2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Себорея — это особое состояние организма, при котором отмечается повышенное выделение секрета сальных желез и нарушение его качественного состава. Себорейный дерматит характеризуется воспалением участков кожи, богатых сальными железами.
Термин «себорея» сложился из двух понятий: sebum (с латинского сало) и rrhea (с греческого теку). Заболевание известно с древних времен.
Себорея и себорейный дерматит имеют широкое распространение в мире и являются актуальной проблемой в дерматокосметологии. Болеет от 50% до 60% юношей и девушек.
Заболевание проявляется жирным блеском кожи, утолщением ее рогового слоя и шелушением. Участки поражения локализуются в зонах повышенной концентрации сальных желез — кожных покровах волосистой части головы, ушных раковин, лица (область лба, носогубный треугольник) и туловища (область груди и между лопатками). Себорея является причиной воспаления и появления в себорейных зонах комедонов, папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.
При заболевании страдает внешний вид больных. У женщин даже незначительные проявления себорейного дерматита приводят к развитию эмоциональных дистрессов. При выраженных косметических дефектах на лице нередко развиваются депрессивные и невротические состояния.
Рис. 1. На фото себорейный дерматит.
Себорея и себорейный дерматит на лице связаны с работой сальных желез. На поверхности кожных покровов они располагаются неравномерно. Их максимальное количество локализуется на на кожных покровах центральной зоны лица, волосистой части головы, ушных раковинах, груди и межлопаточной области — так называемых себорейных зонах. Основная часть желез имеет связь с фолликулами пушковых, длинных и щетинистных волос, меньшая часть располагается изолированно на лице (в области носогубного треугольника, бровей, углов глаз), на груди в области сосков и околососковой зоны, головке полового члена у мужчин, клитора и малых губ у женщин.
Секреторную функцию сальных желез выполняют себоциты, накапливающие липиды.
По мере их перемещения наружу, себоциты разрушаются и превращаются в кожное сало.
Рис. 2. Строение сальных желез.
к содержанию ↑При повышенном салоотделении происходит активация дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare, которые в небольшом количестве обитают в устьях сальных желез и питаются их секретом. При повышенном салоотделении (себорее) грибы усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства. Они вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), гидролизирующие липиды кожного сала до свободных жирных кислот, которые раздражают кожные покровы и становятся причиной зуда и усиленного шелушения.
Первые признаки себореи появляются у человека в 12 — 14 лет и достигают максимальной выраженности к 16 — 20 годам. В результате усиленной работы сальных желез кожа начинает блестеть, а волосы быстро становятся жирными и слипаются. Из-за расширенных устьев протоков кожные покровы становятся пористыми, а при закупорке сально-роговыми пробками появляются комедоны.
Себорея бывает нескольких видов: жидкая, густая и смешанная.
При себорее снижаются стерилизующие свойства кожного сала. Обтурация протоков и активация пропионобактерий приводят к разрушению стенки сальной железы с последующим выходом ее содержимого в дерму, что проявляется появлением папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.
Рис. 3. При жирной себорее кожа становится блестящей и напоминает апельсиновую корку.
Рис. 4. Жирная себорея на лице.
к содержанию ↑Причины повышенного салоотделения до конца не изучены. Установлено, что большую роль в развитии себореи играю следующие факторы:
Тестостерон является основным гормоном, влияющим на деятельность сальных желез. Андрогенная активность начинает проявляться с 8-и летнего возраста и достигает пика к 12 — 25 годам. Первые признаки себореи появляются в период полового созревания на фоне гормональной перестройки организма в 12 — 14 лет. По завершении этого процесса секреция сальных желез нормализуется и явления себорейного дерматита на лице исчезают.
Рис. 5. Себорейный дерматит на лице у ребенка является следствием стимуляции организма материнскими гормонами. Болезнь разрешается самостоятельно на 8 — 9 месяце жизни. Ребенок в лечении не нуждается.
Немаловажную роль в развитии себореи играют генетические факторы. Обильное количество сальных желез и повышенное салоотделение наблюдается как семейная особенность. При этом отмечается либо абсолютное увеличение андрогенов (абсолютная гиперандрогения), либо при нормальном их уровне наблюдается повышение метаболизма и/или сенсибилизации к ним органов-мишеней (относительная гиперандрогения).
Рис. 6. Очаги воспаления в области носогубной складки при себорейном дерматите.
