Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Схема лечения ревматоидного артрита


медикаменты, ЛФК, в домашних условиях

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Несмотря на то что ученые непрерывно изучают механизмы развития ревматоидного артрита – радикальной терапии, навсегда избавляющей от болезни, так и не найдено. Лечение ревматоидного артрита сегодня направлено на снижение симптоматики, повышение двигательной функции и продление периодов ремиссии.

Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента:

  1. Медикаментозную терапию. Это базисная терапия, прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, препаратов витамина D и сульфаниламидов.

    Эффективна схема лечения, в которую включены средства, содержащие витамин D. Возмещение недостатка этого витамина позволяет затормозить патологическое разрушение тканей суставов и усилить эффективность действия медикаментов.

  2. Лечебную физкультуру. Индивидуально подобранные упражнения помогают вернуть суставам былую гибкость, а мышцам вернуться в тонус.

  3. Физиотерапевтические процедуры: фонофорез, УВЧ, озокерит и другие.

    Применение одновременно нескольких видов физиопроцедур, например, фонофореза и бальнеотерапии стимулируют работу иммунной системы, снижая выработку агрессивного агента, и способствуют быстрому купированию острого воспаления.

  4. Народные средства лечения. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Они усиливают эффективность медикаментозного лечения, а в 50% случаев успешно его заменяют.

Утешительная новость для миллионов, страдающих ревматоидным артритом – появление большого количества усовершенствованных препаратов, позволяющих легко избавиться от неприятных симптомов и надежно контролировать течение заболевания.

Абсолютно новый класс препаратов противоревматического действия – биологические агенты (хумира, оренция, ембрел и др.), которые при лечении ревматоидного артрита обеспечивают длительную ремиссию и предотвращают разрушение суставной ткани. Их действие направлено на коррекцию работы иммунной системы, что дает надежду на возможность эффективно лечить патологические процессы.

Наибольшая опасность ревматоидного артрита заключается в невыраженности симптомов в начале развития болезни. Небольшой дискомфорт, ощущаемый по утрам, который связан со скованностью движений и слабостью – обычно не вызывает беспокойства. В результате за помощью к ревматологам часто приходят, когда болезнь зашла довольно далеко и уже сложно поддается лечению.

Общая схема терапии при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения

Четыре задачи лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:

  1. избавление от слабости, болей, отеков и ограниченности подвижности суставов;

  2. предупреждение деформации и разрушения суставов;

  3. увеличение продолжительности и качества жизни больного;

  4. продление сроков ремиссии и достижение ее устойчивости.

1. Медикаментозное лечение

Препараты базисной терапии

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Иммунодепрессанты (цитостатики)

Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.

Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Антималярийные препараты

Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).

Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сульфаниламиды

Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.

Основное действие:

  • Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
  • Останавливают усугубление симптомов.
  • Подавляют выработку агрессивных агентов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Средства, содержащие соли золота

Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.

Основное действие:

  • Подавляют образование и развитие эрозий и титров ревматоидного артрита.
  • Способствуют улучшению общего состояния организма.
  • Устраняют проявления "сухого синдрома".
  • Затормаживают развитие детского серопозитивного ревматоидного артрита.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Биологические агенты

Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.

Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:

  1. Метотрексат и циклоспорин;

  2. Метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

Метотрексат – "золотой стандарт" в терапии ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии.

С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.

Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Кортикостероиды

Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью. Их назначают с особой осторожностью, т. к. кортикостероиды – это гормоны стресса. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия.

Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой.

Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

Активное действие:

  • Мгновенно купируют боль.
  • Останавливают воспалительные процессы в тканях.
  • Улучшают общее состояние больного.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Укол кортикостероидов в ткани сустава позволяет быстро купировать боль

2. ЛФК при ревматоидном артрите

Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы – губительно сказываются на лечебном процессе. Но необходимы специальные упражнения, которые помогают приспособиться сохранившимся рабочим тканям к новым условиям функционирования и частично восстановить функцию пораженных тканей. Такие упражнения делают терапию ревматоидного артрита эффективной и прогрессирующей.

Упражнения лечебной физкультуры не должны перегружать суставы и наносить дополнительный вред тканям. Их цель – улучшение питания тканей и восстановление двигательной функции сустава.

