Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Сердечный пульс 50 что делать


Что делать при пульсе 50-54 удара в минуту

Пульс 50, 51, 52, 53, 54 считается нормальным только для тренированных, находящихся в хорошей физической форме людей, для остальных — нет.

В обычном состоянии покоя пульс здорового человека находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту, поэтому ритм ЧСС выходящий из рамок нормы считается низким и называется брадикардией.

Пониженный пульс не обязательно представляет опасность для организма, и не обязательно является признаком расстройства здоровья. Возможны оба случая: и брадикардия как симптом наличия проблем, и низкий пульс как нормальное состояние, в котором человек с сердцебиением 50-54 удара в минуту чувствует себя прекрасно. Иначе говоря, в некоторых случаях при наличии такого состояния человека надо лечить, а в других — пульс 50 это нормально.

Что такое нормальный сердечный ритм?

Частота сердечных сокращений, также известная как пульс, - это количество ударов сердца человека в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку, но нормальный диапазон для взрослых составляет 60-100 ударов в минуту, по данным клиники Майо.

Тем не менее, нормальная частота сердечных сокращений зависит от человека, возраста, размера тела, состояния сердца, от того, сидит человек или двигается, от приема лекарств и даже от температуры воздуха. Эмоции могут повлиять на частоту сердечных сокращений; например, возбуждение или испуг могут увеличить частоту сердечных сокращений.

Самое главное, что физическая форма снижает частоту сердечных сокращений, заставляя сердечные мышцы работать более эффективно. По данным Американской ассоциации кардиологов (AHA), у хорошо подготовленного спортсмена частота сердечных сокращений в покое может составлять от 40 до 60 ударов в минуту.

«Ваше сердце - это мышца, и, подобно тому, как вы укрепляете другие мышцы, делая то же самое, вы можете делать то же самое с вашим сердцем», - говорит доктор Мэри Энн Бауман, врач-баптистский медицинский центр Integris в Оклахома-Сити.

Знание вашего пульса может помочь вам контролировать ваш уровень физической подготовки, и это может помочь вам обнаружить развивающиеся проблемы со здоровьем, если вы испытываете другие симптомы.

Артериальное давление и частота сердечных сокращений

Некоторые люди путают высокое кровяное давление с высокой частотой сердечных сокращений. Артериальное давление - это измерение силы крови на стенках артерий, а частота пульса - это количество ударов сердца в минуту.

Не существует прямой корреляции между ними, и высокое кровяное давление или гипертония не обязательно приводит к высокой частоте пульса, и наоборот. Частота сердечных сокращений повышается во время напряженной деятельности, но энергичные тренировки могут лишь незначительно повысить кровяное давление.

Как измерить частоту сердечных сокращений

Наиболее легкие места для измерения частоты сердечных сокращений согласно AHA:

  • запястья
  • внутри локтя
  • сторона шеи
  • верх стопы

Для точного считывания поместите два пальца в одну из этих областей и посчитайте количество ударов за 60 секунд. Вы также можете сделать это в течение 20 секунд и умножить на три, что может быть проще, сказал Бауман. Использование большого пальца может сбивать с толку, потому что иногда вы можете почувствовать пульс на большом пальце, сказала она.

Частота сердечных сокращений в покое

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя - это ваш пульс, когда вы спокойно сидите или лежите. По данным AHA, лучше всего измерять частоту сердечных сокращений в покое утром перед тем, как встать с постели. Для взрослых 18 лет и старше нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту), в зависимости от физического состояния и возраста человека. Согласно данным AHA, для детей в возрасте от 6 до 15 лет нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет от 70 до 100 ударов в минуту.

Но частота сердечных сокращений ниже 60 не обязательно означает, что у вас проблемы со здоровьем.Активные люди часто имеют более низкую частоту сердечных сокращений, потому что их сердечные мышцы не должны работать так усердно, чтобы поддерживать устойчивый ритм У спортсменов и людей, которые находятся в хорошей физической форме, скорость нагрева в состоянии покоя составляет 40 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений в покое ниже 60 также может быть результатом приема определенных лекарств. «Многие лекарства, которые люди принимают, особенно лекарства от кровяного давления, такие как бета-блокаторы, снизят ваш сердечный ритм», - сказал Бауман.

