Симптомы хронического аппендицита у мужчин

Лечение острого и хронического аппендицита — клиника «Добробут»

Острый и хронический аппендицит – лечение

Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного отростка кишечника), которое может протекать в острой и хронической форме. При остром аппендиците хирургия почти неизбежна. Хроническая форма патологии в большинстве случаев также подразумевает хирургическое вмешательство, но единственно верного мнения в этом вопросе нет – многие врачи допускают медикаментозные назначения.

Формы острого аппендицита

Воспалительный процесс берет свое начало со слизистой оболочки червеобразного отростка и затем распространяется вглубь стенок этого отдела кишечника. В зависимости от характера и скорости распространения воспалительного процесса выделяют четыре формы острого аппендицита:

1. Катаральный. Воспаление прогрессирует в течение шести часов с появления первых симптомов. Воспалительный процесс локализируется исключительно в слизистой оболочке червеобразного отростка. При катаральном аппендиците операция – однозначное показание.
2. Флегмонозный. Воспалительный процесс распространен на всю толщину стенки червеобразного отростка. Развивается острый флегмонозный аппендицит в течение 6-24 часов с момента возникновения симптомов. Аппендикс становится полностью отечным, а в его просвете появляется небольшое количество гноя. Флегмонозный тип классифицируется как гнойный аппендицит – клиника идентична.
3. Гангренозный. Воспалительный процесс максимально распространяется, проникает в брюшную полость. Отмечается омертвение аппендикса. Гангренозный аппендицит, лечение которого осуществляется путем его удаления, может развиться в течение 24-72 часов с момента появления первых симптомов.
4. Перфоративный. Воспаление аппендицита приводит к разрушению стенки червеобразного отростка, содержимое этого участка кишечника попадает в брюшную полость. Такое состояние опасно для жизни, так как развивается перитонит.

Оперативное лечение острого аппендицита

Прежде чем направить больного с признаками воспаления червеобразного отростка на операционный стол, врач обязательно проводит срочное обследование. В первую очередь показано ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ при аппендиците помогает установить факт прогрессирования воспалительного процесса и определить конкретный вид рассматриваемой патологии. Например, при катаральном аппендиците врач увидит отек слизистой оболочки червеобразного отростка, но непосредственно изучаемый участок кишечника не будет иметь повреждений или видимых патологических изменений. А при перитоните (аппендицит на УЗИ не будет дифференцироваться) видно присутствие постороннего содержимого в брюшной полости.

Оперативное вмешательство при остром воспалительном процессе в аппендиксе – единственно верный метод лечения. Причем врачи никогда не тратят время на проведение полноценного обследования больного, так как может стремительно развиться острый гангренный аппендицит, лечение которого сложное и длительное, а в некоторых случаях даже заканчивается смертью больного.

Операция может проводиться двумя методами:

1. Классический хирургический: врач работает с инструментами, делает полноценный разрез и извлечение воспаленного участка кишечника.
2. Лапароскопический: для проведения операции применяются специальные инструменты, позволяющие снизить травматичность, исключить развитие кровотечения и сделать реабилитационный период максимально коротким.

Лапароскопия аппендицита проводится в случае обращения больного за медицинской помощью на начальном этапе развития воспалительного процесса – например, при катаральном аппендиците. В некоторых случаях лапароскопия может применяться для удаления червеобразного отростка при хронической форме заболевания.

Полную информацию о лечении рассматриваемой патологии, сколько стоит операция на аппендиците можно узнать на нашем сайте: Добробут.ком.

Лечение хронического аппендицита

Единой тактики для лечения хронического аппендицита не существует, но большинство специалистов рекомендует проводить операции и удалять проблемный участок кишечника. Выделяют несколько однозначных показаний для проведения оперативного вмешательства при диагностировании аппендицита хронической формы:

• выраженные спаечные и/или рубцовые изменения аппендикса;
• к врачу обратилась женщина на первом триместре беременности.

Удаление аппендицита лапароскопией – малоинвазивный метод, который почти всегда используется при хронической форме воспалительного процесса. Крайне редко хирург проводит открытую операцию (классическая хирургия) – например, если понадобится осмотреть органы брюшной полости и саму брюшную полость на предмет распространения воспаления.

Малоинвазивная методика лечения относится к приоритетным:

• цена операции на аппендиците вполне доступна;
• реабилитационный период максимально сокращается – пациент выписывается из стационара уже на третие сутки;
• случаи осложнения почти исключены – по статистике, случаются у 0,5% пациентов.

Операция по удалению аппендицита проводится под общей или эпидуральной анестезией. При выборе обезболивания врач обязательно учитывает наличие общих патологий – например, при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях головного мозга или онкологии общий наркоз запрещен.

Острый или хронический воспалительный процесс в червеобразном отростке обязательно требует медицинского вмешательства. Лечение аппендицита народными методами, приемом обезболивающих лекарственных препаратов недопустимо, так как может привести к осложнению воспалительного процесса и летальному исходу.

Связанные услуги:
Ультразвуковые исследования
Хирургические операции

Чем опасен аппендицит и как с ним бороться

Удаление аппендикса до сих пор занимает первое место среди неотложных хирургических операций. Как распознать аппендицит и почему важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, рассказывает «Газета.Ru».

В правой подвздошной области человека находится аппендикс — червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см (обычно 7-9 см). Он выполняет защитную функцию организма благодаря скоплениям в нем лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника.

Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространенным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растет распространенность антибиотикотерапии.

Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провел в 1735 году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд. Он прооперировал 11-летнего ребенка, который вскоре поправился. К 1839 году клиническая картина острого аппендицита была подробно описана, также было установлено, что он является самостоятельным заболеванием, а не осложнением воспаления слепой кишки, как считалось ранее.

Термин «аппендицит» появился в 1886 году, его ввел американский физиолог Реджинальд Гербер Фитц. Тогда же было установлено, что оптимальный способ лечения — это удаление червеобразного отростка. В России первая операция по удалению аппендикса была проведена в 1890 году. Однако регулярно они стали проводиться лишь после IX Съезда российских хирургов в 1909 году — до этого врачи придерживались выжидательной тактики, прибегая к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.

Первым врачом, прооперировавшим самого себя, в 1921 году стал американский хирург Эван Кейн. Он успешно удалил себе аппендикс в рамках изучения переносимости пациентами местной анестезии.

А в 1961 году самостоятельно прооперировал себя советский хирург Леонид Рогозов, участник 6-й Советской антарктической экспедиции.

Во время экспедиции он обнаружил у себя клиническую картину острого аппендицита, консервативное лечение — покой, голод, местный холод и антибиотики — не помогло. Добраться до больницы не было возможности.

При помощи других участников экспедиции, подававших инструменты и следивших за состоянием Рогозова, хирург в течение почти двух часов оперировал сам себя. Из-за появившейся во время операции слабости ему то и дело приходилось делать паузы. Но он успешно завершил операцию, а уже через неделю снял швы.

«На самой тяжелой стадии удаления аппендикса я пал духом: мое сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина, — вспоминал Рогозов. — Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь все, что оставалось, — это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасен!»

Аппендицит проявляется в любом возрасте, но преимущественно — в 15-35 лет. Женщины сталкиваются с ним в 2-3 раза чаще мужчин, однако у мужчин чаще происходят осложнения. На удаление аппендикса приходится до 80% всех неотложных операций. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год.

Основные симптомы аппендицита — боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. При пальпации правой подвздошной области для аппендицита характерно усиление боли при резком ослаблении давления.

В клинической практике выделяют две формы аппендицита — острую и хроническую. При возникновении острого аппендицита необходимо неотложное лечение, основной причиной летального исхода является задержка более двух суток между появлением симптомов и началом лечения.

Задержка грозит развитием осложнений, например, образованием аппендиикулярного инфильтрата — скопления плотно спаянных между собой измененных тканей. В этом случае удалить аппендикс уже невозможно — он оказывается неотделяем от окружающих его тканей. Инфильтрат может рассосаться самостоятельно, что чаще всего и происходит, либо привести к нагноению с образованием абсцесса.

Еще одно распространенное осложнение — разлитой гнойный перитонит, воспаление брюшины, осложненное появлением гнойных очагов.

Перитонит напрямую угрожает жизни пациента и в этом случае скорейшая операция просто необходима.

Хронический аппендицит возникает редко. Он возникает после перенесенного острого аппендицита и характеризуется атрофическими изменениями тканей аппендикса.

Существует множество теорий развития острого аппендицита. Согласно механической теории, он возникает из-за закупорки просвета червеобразного отростка, преимущественно каловыми камнями. При заполнении просвета слизистым секретом диаметр отростка увеличивается в несколько раз. Это сдавливает сосуды внутри самого аппендикса, что приводит к острому воспалению и некрозу.

Другой причиной воспаления аппендикса может стать инфекция — возбудители инфекционных заболеваний, проникая в слизистую органа, приводят к развитию аппендицита. Также предполагается, что аппендицит может возникать из-за сосудистых спазмов и нарушения кровообращения в тканях кишечника.

В зоне риска находятся люди, регулярно страдающие от запоров. Также предполагается, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе.

На фоне появившихся за последние 20 лет исследований, показывающих, что аппендицит можно успешно лечить антибиотиками, количество проводимых операций в США снизилось в два раза.

Однако анализ почти полумиллиона зарегистрированных случаев аппендицита показал: те пациенты, которые были прооперированы на первый-второй день после обращения в больницу, погибали от возможных осложнений в 2,4 раза реже, чем те, которых лечили нехирургическими методами.

Как выяснилось, консервативному лечению чаще подвергались более пожилые люди, что дополнительно обеспокоило исследователей.

«Хирурги США выбирают для неоперативного лечения более пожилых пациентов, потому что, возможно, считают, что они не лучшие кандидаты на операцию, поясняет ведущий автор исследования доктор Исайя Тернбулл. —

Однако эти пациенты подвергаются повышенному риску плохого исхода, так как, если лечение не помогает, у их организма нет ресурсов на борьбу с болезнью».

Тем не менее, лечение аппендицита антибиотиками неплохо подходит для детей. Анализ 404 историй острого аппендицита в детском возрасте показал, что при неосложненном течении заболевания, лечение при помощи антибиотиков оказывается успешным в 90% случаев. Однако при возникновении аппендиколита (выхода камня из аппендикса в брюшную полость) или других осложнениях рекомендуется все же прибегнуть к оперативному лечению.

Острый аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

Как проводят диагностику аппендицита?

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

Неотложная помощь при остром аппендиците

Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

Лапароскопическая аппендэктомия

Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

Хронический аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический аппендицит – это вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется дискомфортом, ноющими болями в подвздошной области справа, усиливающимися при физическом напряжении; тошнотой, метеоризмом, диареей или запором, мочепузырными, вагинальными или ректальными симптомами. Диагностика хронического аппендицита основана на исключении иных возможных причин данной симптоматики и может включать изучение анамнеза, проведение обзорной рентгенографии, ирригоскопии, колоноскопии, УЗИ и других дифференциально-диагностических исследований органов брюшной полости. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Общие сведения

Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в клинической гастроэнтерологии заболевание. При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

Хронический аппендицит

Причины

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую.

1. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства.
2. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии.
3. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Патогенез

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Симптомы хронического аппендицита

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов. Хронический аппендицит проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в правой подвздошной области, постоянными или возникающими эпизодически, после физической нагрузки и погрешностей в диете. Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, запоры или понос. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до субфебрильной.

При хроническом аппендиците могут наблюдаться и другие симптомы: мочепузырный (болезненное и частое мочеиспускание), вагинальный (боль при гинекологическом исследовании), ректальный (болевые ощущения при ректальном исследовании). Повторные приступы острого воспаления слепого отростка проявляются симптомами острого аппендицита.

Диагностика

Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

Дифференциальная диагностика

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с:

Лечение хронического аппендицита

При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. В ходе операции также выполняют ревизию органов брюшной полости для выявления других возможных причин болей в правой подвздошной области.

В послеоперационном периоде обязательно проводится антибиотикотерапия. Отдаленные результаты после оперативного лечения хронического аппендицита несколько хуже, чем после острого аппендицита, так как чаще отмечается развитие спаечного процесса.

Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

Макроскопические изменения в аппендиксе при хроническом аппендиците могут быть настолько невыраженными, что выявить их можно только при морфологическом исследовании удаленного отростка. Если слепой отросток оказался неизмененным, есть вероятность, что хирургическое вмешательство может еще более усугубить имеющийся болевой синдром, послуживший основанием для аппендэктомии.

симптомы у женщин и мужчин, осложнения, диагностика, лечение, отзывы

Хронический аппендицит — патологический воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе), сопровождающийся определенными клиническими признаками неспецифического характера.

Встречается заболевание довольно редко, в основном как прогрессирующая стадия воспалительного процесса, но с менее выраженными симптомами и медленным развитием. Особенности диагностики этого заболевания, а также симптомы и методика лечения рассмотрена в информации нашей статьи.

Причины возникновения

Формированию воспалительного процесса в аппендиксе способствуют некоторые факторы, но зачастую такие состояния могут возникнуть спонтанно. Среди провоцирующих факторов можно отметить внешние и внутренние типы, а также анатомические особенности организма.

Чаще всего причинами заболевания считаются:

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, никак особо себя не проявляя. Обострение может возникнуть при снижении иммунитета, стрессах и сильной физической нагрузке. В этом случае проявляются характерные симптомы, схожие с признаками острого аппендицита.

Классификация

Различают несколько разновидностей заболевания, которые могут определяться разными симптомами и особенностями развития.

Следует отметить, что при хроническом аппендиците воспалительный процесс происходит очень вяло и не имеет сильно выраженных симптомов. Чаще всего он развивается, если после приступов боли и характерных для аппендицита проявлений, пациент не обратился в стационар после мнимого улучшения.

Виды хронического аппендицита:

• Резидуальная форма хронического аппендицита обычно определяется после одного непродолжительного приступа острого аппендицита. Если в дальнейшем пациент не обратился за врачебной помощью, и не была проведена операция по удалению отростка, заболевание переходит в хроническую форму.
• Хронический рецидивирующий аппендицит начинается после перенесенных приступов острого аппендицита, которые не имели острой клинической картины. После снятия болевого синдрома наступает улучшение, но воспалительный процесс продолжает развиваться.
• Первично – хроническому аппендициту не предшествует острый первичный приступ. Заболевание проходит в скрытой форме и проявляется только после обострения всех симптомов и развивающихся осложнений.