Ни в коем случае нельзя проводить занятия лечебной физкультуры в остром периоде любого инфекционного заболевания, при дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности 2 и 3 степени.

Упражнения ЛФК в схеме лечения ревматоидного артрита – эффективное средство сокращения утреннего восстановления движений, сохранения оставшихся функциональных способностей суставов и частичного восстановления утраченных.

Техника проведения упражнений для лечения ревматоидного артрита выбирается строго индивидуально. Необходимо учитывать состояние больного, возможности пораженных суставов и риск нанесения непреднамеренных травм.

Для кистей

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для рук

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для ног

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Пример комплекса упражнений при ревматоидном артрите. Нажмите на картинку для увеличения

3. Физиотерапия

Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Они снижают активность воспалительных процессов, купируют боль, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Назначают физиотерапию только после снятия болевого синдрома и купирования воспаления.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

4. Домашнее лечение народными средствами

Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений.

Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе вернуться в нормальный режим работы.

Картофель на кефире

Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Цветы лютика

Приготовление: пригоршню цветов лютика (25–30 шт.) разотрите в ступке до появления сока.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сок редьки, мед и водка

Приготовление: 2 стакана сока, выжатого из черной редьки, 2/3 стакана меда и полстакана водки тщательно перемешайте до однородной массы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Перед применением народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Зная все нюансы течения вашей болезни, специалист поможет выбрать наиболее действенное средство, посоветует максимально эффективный способ его использования.

Наберитесь терпения

Ревматоидный артрит – заболевание, которое не выбирает возраст человека. Оно может возникнуть и у ребенка, и у пенсионера. Только внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к ревматологу, скрупулезное выполнение всех назначений и непрерывное лечение может избавить от негативных проявлений, остановить процессы разрушения тканей и сделать лечение при ревматоидном артритемаксимально эффективным.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Ревматоидный артрит - Лечение - NHS

Лечение ревматоидного артрита может помочь уменьшить воспаление в суставах, облегчить боль, предотвратить или замедлить повреждение суставов, уменьшить инвалидность и позволить вам быть максимально активными.

Хотя лекарство от ревматоидного артрита не существует, раннее лечение и поддержка (включая лекарства, изменения образа жизни, поддерживающее лечение и хирургическое вмешательство) могут снизить риск повреждения суставов и ограничить влияние этого состояния.

Ваше лечение, как правило, включает лечение у вашего врача общей практики и нескольких разных специалистов.

Существуют лекарства, которые помогут предотвратить ухудшение ревматоидного артрита и снизить риск возникновения дальнейших проблем.

Они часто подразделяются на два основных типа: модифицирующие заболевания противоревматические препараты (DMARD) и биологические препараты.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)

Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, вам обычно предлагают комбинацию таблеток DMARD в качестве части вашего начального лечения.

Эти лекарства облегчают симптомы состояния и замедляют его прогрессирование.

DMARD работают, блокируя эффекты химических веществ, выделяющихся при воздействии иммунной системы на суставы, которые в противном случае могут нанести дальнейший ущерб соседним костям, сухожилиям, связкам и хрящам.

DMARD, которые можно использовать, включают:

Метотрексат обычно является первым лекарственным средством, назначаемым при ревматоидном артрите, часто с другим DMARD и коротким курсом стероидов (кортикостероидов), чтобы облегчить любую боль.

Они могут сочетаться с биологической обработкой.

Общие побочные эффекты метотрексата включают в себя:

  • тошнота
  • потеря аппетита
  • боль во рту
  • диарея
  • головная боль
  • выпадение волос

Это лекарство также может влиять на клетки крови и печени, поэтому вы у меня будут регулярные анализы крови, чтобы контролировать это.

Реже метотрексат может повлиять на легкие, поэтому у вас может быть рентген грудной клетки и, возможно, дыхательный тест, когда вы начнете его принимать.Это делается для сравнения, если у вас появляется одышка или постоянный сухой кашель во время приема. Но большинство людей хорошо переносят метотрексат.

Может потребоваться несколько месяцев, чтобы заметить работу DMARD. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы вначале не замечали, что оно работает.

Возможно, вам придется попробовать 2 или 3 типа DMARD, прежде чем вы найдете тот, который наиболее подходит для вас.

Как только вы и ваш врач найдете наиболее подходящий DMARD, вам обычно придется принимать лекарство в течение длительного времени.