В сочетании с симптомами, низкая частота сердечных сокращений может сигнализировать о проблеме.

«Низкая частота сердечных сокращений у тех, кто испытывает головокружение и легкомысленность, может указывать на то, что у них есть аномалия, на которую нужно обратить внимание», - сказал Бауман.

Максимальная и целевая частота сердечных сокращений

Нет точных медицинских рекомендаций о том, когда сердечный ритм в состоянии покоя слишком высок, но большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что постоянная частота сердечных сокращений на верхних уровнях может вызвать чрезмерную нагрузку на сердце и другие органы. , По словам Баумана, если у человека в покое наблюдается учащенное сердцебиение и другие симптомы, врачи могут проверить его или ее функцию сердца.

Знание вашего пульса во время тренировок может помочь узнать, делаете ли вы слишком много или недостаточно, говорит AHA. Когда люди тренируются в своей «целевой зоне сердца», они получают наибольшую пользу и улучшают здоровье своего сердца. Когда ваш сердечный ритм находится в целевой зоне, вы знаете, «вы подталкиваете мышцы, чтобы стать сильнее», сказал Бауман.

Целевая зона сердечного ритма человека составляет от 50 до 85 процентов от его или ее максимальной частоты сердечных сокращений, согласно AHA.

Чаще всего максимальный пульс рассчитывается путем вычитания вашего возраста из 220.Для 30-летнего человека, например: 220 - 30 = 190.

Целевая зона для 30-летнего человека будет составлять от 50 до 85 процентов его максимальной частоты сердечных сокращений:

  • 50 проценты: 190 х 0,50 = 95 ударов в минуту
  • 85 процентов: 190 х 0,85 = 162 ударов в минуту

Для человека в возрасте 60 лет целевая зона должна составлять от 80 до 136 ударов в минуту.

Вы можете вручную рассчитать частоту сердечных сокращений во время упражнений или использовать мониторы сердечного ритма, которые оборачиваются вокруг груди или включены в спортивные часы.Бауман сказал: «Лучшие часы для мониторинга сердечного ритма для тренировок»

Однако нельзя сказать, что упражнения без повышения частоты сердечных сокращений до целевой зоны бесполезны, сказал Бауман.

«Так много людей просто не делают никаких упражнений, что я меньше беспокоюсь о том, что они достигают своей целевой частоты сердечных сокращений, и больше о том, как они выходят и двигают свое тело», - сказал Бауман.

Снижение частоты сердечных сокращений

Частота пульса может резко возрасти из-за нервозности, стресса, обезвоживания и перенапряжения.Сидение и медленные глубокие вдохи могут, как правило, снизить частоту сердечных сокращений. Физические упражнения и тренировка обычно также снижают частоту сердечных сокращений.

Охлаждение после тренировки очень важно, согласно AHA. Поскольку ваше сердце бьется быстрее, температура вашего тела выше, а кровеносные сосуды расширены, слишком быстрая остановка может вызвать у вас тошноту или даже потерять сознание.

AHA рекомендует растягиваться и ходить. Растяжение помогает уменьшить накопление молочной кислоты, которая вызывает судороги и скованность мышц.Следуйте этим советам:

  • Прогуляйтесь около 5 минут или до тех пор, пока ваш пульс не станет ниже 120 ударов в минуту.
  • Растягивайте и держите каждую растяжку от 10 до 30 секунд. Если вы чувствуете, что вам нужно больше, потяните другую сторону и вернитесь для другого набора растяжения.
  • Растяжение должно быть сильным, но не болезненным.
  • Не подпрыгивайте.
  • Дыши, пока ты растягиваешься. Выдыхайте, когда растягиваете, вдыхайте, удерживая растяжку.

Аритмия, тахикардия и другие состояния

На сердечный ритм может влиять ряд заболеваний.Аритмия заставляет сердце биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.