Доказана роль в развитии себореи и себорейного дерматита на лице нарушение нормального соотношения эстрогенов и андрогенов. Состояние кожных покровов и волосяных фолликулов, работа потовых и сальных желез андрогенозависимы. Их повышенная продукция усиливает выработку кожного сала.
Рис. 7. Очаги воспаления при себорейном дерматите.
Гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала и изменение его состава отмечаются при некоторых заболеваниях эндокринной системы, когда в печени падает продукция транспортного белка, связывающего тесторон в крови. В результате этого большое его количество остается активным. Основные заболевания, при которых встречается данный вид патологии:
Себорейный дерматит на лице нередко связан с приемом анаболиков, прогестерона, тестостерона и глюкокортикоидов.
Рис. 8. Себорейный дерматит на лице.
У лиц с патологией центральной и вегетативной нервной системы часто наблюдается себорейный дерматит в разных формах его проявления. Нарушение салоотделения регистрируется у ваготоников, больных с поражением структур головного мозга (коры и подкорковых образований) и периферических нервов. Сальные железы имеют рецепторы для нейромедиаторов, что доказывает роль психогенных стрессов в нарушениях секреции кожного сала. Себорея и себорейный дерматит на лице наблюдается у больных с болезнью Паркинсона и летаргическим энцефалитом, шизофренией, психозами разного генеза и эпилепсией.
к содержанию ↑Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами — лице (88%), волосистой части головы (70%), межлопаточной области (10%) и груди (27%). Себорея на лице бывает сухая, жирная и смешанная. При воспалении появляются покраснение и участки чешуйчатого шелушения — преждевременного отслаивания поверхностных клеток эпидермиса. Течение заболевания длительное, с частыми обострениями.
При густой себорее на кожных покровах лица видны расширенные устья сальных желез, при надавливании из которых с трудом выходит густой секрет тестоватой консистенции. Кожа пористая (напоминает апельсиновую корку), имеет серовато-желтоватый оттенок, постоянно блестит. Жирная себорея нередко сопровождается воспалением и зудом. У таких больных часто образуются комедоны и появляется угревая сыпь. Пористость кожи сохраняется всю жизнь. Болезнь чаще встречается у мужчин.
При жидкой себорее секрет сальных желез более жидкий. Болезнь чаще встречается у женщин. Комедоны и атеромы не образуются. Возможно появление угрей. Себорейный дерматит на лице обостряется в период менструального цикла. Салоотделение часто нормализуется к 20 — 24 годам.
Сухая себорея развивается в результате понижения выработки кожного сала, появляется чаще на коже лица, туловища и головы. Проявляется шелушением без заметного воспаления. Подвергаясь излишнему высыханию, кожные покровы растрескиваются, появляется болезненность и чувство стягивания.
При смешанной себорее в средней зоне лица наблюдается жирная себорея, а на коже щек — сухая. Либо на лице жирная себорея, а в области волосистой части головы — сухая. Возможны другие варианты.
Рис. 9. Сухая себорея на лице.
При себорее в области бровей, роста усов и носогубной складки появляется мелкопластинчатое шелушение, на голове — мелко- и крупнопластинчатое шелушение. Волосы быстро становятся жирными и слипаются в пряди. Усиливается салоотделение при волнении, физической и умственной нагрузках, повышенной температуре окружающей среды.
Рис. 10. Себорейный дерматит на лице.
Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами. Повышенное салоотделение приводит к активизации дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare — постоянных представителей нормальной микрофлоры здоровой кожи у 90% населения. Они обитают на участках кожи, богатых сальными железами и питаются их секретом. При повышенном салоотделении грибы начинают усиленно размножаться и приобретают патогенные свойства. Появляются участки покраснения с четкими границами и шелушением, чувство жжения и стягивания, зуд кожных покровов.
Очаги поражения чаще всего образуются над переносицей, в области бровей и ресниц. У мужчин себорейный дерматит на лице нередко возникает на границе роста бороды и усов. Наружный слуховой проход и ушные раковины также являются себорейными зонами. Иногда воспаление затрагивает красную кайму губ (эксфолиативный хейлит). На них появляются чешуйки, болезненные трещины и гемморагические корки.
При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг в форме бабочки. При слиянии очагов поражения на лбу формируется «себорейная корона».
Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Обтурация протоков сальных желез сально-роговыми пробками (образование комедонов) и активация пропионобактерий приводят к разрушению стенки железы с последующим выходом ее содержимого в дерму, что проявляется появлением папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.