Дополнительная информация

Биологические процедуры

Биологические препараты, такие как этанерцепт и инфликсимаб, являются новой формой лечения ревматоидного артрита.

Обычно их принимают в сочетании с метотрексатом или другим DMARD и обычно используют только в том случае, если DMARD не были эффективны сами по себе.

Биологические препараты вводятся путем инъекций. Они работают, останавливая определенные химические вещества в вашей крови от активации вашей иммунной системы для атаки на суставы.

Побочные эффекты от биологического лечения, как правило, незначительны, но включают:

  • кожных реакций в месте инъекций
  • инфекций
  • тошнота
  • высокая температура
  • головные боли

Некоторым людям также может грозить риск получение более серьезных проблем, включая реактивацию инфекций, таких как туберкулез (ТБ), если они были в прошлом.

Дополнительная информация

Ингибиторы JAK

JAK-ингибиторы - это новый тип лекарств, доступных на NHS для взрослых с тяжелым ревматоидным артритом.

Предлагается людям, которые не могут принимать DMARD или биологические препараты или пробовали их, но обнаружили, что они неэффективны.

Это лекарство принимается в виде таблетки один или два раза в день и обычно используется в сочетании с метотрексатом. Эти лекарства включают:

Ингибиторы JAK

также могут быть приняты самостоятельно взрослыми, которые не могут принимать метотрексат.

Дополнительная информация

Лекарство для облегчения боли

В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться принимать лекарства специально для облегчения боли.

Обезболивающие

В некоторых случаях вам могут посоветовать использовать обезболивающие, такие как парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина (ко-кодамол), для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

Эти лекарства не лечат воспаление в суставах, но они могут помочь облегчить боль.

Например, их можно рекомендовать, пока вы ждете врача или когда ваши симптомы особенно плохи (обострения).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В дополнение к вышеуказанным обезболивающим или вместо них, ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Это может быть традиционный НПВП, такой как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Или ваш врач может назначить тип, называемый ингибитором ЦОГ-2, такой как целекоксиб или эторикоксиб.

Эти лекарства могут помочь уменьшить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят ухудшение ревматоидного артрита с течением времени.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также преимущества и риски, связанные с ним.

Несмотря на то, что прием НПВП встречается редко, он может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение.

Это потому, что лекарства могут разрушить слизистую оболочку, которая защищает желудок от повреждения желудочными кислотами.

Если вам прописаны таблетки НПВП, вам часто дают другое лекарство, например ингибитор протонного насоса (ИПП).

Принимая PPI уменьшает количество кислоты в желудке, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Стероиды

Стероиды - это мощные лекарства, которые могут помочь уменьшить боль, скованность и воспаление.

Их можно давать как:

  • таблетка (например, преднизолон)
  • инъекция прямо в болезненный сустав
  • инъекция в мышцу (чтобы помочь большому количеству суставов)

Они обычно используются для обеспечения кратковременного обезболивания - например, пока вы ждете, когда лекарства DMARD вступят в силу, или во время обострения.

Стероиды обычно принимаются только в течение короткого времени, потому что длительное использование может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

  • увеличение веса
  • остеопороз (ослабление костей)
  • легкие кровоподтеки
  • мышечная слабость
  • истончение кожи

Дополнительная информация

Поддерживающие процедуры

Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Физиотерапевт может помочь вам улучшить свою физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими.

Если ваши руки или запястья затронуты, вы можете попробовать специализированную программу упражнений для рук. Это включает в себя личные встречи с квалифицированным терапевтом и выполнение упражнений дома.

Физиотерапевт также может помочь с облегчением боли, используя нагревание или пакеты со льдом, или чрескожную электрическую стимуляцию нерва (TENS).

Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества на пораженный сустав, который ошеломляет нервные окончания и может помочь облегчить боль при ревматоидном артрите.

Трудотерапия

Если ревматоидный артрит вызывает у тебя проблемы с повседневными делами, трудовая терапия может помочь.

Профессиональный терапевт может предоставить обучение и консультации, которые помогут вам защитить ваши суставы, как дома, так и на работе.

Также можно порекомендовать использовать опору для суставов, такую ​​как шина, или устройства, которые могут помочь вам открыть банки или включить краны.