Особенностью хронической формы аппендицита является невозможность окончательного выздоровления.

После дегенеративного процесса в полости аппендикса образуются перегибы и спайки, которые приводят к дальнейшему развитию повторного воспаления.

Кроме того, такая ткань подвержена инфекционному заражению. Именно поэтому, нельзя игнорировать временную передышку после приступа острого аппендицита, врачебная помощь в любом случае жизненно необходима.

Симптомы хронического аппендицита

Обострение заболевания характеризуется приступами тошноты и рвоты. Обезболивающие препараты дают временное облегчение, боль приобретает приступообразный характер, со временем нарастающей по продолжительности и интенсивности.

Может повысится температура, обычно в пределах 37- 38 градусов, появляться расстройства пищеварительной функции, во многом схожими с пищевым отравлением.

Признаки у женщин

Характерными симптомами заболевания у женщин можно считать, тянущие боли в области пупка, во многом схожие с менструальными признаками.

Хронический аппендицит чаще всего диагностируют у женщин молодого возраста, но для более объективного диагноза необходимо исключить и другие возможные заболевания. Зачастую при аппендиците воспалительный процесс может распространиться и на придатки, что затрудняет постановку диагноза и выбор оптимального лечения.

Симптоматика у мужчин

У мужчин приступы могут еще и другие отличия, например, дискомфорт во время движений и физических нагрузок. Боли появляются в правом боку, но их локализация может быть слегка расплывчатой. Это объясняется особенностями мужского телосложения.

Осложнения

Любая форма хронического аппендицита имеет прогрессирующие осложнения.

Нарастание болезненности и сопутствующие симптомы приводят к развитию гангренозных очагов поражения, повышению температуры и риском прорыва воспаленного отростка.

Перфорация стенок аппендикса приводит к высвобождению его содержимого в брюшную полость, дальнейшему распространению инфекции, а также общей интоксикации организма.

При хроническом аппендиците велик риск разрастания грануляционной ткани, атрофические и склеротические образования в отростке аппендикса, а также формирование рубцов и спаек. Чаще всего речь идет именно об образовании спаек в брюшной полости. Они являются тянущими болями и могут провоцировать расстройства пищеварительной функции.

Определить наличие и местонахождение спаек очень сложно. Обычные методы диагностики: рентген или ультразвуковое обследование просто не «увидят» спайки, поэтому для окончательного подтверждения диагноза чаще всего используется лапароскопия.

Этот метод относительно бескровный, может проводиться с применением местных обезболивающих средств и характеризуется быстрым периодом реабилитации. Удаление спаек также можно проводить при помощи лапароскопа, процедура и дальнейшее выздоровление не займет много времени.

Диагностика

Любые болезненные проявления в правой подвздошной области необходимо рассматривать как потенциальную угрозу аппендицита. Обычно диагноз ставится на основании личного осмотра и опроса пациента, а также данных лабораторного анализа крови и мочи.

Биохимические показатели в этом случае будут показывать на воспалительный процесс в организме, повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и падение эритроцитов. В особо сложных случаях может понадобится рентгенография брюшной полости, которая и поможет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Лечение и отзывы

Единственным возможным методом лечения хронического аппендицита, является его оперативное удаление. Операцию проводят под общим наркозом, продолжительность и выбранный тип операции определяется тяжестью и степенью воспалительного процесса.

Обычно при хроническом аппендиците лапароскопический метод невозможен, поэтому оперативное вмешательство осуществляется полостной операцией.

Надежда:

Обратилась в больницу после трех дней болей и на фоне повышенной температуры. Раньше приехать не было возможности, поэтому буквально сразу же отправили на операцию. Все прошло хорошо, но после операции врач сказал, что необходим курс антибиотиков, иначе велик риск инфицирования других органов.

Сергей:

В больницу меня привезли с работы с приступом аппендицита. Ранее ощущалась некоторая болезненность под правыми ребрами, но значения ей я не придал. Когда стало совсем плохо, началась рвота, потерял сознание. Операция проводилась в экстренном режиме, аппендицит уже прорвал, поэтому пришлось еще три недели пролежать в стационаре. Врач сказал, что это был хронический аппендицит, я даже не знал, что и так бывает.

Хронический аппендицит встречается довольно редко. Эта патология развивается на фоне предварительных приступов острого аппендицита, а иногда и в скрытой форме. Такое заболевание требует немедленного оперативного вмешательства.

Особенности и виды, а также методы диагностики и лечения хронического аппендицита описаны в информации нашей статьи.

Видео лапароскопической операции при хроническом аппендиците:

Будьте здоровы - В здоровом теле

ЗОЖТеко м дезинфицирующее средство инструкция

04.06.20220

Содержание РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ Теко-М Химический состав: ЧАС, Вспомогательные компоненты Цена:&nbsp215.00 р. Инструкция по применению средства дезинфицирующего

Заболевания и их лечениеЖители Подмосковья стали чаще обращаться к телемедицине

04.06.20220

МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского уже месяц предоставляет телемедицинские услуги. Число пациентов, получивших онлайн-консультации, растет с каждым днем.

Заболевания и их лечениеПравила питания после колоноскопии кишечника: какие продукты можно есть, а какие нельзя?

04.06.20220

При медицинских обследованиях почти у трети всего населения планеты выявляются отклонения в работе системы пищеварения. Если пациент жалуется на боли в

Заболевания и их лечениеВ Петербурге врачи поликлиник начали консультировать пациентов онлайн

04.06.20220

В комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга рассказали, что все поликлиники Петербурга получили доступ к городской системе телемедицины.

Заболевания и их лечениеГимнастика после перелома большого бугорка плечевой кости

04.06.20220

Когда иммобилизация завершена, тренировки для разработки плечевого сустава становятся более интенсивными. ЛФК занимаются 4-6 раз в день не дольше 30 минут.

Заболевания и их лечениеЧто может показать обследование МРТ кишечника? Когда такая диагностика противопоказана?

04.06.20223

Человеческий кишечник является важной частью процесса пищеварения. Различные сбои в кишечной функции могут привести к серьезным патологиям.

Заболевания и их лечениеВ Хакасии развернут «Амбулаторный ковид-центр» и «Центр телемедицины»

04.06.20222

14 ноября на заседании оперативного штаба региона полномочный представитель президента в Сибирском федеральном округе С. Меняйло рассказал, что на базе

Заболевания и их лечениеПричины ложных позывов к дефекации. О каких опасных патологиях свидетельствуют тенезмы?

04.06.20220

Нарушение процесса опорожнения кишечника может развиваться из-за развития разных болезней. На это оказывают влияние не только проктологические болезни

Заболевания и их лечениеНедостатком белгородской телемедицины оказалась ее доступность

04.06.20220

Начальник белгородского департамента здравоохранения Н. Зубарева рассказала, что сервис телемедицины с первых дней оказался очень востребован среди белгородцев.

Заболевания и их лечениеОстеоидная остеома у детей, симптомы и лечение

04.06.20220

Прежде, чем укажем главные признаки остеомы, опишем, что это такое. Остеома – это патология, которой свойственно развитие опухоли доброкачественного характера.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление яичников или оофорит часто сочетается с воспалительными процессами в маточных трубах (аднекситом) и других органах репродуктивной системы. Признаки оофорита у женщин могут быть как в одном яичнике, так и в обоих. С уточнением локализации патологии говорят о правостороннем, левостороннем или двухстороннем оофорите. Диагностикой и лечением занимается врач гинеколог.

Причины и симптомы оофорита у женщин

Оофорит редко бывает отдельным заболеванием. Чаще он возникает на фоне имеющихся инфекций, которые без терапии распространяются по организму. Воспаление возникает от инфицирования или увеличения количества условно-патогенной микрофлоры грибков рода Кандида, стрептококков, хламидий, кишечной палочкой и других микроорганизмов. Факторы, увеличивающие риск:

• инфекционные гинекологические заболевания;
• переохлаждение;
• внутриматочная спираль, гинекологические манипуляции в матке;
• активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами;
• гормональные и эндокринные сбои;
• большие физические нагрузки;
• стрессы, постоянное утомление, неправильное питание.

Признаки оофорита могут отличаться при остром и хроническом воспалении. Основные жалобы:

• боль в животе, усиливающаяся во время секса;
• уменьшение либидо и аноргазмия;
• гнойные выделения;
• нерегулярные менструации, небольшие кровотечения между ними;
• повышение общей температуры;

При оофорите симптомы могут быть схожи на признаки аппендицита, эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, внематочной беременности и других гинекологических патологий.

Диагностика и лечение оофорита у женщин

Гинеколог ставит диагноз после проведения:

• осмотра на гинекологическом кресле с зеркалами;
• пальпации живота;
• УЗИ;
• бактериологического посева выделений;
• ПЦД-тестов;
• анализов крови и мочи;
• лапароскопии – осмотра с миниатюрной видеокамерой;
• гистеросальпингоскопии – обследовании матки и фаллопиевых труб с помощью ультразвука и контрастного вещества.

Как будут лечить оофорит зависит от причин его возникновения, стадии и сопутствующих заболеваний. Применяют:

• антибиотики;
• противовоспалительные медикаменты;
• иммуномодуляторы;
• обезболивающие лекарства;
• физиотерапию – гинекологический массаж, электрофорез, лазерную, магнитную терапию, грязелечение.

Лечение оофорита могут проводить амбулаторно и стационарно. Не стоит искать рекомендации в интернете и народной медицине как лечить оофорит у женщин. Это может быть опасно появлением осложнений:

• бесплодие из-за непроходимости фаллопиевых труб;
• внематочные беременности;
• воспаление других органов брюшной полости;
• пиелонефрит, цистит;
• сбои в менструальном цикле.

При первых симптомах оофорита необходима консультация гинеколога для назначения лечения и сохранения здоровья.

Аппендицит - причины, симптомы, лечение и осложнения. Какова процедура удаления аппендикса? [ОБЪЯСНИТЬ]

Аппендикс (лат. appendix vermiformis ) обязан своим названием своей форме и размеру. Представляет собой трубчатое выпячивание кишечной стенки переменной длины, чаще всего около 8-10 см. Он отходит от слепой кишки, начального сегмента толстой кишки, рядом с тем местом, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой.

Пока место соединения аппендикса с толстой кишкой зафиксировано, его конец может свободно менять свое положение. Чаще всего он локализуется между петлями кишечника, но иногда перемещается в таз, позади слепой кишки или в область прямой кишки. Такие нетипичные расположения воспаленного червеобразного отростка иногда являются причиной диагностических трудностей.

Роль аппендикса не совсем ясна.Считается, что у человека это рудиментарный орган, который мог функционировать как часть иммунной системы, о чем свидетельствуют присутствующие в нем лимфатические узлы.

Известно, что клетки лимфатических фолликулов продуцируют, в частности, Антитела класса IgA, отвечающие за местный иммунитет в желудочно-кишечном тракте.

1. Подробнее о строении и функциях пищеварительной системы можно узнать здесь: Пищеварительная система - самая важная информация

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего во втором и третьем десятилетиях жизни.На мужчин влияет чуть больше. Статистика показывает, что это происходит на протяжении всей жизни у 8,6% мужчин и 6,7% женщин. Это одна из наиболее частых причин абдоминальной хирургии.

Точно так же, как функция аппендикса неизвестна, механизм, с помощью которого возникает воспаление аппендикса, до конца не выяснен. Развитие воспаления в червеобразном отростке чаще всего объясняют закупоркой его просвета, хотя это происходит не во всех случаях воспаления.Закрытие просвета червеобразного отростка может быть вызвано каловыми конкрементами, разрастанием лимфоидной ткани, инфекционным процессом, паразитарным (например, острицей) или опухолевым поражением кишечника.

1. Как работает лимфатическая система?

Закупорка гребня в короткие сроки приводит к растяжению и повышению давления в его толще, что приводит к ишемии. Бактерии, находящиеся в червеобразном отростке, такие как Escherichia coli , Peptostreptococcus , Bacteroides fragilis или Pseudomonas , попадают на его ишемизированные стенки, усиливая воспалительную реакцию, распространяющуюся на поверхность брюшины.

По мере прогрессирования процесса возникает перфорация или перфорация червеобразного отростка, приводящая к опасному для жизни перитониту и септическому шоку, или в лучшем случае вокруг червеобразного отростка формируется абсцесс. 20% людей перфорируют аппендикс в течение 24 часов после появления симптомов. Поэтому крайне важно как можно раньше поставить диагноз и направить больного с острым аппендицитом на операцию по удалению червеобразного отростка — аппендэктомию.

1. Дополнительную информацию о толстой кишке можно найти здесь: Толстая кишка

Типично острый аппендицит проявляется как боль в животе , которая является первым его признаком. Вначале он располагается возле пупка и носит разлитой характер. Через несколько часов он перемещается в область правого нижнего отдела живота, меняясь с диффузного на точечный, хорошо локализующийся, усиливающийся при движениях тела и кашле.

Аппендицит - типичные и необычные симптомы

Помимо болей в животе, типичные симптомы аппендицита включают:

1. нежелание есть,
2. тошнота,
3. рвота,
4. низкая лихорадка,
5. учащение пульса.

Так проявляется 60% случаев. Остальные 40% проявляются атипично, что чаще всего связано с нетипичным расположением червеобразного отростка. При расположении воспаленного придатка в застойном положении боль в животе вначале может быть слабовыраженной или вместо нее возникает только болезненность при надавливании на живот.

1. Может ли высокая температура быть опасной?

При тазовом положении червеобразного отростка боль может локализоваться слева , сопровождаться чувством позывов на мочеиспускание или дефекацию.При высоком положении слепой кишки может имитировать холецистит или перфорацию двенадцатиперстной кишки. Неспецифическим симптомом острого аппендицита могут быть расстройство желудка, вздутие живота, общая слабость.

Давно ли вам стало хуже? У вас закончилась энергия? Попробуйте пищевую добавку ашваганда, улучшающую выносливость и регенеративные процессы.

Положительный симптом Блюмберга учитывается при диагностике аппендицита.Отсутствие болезненности или легкая болезненность при легком и медленном надавливании на брюшную стенку с характерным возникновением острой, сильной боли при внезапном ослаблении давления. Патофизиологическим механизмом симптома является распад болезненных в результате воспаления перитонеальных бляшек и резкое изменение давления в брюшной полости.