Тахикардия обычно считается частотой сердечных сокращений в покое, превышающей 100 ударов в минуту, согласно Национальным институтам здравоохранения, и обычно возникает, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца срабатывают ненормально. Если частота сердечных сокращений ближе к 150 ударов в минуту или выше, это состояние называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ). В SVT электрическая система вашего сердца, которая контролирует частоту сердечных сокращений, не работает.Это обычно требует медицинской помощи.

Брадикардия, с другой стороны, это состояние, при котором частота сердечных сокращений слишком низкая, обычно менее 60 ударов в минуту. Это может быть результатом проблем с синусовым узлом, который действует как кардиостимулятор, или повреждения сердца в результате сердечного приступа или сердечно-сосудистых заболеваний.

Дополнительное сообщение Ким Энн Циммерманн, автор Live Science.

Примечание редактора: эта статья была обновлена ​​12 января 2018 года, чтобы уточнить, какая целевая зона для максимальной частоты сердечных сокращений предназначена для 60-летнего человека.

Дополнительные ресурсы

.

Что безопасно и что слишком высоко?

Ваш пульс, или пульс, измеряется в ударах в минуту (уд ​​/ мин). Во время кардио-упражнений, таких как бег, пульс увеличивается. Частота сердечных сокращений во время бега может быть хорошим показателем того, насколько усердно вы работаете.

По мере увеличения вашего темпа и частоты работы частота сердечных сокращений увеличивается. Кровь циркулирует по вашим мышцам, чтобы они могли получать кислород и питательные вещества, необходимые для продолжения работы.

Вы можете определить целевую частоту сердечных сокращений для бега, используя формулу на основе вашего возраста и максимальной частоты сердечных сокращений.Во время бега вы должны тренироваться на 50-85% от вашего максимального пульса. Чтобы рассчитать максимальную норму, вычтите свой возраст из 220.

Если ваш пульс падает ниже этого уровня, вы можете выбрать темп, чтобы получить лучшие результаты от тренировки. Если ваш сердечный ритм достигает максимума, вы можете отступить, чтобы закончить бег. Монитор сердечного ритма может помочь вам отслеживать.

Средняя частота сердечных сокращений во время бега различна для каждого человека. Это потому, что на него могут влиять:

  • возраст
  • уровень физической подготовки: у бегунов частота сердечных сокращений в покое ниже, чем у людей без атлетики
  • температура воздуха: высокая температура и влажность могут повышать частоту сердечных сокращений
  • применение лекарств: такие лекарства, как бета-блокаторы может замедлить вашу скорость, а высокие дозы лекарств для щитовидной железы могут увеличить его.
  • стресс: эмоции, вызванные стрессом, могут замедлить или ускорить вашу скорость

Большинство бегунов в возрасте от 20 до 45 лет хотят тренироваться в среднем между 100 и 160 ударов в минуту.Но это среднее значение зависит от ряда факторов, включая максимальную частоту сердечных сокращений и текущий уровень физической подготовки. Вы можете использовать формулу и диаграмму ниже, чтобы определить целевой диапазон пульса.

Чтобы определить свою идеальную частоту сердечных сокращений, сначала необходимо рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений.

Чтобы рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений, вычтите ваш возраст из 220.

Например, если вам 30 лет, максимальная частота сердечных сокращений будет 190.

Помните, что это только руководство.Ваша максимальная частота сердечных сокращений может варьироваться от 15 до 20 ударов в минуту в любом направлении.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует выполнять упражнения с целевой частотой сердечных сокращений от 50 до 75 процентов от вашей максимальной частоты сердечных сокращений для начинающих и для упражнений средней интенсивности.

Во время активной деятельности вы можете работать на 70-85% от вашего максимального пульса. Следуйте приведенной ниже таблице в качестве общего руководства. Ваш пульс может быть на 15-20 ударов в минуту выше или ниже. Используйте монитор для отслеживания.

Повышение максимальной частоты сердечных сокращений в течение длительного времени может быть опасно для вашего здоровья.Это особенно верно, если вы новичок в тренировках.