Podiatry

Если у вас проблемы с ногами, ортопед может помочь.

Вам также могут быть предложены опоры для суставов или стельки для обуви, которые могут облегчить боль.

Дополнительная информация

Хирургия

Иногда, несмотря на прием лекарств, ваши суставы все еще могут быть повреждены. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы помочь вам восстановить способность использовать свой сустав.

Хирургия также может быть рекомендована для уменьшения боли или устранения деформаций.

Хирургия пальцев, кистей и запястий

Существуют различные типы операций для устранения проблем с суставами в руке.

Примеры включают в себя:

  • выпуск запястного канала (разрезание связки в запястье для снятия давления на нерв). Узнайте больше о синдроме запястного канала
  • высвобождение сухожилий в пальцах для лечения аномального изгиба
  • удаление воспаленной ткани, которая выравнивает суставы пальцев

Артроскопия

Это процедура удаления воспаленной суставной ткани.

Во время артроскопии тонкая трубка со светом и прикрепленной к нему камерой (артроскоп) вводится в сустав через небольшой разрез кожи, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

Специальные инструменты вводятся через другие мелкие надрезы на коже для удаления поврежденной ткани.

Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь для такого рода операций, но сустав нужно будет отдыхать дома в течение нескольких дней.

Замена сустава

Некоторым людям с ревматоидным артритом требуется операция по замене части или всего сустава, такого как тазобедренный, коленный или плечевой сустав.

Это известно как замена сустава или артропластика.

Замена этих суставов является основной операцией, которая включает в себя несколько дней в больнице, а затем месяцы реабилитации.

Последние протезные суставы имеют срок службы от 10 до 20 лет, и некоторые функции могут не восстановиться после замены поврежденного сустава протезным.

Узнайте больше о замене колена и бедре.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительную терапию, такую ​​как:

В большинстве случаев мало или вообще нет доказательств того, что они эффективны в долгосрочной перспективе, хотя некоторые люди могут получить краткосрочную пользу от них.

Пищевые добавки и изменения в рационе питания

Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы усиливаются после того, как они поели определенные продукты.

Если вы считаете, что это может иметь место для вас, может быть полезно в течение нескольких недель избегать проблемных продуктов, чтобы увидеть, улучшаются ли ваши симптомы.

Но важно, чтобы ваш рацион был здоровым и сбалансированным.Рекомендуется средиземноморская диета, основанная на овощах, фруктах, бобовых, орехах, бобах, крупах, злаках, рыбе и ненасыщенных жирах, таких как оливковое масло.

Существует также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы принимаете.

Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата.

Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок с рыбьим жиром может помочь уменьшить боль в суставах и ригидность, вызванную ревматоидным артритом.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019
Следующая проверка должна быть произведена: 28 августа 2022

,

Ревматоидный артрит (РА)