Аппендицит - виды

Название аппендицит используется для описания широкого спектра патологических изменений, поражающих этот орган.Однако следует помнить, что существует несколько видов аппендицита:

1. острый аппендицит — это наиболее распространенный вид аппендицита. Проявляется внезапной и сильной болью в животе с правой стороны. Боль усиливается при чихании, кашле или совершении различных движений;
2. хронический (псевдо)аппендицит – при этом недуге симптомы появляются и исчезают в течение месяцев.Специалисты утверждают, что хронического аппендицита не существует. Симптомы, которые ощущаются у больного, не связаны с аппендиксом. Гистопатологические исследования не показывают подтверждения такого диагноза;
3. язвенный аппендицит — в этом случае червеобразный отросток опухший, мутный и очень красный;
4. пиодермия червеобразного отростка - в этом случае червеобразный отросток увеличен, напряжен, гиперемирован и утолщен.Дополнительно он наполнен гнойной жидкостью;
5. гангренозный аппендицит - в этом случае поражения возникают по всей толщине червеобразного отростка. В стенке червеобразного отростка имеются темные одиночные или множественные очаги некроза. Сам аппендикс коричневый, гнилой, издает неприятный запах;
6. перфорация (прободение) червеобразного отростка - приводит к образованию абсцесса или периаппендикулярного инфильтрата или перитонита

Какие состояния могут вызывать боль в животе? Проверить: Боль в животе

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на аппендицит, вам следует немедленно обратиться к врачу.Симптомы, которые должны вас насторожить, — острая, сильная и постоянная боль в животе и лихорадка.

Интересно, что правильный диагноз аппендицита может быть затруднен даже для опытного хирурга. Тем более не стоит пытаться заниматься самодиагностикой, предполагающей отказ от посещения специалиста.

1. Вы знаете, кто такой анестезиолог и какова функция операции? Проверить: Анестезиолог

Приложение - диагностика и анализы

Для постановки точного диагноза обычно достаточно совокупности типичных симптомов.Врач, который примет пациента с симптомами аппендицита, сначала проводит очень тщательный опрос. Прежде чем поставить диагноз, он соберет информацию о начале заболевания, последовательности симптомов заболевания, сосуществовании с другими заболеваниями или предшествующими операциями.

Затем врач проводит тщательный осмотр брюшной полости, который может быть весьма неприятным для пациента. Надавливая на болезненные участки, врач сможет определить, где находится очаг боли. В наиболее частых случаях аппендицита врач ставит диагноз уже на этой стадии и обычно направляет больного на операцию.

Дополнительные исследования - лабораторные и рентгенологические - при остром аппендиците носят вспомогательный характер. Однако в случае атипичной локализации червеобразного отростка, а также у детей раннего возраста, беременных женщин и пожилых людей диагностика может быть проблематичной. Кроме того, ряд других абдоминальных или тазовых патологий может имитировать картину острого аппендицита.

1. Боль в животе при беременности - что нельзя делать?

В таких случаях большую помощь могут оказать дополнительные тесты. При оценке формулы крови при остром аппендиците обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, при рентгенологических исследованиях могут быть выявлены признаки аппендицита.

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) следует проводить при наличии сомнений в диагнозе, особенно у детей, пожилых людей или женщин репродуктивного возраста.

Затем они облегчают постановку правильного диагноза, например, путем исключения других состояний, которые могут вызывать боль в животе, таких как камни в желчном пузыре или почках, дивертикулит слепой или сигмовидной кишки, перфорация желудочно-кишечного тракта, дивертикулез Меккеля или патология репродуктивных органов.

1. Хотите узнать больше о компьютерной томографии брюшной полости? Читайте: Компьютерная томография брюшной полости.Как интерпретировать результаты?

Осложнения после аппендицита

Воспаление червеобразного отростка может иметь осложнения. Самым опасным осложнением после аппендицита является его прободение, т.е. перфорация. Аппендикс обычно перфорируется на вторые-третьи сутки. Внезапная сильная боль, учащение пульса и симптомы раздражения брюшины могут указывать на перфорацию.

При перфорации червеобразного отростка, располагающегося в спайках внутри брюшной полости, возможно образование периаппендикулярного инфильтрата. Перфорация также может привести к свободной брюшной полости, что вызывает разлитой перитонит.

1. Каков диагноз разлитого перитонита?

Другим осложнением аппендицита может быть аппендикулярный абсцесс, представляющий собой скопление гноя, бактерий и поврежденных тканей.При этом температура тела повышается до 39-40 градусов Цельсия, отмечаются выраженное учащение пульса и лейкоцитоз.

1. Читайте также: Лечить, а не резать

В недвусмысленных диагностических случаях пациентам с диагностированным острым аппендицитом следует провести операцию без дополнительных визуализирующих исследований и неоправданной задержки.Подготовка к процедуре включает регидратацию больного, коррекцию возможных электролитных нарушений и внутривенное введение антибиотиков.

Сама операция заключается в иссечении гребня. Она может быть выполнена традиционным методом, со вскрытием брюшной полости, или лапароскопически, через небольшие разрезы кожных покровов. Последний метод операции рекомендуется особенно у тучных и пожилых людей или когда диагноз, несмотря на дополнительные исследования, все еще остается сомнительным.Введение антибиотиков чаще всего продолжают в течение короткого времени после процедуры.

Ранняя диагностика и немедленное удаление воспаленного аппендикса необходимы при остром аппендиците. Задержка лечения сопряжена с высоким риском перфорации желудочно-кишечного тракта, что может привести к опасному для жизни перитониту.

Целью этой операции всегда является подтверждение диагноза аппендицита. Воспаление аппендикса может вызывать симптомы, аналогичные симптомам других серьезных заболеваний.

Аппендикс необходимо удалить полностью, а если в брюшной полости диагностирована загрязненная жидкость, необходимо тщательно промыть брюшную полость. В зависимости от воспаления в брюшной полости врач решает, оставить дренаж в брюшной полости или удалить его.

1. Дополнительную информацию о лапароскопии можно найти здесь: Лапароскопия – что это за процедура?

Процедура после аппендэктомии

В случае успешного лечения аппендицита никаких конкретных медицинских рекомендаций не ожидается. В связи с тем, что аппендэктомия является хирургической процедурой, необходимо помнить о нескольких важных моментах.

1. Отчет о последующих визитах - Хирург, проводящий операцию, должен записаться на прием. Во время осмотра врач проведет медицинский осмотр и оценит общее состояние пациента. Если при зашивании разреза использовались нерассасывающиеся нити, их снимают при контрольном посещении. На контрольном визите врач знакомит пациента с гистологическим исследованием удаленного аппендикса;
2. Послеоперационное наблюдение за раной и уход за ней - после выписки из стационара следует контролировать, хорошо ли заживает рана и нет ли признаков ее инфицирования.Раневая инфекция чаще всего появляется с 3-х по 7-е сутки после операции. При появлении покраснения или припухлости в районе раны с гнойным содержимым немедленно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. В этом случае применяют местное лечение или антибактериальную терапию.
3. Наблюдение за состоянием здоровья больного - после операции по удалению червеобразного отростка у больного могут появиться различные симптомы, которые являются признаком образования абсцесса в брюшной полости.Если после операции вы испытываете высокую температуру, боль в животе, диарею или рвоту, как можно скорее обратитесь к врачу.
4. Послеоперационные спайки - Спайки представляют собой петли кишечника или кишки, склеенные между собой, которые прилипают к брюшной стенке. Спайки являются причиной слабовыраженных болей, значительно реже они вызывают спаечную кишечную непроходимость. Спаечная кишечная непроходимость проявляется сильными болями в животе, метеоризмом, задержкой стула и газов, рвотой.Если врач подтвердит спаечную непроходимость кишечника, потребуется повторная операция. Спаечная непроходимость — это состояние, которое может возникнуть через несколько дней после операции по поводу аппендицита, а также через несколько лет после операции.
5. Физическая активность - после операции по удалению аппендицита следует отказаться от занятий спортом на 4-6 недель. Если до операции пациент был физически очень активен и малоподвижен, то сразу после заживления операционной раны он может заниматься в бассейне.

Диета после операции на аппендицит

После операции на аппендиците также следует позаботиться о соответствующем меню, которое будет поддерживать работу пищеварительной системы.

Через сутки после удаления аппендикса пациенту разрешается пить только небольшое количество жидкости. В этом случае хорошо действует вода, настои ромашки или чай. В течение дня не следует выпивать более полулитра жидкости, небольшими дозами по 20-60 мл за один раз.

При отсутствии осложнений в первые сутки проводится кашеобразная диета. Больному можно давать небольшие каши, сваренные на воде, или каши. После первой дефекации легкоусвояемая диета может включать нежирный бульон, овощной суп, молочный суп или размягченный пшеничный хлеб. Меню можно обогатить овощным пюре, фруктовыми соками или творогом.

Легкоусвояемая диета после операции по поводу аппендицита рекомендуется в течение примерно 3 недель.

.

Аппендицит - причины, симптомы, лечение и осложнения. Какова процедура удаления аппендикса? [ОБЪЯСНИТЬ]

Аппендикс (лат. appendix vermiformis ) обязан своим названием своей форме и размеру. Представляет собой трубчатое выпячивание кишечной стенки переменной длины, чаще всего около 8-10 см. Он отходит от слепой кишки, начального сегмента толстой кишки, рядом с тем местом, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой.

Пока место соединения аппендикса с толстой кишкой зафиксировано, его конец может свободно менять свое положение. Чаще всего он локализуется между петлями кишечника, но иногда перемещается в таз, позади слепой кишки или в область прямой кишки. Такие нетипичные расположения воспаленного червеобразного отростка иногда являются причиной диагностических трудностей.

Роль аппендикса не совсем ясна.Считается, что у человека это рудиментарный орган, который мог функционировать как часть иммунной системы, о чем свидетельствуют присутствующие в нем лимфатические узлы.

Известно, что клетки лимфатических фолликулов продуцируют, в частности, Антитела класса IgA, отвечающие за местный иммунитет в желудочно-кишечном тракте.

1. Подробнее о строении и функциях пищеварительной системы можно узнать здесь: Пищеварительная система - самая важная информация

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего во втором и третьем десятилетиях жизни.На мужчин влияет чуть больше. Статистика показывает, что это происходит на протяжении всей жизни у 8,6% мужчин и 6,7% женщин. Это одна из наиболее частых причин абдоминальной хирургии.

Точно так же, как функция аппендикса неизвестна, механизм, с помощью которого возникает воспаление аппендикса, до конца не выяснен. Развитие воспаления в червеобразном отростке чаще всего объясняют закупоркой его просвета, хотя это происходит не во всех случаях воспаления.Закрытие просвета червеобразного отростка может быть вызвано каловыми конкрементами, разрастанием лимфоидной ткани, инфекционным процессом, паразитарным (например, острицей) или опухолевым поражением кишечника.

1. Как работает лимфатическая система?

Закупорка гребня в короткие сроки приводит к растяжению и повышению давления в его толще, что приводит к ишемии. Бактерии, находящиеся в червеобразном отростке, такие как Escherichia coli , Peptostreptococcus , Bacteroides fragilis или Pseudomonas , попадают на его ишемизированные стенки, усиливая воспалительную реакцию, распространяющуюся на поверхность брюшины.

По мере прогрессирования процесса возникает перфорация или перфорация червеобразного отростка, приводящая к опасному для жизни перитониту и септическому шоку, или в лучшем случае вокруг червеобразного отростка формируется абсцесс. 20% людей перфорируют аппендикс в течение 24 часов после появления симптомов. Поэтому крайне важно как можно раньше поставить диагноз и направить больного с острым аппендицитом на операцию по удалению червеобразного отростка — аппендэктомию.

1. Дополнительную информацию о толстой кишке можно найти здесь: Толстая кишка

Типично острый аппендицит проявляется как боль в животе , которая является первым его признаком. Вначале он располагается возле пупка и носит разлитой характер. Через несколько часов он перемещается в область правого нижнего отдела живота, меняясь с диффузного на точечный, хорошо локализующийся, усиливающийся при движениях тела и кашле.

Аппендицит - типичные и необычные симптомы

Помимо болей в животе, типичные симптомы аппендицита включают:

1. нежелание есть,
2. тошнота,
3. рвота,
4. низкая лихорадка,
5. учащение пульса.

Так проявляется 60% случаев. Остальные 40% проявляются атипично, что чаще всего связано с нетипичным расположением червеобразного отростка. При расположении воспаленного придатка в застойном положении боль в животе вначале может быть слабовыраженной или вместо нее возникает только болезненность при надавливании на живот.

1. Может ли высокая температура быть опасной?

При тазовом положении червеобразного отростка боль может локализоваться слева , сопровождаться чувством позывов на мочеиспускание или дефекацию.При высоком положении слепой кишки может имитировать холецистит или перфорацию двенадцатиперстной кишки. Неспецифическим симптомом острого аппендицита могут быть расстройство желудка, вздутие живота, общая слабость.

Давно ли вам стало хуже? У вас закончилась энергия? Попробуйте пищевую добавку ашваганда, улучшающую выносливость и регенеративные процессы.

Положительный симптом Блюмберга учитывается при диагностике аппендицита.Отсутствие болезненности или легкая болезненность при легком и медленном надавливании на брюшную стенку с характерным возникновением острой, сильной боли при внезапном ослаблении давления. Патофизиологическим механизмом симптома является распад болезненных в результате воспаления перитонеальных бляшек и резкое изменение давления в брюшной полости.

Аппендицит - виды

Название аппендицит используется для описания широкого спектра патологических изменений, поражающих этот орган.Однако следует помнить, что существует несколько видов аппендицита:

1. острый аппендицит — это наиболее распространенный вид аппендицита. Проявляется внезапной и сильной болью в животе с правой стороны. Боль усиливается при чихании, кашле или совершении различных движений;
2. хронический (псевдо)аппендицит – при этом недуге симптомы появляются и исчезают в течение месяцев.Специалисты утверждают, что хронического аппендицита не существует. Симптомы, которые ощущаются у больного, не связаны с аппендиксом. Гистопатологические исследования не показывают подтверждения такого диагноза;
3. язвенный аппендицит — в этом случае червеобразный отросток опухший, мутный и очень красный;
4. пиодермия червеобразного отростка - в этом случае червеобразный отросток увеличен, напряжен, гиперемирован и утолщен.Дополнительно он наполнен гнойной жидкостью;
5. гангренозный аппендицит - в этом случае поражения возникают по всей толщине червеобразного отростка. В стенке червеобразного отростка имеются темные одиночные или множественные очаги некроза. Сам аппендикс коричневый, гнилой, издает неприятный запах;
6. перфорация (прободение) червеобразного отростка - приводит к образованию абсцесса или периаппендикулярного инфильтрата или перитонита

Какие состояния могут вызывать боль в животе? Проверить: Боль в животе

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на аппендицит, вам следует немедленно обратиться к врачу.Симптомы, которые должны вас насторожить, — острая, сильная и постоянная боль в животе и лихорадка.