В тяжелых случаях себорейный дерматит трансформируется в себорейную экзему и десквамативную эритродермию. При этом отмечается отек дермы, на кожных покровах появляются папулы, буллы и пустулы, после разрушения которых образуются корки и очаги пластинчатого шелушения с тенденцией к периферическому росту и слиянию.
Рис. 11. Образование комедона при себорее.
Рис. 12. При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг поражения приобретает форму бабочки.
Рис. 13. При слиянии очагов поражения в области лба формируется «себорейная корона».
Рис. 14. Очаги воспаления при себорейном дерматите в ряде случаев появляются в области ушной раковины и наружного слухового прохода.
Рис. 15. Поражение губ при себорейном дерматите.
к содержанию ↑Избавиться от себореи медикаментозными средствами невозможно, поэтому прогнознические оценки в отношении данной патологии должны быть сдержанными, однако при определенных усилиях ее можно удержать на приемлемом уровне. Выявление и борьба с факторами риска и правильный уход за кожей на лице составляют основу лечения себореи и себорейного дерматита на лице.
Необходимо помнить, что ухудшают картину дерматоза прием противосудорожных и психотропных средств, применение фотосенсибилизаторов, оральных контрацептивов, анаболических, противотуберкулезных и гормональных препаратов.
Диетой себорею излечить невозможно. Однако следует знать, что правильное питание и здоровый образ жизни являются залогом красивой кожи и здоровья человека.
Рис. 16. При закупорке выводного протока сальной железы образуются микрокомедоны.
При уходе за проблемной кожей следует придерживаться следующих правил:
Сегодня в аптеках и косметических магазинах можно найти множество лечебной косметики, в состав которой входят регуляторы себореи, кератолитики, противомикробные и противовоспалительные средства. Их можно использовать в качестве монотерапии или в комбинации, взависимости от степени тяжести себорейного дерматита. При выборе косметического средства предпочтение следует отдавать солидным производителям. Они выпускаяют декоративную косметику, имеющую в своем составе увлажняющие компоненты, минеральные экраны, защищающие от УФ-излучения, поглощающие кожное сало микрогубки.
При тяжелом течении себорейного дерматита на лице применяются антибактериальные препараты, синтетические производные витамина А (изотретиноин) и антиандрогены внутрь.
Рис. 17. При закупорке устья выводного протока сальной железы формируются открытые (фото слева) и закрытые (фото справа) комедоны.
Борьба с воспалением при себорейном дерматите на лице проводится с помощью антибиотиков, применяемых внутрь и наружно. Из системных антибиотиков рекомендуется использовать Доксициклин, Тетрациклин, Эритромицин и Клиндамицин. Местно рекомендуется применять Эритромицин и Клиндамицин.
Подавляют размножение бактерий препараты Бензоил-пероксид (Базирон АС) гель, Фузидовая кислота (мазь и крем), Азелоиновая кислота (Скинорен) в виде геля и крема, Клиндамицин (Далацин-гель), Эритромициновая и Линкомициновая мази, Метронидазол гель, Цинка гиалуронат (Куриозин) гель и эритромицино-цинковый комплекс Зинерит.
Противосеборейным действием обладают препараты группы ретиноидов, являющиеся структурно близкими к витамину А: Ретин-А (содержит третиноин) и синтетические аналоги ретиноевой кислоты Адапален (Клензит, Дифферин). Адапален в сочетании с антибиотиком (Клензит-С) применяется при появлении воспалительных элементах акне.
Антиандрогенная фармакотерапия проводится пациентам с «дерматологической триадой»: акне, андрогенная алопеция и гирсутизм. Снижают выраженность андрогенизации прием таких препаратов, как Диане-35 и новые препараты Жанин, Андокур, Ципротерон. Они назначаются женщинам при неэффективном использовании антибиотиков и изотретионина только после консультации врача эндокринолога и гинеколога.
В схему лечения себорейного дерматита необходимо включать общеукрепляющие средства. Особое внимание следует уделять витамину А (или бета-каротину), витаминам группы В, аскорбиновой и никотиновой кислотам, препаратам, содержащих серу, кальций, медь, железо, окись цинка. Одним из самых богатых источников белка, органического железа, витаминов группы В, микроэлементов, минеральных веществ и аминокислот являются пивные дрожжи. Целесообразно применять пивные дрожжи, содержащие серу.