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива волчанки
Увлекаться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Говоря Возможности
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
Найти ревматолога телега Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • RISE Registry
        • RISE для практики
        • RISE FAQs
        • RISE для исследований
          • Запрос данных RISE
      • Исследовательская работа
        • Клинические испытания
        • Клиницист Исследователи
          • Шестиминутный тест ходьбы (SMWT)
          • Шкалы измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Анкета воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Итоги Инструментарий Введение (OII)
          • Timed Up & Go (TUG)
        • Юные следователи
          • Ресурсы для докторантов / постдокторантов
        • Научно обоснованная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и попечителей
      • Сертификация ревматологического совета
        • Изучение сертификации
        • Сертификация часто задаваемые вопросы
        • Сроки сертификации ревматологии
    • Профессионал здравоохранения
      • Практика и качество
      • Исследовательская работа
      • Руководства по лечению
      • Ресурсы для пациентов и попечителей
      • Профессиональное медицинское образование
    • Fellow в обучении
      • Ресурсы для стипендиатов
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Программа виртуальной ревматологии
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический Практикум
    • Студент / резидент
      • Болезни и Условия
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматологов
        • Карьера
        • Резидентура по детской ревматологии
      • образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Что такое ревматолог?
        • Поставщик передовых практик
        • Сертифицированный медицинский ассистент
        • Клиническая Медсестра Специалист
        • Педагог здоровья
        • Лицензированная Практическая Медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Трудотерапевт
        • фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и попечителей
      • Терпеливые образовательные видео
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролия)
        • Febuxostat (Uloric)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плакенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенно (IV) метилпреднизолон (Солу-медрол)
        • Икэкизумаб (Тальц)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампик)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексолл)
        • Миноциклин (Миноцин)
        • Микофенолат мофетил и микофенолат натрия
        • НПВС
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Дельтазон)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Cosentyx)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы ФНО
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Кселянз)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Болезни и Условия
        • Усиленный скелетно-мышечный болевой синдром (AMPS)
        • Антиядерные антитела (АНА)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Осаждение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Кистевой Туннельный Синдром
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO)
        • Криопирин-ассоциированный ауто-воспалительный синдром (CAPS) (детский)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • фибромиалгии
        • Гигантоклеточный артериит
        • Глюкокортикоидный остеопероз
        • подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (по Вегнеру)
        • HCV и ревматические заболевания
        • Henoch Schönlein Purpura (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (ювенильный)
        • Болезнь, связанная с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (КД)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • остеоартрит
        • остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь Педжета костей
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Явление Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Стеноз позвоночного канала
        • спондилоартрит
        • Системная красная волчанка (ювенильная)
        • Артериит Такаясу
        • Тендинит и бурсит
        • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
        • васкулит
      • Enfermedades y Condiciones
    • Педагог ревматологии
      • Общеобразовательные ресурсы
      • Ресурсы программы стипендий
        • Учебные программы по ревматологии
      • Образование Награды и Стипендии
      • Взрослый ревматолог в учебном экзамене
      • Директор отдела ресурсов
      • Ресурсы для клиницистов
  • членство
    • Преимущества членства
    • Типы членства
      • Международный
    • Присоединиться
    • Продлить членство
    • Вопросы и ответы
  • адвокатура
    • Центр законодательных действий
    • Адвокация Новости
    • Федеральная адвокатура
      • Ключевые вопросы
.
Лечение ревматоидного артрита | Здоровье на каждый день

Физическая и профессиональная терапия при ревматоидном артрите

Ваш врач может назначить физическую и профессиональную терапию наряду с медикаментозным лечением, чтобы помочь снять боль и стресс в суставах, уменьшить воспаление и сохранить структуру и функции суставов. (5)

Профессиональный терапевт может научить вас, как изменить дом и рабочее место, а также лучше ориентироваться в окружающей обстановке, чтобы эффективно снизить нагрузку на суставы и предотвратить дальнейшее обострение воспаления во время вашей повседневной деятельности.Кроме того, они могут научить вас, как выполнять регулярные задания различными способами, чтобы лучше защитить ваши суставы.

Профессиональные терапевты могут также предоставить шины или брекеты, которые помогают поддерживать ослабленные и болезненные суставы, и рекомендовать устройства, которые помогут вам в повседневных делах, таких как купание. (9)

Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц и сохранения подвижности и гибкости суставов. Упражнения с диапазоном движений, упражнения на укрепление и выносливые упражнения с низкой отдачей (ходьба, плавание и езда на велосипеде) - все это может помочь вам сохранить функцию пораженных суставов.(10)

Они научат вас методам защиты суставов, таким как, как поддерживать правильное положение тела и осанку, механику тела для определенных ежедневных функций и как распределять давление, чтобы минимизировать нагрузку на отдельные суставы.

Физиотерапевт может использовать горячие или холодные компрессы для временного уменьшения боли и тугоподвижности в суставах. (5)

Профессиональные и физиотерапевты могут также обучить вас упражнениям для рук, которые лучше всего подходят для вас.

ОТНОСИТЕЛЬНО: Лучшие гаджеты, которые облегчают путешествие, когда у вас ревматоидный артрит

Важность ручных упражнений и отдыха

Суставы рук являются одними из первых, пострадавших от РА, и со временем воспаление может вызывают синдром запястного канала и потерю функции рук и пальцев.

Исследование, опубликованное в июле 2017 года в журнале Arthritis Care & Research , показало, что сила сцепления первоначально увеличилась у участников исследования с ранним РА в течение первого года после постановки диагноза. Это раннее улучшение, вероятно, было связано с противоревматическим лечением.