Интересно, что правильный диагноз аппендицита может быть затруднен даже для опытного хирурга. Тем более не стоит пытаться заниматься самодиагностикой, предполагающей отказ от посещения специалиста.

1. Вы знаете, кто такой анестезиолог и какова функция операции? Проверить: Анестезиолог

Приложение - диагностика и анализы

Для постановки точного диагноза обычно достаточно совокупности типичных симптомов.Врач, который примет пациента с симптомами аппендицита, сначала проводит очень тщательный опрос. Прежде чем поставить диагноз, он соберет информацию о начале заболевания, последовательности симптомов заболевания, сосуществовании с другими заболеваниями или предшествующими операциями.

Затем врач проводит тщательный осмотр брюшной полости, который может быть весьма неприятным для пациента. Надавливая на болезненные участки, врач сможет определить, где находится очаг боли. В наиболее частых случаях аппендицита врач ставит диагноз уже на этой стадии и обычно направляет больного на операцию.

Дополнительные исследования - лабораторные и рентгенологические - при остром аппендиците носят вспомогательный характер. Однако в случае атипичной локализации червеобразного отростка, а также у детей раннего возраста, беременных женщин и пожилых людей диагностика может быть проблематичной. Кроме того, ряд других абдоминальных или тазовых патологий может имитировать картину острого аппендицита.

1. Боль в животе при беременности - что нельзя делать?

В таких случаях большую помощь могут оказать дополнительные тесты. При оценке формулы крови при остром аппендиците обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, при рентгенологических исследованиях могут быть выявлены признаки аппендицита.

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) следует проводить при наличии сомнений в диагнозе, особенно у детей, пожилых людей или женщин репродуктивного возраста.

Затем они облегчают постановку правильного диагноза, например, путем исключения других состояний, которые могут вызывать боль в животе, таких как камни в желчном пузыре или почках, дивертикулит слепой или сигмовидной кишки, перфорация желудочно-кишечного тракта, дивертикулез Меккеля или патология репродуктивных органов.

1. Хотите узнать больше о компьютерной томографии брюшной полости? Читайте: Компьютерная томография брюшной полости.Как интерпретировать результаты?

Осложнения после аппендицита

Воспаление червеобразного отростка может иметь осложнения. Самым опасным осложнением после аппендицита является его прободение, т.е. перфорация. Аппендикс обычно перфорируется на вторые-третьи сутки. Внезапная сильная боль, учащение пульса и симптомы раздражения брюшины могут указывать на перфорацию.

При перфорации червеобразного отростка, располагающегося в спайках внутри брюшной полости, возможно образование периаппендикулярного инфильтрата. Перфорация также может привести к свободной брюшной полости, что вызывает разлитой перитонит.

1. Каков диагноз разлитого перитонита?

Другим осложнением аппендицита может быть аппендикулярный абсцесс, представляющий собой скопление гноя, бактерий и поврежденных тканей.При этом температура тела повышается до 39-40 градусов Цельсия, отмечаются выраженное учащение пульса и лейкоцитоз.

1. Читайте также: Лечить, а не резать

В недвусмысленных диагностических случаях пациентам с диагностированным острым аппендицитом следует провести операцию без дополнительных визуализирующих исследований и неоправданной задержки.Подготовка к процедуре включает регидратацию больного, коррекцию возможных электролитных нарушений и внутривенное введение антибиотиков.

Сама операция заключается в иссечении гребня. Она может быть выполнена традиционным методом, со вскрытием брюшной полости, или лапароскопически, через небольшие разрезы кожных покровов. Последний метод операции рекомендуется особенно у тучных и пожилых людей или когда диагноз, несмотря на дополнительные исследования, все еще остается сомнительным.Введение антибиотиков чаще всего продолжают в течение короткого времени после процедуры.

Ранняя диагностика и немедленное удаление воспаленного аппендикса необходимы при остром аппендиците. Задержка лечения сопряжена с высоким риском перфорации желудочно-кишечного тракта, что может привести к опасному для жизни перитониту.

Целью этой операции всегда является подтверждение диагноза аппендицита. Воспаление аппендикса может вызывать симптомы, аналогичные симптомам других серьезных заболеваний.

Аппендикс необходимо удалить полностью, а если в брюшной полости диагностирована загрязненная жидкость, необходимо тщательно промыть брюшную полость. В зависимости от воспаления в брюшной полости врач решает, оставить дренаж в брюшной полости или удалить его.

1. Дополнительную информацию о лапароскопии можно найти здесь: Лапароскопия – что это за процедура?

Процедура после аппендэктомии

В случае успешного лечения аппендицита никаких конкретных медицинских рекомендаций не ожидается. В связи с тем, что аппендэктомия является хирургической процедурой, необходимо помнить о нескольких важных моментах.

1. Отчет о последующих визитах - Хирург, проводящий операцию, должен записаться на прием. Во время осмотра врач проведет медицинский осмотр и оценит общее состояние пациента. Если при зашивании разреза использовались нерассасывающиеся нити, их снимают при контрольном посещении. На контрольном визите врач знакомит пациента с гистологическим исследованием удаленного аппендикса;
2. Послеоперационное наблюдение за раной и уход за ней - после выписки из стационара следует контролировать, хорошо ли заживает рана и нет ли признаков ее инфицирования.Раневая инфекция чаще всего появляется с 3-х по 7-е сутки после операции. При появлении покраснения или припухлости в районе раны с гнойным содержимым немедленно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. В этом случае применяют местное лечение или антибактериальную терапию.
3. Наблюдение за состоянием здоровья больного - после операции по удалению червеобразного отростка у больного могут появиться различные симптомы, которые являются признаком образования абсцесса в брюшной полости.Если после операции вы испытываете высокую температуру, боль в животе, диарею или рвоту, как можно скорее обратитесь к врачу.
4. Послеоперационные спайки - Спайки представляют собой петли кишечника или кишки, склеенные между собой, которые прилипают к брюшной стенке. Спайки являются причиной слабовыраженных болей, значительно реже они вызывают спаечную кишечную непроходимость. Спаечная кишечная непроходимость проявляется сильными болями в животе, метеоризмом, задержкой стула и газов, рвотой.Если врач подтвердит спаечную непроходимость кишечника, потребуется повторная операция. Спаечная непроходимость — это состояние, которое может возникнуть через несколько дней после операции по поводу аппендицита, а также через несколько лет после операции.
5. Физическая активность - после операции по удалению аппендицита следует отказаться от занятий спортом на 4-6 недель. Если до операции пациент был физически очень активен и малоподвижен, то сразу после заживления операционной раны он может заниматься в бассейне.

Диета после операции на аппендицит

После операции на аппендиците также следует позаботиться о соответствующем меню, которое будет поддерживать работу пищеварительной системы.

Через сутки после удаления аппендикса пациенту разрешается пить только небольшое количество жидкости. В этом случае хорошо действует вода, настои ромашки или чай. В течение дня не следует выпивать более полулитра жидкости, небольшими дозами по 20-60 мл за один раз.

При отсутствии осложнений в первые сутки проводится кашеобразная диета. Больному можно давать небольшие каши, сваренные на воде, или каши. После первой дефекации легкоусвояемая диета может включать нежирный бульон, овощной суп, молочный суп или размягченный пшеничный хлеб. Меню можно обогатить овощным пюре, фруктовыми соками или творогом.

Легкоусвояемая диета после операции по поводу аппендицита рекомендуется в течение примерно 3 недель.

.

Аппендицит - причины, симптомы, лечение и осложнения. Какова процедура удаления аппендикса? [ОБЪЯСНИТЬ]

Аппендикс (лат. appendix vermiformis ) обязан своим названием своей форме и размеру. Представляет собой трубчатое выпячивание кишечной стенки переменной длины, чаще всего около 8-10 см. Он отходит от слепой кишки, начального сегмента толстой кишки, рядом с тем местом, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой.

Пока место соединения аппендикса с толстой кишкой зафиксировано, его конец может свободно менять свое положение. Чаще всего он локализуется между петлями кишечника, но иногда перемещается в таз, позади слепой кишки или в область прямой кишки. Такие нетипичные расположения воспаленного червеобразного отростка иногда являются причиной диагностических трудностей.

Роль аппендикса не совсем ясна.Считается, что у человека это рудиментарный орган, который мог функционировать как часть иммунной системы, о чем свидетельствуют присутствующие в нем лимфатические узлы.

Известно, что клетки лимфатических фолликулов продуцируют, в частности, Антитела класса IgA, отвечающие за местный иммунитет в желудочно-кишечном тракте.

1. Подробнее о строении и функциях пищеварительной системы можно узнать здесь: Пищеварительная система - самая важная информация

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего во втором и третьем десятилетиях жизни.На мужчин влияет чуть больше. Статистика показывает, что это происходит на протяжении всей жизни у 8,6% мужчин и 6,7% женщин. Это одна из наиболее частых причин абдоминальной хирургии.

Точно так же, как функция аппендикса неизвестна, механизм, с помощью которого возникает воспаление аппендикса, до конца не выяснен. Развитие воспаления в червеобразном отростке чаще всего объясняют закупоркой его просвета, хотя это происходит не во всех случаях воспаления.Закрытие просвета червеобразного отростка может быть вызвано каловыми конкрементами, разрастанием лимфоидной ткани, инфекционным процессом, паразитарным (например, острицей) или опухолевым поражением кишечника.

1. Как работает лимфатическая система?

Закупорка гребня в короткие сроки приводит к растяжению и повышению давления в его толще, что приводит к ишемии. Бактерии, находящиеся в червеобразном отростке, такие как Escherichia coli , Peptostreptococcus , Bacteroides fragilis или Pseudomonas , попадают на его ишемизированные стенки, усиливая воспалительную реакцию, распространяющуюся на поверхность брюшины.

По мере прогрессирования процесса возникает перфорация или перфорация червеобразного отростка, приводящая к опасному для жизни перитониту и септическому шоку, или в лучшем случае вокруг червеобразного отростка формируется абсцесс. 20% людей перфорируют аппендикс в течение 24 часов после появления симптомов. Поэтому крайне важно как можно раньше поставить диагноз и направить больного с острым аппендицитом на операцию по удалению червеобразного отростка — аппендэктомию.

1. Дополнительную информацию о толстой кишке можно найти здесь: Толстая кишка

Типично острый аппендицит проявляется как боль в животе , которая является первым его признаком. Вначале он располагается возле пупка и носит разлитой характер. Через несколько часов он перемещается в область правого нижнего отдела живота, меняясь с диффузного на точечный, хорошо локализующийся, усиливающийся при движениях тела и кашле.

Аппендицит - типичные и необычные симптомы

Помимо болей в животе, типичные симптомы аппендицита включают:

1. нежелание есть,
2. тошнота,
3. рвота,
4. низкая лихорадка,
5. учащение пульса.

Так проявляется 60% случаев. Остальные 40% проявляются атипично, что чаще всего связано с нетипичным расположением червеобразного отростка. При расположении воспаленного придатка в застойном положении боль в животе вначале может быть слабовыраженной или вместо нее возникает только болезненность при надавливании на живот.

1. Может ли высокая температура быть опасной?

При тазовом положении червеобразного отростка боль может локализоваться слева , сопровождаться чувством позывов на мочеиспускание или дефекацию.При высоком положении слепой кишки может имитировать холецистит или перфорацию двенадцатиперстной кишки. Неспецифическим симптомом острого аппендицита могут быть расстройство желудка, вздутие живота, общая слабость.

Давно ли вам стало хуже? У вас закончилась энергия? Попробуйте пищевую добавку ашваганда, улучшающую выносливость и регенеративные процессы.

Положительный симптом Блюмберга учитывается при диагностике аппендицита.Отсутствие болезненности или легкая болезненность при легком и медленном надавливании на брюшную стенку с характерным возникновением острой, сильной боли при внезапном ослаблении давления. Патофизиологическим механизмом симптома является распад болезненных в результате воспаления перитонеальных бляшек и резкое изменение давления в брюшной полости.

Аппендицит - виды

Название аппендицит используется для описания широкого спектра патологических изменений, поражающих этот орган.Однако следует помнить, что существует несколько видов аппендицита:

1. острый аппендицит — это наиболее распространенный вид аппендицита. Проявляется внезапной и сильной болью в животе с правой стороны. Боль усиливается при чихании, кашле или совершении различных движений;
2. хронический (псевдо)аппендицит – при этом недуге симптомы появляются и исчезают в течение месяцев.Специалисты утверждают, что хронического аппендицита не существует. Симптомы, которые ощущаются у больного, не связаны с аппендиксом. Гистопатологические исследования не показывают подтверждения такого диагноза;
3. язвенный аппендицит — в этом случае червеобразный отросток опухший, мутный и очень красный;
4. пиодермия червеобразного отростка - в этом случае червеобразный отросток увеличен, напряжен, гиперемирован и утолщен.Дополнительно он наполнен гнойной жидкостью;
5. гангренозный аппендицит - в этом случае поражения возникают по всей толщине червеобразного отростка. В стенке червеобразного отростка имеются темные одиночные или множественные очаги некроза. Сам аппендикс коричневый, гнилой, издает неприятный запах;
6. перфорация (прободение) червеобразного отростка - приводит к образованию абсцесса или периаппендикулярного инфильтрата или перитонита

Какие состояния могут вызывать боль в животе? Проверить: Боль в животе

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на аппендицит, вам следует немедленно обратиться к врачу.Симптомы, которые должны вас насторожить, — острая, сильная и постоянная боль в животе и лихорадка.

Интересно, что правильный диагноз аппендицита может быть затруднен даже для опытного хирурга. Тем более не стоит пытаться заниматься самодиагностикой, предполагающей отказ от посещения специалиста.