Рис. 18. Осложнения себорейного дерматита на лице — пустулезные и абсцедирующие акне.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Себорейный дерматит"Самое популярноеПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Статьи раздела "Себорейный дерматит" Новые статьи Популярные статьи Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 НаверхОписание продукта:
Название: увлажняющее питательное очищающее молочко
Эффект:
1. Быстро сужающиеся поры,
2. эффективно улучшают тусклую грубую кожу.
3. Отбеливание кожи
4.Глубокое питание
5. Против морщин, предотвращает образование черных пятен, делает пятна исчезающими, украшает и отбеливает кожу, дополняет влагу и борется со старением
6. Противоаллергический, подходит для всех типов кожи
Характеристика:
Использование высокотехнологичной технологии экстракции, регулирования секреции масла,
уменьшает образование прыщей и ремонт, защищая поврежденную кожу.
Охладить, помочь уменьшить смешную молодость, помочь уменьшить поры.
Вместимость: 100 г
Пол: Женский / Мужской / Девочки / Мальчики
Способ применения:
Использовать очищающие средства для очистки около
после
мин
очистите, нанесите на кожу соответствующее количество мазка.
Оставить на 10-15 минут сухим, сверху вниз удалить водой.
Очистить нос и вокруг, после сушки поры с покрытием могут быть компактные продукты.
Примечание:
Хранить в прохладном и сухом месте, избегать
Избегать попадания прямых солнечных лучей и высоких температур, избегать прикосновений к младенцам.
Этот продукт был протестирован через кожу, подходящую для всех типов кожа
Список пакетов:
1 бутылка x Молочко для лица
,
Описание продукта:
Название: увлажняющее питательное очищающее молочко
Эффект:
1. Быстро сужающиеся поры,
2. эффективно улучшают тусклую грубую кожу.
3. Отбеливание кожи
4.Глубокое питание
5. Против морщин, предотвращает образование черных пятен, делает пятна исчезающими, украшает и отбеливает кожу, дополняет влагу и борется со старением
6. Противоаллергический, подходит для всех типов кожи
Характеристика:
Использование высокотехнологичной технологии экстракции, регулирования секреции масла,
уменьшает образование прыщей и ремонт, защищая поврежденную кожу.
Охладить, помочь уменьшить смешную молодость, помочь уменьшить поры.
Вместимость: 100 г
Пол: Женский / Мужской / Девочки / Мальчики
Способ применения:
Использовать очищающие средства для очистки около
после
мин
очистите, нанесите на кожу соответствующее количество мазка.
Оставить на 10-15 минут сухим, сверху вниз удалить водой.
Очистить нос и вокруг, после сушки поры с покрытием могут быть компактные продукты.
Примечание:
Хранить в прохладном и сухом месте, избегать
Избегать попадания прямых солнечных лучей и высоких температур, избегать прикосновения к младенцам
Этот продукт был протестирован через кожу, подходящую для всех типов кожа
Список пакетов:
1 бутылка x Молочко для лица
,
Описание:
1. Серное мыло эффективно убивает бактерии, грибки и клещей, а также оказывает профилактическое и вспомогательное терапевтическое воздействие при некоторых кожных заболеваниях.
2.Сульфарное мыло оказывает противовоспалительное действие на кожу, угревую сыпь, себорейный дерматит, контактный дерматит, легкую сыпь, обладает хорошим лечебным эффектом.
3. Он имеет специальные функции, такие как ингибирование секреции кожного сала, уничтожение бактерий, грибков, паразитов и другие специальные функции, а также оказывает вспомогательное терапевтическое действие при дерматозе.
4.Сульфурное мыло уникально разработано для лечения проблемной кожи. Например, псориаз, прыщи, экзема, себорея, герпес, грибок кожи.
5. Он обогащен минералами Мертвого моря и серой. Содержит оливковое масло и алоэ вера, которые сбалансируют естественную влажность кожи.
Технические характеристики:
Материал: серное мыло
Цвет: желтый
Вес нетто: 85 г
Размер: 8 * 4,5 * 1,5 см
Примечания:
1.Реальный цвет предмета может немного отличаться от изображений на сайте, что обусловлено многими факторами, такими как яркость вашего монитора и яркость освещения.
2. Пожалуйста, позвольте небольшое отклонение для данных измерений.
3. Только для наружного применения. Избегайте контакта с глазами. Храните в тени и в недоступном для детей месте.
Список пакетов
1 шт. X серное мыло
,