удален желудок и часть пищеварительного тракта (эзофагогастрэктомия)
  • назогастральный зонд через нос и в желудок, чтобы истощить его и избавить вас от тошноты
  • трубка в мочевой пузырь (катетер) для измерения количества мочи, которое вы пропускаете
  • маленькая трубка в артерию, чтобы проверить ваше кровяное давление

Возможно, у вас есть кислородная маска.

Электронные насосы

могут контролировать любое лекарство, которое вы принимаете через капельницу.

обезболивающие

Нормально испытывать боль в течение первой недели или около того. У вас есть обезболивающие, чтобы помочь.

Сообщите своему врачу или медсестре, как только почувствуете боль. Им нужна ваша помощь, чтобы найти правильный тип и дозу обезболивающего для вас. Обезболивающие препараты лучше всего действуют, когда вы принимаете их регулярно.

Сразу после операции у вас могут появиться болеутоляющие средства через капельницу в кровоток, который вы контролируете.Это называется контролируемой пациентом анальгезией (PCA).

Или у вас могут быть обезболивающие средства через небольшую тонкую трубку, которая вставляется в спину. Эта трубка связана с насосом, который дает вам постоянную дозу обезболивающего. Это называется эпидуральной анестезией.

Вы получаете обезболивающие, чтобы забрать домой. Следуйте инструкциям, которые дает вам медсестра, о том, как часто и когда их следует принимать. Обратитесь к врачу, если у вас все еще болит или ухудшается.

Еда и питье

Сразу после операции вы не можете есть или пить, и вы будете пить жидкость через капельницу.Когда вы снова сможете пить, начните с глотков воды. Обычно это в течение 24-48 часов.

Вы будете постепенно создавать то, что можете пить и есть. Большинство людей могут съесть небольшое количество в течение недели или около того.

Некоторым людям нужна трубка для кормления, чтобы они могли поддерживать свое питание. Он может попасть в тонкую кишку или в вену (капельно).

Вы, вероятно, поедете домой с установленной трубкой для кормления. Вы держите трубку в течение 4-6 недель, независимо от того, используете ли вы ее, на случай, если у вас возникнут проблемы.

Диетолога вы будете видеть большинство дней, пока находитесь в больнице. Вы можете связаться с ними, как только вернетесь домой, если у вас возникнут проблемы.

инъекции витамина B12

Нам нужен витамин В12, чтобы сделать кровь. Желудок производит вещество, называемое внутренним фактором, который позволяет нам поглощать его из нашей пищи.

Удаление всего или части желудка означает, что вы больше не можете этого делать. Таким образом, вам нужно будет регулярно делать инъекции витамина B12. Обычно они у вас 3 месяца.У вас будут регулярные анализы крови, чтобы узнать, нужны ли они вам чаще.

Вы можете сделать первую инъекцию до того, как покинете больницу. Тогда вы получите эти уколы от своего врача общей практики.

Вставать

Ваши медсестры и физиотерапевты помогут вам передвигаться как можно скорее. Они проверяют, выполняете ли вы дыхательные упражнения и упражнения для ног. Это поможет вам восстановиться.

Возможно, вы сидите на стуле в течение 12 часов после операции. На следующий день вы будете ходить вокруг своей кровати.И через несколько дней вы сможете прогуляться по больничному коридору.

Успех

В течение первых нескольких дней после операции вы начнете чувствовать себя лучше. Появятся капли и стоки, вы начнете есть и сможете двигаться лучше.

Вы начнете чувствовать, что делаете успехи. Большинство людей возвращаются домой примерно через 9 дней после операции.

Идем домой

Вам понадобится помощь, когда вы впервые вернетесь домой. Диетолог расскажет вам и вашей семье о том, что есть.Это может занять некоторое время, чтобы найти то, что работает для вас.

Вы, вероятно, будете чувствовать себя очень уставшим в течение нескольких недель, а иногда и месяцев после операции. Это помогает делать немного больше каждый день.

Попробуйте:

  • сидя на меньшее количество времени каждый день
  • ходить по дому немного больше каждый день
  • здание до прогулки за пределами

То, что вы можете сделать, зависит от того, насколько вы были готовы до операции и какие у вас возникли проблемы после нее. Поговорите с физиотерапевтом или вашим врачом, если вы не знаете, что делать.

Обратитесь к своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо проблемы или симптомы, в которых вы не уверены. У вас будут последующие приемы, чтобы проверить ваше выздоровление и устранить любые проблемы. Это также ваша возможность высказать любые ваши опасения.

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.