1. Вы знаете, кто такой анестезиолог и какова функция операции? Проверить: Анестезиолог

Приложение - диагностика и анализы

Для постановки точного диагноза обычно достаточно совокупности типичных симптомов.Врач, который примет пациента с симптомами аппендицита, сначала проводит очень тщательный опрос. Прежде чем поставить диагноз, он соберет информацию о начале заболевания, последовательности симптомов заболевания, сосуществовании с другими заболеваниями или предшествующими операциями.

Затем врач проводит тщательный осмотр брюшной полости, который может быть весьма неприятным для пациента. Надавливая на болезненные участки, врач сможет определить, где находится очаг боли. В наиболее частых случаях аппендицита врач ставит диагноз уже на этой стадии и обычно направляет больного на операцию.

Дополнительные исследования - лабораторные и рентгенологические - при остром аппендиците носят вспомогательный характер. Однако в случае атипичной локализации червеобразного отростка, а также у детей раннего возраста, беременных женщин и пожилых людей диагностика может быть проблематичной. Кроме того, ряд других абдоминальных или тазовых патологий может имитировать картину острого аппендицита.

1. Боль в животе при беременности - что нельзя делать?

В таких случаях большую помощь могут оказать дополнительные тесты. При оценке формулы крови при остром аппендиците обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, при рентгенологических исследованиях могут быть выявлены признаки аппендицита.

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) следует проводить при наличии сомнений в диагнозе, особенно у детей, пожилых людей или женщин репродуктивного возраста.

Затем они облегчают постановку правильного диагноза, например, путем исключения других состояний, которые могут вызывать боль в животе, таких как камни в желчном пузыре или почках, дивертикулит слепой или сигмовидной кишки, перфорация желудочно-кишечного тракта, дивертикулез Меккеля или патология репродуктивных органов.

1. Хотите узнать больше о компьютерной томографии брюшной полости? Читайте: Компьютерная томография брюшной полости.Как интерпретировать результаты?

Осложнения после аппендицита

Воспаление червеобразного отростка может иметь осложнения. Самым опасным осложнением после аппендицита является его прободение, т.е. перфорация. Аппендикс обычно перфорируется на вторые-третьи сутки. Внезапная сильная боль, учащение пульса и симптомы раздражения брюшины могут указывать на перфорацию.

При перфорации червеобразного отростка, располагающегося в спайках внутри брюшной полости, возможно образование периаппендикулярного инфильтрата. Перфорация также может привести к свободной брюшной полости, что вызывает разлитой перитонит.

1. Каков диагноз разлитого перитонита?

Другим осложнением аппендицита может быть аппендикулярный абсцесс, представляющий собой скопление гноя, бактерий и поврежденных тканей.При этом температура тела повышается до 39-40 градусов Цельсия, отмечаются выраженное учащение пульса и лейкоцитоз.

1. Читайте также: Лечить, а не резать

В недвусмысленных диагностических случаях пациентам с диагностированным острым аппендицитом следует провести операцию без дополнительных визуализирующих исследований и неоправданной задержки.Подготовка к процедуре включает регидратацию больного, коррекцию возможных электролитных нарушений и внутривенное введение антибиотиков.

Сама операция заключается в иссечении гребня. Она может быть выполнена традиционным методом, со вскрытием брюшной полости, или лапароскопически, через небольшие разрезы кожных покровов. Последний метод операции рекомендуется особенно у тучных и пожилых людей или когда диагноз, несмотря на дополнительные исследования, все еще остается сомнительным.Введение антибиотиков чаще всего продолжают в течение короткого времени после процедуры.

Ранняя диагностика и немедленное удаление воспаленного аппендикса необходимы при остром аппендиците. Задержка лечения сопряжена с высоким риском перфорации желудочно-кишечного тракта, что может привести к опасному для жизни перитониту.

Целью этой операции всегда является подтверждение диагноза аппендицита. Воспаление аппендикса может вызывать симптомы, аналогичные симптомам других серьезных заболеваний.

Аппендикс необходимо удалить полностью, а если в брюшной полости диагностирована загрязненная жидкость, необходимо тщательно промыть брюшную полость. В зависимости от воспаления в брюшной полости врач решает, оставить дренаж в брюшной полости или удалить его.

1. Дополнительную информацию о лапароскопии можно найти здесь: Лапароскопия – что это за процедура?

Процедура после аппендэктомии

В случае успешного лечения аппендицита никаких конкретных медицинских рекомендаций не ожидается. В связи с тем, что аппендэктомия является хирургической процедурой, необходимо помнить о нескольких важных моментах.

1. Отчет о последующих визитах - Хирург, проводящий операцию, должен записаться на прием. Во время осмотра врач проведет медицинский осмотр и оценит общее состояние пациента. Если при зашивании разреза использовались нерассасывающиеся нити, их снимают при контрольном посещении. На контрольном визите врач знакомит пациента с гистологическим исследованием удаленного аппендикса;
2. Послеоперационное наблюдение за раной и уход за ней - после выписки из стационара следует контролировать, хорошо ли заживает рана и нет ли признаков ее инфицирования.Раневая инфекция чаще всего появляется с 3-х по 7-е сутки после операции. При появлении покраснения или припухлости в районе раны с гнойным содержимым немедленно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. В этом случае применяют местное лечение или антибактериальную терапию.
3. Наблюдение за состоянием здоровья больного - после операции по удалению червеобразного отростка у больного могут появиться различные симптомы, которые являются признаком образования абсцесса в брюшной полости.Если после операции вы испытываете высокую температуру, боль в животе, диарею или рвоту, как можно скорее обратитесь к врачу.
4. Послеоперационные спайки - Спайки представляют собой петли кишечника или кишки, склеенные между собой, которые прилипают к брюшной стенке. Спайки являются причиной слабовыраженных болей, значительно реже они вызывают спаечную кишечную непроходимость. Спаечная кишечная непроходимость проявляется сильными болями в животе, метеоризмом, задержкой стула и газов, рвотой.Если врач подтвердит спаечную непроходимость кишечника, потребуется повторная операция. Спаечная непроходимость — это состояние, которое может возникнуть через несколько дней после операции по поводу аппендицита, а также через несколько лет после операции.
5. Физическая активность - после операции по удалению аппендицита следует отказаться от занятий спортом на 4-6 недель. Если до операции пациент был физически очень активен и малоподвижен, то сразу после заживления операционной раны он может заниматься в бассейне.

Диета после операции на аппендицит

После операции на аппендиците также следует позаботиться о соответствующем меню, которое будет поддерживать работу пищеварительной системы.

Через сутки после удаления аппендикса пациенту разрешается пить только небольшое количество жидкости. В этом случае хорошо действует вода, настои ромашки или чай. В течение дня не следует выпивать более полулитра жидкости, небольшими дозами по 20-60 мл за один раз.

При отсутствии осложнений в первые сутки проводится кашеобразная диета. Больному можно давать небольшие каши, сваренные на воде, или каши. После первой дефекации легкоусвояемая диета может включать нежирный бульон, овощной суп, молочный суп или размягченный пшеничный хлеб. Меню можно обогатить овощным пюре, фруктовыми соками или творогом.

Легкоусвояемая диета после операции по поводу аппендицита рекомендуется в течение примерно 3 недель.

.

Аппендицит - причины, симптомы, лечение и осложнения. Какова процедура удаления аппендикса? [ОБЪЯСНИТЬ]

Аппендикс (лат. appendix vermiformis ) обязан своим названием своей форме и размеру. Представляет собой трубчатое выпячивание кишечной стенки переменной длины, чаще всего около 8-10 см. Он отходит от слепой кишки, начального сегмента толстой кишки, рядом с тем местом, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой.

Пока место соединения аппендикса с толстой кишкой зафиксировано, его конец может свободно менять свое положение. Чаще всего он локализуется между петлями кишечника, но иногда перемещается в таз, позади слепой кишки или в область прямой кишки. Такие нетипичные расположения воспаленного червеобразного отростка иногда являются причиной диагностических трудностей.

Роль аппендикса не совсем ясна.Считается, что у человека это рудиментарный орган, который мог функционировать как часть иммунной системы, о чем свидетельствуют присутствующие в нем лимфатические узлы.

Известно, что клетки лимфатических фолликулов продуцируют, в частности, Антитела класса IgA, отвечающие за местный иммунитет в желудочно-кишечном тракте.

1. Подробнее о строении и функциях пищеварительной системы можно узнать здесь: Пищеварительная система - самая важная информация

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего во втором и третьем десятилетиях жизни.На мужчин влияет чуть больше. Статистика показывает, что это происходит на протяжении всей жизни у 8,6% мужчин и 6,7% женщин. Это одна из наиболее частых причин абдоминальной хирургии.

Точно так же, как функция аппендикса неизвестна, механизм, с помощью которого возникает воспаление аппендикса, до конца не выяснен. Развитие воспаления в червеобразном отростке чаще всего объясняют закупоркой его просвета, хотя это происходит не во всех случаях воспаления.Закрытие просвета червеобразного отростка может быть вызвано каловыми конкрементами, разрастанием лимфоидной ткани, инфекционным процессом, паразитарным (например, острицей) или опухолевым поражением кишечника.

1. Как работает лимфатическая система?

Закупорка гребня в короткие сроки приводит к растяжению и повышению давления в его толще, что приводит к ишемии. Бактерии, находящиеся в червеобразном отростке, такие как Escherichia coli , Peptostreptococcus , Bacteroides fragilis или Pseudomonas , попадают на его ишемизированные стенки, усиливая воспалительную реакцию, распространяющуюся на поверхность брюшины.

По мере прогрессирования процесса возникает перфорация или перфорация червеобразного отростка, приводящая к опасному для жизни перитониту и септическому шоку, или в лучшем случае вокруг червеобразного отростка формируется абсцесс. 20% людей перфорируют аппендикс в течение 24 часов после появления симптомов. Поэтому крайне важно как можно раньше поставить диагноз и направить больного с острым аппендицитом на операцию по удалению червеобразного отростка — аппендэктомию.

1. Дополнительную информацию о толстой кишке можно найти здесь: Толстая кишка

Типично острый аппендицит проявляется как боль в животе , которая является первым его признаком. Вначале он располагается возле пупка и носит разлитой характер. Через несколько часов он перемещается в область правого нижнего отдела живота, меняясь с диффузного на точечный, хорошо локализующийся, усиливающийся при движениях тела и кашле.

Аппендицит - типичные и необычные симптомы

Помимо болей в животе, типичные симптомы аппендицита включают:

1. нежелание есть,
2. тошнота,
3. рвота,
4. низкая лихорадка,
5. учащение пульса.

Так проявляется 60% случаев. Остальные 40% проявляются атипично, что чаще всего связано с нетипичным расположением червеобразного отростка. При расположении воспаленного придатка в застойном положении боль в животе вначале может быть слабовыраженной или вместо нее возникает только болезненность при надавливании на живот.

1. Может ли высокая температура быть опасной?

При тазовом положении червеобразного отростка боль может локализоваться слева , сопровождаться чувством позывов на мочеиспускание или дефекацию.При высоком положении слепой кишки может имитировать холецистит или перфорацию двенадцатиперстной кишки. Неспецифическим симптомом острого аппендицита могут быть расстройство желудка, вздутие живота, общая слабость.

Давно ли вам стало хуже? У вас закончилась энергия? Попробуйте пищевую добавку ашваганда, улучшающую выносливость и регенеративные процессы.

Положительный симптом Блюмберга учитывается при диагностике аппендицита.Отсутствие болезненности или легкая болезненность при легком и медленном надавливании на брюшную стенку с характерным возникновением острой, сильной боли при внезапном ослаблении давления. Патофизиологическим механизмом симптома является распад болезненных в результате воспаления перитонеальных бляшек и резкое изменение давления в брюшной полости.

Аппендицит - виды

Название аппендицит используется для описания широкого спектра патологических изменений, поражающих этот орган.Однако следует помнить, что существует несколько видов аппендицита:

1. острый аппендицит — это наиболее распространенный вид аппендицита. Проявляется внезапной и сильной болью в животе с правой стороны. Боль усиливается при чихании, кашле или совершении различных движений;
2. хронический (псевдо)аппендицит – при этом недуге симптомы появляются и исчезают в течение месяцев.Специалисты утверждают, что хронического аппендицита не существует. Симптомы, которые ощущаются у больного, не связаны с аппендиксом. Гистопатологические исследования не показывают подтверждения такого диагноза;
3. язвенный аппендицит — в этом случае червеобразный отросток опухший, мутный и очень красный;
4. пиодермия червеобразного отростка - в этом случае червеобразный отросток увеличен, напряжен, гиперемирован и утолщен.Дополнительно он наполнен гнойной жидкостью;
5. гангренозный аппендицит - в этом случае поражения возникают по всей толщине червеобразного отростка. В стенке червеобразного отростка имеются темные одиночные или множественные очаги некроза. Сам аппендикс коричневый, гнилой, издает неприятный запах;
6. перфорация (прободение) червеобразного отростка - приводит к образованию абсцесса или периаппендикулярного инфильтрата или перитонита

Какие состояния могут вызывать боль в животе? Проверить: Боль в животе

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на аппендицит, вам следует немедленно обратиться к врачу.Симптомы, которые должны вас насторожить, — острая, сильная и постоянная боль в животе и лихорадка.

Интересно, что правильный диагноз аппендицита может быть затруднен даже для опытного хирурга. Тем более не стоит пытаться заниматься самодиагностикой, предполагающей отказ от посещения специалиста.

1. Вы знаете, кто такой анестезиолог и какова функция операции? Проверить: Анестезиолог

Приложение - диагностика и анализы

Для постановки точного диагноза обычно достаточно совокупности типичных симптомов.Врач, который примет пациента с симптомами аппендицита, сначала проводит очень тщательный опрос. Прежде чем поставить диагноз, он соберет информацию о начале заболевания, последовательности симптомов заболевания, сосуществовании с другими заболеваниями или предшествующими операциями.

Затем врач проводит тщательный осмотр брюшной полости, который может быть весьма неприятным для пациента. Надавливая на болезненные участки, врач сможет определить, где находится очаг боли. В наиболее частых случаях аппендицита врач ставит диагноз уже на этой стадии и обычно направляет больного на операцию.

Дополнительные исследования - лабораторные и рентгенологические - при остром аппендиците носят вспомогательный характер. Однако в случае атипичной локализации червеобразного отростка, а также у детей раннего возраста, беременных женщин и пожилых людей диагностика может быть проблематичной. Кроме того, ряд других абдоминальных или тазовых патологий может имитировать картину острого аппендицита.

