2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Цистит у детей - это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите - цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.
Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).
Цистит у детей
Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:
Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.
Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.
Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:
Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:
В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.
Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.
Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.
Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.
Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).
У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.
Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.
Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.
Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:
Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.
При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.
Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.
Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.
Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.
Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.
Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.
Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.
Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.
Цистит может вызвать проблемы с мочеиспусканием и вызвать недомогание.
Цистит у взрослых может вызвать:
У взрослых цистит обычно не вызывает высокую температуру (лихорадка).
Но если у вас температура 38C (100,4F) или выше и боль в пояснице или по бокам, это может быть признаком инфекции почек.
Может быть трудно определить, есть ли у ребенка цистит, потому что симптомы могут быть расплывчатыми, и маленькие дети не могут легко сообщить, что они чувствуют.
Возможные симптомы цистита у детей младшего возраста могут включать в себя:
У детей с циститом иногда могут быть симптомы, обычно встречающиеся у взрослых, такие как боль при мочеиспускании, моча чаще, чем обычно, и боль в животе.
Если вы женщина, у которой ранее был цистит, или у вас есть легкие симптомы, которые продолжались менее 3 дней, вам не обязательно посещать врача общей практики.
Цистит очень часто встречается у женщин, и легкие случаи часто выздоравливают сами по себе.
Попробуйте некоторые меры самопомощи или обратитесь к фармацевту, если вам нужен совет по поводу лечения цистита.
Но вы должны увидеть терапевта, если:
Врачи и терапевты всегда должны видеть детей и мужчин, если у них есть симптомы цистита, так как это состояние встречается реже и может быть более серьезным в этих группах.
Цистит обычно не вызывает серьезных опасений, но симптомы могут быть похожи на некоторые другие состояния, поэтому важно получить правильный диагноз, если вы не уверены, что он у вас есть.
Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, поскольку у вас может быть состояние, которое называется интерстициальный цистит.
Узнайте больше об интерстициальном цистите
Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 года
Следующая проверка должна быть произведена: 9 августа 2021 года
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.
Это относится конкретно к воспалению стенки мочевого пузыря.
Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, он может быть неудобным и привести к осложнениям, если его не лечить.
В этой статье мы расскажем о причинах цистита, о том, как он диагностируется и лечится, включая домашние средства, и как его можно предотвратить.
Интерстициальный цистит является более серьезным, хроническим типом цистита. Узнайте больше об этом здесь.
Цистит обычно возникает, когда мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или не содержат микробов, заражаются бактериями.
Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление области.
Цистит поражает людей обоего пола и всех возрастов. Это чаще встречается среди женщин, чем мужчин, потому что у женщин короче уретры.
Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызваны бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.
Большинство из этих бактерий образуют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство в уретре и мочевом пузыре, они могут вызвать ИМП.
ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.
Ниже приведены общие признаки и симптомы цистита:
Пожилые люди могут чувствовать слабость и лихорадку, но у них нет других симптомов, упомянутых выше.Они также могут представлять с измененным психическим статусом.
Существует частая потребность в мочеиспускании, но каждый раз передается только небольшое количество мочи.
Когда у детей цистит, у них могут быть любые из перечисленных выше симптомов, плюс рвота и общая слабость.
Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, сходные с циститом, к ним относятся:
Существует множество возможных причин цистита.Большинство из них являются инфекционными, и большинство из этих случаев происходят от восходящей инфекции. Бактерии поступают из внешних мочеполовых структур.
Факторы риска включают в себя:
Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в период менопаузы, не получающими ЗГТ. Тем не менее, ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.
Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и проведет анализ мочи.Анализ мочи будет либо отправлен в лабораторию, либо врач может использовать щуп. Результаты измерения уровня мочи быстро возвращаются, пока пациент находится в офисе.
Для определения типа бактерий в моче можно выполнить посев мочи или катетеризированный образец мочи. После выяснения, какая именно бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.
Большинство врачей также предложат пройти тестирование на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на цистит.
Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.
Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием волоконно-оптической камеры.
Могут помочь следующие домашние средства и меры:
Большинство случаев легкого цистита пройдут через несколько дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.
Врачи могут назначить курс антибиотиков на 3 или 7-10 дней, в зависимости от пациента.Это должно начать ослаблять симптомы в течение дня.
Если симптомы не улучшаются после приема антибиотиков, пациент должен вернуться к врачу.
Антибиотиками, обычно используемыми для бактериального цистита, являются нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.
У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, более высокий риск распространения инфекции в почках и других осложнений.
Уязвимые люди и беременные женщины должны лечиться незамедлительно.
Цистит часто не поддается профилактике, но могут помочь следующие меры:
Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.
Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни случится как минимум один случай цистита, а у многих - более одного.
Все мужчины и дети должны обратиться к врачу, если у них цистит.
Когда у мужчин возникает цистит, он может быть более серьезным, чем у женщин.
Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного состояния, такого как инфекция предстательной железы, рак, обструкция или увеличение предстательной железы.
Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, чаще страдают циститом, чем другие мужчины.
В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но нелеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекции или повреждению почек или простаты.
Цистит - это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.
Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и, как правило, это скорее неприятность, чем повод для серьезного беспокойства. Легкие случаи часто выздоравливают сами по себе в течение нескольких дней.
Однако некоторые люди часто испытывают эпизоды цистита и могут нуждаться в регулярном или длительном лечении.
Существует также вероятность того, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной почечной инфекции, поэтому важно обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся.
Основные симптомы цистита включают в себя:
Возможные симптомы у маленьких детей включают высокую температуру (лихорадка) 38C (100).4F) или выше, слабость, раздражительность, снижение аппетита и рвота.
Подробнее о симптомах цистита
Женщинам, у которых ранее был цистит, не обязательно посещать своего врача общей практики, если состояние вернется, поскольку легкие случаи часто проходят без лечения. Вы можете попробовать меры по самопомощи, перечисленные ниже, или попросить совета у своего фармацевта.
Вы должны увидеть своего терапевта, если:
Ваш лечащий врач должен уметь диагностировать цистит, спрашивая о ваших симптомах.Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.
В большинстве случаев считается, что бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (трубку, которая выводит мочу из вашего тела).
Не всегда понятно, как это происходит, но это может быть вызвано:
Женщины могут заболеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их задний проход ближе к мочеиспускательному каналу, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.
Подробнее о причинах цистита
Если вы видите своего врача общей практики с циститом, вам обычно назначают антибиотики для лечения инфекции. Они должны начать действовать через день или два.
Если у вас ранее был цистит, и вы не чувствуете необходимости посещать своего врача общей практики, возможно, вы захотите лечить свои симптомы дома.
Пока вы не почувствуете себя лучше, это может помочь:
Некоторые люди считают полезным попробовать безрецептурные продукты, которые снижают кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия), но нет доказательств того, что они эффективны.
Если вы продолжаете болеть циститом, ваш лечащий врач может дать вам рецепт антибиотика, который следует принимать в аптеке, когда у вас появляются симптомы, без предварительной консультации с врачом. Ваш лечащий врач также может назначить вам низкую дозу антибиотиков, которую вы должны принимать постоянно в течение нескольких месяцев.
Подробнее о лечении цистита
Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его. Однако неясно, насколько эффективны большинство этих мер.
Эти меры включают в себя:
Питьевой клюквенный сок традиционно рекомендуют как способ уменьшить ваши шансы заболеть циститом.Тем не менее, крупные исследования показали, что это не имеет существенного значения.
,