В одном исследовании хоккеистов, занимающихся рекреационной деятельностью, было обнаружено, что у тех, кто постоянно превышал свои цели и максимальные частоты сердечных сокращений во время игры, было плохое восстановление после упражнений. Они также увеличили свой риск сердечных событий, таких как:

. Возможно, вы захотите вернуться к более комфортному темпу, если вы постоянно достигаете максимальной частоты сердечных сокращений во время бега. Прекратите тренировку, если вы чувствуете головокружение или головокружение.

Вместо темпа на милю тренировка сердечного ритма зависит от ударов в минуту в качестве ориентира для определения скорости бега.Тренировка сердечного ритма использует зоны в зависимости от вашего максимального сердечного ритма.

Ниже приведены пять различных зон в зависимости от вашей максимальной частоты сердечных сокращений:

  • Зона 1: от 50 до 60 процентов максимальной частоты сердечных сокращений
  • Зона 2: от 60 до 70 процентов максимальной частоты сердечных сокращений
  • Зона 3: от 70 до 80 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений
  • Зона 4: от 80 до 90 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений
  • Зона 5: от 90 до 100 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений

В зависимости от ваших целей вы можете проводить время в разных зонах.

Марафонцы, например, сосредоточены на поддержании стабильного темпа на протяжении многих миль. Они могут хотеть провести половину своего обучения в зонах 1 и 2. Однако они могут выполнять некоторые упражнения на скорость или интервал в зонах 3 и 4.

Если вы тренируетесь на 5K, вы можете проводить больше времени в зонах с 3 по 4. Элитные спортсмены и спринтеры могут сосредоточить больше тренировок в зонах 4 и 5.

Используйте монитор сердечного ритма, чтобы сохранить Трек вашего обучения. Если вы обнаружите, что постоянно работаете в зоне 4 или выше, вы можете замедлить темп.Вы можете работать с профессиональным тренером или тренером по бегу, чтобы помочь вам определить график тренировок на основе ваших целей.

Тренировка сердечного ритма может быть эффективным способом измерения интенсивности работы вашего тела во время бега. Помните, что при тренировках не нужно доводить себя до полного истощения.

Попытка сохранить частоту сердечных сокращений в комфортной зоне может быть сложной задачей. Работайте с тренером по бегу или профессионалом в области фитнеса, чтобы спроектировать тренировки на соответствующем для вас уровне.Всегда обращайтесь к своему врачу, прежде чем начинать новый бег или занятия фитнесом.

Как снизить частоту сердечных сокращений: 11 способов

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Частота сердечных сокращений относится к числу сердечных сокращений, которое человек имеет в минуту. Это также обычно называют пульсом. Низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно является признаком хорошего здоровья.

Из этой статьи вы узнаете, как измерить частоту сердечных сокращений в покое. Мы также обсудим идеальный диапазон, и как снизить частоту сердечных сокращений немедленно и в долгосрочной перспективе.

Самый простой способ проверить пульс - положить указательный и средний пальцы рядом на шею ниже края челюстной кости. Посчитайте, сколько ударов сердца происходит за 60 секунд. Некоторые люди также могут чувствовать свои импульсы на внутренней стороне запястий.

Может быть проще подсчитать количество сердцебиений, которые происходят за 30 секунд, а затем умножить результат на 2.

Лучше всего измерять пульс после периодов длительного отдыха. Человек должен в идеале считать свои сердцебиения первым делом с утра, еще лежа в постели.

Share on PinterestA Относительно низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя считается здоровой, а высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя может повысить риск возникновения различных заболеваний.

Низкая частота сердечных сокращений позволяет сердцу поддерживать здоровый ритм и эффективно реагировать на обычные стрессоры. К ним могут относиться физические упражнения, болезни и повседневные занятия.

Относительно низкий пульс является значительным вкладом в общее состояние здоровья. Аномально высокая частота сердечных сокращений может привести к различным рискам для здоровья и состояниям.