1. Боль в животе при беременности - что нельзя делать?

В таких случаях большую помощь могут оказать дополнительные тесты. При оценке формулы крови при остром аппендиците обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, при рентгенологических исследованиях могут быть выявлены признаки аппендицита.

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) следует проводить при наличии сомнений в диагнозе, особенно у детей, пожилых людей или женщин репродуктивного возраста.

Затем они облегчают постановку правильного диагноза, например, путем исключения других состояний, которые могут вызывать боль в животе, таких как камни в желчном пузыре или почках, дивертикулит слепой или сигмовидной кишки, перфорация желудочно-кишечного тракта, дивертикулез Меккеля или патология репродуктивных органов.

1. Хотите узнать больше о компьютерной томографии брюшной полости? Читайте: Компьютерная томография брюшной полости.Как интерпретировать результаты?

Осложнения после аппендицита

Воспаление червеобразного отростка может иметь осложнения. Самым опасным осложнением после аппендицита является его прободение, т.е. перфорация. Аппендикс обычно перфорируется на вторые-третьи сутки. Внезапная сильная боль, учащение пульса и симптомы раздражения брюшины могут указывать на перфорацию.

При перфорации червеобразного отростка, располагающегося в спайках внутри брюшной полости, возможно образование периаппендикулярного инфильтрата. Перфорация также может привести к свободной брюшной полости, что вызывает разлитой перитонит.

1. Каков диагноз разлитого перитонита?

Другим осложнением аппендицита может быть аппендикулярный абсцесс, представляющий собой скопление гноя, бактерий и поврежденных тканей.При этом температура тела повышается до 39-40 градусов Цельсия, отмечаются выраженное учащение пульса и лейкоцитоз.

1. Читайте также: Лечить, а не резать

В недвусмысленных диагностических случаях пациентам с диагностированным острым аппендицитом следует провести операцию без дополнительных визуализирующих исследований и неоправданной задержки.Подготовка к процедуре включает регидратацию больного, коррекцию возможных электролитных нарушений и внутривенное введение антибиотиков.

Сама операция заключается в иссечении гребня. Она может быть выполнена традиционным методом, со вскрытием брюшной полости, или лапароскопически, через небольшие разрезы кожных покровов. Последний метод операции рекомендуется особенно у тучных и пожилых людей или когда диагноз, несмотря на дополнительные исследования, все еще остается сомнительным.Введение антибиотиков чаще всего продолжают в течение короткого времени после процедуры.

Ранняя диагностика и немедленное удаление воспаленного аппендикса необходимы при остром аппендиците. Задержка лечения сопряжена с высоким риском перфорации желудочно-кишечного тракта, что может привести к опасному для жизни перитониту.

Целью этой операции всегда является подтверждение диагноза аппендицита. Воспаление аппендикса может вызывать симптомы, аналогичные симптомам других серьезных заболеваний.

Аппендикс необходимо удалить полностью, а если в брюшной полости диагностирована загрязненная жидкость, необходимо тщательно промыть брюшную полость. В зависимости от воспаления в брюшной полости врач решает, оставить дренаж в брюшной полости или удалить его.

1. Дополнительную информацию о лапароскопии можно найти здесь: Лапароскопия – что это за процедура?

Процедура после аппендэктомии

В случае успешного лечения аппендицита никаких конкретных медицинских рекомендаций не ожидается. В связи с тем, что аппендэктомия является хирургической процедурой, необходимо помнить о нескольких важных моментах.

1. Отчет о последующих визитах - Хирург, проводящий операцию, должен записаться на прием. Во время осмотра врач проведет медицинский осмотр и оценит общее состояние пациента. Если при зашивании разреза использовались нерассасывающиеся нити, их снимают при контрольном посещении. На контрольном визите врач знакомит пациента с гистологическим исследованием удаленного аппендикса;
2. Послеоперационное наблюдение за раной и уход за ней - после выписки из стационара следует контролировать, хорошо ли заживает рана и нет ли признаков ее инфицирования.Раневая инфекция чаще всего появляется с 3-х по 7-е сутки после операции. При появлении покраснения или припухлости в районе раны с гнойным содержимым немедленно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. В этом случае применяют местное лечение или антибактериальную терапию.
3. Наблюдение за состоянием здоровья больного - после операции по удалению червеобразного отростка у больного могут появиться различные симптомы, которые являются признаком образования абсцесса в брюшной полости.Если после операции вы испытываете высокую температуру, боль в животе, диарею или рвоту, как можно скорее обратитесь к врачу.
4. Послеоперационные спайки - Спайки представляют собой петли кишечника или кишки, склеенные между собой, которые прилипают к брюшной стенке. Спайки являются причиной слабовыраженных болей, значительно реже они вызывают спаечную кишечную непроходимость. Спаечная кишечная непроходимость проявляется сильными болями в животе, метеоризмом, задержкой стула и газов, рвотой.Если врач подтвердит спаечную непроходимость кишечника, потребуется повторная операция. Спаечная непроходимость — это состояние, которое может возникнуть через несколько дней после операции по поводу аппендицита, а также через несколько лет после операции.
5. Физическая активность - после операции по удалению аппендицита следует отказаться от занятий спортом на 4-6 недель. Если до операции пациент был физически очень активен и малоподвижен, то сразу после заживления операционной раны он может заниматься в бассейне.

Диета после операции на аппендицит

После операции на аппендиците также следует позаботиться о соответствующем меню, которое будет поддерживать работу пищеварительной системы.

Через сутки после удаления аппендикса пациенту разрешается пить только небольшое количество жидкости. В этом случае хорошо действует вода, настои ромашки или чай. В течение дня не следует выпивать более полулитра жидкости, небольшими дозами по 20-60 мл за один раз.

При отсутствии осложнений в первые сутки проводится кашеобразная диета. Больному можно давать небольшие каши, сваренные на воде, или каши. После первой дефекации легкоусвояемая диета может включать нежирный бульон, овощной суп, молочный суп или размягченный пшеничный хлеб. Меню можно обогатить овощным пюре, фруктовыми соками или творогом.

Легкоусвояемая диета после операции по поводу аппендицита рекомендуется в течение примерно 3 недель.

.

Аппендицит - виды, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, дифференциация с другими заболеваниями. Аппендицит у детей 9000 1

Аппендицит — достаточно быстрое течение, с серьезными осложнениями, требующее срочной диагностики и соответствующего хирургического лечения. Острый аппендицит особенно опасен для пожилых людей, у которых риск послеоперационной смерти составляет 5-10%.Чаще всего это происходит при аппендиците и разлитом перитоните. Проверьте, каковы причины и симптомы аппендицита.

Посмотрите видео: «5 типов болей в животе, которые нельзя недооценивать»

1. Характеристики приложения

Аппендицит — наиболее распространенное острое абдоминальное заболевание. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых.Аппендицит назван в честь формы «червеобразного» воспаленного участка кишечника.

Нелегко сказать, где приложение. Аппендикс представляет собой длинное пальцевидное выпячивание толстой кишки, чаще всего начинающееся в слепой кишке. Аппендикс довольно длинный, размером примерно 8-9 сантиметров, узкий и обычно свободно свисает в пределах правой подвздошной ямки по направлению к тазу. Аппендикс также может иметь нетипичное расположение, поэтому так сложно точно сказать, где он находится.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается во втором и третьем десятилетиях жизни. Аппендицит поражает мужчин в два раза чаще.

Острый аппендицит - фото

Существует два способа удаления гребня хирургическим путем: лапароскопический и классический.

посмотреть галерею

2. Виды аппендицита

Различают следующие виды аппендицита:

• острый аппендицит - затем возникает внезапная боль в правой половине живота, которая усиливается при чихании, кашле, может иррадиировать в половые органы и мочевыводящие органы
• хронический аппендицит - в этом случае симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев

Также отмечен:

• острый простой аппендицит
• пиодермия червеобразного отростка
• гангренозный аппендицит
• перфорация (прободение) червеобразного отростка, приводящая к абсцессу или периаппендикулярной инфильтрации или перитониту

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

3.Причины аппендицита

Наиболее распространенными причинами аппендицита являются:

• закрытие его просвета каловым камнем
• паразитов
• сжатие приложения, изгиб
• бактериальные и вирусные инфекции
• у детей гипертрофия лимфатической ткани

4. Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита могут зависеть от того, где находится червеобразный отросток.Чаще всего червеобразный отросток располагается в правой подвздошной ямке, реже между петлями кишечника, в малом тазу или позади слепой кишки. Последнее положение червеобразного отростка обычно вызывает диагностические трудности, так как минимизируется болезненность при осмотре стенкой слепой кишки.

4.1. Боль в области пупка

Боль при аппендиците чаще появляется справа внизу живота. Однако первым симптомом является дискомфорт вокруг пупка, который распространяется вниз к нижней части живота.Более того, боль также усиливается, когда вы двигаете ногами или животом, кашляете и чихаете. В некоторых случаях, например у детей или беременных женщин, боль может появиться в другом месте живота или полностью в боку. Больной аппендицитом предпочтительно лежит на правом боку с подогнутыми ногами.

Иногда, однако, симптомы аппендикса необычны при воспалении. Например, иногда боли начинаются сразу в правой нижней части живота, иногда ощущается только саднение, иногда преобладают симптомы кишечной непроходимости:

• метеоризм
• ощущение тяжести в кишечнике
• нарушение перистальтики

У нее были сильные боли в животе, но она недооценила это.Это было ошибкой [5 фото]

32-летняя Кара Хуф из Лондона прожила счастливую жизнь в своем родном городе. Однажды она начала

посмотреть галерею

4.2. Лихорадка и озноб 9000 5

Аппендицит может иметь симптомы, сходные с желудочным гриппом: лихорадка, озноб и проблемы с пищеварением.Если температура выше 39 градусов по Цельсию и боль в желудке становится такой сильной, что вы не можете стоять прямо, это может быть приступ. Также отмечается учащение пульса.

4.3. Рвота, тошнота и потеря аппетита 9000 5

Снижение аппетита в течение нескольких дней, умеренная тошнота и рвота могут быть симптомами аппендицита. Однако если симптомы исчезают через 1-2 дня, поводов для беспокойства нет. Однако при ухудшении симптомов, появлении лихорадки и болей в животе следует обратиться к врачу.

Отвращение к еде — очень важный симптом аппендицита: если вы можете есть, несмотря на боль, аппендицит сомнительный.

4.4. Запор или диарея и метеоризм 9000 5

При аппендиците может появиться легкая диарея (большое количество слизи), а также метеоризм. Это должно привлечь наше внимание, особенно если мы одновременно ощущаем усиление болей в желудке или если вздутие живота не проходит несколько дней подряд.

4.5. Компрессионная боль 9000 5

Очень характерным симптомом аппендицита является болезненность при надавливании в точке МакБернея.Эта точка лежит на прямой от пупка до правой верхней подвздошной ости на 1/3 расстояния между ними, отсчитываемого от подвздошной ости.

Итак, если давление на правую нижнюю часть живота вызывает боль при отдергивании руки, это может быть аппендицит. Если есть боль, не повторяйте давление и обратитесь к врачу, особенно если есть другие симптомы, такие как лихорадка или тошнота.

4.6. Мышечное напряжение

Другим симптомом, указывающим на аппендицит, может быть повышенный мышечный тонус и симптом Блюмберга в правой подвздошной ямке.Этот симптом аппендикса проверяют, нажимая на брюшную стенку рукой, а затем быстро отпуская ее. Это свидетельствует о раздражении брюшины.

4.7. Позывы к мочеиспусканию 9000 5

Близость воспалительного процесса к мочеточнику или мочевому пузырю может привести к императивным или частым мочеиспусканиям. Иногда смещение гребня в сторону таза вызывает боль при осмотре через прямую кишку или влагалище.

5. Диагностика аппендицита

Аппендицит является одной из наиболее частых причин оперативных вмешательств.Тем не менее, его диагностика иногда может быть затруднена даже для опытного клинициста. Диагноз аппендицита основывается на симптомах, о которых сообщает пациент.

Однако тесты очень полезны в дифференциальной диагностике, так как позволяют визуализировать другие патологические процессы в брюшной полости, которые могут вызывать аналогичные симптомы у пациентов. В течении аппендицита наблюдается повышение маркеров воспаления: СОЭ, СРБ. Также обнаруживают лейкоцитоз.

Однако у людей с хронической иммуносупрессией, принимающих высокие дозы стероидов, или у людей с ослабленным иммунитетом типичные симптомы, такие как повышенная температура и лейкоцитоз, могут не проявляться даже после перфорации аппендикулярного отростка.

Женщинам с симптомами болей в животе необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения возможных изменений репродуктивного органа.

Лапароскопия также может быть выполнена для дифференциации острого аппендицита и заболеваний репродуктивных органов, таких как разрыв кисты яичника, прерывание внутриматочной беременности и аднексит.Его применяют только в особых случаях, когда имеются клинические симптомы, оправдывающие решение о хирургическом вмешательстве.

У детей течение аппендицита протекает значительно быстрее и поэтому необходимо своевременно диагностировать и проводить оперативное лечение во избежание тяжелых осложнений. Симптомы аппендицита у пожилых людей могут быть нехарактерными, средней тяжести, но все же во время операции нередко обнаруживают гангренозный аппендицит или перфорацию червеобразного отростка.

В связи с различной локализацией и разнообразной клинической картиной аппендицита необходимо проведение дифференциальной диагностики на основе исключения следующих заболеваний:

• острый мезентериальный лимфаденит
• правосторонний нефролитиаз
• заболевания репродуктивной системы (аднексит, перекрут кисты яичника, внематочная беременность, разрыв
• прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• острый панкреатит
• острый гастроэнтерит
• Болезнь Крона

6.Лечение аппендицита

Острый аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства, так как может развиться перитонит. Аппендицит является ведущей причиной перитонита.

Процедура удаления аппендикса хирурги считают одной из самых простых операций. Любая задержка в проведении аппендэктомии может привести к очень серьезным осложнениям.

Аппендэктомия, то есть хирургическое удаление червеобразного отростка, может выполняться как традиционными методами, так и с помощью лапароскопии.

Операция, выполненная лапароскопическим методом, связана с более коротким пребыванием в хирургическом отделении, меньшим нагноением раны и более легким течением послеоперационного лечения.

Несмотря на это, процент осложнений после классического и лапароскопического лечения одинаков. После операции требуется около 2-3 недель, чтобы вернуться к нормальной физической активности.