Но сила захвата участников была ниже, чем ожидалось, через пять лет после постановки диагноза, даже у людей с ремиссией или с ограниченными возможностями. (11)

Результаты подчеркивают важность упражнений для рук, особенно тех, которые улучшают силу захвата и диапазон движений пальцев для пациентов с РА.Эти упражнения могут включать в себя, среди прочего:

  • Многократное открытие и закрытие рук
  • Сжатие пальцев (прикасаясь большим пальцем к кончикам других пальцев)
  • Прикосновение большого пальца к основанию других пальцев
  • Создание Свободный кулак, притянув пальцы к центру ладоней
  • Перемещение запястий вверх и вниз
  • Перемещение рук красивыми, легкими кругами
  • Положите руки на стол и поднимите пальцы по отдельности

Эти Упражнения должны чередоваться с упором для рук.

Стимуляция блуждающего нерва при ревматоидном артрите

Хотя недавние небольшие экспериментальные исследования пока не готовы к клиническому использованию, они предполагают стимуляцию блуждающего нерва, при которой имплантированное электронное устройство доставляет электрические импульсы к блуждающему нерву (черепному нерву), может помочь облегчить симптомы РА.

В исследовании, подтвержденном концепцией, опубликованном в июле 2016 года, исследователи использовали перепрограммированные стимуляторы эпилепсии у 17 пациентов с РА. Они обнаружили, что лечение блуждающего нерва снижает маркеры системного воспаления, а также признаки и симптомы РА.(12)

В последующем пилотном плацебо-контролируемом исследовании, представленном на ежегодном Европейском конгрессе ревматологов в июне 2019 года, исследователи добились аналогичного успеха, когда использовали новый миниатюрный нейростимулятор под названием MicroRegulator на 14 пациентах с РА, которые не реагировали на как минимум две биологии. (13) Это было проверено только у менее чем 30 пациентов; это еще не готово к использованию.

Вопросы ревматоидного артрита и диеты

Когда речь заходит о связи между диетой и улучшением ревматоидного артрита, многие научные данные неубедительны, а клинические исследования не были очень большими.Но некоторые люди утверждают, что определенные диетические модификации помогли облегчить их симптомы РА. Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свои диетические привычки.

Некоторые люди, страдающие РА, придерживаются вегетарианской или веганской диеты, хотя исследований, показывающих, что эти диеты уменьшают симптомы РА, мало. И некоторые люди сообщают о положительном эффекте от исключения определенных пищевых групп из своего рациона, переходящих на безглютеновую или лактозную. В последнее время набирает популярность кетогенная (кето) диета - диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов - и хотя она может помочь вам сбросить вес, она не рекомендуется для людей с РА, поскольку в ней много жиров, способствующих воспалению, и в зернах, фруктах и ​​многих овощах, которые помогают уменьшить воспаление.По данным Центра по изучению артрита Джона Хопкинса, несколько исследований, в которых изучалось влияние элиминационной диеты на симптомы РА, показали кратковременную пользу. (14)

Анекдотические отчеты предполагают, что следование противовоспалительной средиземноморской диете - с высоким содержанием клетчатки и богатой омега-3 жирными кислотами из морепродуктов и полезных жиров из оливкового масла - может помочь контролировать симптомы РА.

Рыбий жир - с высоким содержанием противовоспалительных жирных кислот омега-3 - помогает уменьшить отечность и боль в суставах.А исследование, опубликованное в январе 2015 года в журнале Annals of the Rheumatic Diseases , показало, что у пациентов с РА, которые принимали добавки с рыбьим жиром в дополнение к DMARD, была более высокая частота ремиссии, чем у тех, кто принимал только DMARD. (15)

СВЯЗАННЫЕ: 13 Травы и специи при ревматоидном артрите Помощь при симптомах

Существуют ли специальные продукты, которые могут помочь облегчить симптомы? В исследовании, опубликованном в ноябре 2017 года в журнале Frontiers in Nutrition , отмечается, что полезными могут быть сырые или умеренно приготовленные овощи, сезонные фрукты, пробиотический йогурт и специи, такие как куркума и имбирь.(16) Продукты, которые вы должны ограничивать или избегать, включают обработанные продукты и продукты с высоким содержанием соли, масла, масла и сахара.

Узнайте больше о ревматоидном артрите и диете

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.