Осложнения, связанные с высокой частотой сердечных сокращений, включают:

  • с низким уровнем энергии
  • с низкой физической подготовкой
  • ожирение
  • боль или дискомфорт в груди
  • затруднение или дискомфорт при дыхании
  • снижение кровообращения, особенно рук и ног
  • низкое кровяное давление
  • слабость
  • легкомысленность, головокружение и обмороки
  • сгустки крови
  • сердечная недостаточность, инфаркт или инсульт

Частота сердечных сокращений варьируется.Множество факторов способствуют изменению сердечного ритма, в том числе:

  • физическая активность
  • время суток
  • возраст
  • погода
  • гормональные изменения или колебания
  • эмоциональный стресс

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя будет варьироваться от человека к человеку человек. Однако для большинства людей целевая частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту).

Человек может рассчитать свою максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст из 220 лет.Здоровый диапазон ЧСС обычно составляет 50–70 процентов от этого максимума при умеренных нагрузках.

Во время напряженной деятельности здоровый диапазон будет составлять 70–85 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений.

Средний диапазон пульса:

170 ударов в минуту
Возраст в годах Целевой пульс Средний максимальный пульс
20 100–170 ударов в минуту 200 ударов в минуту
30 95 –162 ударов в минуту 190 ударов в минуту
40 93–157 ударов в минуту 185 ударов в минуту
45 90–153 ударов в минуту 175 ударов в минуту
50 88–149 ударов в минуту
55 85–145 ударов в минуту 165 ударов в минуту
60 83–140 ударов в минуту 160 ударов в минуту
65 80–136 ударов в минуту 155 ударов в минуту
70 75–128 ударов в минуту 150 ударов в минуту

Если частота сердечных сокращений внезапно увеличивается в ответ на такие проблемы, как эмоциональный стресс или факторы окружающей среды, Использование - лучший способ снизить частоту сердечных сокращений.

Способы снижения внезапных изменений сердечного ритма включают в себя:

  • , практикуя техники глубокого или управляемого дыхания, такие как дыхание в боксе
  • , расслабляясь и пытаясь сохранять спокойствие,
  • отправляясь на прогулку, в идеале, вдали от городской среды
  • , имея теплая, расслабляющая ванна или душ
  • практические упражнения на растяжку и расслабление, такие как йога

Многие жизненные привычки могут способствовать снижению сердечного ритма в состоянии покоя в долгосрочной перспективе.

Они также могут улучшить способность человека поддерживать нормальный сердечный ритм во время физической активности и стресса.

Следующие советы могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе:

1. Упражнения: Самый простой и эффективный способ достижения длительного снижения частоты сердечных сокращений - это выполнять регулярные физические упражнения.

2. Оставайтесь гидратированными: Когда организм обезвожен, сердце должно работать больше, чтобы стабилизировать кровоток. В течение дня пейте много напитков без сахара и кофеина, таких как вода и травяной чай.

3. Ограничить потребление стимуляторов, таких как кофеин и никотин: Стимуляторы могут вызвать обезвоживание, увеличивая нагрузку на сердце.

4. Ограничить потребление алкоголя: Большинство форм алкоголя обезвоживают организм. Алкоголь также является токсином, и организм должен усердно работать, чтобы обработать и удалить его.

5. Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Употребление разнообразной диеты, богатой фруктами, овощами, нежирными белками, орехами и бобовыми, может помочь улучшить здоровье сердца, а также общее состояние здоровья.

Продукты и добавки, богатые антиоксидантами и полезными жирами, могут снизить кровяное давление и облегчить работу сердца.

Полезные для сердца питательные вещества включают:

  • омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, нежирном мясе, орехах, злаках и бобовых,
  • фенолы и дубильные вещества, содержащиеся в чае, кофе и красном вине (в умеренных количествах)
  • витамин А содержится в большинстве листовых зеленых овощей
  • диетическая клетчатка содержится в цельнозерновых, орехах, бобовых и большинстве фруктов и овощей
  • витамин С, особенно в цитрусовых, листовой зелени и ростках бобов

Разнообразные добавки доступны для покупки онлайн, в том числе поливитамины, омега-3 добавки и волокна.