В случае аппендикулярной инфильтрации лечение вначале консервативное, с применением антибиотиков и холодных компрессов на брюшную поверхность.

В настоящее время в связи с низким риском рецидива острого аппендицита все чаще отказываются от последующего оперативного вмешательства после успешного консервативного лечения.

Необходимо дренировать аппендикулярный абсцесс и удалить гнойное содержимое. Операция может быть выполнена путем пункции брюшной стенки под контролем УЗИ и оставления дренажа абсцесса в полости на несколько дней. При безуспешности этого метода целесообразно хирургическим путем вскрыть полость абсцесса и дренировать ее с помощью дренажа.

Как формируется кишечник? [5 фото]

Толстая кишка — это орган с большим количеством кровоснабжения и нервов. Сложность функций нервной системы 9000 3 посмотреть галерею

Осложнениями описанного выше лечения аппендицита могут быть:

• кровотечение
• хирургические раневые инфекции
• разовьется внутрибрюшной абсцесс
• кишечная непроходимость

В случае острого аппендицита симптомы могут быть купированы интенсивным лечением антибиотиками, но примерно в 40% случаевжалобы на болезни быстро повторяются. Поэтому консервативное лечение применяется только в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

7. Осложнения после аппендицита

Наиболее опасным осложнением аппендицита является перфорация, т.е. его прободение. Чаще всего это происходит на второй-третий день. Это связано с внезапной сильной болью, учащением пульса и усилением симптомов в результате раздражения брюшины.

При перфорации червеобразного отростка, расположенного во внутрибрюшных спайках или локализованном в брюшной полости, часто образуется периаппендикулярная инфильтрация . Представляет собой скопление липких петель тонкой кишки с более крупной сетью вокруг воспаленного, чаще всего перфоративного отростка.

В свою очередь перфорация в свободную полость брюшины вызывает разлитой перитонит. Затем появляется боль под влиянием давления на всю поверхность брюшной стенки, усиление мышечной защиты и описанный выше симптом Блюмберга.

При осмотре врач может нащупать четко очерченную опухоль в правой подвздошной ямке, неподвижную при дыхании. При естественном течении аппендицита такие симптомы, как экссудат, гиперемия и отек, исчезают в течение нескольких недель. Обычно образовавшаяся опухоль остается. Необходимо дифференцировать аппендикулярный инфильтрат от опухоли слепой кишки.

Другим возможным осложнением аппендицита является периаппендикулярный абсцесс. Представляет собой скопление гноя, бактерий и частично или полностью разрушенных тканей, отделенное от структур брюшной полости соединительнотканной капсулой.Абсцесс формируется в пределах инфильтрата. Сопровождается повышением температуры тела до 39-40 градусов Цельсия, значительно учащенным сердцебиением, лейкоцитозом.

8. Аппендицит у детей

В большинстве случаев аппендицита у детей диагноз может быть поставлен на основании опроса и тщательного медицинского осмотра, хотя иногда это может быть затруднительно. Очень важное правило – несколько раз проводить осмотр у врача, желательно хирурга, и следить за состоянием больного.

Симптомы аппендицита у ребенка зависят от возраста ребенка, возбудителя и положения червеобразного отростка в брюшной полости. Среди множества симптомов аппендицита при остром воспалении следует назвать наиболее важные и важные:

• боль в животе - у детей старше 4 лет вначале слабовыраженная, тупая, трудно локализуемая, постоянная боль в животе в области пупка и эпигастрии, которая по мере прогрессирования воспаления переходит в правую нижнюю часть живота, так называемойМакберни точка
• потеря аппетита - это особенно важный симптом. У детей с хорошим аппетитом редко диагностируют аппендицит;
• тошнота
• рвота через несколько часов после появления болей в животе
• запор
• кратковременная диарея

Страдающий и лихорадочный ребенок медленно передвигается, наклоняясь вперед, защищает правое бедро. Он взбирается на стол медленно, осторожно.В кроватке, несмотря на боль, лежит неподвижно, поджав ноги или на правый бок.

11 симптомов серьезных заболеваний толстой кишки [6 фото]

Боль в разных частях тела — один из самых явных признаков болезни.Боли 9000 3 посмотреть галерею

Повышение температуры тела, тахикардия и симптомы обезвоживания обычно слабо выражены в течение первых 24 часов и ухудшаются по мере прогрессирования аппендицита. Характерно увеличение частоты сердечных сокращений, непропорциональное температуре.

Как и у взрослых, при защитной мышечной защите типична точечная болезненность - симптом Блюмберга. У детей раннего и грудного возраста диагностика аппендицита часто задерживается из-за неспецифической картины заболевания или скудной начальной симптоматики аппендицита.Бывают случаи, когда младенец в итоге попадает к хирургу с явлениями разлитого перитонита.

На ранних стадиях аппендицита дополнительные исследования не очень полезны. Одним из основных отклонений является высокое количество лейкоцитов с преобладанием полинуклеарных гранулоцитов, но не у всех пациентов. Анализ мочи необходим для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Также может быть полезным контролировать значение С-реактивного белка, уровень которого повышается в крови при течении аппендицита.

Вт около 10-20 процентов. Диагноз может быть поставлен при рентгенологическом исследовании брюшной полости. Очень полезно провести УЗИ брюшной полости у опытного рентгенолога. Компьютерная томография, очень распространенная в современной медицине, по своему значению не превышает тщательного ультразвукового исследования.

Хирург неизменно играет главную роль в лечении аппендицита, удаляя воспаленные ткани хирургическим путем. При диагностированном аппендиците в правой нижней части живота используют крестообразный или косой разрез МакБернея.В сомнительных случаях иногда применяют вскрытие брюшной полости прямым разрезом, что позволяет обеспечить широкий обзор брюшной полости.

Следует добиваться скорейшего определения показаний к операции, так как у детей, особенно младшего возраста, перфорация возникает уже через 12-15 часов от начала болей.

Дополнительно у пациентов группы риска целесообразно применять периоперационную профилактику с применением антибиотиков. Внедрение такого лечения аппендицита значительно снижает риск таких осложнений, как бактериальная инфекция (которая является причиной практически всех, как ранних, так и поздних осложнений) и снижает общую летальность у лиц с перитонитом.

Удаление аппендикса во время операции по поводу других состояний часто проводится у детей. В нынешний век медицины мнение о том, что аппендикс выполняет важные иммунные функции в желудочно-кишечном тракте, уже не имеет силы. Поэтому многие детские хирурги удаляют аппендикс при коррекции врожденных пороков пищеварительного тракта, заболеваний желчного пузыря и др.

Профилактическая аппендэктомия, по их оценке, безопасна для ребенка, а некоторые врачи считают ее полезным ходом.Аппендикс также удаляют, когда ребенок сообщает о боли в животе, но вскрытие брюшной полости не подтверждает основную боль в воспаленном аппендиксе. В противоположность описанным выше взглядам есть хирурги, которые удаляют аппендикс «между прочим» только в том случае, когда возможная операция по его удалению обременена высоким риском.

У аппендикса нет определенной функции, но аппендицит может развиться очень быстро и разорваться в течение 24 часов.Это приводит к перитониту. Первым симптомом аппендицита является сильная боль в животе, которая чаще всего локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.90 000 Асцит - симптомы, диагностика и лечение 90 001

Брюшина ( peritoneum ), соединительнотканная серозная оболочка, состоит из двух пластинок: париетальной брюшины — выстилающей стенки брюшной полости и таза изнутри, и второй — висцеральной брюшины, которая, как следует из названия , покрывает висцеральный полностью или частично. Полость брюшины — пространство между двумя жаберными брюшинами — у мужчин полностью закрытое, а у женщин соединяется с внешней средой через маточную трубу, ее брюшной выход.В нормальных условиях брюшина вырабатывает жидкость, которая, окружая органы, смачивает их стенки, уменьшая трение, - выполняет защитную функцию.

Сывороточная жидкость всегда присутствует в брюшной полости в небольшом количестве, всего до 20 мл. В физиологических условиях его количество в брюшной полости обусловлено различием процессов активной продукции и всасывания. Физиологически это состояние находится в равновесии. Производство жидкости зависит от многих факторов, в том числе от онкотического давления, портального давления, распределения электролитов и воды в организме.Скопление жидкости в полостях тела происходит в результате перепроизводства или нарушения дренажа.

Асцит сам по себе не является болезнью. Является симптомом многих патологий не только внутри брюшной полости, но и патологий других, отдаленных органов и органов, или системных нарушений гомеостаза.

Наиболее частой причиной асцита являются заболевания печени и желчевыводящих путей. Обычно вода удерживается в кровотоке за счет онкотического давления, правильный уровень которого гарантирует альбумин, вырабатываемый печенью.Недостаточная продукция белка приводит к большей склонности воды к проникновению в окружающие ткани, образованию отеков - на конечностях, туловище и позвоночнике у лежачих больных и перетеканию в полости тела - в плевру, перикард и брюшную полость - рисунок клиническая картина асцита. Заболеваниями печени, наиболее часто осложняющимися асцитом, являются: цирроз печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, вирусные гепатиты (В и С), острая печеночная недостаточность в результате поражения клеток печени лекарственными препаратами (напр.парацетамол, галотан) и их острая передозировка, токсины (грибы), инфекции, метастазы опухолей медленно занимают паренхиму печени и уменьшают количество метаболически активной ткани.

Диагностика причин асцита должна также включать сердечно-сосудистые заболевания, в частности хроническую сердечную недостаточность. Правожелудочковая недостаточность вызывает застой крови в венозных сосудах (верхняя и нижняя полые вены, при прогрессировании заболевания - в мелких венах большого круга кровообращения, в портальном кровообращении), приводя к периферическим отекам конечностей и просачиванию в организм полости.Более того, длительный застой крови — пассивное полнокровие тканей и органов — приводит к их гипоксии и вторичному обострению основного заболевания.

Острые и хронические заболевания поджелудочной железы приводят к асциту различными путями. При остром панкреатите инфильтрация жидкости в брюшную полость является частью ответа на инфекцию. Хронический панкреатит же представляет собой процесс, длящийся годами, что в первую очередь связано с неполноценным питанием и снижением общей белковой обеспеченности организма, приводящее к снижению онкотического артериального давления и облегчению инфильтрации жидкости в третьи пространства. .

Асцит может быть единственным симптомом рака или одним из его многочисленных симптомов. Она может появиться в результате распространения болезни или в результате онкологического лечения. К видам рака, при которых часто развивается асцит, относятся метастатический рак молочной железы, легких, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, яичников, матки (рак эндометрия), а также первичные опухоли брюшины и перитонеальная миксома.

Причин возникновения асцита при неопластическом процессе может быть много.Опухолевые клетки, как чужеродные, распространяясь в брюшине, непосредственно раздражают ее, вызывая местную воспалительно-защитную реакцию, приводящую к большей продукции жидкости и скоплению ее в брюшной полости. Помимо способности быстро делиться, раковые клетки иногда склонны продуцировать вещества (стимуляторы), которые стимулируют собственный рост и пролиферацию, а также усиливают неоангиогенез. Сосуды опухоли более проницаемы и имеют слабые стенки, что увеличивает накопление асцита.Ферменты, секретируемые опухолевыми клетками (матриксные металлопротеиназы - ММП), используются для разрушения и ремоделирования стромы ткани в процессе распространения метастазов, например, в брюшину. Локальное распространение опухоли усиливает процессы воспалительной реакции и продукцию жидкости.

При более поздних стадиях новообразований с метаплазией в печень ремоделирование железы приводит к снижению ее дезинтоксикационного потенциала, уменьшению продукции белка и увеличению склонности к транссудации. Кроме того, сдавление внутрипеченочных сосудов блокирует отток крови от печени, вызывает повышение давления в портальном кровообращении и нарастание асцита по механизму, сходному с таковым при далеко зашедшей печеночной недостаточности при циррозе.

Сдавление лимфатических сосудов, их прямая инфильтрация или закупорка опухолевыми клетками приводят к закупорке мелких лимфатических сосудов или грудного протока и, таким образом, нарушению оттока и накоплению лимфы в полостях тела.

Следует также отметить, что у онкологического больного, у которого диагностировано значительное прогрессирование заболевания, могут отмечаться признаки белковой или белково-калорийной недостаточности. Дефицит белка предрасполагает к отекам – поэтому следует подумать о контроле обмена веществ, попробовать парентеральное или энтеральное питание при наличии признаков кахексии, контролировать вес, чтобы не упустить момент нарастания асцита.

Физикальное обследование показывает изменение внешнего вида живота в зависимости от объема жидкости, содержащейся в брюшной полости, и внутрибрюшинного давления. При умеренном количестве жидкости наблюдается не что иное, как легкое выпячивание боков живота и уплощение средней части в положении лежа, неуместное выпячивание нижнего отдела живота в положении на боку, наполнение нижней части живота в положении стоя.

В более запущенных состояниях, когда количество жидкости достаточно велико, живот гладкий, подтянутый, сферически изогнутый над реберной линией, с уплощенным или выпуклым пупком. Форма живота подвержена незначительным изменениям (в зависимости от позы и положения больного). Кожа живота блестящая, скользкая, натянутая, поверхностные вены могут быть расширены. При пальпации жидкость образует отчетливую волну пузырьков. При постукивании в нижних отделах живота обнаруживают приглушенный или приглушенный шум, изменения смещаются при изменении позы и вытеснении жидкости.В положении лежа на спине притупление перкуторного шума затрагивает боковые отделы живота, а вверху – барабанообразный звук (в результате ударов по газонаполненным, приподнятым жидкостью петлям кишечника) . Так же и в коленно-локтевом положении над обеими сторонами живота наблюдается перкуторный шум, при этом угнетение связано с мезогастрием. Если асцитическая жидкость инцистирована, перкуторные изменения, связанные с постуральными изменениями, могут отсутствовать, в то время как перкуторное подавление будет постоянным в проекции инцистированной жидкости.

Помимо абдоминальных симптомов следует отметить другие симптомы: затрудненное дыхание и одышка из-за более высокого положения диафрагмы, оттесненной гипертензией в брюшную полость, дыхательный путь чаще грудной, короткие, частые вдохи, слабоподвижная грудная клетка . При аускультации верхушечный толчок смещается кверху и кнаружи, могут отмечаться тахикардия и нестабильное артериальное давление, а также проблемы с мочеиспусканием и изменение ритма дефекации вследствие изменения давления и давления на кишечник.

Опрос и физикальное обследование очень важны в диагностике асцита. Часто является симптомом абдоминальной патологии, но иногда является одним из симптомов системной патологии.

При физикальном обследовании следует обращать внимание на другие признаки, которые могут указывать на дисфункцию печени как на частую причину асцита (экхимозы и кровотечения, эпизоды желтухи, зуд, нарушение сознания, психические симптомы).Наличие патологических масс, ощущаемых покрытиями, должно обратить внимание на высокую вероятность процесса роста. При физикальном обследовании важно не пропустить исследование лимфатических узлов. Интервью должно быть сосредоточено на изменениях характера симптомов за последние несколько недель. Важны онкологический и внутренний анамнез пациента, перенесенные заболевания, сопутствующие заболевания и семейный анамнез.

Лабораторная диагностика должна быть расширена до онкомаркеров (карциноидный антиген СЕА, антиген рака яичников СА 125 и альфа-фетопротеин АФП), полных панелей печени и поджелудочной железы, маркеров воспаления, антител к ВГС и ВГВ и панели питания.

Визуализирующие исследования включают рентгенографию брюшной полости в положении стоя, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию брюшной полости и малого таза. Кроме того, часто предпринимаются пункции брюшины с целью декомпрессии жидкости, как диагностические, так и лечебные. Сам вид жидкости и ее морфология дают много ценной информации о возможных причинах состояния больного, способствуют расширению диагностики, направленной на исключение или подтверждение фона инфекционного, экссудативного панкреатита или неопластического фона.

Собранную жидкость следует направить в гистопатологическую лабораторию для определения онкомаркеров и цитологического исследования. Наиболее часто измеряемым антигеном является СЕА (колоректальный рак), СА-125 (рак яичников), СА 19-9 (рак поджелудочной железы, рак желудка) и альфа-фетопротеин АФП, повышенный в первичных гепатоцеллюлярных опухолях. В случае мезотелиомы мы можем наблюдать повышенный уровень СА-125, а также других маркеров, таких как СА-19-9. Повышенное увеличение маркеров СА-125 и СЕА может наблюдаться как при колоректальном раке, так и при раке яичников.То же самое верно для СА 19-9 и рака поджелудочной железы и желудка. Поэтому перед принятием решения о терапии следует получить гистологический материал, подтверждающий вид и вид новообразования.

На асцит, возникающий в результате распространения опухоли на брюшину, приходится примерно 10% всех патологических скоплений жидкости в брюшной полости. Симптомы асцита появляются у 15-50% онкологических больных. Они являются первыми симптомами опухолевых процессов, предвестником терминальной фазы заболевания и в большинстве случаев неблагоприятным прогностическим фактором.Торможение скопления жидкости в брюшной полости улучшает и даже может продлить качество жизни. Лечения, часто чисто паллиативные, применяемые с хорошими результатами при асците в течении цирроза печени, часто не приносят удовлетворительного эффекта в случае злокачественного асцита.

Наиболее распространенными видами рака, вызывающими асцит, являются: рак яичников, рак поджелудочной железы и желчных протоков, рак желудка, рак пищевода, колоректальный рак и рак молочной железы. Реже, но в запущенной форме, проявляющейся асцитом, встречаются первичная аденокарцинома брюшины, мезотелиома и псевдомиксома брюшины.Последняя обычно исходит из аппендикса или яичника. Клинические симптомы, свидетельствующие о скоплении жидкости в брюшной полости, включают: увеличение окружности живота, диффузную, плохо локализованную боль, тошноту и рвоту, анорексию, усиление дыхательных усилий, сопровождающееся одышкой и утомляемостью.

Методы лечения четко не определены, так как именно клиническое состояние пациента диктует наилучшее лечение, особенно когда действия носят исключительно паллиативный характер и ограничиваются симптоматическими действиями: уменьшением или устранением симптомов, о которых сообщает пациент.Если стадия заболевания не позволяет провести радикальное онкологическое лечение, необходимо опираться на стандарты лечения доброкачественного асцита, возможно дополняя терапию лечением дополнительных симптомов, строго определяемых видом новообразования.

Как и при любом асците, а также у больных со злокачественным асцитом и сопутствующей портальной гипертензией (метастазы в печень, закупорка сосудов внешним давлением) рекомендуются диуретики и ограничение соли.Диуретики, применяемые по этому показанию: спиронолактон и чаще петлевые диуретики, даже при достаточно значительном поражении нефрона обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Кроме того, дозировка лекарственного средства хорошо контролируется, и его можно вводить различными путями, либо на специальной основе, либо с фиксированной регулярной дозировкой. Наиболее часто используется фуросемид — петлевой диуретик, не содержащий калия. При выборе следует руководствоваться главным образом эффективностью и улучшением клинической оценки, а дозы следует подбирать индивидуально, с учетом других внутренних стрессов.Кроме того, не следует забывать о периодических проверках показателей крови, ионограмм, уровня белка - при значительной гипоальбуминемии, несмотря на хорошо проведенный водно-электролитный баланс, клинические симптомы будут сохраняться, а колебания концентраций, в основном внеклеточной концентрации калия, могут привести к к нарушениям ритма и функционирования протока.

Парацентез диагностический, т. е. пункция брюшной полости и удаление небольшого количества жидкости, применяется для установления его этиологии: подтверждения неопластического процесса (цитология), воспаления (бактериология), определения его содержимого и состава (индекс SAAB) .Лечебный парацентез - пункция брюшной полости и выделение большего количества асцитической жидкости применяется преимущественно при отсутствии эффекта от фармакологического лечения, при очень сильных болевых симптомах, очень быстро нарастающих, резистентных к лечению диуретиками, а также при длительном лечении больных у которых ранее были пункции.удовлетворительный эффект. За один раз допускается удаление до 5 л жидкости - этот объем не влечет за собой значительного риска изменения объема плазмы (гематокрита), нарушения функции почек или влияния на сердечно-сосудистую нагрузку.В случае жидкости со значительным содержанием белка следует учитывать возможность развития гипоальбуминемии – применение богатой белком диеты и удаление меньших объемов раковой жидкости через короткие промежутки времени позволяет снизить риск значительного внезапное снижение содержания белка (более легкое восстановление небольших дефицитов), часто наблюдающееся у больных после операции. Пункция не является процедурой без возможных осложнений. Вы должны учитывать такие неблагоприятные события, как например.инфекционные осложнения. В таких ситуациях следует как можно скорее удалить дренажи и назначить эффективную антибактериальную терапию.

Постоянную установку дренажа следует рассматривать, если симптомы не контролируются повторными пункциями брюшной полости, пациент находится в относительно хорошем клиническом состоянии и облегчение симптомов значительно улучшит комфорт жизни. Эффективность этого метода очень высока, у 83-100% больных удается контролировать симптомы асцита опухолевой этиологии, однако помня о таких последствиях, как гипоальбуминемия.

Другим методом, применяемым при лечении больных с явлениями асцита, является установка перитонеально-венозного свища, отводящего жидкость из брюшной полости в полую вену через систему однонаправленных клапанов, вживляемых при лапаротомии. Перитонеально-венозные свищи непрерывно дренируют асцитическую жидкость из брюшной полости непосредственно в полую вену в ответ на повышение давления в брюшной полости. Это не связано с потерей жидкости, белка и электролитов из организма.С помощью этой методики можно добиться улучшения у большинства пациентов с диагностированными метастазами в печень. Продолжительность проходимости свища составляет примерно 10 недель. Создание перитонеально-венозной фистулы требует непрерывного 24-часового контроля центрального венозного давления, чтобы не вызывать значительной нагрузки на сердце и не упускать из виду другую, сопутствующую причину застоя жидкости. Противопоказаниями к созданию перитонеально-венозных фистул в основном являются нарушения свертывающей системы, выраженная недостаточность кровообращения или почечная недостаточность, кровянистые выделения, подозрение на воспалительную жидкость с концентрацией белка >4,5 г/л.

, вводимый в брюшную полость сразу после удаления из нее избыточной жидкости, предохраняет больных от рецидива асцита, разрушает раковые клетки на поверхности брюшины и, стимулируя отложение фибрина на ее поверхности, уменьшает продукцию жидкости. Внутрибрюшинное введение цитостатиков позволяет получать высокие концентрации препаратов местно, не повышая их системной токсичности. К сожалению, внутрибрюшинная химиотерапия характеризуется низким проникновением в опухоль (около 1 мм) и неравномерным распределением препарата.Внутрибрюшинная химиотерапия обычно носит паллиативный характер.

(HIPEC — Hyperthermic IntraPeritoneal Chemotherapy) — эффективность этого метода выше, когда первичная опухоль химиочувствительна. Выбор цитостатика основан на принципах, используемых при выборе системного лечения. Внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия при гипертермии, которая при введении в подогретой до 41,5°С жидкости повышает цитотоксичность вводимых химиотерапевтических средств (в т.ч. цисплатин, митомицин С, 5-фторурацил) и проникновение препарата в ткани, применяется в случае хирургических метастазов в полость брюшины с асцитом или новообразованиями преимущественно исходящими из брюшины, в течении которых асцит часто является первым, а нередко и единственным симптомом.Целью циторедуктивной операции является удаление всех макроскопически видимых опухолевых очагов, а затем перфузии брюшной полости горячими цитостатиками, что связано с контролем неопластического асцита у большинства больных.

Одним из новейших методов лечения асцита, связанного с раком, является внутрибрюшинное введение катумаксомаба (катумаксомаба). Катумаксомаб представляет собой трехфункциональное крысино-мышиное гибридное моноклональное антитело, специфически направленное против антигена молекулы адгезии эпителиальных клеток (EpCAM) и антигена CD3.Антиген EpCAM сверхэкспрессирован в большинстве типов эпителиальных злокачественных новообразований. CD3 экспрессируется на зрелых Т-клетках как часть Т-клеточного рецептора.Третий функциональный сайт связывания в области Fc катумаксомаба позволяет взаимодействовать с иммунными хелперными клетками через рецепторы Fcδ. Благодаря связывающим свойствам катумаксомаба происходит значительное сближение раковых клеток, Т-клеток и иммунных хелперов. Следовательно, индуцируется совместный иммунный ответ против опухолевых клеток с участием различных механизмов действия, таких как активация Т-клеток, антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность (АЗКЦ), комплементзависимая цитотоксичность (ти/КДЦ) и фагоцитоз.Это приводит к разрушению раковых клеток. Лечение должно проводиться в условиях стационара как из-за необходимости соблюдения стерильности процедур, так и из-за возможности аллергических осложнений. Лечение трудно получить из-за стоимости около 50 000 злотых.

Кабинет:
лук. врач Паулина Цихон,
Отделение онкологической хирургии
Гданьский медицинский университет

Консультация: 90 064 90 065 доктор хаб.н.мед. Томаш Ястржебски,
Отделение онкологической хирургии
Медицинский университет Гданьска

.

Информация о детских ревматических заболеваниях

Рекомендации PRES в эпоху коронавируса — COVID-19
1. Будьте в курсе и следуйте рекомендациям министерства здравоохранения/национального органа здравоохранения конкретной страны.
2. Убедитесь, что вы тщательно соблюдаете все рекомендации по гигиене. Обратите внимание, что новый коронавирус может оставаться жизнеспособным в течение часа или дней на многих поверхностях, таких как ручки, дверные ручки, выключатели света, мобильные телефоны, компьютерные клавиатуры, пульты дистанционного управления, ключи, кнопки лифта, унитазы, раковины, столы, стулья с жесткой спинкой и т. д.
Простые меры, вероятно, помогут сохранить ваше здоровье и здоровье вашей семьи и друзей:
- Очень регулярно мойте руки не менее 20 секунд водой с мылом. После этого тщательно высушите руки.
- Старайтесь не касаться своего лица.
- Кашлять или чихать следует в локоть или папиросную бумагу, а последнюю следует безопасно выбросить.
- Используйте одноразовые салфетки.
- Носите маску, когда вы больны; при отсутствии симптомов носить маску не нужно.Маска не может полностью предотвратить передачу вируса, но она служит хорошим напоминанием о том, что нельзя прикасаться к лицу, и предупреждает других о том, что вы можете быть нездоровы.
- Практикуйте разумное социальное дистанцирование, особенно от людей, которые кажутся больными, т.е. кашель или чихание. Рекомендуется один метр.
- Мы должны приветствовать друг друга без рукопожатия и избегать объятий.
3. В настоящее время для детей с ревматическими заболеваниями, находящихся на медикаментозном лечении, мы рекомендуем продолжать все виды терапии в обычном режиме.
4. Не прекращайте прием лекарств, включая метотрексат (MTX) и биологические препараты, без консультации с ревматологом. Это может вызвать обострение вашего ревматического заболевания.
5. Если вы находитесь на терапии кортикостероидами, проконсультируйтесь с вашим ревматологом относительно возможной коррекции дозы.
6. Пациенты, находящиеся в изоляции или на карантине (без симптомов), должны продолжать терапию в обычном режиме.
7. В случае лихорадки и подозрения на инфекционные заболевания следуйте вашим национальным советам по доступу к медицинской помощи и сдайте анализ на Covid-19.Тем временем принимайте метотрексат и, если вы принимаете биологические препараты, обратитесь к лечащему ревматологу за рекомендациями
. 8. В случае, если вам назначен плановый визит к ревматологу, подумайте о том, чтобы узнать у лечащего врача или ревматолога, является ли он необходимым, или его можно безопасно отложить, или можно ли его провести по телефону или с помощью другого удаленного устройства. Это учреждение может различаться по доступности в разных медицинских учреждениях.
9. Для всех лиц, включая детей с ревматическими заболеваниями.- избегать ненужных поездок и скопления людей.
10. Желаю вам крепкого здоровья и скорейшего возвращения к обычному ритму жизни.
См. также веб-сайт EULAR - веб-сайт EULAR .

---

Смотрите также

• 
  Не хватает энергии
• 
  Почки болят лечение таблетки
• 
  Тянет ноги после алкоголя
• 
  Туберкулез передается или нет
• 
  Что значит белок в крови повышен у женщин
• 
  Воспалились гайморовы пазухи что делать
• 
  Прививка от ветрянки какая
• 
  Как заболеть за пару часов
• 
  Холедохолитиаз что за болезнь
• 
  Раздражение лобка после бритья
• 
  Субарахноидальная гематома это