6. Высыпайтесь: Хроническое недосыпание создает стресс для всего тела, включая сердце. Большинство взрослых должны спать от 7 до 9 часов в сутки.

7. Поддержание здорового веса тела: Дополнительный вес также создает нагрузку на тело и сердце.

8. Уменьшение или устранение источников значительного долговременного стресса: Стресс, вызванный работой, заботой о любимом человеке или финансовым бременем, заставляет сердце и остальную часть тела работать больше, чтобы поддерживать нормальный ритм и течь.

9. Обратитесь за консультацией или психологической помощью: Травматические переживания, горе и определенные психические расстройства вызывают стресс у организма и могут влиять на химию мозга, затрудняя людям работу с повседневными делами и стрессами.

10. Выйти на улицу: Исследования показывают, что люди, которые проводят больше времени на природе, даже совершая небольшую прогулку по лесу или парку, обычно более счастливы и менее подвержены стрессу, чем люди, которые этого не делают.

11.Практикуйте техники релаксации: Действия, которые повышают самосознание и осознанность, такие как медитация и управляемая визуализация, могут помочь уменьшить стресс при обычной практике.

Каждое сердцебиение возникает из специализированных мышечных клеток, называемых миоцитами.

Когда этим клеткам нужно больше кислорода, как во время тренировки, мозг посылает сообщения сердцу, заставляя миоциты делать более сильные, более частые импульсы.

Каждый человек испытывает внезапные, временные изменения своего сердечного ритма.Они могут быть вызваны следующими причинами:

  • Эмоциональное напряжение: Расстроенный или перегруженный может вызвать стрессовую реакцию, повышающую частоту сердечных сокращений.
  • Погода: Высокая температура или влажность означает, что тело должно работать больше, чтобы остыть.
  • Быстрое изменение положения тела: Это может быть так же просто, как встать слишком быстро.
  • Упражнение: Во время физической нагрузки сердце начинает чаще качать, чтобы быстрее доставлять кровь и кислород к мышечным клеткам.Увеличение частоты сердечных сокращений будет зависеть от того, насколько напряженными являются упражнения.
  • Рекреационные или рецептурные лекарства: Многие рекреационные наркотики, такие как кокаин и экстази, могут временно поднять частоту сердечных сокращений. Некоторые лекарства по рецепту могут сделать то же самое.
  • Страх или ужас: Страх, крайняя форма стресса, вызывает адреналиновую реакцию, которая увеличивает частоту сердечных сокращений.
  • Гормональные изменения: Колебания уровня гормонов, такие как те, которые происходят во время беременности или менопаузы, могут временно влиять на частоту сердечных сокращений.

ЧСС обычно увеличивается с возрастом, так как мышечные клетки в сердце становятся слабее.

Наличие хронически высокого или ненормального сердечного ритма часто является признаком нездорового образа жизни или основного заболевания.

Распространенные долговременные причины высокой частоты сердечных сокращений включают:

  • отсутствие физических упражнений
  • неправильное питание
  • курение табачных изделий
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • гипертензия или высокое кровяное давление
  • длительное использование в рекреационных целях лекарства или неправильное использование рецептурных лекарств

Менее распространенные причины высокого сердечного ритма включают в себя:

  • анемия
  • болезнь митрального клапана
  • аномальная щитовидная или гормональная деятельность
  • повреждение сердца или состояния
  • сильное кровотечение
  • органная недостаточность или тяжелая болезнь

Повышенная частота сердечных сокращений часто является естественной физической реакцией.Это особенно верно, если всплеск является временным и вызван физической активностью или эмоциональным стрессом.

Чрезвычайно высокая частота сердечных сокращений в течение продолжительного периода времени может сигнализировать о наличии основного заболевания.

Некоторые привычки образа жизни могут помочь снизить временные скачки частоты сердечных сокращений и привести к долгосрочному сокращению.

Если средняя частота сердечных сокращений необычно высока, например, из-за основного заболевания, врач может назначить лекарство, такое как бета-блокатор.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.